Дисплазия яичников что это такое

Дисплазия яичников: что это, причины, способы лечения

Дисплазия яичников — нарушение работы половых желез, которое не зависит от возраста пациентки, иных гинекологических заболеваний в анамнезе и связано с эмбриональными изменениями.

Термин «дисплазия» – обобщенное название патологий развития и функционирования тканей какого-либо органа.

Патология придатков может проявиться в любом возрасте, даже если она имеет наследственную предрасположенность. Также этот термин часто употребляется в онкологической практике для обозначения предракового состояния.

Причины возникновения и лечение

При данной патологии нарушается расположение слизистых слоев органа. В зоне риска возникновения заболевания являются женщины, имеющие запущенные инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу. Если именно это явилось причиной дисплазии, то для лечения достаточно купировать воспалительный процесс.

При генетических аномалиях необходимы хирургические методики. Так, измененные ткани удаляют лазером, холодом (криотерапия), при помощи высоких температур (термокоагуляция, прижигание) и традиционным методом с использованием медицинского скальпеля.

oyaichnikah.ru

Дисфункция яичников — сигнал женщине о проблемах в организме

Дисфункция яичников некоторыми гинекологами не признается самостоятельной болезнью. Действительно, причины и симптомы дисфункции яичников разнообразны, и часто патология становится первым индикатором серьезного неблагополучия в организме. Это состояние подразумевает расстройства гормональной деятельности женских половых органов — яичников — из-за ряда нарушений — воспалительных, эндокринных и т. д. Сбои в работе гормонопродуцирующих половых органов у женщины чаще наблюдаются в возрасте 30-45 лет, но могут случаться и у молодых девушек.

Яичники находятся в полости малого таза, где они расположены парно с каждой стороны тела. Основная задача яичников — продукция ведущих половых гормонов женщины — эстрогенов, а также, в меньшей степени, гормонов андрогенов и прогестинов (гестагенов). На фоне правильно осуществляемой функции яичников в них вызревает яйцеклетка, что в норме происходит практически ежемесячно. При дисфункции нарушается рост и развитие фолликула, что не оставляет шанса для овуляции.

Если у женщины диагностируется дисфункция яичников, первым делом это отражается на менструальном цикле. В норме его длительность 21-35 дней, а количество дней, выпадающих на менструацию, равно 3-7. При дисфункции происходит чрезмерное удлинение или укорачивание цикла. Кровотечения, приходящиеся на время менструаций, тоже протекают с дисфункциональными сбоями: они становятся более обильными (выше нормы в 100-150 мл. ), длинными, частыми, нерегулярными и т. д. Естественно, при подобной патологии яичников овуляция отсутствует полностью, либо появляется не в каждом цикле. Таким образом, если у женщины дисфункция яичников, симптомы ее всегда связаны с отклонениями в менструальном цикле и собственно в течении менструаций.

Почему возникает дисфункция яичников

Дисфункция яичников — собирательное понятие, так как эта патология может быть обусловлена разнообразными нарушениями в работе женского организма. Чаще всего причины того, что развивается дисфункция яичников репродуктивного периода, связаны с острыми или хроническими воспалительными процессами в половой системе. Среди них — эндоцервициты, сальпингоофориты, эндометриты, кольпиты специфической (на фоне ИППП) или неспецифической природы. Прочие распространенные причины дисфункции:

проведение абортов;
самопроизвольные выкидыши, особенно — на раннем сроке;
кисты яичников;
полипы, миомы, другие доброкачественные опухоли половой системы;
дисплазия и рак;
постановка внутриматочной спирали;
длительный прием оральных контрацептивов, не подходящих по гормональному статусу женщине;
аномалии строения яичников;
предшествующие операции на яичниках;
переохлаждение, особенно — области малого таза.

Есть и другие причины, которые, на первый взгляд, не связаны с яичниками, но могут провоцировать серьезные сбои в их деятельности. Среди них:

однократные сильные стрессы;
затяжные стрессы с нервным истощением;
прием некоторых фармацевтических препаратов;
получение лучевой терапии, химиотерапии;
сахарный диабет;
болезни гипоталамуса, надпочечников;
избыточный вес;
переутомление, как физическое, так и моральное;
смена климата;
сильный перегрев;
алкоголизм.

