Фолликул в яичнике норма
Фолликулы — нормы роста и созревание фолликулов в яичниках у женщин
Если вы внимательно относитесь к своему репродуктивному здоровью, планируете беременность, или просто интересуетесь процессами, происходящими в женском организме, то вам стоит прочитать эту статью — здесь вы найдете наиболее полную информацию о том, какую роль фолликулы играют в женском организме.
Фолликулы в яичниках – зачем они нужны?
Сегодня многие женщины задумываются о планировании беременности после того, как перешагнут 30 летний рубеж, достигнув определенных успехов, как в профессиональной, так и в социальной сферах.
Однако идти против установок организма невозможно — биологические часы настроены таким образом, что как раз к этому возрасту начинается снижение природной фертильности женщин.
Имеется в виду ограниченность овариального резерва. То есть, мы говорим о способности яичников к созреванию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой.
Тут важно подчеркнуть, что незрелые половые клетки (оогонии) закладываются примерно к 20 неделе внутриутробного развития плода, и со временем их количество сокращается. Образования новых половых клеток на протяжении жизни не происходит.
Однако — не забывайте, что для фертильности женщины важно не только количество «боеспособных» яйцеклеток.
Таким образом, овариальный резерв представляет собой совокупное число фолликулов, находящихся в яичниках, и напрямую зависит от разнообразных физиологических факторов.
Одним из важнейших факторов, влияющим на количество фолликулов, находящихся в яичниках у женщины — это примордиальный пул. Если говорить коротко, то это — количество фолликулов, которое остается у девочки к моменту становления менструальной функции (в среднем, оно составляет около 200-300 тыс.).
Для того, чтобы представить примерный расход овариального резерва, важно понимать, что процесс фолликулогенеза происходит постоянно и безостановочно. Фолликулы растут, доходя до овуляции — или подвергаются атрезии (обратное развитие).
Именно в фолликулах, доходящих до овуляции, происходит созревание яйцеклеток, оплодотворение которых приводит к долгожданной беременности.
С каждым менструальным циклом количество фолликулов уменьшается, а когда полноценные фолликулы уже не определяются — или определяются единичные (очень малое количество фолликулов) — можно говорить о наступлении менопаузы. В этот период женщина утрачивает способность к зачатию.
Как растет и развивается фолликул?
Фолликулогенез состоит из трех периодов:
- Развитие примордиального фолликула до вторичного — длится несколько месяцев. Наиболее длительный, не зависящий от гормонов процесс
- Развитие вторичного фолликула до большого антрального. Процесс происходит под влиянием гормона ФСГ(фолликулостимулирующего), длится на протяжении 3-4 менструальных циклов.
- Для роста фолликула необходимы высокие дозы ФСГ. Длится этот этап примерно 7 дней. Происходит селекция доминантного фолликула, затем его превращение в преовуляорный, затем происходит овуляция.
Нормы роста фолликулов – размеры фолликулов по дням цикла
Примерная таблица роста фолликулов для женщины в возрасте 29-32 года, с регулярным циклом длительностью 28 дней, не использующей оральные контрацептивные средства
Размер доминантного фолликула при овуляции составляет от 20 до 22 мм. Именно в нем происходит развитие яйцеклетки в течение первой (предовуляторной) половины цикла. Такой фолликул развивается, если менструальный цикл протекает нормально, без патологий.
При правильном развитии доминантного фолликула происходит овуляция, когда под воздействием лютеотропого гормона он разрывается, и из него в брюшную полость выходит созревшая яйцеклетка.
Как лопается фолликул — симптомы того, что фолликул лопнул
Кстати, женщина может почувствовать момент, когда фолликул разрывается. Он характеризуется ноющей болью внизу живота справа или слева — зависит от того, в каком яичнике созрел и лопнул фолликул. На его месте образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон.
Однако события могут развиваться иначе.
Патологии развития фолликула
Важно отметить, что менструальный цикл, как и все процессы в организме женщины, находится под влиянием гормонов. В первую очередь, это ЛГ (лютеотропный гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), а также прогестерон и эстроген.
Если гормональный фон женщины нарушен – имеется недостаток ЛГ и прогестерона, может развиться персистирующий фолликул.
Это состояние характеризуется невозможностью овуляции вследствие того, что при персистенции доминантный фолликул не в состоянии разорваться и выпустить яйцеклетку.
Соответственно, доминантный фолликул так и продолжает оставаться в яичнике.
Для того, чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к гинекологу и пройти процедуру УЗИ.
- Низкий уровень прогестерона, повышенный – эстрогена.
