Лапаротомия кисты яичника

Особенности лапаротомии кисты яичника

Лапаротомия представляет собой хирургическую операцию, при которой, чтобы проникнуть к органам малого таза, выполняется относительно большой разрез на коже. Она показана в случае малоэффективности медикаментозного лечения. Также по определенным причинам лапаротомия может проводиться взамен лапароскопии.

Лапаротомия представляет собой хирургическую операцию, при которой, чтобы проникнуть к органам малого таза, выполняется относительно большой разрез на коже

Показания к лапаротомии

Лапаротомия применяется все реже, поскольку альтернативное решение в виде лапароскопии обладает минимальной травматичностью тканей, что обусловлено небольшими разрезами при проведении такой операции. Но, несмотря на это, удаление кисты яичника открытым методом может потребоваться в следующих случаях:

киста яичника большого размера;
гнойные процессы кистозного образования;
возникновение кисты в глубоких тканях яичника, что негативно сказывается на его функциональности;
проблемные кисты (перекруты или разрыв);
спаечные явления органов малого таза;
онкологические новообразования в придатках или матке.

Удаление кисты яичника открытым методом может потребоваться в случае наличия спаечных явлений

Если была диагностирована киста яичника, необходимо, как можно быстрее начинать лечение. Это позволит исключить риск развития осложнений. Ведь если обнаруженная проблема будет своевременно подвергнута лечению, то можно даже избежать удаление яичника. В обратном случае, при подтверждении необходимости проведения лапаротомии следует обратиться в специализированное отделение.

Как проводится лапаротомия?

Такая операция выполняется только с применением общего наркоза. Перед лапаротомией женщине производится полная очистка кишечника с помощью клизмы, а сугубо перед операцией следует отказаться от еды и приема жидкости.

В начале операции, после предварительной обработки кожи антисептическими средствами, производится разрез по горизонтали в нижней части брюшной полости. Затем хирург аккуратно удаляет кисты, применяя метод иссечения.

Вместе с тем, обязательно просматриваются все соседние органы, чтобы не упустить возможные метастазы или их образование. В зависимости от того, что будет обнаружено при операции, может быть проведено удаление одного яичника или обоих сразу.

Перед лапаротомией женщине производится полная очистка кишечника с помощью клизмы

Сильные кровотечения купируются перевязкой сосудов или посредством прижигания. Швы формируются на срезе очень осторожно, поскольку ткань придатка невероятно тонкая. Удаленные кисты яичника направляются на исследование. Это позволяет удостовериться в том, что новообразование не имеет злокачественный характер.

Возможные осложнения

После того, как была проведена операция по удалению кисты яичника, могут возникать некоторые осложнения. Однако стоит понимать, что при любых операциях на брюшной полости всегда есть риск их проявления. Хотя очень многое зависит от профессиональности хирурга. Из числа возможных осложнений следует выделить самые распространенные:

образование спаек;
ощущение боли в области шва;
воспаление шва вследствие попадания инфекции;
травмы кишечника или внутренних органов, как последствие неудачной операции.
Ощущение боли в области шва может быть осложнением после операции

Послеоперационное восстановление

После того, как было произведено удаление кисты яичника, наступает реабилитационный период, в процессе которого пациентке необходимо 3-4 дня оставаться в клинике под присмотром медперсонала.

Активная и полноценная жизнь должна быть отложена на 1-1,5 месяца. Обычно этого времени достаточно для полного восстановления организма.

В первые дни женщине может приносить дискомфорт область шва, которая проявляет себя болями и неприятными ощущениями внутри. Если отмечаются невыносимые боли, врач назначает обезболивающие лекарства. Также не стоит принимать ванну или душ, пока не будут сняты швы, обычно это происходит через неделю после оперативного вмешательства.

В первый месяц после операции категорически запрещаются физические нагрузки и подъем тяжестей. Также обязательным условием этого периода должно быть полное соблюдение рекомендаций врачей и прием необходимых препаратов. Обычно в таких ситуациях назначают витамины, гормональные средства и иммуномодулирующие.

