Онкомаркеры при раке яичников

онкомаркер яичников са 125 расшифровка, норма анализов на рак

Онкомаркеры – это вещества белкового происхождения, повышающееся в крови человека при онкологических заболеваниях и других состояниях. При появлении даже небольшого числа опухолевых клеток в организме начинают синтезироваться маркеры опухолевого роста и выделяться в кровь, где можно их обнаружить. Онкомаркеры рака могут повышаться также при воспалении или доброкачественных опухолях.

По уровню маркеров судят о наличии или отсутствии опухоли, эффективности лечения рака. При обследовании пациента нельзя опираться только на этот признак опухоли, необходимо оценивать все критерии заболевания, чтобы избежать ошибки в диагнозе. Одним из таких маркеров является онкомаркер яичников. Онкомаркер при опухоли яичников называется СА 125.

Почему повышается СА-125

Существует множество маркеров, каждый их которых отвечает за опухоль своего органа. Для опухоли яичника характерно повышение в крови маркера СА-125. Он содержится не только в клетках яичников, но и в серозных оболочках (плевра, брюшина, перикард), в клетках органов пищеварительной системы, легких, почек, яичек у мужчин. Поэтому при повышении СА-125 лишь в 80% случаев можно предполагать наличие опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин, а в 20% случаев вероятно наличие опухоли других органов.

Маркер повышается при воспалительных заболеваниях в этих органах, доброкачественных образованиях, во время беременности или при аутоиммунных заболеваниях, поэтому его повышение не обязательно говорит об опухолевом процессе. Если онкомаркер при опухоли яичников СА-125 повышен, расшифровка может проводиться только врачом.

Для уточнения диагноза необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ органа, эндоскопические исследования. В сложных случаях поможет пункционная биопсия с исследованием тканей на наличие опухолевых клеток.

Как необходимо проводить исследование на СА-125

Сдавать кровь необходимо строго натощак, чтобы избежать ложных результатов. Нельзя употреблять никакие напитки перед сдачей крови за исключением воды. Анализ можно проводить и днем, если после приема пищи прошло больше 8 часов. За час до исследования нельзя курить.

Желательно проводить исследование в первую половину цикла после месячных. Многие лечебные процедуры и лекарственные препараты могут повлиять на результат, поэтому перед исследованием нужно посоветоваться с врачом о необходимости их отмены. Для контроля излечения при опухолях исследование проводится один раз в три месяца.

Какова норма СА-125

Существуют общепринятые лабораторные нормы этого показателя: для женщин его уровень должен составлять не более 15 Ед/мл, от 15 Ед/мл до 35 Ед/мл считается сомнительным результатом, показатель более 35 Ед/мл считается повышенным. СА-125 при раке повышается обычно в несколько раз. Иногда на ранних стадиях опухолей маркер имеет нормальные показатели. Онкомаркер на вероятный рак яичников может держаться на нормальном уровне.

Ложноположительные результаты наблюдаются при доброкачественных опухолях, при других воспалительных и иммунных заболеваниях. При повышении уровня СА-125 или его сомнительном результате дополнительно проводят исследование крови на маркер НЕ-4, который является более специфичным для рака яичников и чувствительным.

Этот маркер не повышается при воспалительных процессах и кистах и выявляется на всех стадиях рака. Для уточнения наличия опухоли яичников гинекологи часто назначают исследование крови на индекс ROMA, который включает в себя определение маркера СА-125, НЕ-4 и расчет вероятности развития опухоли по специальной методике.

На фоне проводимой противоопухолевой терапии часто оценивают уровень снижения этого маркера. Если он остается повышенным, несмотря на лечение, это значит, что проводимая терапия неэффективна, тактику надо менять. Снижение маркера в два или более раз говорит об эффективности лечения и хорошем прогнозе.