- Отсутствие основных признаков овуляции.
- Нерегулярность менструального цикла.
Почему фолликул не «лопается», а превращается в фолликулярную кисту яичника?
Фолликулярная киста яичника – доброкачественное образование, формирующееся из доминантного фолликула в случае отсутствия овуляции при продолжающемся росте фолликула.
Возникает по причине гормональных отклонений в организме женщины, и именно — нарушения функции коры головного мозга.
Также проблемный гормональный фон повышает вероятность образования кисты желтого тела в яичнике. После того, как фолликул лопнул, на его месте может скопиться избыточная жидкость, иногда содержащая кровь — вследствие этого, происходит формирование кисты, поскольку желтое тело не регрессирует.
Чаще всего, такое состояние не требует специального лечения и проходит самостоятельно через несколько циклов, а при беременности — во втором триместре.
Появление кисты желтого тела, фолликулярной кисты и персистирующего фолликула часто связано с воспалительными заболеваниями органов малого таза, стрессами и с последствиями абортов.
Лечение, если оно необходимо, во всех случаях должно проводиться под медицинским контролем!
Почему яйцеклетка не выходит из фолликула?
Женщины детородного возраста могут так же столкнуться с проблемой ановуляции — менструальные циклы с отсутствующей овуляцией.
- Это может быть связано с нарушением роста и созревания фолликула — следовательно, яйцеклетка отсутствует (пустой фолликул).
- Яйцеклетка не может выйти из-за того, что оболочка яичника слишком плотная.
С причинами, повлекшими за собой такое состояние, должен разбираться врач. Если периодически даже у здоровой женщины могут случаться ановуляторные циклы, то при систематическом отсутствии овуляции можно говорить о патологии, являющейся одной из главных причин бесплодия у женщин.
Зачастую, это свидетельствует о существовании проблем с внутренними половыми органами, о сбое в работе желез внутренней секреции (нарушение гормонального фона), либо о наличии хронических воспалительных заболеваний малого таза (например, поликистоза яичников).
При проблемах в работе репродуктивной системы фолликулы в яичниках могут перестать созревать.
Почему может отсутствовать доминантный фолликул в яичниках — все причины, по которым фолликулы не созревают.
Одной из главных причин бесплодия является проблема созревания доминантного фолликула и невозможность овуляции.
Часто это связано с тем, что:
- Фолликулы вообще не развиваются, либо присутствуют единичные фолликулы (малое количество) — так называемый синдром «спящих» яичников.
- Фолликул развивается с нарушениями — достигает определенной фазы и регрессирует.
- Фолликул не развивается до необходимого размера.
Врачи выделяют следующие причины, по которым не созревают фолликулы в яичниках:
- Достижение женщиной критического для репродукции возраста — 37,5 лет;
- Хронические заболевания органов малого таза;
- Токсические воздействия
- Синдром преждевременного истощения яичников;
- Хирургические вмешательства на органах малого таза;
- Неблагоприятная обстановка, провоцирующая возникновение ситуации стресса.
Таким образом, под воздействием ряда обстоятельств, в яичниках женщины могут отсутствовать здоровые фолликулы с полноценной яйцеклеткой — либо наблюдаются только единичные экземпляры.
Резюмируя вышесказанное, стоит подчеркнуть, что самое главное при нарушениях фолликулогенеза — адекватно определить причины их возникновения.
Если у вас есть какие — либо опасения, касающиеся вашего репродуктивного здоровья — обязательно пройдите комплексную диагностику у врача-гинеколога!
baragozik.ru
Размеры фолликулов по дням цикла. Каким должен быть размер фолликула в норме
Женский организм периодически перестраивается (естественные циклические изменения) вследствие воздействия гормонов, которые контролируют сложные механизмы, касающиеся его репродуктивной системы (совокупности органов, обеспечивающих процесс оплодотворения). Для наступления беременности должно соблюдаться обязательное условие – рост и нормальное развитие фолликулов яичника, выступающих своего рода «контейнерами» для уже оплодотворенных яйцеклеток.
Трактовка понятия «фолликул»
Это небольших размеров анатомическое образование, которое имеет вид железы или мешочка, наполненного внутриполостным секретом. Фолликулы яичников находятся в их корковом слое. Они – основные резервуары для постепенно созревающей яйцеклетки.
Первоначально фолликулы в количественном измерении достигают в обоих яичниках существенных значений (200 – 500 млн.), каждый из которых, в свою очередь, содержит по одной половой клетке. Однако за все время половой зрелости женщины (30-35 лет) достигают полного созревания лишь 400-500 экземпляров.