После операции врач назначает витамины, гормональные средства и иммуномодулирующие

Если лапаротомия была проведена на одном яичнике, то другой, здоровый, способен, как и раньше вырабатывать гормоны и позволять созревать яйцеклетке. Исходя их этого, становится вполне очевидным тот факт, что функция деторождения сохраняется полностью, поэтому женщина сможет в будущем забеременеть и родить ребенка.

Окончательное восстановление данной функции после операции происходит в течение нескольких месяцев. Обычно врачи, если существует такая возможность, стремятся по максимуму сохранить ткани яичника и матку. В том случае, если операция рекомендована женщине, у которой имеется менопауза, предстоит удаление обоих яичников.

Беременность после удаления кисты на яичнике

Планировать беременность после операции по удалению кисты яичника целесообразно спустя 4-5 месяцев. Однако стоит понимать, что каждое хирургическое вмешательство – это ситуация сугубо индивидуальная, поэтому и рекомендации, касающиеся будущей беременности, должен давать только квалифицированный специалист.

Планировать беременность после операции по удалению кисты яичника целесообразно спустя 4-5 месяцев

После операции желательно воздержаться от половой близости в течение 1-2 месяцев, чтобы произошло полное восстановление яичника. Если при правильном планировании не получается забеременеть в течение года после удаления кисты яичника, то существует необходимость в дополнительном исследовании.

vrachlady.ru

Лапаротомия кисты яичника

Лапаротомия кисты яичника — это хирургическая операция, показанная в случаях малоэффективного медикаментозного лечения, подразумевающая удаление кисты вместе с прилегающими к ней тканями яичника. При проведении данной операции хирург делает небольшой разрез на коже для проникновения к органам малого таза.

Лапаротомия кисты яичника: показания

На сегодняшний день лапаротомию применяют все реже, поскольку существует альтернативный метод лечения – лапароскопия, отмечающийся малой травматичностью тканей ввиду небольшого разреза в ходе проведения операции.

Лапаротомию применяют в случаях:

когда киста яичников имеет большие размеры;
локализации кисты в глубоких тканях яичника;
гнойных процессах в области кистозных образований;
возникновения спаек в органах малого таза;
проблемной кисты (разрывы, перекруты);
злокачественных новообразований в матке и придатках.

Лечение кисты при своевременной диагностике позволяет избежать осложнений, а также удаления яичника.

Лапаротомия кисты: техника проведения операции

Операция проводится под общим наркозом. Перед проведением лапаротомии пациентке проводят очищение кишечника при помощи клизмы. Непосредственно перед операцией женщине необходимо отказаться от приема пищи и жидкости.

В начале операции кожу обрабатывают антисептиком, а затем проводят разрез в нижней части брюшной полости по горизонтали. После этого хирург проводит иссечение кисты.

Вместе с тем, в ходе проведения операции врач просматривает все близлежащие органы для выявления возможных метастазов. Ввиду того, какие патологии обнаружены во время оперативного вмешательства, возможно удаление одного или двух яичников.

При оперировании женщин детородного возраста врачи пытаются сохранить матку и яичники для того, чтобы женщина в дальнейшем могла иметь детей. В случае проведении операции у женщин в период меноупаузы чаще удаляют оба яичника.

Кровотечения купируют перевязкой сосудов или прижиганием.

Поскольку ткань придатков очень тонкая, швы формируют на стыке крайне осторожно.

После извлечения кисты направляют на исследования для исключения злокачественности новообразования.

Лапаротомия кисты яичника: возможные осложнения после проведения операции

После проведения лапаротомии существует риск возникновения осложнений, как и после проведения любой другой хирургической операции. В случае отсутствия у пациентов сопутствующих заболеваний, а также высокой квалификации хирурга, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

В качестве осложнений после лапаротомии могут служить:

образование спаек в области брюшной полости;
присоединение инфекций;
появление болевого синдрома;
повреждения мочевого пузыря, кишечника и др.

На практике осложнения у пациентов возникают в редких случаях и, как правило, они вызваны сопутствующими заболеваниями.

Лапаротомия кисты яичника: послеоперационный период

После проведения лапаротомии яичника пациентка находится в клинике под присмотром врача еще 2-4 дня. Полная активность к пациентке возвращается в течение 4-6 недель.