Показания к обследованию на СА-125:

Киста яичника. Маркер Са-125 при кисте может быть повышен до двух норм. Это не обязательно говорит о ее злокачественности, но требует дополнительного обследования. Киста сама по себе является предраковым заболеванием, особенно риск онкологии возрастает в период менопаузы. Поэтому врач при обнаружении кисты и при повышении уровня онкомаркера может назначить операцию.
Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание клеток эндометрия и распространение их за пределы матки. Это заболевание тоже может быть предшественником рака. СА-125 при эндометриозе может быть повышен в несколько раз. Лечение начинают с применения гормонов, а в тяжелых случаях назначают операцию.
Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой маркер может быть повышен в два или три раза. Для уточнения характера процесса обязательно назначают ультразвуковое исследование, МРТ. Но часто, даже при подтверждении доброкачественности процесса, назначают операцию, так как риск онкоперерождения достаточно высок.
Беременность. Изменения уровня гормонов могут стать причиной повышения маркера в крови. Помимо этого плод ребенка сам становится источником образования маркера и выделения его в кровь. Для уточнения диагноза необходимо сделать исследование в динамике, а также сдать кровь на дополнительные опухолевые маркеры.
Менопауза. В этот период повышение онкомаркера СА 125 наиболее опасно, так как с возрастом растет риск образования в организме злокачественных опухолей. У пациенток в период менопаузы необходимо проводить тщательное обследование для исключения онкологии (МРТ, УЗИ, КТ, дополнительные онкомаркеры).

Если проведенное гинекологическое обследование не выявило патологии, а маркер СА-125 повышен, необходимо исключить опухоли других локализаций. Для начала нужно провести обследование желудочно-кишечного тракта.

Сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, провести фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию или ирригоскопию желудка и кишечника. Для исключения опухолей легких и плевры нужно сделать рентгенологическое или томографическое исследование. Опухоли перикарда можно обнаружить при допплерэхокардиографии и томографии грудной клетки.

Необходимо помнить, что уровень онкомаркеров не может быть основным критерием болезни. Оценивать состояние больного и ставить диагноз может только врач после полного обследования. При выявлении повышенного уровня маркеров опухоли в крови не стоит впадать в отчаяние, это может быть вызвано другими заболеваниями.

Посмотрите видео по теме

oncologypro.ru

Онкомаркеры яичников: норма, причины повышения

Онкомаркеры яичников помогают диагностировать онкологию на ранних стадиях. Дело в том, что атипичные клетки выбрасывают в кровь специфическое вещество, концентрация которого указывает на опухолевый процесс. Именно поэтому важно не только своевременно сдать анализ, но и знать норму концентрации СА 125 и НЕ4.

Что такое онкомаркеры яичников

В ответ на формирование опухоли организм вырабатывает онкомаркеры. У здорового человека эти белковые молекулы обнаруживаются в малых количествах. С появлением злокачественного образования их концентрация повышается.

СА 125 является маркером, определяющим рак яичников. Он состоит из гликопротеинов – белков со сложной структурой, и выявляется в клетках эндометрия, серозной жидкости детородного органа, тканях желчного пузыря, почках и органах ЖКТ.

Увеличение концентрации СА 125 не всегда указывает на онкологическое заболевание, и чаще свидетельствует о неопухолевых и опухолевых воспалительных явлениях. Чтобы определить причину отклонения, проводятся дополнительные исследования.

Как подготовиться к сдаче онкомаркера

Анализ крови сдается натощак на 2-3 сутки после месячных. У пациентки берется венозная кровь. Перед обращением в лабораторию допускается употребление питьевой воды. Другие напитки могут исказить результат.

Накануне процедуры разрешается легкий ужин. Жирную пищу употреблять нельзя. Следует воздержаться от проведения исследования после физиотерапевтического лечения, УЗИ, рентгенографии.

На результаты анализа влияет и прием некоторых препаратов. Процедура выполняется через 10-14 дней после окончания терапии. В противном случае требуется предварительная консультация врача.

Для оценки динамики изменений кровь рекомендуется сдавать раз в 3 месяца. Ложные результаты могут быть получены при нарушении правил подготовки к исследованию, поэтому отнестись к данному мероприятию нужно серьезно.

Норма и отклонения

На практике встречаются ложноположительные результаты, поэтому, обнаружив превышение уровня СА 125, не стоит паниковать. Лучше обратиться к врачу за интерпретацией заключения лаборатории.

