Дриллинг яичников что это

Лазерный дриллинг яичников в лечении бесплодия

Бесплодие, обусловленное органическими изменениями репродуктивной системы у женщин, все чаще и чаще, лечат хирургическим путем. Внедрение современных технологий в эту область медицины позволило акушер-гинекологам добиться хороших результатов в лечении бесплодия. Несмотря на сам факт операции, ее риск и вред для организма женщины минимизирован.

Одним из таких модифицированных современных вмешательств является дриллинг яичников, аналогом которого раньше была очень травматичная и не всегда эффективная операция клиновидной резекции этого органа.

Дриллингом называют операцию, при которой в утолщенной капсуле яичников создаются искусственные отверстия. Это необходимо для того, чтобы воссоздать условия для совершения полноценной овуляции.

Данное вмешательство имеет четко ограниченные показания, которые связаны с отсутствием овуляции на фоне утолщения и фиброза капсулы яичников. В таких случаях даже растущие фолликулы, которые потенциально способны овулировать, не могут сделать этого. Виной всему – патологически измененная капсула яичника, которая осуществляет механическое препятствие окончательному развитию и разрыву фолликула с выходом яйцеклетки. Путем дриллинга, во время которого создаются открытые участки в капсуле, возвращается способность яичников овулировать яйцеклетку на свою поверхность. В конечном итоге, это позволяет женщине забеременеть.

Прямыми показаниями для дриллинга яичников могут быть те случаи ановуляторного цикла, причиной которых является механическое препятствие утолщенной яичниковой капсулы полноценному созреванию и разрыву фолликула с яйцеклеткой.

Такое возможно при:

Синдроме Штейна-Левенталя (первичный поликистоз яичников);
Хронических воспалительных процессах в яичниках, которые с течением времени приводят к утолщению и фиброзу их капсулы;
Гиперандрогении яичникового происхождения (повышение уровня мужских половых гормонов в организме женщины, обусловленное их синтезом утолщенной яичниковой капсулой).

Во всех остальных случаях ановуляторного цикла, как причины бесплодия, выполнение дриллинга яичников не целесообразно.

Яичниковая ткань относится к достаточно чувствительным к любым внешним воздействиям. Бережное отношение к ней обязательно при всех вмешательствах. Поэтому для дриллинга яичников используются только миниинвазивные технологии. Ничего более щадящего, чем лапароскопическое вмешательство человечество пока не придумало. Оно обеспечивает доступ к яичникам. Раньше его аналогом был продольный или поперечный разрез в нижних отделах живота.

Осуществить непосредственную процедуру дриллинга можно при помощи:

Электрической диатермокоагуляции (прожигания) капсулы;
Формирования отверстий при помощи лазера;
Ультразвуковыми приборами и инструментами.

Выбор конкретного вида дриллинга яичников определяется техническими возможностями лечебного учреждения, где проводится вмешательство. Преимущество отдается лазерным методам.

В медицинском центре «Семья» для проведения дриллинга яичника используется современная лазерная система AURIGA XL позволяющая минимизировать термическое повреждение прилегающих к разрезу тканей, создавая максимально благоприятные условия к восстановлению нормальной овуляции.

Дриллинг яичников, как разновидность лапароскопических вмешательств, выполняется только в тех центрах, которые обладают соответствующим инструментарием. Общие правила данного вмешательства не отличаются от таковых при любой лапароскопической операции. Они включают в себя:

Выполнение только в условиях операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики;
Обязательно проведение операции под наркозом с полной мышечной релаксацией и управляемым аппаратным дыханием с участием анестезиолога. Другие виды анестезии не подходят. Это связано с необходимостью нагнетания в брюшную полость газа (углекислого) для разграничения органов между собой. Сделать подобную процедуру при сохранении сократительной способности мышц брюшного пресса невозможно;
Непосредственный дриллинг яичников осуществляют путем поочередного аккуратного подтягивания каждого яичника за его связки с помощью манипулятора. Одновременно с этим к утолщенной капсуле подводится оптическое волокно лазерного излучателя, при помощи которого ее перфорируют.
Заканчивают операцию контролем гемостаза и поочередным извлечением всех инструментов. В последнюю очередь удаляется лапароскоп. Поскольку, вмешательство выполнялось через проколы и мини-разрезы (около 1 см), для их ушивания достаточно наложения 1-2 косметических швов тонкой нитью на атравматической игле.

Специфических осложнений быть вообще не должно, поскольку вмешательство не предполагает работу с крупными сосудами и жизненно важными анатомическими структурами.

Иногда после формирования перфорационных отверстий возникает незначительное кровотечение из паренхимы яичника, которое легко устраняется после прижигания диатермией. Другая группа осложнений практически всегда связана с неосторожностью при постановке портов для манипуляторов (повреждение петель кишечника), либо с анестезиологическими погрешностями в виде аллергических реакций на компоненты наркоза, специфическими осложнениями при сопутствующих заболеваниях пациентки.

Большинство прооперированных могут быть выписаны домой уже через к вечеру, если операция яичникового дриллинга выполнялась утром. Никакого выраженного дискомфорта быть не должно. Соответственно, женщина отлично восстанавливает свой обычный жизненный ритм уже к 3-4 суткам.

Не стоит до этого времени усердствовать в плане избыточного питания, физических нагрузок и половых отношений. Швы снимают на 7 день. Ультразвуковой контроль за состоянием яичников и овуляцией рекомендован через 10-14 дней. По данным УЗИ косвенно можно судить о совершении овуляции. Насколько она полноценна, покажет лишь время и развитие беременности.

