Доброкачественное новообразование репродуктивной системы у женщин может возникнуть в молодом возрасте, стать главной причиной осложнений со здоровьем, вызвать диагностированное бесплодие. Поскольку боли при кисте яичника носят рецидивирующий характер, должны стать тревожным «звоночком» для каждой пациентки.
Это аномальное состояние, при котором формируется подвижная ножка овариального образования на фоне патологического перегиба или заворота анатомических структур яичника. Первый симптом – острый приступ боли, устранить который можно только хирургическим методом после предварительной госпитализации, полной диагностики. В гинекологии это нераспространенный диагноз, а, скорее, опасное осложнение. Предшествуют патологическому процессу наличие подвижных фибром, кистом, дермоидных новообразований, параовариального фиброза яичника, злокачественных опухолей.
Степень патологии и ее симптоматика полностью зависят от формы поражения важной структуры репродуктивной системы. Чем раньше диагностировать перекрут ножки кисты яичника, тем больше шансов избежать обострения перитонита, внутреннего кровоизлияния в брюшную полость. Заболевание может быть полной и неполной формы, имеет разные симптомы и клинический исход для пациентки. Полный перекрут сопровождается появлением следующих симптомов:
Неполный перекрут характеризует клиническую картину с облегченной симптоматикой, но боль в животе периодически напоминает о себе, при этом дополнена скудными кровяными выделениями из влагалища. Симптомы тревожные, а при отсутствии врачебного участия только усугубляются, склонны к осложнениям. Частичный перекрут ножки кисты яичника тоже требуется лечить с помощью операции, поскольку медикаментозная терапия малоэффективная.
Если нарушение половой функции дополняется резкими приступами боли, не стоит исключать, что появилась киста на ножке. Исследование патогенного новообразования возможно исключительно в условиях стационара, причем одинаково для правой и левой структуры. При перекруте одной из форм наблюдаются ярко выраженные перитонеальные признаки, которые только усиливаются при пальпации. Дополнительные методы диагностики перед резекцией представлены ниже:
При указанном диагнозе женщина остро нуждается в госпитализации, поскольку с каждым днем болевые ощущения усиливаются. Возникают острые приступы боли, которые не прекращаются ни днем, ни ночью. Чтобы перекрут не развивался дальше, требуется проведение реанимационных мер в срочном порядке. После госпитализации хирург полностью удаляет очаг патологии, также не исключено иссечение маточных труб.
Такие радикальные меры показаны в тех клинических картинах, где по результатам обследования очевидно, что положительная динамика консервативной терапии полностью отсутствует. Среди возможных хирургических манипуляций уместны следующие процедуры, проводимые строго под общим наркозом:
Любая операция опасна для здоровья женщины, чревата серьезными осложнениями в период реабилитации. Определяющими критериями выбора хирургических манипуляций является возраст пациентки, размеры и расположение кисты, вид кисты, степень распространения патологического процесса на вены и придатки. Клинический исход равносильно непредсказуемый при поражении правого или левого яичника.
Чтобы избежать перекрута ножки кисты яичника, необходимо регулярно проходить плановые гинекологические осмотры. Первое время болезнь может протекать бессимптомно, а визит к стоматологу с последующим инструментальным обследованием определит очаг патологии на ранней стадии. В целях профилактики можно выполнять УЗИ с интервалом 1 раз в 6 месяцев. Если болезнь определена на ранней стадии, то за ней рекомендуется наблюдать клиническим путем, но при росте не более 3 месяцев.
Перекрут кисты – опасное заболевание, поскольку женщина от кровоизлияния в брюшную полость может неожиданно скончаться. Передавленные вены могут не выдержать повышенного давления со стороны стенок брюшины и разорваться. Если долго терпеть боль и игнорировать визиты к гинекологу, прогрессирует перитонит с последующим выбросом гноя в системный кровоток. При первых симптомах требуется срочно обратиться к специалисту.
Читайте также
vrachmedik.ru
Появление признаков этой патологии требует экстренного лечения, перекрут ножки кисты яичника приводит к развитию более грозных осложнений. Наличие у женщины кисты яичника подразумевает диспансерное наблюдение у лечащего врача – гинеколога.
