Киста желтого тела яичника лечение

Киста желтого тела яичника: причины, симптомы, лечение и другие аспекты

Киста жёлтого тела яичника — довольно распространённое явление. Практически каждая женщина сталкивается с этим в течение репродуктивного периода жизни, но далеко не все случаи проходят бесследно. Киста жёлтого тела относится к функциональным образованиям.

Содержание

1 Что представляет собой патология: размеры, локализация, содержимое
2 Причины возникновения патологии: стимуляция овуляции, прерывание внематочной беременности, воспалительные процессы и другие
3 Признаки и симптомы: температура, задержка месячных, обильные выделения, боли во время секса, увеличение лимфоузлов и другие
4 Диагностика: узи, лапароскопия, анализы
5 Дифференциальная диагностика кист жёлтого тела

Что представляет собой патология: размеры, локализация, содержимое

Жёлтое тело образуется в яичнике каждый менструальный цикл под действием половых гормонов. После овуляции, когда яйцеклетка созревает и выходит на поверхность яичника, на месте лопнувшего фолликула начинается формирование временного источника гормона прогестерона. Это скопление железистых клеток, которые имеют жёлтую окраску из-за присутствия в них липохромного пигмента.

Гормон прогестерон, который вырабатывается этой временной железой, подготавливает слизистую оболочку матки к оплодотворению. В этот период образование возвышается над поверхностью яичника, имеет характерную жёлтую окраску и достигает 2 см в размере. Если оплодотворение не происходит, жёлтое тело начинает регрессировать, то есть претерпевает процесс обратного развития. К концу второй фазы менструального цикла оно полностью исчезает.

После оплодотворения жёлтое тело существует до момента формирования плаценты и выполняет функцию источника прогестерона. Затем образование рассасывается.

В ряде случаев регресса жёлтого тела не происходит. В образовании начинает скапливаться жидкость, оно увеличивается в объёме. Формируется киста — опухоль, имеющая капсулу.

В течение полугода киста жёлтого тела сохраняет способность к рассасыванию. После этого срока капсула образования становится достаточно плотной, такую опухоль уже необходимо удалять. До этого времени она постепенно увеличивается до 8 – 10 см. Из-за частых кровоизлияний содержимое опухоли приобретает коричневую окраску, поэтому её можно спутать с эндометриоидной кистой.

Киста жёлтого тела может возникнуть как в обычном состоянии, так и при беременности, в том числе и внематочной. Сама по себе опухоль не представляет опасности и не отражается на состоянии здоровья. Однако существует риск возникновения осложнений, которые могут привести к экстренному оперативному вмешательству.

Виды опухоли: киста левого, правого яичника, одно- или многополостная

Чаще всего образование расположено с одной стороны (в правом или левом яичнике), состоит из полости, которая постепенно заполняется серозным или геморрагическим (с примесью крови) содержимым.

Кисты жёлтого тела различают:

По форме — однополостная или многополостная.
По расположению — правосторонняя или левосторонняя.

Киста жёлтого тела — видео

Причины возникновения патологии: стимуляция овуляции, прерывание внематочной беременности, воспалительные процессы и другие

Существуют две основные причины возникновения заболевания:

Нарушение гормонального баланса, то есть цикличности выработки половых гормонов.
Нарушение локального кровообращения и лимфооттока непосредственно в тканях яичника.

Развитие кисты провоцируют различные внутренние и внешние факторы, которые в конечном итоге приводят к вышеописанным причинам:

Стимуляция овуляции гормональными средствами для лечения бесплодия.
Приём препаратов экстренной контрацепции, которые содержат большие дозировки гормонов.
Чрезмерные физические нагрузки.
Стрессовые ситуации.
Хронические воспалительные заболевания половых органов.
Аборты и другие гинекологические манипуляции.
Прерывание внематочной беременности.
Несбалансированное питание и вредные пищевые привычки, в том числе увлечение алкоголем.

Все эти факторы формируют гормональный дисбаланс и нарушения микроциркуляции в яичниках.

Признаки и симптомы: температура, задержка месячных, обильные выделения, боли во время секса, увеличение лимфоузлов и другие

Небольшие кисты не дают выраженной симптоматики. Несмотря на то что ткань жёлтого тела продуцирует прогестерон, образование до 4–5 см не вызывает серьёзных гормональных нарушений. Такие кисты вполне могут рассосаться самостоятельно, даже без специального лечения.

