Апокалипсис яичника
Признаки и причины апоплексии левого яичника
Обычно апоплексия левого яичника начинает волновать женщин уже после того, как она случилась. Речь идёт о разрыве, нарушении целостности ткани вследствие внутреннего кровоизлияния, травмы, других факторов. Всегда сопровождается кровопотерей, разнится только количество крови. Стоит отметить, что разрыв именно левого яичника случается согласно статистике в 4 раза реже, поскольку правый снабжается кровью из аорты, поэтому давление намного выше.
Симптомы
Обсуждаемая патология довольно опасна. Сопровождается заметным болевым синдромом, способным усиливаться при отсутствии надлежащей помощи. При появлении первых признаков следует немедленно вызвать скорую или постараться доставить женщину в больницу. Часто требуется срочное оперативное вмешательство, позволяющие избежать сильной кровопотери, угрожающей жизни. Поставить диагноз самостоятельно по симптомам нельзя, даже человеку с соответствующим образованием и подготовкой требуются инструменты и оборудование. Признаки апоплексии яичника:
- Сильная резкая боль. Напоминает приступ аппендицита, способна идти «приступообразно». Иногда возникает ощущение жжения, поднявшейся температуры в месте поражения;
- Постоянное снижение давления. Может тормозиться благодаря соответствующим препаратам, но через некоторое время падение продолжится. Сопровождается учащением сердечного ритма. Последнее можно констатировать по ускоренному пульсу. Нагрузка на сердечно-сосудистую систему является одной из причин, наряду с кровопотерей, необходимости срочного обращения за медицинской помощью;
- Обморочное или предобморочное состояние. Часто называется синкопальным состоянием, характеризуется кратковременной потерей сознания в связи с нарушением кровообращения в мозг. Последнее может быть вызвано потерей крови, снижением давления;
- Сухость во рту, пересыхание слизистых, бледность покровов;
- Достаточно резкое повышение температуры, обычно до 38 градусов, иногда может быть выше;
- Ощущение холода, характерное для большинства случаев кровопотери, озноб, лихорадка;
- Однократная рвота, спазмы, тошнота может быть слабой;
- Ярко выраженная слабость, вялость, внезапная усталость, даже если происходит всё в начале дня;
- Головокружение, усиливающееся по мере развития остальных симптомов.
Если проявились хотя бы несколько из указанных симптомов, необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Отдельные признаки (резкая слабость, сильная боль) – требуют вызова скорой, даже если других симптомов нет. Лекарств до появления медиком, кроме обезболивающих, лучше не давать, но можно пить чистую воду, желательно негазированную.
В каких случаях следует быть особо внимательными
В отдельных случаях женщине, а также окружающим её людям, стоит быть особенно внимательной к своему состоянию здоровья. Например, при определённых гинекологических патологиях (клиническая картина может быть похожей на развитие внематочной беременности).
При имеющийся уже проблемах с сердечно-сосудистой системой апоплексия способна оказаться достаточно сильным ударом для организма.
Аналогично необходимо быть внимательными при проблемах с кровообращением мозга, при повышенной чувствительности к боли, недавно перенесённых оперативных вмешательствах (особенно, если те касались органов малого таза).
Причины апоплексии яичников
Причины могут быть разными. Иногда с обсуждаемой ситуацией может столкнуться даже совершенно здоровая женщина, регулярно приходящая на обследование к гинекологу. Итак, привести к апоплексии способно следующее:
- Развивающийся синдром поликистоза яичников. Увеличивающиеся кисты могут начать оказывать чрезмерное давление на конкретный орган;
- Получение травмы брюшной полости, сильный удар разного характера (тупым или острым предметом, колющий, удар под давлением);
- Различные воспалительные процессы в придатках матки, другие заболевания органов малого таза при отсутствии своевременного медицинского вмешательства;
- Медикаментозное стимулирование овуляции;
- Различные проблемы с питающими яичник венами, приводящие к разрывам, наполнением полости кровью, дальнейшим нарушением целостности ткани;
- Воспалительные процессы, касающиеся данного органа, оставленные без надлежащего вмешательства;
- Значительная физическая нагрузка, резкое её увеличение;
- Бурный жёсткий секс, связанный с глубоким проникновением, принятие нестандартных поз, использование посторонних предметов;
- Сочетание сразу нескольких факторов.
