Дриллинг яичников

Дриллинг яичников – и поликистоз уже не препятствие для успешного зачатия!

Современная медицина достигла значительных успехов в лечении женского бесплодия хирургическим путем. Новейшие технологии позволяют проводить подобные процедуры с минимальными рисками и последствиями для организма. Одним из наиболее щадящих современных методов является дриллинг яичников. Он заменил более травматичную процедуру – резекцию, которая до недавних пор широко использовалась в гинекологии.

Что такое дриллинг?

Название происходит от английского слова и означает «прокалывание». Такая операция рекомендована женщинам, у которых не происходит созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу (овуляция). В большинстве случаев нарушение овуляции происходит при синдроме поликистозных яичников. Созреванию и выходу яйцеклетки мешает склерокистозная оболочка, которая окружает органы.

В медицине различают первичный и вторичный поликистоз. В первом случае нарушается менструальный цикл и созревание яйцеклетки, вызванное гормональным сбоем в организме. Вторичная форма заболевания развивается в результате хронического воспаления органов мочеполовой сферы.

Дриллинг – это хирургическое вмешательство, при котором в патологически утолщенной капсуле органа с помощью насечек создаются небольшие отверстия диаметром около 2 мм. Эти действия стимулируют созревание яйцеклетки и создают условия для дальнейшего успешного зачатия.

Симптомы заболевания, при которых понадобится стимуляция овуляции:

отсутствие овуляции, частые ановуляторные циклы;
появление угревых высыпаний на коже, чрезмерного роста волос на теле;
резкая прибавка в весе, повышение уровня холестерина и инсулина;
повышение артериального давления, наличие темных пятен на коже в паховой области;
нарушения регулярности менструального цикла, обильные месячные или маточные кровотечения;
увеличение размеров яичников, появление кист и утолщение их оболочек;
тревожные состояния, хроническая усталость, депрессии.

Дриллинг яичников назначают в тех случаях, когда предварительная медикаментозная терапия и специальная диета не дают положительных результатов. Эффективность процедуры достаточно велика: беременность наступает в более, чем 60 % случаев.

Преимущества данного вмешательства:

отсутствие необходимости прохождения длительного курса медикаментозного лечения и наблюдения у гинеколога;
низкие риски возникновения многоплодной беременности, что нередко является последствием медикаментозной стимуляции овуляции;
безопасность и быстрота проводимой операции;
возможность определить степень проходимости маточных труб, провести разделение спаек во время процедуры;
отсутствие послеоперационного рубца, короткий реабилитационный период.

После дриллинга в капсуле органа созданы открытые участки, благодаря которым процесс овуляции проходит в соответствии норме и повышает шансы на успешное зачатие ребенка.

Дриллинг яичников

Процедура показана не во всех случаях бесплодия, вызванного отсутствием нормальной овуляции. Ее проводят при первичном поликистозе, хронических воспалениях яичников, которые привели к утолщению капсулы и при чрезмерной выработке мужских половых гормонов. Если ановуляторный цикл и связанное с ним бесплодие вызваны другими причинами, проведение дриллинга нецелесообразно.

Как проходит операция?

Лапароскопический дриллинг яичников относится к малоинвазивным технологиям, которые в отличие от разрезов в нижней части живота, являются щадящими методами хирургического вмешательства.

Процедуру можно проводить при помощи воздействия лазером, ультразвуковым оборудованием, путем электрического прижигания капсулы. У каждого из перечисленных способов есть свои преимущества, но наиболее предпочтительным и эффективным методом остается воздействие лазером.

В период предоперационной подготовки пациентка должна пройти:

анализы крови на определение группы и резус-фактора;
общее исследование мочи;
рентген легких, электрокардиограмму;
УЗИ органов мочеполовой сферы;
внешний осмотр у гинеколога;
исследование мазка из влагалища;
консультации у других врачей (при наличии показаний).