Клинические проявления начинаются после того, как опухоль вырастает до 6 см и более.

Типичные симптомы:

Нарушения месячного цикла — длительные периоды задержки месячных и обильное кровотечение.
Увеличение молочных желёз и нагрубание сосков.
Боли внизу живота, которые усиливаются после полового акта и физических упражнений.
Учащённое мочеиспускание.
Периодическое вздутие живота.
Повышение температуры и рвота без видимых причин.
Увеличение лимфоузлов на поздних стадиях.

Самым опасным признаком является резкая боль внизу живота на фоне рвоты и повышения температуры. Эти симптомы свидетельствуют о разрыве кисты, который чреват сильным кровотечением. При возникновении таких проявлений необходима срочная хирургическая помощь.

Диагностика: узи, лапароскопия, анализы

Для постановки диагноза проводят анализ жалоб. Учитывают:

время появления симптомов;
предшествующие состояния (аборты, внематочная беременность и прочие);
провокационные факторы появления боли;
регулярность менструального цикла.

После опроса проводят гинекологический осмотр. Образование определяется как немного болезненная, эластичная опухоль справа или слева от тела матки.

Для уточнения характера опухоли необходимы дополнительные исследования:

УЗИ, на котором киста жёлтого тела выглядит как однородная анэхогенная (не дающая отражения эхосигнала) опухоль с ровными контурами, круглой или овальной формы. Узи проводят несколько раз, в первую и вторую фазы менструального цикла для более достоверного распознавания кисты жёлтого тела.
УЗИ позволяет определить характер образования
Доплеровское исследование, или определение характера кровотока. Этот метод позволяет отличить кисту жёлтого тела от истинных опухолей, которые нередко имеют развитую сеть кровеносных сосудов.
Анализы крови на онкомаркеры (СА-125).
Определение ХГЧ крови.
Проведение теста на беременность.
Диагностическая лапароскопия — метод визуального осмотра органов малого таза при помощи эндоскопического оборудования. Проводится для дифференциации кисты жёлтого тела с другими опухолями яичника, а также для исключения или подтверждения внематочной беременности.

Дифференциальная диагностика кист жёлтого тела

Кисту жёлтого тела дифференцируют от других опухолей яичника, доброкачественных и онкологических. Также необходимо отличить образование от внематочной беременности.

Как отличить кисту жёлтого тела от эндометриоидной кисты и других патологий — таблица

Как лечить функциональное образование: применение Дюфастона, Диклофенака и других средств

После постановки диагноза кисту наблюдают в течение трёх месяцев под контролем УЗИ. В этот период рекомендуют половой покой и воздержание от тепловых процедур (баня, солнечные ванны). По прошествии этого времени функциональное образование может рассосаться. Если этого не произошло, то проводят комплексное лечение.

Для этого назначают:

Монофазные гормональные контрацептивы, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан). При использовании таких препаратов нормализуется гормональный фон, спадают стенки кисты и уменьшаются её размеры.
Противовоспалительное лечение (при наличии сальпингоофорита). Устраняют воспаление ректальные суппозитории Индометацин, Вольтарен, Диклофенак.
Физиопроцедуры — лазеротерапию, магнитолечение, электрофорез и грязелечение. Эти методы направлены на устранение нарушений кровоснабжения в ткани яичника и улучшение лимфооттока.

Медикаментозное лечение: свечи, таблетки — фотогалерея

Диклофенак устраняет воспаление Дюфастон нормализуется гормональный фон Индометацин обладает противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим действием Утрожестан способствует уменьшению размеров кисты

Когда необходимо оперировать опухоль яичника: нагноение, надрыв, кровоизлияние

После окончания медикаментозной терапии проводят УЗИ диагностику.

Если образование не исчезло, дальнейшее лечение проводят хирургическим способом. После полугода капсула кисты становится довольно плотной и не способна рассосаться.

Показанием к оперативному вмешательству является:

неэффективность консервативной терапии в течение шести месяцев;
выраженный болевой синдром.

Методом выбора является лапароскопическое вылущение кисты. Проводится с помощью специального эндоскопического оборудования, которое вводится в полость малого таза через небольшие надрезы передней брюшной стенки.

Лапароскопия — щадящий метод хирургического лечения кисты

Этот способ лечения является довольно щадящим, работоспособность восстанавливается в течение трёх-пяти дней после операции.