Диагностика апоплексии яичников
Своевременная диагностика является одной из основных медицинских проблем, связанных с разрывом яичника. Женщину привозит скорая с «острым животом». Дальше обычно идёт исключение аппендицита и внематочной беременности. Правильный диагноз, в результате, согласно официальным статистическим данным ставится только в 4-5% случаях.
Для получения быстрых выводов необходима совместная работа врача-диагноста, хирурга, уролога, гинеколога. Если у пациентки имеется наблюдающий её врач, специалиста обычно вызывают. Затруднение вызывает отсутствие характерной картины, свойственной исключительно данному процессу.
Окончательные выводы часто делают уже на операционном столе. Во внимание принимаются результаты анализа крови (обращается внимание специалистов на уровень гемоглобина), ультразвуковое исследование, показывающее разрыв жёлтого тела или заполнение последнего кровью в больших количествах.
Также достаточно часто осуществляется лапароскопия, она даёт возможность стопроцентного установления истинной причины патологии. Часто с её помощью устраняются причины патологии. Помните: речь идёт о ситуации, требующей вмешательства хирурга, поэтому наличие данного специалиста обязательно! Промедление может поставить под угрозу жизнь пациентки.
Лечение апоплексии
При выборе техники лечения обращают внимание на характер апоплексии. Консервативное допускается только при самой лёгкой форме, когда кровоизлияние незначительное. Во всех остальных случаях требуется срочное оперативное вмешательство. Любое затягивание приведёт к ухудшению состояния. У консервативного лечения имеются свои недостатки. У 85% женщин образуются спайки в малом тазу, 42% пострадавших впоследствии регистрируют бесплодие.
Поэтому разумнее провести операцию, чтобы минимизировать риск подобных проблем впоследствии. Осложнения связаны с тем, что кровь и сгустки, пусть в небольшом количестве, образовавшиеся при нарушении целостности ткани, не вымываются, а остаются внутри. Это способствует спаечному процессу. Лапароскопия позволяет избегать указанных рисков. Проведение подобного вмешательства допускается врачами во всех случаях апоплексии, вне зависимости от её формы.
Поэтому всё большее количество медиков настаивает на подобной манипуляции. У последней имеется единственное противопоказание: геморрагический шок, представляющий собой обморок, обусловленный значительной кровопотерей. Щадящее проведение операции даёт возможность сохранить яичник.
kabinetdoktora.com
Причины апоплексии яичника и методы лечения
Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как апоплексия яичника, что это такое, многие женщины узнают, попав в срочном порядке в больницу.
В действительности это нарушение относится к разряду острых. Апоплексия — это нарушение целостности яичника, из-за которого происходит истечение крови в брюшную полость.
Данное состояние обычно сопровождается интенсивным болевым синдромом. Это нарушение является крайне опасным, так как может стать не только причиной обильной кровопотери, но и бесплодия женщины в дальнейшем.
Что такое апоплексия яичника?
Обычно данное состояние возникает на фоне разрыва сосудов фолликулярной кисты, стромы яичника или же желтого тела.
Из-за нарушения целостности тканей развивается ряд крайне неблагоприятных последствий.
В результате обильного кровотечения и болевого синдрома может наблюдаться травматический шок в случае, если не будет своевременно оказана необходимая медицинская помощь.
Кроме того, вследствие данного нарушения может развиться перитонит и другие осложнения.
Апоплексия правого яичника может развиваться у женщин от 14 до 35 лет. В то же время наиболее часто подобное нарушение встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте от 20 до 35 лет.
При этом разрыв яичников нередко происходит без причины. В медицинской практике известны случаи развития апоплексии у совсем маленьких девочек.
Распространенность этого состояния в гинекологии составляет всего 1 — 3 %. После первого приступа риск рецидива достигает примерно 42 — 69%.
При правильном лечении и последующем контроле за состоянием женщины вполне можно избежать такого неблагоприятного исхода.