Обязательным условием проведения операции является полное очищение кишечника от кала и газов. Их скопление может привести к риску повреждения тканей. В день вмешательства пациентке нельзя принимать пищу и пить воду. Лапароскопию проводят под общей анестезией.

Способы проведения лапароскопии

Ультразвуковой дриллинг принадлежит к высокоэффективным технологиям, которые проводят при помощи ультразвукового скальпеля. Современное оборудование позволяет сохранить ткани внутренних органов, обеспечив при этом надежность и качество выполняемой операции.

Электро-дриллинг, для создания отверстий, подразумевает использование электрического тока.

К одному из наиболее эффективных способов проведения хирургического вмешательства относится лазерный дриллинг яичников. Он проводится в несколько этапов:

проведение общей анестезии и осуществление трех проколов в брюшной полости для введения инструментов;
введение углекислого газа в брюшную полость при помощи специальной иглы для того, чтобы создать доступный обзор внутренних органов;
общий обзор поликистозного яичника и анализ его состояния (как правило, орган увеличен в размерах, имеет серый цвет, на нем заметны многочисленные кисты);
осуществление насечек в количестве 4-6, устранение других возможных патологий органов;
ликвидация из брюшной полости углекислого газа и ушивание проколов.

Отверстия на яичниках не должны располагаться слишком близко друг к другу, чтобы не спровоцировать их изменений при дальнейшем рубцевании. Для ушивания достаточно нескольких косметических швов.

Ультразвуковой скальпель

Возможно ли провести дриллинг обоих яичников?

Врачи утвердительно отвечают на этот вопрос при условии тщательного изучения патологии, которая препятствует нормализации менструального цикла и овуляции.

В послеоперационный период пациентке назначают дополнительную гормонотерапию. В течение 12 недель проводят контроль овуляции. Если она не наступает, женщине продолжают назначать гормональные препараты.

Электро и лазерный методы отличаются примерно одинаковой степенью эффективности, но первый способ проведения процедуры более доступен по цене.

Насколько быстро восстанавливаются месячные после дриллинга яичников?

Обычно этот процесс нормализуется непосредственно после его проведения. В ряде случаев происходит задержка и женщине требует 2-3 месяца, чтобы полностью восстановить свой менструальный цикл. Эффективным лекарственным препаратом в этом случае является Дюфастон.

Осложнения и последствия операции

У большинства пациенток восстановление после дриллинга происходит успешно и не требует большого количества времени. Хирургическое вмешательство не затрагивает крупные сосуды, поэтому риски того, что последствия окажутся опасными для здоровья, минимальны. Наиболее часто возникающие осложнения связаны с появлением кровотечения и развитием аллергических реакций на наркоз.

В редких случаях могут возникнуть:

повышение температуры тела;
возникновение схваткообразных болей в нижней части живота;
общая слабость и головокружение;
выделения желтого или коричневого цвета.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно сообщить о них врачу.

При общем хорошем самочувствии женщина может быть выписана из стационара уже на следующий день. На полное восстановление нужно около 4-5 суток. Этот период не требует специфического лечения, однако, пациентке рекомендовано исключить физические нагрузки и половые контакты. Питание должно быть полноценным, но не избыточным. В реабилитационный период может быть назначена физиотерапия, витаминные комплексы.

Через неделю снимают швы, а примерно спустя две недели проводят контрольное УЗИ. Его результаты позволяют делать первые выводы об успешности проведения операции. Насколько оно выполнило главную задачу – восстановление способности женщины к репродуктивной функции – покажет только время.

Беременность после операции

Стимуляция работы яичников при помощи насечек восстанавливает овуляторную функцию. Но способность к овуляции обычно не восстанавливается на длительный срок. В течение года фертильность значительно снижается.

После дриллинга яичников не рекомендуется откладывать беременность на неопределенный срок. Наиболее оптимальные сроки наступления беременности – второй — шестой послеоперационные месяцы.

