При определенных патологиях органов малого таза консервативная (медикаментозная) терапия бессильна. В этом случае врачи прибегают к хирургическим методам лечения одним из которых является радикальная гистерэктомия, а именно гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки, фаллопиевых труб и яичников.
Женщинам, находящемся в детородном возрасте радикальную гистерэктомию проводят в исключительных случаях, например при злокачественных процессах в яичниках. В иных случаях придатки стараются сохранить. Показания к такой операции у женщин в постменопаузальном периоде гораздо шире, т.к. удаление матки и яичников на дальнейшее качество жизни практически не влияет.
Показания к радикальной гистерэктомии:
Реабилитация и психологическое состояние женщины после подобной операции напрямую зависит от способа ее проведения. При малоинвазивной гистерэктомиии болевой синдром не так сильно беспокоит пациенток, а восстановление организма и возврат к привычной жизни происходит гораздо быстрее.
Загрузка ...
Травматичная операция, так как доступ к матке и ее придаткам осуществляется через поперечный иногда продольный разрез брюшинной стенки. После такой операции пациентки обычно испытывают сильный болевой синдром. Это связано с тем, что помимо внутренних рубцов, болевые ощущения дает шов в области живота. Пребывание в стационаре длительное и в отсутствии осложнение составляет порядка 2-х недель. Несмотря на сильные боли, через сутки после проведения операции пациентке необходимо начать самостоятельно, и как можно больше, двигается, что бы избежать застоя крови. Лапоротомическая гистерэктомия подразумевает обязательное ношение бандажа, который должен подбираться индивидуально. Пациентке необходимо соблюдать строгую диету на время заживления рубцов, что бы восстановить работу желудочно–кишечного тракта. Назначается серьезная антибактериальная терапия. В течение месяца (иногда более) исключены всевозможные физические нагрузки, посещения саун, бассейнов и половая жизнь.
При такой операции доступ к матке и придаткам осуществляется через разрез в верхней трети влагалища. Такой способ помогает достичь положительного эстетического эффекта, и менее травматичен. Болевой синдром умеренный. Восстановительный период всего несколько дней, благодаря небольшим разрезам и минимальной кровопотере. Из за особенностей матки, а именно ее подвижности и размеров не всегда возможна. Кроме того, существует более высокий риск травмировать смежные органы. Пациентки не нуждаются в особой диете, но за питанием следует следить, добавить в рацион витамины. Если у женщины нет проблем с лишним весом, от ношения бандажа можно отказаться. Антибактериальная терапия обязательна. В остальном требуется соблюдать стандартные послеоперационные рекомендации.
Производиться путем нескольких небольших разрезов в области живота. Позволяет добиться положительного косметического эффекта, малой кровопотери, снижения болевого синдрома, минимизировать риски воспалительного процесса. При помощи лапароскопического оборудования можно добиться увеличенного изображения патологически измененных органов и избежать травмирования смежных органов. Физическая активность возможна через несколько часов после операции. Пребывание в стационаре в отсутствии осложнений составляет около 5 дней. Легкие физические нагрузки возможны уже через 2 недели после гистерэктомии. Показана антибактериальная терапия.
Проводиться при помощи робота-ассистента (система Da Vinci). Высокотехнологичная операция, все риски минимальны. Самый быстрый восстановительный период. Уже через несколько часов возможен прием пищи и самостоятельные передвижения. При отсутствии осложнений пребывание в стационаре ограничивается 2-3 днями. Умеренные физические нагрузки возможны спустя 2 недели.
Как и при любом хирургическом вмешательстве существует риск кровотечении, травмирования соседних органов, инфекций, закупорки кровеносных сосудов (тромбоэмболия). В целом, риски от гистерэктомии, проведенной любым из вышеперечисленных способов, минимальны или легко купируются дополнительными медицинскими манипуляциями.
В послеоперационном периоде женщину могут беспокоить кровянистые выделения, которые постепенно исчезнуть. Может наблюдаться небольшое повышение температуры. Боли в области малого таза, которые возможно купировать обезболивающими препаратами и нестероидными противовоспалительными.
Читайте также: Удаление матки и яичников после 50 летПосле операции по удалению матки и яичников большой проблемой является психоэмоциональное состояние женщин. У пациенток молодого возраста это нередко связно с нарушением гормонального фона, после гистерэктомии наступает искусственный климакс и соответственно полностью утрачивается репродуктивная функция, исчезают менструации. Молодым женщинам после гистерэктомии в обязательном порядке назначается гормональная терапия для снижения негативных последствий посменопаузального периода.