Изредка диагностируются случаи генетической «поломки» в работе яичников, где виной всему — хромосомные аномалии (синдром Тернера, синдром ломки Х-хромосомы и т. д.). У 15-20% женщин имеется наследственная предрасположенность к дисфункции яичников, которая также отмечается у их родственниц первой линии. Существует и понятие «первичная (идиопатическая) дисфункция яичников», точные предпосылки которой установить не удается. Кроме того, гинекологи отмечают связь курения, труда на вредном производстве или проживания в неблагоприятных экологических условиях с угасанием функции яичников, что обычно бывает при климаксе, намного раньше возрастной нормы.

Дисфункция яичников в разные возрастные периоды

Как правило, патология регистрируется у женщин в репродуктивный период, когда нарушения работы яичников связаны с изменением баланса выработки эстрогенов и прочих гормонов в организме. Патологическое состояние может быть обусловлено любой из перечисленных выше причин и вызывает сбои в овуляторных механизмах, поэтому дисфункция яичников и беременность порой абсолютно несовместимы. Дисфункция репродуктивного периода наиболее опасна тяжелыми последствиями, начиная от развития эндометриоза и заканчивая раковыми заболеваниями.При климаксе происходят серьезные изменения работы яичников: продукция эстрогенов настолько падает, что менструации прекращаются полностью. Но в предклимактерический период также может развиваться дисфункция яичников. Иногда при появлении опухолей или кист на яичниках даже при климаксе могут возобновиться менструальные кровотечения, что должно стать поводом для беспокойства и быстрого обращения к врачу.

Дисфункция яичников случается даже в подростковом возрасте. Чаще всего ее виной становятся сбои в работе гипофиза и гипоталамуса, например, на фоне перенесенных инфекций ЦНС, тяжелого течения гриппа, краснухи, кори, после травмы головы. У девочек-подростков даже после установления менструального цикла могут наблюдаться признаки дисфункции яичников, проявляющие себя отсутствием месячных или их нерегулярным появлением.

Клиническая картина: как проявляется дисфункция яичников

Симптомы дисфункции яичников всегда включают различные нарушения менструального цикла. Это обусловлено сбоями в продукции и выделении гормонов, которые отвечают за регуляцию работы яичников (пролактин, ФСГ, ЛГ и другие). В течение менструального цикла меняется соотношение между гормонами, поэтому нормального вызревания фолликулов и выхода в матку яйцеклетки не происходит. Еще один тип нарушений связан со снижением количества прогестерона и увеличением выработки эстрогенов, что приводит к отсутствию фазы желтого тела в цикле.На ранних стадиях патологии овуляция наступает не в каждом цикле, но по мере усугубления ситуации ее вовсе не происходит (ановуляция). Самые распространенные отклонения в менструальном цикле, которые может отметить женщина:

ацикличность кровотечений (отсутствие четкого срока для наступления менструаций);
периодическая задержка менструаций;
удлинение времени кровотечений;
увеличение потери крови (слишком обильные месячные);
учащение количества менструальных кровотечений (они происходят чаще, чем раз в 21 день);
скудность менструального кровотечения;
аменорея (отсутствие менструаций). Обычно этот симптом развивается при длительном существовании дисфункции яичников.

Кроме того, у женщины нередко появляются болевые ощущения внизу живота, либо по обеим сторонам живота в области яичников. Чаще всего они беспокоят непосредственно перед менструацией, нередко становясь схваткообразными. Иногда болевой синдром во время месячных очень сильный (альгоменорея), что также может быть симптомом дисфункции. Изредка случаются приступы острой боли, иррадиирующей в крестец, поясницу. Большинство женщин отмечает тяжелый ПМС, включающий плохое настроение, слабость, раздражительность, головные боли, нервозность и т. д. Также симптомами дисфункции яичников могут быть повторяющиеся выкидыши, появление вторичных половых признаков мужского типа (грубый голос, излишнее оволосение, нехарактерное для женщин откладывание жира).

Иногда аномальные кровотечения прекращаются самостоятельно, даже, если лечение дисфункции яичников не было проведено. Но в большинстве случаев проблемы возвращаются вновь, так как основная причина патологии не была устранена. В любом случае, при повторении вышеуказанных признаков следует посетить врача, ведь за дисфункцией яичников часто скрываются опухолевые заболевания, не всегда являющиеся доброкачественными.

