Пересадка яичников у женщин
Бесплодие вылечили пересадкой яичников
Одной из главных причин женского бесплодия являются неполадки в работе яичников. Нарушиться работа яичников может из-за чего угодно. С возрастом количество жизнеспособных яйцеклеток уменьшается в любом случае, а уж, если женщина переносит тяжелую болезнь или химиотерапию, то и с мечтой о будущем ребенком можно распрощаться. Точнее, можно было распрощаться. Но уже два десятка лет врачи многих стран успешно консервируют яйцеклетки, а последние опыты доказали, что и трансплантация ткани яичников или даже самих яичников тоже возможна. 27-летняя датчанка после трансплантации яичников родила двух детей. Причем последнее оплодотворение произошло естественным путем.
Милена Сигаева / «Здоровье-инфо»
Начиналось все с овец. Из шести овец, которым трансплантировали ткани яичника, четверо забеременели и у трех родились ягнята. Это произошло во Франции в начале 2000 года.
В 2002 году 34-летней китаянке Танг Фангфанг после проведенного курса химиотерапии предложили сделать операцию по пересадке яичника, пожертвованного ее младшей сестрой. Врач проводил операцию в течение восьми часов. Орган заработал, гормональный фон женщины нормализовался, через несколько дней ее выписали из больницы и уже через год она смогла родить дочь. Девочка стала ее собственной племянницей, дочерью сестры и кузиной ее первого, двенадцатилетнего ребенка.
Сейчас врачи многих стран подтверждают и доказывают возможность пересадки яичников. Такие операции сделаны в Дании и Бельгии.
Трансплантация яйцеклеток
Женские половые органы «яичники» – это женское всё: они вырабатывают женские половые гормоны, в них зарождается новая жизнь, точнее яйцеклетка, которая после овуляции оплодотворяется сперматозоидом в фаллопиевой трубе, и затем эмбрион продолжает свое развитие в матке.
Так вот трансплантация чужих яичников не является главной задачей врачей, потому что больше всего человеку всегда хочется иметь генетически собственного ребенка. А при трансплантации чужих яичников – это будет чужой ребенок. Поэтому наиважнейшей задачей медиков считается спасение собственных яйцеклеток пациентки.
Плод народившейся девочки хранит в яичниках 4 миллиона яйцеклеток, при рождении этой девочки их остается всего 250 000. Изначально яйцеклетки незрелые, и провести оплодотворение невозможно, лишь 300 из них доходят до процесса овуляции. Особенно снижен запас яйцеклеток у женщин после 30 лет. Поэтому, если она проходит курс химиотерапии, то шансов чтобы родить потомство у нее не остается – или у нее сразу начинается менопауза или лет через 10 максимально. И, соответственно, начинаются все негативные возрастные изменения: количество костной ткани становится меньше, увеличиваются заболевания кровеносных сосудов.
Сейчас онкологические болезни распознаются раньше, терапии стали эффективнее. Чтобы спасти свои яйцеклетки пациенткам с раковой болезнью перед химиотерапией, последние пять лет в мире предлагают заморозить яйцеклетки в надежде, что когда-либо они смогут ими воспользоваться. Этот процесс называется «криоконсервация».
Легче всего консервировать эмбрионы. В мире криоконсервация эмбрионов существует уже около 20 лет, это опробированная и эффективная методика. Оплодотворенные яйцеклетки, то есть эмбрионы гораздо устойчивее, чем просто человеческая ткань.
Но для женщины без партнера тоже есть возможность – консервация ооцитов. Эта процедура появилась не так давно, и она гораздо сложнее, потому что ооциты гораздо более хрупкие, чем эмбрионы. Но сейчас и этот метод криоконсервации уже завоевывает клинические позиции. Для этого существуют два метода заморозки: быстрый и медленный. Ооциты консервируют только быстро, а эмбрионы двумя способами.
Процессы замораживания яйцеклеток
Медленный – криолоджик
В этом случае эмбрион переносят из пробирки с питательным раствором в специальное вещество – криопротекторную среду, защищающую клетку от перемораживания и повреждения, потом выдерживают 10 минут. Дальше эбрионы с этой средой засасывают в тоненькие пластиковые пробирочки. На каждой несмываемым маркером пишут фамилию пациентки, номер ее карты, дату замораживания и порядковый номер пробирочки – перепутать их при размораживании невозможно. После начинается сам процесс замораживания в специальных аппаратах. Пробирочку с эмбрионом охлаждают со скоростью полградуса в минуту. При температуре -70 С, до пробирочки дотрагиваются охлажденным в жидком азоте пинцетом – и ее содержимое замерзает с кристалликами льда. После этого опять же ее медленно охлаждают до -350 С, а потом быстро переносят пробирку в жидкий азот, в котором ее и хранят до положенного срока при температуре -1960 С.
При таком методе замораживания погибают 25-65% эмбрионов. Некоторые считают, что другой способ заморозки менее опаснен для эмбрионов. Называется он витрификация.