Перекрут ножки кисты яичника
Это осложнение, которое развивается при развитии заворота или перегиба подвижной ножки кисты. Часто выявляемые симптомы: возникновение острейшей боли в области живота, сильная рвота, повышенная температура, напряжённость мышц передней брюшной стенки. В результате развитие этого осложнения возникает необходимость срочного оперативного лечения.
Киста образуется из-за воспаления или гормональными нарушениями в организме женщины. Перекрут кисты преимущественно происходит при высокой подвижности. Это приводит к развитию острых нарушений кровотока и застою венозной крови в патологическом новообразовании, с последующей ишемией и некрозом. Если медицинская помощь оказана с опозданием, то развивается перитонит или сильное кровотечение в брюшную полость.
Схема кисты яичника
Точные причины, приводящие к развитию этого осложнения, не установлены. Но отмечено влияние следующих провоцирующих факторов:
Рост образования провоцирует удлинение ножки, что создаёт условия для развития перекрута.
Перекрут невозможен при крупных размерах образования, потому что внутренние органы удерживают её неподвижно.
Вздутие кишечника и запоры могут привести к перекруту ножки кисты
Это осложнение классифицируется по следующим параметрам:
Перекрут кисты яичника проявляется разными клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от вида поворота и сдавления рядом расположенных сосудистых пучков и тканей.
Симптомы при полном перекруте легко диагностируются из-за острого развития осложнения, больная женщина находится в вынужденном положении на боку с приведенными к животу ногами. Присутствуют жалобы на появление приступообразной болезненности, локализующейся внизу живота, иррадиирущей в спину, крестец и ноги; чувство тошноты, приводящее к рвоте. Повышение температуры, потливость, учащенное мочеиспускание, возможно появление кровяных выделений из влагалища.
Напряжение мышц брюшной стенки приводит к болям в животе
При объективном обследовании врач отмечает понижение показателей артериального давления, тахикардию, бледность кожных покровов, снижение тонуса скелетных мышц. При проведении пальпации определение симптома Щеткина-Блюмберга свидетельствует о развитии воспаления в брюшной полости – пальпация и надавливание приводит к появлению сильной боли, а после, болезненность резко усиливается. Выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, и признаки непроходимости кишечника.
При проведении осмотра гинеколог определяет опухолевидное образование в области расположения яичника, при пальпации отмечается усиление болезненности.
Если после выраженных клинических проявлений отмечается резкий спад болезненности внизу живота без приема обезболивающих препаратов, то врачи могут заподозрить развитие некроза тканей кисты и отмирания нервных окончаний.
Затруднения в диагностике возможны при частичном перекруте, особенно если больная преклонного возраста, беременная и девочка. Симптомы недостаточно выражены, так как не произошел полный перекрут и в кисте пусть и с перебоями, но сохраняется кровоснабжение. В крайне редко отмечается самостоятельный перекрут самого яичника без наличия новообразований в нем.
При беременности диагностировать перекрут бывает довольно сложно
Для проведения диагностики этой патологии применяют ультразвуковое исследование органов малого таза и диагностическую лапароскопию также для постановки правильного диагноза учитываются анамнез заболевания и имеющиеся симптомы. Применение других методов диагностики не являются информативными при этой патологии.
При проведении диагностических мероприятий врач дифференцирует перекрут кисты придатков от внематочной беременности у женщин детородного возраста, острого аппендицита, почечной колики, сальпингоофорита, и других гинекологических болезней, имеющих симптомы острого живота.
Симптомы острого живота у женщин требуют экстренной госпитализации из-за высокого риска развития перитонита, кровотечения и образования спаек. Проведение лечения при перекруте кисты придатков направлено на восстановление кровоснабжения в яичнике и придания ему анатомического расположения.
Врач назначает операцию в зависимости от размера кисты и ее запущенности
Вид операции определяется врачом на основании данных обследования: степень перекрута, размеры образования, время развития патологии и симптомы.
При неполном перекруте и жизнеспособности яичников рекомендуется проводить лапароскопическую операцию. Во время оперативного вмешательства восстанавливают положение придатка, удаляют доброкачественное образование.
Симптомы развития некроза тканей, кровотечения и перитонита обуславливают необходимость проведения открытой операции, во время которой удаляется киста с яичником.
Если при проведении операции появляются подозрения на малигнизацию кисты, то часть тканей направляется на гистологическое исследование.
Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и лечение обуславливают благоприятный прогноз для жизни больной женщины.
vrachlady.ru
Новообразование кистозного характера – киста яичника, предположительно появляется вследствие сбоя в гормональной системе женщины или из-за перенесенных ею воспалительных процессов в области малого таза, абортов или при эндокринных нарушениях. Эти образования отличаются видовым разнообразием и структурным строением.
Некоторые из них имеют грибовидную форму, формируясь на основе в виде тонкой ножки. Они представляют опасность возникновением аномального состояния, при котором происходит перекрут ножки кисты яичника.
Это явление не представляет отдельный диагноз, а считается серьезным осложнением течения основного заболевания, в результате которого возможен перитонит или другие опасные последствия.
Некоторые виды кист обладают большой подвижностью. К ним относятся параовариальные кисты, дермоидные и муцинозные кистомы.
Тенденцию к перекручиванию основания имеют кисты с повышенной подвижностью и образования, достигшие в своем развитии довольно больших размеров (от 7 см), когда в процессе роста кисты удлиняется и ее ножка.
Перекрут образования представляет собой перегиб или заворот анатомической структуры основания кисты, которая морфологически состоит из брыжейки, овариальных связок, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных структур.
Посредством ножки киста связана с тканями яичника, и ее перекручивание приводит к сдавливанию сосудов, венозному застою или полному нарушению кровотока в кистозном образовании, нарастанию ишемических явлений, что опасно началом развития некротических процессов.
Представить, как выглядит перекрут кисты, можно по фото, которые покажет гинеколог.
Факторы, провоцирующие перекручивание кистозного образования на ножке, остаются до конца не выясненными. В процессе роста киста смещается, меняет свое топографическое положение относительно других органов. Предполагают, что на этот процесс влияет:
Чем больше киста и длина ее ножки, тем выше опасность изгиба и поворота основания. В отдельном ряду стоит киста яичника очень крупных размеров, которая не смещается и ограничена в подвижности ввиду плотного прилегания к внутренним органам.
Учитывая определенные параметры, перекруты делятся на несколько видов:
В случае постепенного развития процессов перекручивания ножки, происходит частичное нарушение кровообращения в легко сжимаемых венах за счет их тонкостенного строения. Движение по артериальным сосудам относительно сохраняется.
Однако из-за возникающих венозных застойных явлений объем кистозного образования увеличивается, приобретая цвет багрово-синюшного оттенка. Это чревато разрывом полости кисты и масштабной кровопотерей.
При острой форме перекрута, когда процесс происходит очень быстро, также нарушается система артериального кровоснабжения. Это способно вызвать изменения некротического характера и привести к перитониту в результате септических явлений.
Степень проявления симптомов перекрута кисты яичника обусловлена формой поражения новообразования в итоге перегиба ножки, уровнем сдавливания сосудов и тканей. Клиника частичного перекрута представляется облегченными симптомами и сглаженной картиной: несильными болевыми ощущениями внизу живота с дополнением скудных кровянистых выделений из половых путей.
Постановка диагноза в этом случае вызывает некоторые трудности, особенно это касается женщин пожилого возраста или беременных. Но без необходимой медицинской помощи симптомы нарастают и течение осложняется.
При перекруте ножки кисты яичника, который произошел по полной форме, симптомы ярко выражены, не оставляют сомнений с серьезности патологии и вызывают необходимость в незамедлительном вызове неотложки.
Перекрут кисты яичника при полной форме подозревают при наличии следующих признаков:
Диагностика данной патологии основывается на глубоком гинекологическом осмотре пациентки и использовании метода УЗ-исследования. Анамнез заболевания составляется по результатам анализов и опрашивания пациентки на предмет предъявляемых жалоб и выявления имеющихся симптомов.
При тщательном гинекологическом осмотре вначале проводят пальпирование живота, выясняя локализацию болезненных участков.
Как правило, при таком исследовании отмечается ряд положительных перитонеальных симптомов, избыточный уровень напряжения передней брюшной стенки. Гинекологическое исследование состояния яичников определяет наличие одностороннего тугого, эластичного новообразования с уплотненной капсулой, а при малейшем его смещении у пациентки фиксируется приступ резкой боли. В некоторых случаях, при перекруте ножки кисты яичника, влагалищный осмотр затрудняется наличием сильного мышечного напряжения и острых болей, поэтому его проводят, предварительно применив анестезию.