Повысить шансы на беременность помогут регулярный прием фолиевой кислоты, соблюдение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, включение в рацион полезных продуктов, богатых витаминами. После отмены назначенных в послеоперационный период гормональных препаратов, формирование фолликула происходит более интенсивно, повышая тем самым вероятность зачатия.

Синдром поликистозных яичников и другие патологии органов, препятствующие беременности и вынашиванию, уже давно не являются приговором. Дриллинг яичников – достаточно эффективная и безопасная процедура, позволяющая решить проблему в относительно короткие сроки при минимальных рисках и непродолжительном реабилитационном периоде.

ginekolog-i-ya.ru

Дриллинг яичников

В некоторых случаях при бесплодии гинекологи прибегают к хирургическому вмешательству. Одним из современных методов такого лечения, что подтверждается и отзывами, выступает дриллинг яичников. Несмотря на то, что это все-таки операция, риск для здоровья женщины при ее проведении минимальный, особенно в сравнении с прежними методами восстановления – клиновидной резекцией.

Лапароскопия при дриллинге яичников

Дриллинг яичников назначается при таких состояниях:

механическое препятствие в виде утолщения оболочки яичника, которое мешает созреванию фолликула и выходу яйцеклетки;
развитие первичного поликистоза;
хроническое воспаление;
повышение уровня мужских гормонов андрогенов в крови, приводящее также к уплотнению капсулы этого парного органа.

Во всех других случаях ановуляторных циклов дриллинг яичников не проводится.

Ткань яичника очень чувствительна к внешнему воздействию. Поэтому специалисты используют при проведении манипуляции лапороскопию, а дриллинг яичников делается с применением определенных инструментов через лапароскоп.

При этом лапароскопия подразумевает нанесение проколов в оболочке яичников, чтобы дать возможность половой клетке свободно выйти в маточную трубу.

Осуществляется лапароскопия несколькими способами:

электрической диатермокоагуляцией, когда специальным приспособлением капсула прожигается;
с помощью ультразвуковых приборов и инструментов;
лазерный дриллинг яичников, где насечки делаются лазерным лучом.

Выбор способа проведения дриллинга яичников, будь то лазерная лапароскопия или иной метод, производится лечащим врачом

Лазерный или иной дриллинг яичников проводится в условиях стационара в операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Пациентка обязательно находится под наркозом.

По отработанной методике делается 3 прокола, вводится в брюшную полость лапароскоп со специальными приспособлениями, через которые затем и делают не меньше 4-6 надрезов на яичнике.

Заканчивается операция, когда врач убеждается в отсутствии кровотечения. Затем убираются все приборы и инструменты, а на кожу накладываются швы.

Хромогидротубация

При лазерной или другой лапароскопии осматривают близлежащие органы, выявляют проходимость труб, спайки и т.д. Хромогидротубация проводится путем введения контрастного вещества в матку. По монитору следят, как быстро оно появится в полости, пройдя через трубы, или не появится вообще, если они не функционируют. Одновременно хромогидротубация и дриллинг яичников проводится по решению врача.

При благоприятном исходе беременность после дриллинга яичников наступает в течение ближайших 6 месяцев. Сама манипуляция длится 30-40 минут. Девушка находится в больнице 1-2 дня, а полное восстановление происходит на 3-4 день. Швы снимают на 7 сутки. Через 10-14 дней делают первое УЗИ и смотрят, как развивается фолликул и наступает ли овуляция.

Но чтобы закрепить успех дриллинга яичников и беременность наступила в кратчайшие сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача, которые включают:

не переедать;
максимально сократить физические нагрузки;
во время восстановления избегать половых контактов.

Беременность после проведенного дриллинга яичников должна наступить в течение 6 месяцев

Хотя операция переносится легко и беременность по отзывам наступает у большинства женщин после восстановления, иногда возможны осложнения:

кровотечение в месте надреза;
при неосторожном введении инструментов можно повредить петлю кишечника;
аллергическая реакция на препараты для наркоза.

