Синдром истощенных яичников симптомы

Синдром истощения яичников: симптомы, причины и лечение

Синдром истощения яичников у женщин представляет собой заболевание, при котором снижается количество фолликулов, пузырьков, в которых созревают яйцеклетки. Это приводит к прекращению процесса овуляции, что в будущем и вовсе может привести к бесплодию.

Поэтому очень важно вовремя выявить данный синдром и принять ряд мер, которые способствую выздоровлению женского организма.

Причины истощения яичников

Синдром истощения яичников характеризуется у женщин до 40 лет, имеющих нормальную репродуктивную функцию и стабильные менструальные циклы, следующими симптомами:

прекращаются менструальные циклы, хотя менопауза по возрастному критерию еще не наступила
снижается репродукционная функция женского организма
уменьшается количество вырабатываемых женских гормонов, которые приводят к излишней потливости, переменам настроения
снижается уровень влечения сексуального характера.

В настоящее время существует ряд факторов, которые могут спровоцировать данный синдром:

Перенесенные ранее заболевания воспалительного характера, такие, как краснуха, корь, токсоплазмоз и ряд других тяжелых заболеваний
Наследственный характер быстрого истощения яичников. Данный синдром может быть передан по наследству от матери к дочери. В некоторых случаях патология может быть вызвана мутацией некоторых генов.
Нарушение в организме обмена веществ. Как правило, это случается из-за того, что избыточное количество углеводных фракций оказывает негативное влияние на работу яичников.
Наличие в организме аутоиммунных реакций, при которых в крови обнаруживается большое количество антител по отношению к тканям яичников и других половых органов.
Стрессы, а также перенесенные психические расстройства.

Оказать негативное воздействие могут факторы еще при внутриутробном развитии плода. Например, если мать курила во время беременности, принимала какие-либо лекарственные препараты, было воздействие радиации – все это может спровоцировать синдром истощенных яичников у будущего ребенка. В данном случае ткани яичников повреждаются еще при внутриутробном развитии плода, поэтому буквально за 15-18 лет их запас исчерпывается и менопауза наступает в очень молодом возрасте.

Симптомы синдрома

Синдром истощения яичников у женщин представляет собой заболевание, при котором снижается количество фолликулов, пузырьков, в которых созревают яйцеклетки

Симптомы синдрома истощения яичников различны. Основным признаком развития данной патологии выступает отсутствие менструаций (аменорея). В некоторых случаях женщина замечает, что менструации начинают постепенно уменьшаться, пока не прекратятся совсем.

Также для данного синдрома характерен и ряд прочих симптомов:

Частые приливы. Женщина чувствует внезапный жар во всем теле, который может сопровождаться высоким уровнем потоотделения, покраснением кожи в области груди и шеи, может повыситься уровень тревоги или вовсе наступить состояние паники.
Постоянное ощущение сухости в области наружных половых органов. Половой акт сопровождается болевыми ощущениями.
Снижение уровня сексуального влечения.
Частая смена настроения, агрессивность.

В большинстве случаев при синдроме истощенных яичников, есть, так называемый, инкубационный период. Перед полным прекращением менструаций происходит период олигоменореи – скудных, нерегулярных месячных, однако, полное прекращение происходит внезапно.

Формы заболевания

По своему происхождению, синдром имеет две основных формы: первичную и вторичную.

Первичная (идиопатическая) форма характеризуется тем, что не удается выявить истинную причину раннего наступления менопаузы. В большинстве случаев это связано с мутациями, которые возникли на генном уровне, например, патология передалась по наследству или возникла еще в утробе матери.

Вторичная форма характеризуется снижением количества фолликулов, из-за влияния негативных факторов на организм женщины. К таким факторам можно отнести радиационное излучение, влияние каких-либо сильнодействующих химических препаратов, голодание, кист яичника или же разрыва яичника при внематочной беременности.

Лечение синдрома истощенных яичников

Весь процесс лечения, в первую очередь, состоит из ряда профилактических и диагностических эстрогендефицитных состояний.

Стоит отметить, что больные данным синдромом могут выносить и родить ребенка только при помощи вспомогательной репродукции – ЭКО.

Если был подтвержден синдром истощения яичников, то больным женщинам необходимо будет проходить заместительную гормональную терапию

При обнаружении данного синдрома на ранних сроках, есть возможность использовать собственную яйцеклетку, однако, на более поздних сроках для ЭКО придется использовать только донорский материал.

Если фолликулярный аппарат женщины истощен и изношен, то его стимулирование является нецелесообразным для дальнейшего деторождения, а также может нести негативные последствия для здоровья самой женщины.

Если был подтвержден синдром истощения яичников, то больным женщинам необходимо будет проходить заместительную гормональную терапию до того возраста, который считается естественным для менопаузы.

Для проведения данной процедуры используются такие эстрогены натурального происхождения, как 17-эстрадиол, эстрадиол валерат, микронизированный эстрадиол. Также вместе с натуральными, используются конъюгированные эстрогены с добавлением гестагенов.

Для того, чтобы достичь необходимого уровня пролиферации, ежедневно необходимо употреблять эстрадиол валерата в объеме 80 мг, дозировка конъюгированных эстрогенов составляет 60 мг в сутки и эстриола 120-150 мг. Данная терапия проводится на протяжении двухнедельного периода.

В последующие 12 дней необходимо в лечении применять такой элемент, как гестаген. Также в лечении зачастую используют прогестерон и гестагены синтетического происхождения.

После того, как будет пройден полный курс лечения данными препаратами, у женщин должна появиться менструальноподобная реакция, и будет наблюдаться значительное улучшение состояния. Пропадут такие симптомы, как резкие перепады настроения, высокий уровень потливости, увеличится уровень работоспособности.

Синдром истощения яичников может появиться, как наследственное заболевание, так и в связи с воздействием различных негативных факторов.