В результатах анализов крови пациентки отмечают изменения в сторону нарастания лейкоцитоза и СОЭ.
Перекрученную ножку кисты необходимо дифференцировать от других патологий, например, внематочной беременности или острого аппендицита.
В настоящее время самым информативным методом считают диагностическую лапароскопию, которая позволяет с помощью введенного эндоскопа обследовать яичники и получить наиболее полное представление о развитии и степени тяжести патологического процесса. Этот метод позволяет с помощью оптических функций эндоскопа увидеть кисту с синюшным оттенком и скрученной ножкой и оценить уровень вовлечения смежных органов.
Лечебный процесс подразумевает исключительно хирургическую тактику. Несвоевременное оказание помощи чревато возникновением внутреннего кровотечения, развитием серьезных осложнений в полости брюшины.
Выбор метода операции, определение необходимых объемов резекции, зависит от вида кистозного образования, промежутка времени с момента перекручивания его основания, уровнем сдавливания сосудов, наличия изменений в области малого таза.
Ранее, осложненная киста яичника подразумевала аднексэктомию (удаление придатка вместе с маточной трубой). Отсечение хирургической ножки осуществлялось без попытки раскручивания ножки вследствие опасения, что тромбы могут попасть в общую кровеносную систему.
Сейчас возможности хирургии вследствие применения метода лапароскопии позволяют выполнять операции с максимальным уровнем органосохраняющего вмешательства с последующим быстрым восстановлением функций репродуктивных органов.
При благоприятных условиях: в случае установления жизнеспособности придатков при неполном перекруте ножки, коротком времени, прошедшем с момента обострения течения процесса, выполняется деторсия яичника.
Ее суть заключается в предварительном раскручивании ножки и восстановлении топографически верного положения яичника. При отмеченном на протяжении 10-15 минут восстановленном уровне кровоснабжения, когда фиксируется изменение цвета придатка с синюшного на нормальный, выполняют удаление кисты или с частичной резекцией яичника, стараясь максимально сохранить ткань органа.
При обнаружении изменений в тканях необратимого характер (некрозе), перитоните, полностью удаляют яичник вместе с кистозным образованием с обязательным последующим исследованием на гистологию.
Вовремя проведенная госпитализация при характерной симптоматике и качественное оказание медицинской помощи, определяет благоприятный исход для состояния здоровья женщины.
К профилактике такого опасного осложнения, как перекручивание ножки кисты яичника, следует отнести регулярное посещение врача-гинеколога.
Допускается наблюдение изменения состояния кистозного образования в течение некоторого времени, при обязательном проведении УЗИ 1 раз в течение поулгода или года. При малейшем подозрении на стремительное увеличение размеров новообразования и риск перекрута ножки, показано оперативное вмешательство.
pomiome.ru
283 Комментарии к записи Симптомы и лечение перекрута кисты яичника отключены
Перекрут кисты яичника представляет собой хирургическое осложнение, возникающее в ходе патологического перекручивания ножки новообразования с дальнейшим нарушением в нем кровотока, что может привести к некрозу (омертвлению тканей).
Киста на ножке имеет высокую распространённость среди женского населения и далеко не всегда выявляется при гинекологическом осмотре. Поэтому, женщина должна проводить диспансеризацию у гинеколога каждый год совместно с УЗИ-исследованием.
Факторами, способными вызывать данное заболевание, могут являться:
К сожалению, перекрут ножки кисты яичника может встречаться не только из-за вышеперечисленных факторов, но и из-за физиологических причин (например, беременность).
В зависимости от того, насколько сильно перекрутилась ножка кисты, симптоматика может принимать как рецидивирующее течение с неярко выраженным болевым синдромом, так и представлять собой картину острого живота.
При неполном перекруте ножки симптомы имеют неспецифический характер. Больные предъявляют жалобы на тянущую боль и дискомфорт в месте локализации патологического процесса, отмечается увеличение болезненности при занятии спортом, резких движениях, поднятии тяжести. Часто наблюдается астенический синдром: слабость, раздражительность. Может присутствовать тошнота, в некоторых случаях рвота, после которой наступает облегчение. Иногда наблюдается запор и повышенное газообразование. Такие симптомы перекрута кисты яичника встречаются чаще всего у девочек в период гормональной перестройки, беременных и женщин в возрасте.