Симптомы климакса после удаления матки:
Подобные проблемы неизбежны, но в отсутствии патологии менопауза начинается в возрасте 45-50 лет. Психологически тяжелее перенести, когда признаки старения наступают в более раннем периоде. Поэтому необходимо соблюдать все назначения специалиста, направленные на устранение симптомов «хирургического» климакса.
На ведение половой жизни радикальная гистерэктомия не влияет. При сухости во влагалище и снижением либидо врачи, наряду с гормональной терапией, мазями, рекомендуют использовать различные лубрикаты. Если во время гистерэктомии была сокращена длина влагалища, женщина может испытывать небольшие болевые ощущения во время секса. Облегчить симптомы климакса поможет и диета с обильным потреблением жидкости, продуктов с содержанием сои. Необходимо исключить из рациона соль, острые блюда и алкоголь. После полного восстановления, обязательны занятия спортом.
Читайте также: Что можно и что нельзя делать после удаления маткиЖенщины в постменопаузальном периоде таких проблем не испытывают, поскольку они уже прошли через естественную менопаузу со всеми ее последствиями в положенном возрасте, и переносят такую операцию в эмоциональном плане легче. Но существует ряд последствий после удаления матки и яичников, которые могут проявить себя в любом возрасте:
Что бы минимизировать риски таких осложнений необходимо держать мышцы влагалища в тонусе. Постоянно делать упражнения по методике Кегеля, которые помогают улучшить качество жизни пациенток после радикально гистерэктомии.
Елена 32 года
Во время кесарево сечения обнаружили кисту правого яичника, сразу уже удалили. Когда пришла гистология, оказалось, что это злокачественная опухоль. Через 3 дня прооперировали в онкодиспансере, удалили все: матку, яичники. Операцию перенесла нормально. Но месяц мучили жуткие приливы, прописали климанорм-помог. Провели несколько курсов химиотерапия, после них я очень похудела. Сейчас живу почти полноценной жизнью, ращу двоих дочерей. Из последствий, начался остеопороз. Думаю начать принимать кальций, в общем, переживу)
Видео: Удаление матки и яичников и возможные последствия
Видео: Девушка после операции Лапароскопия (второй день)
Реклама от Google:
(Пока оценок нет. Будьте первым кто оценит этот материал) Загрузка...sheika-matka.ru
Гистерэктомия – это одна из самых распространенных гинекологических операций, которая предполагает полное удаление матки. Хронические сильные боли, диагностирование злокачественной опухоли, сильные кровотечения – все это может стать причиной проведения подобной операции.
Если можно добиться остановки маточного кровотечения другими методами, гистерэктомию стараются не проводить. Помимо матки могут быть удалены яичники, часть влагалища, фаллопиевы трубы, шейка матки. Здесь многое зависит от показаний к операции и степени тяжести заболевания.
К основным показаниям относятся:
После удаления матки и яичников в женском организме перестают вырабатываться гормоны. Поэтому их приходится принимать в таблетированной форме. Длительный прием таблеток поддерживает функционирование организма и придает жизненные силы.
Примерно через неделю после операции у женщин развивается посткастрационный синдром, который может длиться до 25 дней. Этот тяжелый период жизни пациенток характеризуется:
Через три года после гистерэктомии может развиться остеопороз (из-за нехватки эстрогенов кальций быстро вымывается из организма) и цистит.
У некоторых женщин такие последствия проявляются только через 5-6 лет после оперативного вмешательства. Иногда может развиваться пародонтоз, если ткани плохо восстанавливаются. При проведении операции до наступления климакса стоит ожидать максимального проявления негативных последствий, так как нарушается естественное функционирование организма. Менопауза может наступить преждевременно. Одним из главных последствий гистерэктомии считается невозможность забеременеть.
Несмотря на все негативные последствия удаления матки и яичников, многие женщины отмечают улучшение качества жизни. Бывших пациенток не беспокоят боли и кровотечения, а также озабоченность по поводу беременности. Положительного настроя удается добиться пациенткам, у которых уже наступил климакс и есть дети.
Некоторым женщинам через некоторое время вслед за маткой удаляют и яичники из-за риска развития раковых заболеваний. Но проводятся и более легкие операции по удалению одной матки или ее иссечению. Подобная операция может привести к затяжной депрессии. Женщины постоянно находятся в подавленном состоянии, ощущая собственную неполноценность.