Внутренние процессы эволюции фолликулов
Они протекают в их мешочках и характеризуются размножением гранулезных либо зернистых клеток, которые заполняют всю полость.
Затем зернистые клетки вырабатывают жидкость, оттесняющую и раздвигающую их, направляя при этом в сторону периферических частей фолликула (процесс заполнения внутренней полости фолликулярной жидкостью).
Что же касается самого фолликула, он существенно увеличивается и в размере, и в объеме (до диаметра 15-50 мм). А по содержанию – это уже жидкость с солями, белками и иными веществами.
Снаружи он покрывается соединительно-тканой оболочкой. И именно такое состояние фолликула считают зрелым, и называют его граафовым пузырьком (в честь голландского анатома и физиолога Ренье де Граафа, открывшего в 1672 г. данный структурный компонент яичника). Зрелый «пузырек» мешает созреванию своих коллег.
Какого размера должен быть фолликул?
С наступлением половой зрелости (14-15 лет) он полностью завершает свое развитие. Нормальным считается, если в период фолликулярной фазы, когда начинается менструальный цикл, в обоих яичниках созревают несколько фолликулов, из которых лишь один достигает значительных размеров, ввиду чего он признается доминантным. Остальные же экземпляры подвергаются атрезии (обратному развитию). Продуктом их жизнедеятельности которых является эстроген – женский половой гормон, влияющий на оплодотворение, рождение ребенка, а также содержание кальция и обмен веществ.
Доминантный фолликул, размеры которого в среднем увеличиваются на 2-3 мм каждый день, в момент овуляции достигает своего нормального диаметра (18-24 мм).
Генеративная функция в качестве приоритетной
С внутренней стороны зрелый фолликул выстлан многослойным эпителием, именно в нем (в утолщенном участке - яйценосном бугорке) находится зрелая, способная к оплодотворению яйцеклетка. Как уже упоминалось выше, нормальный размер фолликула – 18-24 мм. В самом начале менструального цикла наблюдается его выпячивание (напоминающее бугорок) на поверхности яичника.
Далее стенки фолликула существенно истончаются, что приводит к его разрыву. Так, на месте граафова пузырька появляется желтое тело – важная железа внутренней секреции.
Из-за ряда гормональных нарушений данный разрыв может отсутствовать, в связи с чем яйцеклетка не выходит из яичника и процесс овуляции не происходит. Именно этот момент может стать главной причиной бесплодия и дисфункциональных кровотечений матки.
Фолликулометрия: определение, возможности
Это ультразвуковое диагностическое исследование, посредством которого доступно отслеживание процесса развития и роста фолликулов. Чаще всего к нему прибегают женщины, страдающие бесплодием либо нарушением менструального цикла. Рассматриваемая манипуляция позволяет посредством ультразвука отследить динамику овуляции.
В начале менструального цикла становится возможным наблюдение за процессом роста эндометрия, а в более поздний период – за эволюцией фолликула. Так, можно определить точные размеры фолликулов по дням цикла.
Когда требуется фолликулометрия?
Данное диагностическое исследование позволяет:
- установить наступление овуляции с точностью до конкретных дней;
- определить размер фолликула перед овуляцией;
- проанализировать работоспособность фолликулярного аппарата;
- спланировать пол ребенка;
- установить целостность фаз цикла менструации;
- рассчитать оптимальный день для зачатия ребенка;
- следить за протеканием многоплодной беременности;
- диагностировать нарушение менструального цикла;
- оценить индивидуальный гормональный фон пациентки;
- контролировать ход протекания соответствующего лечения.
Значение показателей нормы и патологии развития фолликула
В самом начале его эволюции показатель в статусе «норма» - размер фолликула в диаметре 15 мм. Далее, как уже упоминалось ранее, он увеличивается в день на 2-3 мм.
Многих женщин интересует вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» В норме считается – около 18-24 мм. Затем появляется желтое тело. При этом в крови обязательно повышен уровень прогестерона.
Единичное УЗИ лишено способности выстроить полноценную картину развития (созревания) фолликула, так как особенно важно проконтролировать каждый отдельный этап.
Основными патологиями, нарушающими созревание фолликулов, являются:
1. Атрезия - инволюция неовулировавшего фолликула. Если быть точным, после образования он развивается до определенного момента, а потом замирает и регрессирует, тем самым овуляция так и не наступает.
2. Персистенция – сохранность вируса, когда он еще функционально активен, в клетках культур ткани либо организма свыше срока, характерного для острой инфекции. В данном случае фолликул образуется и развивается, а разрыв его так и не происходит, в результате чего лютеинизирующий гормон не увеличивается. Данная форма анатомического образования сохраняется до самого конца цикла.