При диагностике данной патологии, а также при комплексном лечении на ранних сроках, есть большая вероятности выносить и родить ребенка самостоятельно.

Более подробно о синдроме истощения яичников Вам расскажут специалисты на видео:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

mirbodrosti.com

Симптомы и лечение Синдрома истощения яичников (СИЯ). Галактоземия возможная причина СИЯ - Ваше здоровье

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников (СИЯ) в литературе представлен под названиями «преждевременный климакс», «преждевременная менопауза», «преждевременная недостаточность яичников».

Термины «преждевременный климакс», «преждевременная менопауза», безусловно, указывают на необратимость процесса, но использование их для характеристики патологического состояния у молодых женщин неоправданно.

Термин «преждевременная недостаточность яичников» указывает на патологический процесс в яичниках, но не раскрывает его сущность. Кроме того, указание на недостаточность функции любого органа всегда предполагает возможность компенсации ее при проведении патогенетической терапии. У больных с СИЯ терапия, направленная на стимуляцию функции яичников, как правило, неэффективна.

В.П.Сметник (1980) представляет анализ и критическую оценку несостоятельности этих терминов и предлагает свое название — «синдром истощения яичников».

Частота данного синдрома в популяции составляет 1,65%; является одной из форм преждевременной яичниковой недостаточности, суть которой в том, что нормально сформированные яичники прекращают свою функцию ранее обычного или ожидаемого времени менопаузы (до 49,1 года).

Синдром проявляется комплексом различных патологических симптомов, в числе которых аменорея, вегетососудистые изменения — «приливы», повышенная потливость, раздражительность, снижение трудоспособности и др. Все эти симптомы появляются у молодых женщин из-за преждевременного истощения яичников вследствие нарушения центральных механизмов регуляции физиологических функций женского организма.

Патогенез

Патогенез Синдрома Истощения Яичников.

Существует ряд теорий, объясняющих причины истощения яичников: пре- и постпубертатная деструкция зародышевых клеток яичников, хромосомные аномалии, аутоиммунные расстройства, деструктивные процессы, вызванные туберкулезом, и др. Однако они не раскрывают полностью патогенез данного синдрома. Считают, что он чаще развивается у больных с синдромом трех Х-хромосом.

Н.В.Свечникова и В.Ф.Саенко-Любарская (1959), М.Л. Крымская и соавт. (1965) первичным патогенетическим фактором данного синдрома считают поражение центральных звеньев репродуктивной системы с последующим вовлечением в процесс яичников. Такого же мнения придерживается и N.B. Schwarz (1974). Автор объясняет патогенез данного синдрома поражением яичников вследствие повышенной продукции гонадотропних гормонов, вызывающих преждевременную атрезию фолликулов.

D.M.Sykes и S.Ginsburg (1972), V.B.Manesh (1979) считают, что при данном синдроме происходит первичное поражение яичников. В.И.Бодяжина (1964), В.П.Сметник, З.П.Соколова (1979) и др. исследователи, основываясь на результатах изучения функционального состояния и резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ, соглашаются с этим утверждением. Авторы наблюдали стабильное сохранение функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы и объясняют данные своих исследований исходным уровнем гонадотропинов в ответ на введение экзогенного рилизинг-гормона. Следовательно, повышенная секреция гонадотропных гормонов у этих больных возникает вторично в ответ на резкое снижение гормональной функции яичников.

Причины первичного поражения яичников В.П.Сметник и Е.А.Кириллова (1986) связывают с наследственными факторами. На основании клинико-генетических исследований авторы указывают на роль генетических и средовых факторов в возникновении синдрома истощения яичников. Генеалогический анамнез у больных с СИЯ в 21,4% случаев оказался генетически более отягощенным (аменорея, олигоменорея, поздняя менархе, ранний климакс).

Наследственной причиной данного синдрома Е.А.Кириллова (1989) считает мутацию гена, причем механизм наследования различен в конкретных семьях. Автор отмечает, что наблюдается аутосомно-доминантный тип передачи патологического гена, а у 10—12% больных выявляются хромосомные аномалии в кариотипе.

В 16,4% случаев у больных отмечается нарушение менструальной функции, в ряде случаев аналогичные аномалии отмечены у родственниц (мать, сестра). Кроме того, у большинства из них (81%) были неблагоприятные факторы в периоде внутриутробного развития, в пре- и пубертатном периодах: гестозы, экстрагенитальная патология у матери, высокий инфекционный индекс в детстве.

Кроме того, авторы также не исключают развития данного синдрома под воздействием на зародышевые клетки различных повреждающих факторов в пре- и постпубертатном периоде, т.е. влияние средовых факторов. В.П.Сметник (1986) допускает, что на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (инфекция, интоксикация, стрессы и др.) могут способствовать атрезии фолликулярного аппарата яичников.

В качестве одной из причин Синдрома Истощения Яичников не исключается галактоземия (при наследственном нарушении обмена галактозы) вследствие прямого влияния галактазы на яичники или вследствие изменения углеводных частей ФСГ, ЛГ, когда они становятся неактивными.

Следовательно, СИЯ — мультифакторное заболевание, связанное с генными заболеваниями, гипоталамическими поражениями, с родовыми инфекциями, интоксикациями, стрессами, голоданием, радиацией и др.