Возможны ли осложнения дисфункции яичников

При такой патологии, как дисфункция яичников, лечение играет решающую роль в профилактике множества тяжелых последствий. Иногда ациклические или межменструальные кровотечения маскируют дисплазию и рак шейки матки, опухоли яичников, которые при промедлении вызывают фатальные осложнения. Иногда даже единичное нарушение менструального цикла может «прятать» внематочную беременность или кисту яичника, требующих оперативного вмешательства. Продолжительные, обильные кровотечения вызывают анемию (падение гемоглобина и эритроцитов в крови). В этом случае у женщины развивается слабость, головокружения, возможны обмороки и утрата работоспособности. Также гормональные нарушения приводят к сбоям в усвоении кальция, в связи с чем может развиваться остеопороз костей.

Если дисфункция яичников существует длительно, у женщин до 45 лет на фоне повышенной секреции эстрогенов увеличивается риск развития фиброзно-кистозной болезни молочных желез, эндометриоза и миомы, карциномы молочной железы. Невозможна при такой проблеме, как дисфункция яичников, и беременность: отсутствие овуляции не позволяет женщине стать матерью, приводя к бесплодию. Даже если больной удастся забеременеть, это часто оканчивается выкидышем и привычным невынашиванием плода.

Диагностика патологии: какое обследование необходимо при дисфункции яичников

Лечение дисфункции яичников невозможно без тщательной, всесторонней диагностики. Обследования женщины начинаются с обращения к гинекологу и эндокринологу. Первоначально всегда исключают внематочную беременность, для чего выполняют гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза. Эти же исследования помогут исключить злокачественные опухоли мочеполовой системы. Основные лабораторные анализы, назначаемые при нарушениях менструального цикла:

анализ крови на гормоны (эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон, гормоны щитовидной железы);
анализ крови на присутствие антител к возбудителям половых инфекций;
мазок из влагалища, цервикального канала на определение возбудителей ИППП;
мазок на онкоцитологию;
бакпосев мочи;
общий, биохимический анализы крови.

Из инструментальных методов обследования по показаниям проводятся:

УЗИ почек и надпочечников;
УЗИ щитовидной железы;
рентгенография или МРТ головного мозга;
гистероскопия с биопсией шейки матки;
диагностическое выскабливание.

Обычно женщинам с хронической дисфункцией яичников рекомендуется сдавать анализы на гормоны и проходить обследование у гинеколога не реже 2 раз в год. Нередко пациентки параллельно состоят на учете у эндокринолога.

Лечебные мероприятия при дисфункции яичников

При дисфункции яичников лечение должно быть направлено на ликвидацию причины патологического состояния и на нормализацию работы репродуктивной системы. При необходимости выполняются экстренные медицинские вмешательства, например, при трубной беременности или перекруте ножки кисты. При непрекращающемся маточном кровотечении может потребоваться срочная гемостатическая терапия или выскабливание полости матки. Чаще всего терапия проводится в домашних условиях, если женщине не требуется плановой хирургической коррекции заболеваний, либо лечения раковых болезней.

Поскольку восстановить нормальный цикл и вернуть регулярные овуляции можно только после коррекции деятельности яичников, женщине часто требуются гормональные препараты:

эстрогены и гестагены (прогестерон, гексэстрол, полиэстрадиола фосфат, этинилэстрадиол, фосфэстрол);
гормоны гипоталамуса, гипофиза (менотропин);
гормоны щитовидной железы (Л-тироксин, эутирокс);
оральные контрацептивы (только после установления гормонального статуса).

Обычно дисфункция яичников в репродуктивном периоде вызывает повторяющиеся обильные маточные кровотечения и ациклические менструации, что устраняется снижением уровня эстрогенов путем приема препаратов прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Их принимают в 16-26 дни цикла, после чего начинается менструальное кровотечение. С первого дня цикла, которым и является первый день кровотечения, назначаются индивидуально подобранные гормональные контрацептивы комбинированного состава (низкодозированный эстроген плюс прогестины).

Дополнительно при гормональных сдвигах может быть рекомендована рефлексотерапия, мануальные методики, кислородное лечение, прием БАДов, терапия травами, прием антигипоксантов, антиоксидантов. Также врач обязательно разъясняет необходимость правильного образа жизни, здорового питания, пребывания на свежем воздухе, спорта, избавления от психологических проблем.