Норма показателя онкомаркера яичников составляет:

не более 35 Ед/мл при менструации;
до 20 Ед/мл в период климакса;
от 11 до 15 Ед/мл в другое время.

Повышенная концентрация антигена иногда указывает на рак яичников, матки или груди. Возможно отклонение от нормы, обусловленное патологиями пищеварительной системы.

Другие причины малого повышения СА 125:

сальпингит;
воспаление брюшной полости;
плеврит;
венерические и аутоиммунные заболевания;
эндометриоз;
доброкачественная опухоль яичника;
хронические патологии печени;
первый триметр беременности.

Особенности интерпретации результатов

Повышенный онкомаркер еще не говорит о раке яичников. Для точной диагностики применяются дополнительные методы (МРТ, гастроскопия, УЗИ и др.). Это позволяет установить причину отклонений от нормы.

Если количество антигена составляет от 120 до 160 Ед/мл, то, вероятнее всего, опухоль находится в яичниках. Для достоверности исследуется другой антиген, например, НЕ4, который позволяет выявить рак иных органов, сочетаясь со специфическими маркерами.

При эндометриозе уровень СА 125 нередко достигает 100 Ед/мл, т. е. почти десятикратно превышает нормальные показатели. В случае миомы матки предельное количество антигена составляет 110 Ед/мл.

Во время беременности уровень белка иногда находится на верхней границе и даже превышает ее. Это объясняется физиологическими особенностями организма женщины при гестации и не указывает на онкологическое заболевание.

В период менопаузы превышение концентрации СА 125 не может быть обусловлено менструацией и беременностью. Женский организм становится более уязвимым перед внешними факторами и риск развития опухоли возрастает.

Нередко наступление климакса провоцирует повышение антигена. Для достоверной диагностики проводится исследование уровня онкомаркера в динамике. При отсутствии роста показателя или его снижении речь идет о доброкачественной опухоли.

Увеличение СА 125 иногда указывает на рак яичников. Установить факт заболевания можно, только проведя исследование на концентрацию НЕ 4. В таком случае точность диагностики ранней стадии онкологической патологии увеличивается до 96%.

Какие еще исследования проводятся

Определения уровней НЕ 4 и СА 125 в комплексе позволяет обнаружить начало онкологического процесса. Для точной диагностики исследуется количество ингибина В – гормона, вырабатываемого овариальной тканью.

Норма ингибина В у несовершеннолетних девушек составляет до 83 пг/мл, а у женщин, вступивших в менопаузу – до 17,5 пг/мл. В репродуктивном возрасте концентрация гормона колеблется от 23 до 257 пг/мл (в идеале – 76 пг/мл).

Повышенная продукция ингибина В обусловлена муцинозными и эпителиальными карциномами. Однако не всегда отклонения от нормы указывают на рак. Они встречаются и при синдроме поликистозных яичников.

Карциноэмбриональный антиген – показатель (онкомаркер яичников), исследование которого позволяет выявить онкологическую патологию придатков. В норме его количество составляет 0-5 пг/мл. По результатам анализа можно заподозрить опухоли яичников, пищеварительной системы и т. д.

Определение онкомаркера – эффективный метод диагностики

Уровень антигена меняется в ответ на физиологические состояния и различные заболевания, поэтому не может использоваться как обособленный диагностический показатель. Он исследуется в комбинации с другими белками.

Концентрацию СА-125 рекомендуется отслеживать для оценки эффективности лечения, поскольку на ранних стадиях рака он повышается не у всех пациенток. Лучше сдавать анализ несколько раз и в одной и той же лаборатории.

Онкомаркеры яичников – специфические белки, позволяющие предположить злокачественную опухоль, повышение концентрации которых не всегда указывает на рак и часто является проявлением другого заболевания.

oyaichnikah.ru

Онкомаркеры яичников: что это за показатель и его норма

При малейших проявлениях симптомов и плохом самочувствии стоит незамедлительно обратиться к врачу

Яичники ‒ уникальный женский орган, который является одним из важнейших в репродуктивной системе представительниц женского пола. Яичники поддерживают гомеостаз, ими производятся индивидуальные гормональные вещества, скопление их концентрируется при онкологических новообразованиях в данных железах. Еще при образовании опухолей в этом органе провоцируется синтез онкологических маркеров специфического формата. Если уровень на онкомаркеры яичников ‒ 380, что это значит? Специалисты утверждают, что превышенное количество онкомаркеров в крови может выступать характеристикой рака либо гинекологических заболеваний.