3. Фолликулярная киста – разновидность функционального образования, локализирующегося в ткани яичника. В этой ситуации неовулировавшийся фолликул так и не разрывается, он продолжает существовать, и в нем чаще всего накапливается жидкость, а впоследствии образуется киста размером свыше 25 мм.
4. Лютеинизация - формирование желтого тела, которое иногда образуется без разрыва фолликула, впоследствии также развивающегося. Данная ситуация возможна, если имело место ранее повышение значения ЛГ либо повреждение структуры яичника.
Размеры фолликулов по дням цикла
С самых первых дней очередного цикла с помощью УЗИ можно заметить, что в яичниках имеется несколько антральных рассматриваемых анатомических образований, которые впоследствии будут расти. Их увеличение обусловлено влиянием специальных гормонов, главенствующими среди которых выступают фолликулостимулирующий гормон (ФГС) и эстрадиол. При условии, если их уровень соответствует установленной норме содержания данных веществ в крови, у женщины чаще всего присутствует стабильная овуляция, а ановуляторные циклы наблюдаются не более двух раз за год.
Антральные фолликулы в яичниках, размер которых незначителен, должны присутствовать, согласно показаниям нормы, в обеих половых железах в количестве, не превышающем девяти штук. Как правило, в диаметре они не более 8-9 мм. Впоследствии именно антральные фолликулы под воздействием соответствующих гормонов дадут начало такому важнейшему анатомическому образованию, как доминантный фолликул, размеры которого в диаметре превышают их в 2,5 раза.
В среднем менструальный цикл равен 30 дням. Где-то к десятому дню из всей совокупности антральных фолликулов очерчивается доминантный.
Часто у пациенток возникает вопрос: «Какого размера должен быть фолликул на данном этапе?» На первом сеансе фолликулометрии он по размеру практически не отличается от остальных (12-13 мм). Стоит напомнить, что данное диагностическое ультразвуковое исследование позволяет определить размеры фолликулов по дням цикла.
Также на первом приеме специалист сможет точно сказать, сколько доминантных фолликулов уже образовалось. Чаще всего он единственный (в правом либо левом яичнике). Однако в случае, когда пациентка проходит курс специальной стимуляции овуляции, таких фолликулов может насчитываться несколько, результатом чего становится многоплодная беременность, разумеется, при условии созревания двух и более доминантных анатомических образований.
Второй сеанс проводится по истечении трех дней. В его ходе врач:
- подтверждает присутствие доминантного фолликула;
- определяет размер фолликула по циклам менструации;
- фиксирует (если данное имеет место) обратное развитие фолликула.
Специалист тщательно исследует оба яичника женщины. Если отслеживать размеры фолликулов по дням цикла, то на втором сеансе в диаметре он 17-18 мм. Это уже приблизительно 13 день.
На третьем сеансе (трансвагинальном УЗИ) можно увидеть, что размер фолликула перед овуляцией (пик его величины) принял значение, равное 22-25 мм. Это свидетельствует о скором (в ближайшие несколько часов) его разрыве, в результате чего зрелая яйцеклетка перейдет в брюшную полость, а затем проникнет в фаллопиеву трубу. Приблизительно сутки она восприимчива к оплодотворению, а впоследствии погибнет. Следует принять к сведению, что жизнеспособность яйцеклетки в разы меньше, чем у сперматозоидов.
Бывают и такие случаи, когда доминантный фолликул растет с иной скоростью, ввиду чего сеансов данного УЗИ может потребоваться более трех. Если у пациентки неоднократно фиксировалась его регрессия, то, как правило, врач назначает ей ежедневную фолликулометрию (с 9-10 дня цикла). Это позволит выявить начало регрессии, а затем установить причину этого явления.
Итак, стоит еще раз напомнить, что определить размер фолликула по циклам возможно во время проведения диагностического ультразвукового исследования – фолликулометрии. Оно позволит не только проконтролировать протекание созревания доминантного рассматриваемого анатомического образования, но и выявить причины отклонений, тормозящих данный репродуктивный процесс (если таковые имеются).
Стимуляция овуляции
По-другому, ее индукция. Это комплекс различного рода лечебных манипуляций, цель которых – наступление беременности. Она востребована в рамках современной гинекологии в отношении женского бесплодия, обусловленного множеством причин.
Для начала стоит интерпретировать понятие бесплодие – состояние, когда женщина в возрасте до 35 лет не может забеременеть на протяжении 12 месяцев при условии соблюдения активной половой жизни, а также пары (женщина старше 35, а мужчина - 40), у которых беременность не наступает белее полугода.