Главные причины развития апоплексии
Это нарушение отличается относительно сложным патогенезом, обусловленным циклическими изменениями в кровенаполнении органов репродуктивной системы.
Многие исследователи сходятся во мнении, что причины возникновения этого патологического состояния уходят корнями в критические дни, когда слишком большой объем крови остается в сосудах яичников. Это приводит к тому, что в определенный момент ткани не выдерживают давления, и сосуд лопается.
Данная теория отчасти подтверждается тем фактом, что в 90 — 95% случаев подобные приступы происходят именно в начале менструального цикла или же во 2 фазу.
Это связано с определенными особенностями тканей яичников, в том числе повышением уровня проницаемости сосудов в данный период, а также критическим кровенаполнением вен.
Это вполне нормально для периода овуляции перед наступлением менструации.
Когда у женщины идут месячные, риск развития апоплексии яичника довольно низок, так как большое количество крови из органов малого таза в этот период отводится естественным путем, понижая тем самым давление.
Апоплексия левого яичника диагностируется намного реже, чем правого, что обусловлено разностью интенсивности кровообращения.
Известно, что правый яичник питается от артерии, отходящей непосредственно от аорты, а левый от сосуда, совмещенного с почечной артерией.
Когда речь идет о таком заболевании, как апоплексия яичников, причины его развития могут уходить корнями и в воспалительные процессы.
Особенно опасны те, что протекают в хронической форме, так как они в значительной степени ослабляют стенки сосудов и окружающих тканей, снижая их способность выдерживать давление крови.
Воспалительные процессы нередко становятся причиной развития склеротических повреждений, к примеру, периофоритов, склероза стромы, фиброза эпителиальных элементов и т. д.
При этих состояниях надрыв яичника встречается очень часто.
В действительности выделяют еще множество предрасполагающих факторов для развития этого патологии. К примеру, нередко такая проблема возникает вследствие разрыва кисты яичника.
Подобные образования обычно имеют достаточно тонкие стенки, пронизанные сосудами. Если происходит разрыв кисты яичника, может наблюдаться не только выход ее содержимого в брюшную полость, но и развитие обильного кровотечения.
В значительной степени способствуют появлению такого опасного состояния, как апоплексия яичника, варикозное расширение вен, застойная гиперемия.
Значительно повышают риск появления этого нарушения травмы и физическое перенапряжения мышц брюшной полости, неправильно проведенное спринцевание или влагалищное исследование, и т. д.
Кроме того, кровотечение из-за разрыва яичника у женщин нередко возникает на фоне опухолей, а также спаечных процессов.
Причина проблемы может крыться во врожденных аномалиях, к примеру, неправильном расположении матки.
Нередко кровотечение возникает совершенно спонтанно без каких-либо факторов, которые могли бы способствовать его развитию. Это может произойти, даже если женщина находится в состоянии покоя.
Классификация патологии
Разработана довольно полная классификация. В зависимости от характера доминирующего признака выделяется смешанная, геморрагическая и болевая формы данного нарушения, каждый из которых имеет своих особенности.
Псевдоаппендикулярная или болевая форма апоплексии яичника характеризуется наличием интенсивного болевого синдрома, сочетающегося с тошнотой.
Подобное течение, как правило, приводит к диагностическим ошибкам. Врачи могут неправильно определить, что имеющиеся симптомы являются признаком приступа аппендицита
Геморрагическая форма апоплексии сопровождается значительным выделением крови. Этот вариант патологического состояния сопровождается появлением таких симптомов, как общая слабость, бледность кожных покровов и приступов головокружения.
Смешанная форма апоплексии сопровождается появлением симптоматики, присущей как внутреннему кровотечению, так и приступу аппендициту.
Этот вариант, как правило, протекает в более выраженной форме, что в определенной степени затрудняет процесс постановки диагноза.
Еще имеется классификация, основанная на объеме кровопотери. Микроапоплексия или легкая степень патологического состояния диагностируется, когда количество излившейся крови не превышает 150 мл.
Возможна апоплексия яичника без кровотечения, это считается довольно легким вариантом патологии. При этом состоянии симптомы, как правило, выражены не слишком интенсивно.