В случае острого нарушения кровообращения кисты, нагноения или разрыва проводится экстренное хирургическое вмешательство. Метод операции зависит от состояния пациентки. Если разрыв образования сопровождается массивным кровотечением, то проводится обычная лапаротомия. Реабилитационный период зависит от количества потерянной крови и может продолжаться до месяца.

Народные средства лечения кисты жёлтого тела

Отвары и соки некоторых трав содержат вещества, которые нормализуют кровообращение в тканях и тем самым способствуют рассасыванию функциональных кист яичника. Помимо противовоспалительных свойств, растения содержат фитоэстрогены, которые нормализуют гормональный фон.

Для лечения кист жёлтого тела применяют:

Сок лопуха. Алкалоиды сока лопуха угнетают избыточное деление клеток, а растительные кислоты улучшают микроциркуляцию крови в ткани яичника. Средство готовится в соковыжималке непосредственно перед употреблением. Лекарство принимают:
- по чайной ложке два раза в день в первый и второй день после окончания месячных;
- три раза в день по чайной ложке на третий и четвёртый день после месячных;
- три раза в день по столовой ложке с пятого дня до следующей менструации.
  Во время месячных нужно сделать перерыв. Приём сока лопуха рекомендован в течение трёх месяцев, после окончания курса лечения можно выполнить повторное УЗИ.
Трёхступенчатый приём настоев боровой матки, красной щётки и зимолюбки. Сапонины боровой матки разжижают жидкость (содержимое кист), гликозиды красной щётки нормализуют гормональный фон, химофилин зимолюбки снимает отёк и выводит лишнюю жидкость. Для приготовления настоя трав каждую из них берут по столовой ложке, заливают стаканом кипятка и процеживают. Принимают каждый настой отдельно сразу после окончания месячных по схеме:
- первая неделя — по трети стакана настоя боровой матки три раза в день;
- вторая неделя — треть стакана красной щётки три раза в день;
- третья неделя — такое же количество зимолюбки три раза в день.
  Далее нужно сделать недельный перерыв. После следующих месячных курс лечения повторяют.

Травы, которые можно применять для лечения кисты жёлтого тела — фотогалерея

Сок лопуха улучшает кровообращение в яичнике Красная щётка нормализует гормональный фон Боровая матка разжижает содержимое кисты Зимолюбка снимает отёк и выводит лишнюю жидкость

Возможные последствия: чем опасно образование, может ли оно рассасываться

Киста жёлтого тела вполне может рассосаться самостоятельно. В некоторых случаях, особенно на фоне хронического воспаления придатков, образование существует длительное время. Из-за постоянных изменений в стенке сосудов, а именно хронического воспаления, они становятся хрупкими, возможен их разрыв и кровотечение. Это самое опасное осложнение, которое может привести к печальным последствиям при несвоевременно оказанной хирургической помощи.

Длительно существующая инфекция в ткани яичников может стать причиной нагноения кисты. В таких случаях также проводится хирургическое лечение, но уже в плановом порядке, после курса противовоспалительной терапии.

Осложнения после лапароскопии: нарушения цикла, молочница

Менструация после лапароскопии должна наступить вовремя, так как целостность здоровой ткани сохраняется. Но любое оперативное вмешательство способно вызвать нарушения цикла — это нормальное явление.

После хирургического лечения возможно появление слизистых выделений, что также считается вариантом нормы. Насторожить должен зеленоватый или коричневый оттенок отделяемого. Это свидетельствует о наличии в организме инфекции. Кроме того, присоединяются и другие признаки:

слабость;
сонливость;
повышенная температура;
дискомфорт.

Возможны выделения белого цвета. Появляются они в том случае, если манипуляции проводились во время приёма антибиотиков. Это может говорить о развитии молочницы или другой инфекции. Врач должен сделать мазок, чтобы установить причину такого явления.

Киста и планирование беременности: можно ли забеременеть

Такое образование яичника не является препятствием для наступления беременности и в лечении не нуждается. Врачи в этом случае рекомендуют выжидательную тактику.

В первом триместре беременности жёлтое тело выполняет функцию источника прогестерона. Этот гормон снижает тонус матки и обеспечивает формирование половых органов плода.