В первые дни после операции пациенток беспокоят неприятные ощущения в области живота и боли в области операционной раны. Подобные проявления устраняются обезболивающими препаратами.

В течение 3-4 недель после проведения операции пациенткам следует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей. Также важным является соблюдение всех рекомендаций врача, включая прием лекарственных препаратов. Как правило, врач назначает витамины, иммуномодулирующие и гормональные средства.

www.no-onco.ru

Операции по удалению кисты яичника: лапароскопия, лапаротомия

Киста яичника появляется в организме у женщин в любом возрасте. Обычное явление для репродуктивного периода, реже встречается после менопаузы.

Киста представляет собой доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Появляется в результате гормональных нарушений, когда неоплодотворенная яйцеклетка не выводится из организма.

Киста, появившись в организме может длительное время никак не проявляться. Довольно часто обнаружение кисты происходит случайно, например, во время процедуры УЗИ.

По способу образования кисты делятся на функциональные и органические. Функциональная киста левого яичника не представляет опасности и чаще всего рассасывается без вмешательства, либо лечится с помощью гормональной терапии. Можно ли забеременеть при диагностированной кисте, вопрос спорный. Если диагностирована органическая природа кисты, то назначается операция, поскольку этот вид сам по себе или даже под воздействием медикаментов не исчезает.

Более подробно читайте Киста яичника и беременность

Показания к операции

При обнаружении образования врач обычно занимает выжидательную позицию и наблюдает за развитием событий. Удаление кисты яичника необходимо при постоянном увеличении размера. В случае, если пункция кисты яичника дает положительный результат на онкологию, делают операцию.

Самыми распространенными причинами назначения операции по удалению являются:

онкологическая составляющая;
непрекращающиеся боли;
поликистоз — несколько образований в одном месте (требуется вылущивание кисты);
отсутствует резекция;
угроза разрыва или разрыв кисты;
разрастание кисты до размеров мешающих нормальному кровотоку;
спаечный процесс;
оказание давления на находящиеся рядом органы.

Вопрос, как удаляют кисту, всегда первостепенный у пациентов. Есть несколько подходов, отличающихся разной степенью хирургического вмешательства.

Цистэктомия — максимально возможное сохранение здоровых тканей.
Овариэктомия — удаление яичника вместе с кистой. Второй яичник при этом работает в обычном режиме.
Гистерэктомия — иссечение обоих яичников, также затрагиваются и маточная труба вместе с маткой. Операция проводится по причине большой вероятности перерождения образования в злокачественное.
Самый сложный и тяжелый вид вмешательства — полостная операция по удалению кисты яичника.

По каждому пациенту решение лечение или операция принимается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей протекания заболевания.

Подготовка к операции

Если оперативное вмешательство дело решенное, врач назначает комплекс мероприятий, предшествующих операции. Рекомендации следует выполнять дисциплинированно, чтобы максимально помочь доктору в успешном лечении.

Сдать назначенные анализы:мочи и крови: общий, биохимический, на группу и резус-фактор
Анализы для исключения присутствия в организме возбудителей инфекционных заболеваний.
Соблюдение специальной диеты. Исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
Непосредственно перед операцией (10 часов до) не употреблять жидкости и пищи.
Очищение кишечника с помощью клизмы.

Выполнение всех предписаний облегчит работу хирурга, позволит более точно и быстро провести процедуру.

Продолжительность операции варьирует от двадцати минут до полутора часов. Время зависит от степени вмешательства, исользуемого метода, опыта врача, а также от индивидуальных особенностей пациентки.

Тактика хирурга разрабатывается исходя из всех параметров, время операции может увеличиваться при полостных операциях или в случае возникновения форс-мажорных обстоятельств.

Современные методы проведения операций

Как удалить кисту яичника? Два самых популярных и наиболее безболезненных способа решения проблемы: лапароскопия и удаление кисты лазером.