Отзывы об эффективности

Такой метод лечения, как дриллинг яичников, имеет свои преимущества:

нет необходимости в длительном приеме гормонов, т.к. получена гиперстимуляция яичников с похожим эффектом;
короткий восстановительный период;
нет риска многоплодной беременности.

Если после дриллинга яичников нет овуляции, говорить о бесплодии рано и отчаиваться не стоит. Ваш гинеколог проведет дополнительное обследование, еще раз проверит гормональный фон, путем мониторинга УЗИ найдет на каком участке менструального цикла еще не устранен сбой, и подберет индивидуальную схему лечения с привлечением необходимых медикаментов.

В большинстве случаев девушки, после проведения дриллинга яичников при помощи лазерной лапароскопии или иного метода, отзывы о его лечебных свойствах оставляют положительные. В своих отзывах дамы с поликистозом и диагнозом бесплодие указывают, что при помощи дриллинга смогли познать радость материнства.

Но, как и любой другой способ, дриллинг яичников не может оказывать одинаковое действие на всех пациентов и 100% гарантии не дает, потому встречаются и отрицательные отзывы от девушек, не получивших желаемого эффекта.

Заключение

Дриллинг яичников пользуется достаточной популярностью в гинекологической практике лечения бесплодия и назначается он после тщательного обследования, когда установлено, что можно получить оптимальный позитивный результат. Статистика утверждает, что после дриллинга яичников менструальный цикл восстанавливается в 60-90% случаев, а способность к зачатию – у 55% женщин.

ovulyaciyatut.ru

Когда проводят операцию дриллинга яичников?

Говоря о том, что являет собой дриллинг яичников, то под данным термином подразумевается операция, когда в яичнике делают отверстия в диаметре 2 мм. и проводится все это при помощи лапароскопии или же фертилоскопии.

Сама операция показана женщинам, у которых диагностировано бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции при установлении синдрома поликистозных яичников, сокращенно СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников – основные моменты

Дриллинг яичников помогает многим женщинам зачать и родить ребенка и в данном случае своевременное диагностирование синдрома поликистозных яичников позволит провести все своевременно и дать наилучшую динамику в лечении.

В частности, СПКЯ являет собой эндокринное заболевание, в большинстве своем диагностируемое у женщин репродуктивного возраста и по статистике медиков является причиной бесплодия у 70% всех потенциальных рожениц из-за отсутствия овуляции. Сам поликистоз медики условно делят на истинный, диагностируемый на основе жалоб пациентов, невозможности зачать и УЗИ, показывающих уменьшение размера матки и увеличение яичников и наличия в них многих мелких кист. Также они выделяют и вторичный поликистоз – он диагностируется в более позднем возрасте и причина его возникновения носит хронический характер воспаления мочеполовой системы у женщин.

Симптоматика поликистоза

В этом случае стоит отметить, что поликистоз яичников у разных пациентов может проявлять свои симптомы, непохожие между собой, но достаточно часто встречаются следующие признаки этого заболевания:

дисфункция в работе яичников, выраженная в нечастой менструации или же длительном ее отсутствии, а также маточным кровотечением.
невозможность зачать в силу дисфункции в работе яичников, а точнее отсутствии овуляции.
усиленный и интенсивный рост в области груди и на лице, спине, а также образование угревой сыпи на лице.
увеличение размера яичников, с образованием мелких кист и утолщением их оболочки.
резкая и необусловленная ничем прибавка в весе, вплоть до ожирения, а также увеличение показателей уровня инсулина, сахарный диабет и сбой в углеводном обмене в организме.
гипертония и появление темно-коричневых пятен на лице, шее и под грудью, на внутренней стороне бедра.
увеличение показателей холестерина в составе крови, плюс чувство тревоги и депрессивное состояние в силу невозможности зачать и родить.