Поэтому для этого периода наличие кисты жёлтого тела является естественным и не представляет риска для матери и ребёнка. Напротив, недостаточно развитая временная железа (жёлтое тело) способствует развитию угрозы выкидыша. После формирования плаценты, которая играет роль источника гормонов во втором и третьем триместрах беременности, надобность в жёлтом теле исчезает, после чего оно регрессирует.

Профилактические рекомендации

Так как развитие кисты жёлтого тела зависит от многих факторов, провоцирующих гормональные нарушения в организме женщины, то профилактические меры направлены именно на снижение риска их возникновения.

Для этого рекомендуется:

Следить за регулярностью менструального цикла.
Если существуют воспалительные изменения половой сферы, необходимо их лечить и избегать рецидивов.
Не допускать абортов.
Исключить посткоитальную экстренную гормональную контрацепцию большими дозировками препаратов.
Своевременно лечить эндокринные заболевания.
Полноценно питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок и психического перенапряжения.
Обязательно проходить осмотр у гинеколога (минимум дважды в год), а также УЗИ.

Функциональная киста жёлтого тела может превратиться в большую проблему, если женщина игнорирует проявления гормональных нарушений. Регулярное посещение гинеколога, внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью поможет избежать многих негативных последствий.

Автор: Эльмира Сафина
Распечатать

sovdok.ru

Киста желтого тела яичника: симптомы и лечение

вид кисты желтого тела яичника в разрезе

Яичники – это парный орган, находящийся внизу живота с двух сторон от матки.

Роль яичника – обеспечивать репродуктивную функцию и одновременно вырабатывать гормоны, способствующие зачатию, сохранению и правильному развитию беременности. Иногда в работе этого органа бывают сбои, которые не влияют на организм – это развитие функциональных кист, то есть непатогенных, физиологических. К такому образованию относится киста желтого тела яичника.

В состав яичника входят фолликулы, содержащие неоплодотворенную яйцеклетку. Во время овуляции фолликул вскрывается, яйцеклетка устремляется через маточную трубу в полость матки. Затем происходит преобразование фолликула в желтое тело – временный эндокринный орган, вырабатывающий гормоны для подготовки матки к беременности. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, желтое тело подвергается обратному развитию. При наступлении беременности желтое тело функционирует до 8–12 недель, после чего его роль принимает на себя плацента.

Что такое киста желтого тела яичника?

Это полостное образование, возникшее в результате нарушения регрессии желтого тела, с жидким серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Иногда она может содержать сгустки крови. Размеры ее различны: от 5 до 8 см. Образование имеет округлую форму, ровные контуры, покрыто капсулой. Различают кисты, образовавшиеся вне беременности и на фоне беременности. Чаще всего это образование исчезает самопроизвольно через 2 или 3 месяца. Во время беременности киста желтого тела яичникане угрожает нормальному развитию плода, инволюция ее происходит самопроизвольно к 20-й неделе.

Симптомы неосложненной кисты

женщина, держащаяся руками за живот

Чаще всего никаких симптомов не наблюдается. Иногда могут быть такие проявления, как:

неприятные ощущения внизу живота, небольшая болезненность или тяжесть;
нарушения менструального цикла: позднее начало месячных или длительные менструации, причиной которых является гормональная активность клеток кисты.

Причины

Основные причины появления этого образования до конца не выяснены. Установлено, что киста желтого тела яичника является результатом сочетания гормонального дисбаланса и нарушений в системе кровоснабжения и лимфооттока .

Факторами риска являются:

прием препаратов, стимулирующих овуляцию при лечении бесплодия;
подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – зачатие в «пробирке»);
экстренная гормональная посткоитальная контрацепция (частый прием препарата «Постинор»);
чрезмерная физическая нагрузка на организм;
длительное психоэмоциональное напряжение;
несбалансированная диета;
частые воспалительные процессы репродуктивных органов;
аборты.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз выставляется с помощью следующих методов:

Влагалищное исследование: сбоку или сзади от матки пальпируется тугоэластическое округлое образование, малоподвижное и слегка чувствительное;
Гинекологическое УЗИ: при ультразвуковом исследовании визуализируется анэхогенное (не дающее отражения эхосигнала) однородное округлое образование с ровными контурами. Иногда внутри него определяются более плотные включения – это сгустки крови. Исследование необходимо проводить в первой половине менструального цикла.

врач делает узи женщине

Дифференцировать кисту необходимо с другими опухолями, доброкачественными и злокачественными, а также с внематочной беременностью.