Полное перекручивание ножки сопровождается симптомами, напоминающими картину острого аппендицита. Пациентка отмечает резкую боль внизу живота, которая может иррадиировать в крестец и даже в ногу. Параллельно начинается тошнота и неукротимая рвота, нередко повышается температура тела, со стороны сердца отмечается увеличение его сокращений свыше 90 ударов в минуту, учащается дыхание. Часто наблюдается нарушение стула в виде запора или поноса, повышенное образование газов, расстройство мочеиспускания, понижение давления вплоть до коллапса (состояние, которое характеризуется резким снижением кровяного давления, является жизнеугрожающим).
При физикальном обследовании брюшная стенка женщины напряжена, болезненна в зоне перекрута кисты. Характерно изменение положения тела в виде «позы эмбриона», которое позволяет немного снизить внутрибрюшное давление и расслабить мышцы насколько это возможно. После полного омертвления тканей наступает период так называемого мнимого благополучия, когда пациентка чувствует себя намного лучше, однако это состояние является опасным для жизни – можно пропустить развитие перитонита.
При присоединении перитонита наблюдается положительный симптом Щеткина-Блюмберга, при аускультации кишечные шумы могут быть усилены или наоборот ослаблены вплоть до полного их отсутствия.
При появлении первых симптомов, которые могут указывать на наличие перекрута ножки, нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы тот назначил комплексное обследование в экстренном порядке.
Неотложная помощь включает в себя госпитализацию в хирургическое отделение с целью дифференцировки заболеваний брюшной полости между собой, и проведение операции. Если по какой-то причине не была обнаружена патология, но наблюдается картина острого живота, необходимо провести лапароскопию. Причем киста, имеющая ножку, отсекается вместе с ней. Предварительно новообразование не раскручивают для предотвращения попадания токсичных продуктов распада в кровь.
Если женщина нерожавшая, то при операции на яичнике удаляют только кисту с целью сохранения репродуктивной функции. У женщин в возрасте или у пациенток с подозрением на озлокачествление опухоли проводят иссечение не только ноовобразования, но и яичника. Обязательно проводят гистологическое исследование на предмет выявления раковых клеток.
Консервативная терапия проводится уже после хирургического вмешательства и направлена на уменьшение болевого синдрома, улучшения качества жизни пациентки. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики широкого спектра действия для профилактики осложнений. Рекомендуется постельный режим в течение нескольких дней, диета с большим содержанием витаминов, ограничение физической нагрузки и исключение поднятия тяжестей.
Обязательно проводится лечение гормональными препаратами, потому что хирургическое вмешательство направлено на устранение самого образования, а не на причину, которая его вызвала. Действующее вещество, дозировка и срок приема препарата будет зависеть от индивидуальных особенностей организма женщины. Должен учитываться возраст, сопутствующие заболевания и состояние репродуктивной функции.
Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта при наличии функциональных запоров (без органического поражения) применяют прокинетики, нутриенты, отруби и молочную продукцию.
Проводится терапия основного заболевания, которое привело к нестабильности ножки кисты. Обязательна консультация у гинеколога, по необходимости – врачей узкого профиля (пульмонолог, хирург, эндокринолог, гастроэнтеролог).
Редко, но все же встречается и такое, что киста образуется на двух яичниках. В таких случаях также проводят иссечение кист, но чаще всего удаляют матку вместе с придатками, особенно у пожилых женщин.
Киста на яичнике должна быть вовремя диагностирована врачом-гинекологом, так как чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность успешного исхода заболевания. Именно поэтому женщины должны проходить обязательный медицинский осмотр каждый год, а при наличии сопутствующей патологии репродуктивной сферы – раз в полгода. Многие женщины и не подозревают о кисте репродуктивной системы органов, она может не проявить себя никак в течение всей жизни, а может дать сильный болевой синдром при незначительной физической нагрузке.
Беременность при данной патологии возможна, однако возникает риск увеличения перекручивания ножки кисты, поэтому, по возможности, должна быть проведена операция по поводу иссечения кисты еще до зачатия ребенка.
Если вовремя не были проведены неотложные мероприятия, то может возникнуть ряд осложнений:
К сожалению, практически все пациентки должны подвергаться срочной хирургической операции, направленной на иссечение пораженных органов и тканей. Затем проводится симптоматическая терапия и лечение основного заболевания, которое послужило причиной для развития перекрута кисты яичника.
oyaichnikah.ru