Показания и противопоказания к стимуляции
Индукция проводится в двух случаях:
- ановуляторного бесплодия;
- бесплодия неясного генеза.
Основными противопоказаниями для данной процедуры выступают:
- нарушения проходимости маточных труб;
- невозможность проведения полноценной диагностики посредством УЗИ;
- мужское бесплодие;
- истощение существующего фолликулярного резерва.
Стимуляция овуляции не осуществляется при длительном лечении проблемы бесплодия (более двух лет).
Схемы проведения процедуры
Они выражены двумя протоколами:
- повышающих минимальных доз;
- понижающих высоких доз.
В первом случае при данной манипуляции сначала вводится препарат «Кломифен» (нестероидный синтетический эстроген), который блокирует рецепторы эстрадиола. Затем препарат отменяют, и тем самым запускают механизм обратной взаимосвязи: повышение синтеза гонадотропных релизинг-гормонов и активный выброс лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. В конечном результате это должно привести к созреванию фолликулов. Так, можно говорить, что средство «Кломифен» - индикатор овуляции.
В ходе данной манипуляции касаемо индукции овуляции происходит созревание только одного фолликула, то есть практически исключатся вероятность как многоплодной беременности, так и сопутствующих осложнений (к примеру, синдром гиперстимуляции яичников).
После того момента, как размер фолликулов при стимуляции по первой схеме достигнет в диаметре 18 мм (при толщине эндометрия в 8 мм), производится введение триггеров (препаратов, имитирующих выброс ЛГ). Затем, после введения ХГЧ, овуляция наступает приблизительно через двое суток.
Вторая схема проведения манипуляции применима преимущественно к женщинам, у которых низкий овариальный резерв и малая вероятность эффекта от небольших доз ФСГ.
Обязательные показания к данной манипуляции:
- женский возраст более 35 лет;
- значение ФСГ свыше 12МЕ/л (на 2-3 день цикла);
- объем яичников до 8 куб. см;
- вторичная аменорея и олигоменорея;
- наличие операций на яичниках, химио- либо радиотерапия.
Видимый результат должен проявиться к шестым суткам. Существенный побочный эффект, влияющий на яичники, при данном методе индукции овуляции – риск появления синдрома их гиперстимуляции. В случае, когда при очередном УЗИ будут выявлены фолликулы в яичниках, размер которых в диаметре превысит 10 мм, врач расценивает это как сигнал к проведению профилактических процедур данного синдрома.
Контрольное ультразвуковое исследование
Оно необходимо для подтверждения овуляции посредством трансвагинального УЗИ. Это так же важно, как и сам мониторинг. Ранее уже упоминалось, какой размер фолликула перед овуляцией (18-24 мм в диаметре), однако даже при достижении необходимого размера капсула может не прорваться, и созревшая яйцеклетка не выйдет в брюшную полость. Контрольное УЗИ проводят через 2-3 дня после предположительного момента овуляции.
На данном сеансе врач проверит состояние яичников на наличие признаков состоявшейся овуляции:
- доминантный фолликул отсутствует;
- присутствует желтое тело;
- наблюдается немного жидкости в пространстве позади матки.
Важно отметить, что если специалист проведет контрольное УЗИ в более поздний период, он уже не обнаружит ни жидкость, ни желтое тело.
Напоследок будет нелишне еще раз ответить на вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» Данное доминантное анатомическое образование в момент овуляции созревает до размеров, равных приблизительно 18 – 24 мм в диаметре. Стоит запомнить, что размеры эндометрия и фолликулов меняются в зависимости от дня менструального цикла.
fb.ru
Фолликулы в яичниках: что это такое, функции, количество, нормы и отклонения
Наверное, многие женщины впервые сталкиваются с термином «фолликул» на плановом или рекомендованном по показаниям УЗИ женской половой системы. Этот компонент необходим для того, чтобы произошло оплодотворение и наступила беременность. Предлагаем вам узнать больше о фолликулах в яичниках: что это такое, сколько их должно быть в норме и какое количество считается отклонением.
Что это такое?
Фолликул — это структурный компонент яичника, в котором зреет яйцеклетка, окруженная эпителием и слоями защитной соединительной ткани.
Строение
Фолликул состоит из ооцита — сферической клетки диаметром 25 мкм, окруженной фолликулярными и гранулезными клетками и защищенной оболочками. В ооците находится ядро (зародышевый пузырек) и ядрышко.