С этой целью используются следующие методики:

Цветовая допплерография (ЦДК) позволяет выяснить, есть ли сосуды внутри образования. Наличие кровеносных сосудов свидетельствует о том, что это опухоль.
Анализ крови на онкомаркер СА 125 проводится для диагностики рака яичников.
Для исключения беременности проводится тест на беременность, анализ на хорионический гонадотропин.
Если сложно провести диагностику неинвазивными методами, проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение

Если киста желтого тела яичника никак себя не проявляет, проводится просто наблюдение врача-гинеколога в динамике, контрольные УЗИ и ЦДК в течение 2–3 месяцев. Чаще всего за это время киста исчезает сама по себе. С целью предупреждения осложнений на этот период рекомендуют половой покой и ограничение физической нагрузки.

Консервативное лечение применяют при рецидивах. Целью терапии является ликвидация хронических воспалительных процессов, нормализация гормонального фона. Для лечения хронических сальпингитов и сальпингоофоритов используют антибактериальные и противовоспалительные препараты. Оральные контрацептивы применяются для коррекции гормонального баланса.

блистер с таблетками

Положительный эффект может оказать физиолечение: бальнеотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез.

Если киста не подвергается обратному развитию за время наблюдения, пациентку беспокоят болевые ощущения и тяжесть внизу живота, длительные кровотечения, проводят лапароскопическую плановую операцию – удаление образования.

Осложнения

Разрыв кисты с кровотечением

Провоцирующими факторами являются: половой акт, подъем тяжестей, выраженная физическая нагрузка. Это осложнение сопровождается болью внизу живота, больше выраженной на пораженной стороне, отдающей в промежность или прямую кишку, иногда беспокоит тошнота, рвота, слабость. При продолжающейся кровопотере нарастает слабость, вплоть до потери сознания и развития шока. При отсутствии экстренной хирургической помощи исход может быть печальным.

у женщины болит живот

Перекрут ножки кисты

Выраженность симптомов зависит от степени перекрута и скорости его развития. При полном перекруте прекращается доставка крови в пораженную область и развивается некроз тканей. Клинически это проявляется сильной болью в нижних отделах живота с иррадиацией в промежность или ногу, возможны рвота, понос или запор, вздутие живота, частое мочеиспускание, повышение температуры, кровотечение из влагалища. Спустя пару часов состояние может улучшиться, но это мнимое благополучие, так как без экстренной операции вскоре развивается перитонит.

Лечение осложнений

Лечение осложнений проводится только стационарно. При разрыве кисты уточняется диагноз и степень кровопотери. При легкой степени лечение может проводиться консервативными методами. При среднетяжелой, тяжелой степени разрыва лечение только хирургическое.

При перекруте ножки срочно производится оперативное вмешательство. При промедлении возможно развитие кровотечения, перитонита, сращение опухоли с соседними органами.

Профилактика

профилактический осмотр у гинеколога 2 раза в год;
лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
лечение гормональных нарушений организма;
избегание абортов;
избегание экстренной гормональной контрацепции;
сбалансированное питание;
умеренные физические нагрузки;
исключение длительного психоэмоционального напряжения.

antirodinka.ru

Киста желтого тела яичника: причины, симптомы, осложнения

Киста желтого тела яичника — это доброкачественное опухолевидное образование в виде капсулы с плотной стенкой, которое формируется из элементов не рассосавшегося желтого тела в яичнике и заполняется неоднородной желтоватой серозной жидкостью с включениями сгустков крови.

Желтое тело – это временная железистая структура, которая в норме появляется каждый месяц, формируясь из клеток лопнувшего зрелого фолликула при овуляции. Ее желтый цвет обусловлен пигментом лютеином, отсюда происходит второе название – лютеиновая киста яичника. Железа продуцирует важнейший для зачатия стероид прогестерон.

Если зачатия не было, структура естественным образом рассасывается к концу месячного цикла. Но если в силу функциональных нарушений желтое тело не регрессирует (уменьшается), из его клеток образуется кистозная капсула, постепенно наполняясь жидким содержимым.