Быстрый – витрификация
При таком способе образования кристаллов льда не допускается. Эмбрионы со специальным веществом охлаждаются до температуры жидкого азота очень быстро, не образуя кристаллы. При витрификации почти все эмбрионы остаются жизнеспособными.
Теоретически срок хранения эмбрионов в криохранилище неограничен. Но практически пока известен только один случай наступления беременности после переноса эмбрионов, хранившихся в жидком азоте 12 лет.
Трансплантация ткани яичника или самих яичников
Эти процедуры более сложные. Если эоциты и эмбрионы консервируют во всем мире, то криоконсервации яичниковой ткани или яичников проходят на уровне экспериментов.
Пересадка тканей яичников была осуществлена считанные разы, и с ее помощью родилось только 8 детей на свете. На самом деле, это не принципиально – консервировать кусочек ткани яичника или весь орган. В любом случае, его не трансплантируют целиком, а режут на мелкие пластины, которые потом и трансплантируют. Например, приведенной в пример датчанке трансплантировали 6 кусочков собственного яичника.
Смысл этой процедуры – не обеспечение функционирования репродуктивной системы на всю оставшуюся жизнь, потому что новый орган у человека не вырастет, а просто возможность его функциональности сроком на 1-4 месяца для получения жизнеспособной яйцеклетки.
Происходит этот процесс трансплантации двумя способами. Один из них, более современный, называется аутотрансплантацией (трансплантация собственной ткани). Перед курсом химиотерапии, кусочек яичника женщины, в котором есть примордиальные фолликулы (ооциты), содержащие женские половые клетки – оогонии, внедряют ей в брюшную полость или под кожу предлоктевого сустава. Врачи считают, что эти места наиболее подходят для этой процедуры, благодаря большой васкуляризации (формирование новых кровеносных сосудов внутри ткани). Под влиянием специальных препаратов происходит рост и развитие фолликула, содержащего в себе ооцит. В определенный момент его забирают из фолликула, оплодотворяют сперматозоидом и получают жизнеспособный эмбрион.
Некоторые пациентки боятся, что в пересаженных тканях собственных яичников после химиотерапии еще спят раковые клетки. Но прежде чем начать подобные операции американские медики проводили опыты на животных. Замороженную ткань яичников пациенток с раковыми опухолями пересаживали мышам, ни у одного из животных не возник рак.
Есть вариант ксенотрансплантации (трансплантация органов или тканей животного другого биологического вида, чем человек). В этом случае ткань яичников подсаживают мышам, и у них добывают фолликулы.
К чему стремятся ученые
В то время, как некоторые врачи оттачивают технику трансплантации, другие пытаются заставить работать ткани яичников вне тела человека. Дремлющие незрелые клетки должны начать делиться после размораживания в самой лаборатории, чтобы не подвергать женщину процедуре трансплантации.
Идеальной процедурой явилась бы защита яйцеклеток от химиотерапии прямо в организме больной.
www.zdorovieinfo.ru
Трансплантация яичников возможна
Примерно 1% женщин во всем мире страдает от преждевременного угасания функции яичников. Это может вызываться множеством причин. Одной из них является химиотерапия, применяемая для лечения злокачественных заболеваний и нередко приводящая к необратимым повреждениям яичников. Благодаря последним достижениям онкологии в последнее время увеличивается количество излечившихся от рака женщин детородного возраста, некоторые из которых еще очень молоды. Такие женщины достаточно часто преждевременно вступают в менопаузу. Генетические заболевания также могут быть причиной ранней менопаузы, однако в большинстве случаев причину этой патологии установить не удается.
Авторы поясняют, что ранняя менопауза лишает женщин возможности родить ребенка. Помимо этого она приводит к резкому снижению уровней гормонов, что может вызывать раннее развитие остеопороза и других проявлений климакса.
Международная группа исследователей, работающая под руководством доктора Самюэля Кима (Samuel Kim) из университета Канзаса, впервые предприняла попытку проведения аллогенной трансплантации яичника с использованием для предотвращения отторжения трансплантата нового иммуносупрессивного агента, известного как PIF (предимплантационный фактор). Работа проводилась на базе института изучения приматов в Найроби (Кения) на двух самках бабуинов, которые получали PIF до и после трансплантации. В результате трансплантат успешно прижился у одного из животных, у которого также был инициирован функциональный менструальный цикл. У второго животного трансплантация не увенчалась успехом.
Несмотря на это результаты исследования свидетельствуют о возможности успешного проведения трансплантации яичников в будущем. Авторы также продемонстрировали эффективность и отсутствие нежелательных побочных эффектов PIF, что открывает новые перспективы для трансплантации других органов. В настоящее время они занимаются поиском и изучением факторов, обеспечивающих успех трансплантации.
Результаты работы представлены на 72-м ежегодном съезде американского общества репродуктивной медицины, состоявшегося 15-19 октября в Солт-Лейк Сити.
Статья M. Feichtinger et al. Allogene Transplantation of Ovarian Tissue with Sole Use of Novel Immunomodulator, Preimplantation Factor (PIF), Restored Ovarian Function in Baboons опубликована в журнале Fertility and Sterility.