Функции
Основное предназначение фолликула — защита яйцеклетки от постороннего воздействия для ее комфортного созревания. В нем женская половая клетка находится в еще не до конца развитом состоянии.
А ее своевременное и правильное созревание является очень важным, поскольку именно этот процесс влияет на созревание плода, возникновение отклонений во время беременности и родовой деятельности. В норме у каждой женщины за месяц вызревает один фолликул.
Виды фолликулов
Выделяют четыре вида фолликулов. Эти виды различаются в зависимости от стадии созревания структурного компонента яичника.
Примордиальные
Примордиальным называется фолликул, который пребывает в состоянии покоя. Его размеры таковы, что не поддаются для осмотра невооруженным взглядом — примерно 50 мкм. По форме он плоский. Состоит из ооцита и 1-2-слойного эпителия.
Развитие их начинается у девочек с началом полового созревания. После начала выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона происходит вызревание от 5 до 15 примордиальных компонентов. 
Первичные
После созревания примордиальные фолликулы становятся первичными либо преантральными. Они уже достигают размеров 150-200 мкм и приобретают форму куба. Выросший ооцит теперь покрыт гранулезными клетками в два-три слоя и оболочкой, сформированной из соединительной ткани.
Вторичные
В дальнейшем происходит формирование вторичного либо антрального фолликула с диаметром 500 мкм. Он имеет двойную оболочку, а также содержит жидкость с эстрогенами.
Зрелые
В созревшем состоянии зрелый либо преовуляторный (третичный) фолликул вырастает с 0,1 до 1,6-2 см. В это время его также часто называют «граафовым пузырьком». Он состоит из еще одной оболочки и небольших полостей с клетками, сосудами и мембраной.
Особенности развития фолликулов
Давайте рассмотрим, как же происходит развитие структурных элементов яичников в норме и какие могут наблюдаться отклонения в процессе. 
Нормы
Из предыдущего раздела ясно, что в процессе созревания фолликулы проходят четыре стадии. Каждый месяц один из них растет наиболее активно по сравнению с другими и явно выделяется среди них.
Женщинам нелишним будет знать, что такой структурный элемент яичника в медицине называется доминантным фолликулом. Именно он проходит все четыре стадии развития — от примордиального до граафова пузырька.
Образование по мере его роста все большего количества эстрогена приводит к уменьшению в организме фолликулостимулирующего гормона. Поэтому все другие фолликулы зрелости не достигают. Происходит их обратное развитие и гибель.
Со временем доминантный фолликул достигает таких размеров, что начинает выступать над поверхностью яичника. Концентрация эстрогена в организме набирает таких масштабов, что гипофиз резко выбрасывает лютеинизирующий гормон или лютропин, который дает старт овуляции.
Через 36-48 часов после выброса оболочки доминантного фолликула разрываются, и полностью готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит сначала из него, а затем покидает яичники, располагаясь в фаллопиевой трубе. 
Выход ее происходит примерно на 13-14-й день 28-дневного менструального цикла. Если в течение суток она встретится в маточной трубе со сперматозоидом, и тот сможет проникнуть сквозь ее оболочки, то произойдет зачатие. Узнайте как рассчитать овуляцию. Неоплодотворенная яйцеклетка гибнет и выходит наружу вместе с менструальной кровью. Фолликул после выхода половой клетки образует желтое тело, которое, если овуляции не произошло, прекращает функционировать.
В случае овуляции, наоборот, оно начинает расти под действием хорионического гонадотропина, беря на себя функцию выработки прогестерона вплоть до образования плаценты. Этот процесс затягивается на 10-12 недель. Впоследствии данная временная железа погибает и покидает организм.
При прохождении УЗИ врач может обнаружить в яичниках их структурные элементы на разных стадиях развития, один из них должен быть доминантным. В норме количество фолликулов в яичниках должно быть не более 10.
В начале менструального цикла в яичниках может пребывать несколько структурных элементов малых размеров — 6-8 мм. В середине должны остаться один-два крупных, один из которых доминирующий. В конце цикла должно наблюдаться желтое тело.
Отклонения
Если в любой период цикла при УЗ диагностике яичников у женщины будет выявляться по 10-12 мелких фолликулов, то можно говорить о наличии отклонений.
Сценариев развития такого проявления в организме может быть два:
- дозревание одного из фолликулов на фоне остальных недоразвитых и протекание нормального цикла;
- невызревание ни одного из фолликулов и как следствие — неспособность яйцеклетки к оплодотворению.
В последнем случае в женском организме накапливается мужской гормон тестостерон, что делает невозможным наступление беременности. 