Особенности лютеиновой кисты:

Рассматривается как функциональное (не патологическое) образование, то есть развивающееся при нарушении процессов, ежемесячно происходящих в половой железе и не затрагивающих ее структуру.
Никогда не малигнизируется (не перерождается в злокачественную опухоль).
Выявляется у 2 – 5 женщин из 100 в детородном возрасте и девочек 12 — 15 лет на этапе становления менструальной функции.
Способна самостоятельно рассосаться в течение 1 – 4 месячных циклов. Мелкая киста желтого тела может исчезнуть за месяц, для полной регрессии крупного (6 – 8 см) потребуется 3 – 4 цикла.
Вырастает в среднем до 60 – 80 мм.

Классификация

Различают:

по строению: однокамерные, многокамерные образования (редко);
по месту локализации: правосторонние, образующиеся слева.

Лютеиновые кисты образуются как в левом яичнике, так и в правом. В 98% случаев полостная структура возникает с одной стороны. Но, если появляются два зрелых фолликула в обеих половых железах, что происходит очень редко, то лютеиновая кистозная капсула может появиться с двух сторон.

Киста желтого тела левого яичника по развитию и симптоматике не отличается от образования справа. Но кистозный узел правого яичника обнаруживается чаще, благодаря более активному кровоснабжению половой железы из крупной артерии справа.

Причины возникновения

Почему образуется и вследствие чего появляется лютеиновая киста?

Причины образования кист желтого тела полностью не исследованы. Основной провоцирующей причиной считается нарушение баланса гормонов вследствие разных эндокринно-гормональных заболеваний.

Среди вероятных провоцирующих причин или факторов-провокаторов выделяют:

нарушение кровообращения в половых железах;
расстройство функций гипоталамуса, гипофиза;
патологии щитовидной железы;
инфекции, воспаления репродуктивных органов;
наследственная предрасположенность;
прием лекарств, которые стимулируют овуляцию (Клостилбегит), противозачаточных таблеток экстренного действия (Постинор, Эскапел);
аборты, выкидыши, внематочная беременность;
раннее менархе (первый менструальный цикл) у девочек;
ожирение;
истощение, несбалансированные диеты;
частые или скрытые продолжительные стрессы;
тяжелое, длительное физическое перенапряжение.

Симптомы лютеиновой кисты

Если образование больше 50 мм, появляются определенные признаки. Базовые симптомы кисты желтого тела яичника:

Боли тянущего характера, тяжесть, покалывание в зоне паха с той стороны, где возникла патология, или болезненность во всей нижней области живота.

Если содержимое кистозной капсулы растягивает ткань половой железы и давит на нее, пациентка считает, что у нее болит киста желтого тела. Боль может усиливаться при наклонах, любом физическом напряжении, интимной близости.

Задержка месячного кровотечения до двух недель с сопутствующим нагрубанием грудных желез или затяжная менструация с небольшими выделениями крови.
Повышение ректальной температуры (до 37,2 – 37,4 С) во второй фазе цикла.
Частое мочеиспускание, вследствие сдавливания мочевого пузыря крупным новообразованием.

Диагностическим признаком является тот факт, что симптомы лютеиновой кисты проявляются во второй половине цикла, то есть после овуляции (с 14 – 15 по 28 – 30 день).

Осложнения и их признаки

Чем опасна киста, если она не перерождается в опухоль и может ли само постепенно регрессировать? Cтруктуры малых размеров (3 – 5 см) не опасны. Угроза может появиться при следующих условиях:

Если образующаяся кистозная капсула начинает активно расти, поскольку в этом случае возможен ее разрыв. Тогда содержимое капсулы вытекает в брюшную полость, сопровождаясь кровоизлиянием в полость опухоли с образованием гематомы или сильным кровотечением.

Подобное состояние часто усугубляется разрывом ткани самой половой железы – апоплексией яичника. Кровеносные сосуды в месте повреждения плохо сокращаются, кровоизлияние в полость малого таза и брюшину усиливается. Внутрибрюшное кровотечение из-за разрыва чаще случается на этапе созревания желтого тела, соответствуя 20 – 26 дню месячного цикла.

Кистозная капсула может лопнуть при активных движениях, что часто случается с подрастающими девочками вследствие их подвижности, у взрослых — при половых контактах, что объясняется повышенным кровенаполнением репродуктивных органов.

Если происходит перекручивание ножки кисты. Это приводит к пережатию нервных волокон и сосудов, приостановке кровоснабжения, вследствие чего происходит омертвение тканей (некроз) с последующим нагноением.