В силу механизма развития и течения болезни различают:

первичную форму, при котором изменения в половых железах первичны в отношении к гормональному сбою в организме. На данном этапе нарушается сама структура яичников, а после идет и сбой в их работе.
вторичная форма, а, точнее сказать, именно сам синдром поликситоза яичников – в данном случае идет сбой в работе гормональной системы организма и половых желез в частности.

Причины, приводящие к такому заболеванию

нарушение в работе органов нейроэндокринной системы – яичников, надпочечников, гипофиза и щитовидки.
постоянные стрессы и психологические травмы, а также часто перенесенные инфекционные и вирусные заболевания, в особенности, если они перенесены в период полового созревания и в детстве.
наследственная предрасположенность.

Когда показан дриллинг

В случае отсутствия овуляции, которая связана с СПКЯ, лечение на начальных стадиях стоит вести медикаментозно, при ожирении – соблюдение режима питания – такой подход в половине случае дает положительную динамику и уже в первое полугодие женщина может забеременеть.

Дриллинг применяется, если предыдущие способы лечение не дали положительную динамику – именно он помогает дать положительный результат в 50-60 процентах, когда на протяжении полугода–года женщина может зачать и выносить, родить ребенка.

Сама операция дает такие преимущества

после операции и при нормализации менструального цикла пациентке не назначают длительные курсы лечения, и нет необходимости наблюдаться длительный, до года период у медиков.
при зачатии после проведенной операции дриллинга нет особого риска в вопросе многоплодной беременности и
гиперстимуляции яичников, как это может быть после медикаментозного курса лечения.
проводя операцию, есть возможность провести параллельный осмотр полости матки, применив гистероскопию, а также проходимость труб.

В этом случае также стоит отметить и то, что дриллинг, который выполнен при помощи фертилоскопии, являет собой менее инвазивный метод, нежели лапароскопия, которая выполняется в условиях амбулатории при использовании местного и регионального наркоза и анестезии.

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Дриллинг яичников: что это такое, способы, восстановление

300 Комментарии к записи Особенности и методы проведения дриллинга яичников отключены

Дриллинг яичников — это хирургическое вмешательство, при котором в оперируемом органе делаются небольшие отверстия. Является достойной заменой более травматичной операции — резекции. В этой статье мы выясним, что такое дриллинг яичников, в чем заключается подготовка, проведение и восстановительный период после операции.

Особенности операции

Лапароскопический дрилинг яичников рекомендуется, если у пациентки отсутствует овуляция, например, при синдроме Штейна-Левенталя. Он проводится, тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Во время операции на утолщенной капсуле органа делаются отверстия (до 2 мм в диаметре), что делает возможным наступление овуляции.

Положительные стороны дриллинга:

небольшая вероятность наступления многоплодной беременности;
минимальный риск развития осложнений;
возможность совместного проведения гистероскопии, проверки проходимости маточных труб, а также устранения спаечного процесса (при его наличии);
отсутствие послеоперационного рубца и небольшой восстановительный период.

Результатом процедуры является появление в яичниках «просветов», способствующих наступлению овуляции.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Чаще всего дриллинг рекомендуется пациенткам, у которых была выявлена стойкая ановуляция, возникшая в результате патологического утолщения капсулы яичников. Такая проблема наблюдается при следующих состояниях:

синдроме Штейна-Левенталя;
хроническом воспалении яичников, ставшем причиной фиброза и утолщения их капсулы;
гиперандрогении яичниковой природы.

Если овуляция отсутствует по другим причинам, то дриллинг не проводится. Для нормализации репродуктивной функции пациенткам со СПКЯ изначально рекомендуется медикаментозное лечение, а при наличии лишнего веса — соблюдение диеты. В половине случаев это дает положительный эффект через 6 месяцев после начала терапии.

Дриллинг яичников применяется, если другие способы лечения оказались неэффективными. После его проведения беременность наступает у 60-80% пациенток, ранее страдавших от отсутствия овуляции.