Может встречаться и другое отклонение — два доминирующих фолликула в двух яйцеклетках. Исход ситуации может быть позитивным — зачатие двойни. Хотя встречается он довольно редко.
Отклонениями считаются несвоевременное развитие фолликулов и неправильное их развитие, когда они застывают на одной из фаз, не развиваясь дальше.
Персистенция фолликула — еще одно часто встречающееся отклонение. Характеризуется нормальным развитием структурного компонента яичника, но не разрывания вовремя его оболочек, а значит, отсутствия овуляции.
Также у женщины может не наблюдаться фолликулов вовсе. Это представляет серьезное нарушение в работе половой сферы. Единичные фолликулы в яичнике являются одной из причин бесплодия. 
Причины нарушений, диагностика и лечение возможных отклонений
Основными причинами нарушений при выработке фолликулов являются:
- сбой в работе яичников;
- отклонения в функционировании эндокринной системы, в частности, в обмене веществ;
- новообразования в гипофизе и гипоталамусе;
- воспаления органов малого таза;
- стрессы, частые депрессии;
- смена климатических условий;
- ранний климакс.
Важно! Чтобы избежать серьезных последствий и в будущем иметь возможность забеременеть, женщине необходимо два раза в год посещать гинеколога с целью профилактики. Вовремя выявленная проблема имеет больше шансов на успешное лечение, чем запущенная болезнь.
Поликистоз. Множество фолликулов в яичнике не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании. Это состояние возможно у здоровой женщины, которое проходит в дальнейшем, после овуляции. 
Причинами временных отклонений могут быть стрессовые ситуации, физические и нервные перенапряжения и т. п. О серьезных отклонениях можно говорить, если поликистоз наблюдается на протяжении длительного времени.
Его могут провоцировать такие факторы, как:
Поликистоз выявляется с помощью ультразвуковой диагностики, которую проводят несколько раз в динамике. Причины заболевания устанавливаются с помощью сдачи анализов и гинекологического осмотра.
Собрав весь анамнез, врач назначит терапию, которая в зависимости от причин может проводиться с помощью медицинских препаратов, восстанавливающих гормональный фон, либо оперативного вмешательства, подразумевающего проникновение в яичник и удаление из него всех несозревших фолликулов.
При выявлении основного заболевания, которое провоцирует поликистоз, все усилия направляются на борьбу с ним. 
Обычно лечение данного заболевания, если оно не связано с наследственными факторами, имеет позитивный результат, и стойкого бесплодия не наступает.
Персистенция фолликула. Причины этого заболевания кроются в гормональных сбоях, в частности, при переизбытке тестостерона. Лечение в первую очередь направлено на восстановление баланса гормонов.
Сначала с помощью таблеток подавляются мужские, затем с помощью уколов вводятся необходимые женские. Сопутствующую терапию проводят с помощью массажей, лазера, ультразвука, которыми воздействуют на женские органы.
Важно! Одним из методов профилактики патологии работы яичников является правильное питание и недопущение избыточной массы тела, что провоцирует нарушение обмена веществ. Жир в теле женщины в норме должен составлять не более 18% от общей массы тела.
Отсутствие фолликулов. Если ваш менструальный цикл составляет менее 21 либо свыше 35 дней, то это повод для обращения к гинекологу.
Первое, что заподозрит врач в таком случае, — это наличие единичных фолликулов либо отсутствие их в яичниках вовсе. Для лечения назначают препараты, которые стимулируют их рост. 
Фолликулы играют огромную роль в жизни женщины — от нормального их развития зависит, сможет ли она иметь потомство. Современная медицина обладает множеством средств и методов, позволяющих бороться с различными отклонениями в работе яичников.
Однако важно, чтобы лечение было начато своевременно. Женщине следует следить за своим здоровьем и при наблюдении отклонений от нормы в цикле, повышенной волосатости, болезненной овуляции обращаться за консультацией к женскому врачу.
agu.life
Фолликулы в яичниках: норма, количество
Содержание статьи:
Фолликул и его функции
Главная задача фолликулов в яичниках – защита яйцеклеток от негативного воздействия. Яйцеклетки, находящиеся в фолликулах, еще не до конца созревшие, потому от степени защиты зависит их нормальное протекание дозревания и оплодотворения, а также то, как будет протекать беременность.
Развитие половой системы у девочек начинается в перинатальный период. Формируется количество фолликулов яйцеклетки. Это количество не изменяется никаким путем. Численность их составляет от 50 до 20 тысяч. Один фолликул созревает за один месяц. Кроме защитной функции, фолликулы яичников вырабатывают и женский гормон – эстроген.