Онкологические маркеры ‒ это вещества белкового состава, косвенно указывающие на пребывание какого-либо онкопроцесса, показывают степень его, место нахождения и помогают проанализировать эффективность произведенных операций и терапий против рака.

Понятие и виды опухолей в женской железе

Рак яичников ‒ это женская онкоболезнь, пиковое распространение которой случается во время менопаузы. Развивается данная онкология на основе предраковых недугов и гормональных сбоев. Существует два типа онконедугов данного органа: первостепенный и второстепенный. Первостепенный рак образовывается из тканей непосредственно данной железы, а второстепенные опухоли ‒ это метастазы.

Диагностировать такое заболевание довольно трудно, поскольку в организме не проявляются ранние симптомы онкологического недуга.

Поставить диагноз способствует анализ на онкомаркеры яичников, норма которых общепринята, поэтому вычислить, в порядке все или нет, довольно просто.

По частоте случаев опухоли яичника находятся на пятой ступени из всех злокачественных аномалий гинекологической сферы, однако, при статистике смертности этот вид заболевания занимает целых 45% случаев. Заболевание подстерегает в большей степени женщин 45-75 лет.

Объяснение значительной смертности ‒ позднее обнаружение недуга, отсутствие любых признаков (недержания, тошноты, нерегулярного цикла месячных, снижения веса, пропадания аппетита) на первых стадиях болезни.

Важно! Если вы подозреваете, что ваш организм не в порядке и присутствует рак вышеупомянутой железы, пойдите к врачу. Онколог выпишет направление на анализ уровня онкомаркеров.

Если концентрация по итогам будет превышать норму, а результат покажет онкомаркеры яичников 380, что это рак можно будет сказать почти точно. Однако для достоверности итогов придется пройти еще дополнительные исследования.

В более 70% случаев диагноз онкологии женского органа определяется слишком поздно ‒ всего лишь 10-30% пациенток проживают с таким вердиктом врача более года. Если же раковую болезнь диагностировать на ранних этапах, когда он еще не разросся, прогноз излечения гарантирован на 90%. Итак, своевременная проверка ‒ это возможность успешного избавления от недуга без последствий.

Опухоли данных женских органов по появлению довольно разновидные:

эпителиальные ‒ 9/10 всех появляющихся злокачественных образований в этих органах. Создаются из верхних клеток эпителия, распределяются на несколько типов: серозный (более всего распространен), муцинозный и эндометриоидный;
смешанные стромально-клеточные болезни: текома, андробластома;
герминоклеточный рак: различные дисгерминомы, опухоль желточного мешочка, тератома и хориокарцинома.

Для онкозаболевания яичников характерно отсутствие признаков, рак не может диагностироваться при привычном осмотре у врача-гинеколога, но образует метастазы на довольно ранних сроках своего нахождения в человеке. Происходят эти метастазы в матке, кишечнике, брюшной полости и печенке.

Онкомаркеры, которые следует сдать женщинам

Современная онкология уже оснащена инновационными технологиями. В программу обследования при онкозаболеваниях все чаще вносят анализ на опухолевые маркеры.

Ценность онкомаркеров в диагностике рака яичников велика, ведь эти вещества имеют определенную специфику: они производятся организмом в большом количестве при появлении раковой агрессивности. Сами маркеры имеют вид огромнейших молекул, по центру каких располагается белок с подсоединенным углеводом либо липидом.

Читайте также: NSE онкомаркер

При образовании клеток рака в человеческой крови маркеры активно выделяются и пытаются распространить страшный недуг. Из нескольких разновидностей опухолевых маркеров очень важным выступает СА-125, образовывающийся в вышеупомянутых женских железах. Его концентрация может изменяться при появлении онкозаболевания, а также вследствие иных причин, осведомление в которых избавит вас от ненужных переживаний. Если вы провели исследование на онкомаркеры яичников и увидели показатель 380, что это может обозначать? Это превышение допустимого количества, что может свидетельствовать об онкологическом недуге.