Подготовка к операции

Дриллинг яичников считается малотравматичным методом лечения бесплодия и выполняется с помощью лазерного луча, ультразвука или путем электрического прижигания капсулы. У каждого из представленных способов есть свои плюсы и минусы, однако наиболее оптимальным считается воздействие на патологические ткани лазером.

Перед операцией необходимо пройти обследования, указанные ниже:

рентгенографию легких;
ЭКГ;
УЗИ органов малого таза;
осмотр на гинекологическом кресле;
консультации узких специалистов (по показаниям).

А также сдать следующие анализы:

крови на выявление ее группы и резус-фактора;
клинический анализ мочи;
мазок из влагалища.

Перед хирургическим вмешательством требуется очистить кишечник от каловых масс. В день дриллинга запрещается есть и пить.

Виды хирургического вмешательства

Проведение «сверления» (дриллинга) яичника

Различают такие разновидности дриллинга яичников:

Ультразвуковой. Используется ультразвуковой скальпель. Благодаря современным технологиям, ткани внутренних органов остаются нетронутыми, что снижает риск развития осложнений.
Электро-дриллинг. Применяется электрический ток.
Лазерный. Приоритетный способ борьбы с бесплодием, обусловленным отсутствием овуляции. Данное хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией в несколько этапов:

выполняются несколько проколов брюшной полости, что позволяет ввести медицинский инструментарий;
для того, чтобы улучшить видимость внутренних органов в брюшную полость вводится углекислый газ;
оценивается внешний вид поликистозного яичника (обычно размеры указанного органа превышают норму, он имеет сероватый цвет и многочисленные кисты);
на яичнике делаются насечки;
если у женщины имеются определенные патологии репродуктивной системы, то одновременно с проведением дриллинга осуществляется их лечение;
углекислый газ выводится из брюшной полости, а проколы — ушиваются.

По необходимости может проводиться дриллинг обоих яичников, но только после тщательного изучения истории болезни пациентки. Важно точно установить причину, препятствующую нормальному течению менструального цикла и наступлению овуляции.

Лазерный дриллинг и аналогичная манипуляция электротоком — дают хорошие результаты, однако последний метод считается более доступным в финансовом плане.

Восстановительный период после хирургического вмешательства

В восстановительном периоде рекомендуется прием гормональных препаратов. На протяжении двенадцати недель с момента операции отслеживается овуляция. Если она не наступает, то терапия гормональными средствами продолжается.

Очень скоро после проведения дриллинга нормализуется менструальный цикл. Если этого не происходит, то пациентке обычно назначается Дюфастон.

Реабилитационный период, как правило, протекает без осложнений и длится недолго. В процессе операции крупные сосуды не повреждаются, поэтому серьезные осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными негативными последствиями являются кровотечение и аллергия на наркоз.

В исключительных случаях наблюдаются:

повышение температуры тела;
боли внизу живота схваткообразного характера;
упадок сил и головокружение;
желтые или коричневатые выделения из половых путей.

Обнаружив симптомы, указанные выше, следует обратиться к гинекологу.

В результате операции могут появиться спайки, препятствующие зачатию, однако, вероятность того, что это случится, невелика. Уровень тестостерона после хирургического вмешательства в крови снижается в 2 раза. На восстановление указанного показателя уходит примерно 6 месяцев.

В целом, дриллинг — эффективная процедура, способствующая восстановлению овуляции. У 60-80% пациенток в дальнейшем наступает беременность. Если женщина чувствует себя нормально, то ее выписывают из стационара уже на следующие сутки после проведения манипуляций и предупреждают о необходимости временно отказаться от интимной жизни и физических нагрузок (обычно на 2 недели).

Через 7 дней с момента операции пациентке снимают швы, а спустя 1,5-2 недели — делают УЗИ, позволяющее оценить эффективность дриллинга. Наибольшая вероятность зачатия существует в период со второго по шестой месяцы после хирургического вмешательства, далее фертильность женщины снижается.

oyaichnikah.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]