Лапароскопия

При применении метода надрезы заменяются проколами, через них в организм попадает видекамера, являющаяся глазами хирурга, и необходимые инструменты. Для получения четкой картинки, перед началом операции через прокол запускается углекислый газ. По появившемуся изображению хирург изучает в каком состоянии находятся органы, после чего все происходит довольно быстро, не задевая другие ткани киста удаляется, газ отсасывается, на проколы накладываются швы. Если киста оказывается большего размера, сначала ее прокалывают, аспирируют жидкость, затем извлекается сама оболочка. При таком способе удаления риск разрыва кисты уменьшается в разы. В любом случае, необходима пункция кисты яичника, взятая из извлеченного образования. После завершения манипуляций брюшная полость промывается с помощью дренажной трубки.

Более подробно читайте Лапароскопия кисты яичника

Лапараскопия может проходить под местной анастезией для снижения стрессового воздействия на общее состояние. Если есть шанс на возникновения кровотечения хирург принимает решение об общем наркозе.

После операции лапароскопия

Полное восстановление организма после лапароскопии занимает 2-3 недели. Для исключения развития воспаления прописываются антибиотики и обезболивающие. При сохранении высокой температуры и наличии выделений назначается еще одно послеоперационное обследование. Пациентка находится под постоянным контролем, что важно при наличии признаков нервного стресса. На третий день состояние стабилизируется. Швы с проколов снимаются обычно спустя неделю. Начиная лечение после удаления кисты яичника важно соблюдать все рекомендации для скорейшего выздоровления.

Лапароскопическое удаление кисты, видео

Лазерное удаление

При использовании лазера скорость и точность операции увеличивается, а травмирование организма сводится к минимуму. Возникновение кровотечения при лазерном вмешательстве практически невозможно, поскольку луч прижигает кровь в месте иссечения.

Лапаротомия

Полостные операции, к которым относится лапаротомия кисты яичника, наиболее опасные и травмирующие, тем не менее до сих пор проводят. Это связано с тем, что микрооперации с минимальным хирургическим вмешательством, не гарантируют стопроцентного успеха при гнойных процессах, больших размеров кист, разрыв или перекручивание кисты, спайки, раковые опухоли.

При лапаратомии удаление кисты, или всего яичника происходит через надрезы, сделанные хирургом на животе. Передняя стенка расекается постепенно слой за слоем. После того, как удаление кисты яичка завершено, другие органы внимательно изучаются на предмет наличия очагов скопления образований. После завершения всех манипуляций, надрезы зашиваются.

Послеоперационный период длится гораздо дольше. Частые боли после удаления кисты яичника оправдывают недельное пребывание в стационаре. После лапаротомии могут возникать осложнения (воспаления, боли, тестикула, повреждения органов, спайки), последствий от которых можно избежать при своевременном врачебном вмешательстве.

Для женщин разного возраста хирурги применяют отличные подходы. При планирующейся беременности — сохранение матки и яичников, при климаксе — яичники удаляются за ненадобностью. Полное восстановление после удаления кисты яичника, при благоприятном стечении обстоятельств, происходит примерно через полтора месяца после операции.

Некоторое время после выписки действуют следующие правила:

Отказ от половой жизни.
Запрещены такие водные процедуры, как горячие ванны, сауна, баня. Не рекомендуется посещать бассейн.
Поднимать тяжести весом более 3 кг нельзя.
Длительные путешествия лучше не предпринимать.
Убрать или ослабить спортивную нагрузку.

Возможно выполнение правил не совпадает с привычным ритмом жизни, но для полноценного приведения организма в форму нужно обязательно их соблюдать.

Полостная операция и киста яичника, видео

Послеоперационное питание

После того как проходит операция назначается диета, позволяющая разгрузить организм, на время реабилитации. Специальный рацион питания разрабатывается учитывая особенности перенесенной операции.

Принцип диеты заключается в исключении жирной и богатой клетчаткой пищи, с целью уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Следует исключить из меню продукты, вызывающие газообразование и вздутие живота, чтобы лишний раз не тревожить наложенные швы. Фрукты можно вернуть в рацион в умеренных количествах со второй недели выздоровления.

Соблюдение рекомендаций обязательно в течение месяца. Диета ускоряет процесс возвращение к обычной жизни, способствуя ускорению обмена веществ, повышая общий тонус и укрепляя иммунитет.