В организме людей бесперебойно синтезируются биологически действующие компоненты: гормональные и ферментные вещества. Таким образом, и в яичниках постоянно вырабатывается гормон Эстрадиол. Скопление данного вещества быстро выходит за грани нормы, когда образовывается рак данных органов. Консультация израильского специалиста

Обычно, чтобы диагностировать наличие ракового заболевания, проверяют несколько опухолевых маркеров: главные, вторичные и дополнительные. При исследовании онкологии яичников главным маркером выступает СА-125, вторичным ‒ НЕ4, а дополняющими АФП и РЭА. Немаловажную роль в диагностике данной болезни также играет показатель бета-уровня ХГЧ. Женскому полу для точнейшего вердикта специалистов требуется сдать материал на несколько онкологических маркеров.

Антиген опухолей СА-125 ‒ это гликопротеин, находящийся в серозных плевах и тканях. Основой СА-125 у девушек с активной функцией репродуктивности выступает эндометрий. Из-за этого процент скопления онкомаркёра СА-125 может меняться зависимо от фазы месячного цикла. При менструации онкомаркер яичников СА-125 производится в сверхконцентрированном количестве. При беременности данное вещество образовывается в плаценте (в период с 16 по 20 неделю вынашивания чада), в кровяной сыворотке матери (первые три месяца беременности).

Маркеры помогают выявить рак на ранних стадиях

Опухолевый маркер НЕ4 производится клетками рака в женских железах и эпителиальными клетками органов репродуктивной системы, верхних путей дыхания. Уровень скопления в организме этого маркера значительно повышается при наступлении онкологического заболевания в яичниках. Исследования определителя злокачественных новообразований НЕ4 для диагностирования данного вида рака полностью оправданы. Скачек уровня концентрации данного вещества вполне может свидетельствовать о наличии онконедуга данных женских органов.

Бета-хорионический гонадотропин человека ‒ это гормон беременных женщин, который нормально производится плацентой. Если концентрация бета-ХГЧ превышается в крови у небеременных, то можно констатировать факт рака яичников.

Альфа-фетопротеин производится в печенке. Он ‒ представитель неспецифического типа маркёров. Если проверка на онкомаркеры яичников показала 380, что это повышенная норма ‒ не сомневайтесь. Но главным назначением А-фетопротеина является оценка эффективности производимого лечения онкозаболеваний.

Раково-эмбриональный антиген ‒ один из самых проверяемых онкологических маркеров. РЭА в период развития ребенка в утробе производит эмбриональные клетки, а после появления на свет малыша его выработка останавливается, и в крови взрослых людей реально найти лишь мизерные количества РЭА.

Эстрадиол ‒ это эстрогенное гормональное вещество, которое постоянно находится в организме у представителей как женского, так и мужского пола. От его концентрации зависит удовлетворительное функционирование многих систем женского организма.

Важно! Поднимается его норма в крови у будущих матерей и при различных женских заболеваниях. Если исследование эстрадиола показало высокие отметки, не стоит сразу паниковать, зачастую это нормально (когда у вас присутствуют какие-либо гинекологические болезни), однако, рак яичников анализ эстрадиола тоже диагностирует.

Читайте также: НЕ4 онкомаркер: что это

Онкомаркеры яичников: когда назначаются

Здоровье женской репродуктивной функции зависит от того, производится ли анализ на определители рака. Проверка на онкомаркеры при раке яичников требуется в определенных ситуациях:

в целях выявления рака в данном органе;
в целях уточнения ликвидации опухоли при операции;
для наблюдения за эффективностью терапии;
чтобы дать правильный прогноз течению болезни и возможности рецидива.

Как и где производится анализ

Чтобы узнать онкомаркеры на рак яичников, производят забор венозной крови, лучше всего сдавать кровь ранним утром (с семи до одиннадцати часов).

Для точности и правильности результата необходимо знать некоторые важные моменты.