Средняя степень апоплексии диагностируется, когда объем кровопотери колеблется в пределах от 150 до 500 мл. Это состояние сопровождается очень выраженной симптоматикой.
Тяжелая степень апоплексии яичника наблюдается при потере объема крови, превышающей 500 мл. При таком неблагоприятном течении это состояние может представлять опасность для жизни.
Симптоматические проявления апоплексии яичника
Клинические проявления этой патологии чрезвычайно разнообразны, причем нередко их можно спутать с симптоматикой более распространенных острых состояний, к примеру, аппендицита.
Наиболее часто, когда речь идет о таком состоянии, как апоплексия яичника, симптомы с первых минут обычно выражены очень интенсивно.
Как правило, сразу же после разрыва и начала кровотечения нарастает сильнейший болевой синдром. Неприятные ощущения могут иррадиировать в анальную область или поясницу.
Во многом симптоматика обусловлена раздражением рецепторов яичников и влиянием излившейся крови на органы, попавшие в зону поражения.
Разрыв яичников у женщин нередко провоцирует появление всех характерных симптомов, указывающих на внутреннее кровотечение.
Острые признаки апоплексии яичника могут отсутствовать. Женщина может испытывать дискомфорт в области живота и незначительные тянущие боли.
Больная может решить, что у нее скоро пойдут месячные. На то, что производит кровоизлияние в брюшную полость, может указывать:
- похолодание конечностей;
- бледность кожных покровов;
- озноб;
- снижение артериального давления и пульса;
- напряжение и небольшое вздутие живота.
Когда наблюдается легкая форма апоплексии яичника, клиника может дополняться приступами рвоты и тошноты, общей слабости.
Может наблюдаться головокружение. Разрыв желтого тела яичника нередко принимается врачами за отравление.
Комплексная диагностика надрыва яичника
Выявление этого состояния представляет определенную трудность, так как его симптомы не слишком очевидны и могут указывать и на другие нарушения, которые встречаются в практике чаще.
При подозрении на апоплексию яичников, чтобы установить диагноз, проводится полный гинекологический осмотр.
Двуручное исследование нередко затрудняется из-за выраженности симптоматических проявлений и болезненности.
Обычно при осмотре выявляется бледность окраски слизистой влагалища, но иногда этот параметр в пределах нормы. При этом матка не увеличена.
На УЗИ выявляется незначительно увеличенный яичник. При этом исследовании обнаруживается значительный объем лишней жидкости в брюшной полости. Живот очень болезненный при легкой пальпации.
При проведении анализа крови на развитие апоплексии яичника указывает даже незначительно сниженный гемоглобин. Может определяться немного увеличенный уровень лейкоцитов.
В процессе диагностики может потребоваться пункция заднего влагалищного свода, так как наличие крови в данной области может указывать на разрыв яичника.
Самым безошибочным методом исследования, позволяющим точно определить характер проблемы, является лапароскопия — исследование органов брюшной полости с помощью эндоскопа.
Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких патологических состояний, как аппендицит и перитонит.
Методы терапии болезни
При развитии этого нарушения требуется неотложная помощь медиков, так как оно может представлять серьезную опасность для жизни женщины.
При значительной кровопотере без направленных мероприятий развивается геморрагических шок, который в короткие сроки становится причиной летального исхода.
К тому же кровь, скопившаяся в брюшной полости, является идеальной питательной средой для различных бактерий.
Это намного повышает риск осложнения перитонитом. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни пациентки.
Уже разработаны методики как консервативного, так и оперативного лечения данного нарушения. Если у пациентки развилась болевая форма патологии с незначительной потерей крови, вполне возможно добиться улучшения состояния медикаментозно.
Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, препараты, способствующие остановке крови и укреплению стенок вен.
Некоторые специалисты считают, что консервативное лечение апоплексии яичника приводит к крайне неблагоприятным отсроченным последствиям.
Кровь в большинстве случаев провоцирует развитие воспалительного поражения брюшины. Таким образом, когда при апоплексии яичника лечение проводилось медикаментозно, это становится причиной развития спаечного процесса.