Киста яичника и беременность

Если гинеколог во время ведения беременности обнаруживает кисту на яичнике, решение об операции принимается не сразу. Некоторое время наблюдает за поведением новообразования. При отсутствии регресса кисты, увеличении размеров и подозрении на рак, операция назначается в любом случае и на любом сроке беременности. Обычно применяется лапароскопия, в экстренных ситуациях проводят крайне нежелательную полостную операцию, исход которой может быть непредсказуемым. В таких случаях риску подвергается и жизнь женщины и возможность сохранения ребенка. Можно ли забеременеть после лечения, вопрос, возникающий у женщин в первую очередь. Если пройти все этапы реабилитации, дисциплинированно соблюдать рекомендации в послеоперационный период, ответ будет положительным.

Размеры кисты — норма и патология

При вопросе «нужно ли удалять кисту яичника», довольно часто решение об операции принимается исходя из размера кисты. Сущетвует понятие нормы, когда размер новообразования не большой, не причиняет неприятностей пациентке и может рассосаться самостоятельно через 2-3 менструальных цикла. В случае наличия крупных экземпляров следует говорить о патологии, в таких ситуациях вмешательство в кратчайшие сроки обязательно. На какой день цикла назначить операцию, решает доктор.

2 см, 3 см, 4 см	норма не нуждается в лечении
5-7 см	находятся под наблюдением
более 8 см	патология, срочное удаление

Цена вопроса

Удаление кисты яичника о цене, можно сказать только проанализировав все параметры. Цена операции формируется исходя из учета стоимости лабораторных исследований, дополнительных анализов, применение наркоза, постоперационный период пребывание в стационаре, квалификации специалиста.

В среднем лапароскопия может стоить от 15 до 45 тысяч рублей. Полостная операция из-за сложности проведения и более длительного периода восстановления стоит дороже. Минимальная цена лапаротомии 25 тысяч рублей.

Любая механическая травма является стрессом для человека в физическом и эмоциональном плане. С другой стороны несвоевременное вмешательство грозит гораздо более серьезными последствиями. Плановое посещение специалиста и грамотная диагностика позволяет избежать многих проблем. Не стоит пренебрегать врачебными консультациями и заниматься самолечением при подозрениях на наличие в теле новообразований.

healthladies.ru

Лапароскопия как метод удаления кист яичников: основная информация об операции

Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия. Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения. Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.

Что такое киста яичника

Кистой называют округлое полое образование на поверхности яичника или в его толще, напоминающее пузырь. Ее содержимое и строение стенок зависят от происхождения. Хотя она относится к доброкачественным опухолям, некоторые виды кист способны перерождаться с появлением раковых клеток. Этот процесс называется малигнизацией.

Иногда похожее образование возникает при раке яичников, когда вследствие центрального распада внутри опухоли формируется неровная полость. При обследовании у женщин могут быть диагностированы и параовариальные кисты. В их образовании принимают участие маточные трубы, а ткань яичника остается неизмененной.

Возможные виды кист яичника:

фолликулярная, которая образуется из неразорвавшегося в овуляторный период фолликула, в жидкости внутри такой кисты иногда встречаются прожилки крови;
лютеиновая, возникающая на месте овулировавшего фолликула (в желтом теле), содержит серозную жидкость и иногда примесь крови из разрушенных мелких сосудов;
эндометриоидная, развивающаяся при размножении клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки, претерпевает циклические изменения в соответствии с менструальным циклом и содержит темную густую жидкость;
дермоидная киста (или зрелая тератома) может содержать зародышевые ткани или даже частично сформированные образования (зубы, волосы), образуется на месте начавшей самостоятельно развиваться яйцеклетки и нередко является врожденной;
муцинозная – является многокамерной и содержит слизь, может вырастать до 40 см в диаметре.

Фолликулярные кисты бывают множественными, в этом случае говорят о поликистозных яичниках. При этом в каждом цикле яйцеклетка не овулирует, фолликул продолжает расти и превращается в полость под наружной оболочкой яичника. Кисты других видов обычно являются одиночными.

Киста яичника

Когда патология требует лечения?

Фолликулярные и лютеиновые кисты являются гормональнозависимыми и могут постепенно рассасываться. Но если они достигают больших размеров и не подвергаются обратному развитию, их необходимо удалять. При выявлении эндометриоидных образований вначале назначается консервативная терапия. При ее неэффективности и наличии больших образований принимается решение об операции. Все остальные виды кист требуют только хирургического лечения. При бесплодии врач может рекомендовать удалить даже небольшие новообразования, после чего чаще всего назначается гормональная терапия.