Нормальное количество фолликулов
В норме количество фолликулов в яичниках рассчитывается с оглядкой на день менструального цикла. Так, множественные фолликулы в яичниках, через 2-3 дня после окончания месячных не являются отклонением. В дальнейшем развитие их происходит не одинаково.
Средина цикла обозначает 1-2 фолликула больше по размеру, чем остальные. К концу остается только один фолликул большого размера, из которого и выходит дозревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка. Такой фолликул яичника и называется доминантным, то есть превалирующим. Начало менструации означает, что доминантный фолликул в яичнике лопнул.
Отклонения от нормы: причины и опасности
Норма фолликулов в яичниках нарушена, когда количество их превышает 10. Выявить эту патологию возможно только при УЗИ органов малого таза. К тому же, количество фолликул не меняется в зависимости от фазы цикла.
Когда в яичнике много фолликулов, это еще не означает что существует какое-то заболевание. Объяснение этому явлению – частые стрессы, переутомления, нервные перенапряжения. Количество фолликулов приходит в норму обычно уже после первой наступившей овуляции.
Существуют и другие причины недоразвитости:
- • прием контрацептивов, подобранных неправильно;
- • отклонения от нормального функционирования щитовидки;
- • избыточная выработка пролактина;
- • проблемы функционирования эндокринной системы.
Что именно стало причиной нарушения нормы количества фолликулов в яичниках, выяснить можно пройдя ряд анализов и профессиональный осмотр гинеколога.
В любом случае, существует два развития фолликулов:
- • нормальный МЦ, когда выделяется один доминантный фолликул;
- • доминантный фолликул не появляется и, как следствие, не происходит дозревание яйцеклетки, нарушение МЦ, отсутствие возможности оплодотворения.
Последняя ситуация провоцирует накопление мужского гормона в организме, что может повлечь за собой женское бесплодие.
Доминантный фолликул
Фолликулы развиваются зачастую неодинаково в двух яичника. Когда же диагностируется доминантный фолликул в левом яичнике и доминантный фолликул в правом яичнике, то это вовсе не повод впадать в истерику.
Скорее всего, после овуляции у вас все шансы зачать двойню. Но это при условии, если доминантный фолликул правого яичника и доминантный фолликул левого яичника совулировали оба, что встречается не так часто.
Схожее, но не тождественное, понятие – антральные фолликулы в яичниках. Это фолликулы, которые готовы к оплодотворению, а точнее их резерв. Метод подсчета антральных фолликулов в яичниках широко распространен при подготовке к процедуре ЭКО.
Персистирующий фолликул
Хуже обстоят дела, когда диагностируется персистирующий фолликул яичника. Это значит, что доминантный фолликул развивается так, как ему подобает до момента, когда он должен лопнуть.
Таким образом, фолликул не дает яйцеклетке выйти. Со временем он может перерасти в кисту. Если диагностирован персистированный фолликул правого яичника или персистированный фолликул левого яичника, то овуляция не происходит. Причиной этому может быть нарушение гормонального фона женщины, избыток мужского гормона. Несвоевременное вмешательство может повлечь за собой бесплодие.
Лечение персистенции фолликула в яичнике предполагает, в первую очередь, гормональную терапию. Такое лечение предполагает комплексное влияние на организм.
Первый этап – прием фармакологических препаратов, которые подавляют мужские гормоны в женском организме. Проводится первый этап лечения с 5-го по 9-й день МЦ.
На втором этапе пациента получает внутримышечные инъекции гормонов. Начинаются эти процедуры за 9 дней до наступления месячных и продолжаются от 5 дней до недели.
Помимо этого, производится на протяжении всего периода лечения и в промежутке между приемом препаратов стимуляция органов малого таза посредством массажей, лазеротерапии, ультразвукового воздействия на органы.
Отсутствие фолликулов
Отсутствие фолликулов в яичниках объясняется ранним климаксом или дисфункцией яичников. В таком случае чаще всего назначается гормональная терапия. Распознать проблему женщина, может посчитав длительность менструального цикла. Если МЦ выходит или не дотягивает до предела 21-35 недель, то это повод бить тревогу и бежать к врачу.
Если в яичнике много фолликулов, то это не всегда указывает на неправильное функционирование организма, тогда как отсутствие их – прямое указание на нарушения в гормональной системе.
Яичники женщины вырабатывают ограниченное количество фолликул за всю жизнь. Потому каждая патология, будь то избыток или единичные фолликулы в яичнике, являются отклонением от нормы и могут спровоцировать бесплодие. При нарушении менструального цикла обязательно обращайтесь к врачу.
love-mother.ru