При таком неблагоприятном течении яичники и вся матка постепенно сдвигаются с их физиологического места.
Такие образом, далеко не каждый врач может принять решение лечить это нарушение без операции, так как это значительно повышает риск развития проблем во время беременности, а в некоторых случаях даже может стать причиной бесплодия.
Хирургическая терапия в этом случае считается наиболее приемлемой. Операция разрыва яичника обычно проводится малоинвазивными методами.
К примеру, если во время диагностики задействована лапароскопия при выявлении места просачивания крови, может быть сразу же ушит поврежденный сосуд.
Также при проведении этого малоиназивного хирургического вмешательства проводится удаление излившейся крови и обработка асептическими растворами для недопущения развития воспаления и формирования спаек.
После операции обязательной мерой является лечение медикаментами, направленное на устранение причин, спровоцировавших развитие этой патологии.
Обязательно подбираются препараты для улучшения обменных процессов и восстановления правильного гормонального фона. Кроме того, нередко требуется направленное лечение для подавления очагов хронического воспаления.
Последствия апоплексии яичника
После проведения направленной терапии женщине все равно требуется быть предельно осторожной. При апоплексии яичника последствия могут давать о себе знать продолжительное время.
В следующие несколько лет после оперативного вмешательства требуется особая тактичность при половых контактах.
Необходимым является соблюдение определенных мер предосторожности, к примеру, недопущение перегрузки мышц живота при поднятии тяжестей, так как в противном случае крайне высок риск рецидива.
Многих женщины интересует, можно ли забеременеть после приступа апоплексии. В случае если это состояние протекало без осложнений, с зачатием обычно не возникает проблем.
Однако когда эта патология сопровождается воспалительным и спаечным процессами, беременность после апоплексии яичника может стать невозможной или протекать с серьезными осложнениями, связанными с увеличением матки, которая спайками фиксируется в определенном положении.
Нередко спаечный процесс приводит к появлению сильных болей во время месячных. Ч
тобы остановить обильное кровотечение, врачи вынуждены удалить яичник, тем самым спасти женщине жизнь. В этом случае наступление беременности может представлять значительную сложность.
endokrinnayasistema.ru
Апоплексия яичника: что это такое? Причины, симптомы и методы лечения
Разрыв тканей яичника — крайне опасное состояние, которое сопровождается сильной болью и потерей крови. Почему возникает апоплексия яичника, что это такое и какими симптомами сопровождается? Эти вопросы интересны многим, так как подобная патология при отсутствии своевременной помощи является угрозой для жизни пациентки.
Апоплексия яичника: что это и почему возникает?
Апоплексия представляет собой внезапное резкое нарушение целостности тканей яичника. Это острое состояние, которое наиболее часто диагностируется у взрослых женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Интересно, что разрыв правого яичника случается чаще, чем левого, в силу некоторых анатомических особенностей.
Существуют некоторые факторы, под воздействием которых может развиваться апоплексия яичника. Что это за предпосылки? Любые изменения тканей придатков матки или питающих их сосудов, включая варикоз, рубцевание, склеротирование, может стать причиной разрыва. В частности, к подобным нарушениям ведут хронические заболевания половой системы. Кроме того, подобное состояние нередко наблюдается у женщин, страдающих от некоторых гормональных нарушений. К факторам риска можно отнести нарушение свертываемости крови, а также длительный прием препаратов, разжижающих ее.
Все вышеперечисленные проблемы повышают риск разрыва яичника. Но спровоцировать внезапную апоплексию может физическое напряжение, интенсивный половой акт, подъем тяжестей, падение или даже сильный стресс.
Апоплексия и ее формы
В зависимости от наличия тех или иных симптомов принято выделять несколько форм разрыва:
- В некоторых случаях подобное состояние сопровождается сильным внутренним кровотечением, слабостью, головокружением и бледностью кожных покровов — это геморрагическая апоплексия яичника.
- Болевая форма характеризируется внезапно возникающими, сильными, режущими болями внизу живота. Клиническая картина здесь похожа на симптомы аппендицита.