Целью операции является полное удаление патологического образования. У женщин репродуктивного возраста стараются максимально сохранить овариальную ткань, проводя лишь резекцию. А в постменопаузе, когда половые гормоны уже практически не продуцируются, может быть убран весь орган без последствий для здоровья женщины.

Операцию проводят классическим методом (через разрез на передней брюшной стенке) или осуществляют лапароскопическое удаление кисты яичника. В обоих случаях женщина ложится в стационар, чаще всего такая госпитализация является плановой.

Читайте также: Особенности лапароскопии яичников

Преимущества лапароскопии

Удаление кисты яичника методом лапароскопии относится к щадящим вмешательствам. Все манипуляции проводятся через 3 прокола брюшной стенки. При этом не рассекаются мышцы живота, тонкая внутренняя серозная оболочка брюшной полости (брюшина) травмируется минимально, не приходится вручную отодвигать от области операции внутренние органы.

Все это обуславливает основные преимущества лапароскопического метода перед классической операцией:

ниже риск развития в последующем спаечной болезни;
малая вероятность появления послеоперационной грыжи, которая может возникать из-за несостоятельности рассеченных мышц передней брюшной стенки;
небольшой объем операционных ран, их быстрое заживление;
щадящее воздействие на соседние органы во время операции, что снижает риск послеоперационной гипотонии кишечника;
меньше ограничений в послеоперационном периоде, более ранняя выписка из стационара;
отсутствие деформирующих послеоперационных рубцов, следы от проколов можно скрыть бельем.

Лапароскопический метод лечения позволяет женщине быстрее вернуться к обычной жизни, не стесняясь своего внешнего вида и не тревожась о возможном развитии отдаленных последствий после операции.

Подготовка

Перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника женщине необходимо пройти обследование, которое обычно проводится амбулаторно. Оно включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, взятие крови для скрининга на гепатиты, сифилис и ВИЧ, УЗИ органов малого таза, флюорографию легких, определение группы крови и резус-фактора, мазок из влагалища на степень чистоты. В некоторых случаях бывает необходимо также сделать ЭКГ, исследовать состояние свертывающей системы крови, определить гормональный статус, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству. Объем исследований определяет врач, исходя из общей клинической картины.

До проведения плановой лапароскопии кисты яичника используется надежные методы контрацепции. При подозрении на наступление беременности необходимо заранее информировать об этом врача.

За несколько дней до операции нужно исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте. При предрасположенности к метеоризму врач может рекомендовать прием сорбентов и ветрогонных препаратов, нередко назначается очищение нижних отделов кишечника. Накануне вмешательства последний прием пищи должен быть не позже 18:00, пить можно до 10 часов вечера. В день операции запрещено пить и есть, при сильной жажде можно полоскать рот и смачивать губы водой.

Непосредственно перед лапароскопией сбривают волосы на лобке и промежности, принимают гигиенический душ. После этого не стоит наносить на кожу живота лосьоны, крема или другие средства ухода.

Как проводят лапароскопию

Лапароскопия по поводу удаления кисты яичника проводится под общей анестезией (наркозом). В день операции женщину консультирует реаниматолог, чтобы выявить возможные противопоказания и принять окончательное решение о виде наркоза. Чаще всего используют интубацию трахеи, что позволяет контролировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед этим проводят премедикацию, когда внутривенно вводят успокаивающее средство со снотворным эффектом, для этого обычно используют транквилизаторы. Вместо такой инъекции можно использовать масочный наркоз.

Операционный стол наклоняют головным концом вниз на 30º, чтобы кишечник отодвинулся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После обработки операционного поля в пупке делают прокол, через который брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет увеличить расстояние между органами и создает пространство для необходимых манипуляций. В это же отверстие вводят лапароскоп – специальный инструмент с камерой и источником света. Его продвигают к малому тазу, где и располагаются яичники. Под контролем видеокамеры в боковых отделах живота ближе к паху делают еще 2 прокола, которые необходимы для введения манипуляторов с инстументами.