Евгения Рябцева Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical University of Vienna: Ovarian transplantation might be possible in future.
08.11.2016
www.vechnayamolodost.ru
пересадка яичников | Гормональная терапия климакса
Бельгийские ученые провели первую в мире пересадку яичников. Удачно прошедшая операция позволила пересадить ткани от одной сестры к другой даже учитывая тот факт, что они не были близнецами.
Тереза Алваро страдала бесплодием и полной аменореей из-за того, что ее яичники пострадали от медикаментозного лечения. После пересадки яичника менструальные циклы возобновились, а спустя год после операции докторам даже удалось извлечь оттуда две яйцеклетки.
Менопауза – период в жизни женщины характеризующийся угасанием функции яичников. Яичники перестают вырабатывать яйцеклетки необходимы для зачатия и постепенно сводят на нет выработку необходимых женскому организму половых гормонов. В итоге женщина теряет способность к продолжению рода и приобретает ряд проблем со здоровьем. Медики научились смягчать симптоматику связанную со снижением гормонального фона путем привнесения искусственных гормонов со специальными препаратами. Но вот вопрос фертильности решен до сих пор не был.
Однако теперь у женщин появился шанс получить в буквальном смысле вторую молодость. Ученые опубликовали работу,
Менопауза у женщин в будущем может быть прекращена, так утверждают некоторые ученые. Врачи на сегодня уже уверяют, что отстранить наступление менопаузы можно как минимум на 7 лет. Секрет такого открытия, как пишет The Australian, прост — трансплантация полноценных здоровых яичников у женщин.
Новую экспериментальную теорию ученые уже успели проверить на трех согласившихся пациентках.
www.climara.ru
Трансплантация ткани яичника
Трансплантация может производиться ортотопически (непосредственно в яичник), либо подкожно в переднюю брюшную стенку. На сегодняшний день ортотопическая трансплантация является самой эффективной для сохранения и поддержания созревания яйцеклеток и эндокринной функции размороженной ткани яичника. Если для пациентки важен вопрос деторождения, ей трансплантируют ткань яичника в естественное место ее размещения. Для этого производится лапароскопическое хирургическое вмешательство с минимальным использованием скальпеля. Во всех остальных случаях для восстановления гормонального фона трансплантация проводится подкожно в области живота.
Работы по криоконсервированию и трансплантации овариальной ткани успешно ведутся в Бельгии, Израиле, Германии, Америке и России.
Первые успешные роды после трансплантации яичников состоялись в 2004 году.
Женщина, ставшая бесплодной из-за химиотерапии, смогла родить здорового ребенка после трансплантации ее собственной овариальной ткани. Ouarda Touirat родила девочку в Clinicques Universitaires Saint-Luc в Брюсселе. Вес ребенка 3,72 кг.
В 1997 году у этой 25-летней женщины были взяты и заморожены 5 небольших участков ткани яичника перед прохождением курса химиотерапии лимфомы Ходжкина.
Через три месяца после проведения химио- и радиотерапии тесты показали, что ее яичники перестали функционировать. В феврале 2003 года была проведена операция трансплантирования части овариальной ткани. Через пять месяцев у пациентки восстановился менструальный цикл. Через 11 месяцев после операции она забеременела естественным путем.
Датчанка родила второго ребенка после трансплантации криоконсервированного яичника
Жительница датского города Оденсе родила второго ребенка после пересадки собственной ткани яичника, сохраненной перед лечением рака. До сих пор подобных случаев не наблюдалось. В 2004 году у Стинне Хольм Бергхольдт (Stinne Holm Bergholdt), которой тогда было 27 лет, обнаружили саркому Юинга – редкую разновидность рака кости. К тому времени у нее из-за кисты был удален правый яичник.
Перед началом терапии рака, зачастую приводящей к бесплодию, из левого яичника Бергхольдт вырезали восемь фрагментов ткани и заморозили их в специальном контейнере. По излечении от опухоли один из фрагментов вернули на место. После мягкой стимуляции яичника гормональными препаратами датчанка забеременела и в феврале 2007 года родила дочь. Через некоторое время она вновь обратилась за помощью в клинику бесплодия, желая зачать второго ребенка, однако проведенное обследование показало, что беременность наступила естественным путем, то есть реимплантированный яичник полностью восстановил свои функции.
К настоящему времени во всем мире у женщин после пересадки яичника родилось девять детей, однако Бергхольдт стала первой из них, забеременевшей и родившей дважды.
По словам профессора репродуктивной физиологии человека Клауса Идинга Андерсена (Claus Yding Andersen) из Копенгагенского университета, данный случай показал, что методика реимплантации яичника при состояниях или вмешательствах, угрожающих бесплодием, весьма эффективна: пересаженная ткань полностью восстановила функции органа, которые сохраняются уже более четырех лет.
У Бергхольдт возобновились регулярные менструации, и сейчас ей приходится пользоваться контрацептивами, чтобы не забеременеть снова.
www.stemcellclinic.com