Кровь сдают натощак, постарайтесь не есть ближайшие 8-12 часов до прохождения исследования.
Пить разрешается исключительно воду, употребление жидкостей типа чая, кофе или напитков, содержащих сахар, может неправильно отразится на итогах.
Запрещается употребление спиртного и следует воздержаться от курения перед забором крови.
Содержание СА-125 может повыситься от определенных продуктов и блюд, воздержитесь от приема в пищу острой, жирной, соленой и жареной еды.
Перед сдачей анализа следует привести свои нервы в порядок и хорошо отдохнуть.

Выполнение описанной инструкции поможет получить точный результат.

Анализ на онкомаркеры производят в государственных больницах и частных учреждениях, имеющих необходимые для этого навыки и оборудование.

Внимание! Перед сдачей анализа женщине не стоит заниматься сексом, отказаться от употребления лекарственных препаратов. Все эти факторы могут негативно сказаться на правильности проведенного теста.

Расшифровка данных анализа

Раскодирование информации об уровне концентрации онкомаркеров яичников должно быть произведено той же лабораторией, где осуществлялся забор крови. Врач-онколог должен знать, каким способом выявляется определенный онкомаркер. Нормальный уровень же зависит от технологии анализа. Существуют уровневые нормы на онкомаркеры при раке женских желез.

Изучение материала на антигены

Относительные показатели содержания СА-125 у женского пола в кровяной сыворотке до 35 МЕ/мл. Для будущих матерей допускается увеличение скопления вещества до 100 МЕ/мл.

Наивысший предел уровня онкологического маркера НЕ4 для представительниц женского пола в предклимаксный период 70 Пмоль/л, а находящихся в климаксе ‒ 140 Пмоль/л.

Скопление ХГЧ является нормальным для небеременных девушек на уровне 6,15 мЕд/л. Для беременных динамика роста меняется от срока беременности.

Рамки АФП для нормального количества ‒ от 5 до 10 МЕ/мл.

Люди, не имеющие рака, нечасто имеют показатель РЭА более 3 нг/мл. Но в отдельных вариантах его уровень может доходить до 5-10 нг/мл (доброкачественные новообразования), 7-10 нг/мл у людей, страдающих тягой к алкогольным напиткам, и до 10-20 нг/мл у курильщиков. У женщин повышенный онкомаркер яичников РЭА говорит об их заболевании на 25% случаев, при метастазах онкоболезни норма превышается более чем в половине случаев.

Невероятно завышенный уровень концентрации РЭА перед хирургическим вмешательством чаще всего свидетельствует о метастазах в лимфоузлы. Если после радикальной операции содержание гормонов РЭА у больной постоянно повышается, то можно понять, что нет реакции на терапию, и есть повышенный шанс рецидива новообразования еще до получения первых симптомов.

Норма эстрадиола для небеременных девушек колеблется примерно от 40 до 161 Пмоль/л. Показатель может меняться зависимо от стадии месячного цикла:

в фолликулярный период его значения варьируются от 68 до 1269 Пмоль/л;
в период овуляции показатели меняются от 131 до 1655 Пмоль/л;
в лютеиновую стадию скопление изменяется от 91 до 861 Пмоль/л.

Осторожно! Для женщин, находящихся в климаксе норма эстрадиола должна находиться ниже 73 Пмоль/л. Если вдруг возникает повышенный онкомаркер яичников ‒ то стоит задуматься: возможно, онкологический недуг уже пустил свои корни.

oncology24.ru

Рак яичников: онкомаркеры СА125 и НЕ4

Рак яичников (РЯ) составляет около 30% всех опухолей репродуктивного тракта и стоит на четвертом месте среди наиболее частых причин смерти женщин от злокачественных заболеваний. В Европе смертность составляет 3,6-9,3 на 100 000 женщин.

Главная задача диагностики при выявлении образований в малом тазу – определение злокачественной или доброкачественной природы заболевания. В США 5-10% женщин в течении жизни подвергаются хирургическому вмешательству по поводу предполагаемой злокачественной опухоли яичника, но только у 13-21% этих женщин действительно выявляется РЯ. Так как большинство новообразований, выявляемых в малом тазу - доброкачественные, очень важно до оперативного лечения оценить риск наличия злокачественной опухоли для правильного выбора дальнейшей тактики лечения.

