Расширенные протоки молочной железы

Причины расширения протоков молочной железы

Роль протоков молочной железы очень важна, ведь они отвечают за лактацию. Но если эти элементы структуры груди функционируют неправильно или меняют строение, то такие нарушения могут привести к неприятным последствиям.

Анатомическое строение молочных желез и функции протоков

Чтобы понять важность функций протоков молочной железы, нужно разобраться в анатомическом строении груди. Оно довольно сложное и может меняться практически в течение всей жизни женщины, так как сильно зависит от гормонального фона. В молочной железе имеются разные ткани, а именно соединительная, жировая и железистая (причём их соотношение зависит от индивидуальных особенностей и может претерпевать некоторые изменения).

Молочная железа разделена на доли, общее количество которых может варьироваться от 8-10 до 25-30. Эти структурные элементы, в свою очередь, делятся на более мелкие дольки. В каждой такой дольке имеются отдельные альвеолы (порядка 40-80). От каждой альвеолы ведёт маленький проток, который потом соединяется с другими и образует более крупные элементы. Таким образом, формируется целая ветвистая сложная сеть, и её завершающими частями являются самые крупные протоки, ведущие непосредственно к соску (в нём находится примерно 5-8 маленьких отверстий, через которые выделяется молоко).

Имеется несколько типов протоков молочной железы, и все они различаются по функционированию и строению:

Первый тип менее развит и характерен для девочек, не прошедших этап полового созревания. Структура таких элементов включает не более 8-10 млечных протоков.
Второй тип формируется после полового созревания, и такие дольки могут содержать до 35-40 протоков.
Третий тип образуется во время беременности из второго типа, характеризуется количеством протоков, достигающим 70-80.
Последний тип – четвёртый, и данные доли формируются при лактации, а после её завершения вновь регрессируют до третьего типа (количество протоков может достигать 100-120).

Расширение протоков: норма или патология

Если млечный проток груди расширен, то в медицине такое состояние именуется эктазией. Для начала стоит выяснить, сколько должен составлять диаметр одного структурного элемента. В норме он варьируется от 1,5-2 до 3 мм. Но в некоторых случаях показатель может увеличиваться. Иногда, если млечные протоки расширены это является вариантом нормы и обусловливается естественными протекающими в организме физиологическими процессами. Но иногда увеличение (особенно до 5-8 мм и более) расценивается как патология, провоцируется некоторыми нарушениями или заболеваниями и требует медицинской помощи.

Допустимая и нормальная эктазия может быть обусловлена следующими причинами:

Гормональные изменения, наблюдающиеся во второй фазе менструального цикла. На данном этапе женский организм начинает вырабатывать повышенное количество прогестерона, таким образом, как бы готовясь к возможной беременности. И данный гормон запускает ряд процессов, в том числе расширение млечных протоков, но, как правило, незначительное.
Беременность. В этот важный период прогестерон продолжает вырабатываться организмом женщины, причём в увеличенных по сравнению с обычным состоянием объёмах. И из-за усиленного синтеза данного гормона протоки расширяются, готовясь к предстоящему грудному вскармливанию.
Лактация. На данном этапе протоки выполняют очень важные функции, а именно обеспечивают транспортировку вырабатываемого в железе молока к расположенным в сосках отверстиям. И если молоко синтезируется в увеличенных объёмах или не успевает выходить из груди, это может спровоцировать эктазию. Расширение обычно наблюдается непосредственно во время грудного вскармливания и некоторое время после его завершения, затем структура груди постепенно становится такой, какой была до беременности.
Менопауза или климакс. В эти периоды гормональные перестройки неизбежны и необратимы, поэтому расширение протоков часто встречается именно у женщин старше 45 лет.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Патологические причины расширения млечных протоков:

Протоки могут расширяться из-за мастопатии, при которой нередко наблюдается увеличенный синтез прогестерона, оказывающего непосредственное влияние на структуру и диаметр протоков.
Увеличение диаметра до 8 мм и более может быть спровоцировано локализующимися в протоках новообразованиями. Обычно они имеют доброкачественный характер, и к таковым относятся кисты, папилломы, полипы. Но есть такое заболевание как внутрипротоковый рак, и при нём также имеет место эктазия.
Воспалительные процессы, затрагивающие молочные протоки. Так, расширение может развиваться при мастите – воспалении тканей желез.
Различные травмы груди.
Перенесённые операции на молочных железах.

Как обнаружить расширение протоков

Увеличение диаметра протоков до 8 мм и более обычно не остаётся незамеченным и даёт о себе знать.