В. П. Сметник (1980) представляет подробные данные 52 женщин, обследованных на предмет наличия синдрома истощения яичников. В обследовании этих больных применены следующие методы: краниография, ГСГ, ППГ, определение полового хроматина и кариоти-па, ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и кортизола. В анамнезе у 65% женщин выявлены крайне тяжелые материально-бытовые условия (стрессы, голодание и др.), половина из них родились в годы войны. В детстве было много перенесенных инфекционных заболеваний: паротит, краснуха, хронический тонзиллит — в 4 раза чаще, чем в популяции; в период взрослой жизни — интоксикации, рентгеновское облучение, работа с токсическими веществами. У 80% больных был тяжелый преморбидный фон. У 28 женщин изучены и генеалогические данные. Оказалось, что у пробандов в 46,4% наблюдались различные нарушения менструальной функции. Среди родственников 1-й и 2-й степени родства, у 13,4% из них, было первичное бесплодие. У 21% больных заболевание началось с появления стойкой аменореи, у остальных — с гипоменструального синдрома длительностью от 0,5 до 5 лет с дальнейшей аменореей.

Молочная железа

При обследовании больных выявлены гипотрофические изменения молочных желез, наружных половых органов; обменно-трофических изменений не отмечено. Содержание полового хроматина в ядрах клеток слизистой рта в среднем (19,3+1,0)%; аномалии ка-риотипа обнаружены только в 3,5% случаев, что позволяет исключить хромосомную аберрацию как причину преждевременного истощения яичников. По тестам функциональной диагностики получены свидетельства выраженной гипофункции яичников: симптом зрачка был отрицательным, базальная температура свидетельствовала о гипофункции яичников. Маточная форма аменореи была исключена.

При исследовании гормонов выявлено следующее: уровень эст-радиола в плазме крови составил (25,8+2,3) нг/мл (при норме от 40 до 300 нг/мл). Таким образом, эстрадиол практически не синтезируется в гонадах у этих женщин. Проба с прогестероном (гестагена-ми) оказалась отрицательной. Проба с дексаметазоном и ХГ показала резкое снижение кортизола с (53,7±4,1) до (2,2±0,7) нг/мл, что указывает на явное торможение системы АКТГ—кора надпочечников. На фоне введения ХГ стимуляция яичников не выявлена, автор отмечает даже снижение уровня эстрадиола. Проба с кломифе-ном (спустя 2—3 мес.) также была отрицательная, увеличение уровня эстрадиола и КПИ не отмечено. Уровень ФСГ был повышен в 10—15 раз, а ЛГ — в 4 раза. При введении ЛГ-РГ отмечено еще большое повышение ФСГ и ЛГ. После введения эстрадиола наблюдается снижение ФСГ. Повышение уровня гонадотропных гормонов и адекватная реакция их на введение ЛГ-РГ позволили полагать, что при СИЯ резервные способности гипоталамо-гипофизар-ной системы сохранены.

Рядом авторов высказывается мнение об участии в генезе данного синдрома аутоиммунных процессов. W.M.Hagne et al. (1987) при обследовании 70 женщин со вторичной аменореей в молодом возрасте у 4 из них выявили семейную тенденцию к ранней менопаузе, у 3 из 50 больных обнаружены антитела к яичниковой ткани, а у 24 — к другим тканям различных органов. M.D.Damewood et al. (1986) при этом синдроме у 14 больных из 27 выявили антиовариаль-ные антитела в клетках гранулезной оболочки и в ооцитах у 9 из 14 больных. При изучении клеточного иммунитета выявлено увеличение Т-клеток, особенно Т-хелперов, а количество Т-супрессоров и В-клеток не превышало показателей здоровых женщин. Уровни JgG, JgA и JgM не превышали таковых у здоровых. Выявлено также снижение активности ингибиции миграции лактофагов при использовании AT Haemaphiles influenzae, Candida albicans u vuridase (Mignot M.H. et al., 1989). У большинства больных обнаружены аутоиммунные феномены. С учетом того, что аутоиммунные заболевания могут длительное время не проявляться клиническими симптомами, авторы считают, что необходим дальнейший иммунологический конт-роль за женщинами с СИЯ. Следовательно, они не исключают иммунологический генез данного синдрома.

Клиника Синдрома Истощения Яичников.

Клиника СИЯ чаще проявляется в возрасте 37—38 лет и развивается в результате выключения половой железы на фоне неизмененной функции гипоталамо-гипофизарной системы с проявлением всех симптомов, характерных для дефицита эстрогенов (Сметник В.П., 1980). Характерным является аменорея либо олигоменорея с последующим стойким прекращением менструации. Вегетативная симптоматика («приливы» жара к голове) начинается через 1—2 мес. после прекращения менструации, затем присоединяются слабость, головные боли, быстрая утомляемость, боли в области сердца, снижение трудоспособности и др. симптомы вегетативных расстройств. Автор считает, что климактерический синдром возникает в результате выключения функции половых желез на фоне своеобразного диэнцефального синдрома и характеризуется многочисленными симптомами на фоне обменнотрофических нарушений. M.M.Alper et al. (1986) считают, что преждевременная менопауза при СИЯ может иметь циклический характер, т.е. у части больных может наступить беременность. Авторы отмечают, что у 6 больных, у которых после тяжелых заболеваний возник СИЯ, после заместительной терапии (эстрогены, прогестерон) наступила беременность. На основании этого высказывают предположение, что экзогенные эстрогены могут сенсибилизировать клетки гранулезы к воздействию ФСГ и индуцировать овуляцию.

В объективном статусе у больных с СИЯ выявляется следующее. Все они правильного телосложения, типичного женского фенотипа. Молочные железы обычные, выделения из сосков отсутствуют. При гинекологическом осмотре — наружные половые органы без особенностей, шейка и тело матки гипопластичны.

На ГСГ у подавляющего большинства больных отмечаются уменьшение размеров матки и резкое истончение ее слизистой оболочки; маточные трубы, как правило, проходимы.

На ППГ яичники значительно уменьшены в размерах, уплотнены, наружная структура сохранена, матка малых размеров.