Если причина дисфункции яичников кроется в хроническом эндометрите, сальпингоофорите, назначается антибактериальная терапия, специальные препараты против возбудителей ИППП, витамины, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства, растительные препараты, физиопроцедуры, спринцевания, местные препараты.

Лечение дисфункции яичников хирургическими методами в плановом порядке проводят при наличии спаек в маточных трубах, при полипах, миомах и прочих опухолях, при аномалиях строения яичников и других половых органов (реконструктивные операции). Иногда нормализации веса, коррекция сахарного диабета, лечение у психотерапевта по поводу стрессов и депрессий, отказ от приема некоторых препаратов также помогают нормализовать менструальный цикл.

Народные методы от дисфункции яичников

Нетрадиционные способы лечения дисфункции яичников подразумевают прием отваров и настоев трав, нормализующих менструальный цикл. Самые эффективные методы:

Настойка из травяного сбора. Этот способ применяется, если патология вызвана хроническими воспалительными болезнями половой сферы. Берут по 10 гр. травы спорыша, тысячелистника, боровой матки, мать-и-мачехи, донника, черноголовки, цветков календулы. Заливают 50 гр. сбора 0,5 л. водки, настаивают в темноте 14 дней. Принимают средство по 40 капель дважды в день натощак. Если у женщины дополнительно выявят патологии щитовидной железы, в такой сбор при изготовлении следует добавить траву лапчатки белой.
Настой черники. Листья черники заваривают кипятком (1 ложка на стакан воды), оставляют на час. Принимают дважды в день по 100 мл. в течение месяца. Это средство полезно при гормональных нарушениях в работе гипофиза, яичников.
Спринцевания донником и золототысячником. Оба растения берут в равных частях, заваривают водой (2 ложки на 400 мл.), оставляют в термосе на час. Лечение дисфункции яичников народными средствами проводят на ночь курсом в 15 процедур. Настой для спринцевания должен иметь температуру 36 градусов, не более. Набирают в спринцовку немного жидкости, вводят во влагалище. Общая продолжительность процедуры — 10 минут. Если появляются болевые ощущения в паху, животе, следует немедленно прекратить лечение.

Беременность и дисфункция яичников: есть ли шанс

Планировать беременность следует под контролем специалиста. Чтобы не только успешно зачать, но и выносить ребенка, нужно пройти все обследования и курс (или несколько курсов) терапии возникшего заболевания. Восстановление овуляции еще не гарантирует профилактику выкидыша на раннем сроке, поэтому следует на этапе планирования избавляться и от воспалительных патологий и ИППП.

Во время гормональной терапии проводится фолликулогенез — УЗИ-исследование, позволяющее наблюдать за созреванием и перемещением яйцеклетки. При отсутствии самостоятельной овуляции даже после лечения проводится ее стимуляция — после достижения доминирующим фолликулом размера в 18 мм. женщине вводят препарат гормона ХГЧ, который провоцирует выход яйцеклетки. Аналогичным образом поступают еще в течение нескольких циклов, после чего подключают к терапии препараты прогестерона. Постепенно овуляция становится постоянной, и женщина может забеременеть. Следует помнить, что уже с раннего срока следует встать на учет по беременности, чтобы находиться под врачебным контролем и не допустить потери ребенка. После родов женщина наблюдается у врача не реже 2 раз в год в течение 3-5 лет, после чего вероятность повторного возникновения проблем снижается.

intimatehealth.ru

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.

Виды дисплазии шейки матки

Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.

Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.

Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.

В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:

базально-парабазального слоя - самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;
промежуточного слоя;
функционального (поверхностного) слоя.

В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере. Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.

Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия. Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.

Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации выделяют:

Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.
Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия.
Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры.

Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. е. дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:

иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д.;
табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;
затяжные хронические воспаления половых органов;
нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;
ранняя половая жизнь и роды;
травматические повреждения шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.

Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:

осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);
кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб - обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;
цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;
иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:

Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.
Методы хирургического вмешательства:

деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;
оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).

Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:

боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);
выделения из половых путей - обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего - после проведения криодеструкции);
обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.