После частичной гистерэктомии следует ожидать преждевременного климакса, образования спаек, нарушения мочеиспускания, развития тромбоза вен. После удаления матки наблюдаются сбои в кровоснабжении яичников. Поэтому они не могут функционировать стабильно.
к оглавлению ^Современная российская медицина не дотягивает до уровня зарубежной. Поэтому многие врачи направляют пациенток делать гистерэктомию за границей – в Израиле или Германии.
В зависимости от показаний за границей проводятся следующие виды операций:
В Израиле, Германии и других иностранных государствах операции проводятся через брюшную стенку или влагалище. Возможно проведение лапароскопии.
Для гистерэктомии используется новейшее хирургическое оборудование. Наличие роботехники позволяет делать более точные и безопасные операции.
Многие пациенты предпочитают лечиться за границей еще и потому, что перед операционным вмешательством можно пройти специальную подготовку. С пациентками работают лучшие психологи, которые настраивают их на позитив. А положительный настрой играет важную роль в удачном проведении операции. В России подобная методика подготовки к операции не используется.
к оглавлению ^После операции женщина обязательно должна провести в стационаре не менее двух недель. Через 6-8 дней после гистерэктомии со швов снимают скобы. Процесс заживления напрямую зависит от физиологических особенностей организма.
В послеоперационный период особое внимание должно уделяться реабилитации, направленной на восстановление нормального водного баланса и крови. Продолжительность реабилитации может быть разной в зависимости от методов оперирования и показаний.
Заместительная гормонотерапия
Имеет особенную важность для пациенток, которые находятся в доклимактерическом периоде. Прием гормональных препаратов позволяет отсрочить наступление менопаузы и помогает улучшить самочувствие в целом.
Уже через двое суток после удаления матки с яичниками уровень тестостерона снижается в несколько раз. Но этот гормон очень важен для женского организма, так как он помогает регулировать соотношение мышечной и жировой массы тела. Именно из-за его нехватки женщины часто поправляются после гистерэктомии. Тестостерон отвечает и за сексуальное влечение к партнеру. Врачи рекомендуют восполнять уровень гормонов путем приема специально разработанных добавок, которые должны содержать тестостерон и эстрадиол.
Заместительная гормонотерапия обычно назначается сроком на 5 лет после оперативного вмешательства.
Лекарственные препараты
Недостаточностьэстрогенов в женском организме поможет возместить такой препарат, как «Эстримакс» в форме таблеток. В его состав входит эстрадиол, идентичный тому, который вырабатывается яичниками. Аналогичное действие оказывает «Эстрофем» в таблетках.
Не менее эффективным считается «Феминал». Он помогает отсрочить ранний климакс и облегчить общее состояние организма после удаления матки и придатков. Для наружного применения подойдет «Дивигель». Оно относится к гестагенным препаратам, которые возбуждают эстрогеновые клеточные рецепторы. Рекомендуется использовать «Дивигель» при остеопорозе и тромбофлебите (после гистерэктомии).
Гимнастика Кегеля
Упражнения назначаются для укрепления мышц и связок тазового дна. Лечебная гимнастика помогает решить проблемы, связанные с мочеиспусканием и дефекацией. Перед выполнением упражнения Кегеля обязательно нужно освободить мочевой пузырь. Они проводятся в положении сидя, стоя или лежа.
Суть гимнастики Кегеля заключается в периодическом напряжении мышц тазовой области. Но мышцы живота и ягодиц должны находиться в расслабленном состоянии. Сначала длительность периода напряжения мышц не должна превышать 3-4 секунды. Затем идет фаза расслабления, которая длится 5 секунд. По мере укрепления мышц можно поддерживать напряжение до 7-10 секунд подряд. Дыхание должно быть спокойным – никаких глубоких вдохов и выдохов во время упражнений.
Диета
Для похудения после удаления матки рекомендуется соблюдать следующие правила питания:
В рацион обязательно следует включить следующие продукты:
К запрещенным продуктам относятся:
Необходимо обратиться к врачу для назначения специальной диеты. Отклонение от правильного питания может привести к послеоперационным осложнениям.
к оглавлению ^Несмотря на общепринятое мнение, удаление матки и яичников не оказывает существенного влияния на половую жизнь. Женщины очень переживают, что теряют сексуальную привлекательность и даже могут погрузиться в депрессивное состояние. Но это не так. Пациентки вполне могут рассчитывать на полноценную сексуальную жизнь и получение удовольствия от полового акта. От подобного хирургического вмешательства не меняется способность иметь оргазмы.
Врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение 7-8 недель после операции. По истечении этого времени половое сношение уже не будет вызывать неприятные и болезненные ощущения. Но на первых порах лучше использовать смазку, так как операция приводит к повышенной сухости влагалища.
medtur-gid.com
Сегодня удаление матки, или гистерэктомия, — весьма распространённая операция. Медицинских показаний к ней может быть множество — от добровольной стерилизации до всевозможных онкологий. Но, какие бы факторы не стали причиной удаления матки, главный вопрос, возникающий у женщины, готовящейся к гистерэктомии, это: «К каким последствиям приводит данная операция?» Последствия такого радикального вмешательства в женский организм могут быть серьёзными. И проявляться они могут как непосредственно после операции, так и в долгосрочной перспективе.
Он охватывает время с момента завершения операции до полного восстановления работоспособности. В медицине данный период подразделяется на две части: ранний и поздний. Ранний период — это то время, когда больная находится в стационаре. Поздний период — от момента выписки из стационара до завершения реабилитации.
Важно! Во время этого периода неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. При ухудшении самочувствия или появления дискомфорта нужно немедленно поставить об этом в известность доктора.
Самыми сложными после резекции матки являются первые сутки. Главными последствиями операции в это время будут сильные боли внутри живота и в районе наложения швов. Для снятия болей пациенткам выписываются анальгетики. Болезненная чувствительность в области живота сохраняется у прооперированной женщины на протяжении 3 — 10 дней.
Среди осложнений послеоперационного периода следует отметить:
Кровотечения могут быть внутренними, и в виде выделений. Это свидетельствует о недостаточном гемостазе у больных (функция организма, отвечающая за свёртываемость крови). Выделения носят характер «мазков» и представляют собой типичный послеоперационный симптом. Эти выделения сопровождают процесс заживления рубцов в верхнем отделе влагалища.
Но если у данных выделений отталкивающий, гнилостный запах, а цвет варьирует от красно-бурого до тёмно-коричневого, тогда необходимо срочно обратиться к врачу. Данные симптомы могут свидетельствовать о воспалении внутренних швов.
Важная информация! При проблемах со швами тянуть с обращением к доктору никак нельзя! Воспаление швов может стать причиной развития опасных осложнений, таких как перитонит и сепсис.
Воспаление внешних рубцов характеризуется покраснением, отёками, нагноением, расхождением швов, высокой температурой. Это может быть последствием инфицирования места разреза при операции, либо после неё. В качестве лечения применяются антибиотики и обработка воспалившихся швов. Препаратом для наружной обработки является куриозин, способствующий бережному заживлению шва без образования келоидных рубцов.
Закупорка лёгочной артерии или её ответвлений (лёгочная тромбоэмболия). Ещё одно грозное осложнение, с которым может столкнуться пациентка после проведения гистерэктомии. Тромбоэмболия может привести к лёгочной гипертензии (повышение давления крови в лёгком), пневмонии и даже стать причиной летального исхода. Симптомами могут служить одышка, боль в грудине, снижение артериального давления, а в серьёзных случаях тромбоэмболия может сопровождаться потерями сознания.
Перитонит — ещё одно весьма опасное послеоперационное осложнение. Это воспаление брюшины, опасное переходом на другие органы с развитием сепсиса. Чаще всего перитонит сопровождает гистерэктомию, произведённую по экстренным медицинским причинам, например некроз опухолевого узла при миоме.
Признаками перитонита являются:
При такой симптоматике необходимо экстренное принятие медицинских мер из-за высокого риска сепсиса и летального исхода.
Воспаление купируется при помощи массированной антибиотиковой терапии. Также применяется внутривенное вливание коллоидных растворов. Если эффективность консервативного лечения минимальна, приходится идти на новое оперативное вмешательство. Промывается брюшина, удаляются воспалившихся остатки матки, устанавливаются дренажи.
Для предотвращения перечисленных выше осложнений женщине после операции по удалению матки назначается курс послеоперационного лечения. Выписывается приём антибиотиков в профилактических целях. В среднем такой курс длится одну неделю, если процесс реабилитации протекает в нормальном режиме. Для предотвращения развития лёгочной тромбоэмболии больным прописываются антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь, минимизируя появление тромбов. В первые дни пациентке вливаются физиологические растворы для восстановления объёма крови. Это связано с большими кровопотерями при операции по удалению матки.
Удаление матки в долгосрочной перспективе чревато следующими негативными последствиями:
Гормональные нарушения, выражающиеся в раннем наступлении климакса и иных сбоях в работе эндокринной системы возможны только в том случае, если вместе с маткой удаляются и яичники. Тогда действительно возможны изменения, связанные с гормональным дисбалансом. Это проявляется в проблемах со зрением, развитии ожирения или наоборот, излишней худобе.