Строение внутренних половых органов женщины

При ультразвуковом исследовании:

размеры матки небольшие (длина 25—30 мм, переднезадний размер уменьшен до 17—25 мм, поперечный — 20—25 мм). Размер матки почти соответствует II степени генитального инфантилизма, описанного М.А.Фуксом и соавт. (1987). Структура матки однородная, полость ее визуализируется в виде линейного эхосигнала. Яичники уменьшены в размерах: длина до 28 мм, ширина — 17—19 мм, толщина — 19 мм. Структура яичников гомогенная, умеренно гиперэхогенного характера, иногда в строме можно визуализировать мелкие, до 2—3 мм, жидкостные образования (фолликулы).

При лапароскопии:

яичники уменьшенных размеров, желтоватого цвета. Корковый слой превращен в соединительную ткань, отмечается полное отсутствие фолликулов и желтого тела (Данченко ОВ., 1989). Автор при лапароскопии среди больных с эндокринным бесплодием в 14,9% случаев выявил СИЯ. Данный метод исследования для диагностики синдрома истощения яичников является ценным и объективным.

Гистологическое исследование биоптатов яичников:

фолликулы не обнаруживаются, строма яичников местами фибротизирована, с единичными примордиальными фолликулами, или строма яичников с единичными белыми и фиброзными телами. Биопсия эндометрия — стадия атрофии (Данченко О.В., 1989). Однако при введении эстроген-гестагенных препаратов появляется менструальноподоб-ная реакция, что указывает на сохранение чувствительности рецепторов эндометрия к половым гормонам.

Тесты функциональной диагностики:

симптом «зрачка» всегда отрицательный; кариопикнотический индекс снижен Д° 0—5%, цервикальное число 1-0 баллов. Базальная температура монофазная.

Половой хроматин — N; кариотип был нарушен только у одной больной (Сметник В.П., 1980).

Гормональный статус. Уровень ФСГ повышен (в 3 раза превышает овуляторный и в 10—15 раз — базальный), в среднем (118,7± 7,4) мЕ/л; содержание ЛГ приближается к уровню его в период овуляторного пика [(51,8+2,3) мЕ/л]. Индекс ЛҐ/ФСГ 0,4:0,2. Секреция гонадотропных гормонов возрастает вторично в ответ на снижение гормональной функции яичников. Уровень эстрадиола в плазме резко снижен [(28,1+2,4) нг/мл], соответствует показателям после овариэктомии. Количество пролактина в крови несколько снижено.

Электроэнцефалографические исследования Н.М.Ткаченко, В.П.Сметник (1984) у ряда больных выявили нарушения, характерные для патологии гипоталамических структур. Они проявлялись функциональными сдвигами ЦНС, и авторы связывают их с активацией адренергических структур гипоталамуса. Необратимых деструктивных изменений обнаружено не было. После введения эстрогенов происходило полное восстановление электрической активности мозга, что указывало на избирательное действие половых стероидов на адренергические структуры ретикулярной формации ствола мозга. Стойкие сдвиги, характерные для электрофизиологической активности мозга, авторы связывают со значительным снижением уровня половых стероидов.

Гормональные пробы:

Проба с прогестероном, Менструальноподобная реакция не наблюдается.
Проба с эстрогенами или гестагенами (в циклическом режиме). У всех больных на фоне улучшения общего состояния возможно появление менструальноподобной реакции через 3-5 дней после отмены прогестерона, что подтверждает выраженность гипофункции яичников и сохранение функциональной активности эндометрия. Эти гормональные пробы направлены на выявление функциональной возможности гонад и реактивности эндометрия.
Проба с дексаметазоном и ХГ. После введения дексаметазона отмечается резкое снижение уровня кортизола в крови с (53,7±4,1) по (2,2+0,7) нг/мл, что указывает на торможение деятельности системы АКТГ — кора надпочечников. При введении ХГ не выявляется активации функции яичников.
Проба с кломифеном. Назначается по 100 мг в день в течение 5 дней. Эта проба обычно отрицательная, т.е. не происходит увеличения кариопикнотического индекса и повышения базальной температуры; феномен «зрачка» отрицательный; уровень эстрадиола до и после пробы не изменяется.
Проба с эстрадиолом. Направлена на уточнение патогенетических механизмов нарушения секреции гонадотропных гормонов. После введения эстрадиола отмечено закономерное снижение уровня гонадотропинов, что свидетельствует о сохранности и функционировании механизмов обратной связи между гипоталамо-гипофи-зарными структурами и половыми стероидами (Сметник В.П., 1986).
Проба с ЛГ-РГ. Положительная. Она направлена на выявление резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы. При этом В.П. Сметник отметила увеличение исходно повышенных уровней ФСГ и ЛГ, что свидетельствует о сохранности резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы.

С.Ю.Кузнецов (1995) изучал динамику некоторых показателей липидного спектра крови и плотности костной ткани. Выявлены существенные изменения липидного спектра крови при всех формах аменореи и в том числе при синдроме СИЯ, высокий уровень триг-лицеридов (ТГ), снижение плотности костей в точках 1/3 и 1/20 лучевой кости по сравнению с данными у здоровых женщин репродуктивного возраста соответственно на 9,8 и 25,3%, что указывает на преобладание у больных с СИЯ процессов резобции костной ткани. На основании результатов своих исследований авторы гипоэстроге-нию у больных с синдромом СИЯ объясняют обменно-эндокринными нарушениями, в том числе увеличением атерогенного потенциала крови. Высокое содержание антиатерогенных липопротеинов крови свидетельствует о высоком риске развития атеросклероза, сердечно-сосудистой патологии при данном синдроме. W.J.Jerber (1994) выявил однонаправленные изменения у больных с СИЯ, синдромом постовариэктомии и у женщин в период постменопаузы.

Остеопения

Остеопения у больных после овариэктомии значительно превышала таковую в периоде постменопаузы. Все эти изменения указывают на риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и остеопороза. С.Ю.Кузнецов применил лечение СИЯ антеовином (6 мес.) и пресомином и отметил исчезновение симптомов, харак-терньгх для гипоэстрогении. Через 3 мес. после лечения пресомином наступило полное восстановление антиатерогенного потенциала крови. Процесс деминерализации костной ткани был остановлен Подобные результаты получены и W.J.Jerber, S.Polacios et al. (1994). На основании данных литературы и собственных исследований С.Ю.Кузнецов делает вывод о необходимости назначения молодым женщинам с длительным дефицитом эстрогенов заместительной гормональной терапии с целью профилактики у них развития атеросклероза и остеопороза.

В работах, выполненных в отделении эндокринологии НЦАГиП РАМН (Сметник В.П. и др., 2001), была установлена минеральная плотность костной ткани (МПКТ) у молодых женщин при различных формах аменореи и после овариэктомии. Состояние МПКТ бедренной кости и позвоночника при СИЯ было аналогично таковому у женщин после овариэктомии (более 2—5 лет) без применения ЗГТ.

Обобщая возможности диагностики СИЯ, можно выделить следующие методы: хорошо собранный анамнез; исследование уровня гипофизарных и яичниковых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол); проведение гормональных проб, УЗИ, лапароскопии и биопсии гонад. Наиболее ценными для диагностики являются исследование гормонов и лапароскопия с биопсией яичников.

Дифференциальная диагностика.

Синдром истощения яичников необходимо дифференцировать от синдрома резистентных яичников, опухоли гипофиза и других заболеваний.

Для синдрома резистентных яичников характерны полное отсутствие вазомоторных симптомов, умеренная эстрогенная насыщенность, эпизодические самостоятельные менструации. При УЗИ и на ППГ: матка и яичники обычно нормальных размеров. Макро- и микроскопически яичники не изменены. Уровень гонадотропных гормонов несколько повышен. Имеется умеренная эстрогенная насыщенность. При введении больших доз гонадотропинов редко наблюдается активация функции яичников. При этой патологии сохраняется фолликулярный аппарат, поражаются цитоплазматические рецепторы, в связи с чем наступает нарушение менструальной функции.
При гипогонадотропном гипогонадизме уровень гонадотропинов низкий, отсутствуют вазомоторные расстройства и признаки полового инфантилизма. Пробы на стимуляцию яичников с ХГ, кломифеном положительные. При лапароскопии: яичники небольшие, просвечивают фолликулы, наличие их подтверждается и гистологически.
При опухоли гипофиза выявляются характерные данные при лучевых методах исследования (рентгенографии черепа, МРТ)> офтальмологических, неврологических и др.
Туберкулез гениталий. Характерный анамнез, хроническое т чение воспалительного процесса, бесплодие. При этой патологии истощение яичников возможно при тяжелом процессе (пиоовария).

диагностические критерии	Синдром резистентных яичников	Синдром истощения яичников	Дисгенезия гонад
1	2	3	4
Аменорея	Аменорея первичная или вторичная после регулярных менструальных циклов или редкие эпизодические менструации	Аменорея после периода регулярных менструаций и репродуктивного благополучия	Аменорея первичная или вторичная после нескольких нерегулярных менструаций
«Приливы»	Могут быть невыраженные «приливы»	Выраженные «приливы», повышенная потливость, снижение трудоспособности. На фоне приема гормональных препаратов — исчезновение «приливов», улучшение состояния	«Приливов» нет или могут возникать после отмены гормонотерапии
Сухость во влагалище	Непостоянно	Сухость во влагалище	Редко
Проба с прогестероном	Положительная в 84% случаев	Отрицательная	Отрицательная
Проба с пергоналом	Может быть положительная	Отрицательная	Отрицательная
Проба на циклическую гормонотерапию	Положительная	Положительная	Положительная
Фенотип	Женский	Женский	Недоразвитие вторичных признаков: их формирование отмечается на фоне приема циклической гормонотерапии
Генотип	46 XX	46 XX	Мозаицизм делеции, транслокации, моногенные мутации
Половой хроматин	В пределах нормы	В пределах нормы	Снижен

Лечение.

С учетом истощения фолликулярного аппарата яичников нецелесообразно и небезразлично для больной проводить лечение, направленное на стимуляцию функции яичников. Эст-рогенные гормоны, повышая исходно высокий уровень гонадо-тропинов, могут способствовать активации гиперпластических процессов в органах-мишенях для гонадотропинов: молочные железы, мозговой слой надпочечников (Сметник В.П., 1980). Однако D.Kreiner et al. (1988) доказаны спонтанные и фармакологически вызванные ремиссии у этих больных. У 7 больных с недостаточностью яичников при продолжительности аменореи от 2 до 14 лет была вызвана овуляция, а у 3 из них наступила беременность. Больные получали в качестве заместительной терапии ми-кронизированный Э2 в возрастающих дозах с поддерживающими дозами прогестерона.

Заместительная гормонотерапия дает наилучшие результаты и является этиопатогенетической. Применяются фемостон, климо-норм, климен, оргаметрил, у молодых женщин — мерсилон, марве лон, новинет, регулон, логест, силест. В возрасте до 40 лет целесоо разно регулировать цикл, далее дозу препаратов можно уменьшит либо назначить фемостон, ливиал для лечения вегетососудистых расстройств, профилактики мочеполовых нарушений, раннего атеросклероза, ИБС, инсульта и остеопороза. Лечение следует провопить до возраста естественной менопаузы.

Данную терапию следует сочетать с общесоматическими и санаторно-курортными методами (ЛФК, иглотерапия, массаж воротниковой зоны, электрофорез по Щербаку, электроаналгезия, психотерапия, аутотренинг; водные процедуры — циркулярный душ и душ Шарко, йодобромные, углекислые, жемчужные, хвойные, радоновые ванны).

Витаминотерапия: витамины С, Е, группы В. Седативная терапия: грандаксин, новопассит, валериана, боярышник, пион.

Из негормональных препаратов с содержанием фитоэстрогенов — ременс, климактоплан, климадинон, альтера плюс.

Продукты, богатые фитоэстрогенами, — проросшие зерна пшеницы, ржи, рис, орехи, ягоды, соя, клевер красный, авраамово дерево, люцерна посевная, картофельный сок, шалфей, имбирь и др.

Рациональное ведение больных ведет к нормализации качества жизни. Восстановление репродукции возможно при применении ЭКО с использованием донорских ооцитов.

3559

tetrad-smerti.ru

Синдром истощения яичников: симптомы и лечение

Категория: Женские заболевания Просмотров: 191

Синдром истощения яичников (син. СИЯ, яичниковая недостаточность, преждевременное истощение яичников, гипергонадотропная аменорея, эндокринное бесплодие, преждевременный климакс) – является патологическим состоянием, для которого характерно прекращение функционирования таких органов у женщин, не достигших 40 лет. Примечательно то, что наступлению недуга не предшествует нарушение менструальной или репродуктивной функции.

Заболевание делится на первичное и вторичное. В первом случае выяснить точные источники формирования не представляется возможным. Во втором – развитие недуга происходит на фоне влияния радиоактивного излучения и химических веществ, длительного голодания или операций на яичниках.

Клинические признаки истощения яичников включают в себя полное прекращение менструаций, повышенную потливость, снижение или отсутствие сексуального влечения, а также эмоциональную нестабильность.

Точный диагноз ставится только после того, как гинеколог ознакомится с результатами широкого спектра инструментальных процедур. Кроме этого, процесс диагностирования включает в себя лабораторные тесты и манипуляции, проводимые непосредственно врачом.

Лечение такой патологии направлено на осуществление консервативных терапевтических методик, а именно: заместительной гормональной терапии («Лецитин», «Ципротерон», «Овариамин») и физиотерапевтических процедур. В комплексную терапию также входит народная медицина.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, такому нарушению не отведено отдельного шифра. Однако патология относится к категории «дисфункции яичников», то есть код по МКБ-10 – Е28.

Синдром истощения яичников может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). В первом случае источники патологии в настоящее время остаются неизвестными.

Тем не менее среди клиницистов разработаны теории о влиянии:

хромосомных аномалий;
аутоиммунных расстройств;
ятрогенных факторов.

Также предполагается, что первичный СИЯ формируется в тех случаях, когда мать женщины во время беременности:

была подвержена длительному радиоактивному излучению;
перенесла на ранних сроках такие недуги, как грипп, краснуху или паротит, а также стрептококковую инфекцию;
на постоянной основе контактировала с химическими и ядовитыми веществами;
нерационально принимала некоторые медикаменты – антибиотики, вещества для понижения давления, а также противоопухолевые средства;
голодала;
часто подвергалась стрессовым ситуациям;
страдала от авитаминоза.

Среди предрасполагающих факторов также выделяют:

ранний климакс, скудные месячные или позднее наступление первой менструации у матери или родных сестер;
аутоиммунный гипотиреоз;
экстрагенитальные патологии у матери.

На этом фоне происходит формирование яичников с такими нарушениями, как истощение фолликулярного резерва, препубертатная или постпубертатная деструкция зародышевых клеток, а также нарушение гипоталамической регуляции.

Вторичное истощение яичников причины включают в себя:

воздействие на женский организм радиоактивного излучения;
влияние вибрации или химических веществ;
длительный отказ от еды;
неадекватное применение лекарственных препаратов;
перенесенные ранее процедуры по резекции яичника, что показано при формировании кистозных новообразований, апоплексии и внематочной беременности;
многократную стимуляцию овуляции, например, для ЭКО или лечения бесплодия.

У женщин очень часто возникает вопрос о том, как совмещается истощение яичников и беременность? При протекании такого заболевания, у представительниц женского пола нет возможности забеременеть естественным путем. Чтобы завести ребенка, необходимо прибегнуть к такой процедуре, как экстракорпоральное оплодотворение.

Строение женской репродуктивной системы

Синдром преждевременного истощения яичников, в зависимости от происхождения, делится на:

Первичный или идиопатический – при этом установить причину формирования недуга невозможно. Наиболее часто это связано с повреждением генетического материала, то есть хромосом.
Вторичный – на снижение фолликулярного аппарата оказал влияние один из вышеуказанных провоцирующих факторов.

В подавляющем большинстве случаев синдром истощения яичников развивается внезапно, а главным клиническим проявлением является полное прекращение менструаций. Крайне редко этому предшествует довольно короткий период скудных и нерегулярных менструальных выделений.

Помимо этого, синдром истощения яичников симптомы имеет следующие:

внезапные приливы жара во всем теле;
выделение большого количества пота;
сухость половых органов, что провоцирует появление у женщин во время сексуального контакта болей и дискомфорта;
снижение сексуального влечения к противоположному полу;
частые перемены настроения;
раздражительность и плаксивость;
депрессии и агрессивность;
ухудшение концентрации внимания и памяти;
понижение трудоспособности;
немотивированная тревога;
ощущение нехватки воздуха;
головные и сердечные боли;
синдром сухого глаза.

Вся вышеописанная симптоматика приводит к понижению не только качества жизни, но и интимных отношений у представительниц слабого пола. Это означает, что при появлении таких признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Поставить диагноз «синдром истощения яичников» может только гинеколог на основании данных, полученных в ходе проведения широкого спектра инструментальных обследований.

Несмотря на это, процесс диагностирования должен носить комплексный подход, отчего первый этап совмещает в себе:

ознакомление с семейным анамнезом – для поиска гинекологических проблем у близких родственниц, что может повлиять на развитие такой болезни;
изучение истории болезни – для установления факта перенесенной ранее операции по резекции яичников;
сбор и анализ жизненного анамнеза – для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
гинекологический осмотр;
детальный опрос пациентки – для получения информации о первом появлении и степени выраженности характерных клинических признаков.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

общеклинический анализ крови;
биохимию крови;
гормональные тесты;
гистологическое изучение биоптата.

На недостаточность резерва яичников укажут следующие инструментальные процедуры:

трансвагинальная ультрасонография;
диагностическая лапароскопия;
денситометрия;
эндоскопическая биопсия.

Диагностическая лапароскопия

В дополнение могут потребоваться консультации врача-эндокринолога.

Синдром раннего истощения яичников следует дифференцировать от:

новообразований гипофизарной системы;
синдрома резистентных яичников;
апоплексии или кисты этого органа.

Синдром истощения яичников лечение осуществляется только консервативными методиками. В первую очередь пациенткам показана заместительная гормональная терапия.

Всем женщинам предписывается к применению Овариум композитум при истощении яичников.

В дополнение могут быть назначены:

«Дезогестрел»;
«Этинилэстрадиол»;
«Гестоден»;
«Лецитин»;
«Ципротерон»;
«Линестренол»;
«Левоноргестрел»;
«Норгестимат»;
«Клайра».

Подобные лекарственные вещества могут применяться перорально, вводиться внутримышечно или чрескожно, а также применяться в виде вагинальных суппозиториев и мазей. Необходимо отметить, что в некоторых случаях даже высокие дозы препаратов ЗГТ могут быть неэффективными.

Наряду с лекарствами, восстановить работу яичников поможет физиотерапия, которая включает в себя:

лекарственный электрофорез;
водолечение – душ Шарко или циркулярный душ;
углекислые, жемчужные, хвойные, радоновые или йодобромные ванны;
иглорефлексотерапию;
лечебный массаж.

Помимо этого, схема лечения дополнительно предусматривает:

витаминотерапию;
психотерапию;
ЛФК;
прием успокоительных препаратов;
использование фитоэстрогенов – лечение народными средствами должно быть одобрено лечащим врачом, и ни в коем случае не может выступать в качестве единственного способа терапии.

Подобное заболевание, при условии отсутствия должного лечения, может привести к формированию следующих осложнений и последствий:

преждевременное старение женского организма;
ишемическая болезнь сердца;
остеопороз;
инфаркт миокарда;
атеросклероз;
женское бесплодие – беременность при синдроме истощения яичников не наступит естественным путем, для зачатия понадобится ЭКО, при этом ведение беременности у такой категории женщин проводится в специализированных центрах репродуктологии;
хроническая депрессия и другие психологические проблемы;
прогрессирующие атрофические изменения в молочных железах и гениталиях;
понижение уровня качества жизни и сексуальных отношений с противоположным полом.

Кроме игнорирования симптоматики и отсутствия адекватной терапии, привести к вышеуказанным осложнениям может самостоятельное устранение такой болезни яичников народными средствами без консультации у специалистов.

Снизить вероятность развития патологии помогут несложные профилактические мероприятия, среди которых стоит выделить:

контроль над адекватным ведением беременности;
полноценное и здоровое питание;
исключение контакта с токсинами и химическими веществами;
недопущение длительного облучения организма или воздействия вибраций;
прием лекарственных препаратов со строгим соблюдением правил лечащего врача;
стремление к максимальному сохранению коркового слоя при резекции яичников;
раннее выявление и устранение гинекологических проблем или иных заболеваний, которые могут привести к формированию описываемого нарушения;
регулярное посещение гинеколога и прохождение полного обследование в медицинском учреждении.

Синдром истощения яичников обладает благоприятным прогнозам для выздоровления и жизни, но в то же время делает невозможным естественное зачатие ребенка. Помимо этого, высока вероятность развития вышеуказанных осложнений.

В редких ситуациях, примерно в 10% случаев, у пациенток с подобным диагнозом после длительного отсутствия месячных происходит спонтанное, самостоятельное восстановление менструального цикла и даже наступление беременности.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Синдром истощения яичников и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Менопауза (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Менопауза (климакс), буквальное определение которой обозначает полное завершение менструации, возникает у женщин в результате прекращения функций, выполняемых яичниками при достижении определенного возраста. Менопауза, симптомы которой достаточно сложны и выражены в собственных проявлениях, имеет место в том случае, если с момента последней прошедшей у женщины менструации прошел, как минимум, год.

... Невроз (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Затяжные и хронические расстройства нервной системы человека, которым свойственна смена психоэмоционального состояния именуются неврозом. Заболевание обуславливается понижением как умственной способности, так и физической, а также появлением навязчивых мыслей, истерий и астенических проявлений. Неврозы относятся к группе заболеваний, имеющих затяжную картину протекания. Этому заболеванию подвергаются люди, которым характерны постоянные переутомления, недосыпания, переживания, огорчения и т. п.

... Пролактинома (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая локализуется на передней доле и вызывает выработку большого количества гормона пролактина. Этот гормон отвечает за послеродовое выделение молока. Также он в меньших количествах вырабатывается у представителей мужского пола. Совместно с другими гормонами пролактин отвечает за размножение и половые функции. Именно поэтому он принимает участие в выработке тестостерона и обеспечивает активность сперматозоидов, а также синтезирует эстроген и способствует овуляции.

... Апноэ (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Апноэ – патологический процесс, обусловленный тем или иным этиологическим фактором, который приводит к кратковременной остановке дыхания во время сна. Ночное апноэ у новорождённых детей встречается довольно часто – до 60% случаев. У недоношенных малышей этот показатель доходит до 90%. В этом случае возможно как нарушение процесса дыхания, так и его остановка, но не более чем на 10 секунд. В большинстве случаев синдром ночного апноэ проходит через 3-5 недель.