Симптомы эктазии млечных протоков могут быть следующими:

болезненность, распирание или дискомфорт в молочных железах
изменение формы сосков, например, их увеличение или, напротив, втянутость
жжение и зуд, локализующиеся в сосочной зоне
выделения из сосков вне периода лактации
иногда наблюдаются гиперемия, покраснение кожи (если имеет место воспалительный процесс)

Если вы заподозрили расширение молочных протоков, то следует обратиться к маммологу, который назначит обследование с целью выяснения причин эктазии. Могут рекомендоваться такие диагностические процедуры как маммография, дуктография (исследование с введением контрастного вещества в ткани груди), рентген, анализы крови на гормоны, УЗИ, пункция (при подозрении на новообразования), микроскопическое исследование выделений из сосков.

Как устранить патологию

В некоторых случаях расширение является нормальным и обратимым, и тогда потребуется лишь мониторинг состояния, предполагающий прохождение регулярных осмотров у маммолога. Если же диаметр увеличен до 8 мм и более, и эктазия вызвана патологиями, то потребуется врачебная помощь.

Терапия, в зависимости от причин проблемы, может включать следующие направления:

При инфицировании тканей могут рекомендоваться антибиотики.
При нарушениях гормонального фона врачи часто назначают гормональные препараты, причём не только для приёма внутрь, но и местные, например, кремы или гели, наносимые непосредственно на грудь.
При новообразованиях потребуется операция, которая может предполагать удаление опухоли или же полное иссечение поражённого протока.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.

Частые боли в груди
Дискомфорт
Переживания
Выделения
Изменения на коже

Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Расширение протоков молочной железы может быть как нормальным, так и патологическим состоянием, но в любом случае следует обратиться к врачу, чтобы избежать нежелательных последствий.

bolivgrudi.ru

На УЗИ молочной железы расширены протоки

Если на УЗИ молочной железы расширены протоки, то не обращать внимание на эту проблему нельзя, так как данная патология может привести к плохим последствиям.

Что такое расширенные протоки молочной железы

В молочной железе находятся альвеолы, каждая из которых имеет свой проток (для оттока молока). На УЗИ исследовании проток должен быть тонким и извилистым. Когда альвеолы собираются в группы (по 40-50), их протоки объединяются и становятся значительно крупнее. В итоге все протоки соединяются и выходят в одну точку — отверстие соска.Расширение этих путей может происходить по разным обстоятельствам. У женщин 40-45 лет это считается даже нормой, в связи с перестройками гормонального фона. Так же расширение считается нормальным у беременных и кормящих грудью женщин. Но, остальным лицам женского пола следует обращать внимание на наличие этой патологии после пройденного УЗИ.

Как выглядит расширение протоков молочной железы на УЗИ

На ультразвуковом исследовании можно увидеть 3 «молочной железы». Первый — подкожный, который состоит из жировых отложений. Второй — маммарный, в нем представлена непосредственно молочная железа. Третий — ретроммарный, который является прозаодням жировых доль. Для того, чтобы найти протоки понадобится хорошо осмотреть второй (маммарный) слой. Непосредственно этот уровень будет выявляться на УЗИ, как гиперэхогенный участок. На его фоне должны быть четко видно гипоэхогенные тонкие структуры, которые и есть так называемые протоки. Их ширина в норме, не должна быть более чем 2 мм. Если диаметр больше, то следует обратить внимание на эту патологию. Результат УЗИ груди

Когда выполнять УЗИ, чтобы диагностика патологии протоков была правильная?

Для того, чтобы определить день для исследования, следует проаналтзировать фазы менструального цикла и состояние протоков в это время. Первая фаза, так называемая фолликулярная (8-15 день цикла), характеризуется пролиферацией протоков молочных желез. Вторая, лютеиновая фаза (16-21 день цикла), указывает на окончание пролиферации, расширение желез и отек альвеол. В норме, эти изменения выражены на УЗИ достаточно слабо. Но, неопытный врач может не заметить изменения и принять их как должное. Поэтому, исходя из вышесказанного, на ультразвуковое исследование молочных желез лучше ходить после 4-5 дней окончания менструации, именно в это время диагноз будет наиболее точный и правильный.

Какие симптомы расширения протоков может заметить женщина до УЗИ?

Женщина должна пойти на ультразвуковое исследование с подозрением на расширение протоков молочной железы если у нее присутствуют некоторые симптомы. К таким клиническим признакам можно отнести:

слабо выраженную боль в груди,
«спрятанный» сосок (если прижать его двумя пальцами, то он втянется вовнутрь),
чувство жжения вокруг ареолы,
зуд в области соска,
слегка припухлое состояние ареолы,
гиперемия соска и близлежащей области,
желтые или светло зеленые выделения из соска.

Самодиагностика не приведет к точному диагнозу, так как самостоятельно утвердить диагноз этой патологии женщине не удастся. Поэтому, имея эти симптомы, девушка обязана пойти на УЗИ для постановки диагноза о наличии патологий молочной железы.

Чем опасно расширение протоков молочной железы выявленное на УЗИ?