Могут возникать колебания артериального давления, и развиваться остеопороз (хрупкость костей). Вследствие этого, после ампутации яичников женщине требуется пристальное наблюдение врача эндокринолога и при необходимости назначается лечение эстрогенами.
При сохраненных придатках матки и яичниках, опасения женщин относительно гормональных изменений безосновательны. Поэтому всяческие «страшилки» в виде преждевременной старости, грубого низкого голоса или появления волосяной растительности на лице, в данной ситуации не имеют никаких причин. Впрочем, некоторые учёные отмечали преждевременное наступление менопаузы и у женщин с сохранёнными яичниками. По всей вероятности это связывается с ухудшением кровоснабжения яичников после резекции матки, вследствие чего они раньше времени утрачивают свои функции. Это можно сказать и о половом влечении — поскольку половые железы (яичники) сохранены, значит сохраняется и женское либидо. В отдельных случаях даже отмечается его повышение из-за исчезновения источника регулярных болей при половом акте.
Также после удаления матки исчезает такая женская «проблема», как менструации. Правда, если сохранены яичники, то при овуляции возможны небольшие выделения «мажущего» характера.
Ещё одной проблемой в долгосрочной перспективе могут стать спаечные процессы. Этим осложнением страдает до 90% всех пациенток, перенесших удаление матки. Характеризуется данный процесс образованием спаек между внутренней стенкой брюшины и внутренними органами. Сопровождаться спаечный процесс может прогрессирующим недержанием мочи, метеоризмом. Для предотвращения образования спаек уже в первые послеоперационные дни назначается терапия антибиотиками и антикоагулянтами. Также показана небольшая двигательная активность начиная с первого же послеоперационного дня.
Но главное «осложнение», если это можно так назвать, в долгосрочной перспективе — невозможность женщины иметь детей. Для пожилых женщин или уже имеющих детей это может быть не столь критичным, но для не рожавших девушек это становится трагедией всей последующей жизни. Поэтому молодым пациенткам резекция матки проводится только вследствие серьёзных медицинских показаний.
В раннем периоде реабилитации женщинам рекомендуется ношение бандажа для недопущения излишних нагрузок на мышцы низа живота. Не допускается поднятие тяжестей свыше трёх кг и иная тяжёлая работа — несоблюдение этого грозит расхождением швов и более тяжёлым и продолжительным реабилитационным периодом. По той же причине во время реабилитации полностью запрещена сексуальная жизнь.
Послеоперационный реабилитационный период длится от одного до двух месяцев. На такой же срок выписывается и больничный лист после операции по удалению матки.
После окончания реабилитации рекомендуется выполнение специальных упражнений, укрепляющих мышцы влагалища и дна таза. Для этого понадобится специальный тренажёр. Тренировка интимных мышц после реабилитационного периода поможет женщине в дальнейшем избежать последствий в виде опущения влагалища или недержания. Спустя три месяца после операции рекомендуются необременительные занятия шейпингом, танцами, лёгкими упражнениями йоги.
Диета и режим питания после проведения операции гистерэктомии направлена на скорейшее заживление внутренних и наружных швов. Для уменьшения нагрузки на кишечник, во время реабилитации врачами рекомендуется употребление жидкой и полужидкой пищи. Рекомендуется употребление морской рыбы. Ее насыщенность жирными кислотами способствует быстрейшему заживлению послеоперационных ран. Грецкие орехи и гречка в рационе восстанавливают уровень гемоглобина в крови.
Важно! Во время послеоперационного периода противопоказано употребление пищи, способствующей возникновению запоров и метеоризму, так как это может привести к расхождению швов.
Секс для пациентки после завершения реабилитационного периода, ни чем не отличается от секса до проведения операции. Правда, если имеются послеоперационные рубцов во влагалище, пациентка во время сексуальной близости может испытывать дискомфорт, а порой и болевые ощущения. Это характерно для первого секса после операции, но со временем болевые ощущения проходят.
Как видно из вышесказанного, операция по удалению матки — сложный и ответственный шаг, на который идут только в случае крайней необходимости. Но, даже если вы перенесли гистерэктомию, это не повод для депрессий и страхов. Жизнь большинства пациенток, прошедших через эту операцию, ничем не отличается от жизни других женщин. Главное только внимательно относиться к своему здоровью и неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
posleudaleniya.ru