Основные признаки осложнений

Симптомы при перекруте ножки кисты желтого тела:

Острая, в форме колик, боль, которая не стихает при любом положении тела и не купируется традиционными анальгетиками. Может болеть в нижней области живота или в паху (на стороне поражения) с иррадиацией (отдачей) в ногу. Интенсивность боли зависит от степени перекручивания ножки.
Снижение давления крови.
Общее изнеможение, сильное головокружение.
Состояние паники, сильного страха.
Возможны приступы тошноты, рвоты, подъем температуры до 37,5 – 38 С.
Задержка стула вследствие пареза (мышечного паралича) кишечника.

Признаки разрыва кисты (и яичника):

внезапная «кинжальная» боль в зоне паха или низа живота;
напряженность (отвердение) мышц брюшины (защитный рефлекс);
вынужденное положение пациентки с притянутыми к животу коленями;
холодный пот, изнеможение, предобморочное состояние;
падение кровяного давления, слабый частый пульс;
температура не поднимается.

Интенсивность симптомов при разрыве кистозной капсулы или яичника прямо связано с объемом потери крови при внутреннем кровоизлиянии.

Нарастание кровопотери сопровождается:

заторможенностью, сонливостью;
резкой бледностью кожи, слизистых;
снижением температуры ниже нормальных значений (до 36,3 – 36,4);
раздражением брюшины, выраженной острой боли при прощупывании, болью при надавливании на область над ключицей со стороны поражения (френикус-симптом);
значительным падением давления, развитием геморрагического шока, вызванного обширным внутренним кровотечением;
потерей сознания.

Оба вида осложнения требуют незамедлительного оказания оперативной помощи. Без купирования кровотечения и мер, устраняющих кровоизлияние, перекручивание кисты, возникает реальная угроза жизни.

Диагностика

Симптомы кисты яичника часто не являются специфичными, то есть, характерными именно для лютеинового кистозного образования, поэтому диагностика требует инструментальных средств исследования и лабораторных анализов. Диагностические мероприятия предусматривают:

Гинекологический осмотр с пальпацией (прощупыванием) половых желез. При выявлении лютеинового кистозного образования определяют размер, плотность, степень подвижности, структуру.
Изучение анамнеза пациентки, анализ жалоб и оценка менструальной функции. Для этой цели врачу необходимо знать:

в каком возрасте началось первое месячное кровотечение;
продолжительность менструального цикла, и такие отклонения от нормы, как болезненность, обилие или скудность кровотечения;
бывают ли задержки, и на какой срок.

УЗИ — исследование матки и яичников с помощью ультразвуковых волн, при котором определяется размер, плотность, структура образования, толщина стенки полости, наличие ножки.
Исследование с использованием лапароскопа (лапароскопия), которое рассматривают как самый информативный диагностический метод, позволяющий врачу подробно изучить образование.

Методика бескровна, поскольку операция затрагивает маленький объем тканей, и безболезненна, так как проводится под наркозом. Оптический прибор с эндовидеокамерой вводится в крохотный разрез на брюшной стенке, а изображение выводится на экран.

Дифференциальная диагностика

Кисту желтого тела врач должен отличить от беременности и других патологий с похожими признаками (к примеру, от фолликулярной кисты яичника).

Диагностирование лютеиновой кисты левого яичника на основании жалоб и общих симптомов представляет меньше затруднений, поскольку боль слева у опытного врача скорее вызовет подозрение на вероятное возникновение подобного образования.

Симптомы, которые может давать лютеиновая доброкачественная опухоль правого яичника часто принимают за признаки воспалительного процесса в аппендиксе, особенно, если женщина при появлении болей самостоятельно пытается поставить себе диагноз.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания, проводят мероприятия по дифференциальной диагностике, включая:

Цветовую допплерографию, при которой можно точнее определить вид яичникового образования. Если оно серого цвета и непрозрачно, то это киста на желтом теле, в отличие от красновато-фиолетовой окраски, указывающей на развитие эндометриоидной структуры.
Исследование крови на специфический онкомаркер CA-125, чтобы исключить вероятность злокачественного характера новообразования. Высокий показатель может указывать на развитие ракового процесса.
Тест на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), который проводят, чтобы подтвердить или исключить беременность. Если зачатие произошло, показатель ХГЧ будет высоким. Исследование крови на гормональный статус (скрининг), чтобы выявить, нарушен ли баланс между гормонами. Лапароскопия, если трудно отличить кисту желтого тела от других видов кистозных структур, опухолей, кистомы, внематочной беременности.