С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
своевременная санация всех очагов инфекций;
отказ от табакокурения;
применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания. После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

www.krasotaimedicina.ru

Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, степени, лечение, диагностика, профилактика, отличие дисплазии от эрозии и рака

Заболевания шейки матки, как правило, не имеют каких-то особенных симптомов. Обнаруживаются они чаще всего тогда, когда у женщины возникают недомогания в связи с сопутствующими воспалительными процессами или когда она приходит к врачу, чтобы провериться на беременность. Если врач сообщает ей, что имеется дисплазия шейки матки, да к тому же предупреждает, что это предраковое состояние, у женщины начинается паника. Лечиться можно и нужно. Конечно, это лучше делать на ранней стадии заболевания.

Содержание:

Дисплазия и другие патологические состояния шейки матки

Шейка матки – это канал в ее нижней части, выходящий во влагалище. Изнутри он так же, как и полость матки, выстлан одним слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. В них находятся железы, которые вырабатывают слизь, образующую защитную пробку. Эта слизь препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов из влагалища в полость матки и придатки.

Дисплазия шейки матки возникает в месте входа канала во влагалище. Этот участок покрыт эпителием другого вида. Клетки расположены в несколько слоев, под которыми имеется мембрана из соединительной ткани, отделяющая слизистую от мышц шейки матки и кровеносных сосудов.

В этой области нет желез. Форма эпителиальных клеток меняется: в нижнем слое, лежащем на мембране (базальном слое), они круглые, а ближе к поверхности – плоские. Дисплазия возникает в плоском эпителии на границе с цилиндрическим.

Дисплазией шейки матки называют нарушение расположения слоев плоского эпителия за счет изменения структуры клеток. Среди здоровых клеток появляются так называемые атипичные: с несколькими ядрами или одним ядром неправильной формы и увеличенного размера. Характерно, что при дисплазии строение клеток цилиндрического эпителия не нарушается.

Дисплазия отличается от эрозии. При эрозии перерождения клеток не происходит, структура их остается нормальной. Причиной эрозии является попадание в область плоского эпителия цилиндрических клеток цервикального канала (например, во время аборта, родов или операций). При этом они подвергаются воздействию микрофлоры влагалища и вырабатываемой лактобактериями молочной кислоты. За счет этого на поверхностном слое появляются язвочки и участки воспаления. Нередко эрозия становится причиной дисплазии.

Дисплазию шейки матки от рака отличает то, что атипичные клетки, в отличие от раковых, не имеют способности неограниченно расти и распространяться на другие ткани. Однако постепенно (иногда через 10 лет и позже) атипичные клетки могут перерождаться в раковые. Поэтому такое заболевание шейки матки считается предраковым.

Видео: Эрозия и дисплазия. Как отличить и как лечить

Причины дисплазии

Исходным фактором возникновения дисплазии шейки матки является проникновение в область плоского эпителия вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает неправильное развитие клеток.

Возникновению этого заболевания способствуют следующие факторы:

Ослабление иммунитета вследствие различных болезней и травм, авитаминоза, пристрастия к курению и приему алкоголя, стрессов, неблагополучной экологии, хронической усталости.
Прием антибиотиков и гормональных лекарственных средств, длительная гормональная контрацепция (в течение 5 лет и больше). Появление дисплазии провоцируют эстрогеносодержащие противозачаточные средства. Замечено, что прием таблеток с прогестероном, снижающим концентрацию эстрогенов в крови, не вызывает появления атипичных клеток.
Наличие инфекций, передающихся половым путем, воспалительных процессов в половых органах.
Генетическая предрасположенность к раку матки.

Примечание: У женщин, перенесших операцию по удалению яичников, а также вступивших в период менопаузы, уровень эстрогенов понижен, поэтому риск дисплазии шейки матки у них минимальный.

В группе риска находятся женщины, рано начавшие половую жизнь (раньше, чем в 16-17 лет), рожавшие много раз. Частая смена половых партнеров приводит к дисбактериозу влагалища, а также повышает риск заражения половыми инфекциями, в частности, вирусом папилломы человека. Наибольшая нагрузка на репродуктивную систему организма бывает у женщин до 40 лет. В это время вероятность заражения вирусом максимальная. Дисплазия шейки матки чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 30-40 лет, успевших родить несколько детей, сделать аборты, перенести различные заболевания половых органов.