- Смешанная форма апоплексии сопровождается как болью, так и признаками внутреннего кровотечения.
Основные симптомы разрыва яичника
Как уже упоминалось, признаки заболевания могут быть разными. Болевая форма сопровождается сильными резкими болями, которые концентрируются в очаге поражения. Болевые приступы могут быть настолько сильными, что вызывают тошноту и рвоту, нередко приводят к потере сознания.
При геморрагической апоплексии болевой синдром выражен не так сильно. Пациентки иногда жалуются на тянущие боли внизу живота, которые нередко отдают в поясницу, наружные половые органы и крестец. Зато явственными становятся симптомы анемии: бледность кожи, синюшность губ, сильная слабость, головокружения, обмороки.
Апоплексия яичника: диагностика
Безусловно, с подобными симптомами лучше всего сразу обратиться за врачебной помощью. Только специалист знает, какими признаками сопровождается апоплексия яичника, что это такое и почему возникает. Поскольку клиническая картина не всегда специфична, то пациентке назначают УЗИ. Подобное исследование помогает обнаружить свободную кровь в области заднего свода влагалища.
Методы лечения апоплексии
Женщине в подобном состоянии просто необходима помощь медиков, так как длительные боли и сильные кровопотери могут привести к летальному исходу. Еще несколько лет назад считалось, что некоторые формы болезни можно лечить консервативно. На самом деле медикаментозная терапия позволяет устранить симптомы, но не удаляет выброшенную в свободное пространство кровь, которая впоследствии может стать причиной перитонита.
Сегодня единственным действительно эффективным лечением является хирургическое вмешательство. Во время лапароскопии врач сшивает поврежденные ткани, удаляет остатки крови и обрабатывает ткани антисептическим раствором. После того как опасность для жизни женщины устранена, назначается полное обследование, которое дает возможность определить причины разрыва и ликвидировать их.
fb.ru
Апоплексия яичника: симптомы, причины, методы лечения и последствия
Изображение с сайта lori.ru
Апоплексия (в просторечии – разрыв) яичника – это неожиданное кровоизлияние, причиной которого является разрыв сосудов в фолликулах яичника, соединительной ткани, кисты фолликула либо ЖТ (желтого тела). При apoplexia ovarii нарушается тканевая целостность яичника, и возникает кровотечение в полость брюшины.
Подвержены данному заболеванию женщины всех возрастных групп до границы в 45-50 лет. На диагноз апоплексия яичника приходится 1-3% от общего числа гинекологических заболеваний. Рецидивирует болезнь в 42-69% случаев.
Патогенез заболевания довольно сложен и напрямую связан с физиологическими циклами, в ходе которых изменяется уровень кровоснабжения органов, расположенных в области малого таза. Согласно медицинским исследованиям, существуют «критические точки», когда разрыв яичника наиболее возможен. Практически всегда (90-94% случаев) апоплексия приходится на середину менструального цикла либо его вторую фазу. Это объясняется, в частности, тем, что во время овуляции и перед наступлением месячных ткань яичников отличается повышенным уровнем проницаемости кровеносных сосудов.
Правый яичник имеет более активное кровообращение, поскольку его артерия – ответвление аорты; левый яичник снабжается кровью от почечной артерии. Соответственно, разрыв правого яичника происходит, в среднем, в 2-4 раза чаще, чем левого.
Как причины апоплексии яичника, следует назвать:
- воспаления, захватывающие органы малого таза, и становящиеся причиной тканевых патологий (склероза и фиброза соединительной ткани, воспаления покрывающей яичник брюшины), сосудистых изменений (склеротических, дистрофических);
- венозная гиперемия;
- варикоз овариальных вен (Venae ovaricae);
- болезни крови;
- прием в течение делительного времени антикоагулянтов (препаратов, способствующих ухудшению свертывания крови).