Важнейшим фактором, влияющим на успешность лечения РЯ, является ранняя диагностика заболевания.

Выживаемость при РЯ напрямую зависит от стадии заболевания: при постановке диагноза на I стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 85-90%, а на поздних стадиях менее 20%.

На ранних стадиях РЯ симптомы либо не выражены, либо носят неясный и непостоянный характер и часто воспринимаются как проявления аднексита. Вследствие этого до 75% случаев эпителиального РЯ диагностируются на III и IV стадиях.

В настоящее время время определение уровня СА125 в сыворотке крови, УЗИ, а так же КТ и МРТ являются стандартом для определения злокачественности образования. Чаще всего используется сочетание гинекологического осмотра, определения уровня СА125 и УЗИ.

Важность определения СА125 в диагностике РЯ несомненна. Уровень СА125 повышен более чем у 80% всех пациенток с РЯ. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток.

Кроме того, СА125 не является строго специфичным маркером РЯ, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Исследования, проведенные в США по чувствительности СА125, показали, что при I стадии РЯ чувствительность составила от 7,1 до 19,7%, при оценке всех стадий РЯ - от 23,2 до 59,4%.

Для повышения диагностической значимости лабораторных исследований была изучена возможность использования сочетанного применения СА125 и других онкомаркеров.

Наилучшие результаты были получены при использовании НЕ4 (секреторный белок 4 эпидидимиса). НЕ4 принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. НЕ4 - кислый гликопротеин, с четырьмя дисульфидными связями и молекулярной массой 25 кДа.

Повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия, редко - при распространенной форме аденокарциномы легких. При изучении многочисленных известных маркеров РЯ, именно НЕ4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального РЯ, особенно на ранней стадии заболевания. Исследования показали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии РЯ. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.

Чувствительность НЕ4 намного выше, чем СА125. Например, при специфичности 96% чувствительность НЕ4 составляет 67%, а СА 125 – 40%. Кроме того, показано, что уровень НЕ4 повышен у примерно половины пациенток с РЯ, у которых концентрация СА125 оставалась в норме.

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетанное определение двух маркеров (НЕ4 и СА125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального РЯ, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации.

Сочетанный тест важен как для ранней диагностики эпителиального РЯ, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза.

Кроме того, анализ на онкомаркеры НЕ-4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии РЯ. Результаты должны использоваться обязательно в сочетании с другими клиническими методами, применяемыми для мониторинга РЯ.

Такие гистологические типы РЯ, как герминогенные и мукоидные, редко экспрессируют HE4. Таким образом, HE4 не может быть рекомендован для мониторинга пациенток с диагностированным герминогенными и мукоидными опухолями яичников.

Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника (R isk of O varian M alignancy A lgorithm, ROMA tm )

Алгоритм учитывает значение концентраций онкомаркеров HE4 и Ca125, а также менопаузальный статус пациентки.

ROMA позволяет рассчитать вероятность эпителиального РЯ и дает возможность разделения на группы риска на основании рассчитанного значения.

Расчет прогностического индекса (P redictive I ndex, PI, ПИ)

ПИ рассчитывается раздельно для женщин в пременопаузе и постменопаузе с использованием уравнений. Для расчета ПИ значения HЕ4 и СА125 подставляются в соответствующие уравнения алгоритма.

1. Женщины в пременопаузе: ПИ = -12,0 + 2,38 • LN [HЕ4] + 0,0626 • LN [CA125]

2.Женщины в постменопаузе . ПИ = -8,09 + 1,04 • LN [HЕ4] + 0,732 • LN [CA125]

Для расчета значений ROMA рассчитанное значение ПИ необходимо внести в следующее уравнение:

ROMA (%) = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] • 100

Разделение на группы высокого и низкого риска

ROMA > 12,9% - высокий риск обнаружения эпителиального РЯ ROMA < 12,9% - низкий риск обнаружения эпителиального РЯ

ROMA > 24,7% - высокий риск обнаружения эпителиального РЯ ROMA < 24,7% - низкий риск обнаружения эпителиального РЯ

therapycancer.ru