Питание при онкологии яичников
Диета и питание при раке яичников
Несмотря на то, что такое заболевание, как рак, обычно лишает человека аппетита, правильная диета при раке яичников играет значительную роль.
Питание в этот период должно быть сбалансированным и подчиняться определенным правилам.
Очень важно сделать свой рацион максимально полезным для организма.
Организм в это время усиленно борется с раком и пытается восстановить здоровые клетки, которые может повредить лучевая и химиотерапия. Все это лишает сил и аппетита.
к содержанию ↑Полезные продукты
Питание при раке яичников должно быть большей частью вегетарианским. В основе рациона – растительные продукты, хотя допустимы нежирные сорта мяса.
Пользу окажет все, что содержит большое количество белка:
- творог,
- йогурт,
- птица,
- бобовые,
- мясо,
- рыба.
Эти продукты восстановят поврежденные клетки, а рыба, благодаря содержанию жирных кислот, не даст развиться раковой опухоли.
Из мяса можно употреблять нежирные сорта, такие как крольчатина, курятина и телятина. Полезно употребление цельнозерновых каш, не стоит обходить вниманием и листовую зелень, которая также тормозит рост опухоли.
Диета при раке яичников не может обойтись без морепродуктов, морской рыбы и капусты, содержащих селен и цинк, которые также работают как профилактические средства. Их можно использовать для приготовления вкусных и полезных блюд.
Пищу предпочтительно употреблять в сыром виде, но можно варить, печь или готовить на пару. Жир добавлять в блюда не рекомендуется. То же касается и специй с приправами.
Питаться нужно дробно, съедая небольшую порцию через равные промежутки времени. Если наблюдается сильная потеря веса, то калорийность рациона следует увеличить.
Питьевой режим должен соблюдаться очень тщательно. Часто мы не употребляем то количество жидкости, которое требуется взрослому человеку. Норма составляет около 2 литров в день. Кроме простой воды, можно пить компоты, свежеотжатые соки, молочные напитки, а если онколог разрешит, то отвар шиповника.
к содержанию ↑Запрещенные продукты
Имея онкологическое заболевание, следует на время забыть о следующих продуктах:
1 Изделия с пшеничной мукой высшего сорта.
2 Продукты, в составе которых имеются пищевые добавки и консерванты, а также различные полуфабрикаты.
3 Все жирное, соленое и острое. Должны быть исключены наваристые бульоны.
4 Алкоголь, кофе, крепкий чай.
5 Сладости, включая шоколад.
Конечно, сбалансированность рациона играет ключевую роль в борьбе с раком яичников, но количество употребляемой пищи животного происхождения должно быть уменьшено.
Лучше увеличить долю свежих фруктов и овощей, в которых жира практически нет, но есть фитовещества, препятствующие развитию раковых заболеваний.
Употребляя вместо жирных калорийных легкие блюда с растительными компонентами, можно существенно разнообразить меню, не уменьшая объем употребляемой пищи. Что касается питья, то кроме алкоголя, исключить стоит также все газированные напитки.
к содержанию ↑Пример лечебного рациона
После оперативного вмешательства, которое часто сопровождает лечение подобных заболеваний, идет восстановительный период. Именно теперь так важно соблюдать особую диету, которая будет способствовать скорейшему выздоровлению.
должна содержать как можно больше фруктов, зелени и овощей, а также зерновых.
voprekiraku.ru
Диета для больных раком яичников
Женщины, которые употребляли больше фруктов, овощей и цельного зерна, имели большую степень выживания при раке яичников
По данным Американского онкологического общества, питательная диета, которая включает в себя белки, витамины, минералы, полезные жиры и углеводы, дает больным раком яичников лучший шанс на стадии ремиссии.
Исследование, проведенное в Университете штата Иллинойс в Чикаго, изучило связь между диетой и выживанием при раке яичников. Результаты показали, что женщины, которые употребляли больше фруктов, овощей и цельного зерна, имели большую степень выживания.
Важность здорового питания для больных раком яичников
Такие методы лечения рака яичников, как лучевая и химиотерапия, «воруют» необходимые минералы и витамины из организма. Это лишает пациента необходимых питательных веществ и замедляет его выздоровление.
Кроме того, побочный эффект лечения рака заключается в подавлении аппетита больных. Тошнота, язвы в полости рта, диарея и анорексия являются причиной недостаточного питания. Это приводит к ослаблению мышц и иммунной системы. По данным Национального института рака, один из пяти случаев смерти от рака обусловлен недоеданием. Достаточная калорийность пищи и потребление белка важно, чтобы предотвратить недоедание и улучшить процесс восстановления пациентов.
Диета при раке яичников
По данным Национального института рака, диета для больных раком яичников должна включать повышенное количество фруктов, овощей и цельного зерна. Употребление жира должно составлять не менее 30% от общего количества употребляемых калорий. Диета для больных раком яичников должна включать в себя:
Овощи являются богатым источником антиоксидантов, которые полезны в снижении риска развития рака. Употребляйте от 6 до 8 порций овощей в сутки. Для больных раком яичников женщин особенно полезны брокколи, цветная капуста и темно-листовые овощи (шпинат, ромейн салат и мангольд).
Диета больных раком яичников должна включать в себя органические фрукты, поскольку они наименее подвержены воздействию пестицидов, а также содержат больше антиоксидантов. Черника, виноград, клубника, оливки и грейпфрут содержат значительное количество антиоксидантов, витаминов C и Е. Больные раком яичников женщины должны ежедневно употреблять как минимум три порции фруктов.
Согласно Организации лечения рака, орехи могут также помочь подавить рост злокачественной опухоли. Миндаль, кешью, пекан, орехи макадамии и грецкие орехи содержат антиоксиданты, кверцетин и кампферол. Эти вещества помогают подавить рост раковых клеток.
Для повышения иммунитета и снижения побочных эффектов лечения рака яичников следует увеличить употребление селена, бета-каротина, витаминов С и Е.
Диета для больных раком яичников не должна включать в себя маринованные продукты питания и алкогольные напитки. Здоровая диета до, во время и после лечения рака яичников значительно повышает шансы на успешное лечение.
medimet.info
Диета и правильное питание при раке яичников
Рак яичника – это заболевание стоит на пятом месте среди женских онкологических болезней. Из каждых 100 тысяч женщин – 70 поражены этим недугом. От этой болезни не застрахован никто и если поставлен этот грозный диагноз, то для выздоровления нужно приложить максимум усилий. Не последнюю роль в лечении болезни играет диета. Правильно подобранное питание при раке яичников может ускорить выздоровление.
Придерживаться определенных правил в питании нужно не только в период лечения, но и по окончании курса терапии. Однако следует учитывать, что химиотерапия и облучение могут изменить пищевые предпочтения больного. Тошнота и рвота – частый спутник этих методов лечения, способны вызвать отвращение к еде, в результате изменения обоняния и вкуса пища кажется безвкусной, если не сказать – неприятной. Поэтому питание при раке яичников должно включать простую пищу, но, тем не менее, быть разнообразным.
Общие рекомендации по питанию при опухоли яичника
- Основу рационального питания должны составлять овощи и фрукты
- Следует включить в рацион продукты с высоким содержанием белка, который способствует восстановлению поврежденных клеток – творог, йогурт, нежирное мясо, рыбу, птицу, бобовые. Присутствующие в рыбе жирные кислоты тормозят развитие раковых клеток.
- Мясо следует употреблять лишь нежирных сортов, отдавая предпочтение куриному, телятине, крольчатине. Причем порции должны быть в несколько ограниченных количествах.
- Кисломолочные продукты
- Не стоит игнорировать каши, злаковые культуры и цельнозерновые продукты
- Диета при раке яичников в обязательном порядке должна содержать листовую зелень; считается, что она способна замедлять рост опухоли.
- Особая роль в диете отведена морепродуктам – содержание в них цинка и селена способствует предотвращению развития новообразований. Устрицы, лосось, гребешки, креветки, морская капуста, тунец – выбор подходящих продуктов довольно велик и приготовить вкусное и полезное блюдо не так уж сложно.
Продукты следует есть в сыром или отварном виде, можно готовить на пару или запекать без добавления жира. Однако существует одно правило: не нужно добавлять в пищу всевозможные приправы или соусы, чтобы „подправить“ вкус отварного блюда. Питание должно быть дробным. Принимать пищу следует часто, но небольшими порциями. При истощении следует выбирать более калорийные продукты.
При онкологических заболеваниях из рациона следует исключить:
- Изделия из муки высшего сорта. Обычная дрожжевая выпечка вполне может заменить продукты с использованием разрыхлителей, которые заполонили отечественные прилавки.
- Продукты, которые содержат консерванты, пищевые добавки, полуфабрикаты
- Жирные, острые, соленые и копченые блюда. Также следует воздержаться от употребления наваристых бульонов.
- Кофе, крепкий чай, шоколад, кондитерские изделия, сладости
- Алкогольные напитки
Питание при всех онкологических заболеваниях должно быть сбалансированным, содержать необходимое количество жиров, белков и углеводов. Однако следует ограничивать продукты животного происхождения, их вполне могут заменить фрукты и овощи, практически не содержащие жира, однако в их состав входят фитовещества, которые препятствуют развитию онкологических заболеваний. Заменив продуктами растительного происхождения жирные и высококалорийные блюда, можно сделать меню более разнообразным, не сокращая его объема.
Особое внимание следует уделить питьевому режиму. С возрастом человек перестает потреблять то количество жидкости, которое необходимо организму. Одни объясняют это забывчивостью, другие – еще какими-нибудь отговорками. В день выпивать следует не менее 2л жидкости. Помимо обычной воды, можно разнообразить рацион компотами, свежевыжатыми соками, молочными напитками, по согласованию с врачом можно принимать отвар шиповника. Однако газированные напитки следует исключить.
Сегодня наиболее эффективным способом лечения является операция, после которой пациентка нуждается в реабилитации. Одной из составляющих периода восстановления является соблюдение диеты. Конечно, сбалансированное питание нужно не только пациентам в послеоперационный период. Скольких проблем со здоровьем удалось бы избежать, придерживаясь правил здорового питания на протяжении всей жизни, не дожидаясь возникновения недуга.
therapycancer.ru
Рак яичников - что нужно знать
Рак яичников является одной из самых частых онкопатологий среди женщин. Симптомы рака яичников могут диагностировать болезнь на ранней стадии. Высокий процент летальности данной патологии объясняется скрытым течением всех опухолевидных процессов в этих парных половых железах. Женщины, которые не проходят регулярные инструментальные исследования, часто до последнего не знают, что больны онкологией, пока уже рак яичников не приобретает столь очевидные симптомы необратимого характера.
Оглавление
Симптомы Причины Классификация Диагностика Прогноз Выживаемость Лечение Химиотерапия Питание Диета
Симптомы
Рак яичников характеризуется неспецифическими симптомами, как правило, маскируясь под те или иные распространенные заболевания. В частности таковыми могут выступать заболевания пищеварительной системы или же заболевания, возникающие в области мочевого пузыря. Зачастую ставится ложный диагноз по причине сходной симптоматики, при этом диагностирование рака, опять же, возникает на более поздней его стадии.
Основная особенность рака заключается в постоянном наличии конкретных симптомов или постепенном их усугублении. К примеру, заболевания пищеварительной системы, за которые изначально можно принять рак, располагают определенной периодичностью собственных проявлений, в то время как при раке симптомы, как мы отметили, могут и присутствовать постоянно, и усугубляться. Наиболее частыми симптомами среди женщин с рассматриваемым нами диагнозом выступают следующие проявления:
Ощущение переедания, вздутия живота или его вспучивание;
Позывы к немедленному мочеиспусканию;
Боли в области таза, ощущение дискомфорта;
Метеоризм;
Тошнота;
Несварение желудка в постоянном режиме;
Повышение частоты мочеиспусканий;
Увеличение в объемах талии;
Ухудшение аппетита;
Быстрое изменение веса (в большую или в меньшую сторону);
Болезненные ощущения при половом акте;
Боли в области поясницы, внизу живота.
Источник simptomer.ru
Причины
Генетическая предрасположенность (риск возникновения опухоли яичника увеличивается, если в семье женщины были случаи обнаружения опухолей яичников, органов репродуктивной системы и любой другой локализации).
Раннее или позднее менархе (начало менструаций).
Ранняя или поздняя менопауза (прекращение менструаций).
Бесплодие.
Гормональные нарушения (дисфункция яичников, щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и т.д.).
Вредные привычки.
Источник lookmedbook.ru
Классификация
Система FIGO разработана Международной федерацией гинекологов и акушеров, которая используется большинством онкогинекологов.
Стадия I
Опухоль ограничена яичниками.
Стадия Iа
Опухоль ограничена одним яичником, асцита нет.
(i) капсула интактна.
(Ii) имеется прорастание капсулы и/или разрыв ее.
Стадия Ib
Опухоль ограничена обоими яичниками.
(i) капсула интактна.
(ii) имеется прорастание капсулы и/или разрыв ее.
Стадия Iс
Опухоль ограничена одним или обоими яичниками, но при наличии очевидного асцита, или определяются раковые клетки в смывах.
Стадия II
Опухоль поражает или оба яичника с распространением на область таза.
Стадия IIа
Распространение и/или метастазы на поверхности матки и/или труб.
Стадия IIb
Распространение на другие ткани таза, включая брюшину и матку.
Стадия Iiс
Распространение, как при Iiа или Iib, но с наличием асцита положительных результатов перитонеальной цитологии, с прорастанием или нарушением целостности капсулы.
Стадия III
Распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределами таза и/или метастазы в забрюшинных либо паховых лимфатических узлах.
Стадия IIIа
Опухоль ограничена малым тазом с гистологически подтвержденными микроскопическими метастазами в брюшной полости. Лимфатические узлы не поражены.
Стадия IIIb
Опухоль поражает один или оба яичника с гистологически подтвержденными метастазами в брюшной полости, но не более 2 см в диаметре. Лимфатические узлы не поражены.
Стадия IIIс
Имплантаты в брюшной полости более 2 см в диаметре и/или поражение забрюшинных, либо паховых лимфатических узлов.
Стадия IV
Распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами; при наличии выпота в плевральную полость должны быть положительные цитологические находки. Метастазы в паренхиме печени.
Кроме специально созданной для опухолей женских половых органов классификации Федерации акушеров и гинекологов (FIGO), существует и международная классификация по системе ТNМ.
Источник ichilov.net
Диагностика
Если у вас есть симптом, который предполагает рака яичников, врач должен выяснить, является ли это из-за рака или какой-то другой причине. Ваш врач может попросить о вашей личной и семейной истории болезни.
Вы, возможно, один или несколько из следующих тестов. Ваш врач может объяснить больше о каждом тесте:
Осмотр: Ваш доктор проверяет общие признаки здоровья. Ваш врач может давить на живот, чтобы проверить опухоли или ненормального накопление жидкости (асцит). Образец жидкости могут быть приняты, чтобы искать клетки рака яичников.
Гинекологического осмотра: Ваш врач считает, яичников и близлежащие органы для глыб или другие изменения в их формы и размера. Пап-тест является частью нормального таза, но он не используется для сбора яичников клеток. Пап-тест обнаруживает рак шейки матки. Пап-тест не используется для диагностики рака яичников.
Анализы крови: Ваш врач может назначить анализы крови. Лаборатория может проверить уровень различных веществ, в том числе CA-125. CA-125 является вещество, найденное на поверхности клеток рака яичников и на некоторых нормальных тканей. Высокий СА-125 уровня может быть признаком рака или других условий. CA-125 тест не используется только для диагностики рака яичников. Этот тест одобрен пищевых продуктов и медикаментов для мониторинга ответ женщины на лечении рака яичников и для обнаружения его возвращение после лечения.
Ультразвуковое: ультразвуковое устройство использует звуковые волны, которые люди не могут слышать. Устройство цели звуковых волн на органы внутри таза. Волны отражаются от органов. Компьютер создает изображения с эхом. Изображение может показать яичников опухоли. Для лучшего обзора яичников, устройство может быть вставлен в влагалище (трансвагинальное УЗИ).
Биопсия: биопсия удаление ткани или жидкости на наличие раковых клеток. На основании результатов анализов крови и УЗИ, врач может предложить операцию (лапаротомия), чтобы удалить ткань и жидкость из таза и брюшной полости. Хирургия обычно требуется для диагностики рака яичников. Чтобы узнать больше о хирургии, см. «Лечение» этой статьи.
Источник news-medical.net
Прогноз
Прогнозирование в случаях перенесённого рака яичников зависит от формы и степени тяжести поражения организма. Данные статистики говорят о том, что выживаемость в периоде пяти лет после лечения составляет порядка 66% для форм средней тяжести, и лишь 4 % — для запущенных форм. Такой разбег обусловлен тем, что четвёртая стадия рака яичников чревата поражением огромного количества внутренних органов, вплоть до костного мозга. Перспектива не самая радужная. Особенно если учесть тяжесть диагностики проблемы.
Источник www.astromeridian.ru
Выживаемость
Врачи должны узнать о состоянии пациентов, которые были пролечены, как минимум, пять лет назад, для того, чтобы получить коэффициент пятилетней выживаемости. Привести к более благоприятному прогнозу для пациенток, которым только что поставлен диагноз рака яичников может улучшение терапевтических мероприятий с тех пор.
Нередко на основании предыдущих исходов лечения большого числа пациентов с данным заболеванием рассчитываются показатели выживаемости. Однако, что же произойдет в данном конкретном случае, эти коэффициенты предсказать не могут. Для каждого пациента на прогноз может повлиять множество факторов, таких как степень опухоли и ее ответ на лечение, общее состояние здоровья. Как применить цифры, представленные ниже, к вашему случаю может объяснить ваш врач, поскольку со всеми аспектами вашего конкретного заболевания он знаком.
Инвазивный эпителиальный рак яичников
Стадия I 89% Стадия IA 94% Стадия IB 91% Стадия IC 80% Стадия II 66% Стадия IIA 76% Стадия IIB 67% Стадия IIC 57% Стадия III 34% Стадия IIIA 45% Стадия IIIC 39% Стадия IIIB 35%
Стадия IV 18%
Опухоли яичников с низким потенциалом злокачественности
Стадия I 99% Стадия II 98% Стадия III 96%
Стадия IV 77%
Герминогенные опухоли яичников
Стадия I 98% Стадия II* 80% Стадия III 84%
Стадия IV 55%
*показатели выживаемости при II стадии рака могут быть ненадёжными, так как она оценивалась для небольшого числа пациентов
Источник rusmedserv.com
Лечение
Основным методом лечения рака яичников является проведение комбинированной терапии — сочетание операции и химиотерапии. Объем операции окончательно выясняется интраоперационно, в зависимости от распространенности опухоли. При ранних стадиях удаляют пораженный яичник. При переходе процесса на матку выполняется надвлагалищное удаление матки с яичниками (шейка матка не удаляется). При распространении опухоли в сальник выполняется резекция органа.
Химиотерапия применяется практически всегда, обычно дополняя хирургическое лечение. В настоящее время с целью химиотерапевтического лечения рака яичника применяются комбинации таких препаратов как Цисплатин и Карбоплатин, Циклофосфан, Таксол, а так же многие другие.
Обязательно необходимо проводить контроль лечения, который возможен с помощью УЗИ и исследования уровня опухолевых маркеров (СА125), а так же и других методов, применяющихся с целью исключения опухолевого распространения.
Для лучевой терапии применяют внутрибрюшное введение радиоактивных коллоидов или облучение живота и малого таза.
Источник medicalj.ru
Химиотерапия
В некоторых случаях рака яичников лекарства могут вводиться через катетер непосредственно в брюшную полость. Такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной). При подобном способе введения лекарства также поступают в кровоток, а поэтому интраперитонеальная химиотерапия является системной.
Обычно химиотерапия проводится сочетанием двух или более препаратов, которые вводятся внутривенно циклами каждые 3-4 недели.
Большинство онкологов полагают, что при раке яичников комбинированная химиотерапия работает намного эффективнее, чем монотерапия.
Методика применения противоопухолевых препаратов имеет существенное значение в достижении максимальных результатов лечения.
Для повышения эффективности химиотерапии необходимо соблюдать следующие принципы:
1. Определить чувствительность опухолевых клеток к воздействию различных лекарственных препаратов:
а) оценка патоморфоза опухоли при воздействии химиопрепарата, применяемого пред оперативным вмешательством;
б) оценка экспериментальных данных об индивидуальной чувствительности опухоли к цитостатикам.
2. Изыскать рациональные пути введения лекарственных препаратов. Учитывая преимущественно имплантационный характер метастазирования, обширность поражения органов брюшной полости, частоту асцитной формы злокачественных опухолей яичников, одним из наиболее рациональных путей введения является внутрибрюшинный, в том числе и в микросферах.
3. Сочетать применение препаратов с различным механизмом действия и неоднородными токсическими эффектами.
4. Борьба с токсичностью лекарственных препаратов и обусловленными ею нарушениями функции организма.
Источник ichilov.net
Питание
Общие рекомендации по питанию при опухоли яичника
— Основу рационального питания должны составлять овощи и фрукты
— Следует включить в рацион продукты с высоким содержанием белка, который способствует восстановлению поврежденных клеток – творог, йогурт, нежирное мясо, рыбу, птицу, бобовые. Присутствующие в рыбе жирные кислоты тормозят развитие раковых клеток.
— Мясо следует употреблять лишь нежирных сортов, отдавая предпочтение куриному, телятине, крольчатине. Причем порции должны быть в несколько ограниченных количествах.
— Кисломолочные продукты
— Не стоит игнорировать каши, злаковые культуры и цельнозерновые продукты
— Диета при раке яичников в обязательном порядке должна содержать листовую зелень; считается, что она способна замедлять рост опухоли.
— Особая роль в диете отведена морепродуктам – содержание в них цинка и селена способствует предотвращению развития новообразований. Устрицы, лосось, гребешки, креветки, морская капуста, тунец – выбор подходящих продуктов довольно велик и приготовить вкусное и полезное блюдо не так уж сложно.
Продукты следует есть в сыром или отварном виде, можно готовить на пару или запекать без добавления жира. Однако существует одно правило: не нужно добавлять в пищу всевозможные приправы или соусы, чтобы „подправить“ вкус отварного блюда. Питание должно быть дробным. Принимать пищу следует часто, но небольшими порциями. При истощении следует выбирать более калорийные продукты.
При онкологических заболеваниях из рациона следует исключить:
— Изделия из муки высшего сорта. Обычная дрожжевая выпечка вполне может заменить продукты с использованием разрыхлителей, которые заполонили отечественные прилавки.
— Продукты, которые содержат консерванты, пищевые добавки, полуфабрикаты
— Жирные, острые, соленые и копченые блюда. Также следует воздержаться от употребления наваристых бульонов.
— Кофе, крепкий чай, шоколад, кондитерские изделия, сладости
— Алкогольные напитки
Источник rak-yaichnikov.ru
Диета
Принцип диеты при раке шейки матки отнюдь не нов. Основу рациона должны составлять ягоды, овощи и фрукты, выращенные в экологически чистых районах и не «перекормленные» всевозможными химическими добавками. По данным медицинских исследований, для борьбы с болезнью, а также ради профилактики онкологии необходимо ежедневно съедать 4-5 порций растительной пищи, причем кушать ее стоит в свежем, не переработанном виде. Приоритет за листовой зеленью (она тормозит развитие опухолей), а также за ярко окрашенными плодами. К сожалению, в нашем регионе придерживаться такого принципа достаточно сложно – зимой наш рацион в основном включает привозные или тепличные овощи и фрукты (исключение составляют свекла, морковь, капуста, тыква и репа, сохраняющие свою пользу до следующего урожая).
Важную роль в правильном питании играет рыба – присутствующие в ней жирные кислоты тоже тормозят развитие рака. Мясные продукты вводить в рацион можно, но не слишком часто, причем о жирных сортах придется полностью забыть. Весомый вклад в восстановление здоровья способны внести нежирные кисломолочные продукты. Не стоит забывать про каши и про пророщенные злаки. Продукты рекомендуется есть в сыром виде, отваривать, готовить на пару, запекать (без жира). Дополнить рацион при раке матки могут и специальные травяные сборы (один из рецептов приведен ниже).
Рецепт травяного сбора:
Тысячелистник Зверобой Подорожник Череда Полынь метельчатая Татарник колючий Донник лекарственный Семена укропа Корни крапивы жгучей
Корни шалфея лекарственного
Сырье перемешивают в равной пропорции (например, взяв по 100 г каждого ингредиента). 1 ч.л. готовой смеси заваривают 250 мл кипящей воды и дают постоять полтора часа. Пьют процеженный травяной настой по ½ ст. дважды в день (через 2 часа после еды). Курс приема препарата – 1 год.
Источник slimdown.ru
oncology-up.ru