Ни одна из лапароскопических операций в лечении бесплодия не вызывает столько дискуссий, как вмешательство по дриллингу яичников. Это связано с тем, что у многих женщин она не приводит ни каким изменениям. Но имеются и положительные отзывы в ее сторону. Уже не одна сотня бесплодных женщин смогли ощутить радость материнства после выполнения дриллинга яичников. Учитывая, что такое вмешательство является единственной альтернативой помощи при органическом яичниковом бесплодии при их поликистозе, целесообразность ее выполнения вообще не должна ставиться под сомнение. Тем более, что для женщины само вмешательство не несет абсолютно никакого вреда.

medufa.ru

Дриллинг яичников (каутеризация) в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Наша клиника «Гинеко» уже не первый год осуществляет дриллинг яичников. Операция заключается в создании отверстий в утолщённой капсуле яичника, которая препятствует выходу созревающих фолликулов и является основной причиной бесплодия. Операция проводится с целью увеличения последующих шансов наступления беременности естественным путем, а также нормализации менструального цикла.

Мы осуществляем дриллинг яичников в Москве с применением только самых современных технологий. Поскольку ткань яичника, на которую будет оказываться воздействие, одна из наиболее чувствительных к внешним воздействиям, для проведения процедуры наши хирурги используют не только самое современное лапароскопическое оборудование известных европейских производителей, но и крайне бережную технику операции.

Все операции в «Гинеко» осуществляются только высококлассными специалистами. У вас нет никаких причин опасаться за свою жизнь и здоровье. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, требует пребывания в нашем стационаре в течение суток и предполагает минимальное время для последующей реабилитации и восстановления в привычный ритм жизни. Уже спустя пару дней об операции будут напоминать лишь небольшие следы от трех проколов, которые представляю собой небольшие разрезы кожи в области пупка и области бикини, ушитые косметическими швами.

Основным показанием для проведения такого вида операции является бесплодие, связанное с диагнозом синдром склерополикистозных яичников. Кроме того к показаниям относятся:

Хронические воспалительные процессы органов малого таза;
Излишнее производство мужских половых гормонов;
Нарушение менструального цикла.

Показания для проведения этой операции определяет лечащий врач после комплексного обследования с использованием лабораторных и функциональных методов диагностики (гормональный статус, воспалительный анамнез, характерные ультразвуковые признаки заболевания).

Когда пациентка решается на дриллинг яичников, цена в этом вопросе играет не последнюю роль. Данный вид услуги обычно не покрывается за счёт медицинской страховки, и супружеские пары с диагнозом бесплодные обращаются в клиники, подобные нашей. Сравнив цены в нескольких клиниках, вы можете убедиться в том, что никто не предоставит вам более выгодный шанс забеременеть. Любая операция на брюшной полости, в том числе лапароскопическая, имеет свои риски. Однако опыт и профессионализм наших врачей с одной стороны и высокотехнологичное оборудование с другой позволяют каждой нашей пациентке чувствовать себя надежно и защищенно.

Если вы ищите клинику для проведения дриллинга яичников, стоимость процедуры, качество услуг и отзывы клиентов клиники Гинеко помогут вам сделать правильный выбор. Эта операция помогла тысячам женщин насладиться долгожданной радостью материнства. И среди них большое количество пациенток клиники Гинеко.

gineco.ru

Дриллинг яичников

Гинекологические заболевания / Проблемы с беременностью / Бесплодие

Это один из методов лечения бесплодия при синдроме склерополикистоза яичников.

Раньше при такой патологии проводилась клиновидная резекция (удаление части) яичников. Сейчас от такой операции гинекологи отказались. Это связано с тем, что после этой операции, когда клином резецировали плотную белочную оболочку яичника вместе с его корковым слоем, в котором расположен фолликулярный аппарат, результатом было значительное снижение овариального резерва (запас яйцеклеток) женщины.

При дриллинге яичников имеются такие положительные стороны как: разрыв в нескольких местах толстой, плотной капсулы, как одной из причин ановуляции при СПКЯ, а также снижение уровня андрогенов которые вырабатывает склерозированная соединительная ткань, разрастающаяся при этом заболевании, и атрезирующие фолликулы.

Эту операцию делают под общим наркозом. Применяются для дриллинга лазер- или электрокоагуляция. Специальным наконечником «просверливают» маленькие отверстия в плотной капсуле яичника, чтобы дать возможность происходить овуляции.

www.clinic-woman.ru

Дрилинг яичников

Другим методом лечения бесплодия при СПКЯ является хирургический метод — дриллинг яичников. В настоящее время такие операции делают лапароскопическим доступом («Лапароскопия»).

Операция проводится под общим наркозом.

На передней брюшной стенке производятся 3 прокола, в брюшную полость вводятся инструменты, видеокамера, с которой увеличенное изображение выводиться на экран телевизора (монитора), с последующим выполнением объема операции.

Во время операции делаются маленькие насечки на яичниках, что приводит к восстановлению овуляции. Кроме этого хирурги определяют проходимость маточных труб, разделяют спайки и производят другие лечебные манипуляции.

Операция делается в течение 30−40 минут. После заживления послеоперационных ранок следов практически не остается.

Данный доступ, бесспорно, имеет ряд преимуществ: