Авторы: Березовская Е.П.
1. Основная структурная единица яичников — фолликул: пузырек, содержащий половую клетку (ооцит). Их множество, поэтому яичники имеют мультифолликулярное строение.2. У 20% здоровых женщин яичники могут быть «поликистозными» на УЗИ.3. Чаще всего правый яичник больше левого.
4. Все в женском организме взаимосвязано, поэтому нельзя рассматривать функционирование яичников как обособленное явление, а сами яичники как отдельные органы.
5. Запас половых клеток (яйцеклеток) закладывается в период развития эмбриона-девочки. С рождением ребенка он постоянно уменьшается и никогда не восстанавливается. Гибель яйцеклеток — генетически контролируемый процесс, который не зависит от желаний и ощущений женщины. 6. Существует несколько волн ускоренной гибели яйцеклеток, но наибольшие из них выпадают на подростковый возраст (период полового созревания) и предклимактерический период (с 37–38 лет до прекращения менструаций).7. Яичники не могут вырабатывать гормоны, по крайней мере, в необходимом для организма женщины количестве, если не происходит созревание половых клеток с ростом фолликулов (овуляция).
8. Овуляторная функция яичников зависит от энергетического обмена в организме и может нарушиться при слишком низком или высоком уровне обмена.
9. Яичники функционируют не по очереди, а одновременно, даже если в одном из них происходит овуляция.10. Предсказать, в каком из яичников произойдет овуляция, невозможно, пока не появится доминантный фолликул.11. Очередности овуляции в разных яичниках, как правило, не наблюдается: в одном и том же яичнике овуляция может происходить в нескольких циклах подряд, и это считается нормой.12. Любая хирургическая операция на органах малого таза, в том числе яичниках, может закончиться нарушением их кровоснабжения и иннервации, что, в свою очередь, с высокой степенью вероятности приведет к развитию яичниковой недостаточности и ранней менопаузе.
13. Гормональные контрацептивы подавляют функцию яичников через подавление выработки гонадотропинов гипофизом. На гормонах яичники, вопреки устоявшемуся мнению, не «отдыхают», не омолаживаются и не сохраняют яичниковый резерв.
14. Овуляция после применения гормональной контрацепции может восстанавливаться в течение нескольких месяцев.
15. В современной медицине не существует ни одного лекарственного препарата и ни одного метода, который бы позволил затормозить истощение яичникового запаса и скорость потери яйцеклеток.
16. До сих пор нет четких однозначных рекомендаций относительно того, как правильно определять яичниковый резерв яйцеклеток.17. Одноразовое определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в крови только для оценки яичникового резерва часто имеет ограниченное практическое значение, потому что этот уровень может меняться у каждой женщины из цикла в цикл.18. Повышенный уровень ФСГ (>18-20 МЕ/л) ассоциируется с уменьшением яичникового запаса.19. Уровень АМГ (антимюллерового гормона) в настоящмй момент не отражает степень вероятности женщины забеременеть в будущем.20. Подсчет антральных фолликулов (ПАФ) — фолликулов размером 2–10 мм в двух яичниках — имеет практическое значения только для решения вопроса о стимуляции яичников и получения яйцеклеток, в том числе для ЭКО.21. Особенно негативно влияют на яйцеклетки, ускоряя их гибель, хирургические вмешательства на яичниках и других органах малого таза, прием и злоупотребление медикаментами, стимулирующими созревание половых клеток и нарушающими микроциркуляцию крови в яичниках, а также радиация, химиотерапия и курение.
Страница Е. П. Березовской в КлубКоме
опубликовано 04/05/2016 17:32обновлено 07/06/2016
— Беременность, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье
lib.komarovskiy.net
Отсутствие овуляции является одной из основных причин женского бесплодия. Ведь если нет выхода полноценной яйцеклетки из яичника, то и процесс оплодотворения невозможен. А значит, необходимо обращаться за медицинской помощью для выявления и устранения причин, вызывающих это состояние в женском организме.
Прежде чем переходить к нарушениям в процессе овуляции, необходимо разобраться в самом понятии и в том, как функционирует механизм в норме.
Овуляция (от латинского «Ovulla» — яичко) – это процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула под влиянием гормональных факторов. Происходит однократно в течение каждого менструального цикла. Созревший фолликул представляет собой пузырек с жидким содержимым и находящейся в этой среде яйцеклеткой.
Процесс созревания запускается сразу же после наступления первого дня менструации. Регулирует этот сложный механизм гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Именно она способствует созреванию одного доминантного фолликула, который значительно превосходит в размерах все остальные, заложенные в корковом слое яичников. Гормон, ответственный за созревание доминантного фолликула называется фолликулостимулирующим (вырабатывается гипофизом).
Чаще всего овуляция происходит в середине цикла. Например, если менструальный цикл женщины составляет 28 дней, то овуляция приходится на 14-й день. Однако считается нормальным отклонение от этого срединного значения.
После того как зрелая яйцеклетка вышла из фолликула яичника, она попадает в маточную (фаллопиеву) трубу. Ее продвижению способствует двигательная активность ворсинок маточной трубы. В норме именно в фаллопиевой трубе происходит оплодотворение зрелой женской половой клетки. При отсутствии оплодотворения яйцеклетка погибнет через 12-36 часов, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно представляет собой временную железу, которая синтезирует гормон прогестерон. Образование желтого тела также регулируется гипофизом под влиянием лютеинизирующего гормона.
Прогестерон играет главенствующую роль в подготовке матки к предполагаемой беременности. И если оплодотворения не произошло, а яйцеклетка погибла, желтое тело регрессирует: уменьшатся в размерах и выделяет все меньшее количество прогестерона. Так начинается менструация, во время которой наблюдается отторжение слизистого слоя матки. С первого дня месячных ведется отсчет менструального цикла.
Отсутствие овуляции обозначают термином ановуляция (приставка «ан» означает отрицание). Причины, ее вызывающие, довольно разнообразны. К тому же, следует различать физиологическую и патологическую ановуляцию.
К естественной, или физиологической ановуляции относятся:
Наиболее распространенными причинами патологического отсутствия овуляции считаются:
Конечно же, на первый план будет выходить симптоматика главной причины, которая вызвала нарушение или отсутствие овуляции. Но есть и общие проявления:
Еcли вы заметили симптомы нарушения овуляции, нужно не откладывая обратиться за медицинской помощью. Гинеколог проведет обязательную диагностику.
Полученные результаты заносятся в график: на горизонтальной оси отмечаются дни цикла, а на вертикальной отражаются температурные данные.
В 1-ю фазу менструального цикла (до наступления овуляции) базальная температура будет в пределах 370С. За день до наступления овуляции она обычно несколько снижается. А когда наступает овуляция, базальная температура увеличивается до 37,2-37,40С. Таким образом на графике появится температурный «всплеск». Его отсутствие свидетельствует о монофазном цикле, а значит, отсутствие овуляции наиболее вероятно. Однако не стоит спешить с самодиагностикой: предоставьте данные графиков своему лечащему врачу.
С учетом того, что отсутствие овуляции не является отдельным заболеванием, то и лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей это патологическое состояние.
Если не удалось восстановить овуляцию путем устранения причин, которые способствовали ее возникновению, то применяют медикаментозные препараты. Их действие направлено на искусственную стимуляцию овуляции.
Однако необходимо знать, что препарат Дюфастон в 1й фазе менструального цикла (т.е. до овуляции) принимать нельзя: он может препятствовать овуляции. Поэтому Дюфастон применяется во 2-й фазе цикла (обычно с 14-го по 25-й день менструального цикла по 1 таблетке в сутки). Многие врачи перестраховываются, и чтобы не сбить процесс овуляции, вначале точно убеждаются, что овуляция произошла, а уж потом начинают лечение Дюфастоном. И если зачатие произошло на фоне приема препарата, то лечение продолжают в течение первого триместра беременности, не снижая дозировки. Это препятствует самопроизвольному выкидышу. Но такой подход в лечении оправдан в том случае, когда выработка прогестерона собственным организмом на низком уровне. Иначе при получении синтетического прогестерона извне можно добиться того, что собственное желтое тело прекратит продуцировать этот гормон.
Всегда следует помнить, что гормональная терапия – это серьезное вмешательство в организм, и не стоит легкомысленно относиться к подобному лечению. Прежде чем приступать к нему, надо убедиться, что использованы все доступные методы в лечении ановуляции, и пройдены все необходимые обследования для выявления причин отсутствия овуляции.
Из побочных эффектов гормональной стимуляции возможны:
Ни в коем случае гормональные препараты нельзя применять самостоятельно! Стимуляция в обязательном порядке проводится под врачебным контролем и ультразвуковым мониторингом. Только так можно проследить, как реагирует организм женщины на тот или иной препарат и вовремя выявить негативные эффекты. В противном случае бесконтрольный прием гормональных препаратов может способствовать не только ухудшению здоровья, но и создать угрозу для жизни.
beremennuyu.ru
В женском организме все работает как часы – биологические часы. Все происходит в свое время, и каждый жизненный период имеет свои физиологические особенности. И если эти самые часы работают как нужно, то это может означать лишь одно – женщина совершенно здорова.
А это значит, можно смело приступать к планированию детей и выбора того идеального дня, когда можно забеременеть без труда. Именно поэтому темой нашей сегодняшний статьи станет изучение процесса овуляции, чтобы узнать в какой период лучше всего пытаться забеременеть и сколько живет яйцеклетка после выхода из яичника, чтобы знать точное время.
Женщина, планирующая стать мамой должна знать, как работает ее репродуктивная система. Ведь без этих знаний невозможно вычислить процесс овуляции.
Овуляция — это физиологическое явление, происходящее в женском организме, для которого характерно вследствие разрыва зрелого фолликула яичника высвобождение яйцеклетки, а точнее это выход уже созревшей яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость. Такая яйцеклетка способна к оплодотворению. Затем эта клетка попадает в полость матки, а если быть точнее, в маточную трубу. Когда происходит овуляция
Овуляция происходит всего один раз за все время менструального цикла. Начинается она примерно в середине цикла на 14 день.
Плюс/минус пару тройку дней. Из этого мы смело делаем вывод, что возможность забеременеть предоставляется женщине один раз в месяц и длится в среднем примерно в течение 24 часов, т.е. сутки.
Женщине, у которой возникают трудности с зачатием малыша очень важно знать, когда наступает момент овуляции. Ее наступление можно определить разными методами.
Например, по базальной температуре, с помощью специальных тестов или на приеме у гинеколога. Базальная температура – это температура, измеряемая ректально, когда женщина находится в полном покое.
Обычно она измеряется сразу после пробуждения. Во время овуляции происходят сильные гормональные всплески, от чего базальная температура резко меняется. Перед наступлением овуляции температура понижается, а после наступления — повышается. Если построить график изменения базальной температуры, то можно легко определить наиболее благоприятное время для зачатия ребенка.
Существуют еще и специальные тесты, позволяющие рассчитать момент наступления овуляции. Внешне они похожи на те тесты, которые позволяют определить беременность да и пользоваться ими нужно также – поместить в мочу. Чем ближе овуляция, тем темнее становится насыщенность полоски.
Гинекологи же прибегают к другим методам определения овуляции, к ним в числе прочих относится и ультразвуковое исследование.
Сколько живет яйцеклетка после выхода из яичникаПродолжительность жизни яйцеклетки обычно составляет не больше суток. Поэтому если вы планируете беременность, то примите к сведению факт — половой контакт должен состояться не раньше трех дней до наступления овуляции, но не позднее одного дня после нее. Спустя это время, наступает регресс яйцеклетки.
Если зачатию не суждено было быть, неоплодотворенная яйцеклетка в скором времени погибает, поскольку у нет ворсинок, как у оплодотворенной яйцеклетки, и она не имеет возможности прикрепиться к стенке матки. Впоследствии она удаляется из матки с кровью, которую принято называть менструацией. После ее прекращения происходит обновление эпителия и в яичниках начинает снова созревать яйцеклетка. Весь этот процесс называется менструальным циклом.
После овуляции оплодотворенная яйцеклетка (если вы угадали с днем овуляции) движется по маточным трубам, затем попадает в матку и в итоге прикрепляется к ее стенке. Там она и проведет все оставшиеся 9 месяцев беременности.
Помимо внутренних симптомов, которые нам не дано наблюдать, существуют еще и внешние. Их не так много, но зная об этом, можно определить начало овуляции по ним. К ним относятся:
Прозрачные тягучие (как яичный сырой белок) выделения; Возможны боли в области поясницы и внизу живота;
Улучшается настроение, повышается сексуальное желание.
Вот мы и рассмотрели весь процесс менструального цикла, процесс овуляции и теперь ответить на вопрос: «Сколько живет яйцеклетка после выхода из яичника?» нам не составит труда. Применяя полученную информацию в планировании беременности, вам не составит труда забеременеть.
ona-znaet.com
Для зачатия нужна овуляция, то есть созревшая яйцеклетка. Если яйцеклетка не созревает, она не выходит из яичника, а это становится причиной отсутствия беременности. Чтобы проверить процесс созревания яйцеклетки необходимо пройти ультразвуковое исследование на 8-9 день цикла.
Что представляет собой созревание яйцеклетки? В яичниках находятся яйцеклетки, которые окружены фолликулами. Созревание их начинается лишь в период формирования мунструального цикла, то есть в период полового созревания. Именно на первую половину цикла приходится созревание яйцеклетки. Это провоцируется изменение гормонального фона, максимальная концентрация лютеинизирующего гормона в женском организме приводит в выходу созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, затем она направляется в маточную трубу, где возможно произойдет оплодотворение. На протяжении суток яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность, отсутствие оплодотворения влечет за собой гибель яйцеклетки.
Как правило, ежемесячно в яичнике созревает всего одна яйцеклетка. Именно этот процесс играет главную роль в женском организме в плане нормального функционирования репродуктивной системы. Если яйцеклетка не созревает, есть основания подозревать бесплодие, поскольку без созревания яйцеклетки зачатие ребенка невозможно.
Самой распространенной причиной нарушения детородной функции является гормональный дисбаланс в женском организме. Также, если яйцеклетка не созревает, возможно виной всему подверженность стрессам, наличие заболеваний органов половой системы, наследственный фактор.
Если яйцеклетка не созревает, необходимо тщательное медицинское обследование, которое помогло бы выявить причину такой проблемы. Нередко врачи диагностируют нарушения гормонального фона в организме женщины, что требует коррекции с помощью приема медикаментов. Данная терапия заключается в восполнении гормонов, которые стимулируют созревание яйцеклетки. Подбор гормонов проводится тщательно и только врачом. Самолечение здесь недопустимо.
В некоторых случаях яйцеклетка не созревает по причине наличия инфекционных или хронических заболеваний. Тут уже гормональная терапия бессильна – важно лечить те заболевания половой системы, которые мешают созреванию яйцеклетки.
Нельзя не сказать, что для обеспечения нормальной работы детородной функции очень важно вести здоровы образ жизни, куда относятся правильное питание, умеренные физические нагрузки, активность, отказ от алкоголя и курения.
nmedicine.net