Присутствие в организме женщины вируса папилломы не означает, что она обязательно заболеет дисплазией шейки матки. В некоторых случаях даже не требуется противовирусное лечение, организм справляется с вирусом папилломы самостоятельно.

Видео: Как обнаружить дисплазию шейки матки. Вакцина от ВПЧ

Степени дисплазии

В зависимости от глубины поражения эпителия различают несколько степеней дисплазии шейки матки:

Легкую, при которой нарушения структуры клеток затрагивают самые нижние слои плоского эпителия (примерно 1/3 часть от общей толщины).
Умеренную – дисплазия шейки матки затрагивает 2/3 слоев плоского эпителия. Поверхностные слои остаются здоровыми.
Тяжелую – с полным поражением слизистой оболочки во влагалищном отделе шейки. Крайнюю степень такого поражения называют неинвазивным раком. При подобной форме заболевания дисплазия шейки затрагивает только эпителий, не поражает базальную мембрану и лежащие под ней ткани, в отличие от инвазивного рака, проникающего в эпителий и более глубокие слои.

Сопутствующие симптомы

У этого заболевания отсутствуют специфические симптомы. При дисплазии шейки матки легкой степени проявлений болезни может вообще не быть. О неблагополучии в состоянии репродуктивного здоровья и необходимости обследования говорят обычно симптомы побочных патологий: воспаления шейки матки, яичников или влагалища, инфекционных заболеваний. Признаками их наличия являются:

Выделения из половых путей. Изменение их обычной консистенции, цвета, запаха, как правило, побуждает женщину обратиться к врачу и пройти тщательное гинекологическое обследование. Чаще всего при дисплазии шейки матки выделения бывают обильными, окрашенными в белый цвет, имеют неприятный запах.
Появление в выделениях прожилок крови после полового акта или использования тампонов.
Болезненные ощущения во время полового контакта.
Тянущие боли внизу живота. Возникают при тяжелой форме дисплазии шейки матки.

При гинекологическом осмотре на влагалищной части шейки матки в области поражения видны характерные розовые на красном фоне пятна.

Последствия дисплазии

Дисплазия шейки матки на первой стадии нередко проходит без лечения. Структура клеток восстанавливается после того, как организм избавляется от вируса папилломы. Для того чтобы это произошло, нужен крепкий иммунитет. Примерно в 30% случаев заболевание переходит в хроническую форму, при этом состояние слизистой стабильное. В течение многих лет ухудшения не происходит.

В 10% случаев легкая дисплазия шейки переходит в умеренную стадию. На этой стадии медицинское вмешательство также может не потребоваться, если организм сам справляется с вирусным источником патологии. И только в 25% случаев состояние женщины ухудшается, переходит в дисплазию шейки матки 3 степени.

Прогрессирование болезни и переход дисплазии шейки в тяжелую стадию происходит приблизительно в 20% случаев. На развитие процесса влияют индивидуальные особенности организма, наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, возраст женщины, ее образ жизни, вид контрацепции.

Во время беременности дисплазия шейки обычно не влияет на состояние женщины и развитие плода. Иногда при этом физиологическом состоянии в эпителии шейки матки из-за естественного гормонального дисбаланса возникают изменения, которые ошибочно принимают за дисплазию или эрозию шейки. На самом деле, красное кольцо на влагалищном эпителии может оказаться псевдоэрозией шейки матки (смещением цилиндрического эпителия цервикального канала во влагалищную область). Оно не представляет для здоровья женщины никакой опасности.

В ходе беременности и после родов проводится наблюдение за состоянием эпительных тканей шейки. Если замечается патология, обследование проводится через 3-12 месяцев (в зависимости от степени изменений) после родоразрешения, чтобы не пропустить момента возможного перехода дисплазии шейки матки в рак.

Видео: Методы лечения дисплазии и рака шейки матки

Методы диагностики

Поскольку существует вероятность перехода дисплазии шейки в рак, важную роль играет своевременная диагностика, позволяющая обнаружить изменения в тканях на ранней стадии.

Гинекологический осмотр с помощью зеркал. Предположения о наличии дисплазии могут у врача возникнуть, если на эпителии заметно изменение цвета, появление белесоватых пятен, увеличения объема эпителия, блеск на поверхности.