После тщательного осмотра яичников и кисты принимается решение о продолжении лапароскопии или о необходимости широкого доступа в брюшную полость (что бывает достаточно редко). В последнем случае все инструменты извлекаются и начинают классическую операцию.

При лапароскопии врач может провести вылущивание кисты, клиновидную резекцию (иссечение) фрагмента яичника с кистой или удаление всего яичника. Объем хирургического вмешательства определяется видом кисты и состоянием окружающих его тканей. При завершении операции проводится проверка на отсутствие кровотечения, инструменты извлекаются, углекислый газ отсасывается. На места проколов наносят наружные швы и стерильные повязки.

После удаления интубационной трубки анестезиолог проверяет полноценность дыхания пациентки и ее состояние, дает разрешение на перевод в палату. В большинстве случаев не требуется помещение пациентки в отделение интенсивной терапии, так как нарушения работы жизненно важных органов и массивной кровопотери не происходит.

Послеоперационный период

После лапароскопии рекомендуется раннее вставание с кровати. Уже через несколько часов при стабильном артериальном давлении женщине желательно садиться, вставать, аккуратно передвигаться по палате. Назначается щадящая диета, включающая кисломолочные продукты, тушеные овощи и мясо, супы, рыбу, без продуктов с газообразующими свойствами.

Ежедневно проводится обработка швов, контролируется температура тела. Выписка производится на 3-5 день после операции, но иногда уже к вечеру первого дня. Швы снимаются в амбулаторных условиях на 7-10 сутки. Полное восстановление трудоспособности обычно происходит к 14 дню, но лист нетрудоспособности при хорошем состоянии женщины может быть закрыт и раньше.

Швы после лапароскопии

Возможность беременности

До конца текущего менструального цикла желательно исключить интимные контакты, при несоблюдении этой рекомендации обязательно нужно использовать контрацепцию. Беременность после проведения лапароскопии кисты яичника может наступить уже в следующем цикле. Поэтому нужно обязательно уточнить у врача, когда можно отменять предохранение. При функциональных кистах (лютеиновой и фолликулярной) и поликистозе яичников зачатие чаще всего разрешено после первой менструации, если операция и период восстановления прошли без осложнений. А вот после удаления эндометриоидных кист нередко следует этап медикаментозного лечения.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением после лапароскопии кисты яичника является болевой синдром. Причем неприятные ощущения отмечаются не в зоне операции или проколов, а в области правого бока и правого плеча. Это связано со скоплением около печени остатков углекислого газа, который раздражает диафрагмальный нерв. Могут отмечаться также мышечные боли, легкая отечность нижних конечностей.

В первые дни после лапароскопии может отмечаться подкожная эмфизема, то есть скопление газа в верхних слоях жировой клетчатки. Это является следствием нарушения техники операции и не представляет никакой опасности для здоровья. Эмфизема самостоятельно рассасывается.

В отдаленном послеоперационном периоде изредка формируется спаечная болезнь, хотя риск ее появления после лапароскопии значительно ниже, чем после классической операции.

Когда лапароскопия не проводится

Несмотря на желание женщины, врач может отказаться от проведения лапароскопической операции в следующих случаях:

выраженное ожирение (3-4 степени);
выявление инсульта или инфаркта миокарда, декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;
выраженные нарушения гемостаза при патологии свертывания крови;
перенесенная менее 6 месяцев назад полостная операция;
подозрение на злокачественный характер опухоли (кисты) яичника;
разлитой перитонит или выраженный гематоперитонеум (скопление крови и брюшной полости);
шоковое состояние женщины, нарастающая выраженная кровопотеря;
выраженные изменения передней брюшной стенки со свищами или гнойным поражением кожи.

Удаление кисты яичника лапароскопическим путем – современный и щадящий метод хирургического вмешательства. Но операция должна проходить после предварительного тщательного обследования женщины при отсутствии противопоказаний к ней. Надо помнить, что некоторые кисты могут образовываться повторно, если не устранены предрасполагающие факторы. Поэтому при функциональных кистах обязательно проводят динамическое исследование гормонального статуса и коррекцию выявленных нарушений.

ginekolog-i-ya.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]