Вышеперечисленные условия являются фоном для внешних и внутренних факторов, которые могут быть причиной разрыва яичника. Экзогенные (внешние) причины могут быть следующими: травма в области живота, чрезмерное физическое напряжение, нетипичный половой акт (слишком бурный, прерванный), скачка верхом на лошади, механическое исследование области влагалища, спринцевание и т.п. Как эндогенные (внутренние) причины, отмечают патологии в положении матки, нарушающее нормальный кровоток сдавливание сосудов в силу механических причин, наличие опухоли, давящей на яичник, имеющиеся в зоне малого таза спайки и т.п. В ряде случаев апоплексия яичника происходит во время ночного сна или отдыха, без каких-либо объективных причин.
Современная медицина считает, что приоритетную роль в развитии данного заболевания играют гормональные нарушения. Так, одной из основных причин, приводящей к разрыву яичника является резкое увеличение или дисбаланс гонадотропинов гипофиза (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, лактотропный гормон), приводящее к чрезмерному кровенаполнению овариальной ткани.
Большое значение в патогенезе отводится нарушениям деятельности ЦНС, различным стрессам, неустойчивости психики, эмоциональной сферы пациенток, экологическим воздействиям.
На сегодняшний день принята следующая классификация форм апоплексии яичника:
- болевая форма;
- геморрагическая форма, или анемическая;
- смешанная форма.
Клинические симптомы заболевания
Основные симптомы апоплексии яичника – болевые. Первым клиническим признаком заболевания является неожиданно возникшая боль внизу живота. Причинами боли считают раздражение рецепторов ткани яичников, кровоизлияние в брюшину и спазматические явления, возникающие в зоне a.ovarica – артерии яичника. В зависимости от уровня внутрибрюшной кровопотери, могут наблюдаться головокружение, приступы тошноты и рвоты, обмороки.
Болевая форма наблюдается, когда кровоизлияние происходит в ткани желтого тела или фолликула. Для начала болезни характерны приступообразные боли в нижней зоне живота, не отдающие в соседние отделы, иногда сопровождающиеся ощущением тошнот или приступами рвоты. Симптомов кровоизлияния в область брюшины не наблюдается.
Симптомы апоплексии яичника в болевой форме и легкой геморрагической во многом идентичны. Если же анемическая форма апоплексии развивается по среднему и тяжелому типу, основные симптомы определяются внутренним (в области брюшины) кровотечением. Как правило, болезнь начинается остро и провоцируется экзогенными факторами: травмами, половым сношением, большой физической нагрузкой. Болевой синдром из низа живота во многих случаях может отдавать в область заднепроходного отверстия, нижние конечности, крестец, гениталии; вместе с болью пациент испытывает общую слабость, приступы головокружения и тошноты, могут появиться рвота и обмороки. Интенсивность симптомов зависит от того, насколько велика внутрибрюшная кровопотеря.
Лечение и последствия апоплексии яичника
Назначенное лечение зависит от того, в какой форме проявляется болезнь, и какова её тяжесть. Консервативные методы показаны при болевой форме, если кровопотеря внутри брюшины невелика – до 150 мл, и не выказывает склонности к нарастанию. Рекомендован покой, ледовые компрессы на нижнюю область живота, способствующие сужению кровеносных сосудов, кровоостанавливающие средства, витаминные препараты, физиотерапия. Консервативные методы лечения применяются только в условиях стационара, при постоянном наблюдении за пациентками.
Если болевые приступы повторяются, состояние больных ухудшается, движение крови по сосудам нестабильно, клинические анализы и ультразвуковая диагностика показывают нарастание внутрибрюшного кровотечения – необходимо хирургическое вмешательство, путем прокола брюшной стенки (лапароскопия) или рассечения (лапаротомия).
К консервативной терапии прибегают только в тех случаях, когда апоплексия проявляется в легкой форме, с малым кровотечением в брюшину. Чащ всего приходится прибегать к хирургическим методам: оперативное вмешательство позволяет точно диагностировать заболевание и наилучшим образом его скорректировать во избежание негативных последствий.
Прогноз при апоплексии (разрыве) яичника и ее последствия
Болевая форма апоплексии обычно заканчивается полным излечением без тяжелых последствий. Последствия апоплексии яичника в геморрагической форме могут быть тяжелыми, жизнь пациентки напрямую зависит от того, насколько своевременно поставлен диагноз и назначено адекватное лечение.
dr20.ru