... Прогрессивный паралич (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Прогрессивный паралич (син. болезнь Бейля) считается довольно редкой формой сифилиса головного мозга, поскольку диагностируется в среднем у 5% людей, перенесших подобное заболевание. Примечательным является то, что наиболее часто от такого недуга страдают представители мужского пола.

...

Обсуждения:

ВКонтакте

simptomer.ru

Синдром истощения яичников – причины, симптомы, лечение

Синдром истощения яичников как диагноз может застигнуть большинство женщин врасплох. Что это такое и можно ли вылечить данный синдром? В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и основные методы лечения истощения яичников у женщин.

Что такое синдром истощения яичников?

Синдром истощения яичников – это комплекс симптомов нарушения функционирования женского здоровья. Среди таковых можно выделить: нарушение гормонального фона, отсутствие менструации в течение продолжительного времени, повышенное потовыделение, приливы нервного возбуждения. В группу риска возникновения синдрома истощения яичников входят женщины в возрасте от 18 до 40 лет (причем, у таких пациенток до этого наблюдалась полноценная менструальная функция и репродуктивная в частности).

В гинекологии синдром истощения яичников имеет ряд других определений, а именно: преждевременная недостаточность яичников, преждевременный климакс, преждевременная менопауза. Данное патологическое явление по статистике встречается у 2-х женщин из 100.

Причины возникновения синдрома

Среди причин возникновения синдрома истощения яичников выделяют:

Наследственность (как правило, такие заболевания передаются от матери к дочери). Еще в подростковом возрасте у таких девушек отмечаются неразвитые половые органы, маленькие яичники, недоразвитые фолликулы (данные параметры можно определить по УЗИ);
Нарушения в организме аутоиммунного характера – в таком случае у женщины в организме вырабатываются антитела, которые уничтожают яичниковую ткань;
Нарушения работы головного мозга, в частности, функционирования деятельности гипоталамуса;
Инфекции, поражающие яичники (это инфекция стрептококка, стафилококка, краснухи, кори);
Сбой в работе щитовидной железе;
Нарушение питания, дефицит полезных веществ в организме;
Стресс, напряжение, эмоциональные нагрузки, депрессия;
Негативное и неблагополучное течение беременности у вашей матери (вредные привычки, лечение гормональными препаратами, облучение, радиация).

Симптомы синдрома истощения яичников

Симптоматика заболевания у пациентов развивается в возрасте от 20 до 38 лет. Не исключено, что болезнь может проявиться намного раньше. Если женщина рожала, у нее была нормальная менструальная функция, то в такое случае аменорея (потеря менструации) развивается постепенно.

Помимо нарушения менструации у женщины проявляются приливы жара, повышенная утомляемость, боль в нижней части живота, состояние непроходящей слабости, усиливается потовыделение. Женщина становится раздражительной, у нее начинаются сильные головные боли, проявляются нарушения работы сердечно-сосудистой деятельности. Нередко у пациентки нарушается сон, понижается трудоспособность, состояние крайне болезненное и нестабильное.

Синдром истощения яичников приводит к тому, что гениталии у женщин полностью видоизменяются. Молочные железы не развиваются и становятся гораздо меньше в размере. Врачи отмечают, что у пациенток снижается плотность костной массы, а также тканей, которые выстраивают органы малого таза. Нередко врачи-офтальмологи отмечают возникновение у пациенток синдрома сухого глаза.

Как диагностировать синдром истощения яичников?

Чтобы диагностировать синдром истощения яичников необходимо прежде всего обратиться к врачу-гинекологу. Как правило, у таких женщин до определенного возраста наблюдалась нормальная менструальная функция, возможно, было успешное деторождение, но при гинекологическом осмотре специалист диагностирует уменьшенную в размерах матку и влагалище.

Помимо этого, в диагностику синдрома истощения яичников входят такие манипуляции, как:

Анализ крови на уровень гормона эстрадиола (этот гормон вырабатывается исключительно в яичниках);
Процедура гистеросальпингографии помогает обнаружить уменьшенные размеры матки и тонкую оболочку слизистой;
УЗИ органов малого таза;
Лапароскопия;
Биопсия слизистой оболочки матки;
Гормональные пробы.

Профилактика синдрома

В профилактику синдрома истощения яичников входит ежегодное обследование органов малого таза, поддержка здорового полноценного питания, здоровый образ жизни, предполагающий активные физические нагрузки. Любые лекарственные препараты женщина должна принимать исключительно после врачебной консультации (это касается гормональных препаратов, контрацептивов).

Лечение синдрома истощения яичников

Лечение синдрома истощения яичников, в первую очередь, должно быть направлено на гормональную коррекцию и устранение вегето-сосудистых нарушений. Обязательно необходимо будет дополнительно проконсультироваться со специалистом-кардиологом относительно нарушений в работе сердечно-сосудистой деятельности.

Гормональное лечение предполагает применение эстрогенов – 17-эстрадиол, эстриол сукцинат, эстрон сульфат, а также микронизированный эстрадиол.

Комплексные препараты для лечения синдрома истощения яичников – Климен, Фемостон, Дивина.

Если у женщина начинается менопауза, то в таком случае рекомендовано использовать электрофорез, электроаналгезию, ЛФК. Обязательно в комплекс лечения входят фитоэстрогены, успокоительные средства, а также витаминные комплексы.

Отзывы пациентов

Оксана, 36 лет: «Только сегодня посетила врача-гинеколога. Мне 36 лет и для было шоком, что у меня синдром истощения яичников. Врач прописала мне гормоны Линдинет, а также препарат Достинек (это медикамент, направленный на снижение пролактина). Не знаю, что делать дальше…»

Тамара, 50 лет: «Мне в 35 лет поставили синдром истощения яичников и ранний климакс. Причина довольно проста – гормональный сбой, вызванный полным отсутствием сексуальной жизни в течение 10 лет. Лечение проходить не стала».

Интересные статьи:

medportal.su

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]