Кольпоскопический осмотр. Используется оптический прибор, увеличивающий изображение в 10-15 раз. Исследуемая область осматривается при освещении, что дает возможность определить степень развития дисплазии шейки матки. Одновременно делаются специальные пробы: поверхность обрабатывается уксусной кислотой (при этом участки дисплазии белеют). После обработки раствором люголя пятна в участках дисплазии светлее, чем здоровые ткани. С помощью кольпоскопа можно разглядеть изменения в расположении сосудов, структуре поверхности.

Цитологический контроль. Обнаружение атипичных клеток, исследование под микроскопом мазка, взятого с различных участков путем соскоба эпителия шейки матки (этот метод известен, как ПАП-мазок). При осмотре под микроскопом можно обнаружить также клетки, внешний вид которых (сморщенность и прозрачный ободок по периметру) говорит о присутствии папилломавируса в эпителии шейки матки.

Прицельная биопсия. Проводится исследование под микроскопом образца ткани из подозрительного участка слизистой (гистологический метод). При этом с большой точностью можно обнаружить атипичные клетки и увидеть их структуру.

ПЦР. Это микробиологическое исследование, которое позволяет установить наличие у женщины папилломавируса и других инфекций, оценить их количественно. По результатам, полученным этим методом, врач выбирает наиболее приемлемый способ лечения.

Видио: Причины, степени, профилактика и лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии

Лечение требуется при прогрессирующих формах дисплазии шейки матки. У молодых женщин вероятность самовосстановления слизистой оболочки больше, чем у женщин зрелого возраста.

Для лечения применяют иммуномодуляторы – препараты для повышения иммунной защиты организма от вируса папилломы и других инфекций. Они мобилизуют его собственные силы на уничтожение источника заболевания. Назначаются также противовирусные средства.

Проводится удаление пораженного эпителия хирургическим методом. В наиболее тяжелых случаях, когда дисплазия шейки матки находится в рискованной стадии, переходит в неинвазивный рак, шейка матки частично или полностью ампутируется.

Перед началом лечения учитываются разнообразные факторы: тяжесть болезни, возраст женщины, желание иметь детей в будущем, а также перенесенные ранее и сопутствующие дисплазии заболевания. Если есть какие-то сомнения в необходимости лечения дисплазии шейки матки, применяется тактика выжидания, чтобы дать организму шанс справиться с болезнью самостоятельно. При этом пациентка через каждые 3 месяца проходит повторный осмотр с гистологическим исследованием слизистой, чтобы можно было держать процесс под контролем.

Для хирургического удаления пораженных болезнью участков используются следующие методы:

прижигание током (электрокоагуляция);
замораживание жидким азотом (криотерапия);
разрушение атипичных клеток лазерным лучом;
радиоволновое отсечение поврежденного эпителия.

Перед началом применения любого из этих способов устранения пораженных клеток обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний.

После лечения примерно в течение 1 месяца у женщины могут быть обильные выделения, иногда кровотечение, сопровождающееся болью в нижней части живота. При соблюдении ею послеоперационного режима (отсутствие физических нагрузок, половых контактов, правильный гигиенический уход) наступает успешное выздоровление.

Предупреждение: После лечения нельзя делать спринцевание во избежание травмирования шейки и занесения инфекции.

Видео: Папилломавирус и его роль в появлении заболеваний шейки матки. Лечение дисплазии

Меры профилактики

Для того чтобы лечение дисплазии шейки было успешным и болезнь не повторилась, женщина через 3-4 месяца должна обязательно пройти контрольный профилактический осмотр, позволяющий проверить, как прошло заживление. Контроль проводится с помощью гистологического исследования мазка, взятого с поверхности шейки. Если анализ покажет, что все в порядке, то обследование достаточно повторять 1 раз в год.

Укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма является одной из основных мер профилактики появления дисплазии. Для этого женщина должна правильно питаться, бороться с нехваткой витаминов. После 30-40 лет рекомендуется принимать комплексные препараты с витаминами С, А, группы В. В комплексах должен содержаться так называемый противораковый элемент селен.

Важно вовремя обращаться к врачу и лечиться при наличии заболеваний половых органов.

18 февраля 2017

www.prosto-mariya.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]