Расширение протоков более 2 мм не является нормой у всех женщин, кроме тех, кому за 40, беременным и кормящим. Данная патология, обнаруженная на ультразвуковом исследовании опасна, так как может приводить к различным заболеваниям молочной железы. Итак, расширение протоков при не лечении может вызвать:

Мастит. Взаимосвязь этих двух заболеваний достаточно проста. В расширенные протоки инфекции и микроорганизмы попадают быстрее, причем задерживаясь в них. В результате вызванного микроорганизмами воспалительного процесса возникает мастит.
Эктазию. Это самый перспективный вариант развития, обнаруженных на УЗИ расширенных протоков. Заболевание приводит к их дальнейшему расширению, в результате чего повреждается сосок, в его области начинается воспалительный процесс, сопровождающийся неприятными выделениями.
Кистозные новообразования. Расширения действительно могут провоцировать образование кист. Это происходит из-за накопления выделений в протоке, последующему их застою и инкапсулированию.
Папилломы. Эти новообразования появляются примерно так же как и кисты, но являются более опасными. Стоит учесть, что при определенных условиях папилломы могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому стоит относиться серьезнее к «простому расширению протоков молочной железы».

Как видно из вышесказанного, женщинам с заключением в УЗИ о наличии расширений протоков стоит сразу же обращаться к врачу на лечение, так как отложение проблемы может привести к необратимым последствиям.

Что делать после обнаружения данной патологии на УЗИ?

Так как небольшое увеличение протоков допускается, то хирургического или консервативного лечения (направленного именно на их уменьшение) нет.

Однако, при обнаружении на УЗИ не нормального диаметра протоков женщине нужно проверить гормональный фон. Возможно, увеличение путей связано с дисбалансом эстрогена, пролактина или же гормонов щитовидной железы. Возможно, если урегулировать их содержание в организме женщины, то протоки уменьшатся в диаметре и приобретут здоровый вид.

В том случае, если диагноз УЗИ об увеличение млечных путей поставлен у женщин в возрасте после 40, то им нужно просто следить за состоянием груди. Это означает, что раз в год женщина должна делать УЗИ и консультироваться с доктором. Если же на повторном ультразвуковом исследовании обнаруживается воспалительный процесс молочной железы, то обычно женщине предлагают хирургический метод лечения проблемы.

При кистозных новообразованиях, возникающих вследствие расширенных протоков молочных желез, назначается консервативное лечение. Хирургическое используется лишь в тех случаях, когда киста имеет злокачественный характер.

zhenskayagrud.ru

Почему происходит расширение протоков молочных желез

Одна из возможных патологий молочной железы – это расширение ее протоков. Да, данное заболевание встречается не слишком часто, но все же является достаточно опасным из-за воспалительных процессов, которые часто поражают расширившиеся протоки.

Чаще всего расширение протоков железы встречается у женщин в предклимактерическом периоде, а также у беременных и кормящих грудью, но никакая женщина не застрахована от данной патологии.

Немного анатомии

За счет наличия протоков молочной железы обеспечиваются процессы оттока молока от специальных образований, расположенных в груди – альвеол. Обычно от каждой альвеолы отходит совсем тонкий проток, который затем вливается в другой, и так множество раз.

В итоге общий молочный проток формируется при слиянии протоков 60-80 альвеол. Все это образование в общем называют долькой. Дольки также объединяются в более обширную структуру, называемую долей. Всего в груди может быть от 6 до 30 долей.

Протоки, сливаясь между собой, в итоге объединяются в один крупный проток, который заканчивается небольшим отверстием в соске, через которое молоко поступает к ребенку.

Помимо альвеол и протоков в состав молочной железы входят и другие структуры, такие как:

Жировая ткань.
Связки.
Соединительная ткань.

Благодаря этим элементам молочной железе предается привычная нам форма, а также обеспечивается взаимодействие с другими тканями организма.

Часто из-за разрастания структур может происходить увеличение протоков в одних местах, в то время как в других местах проходы узкие из-за давления.

Молоку из альвеол некуда деваться, кроме молочных протоков, поэтому для кормящих женщин особенно важно, чтобы состояние протоков было хорошим. Если протоки чрезмерно узкие, это приведет к формированию мастита.

Естественные факторы

Причины, по которым происходит увеличение и воспаление протоков, можно разделить на две обширные группы. Первая группа – естественные факторы, способствующие расширению. К ним относятся:

Беременность. В период беременности возрастает количество прогестерона в женской крови. Этот гормон помогает женскому организму подготовиться к вынашиванию и выращиванию ребенка, воздействуя в том числе и на протоки груди. Под его воздействием происходит расширение протоков, чтобы обеспечить кормление ребенка грудью в ближайшем будущем. Обычно такое увеличение проходит через несколько месяцев после того, как женщина прекратит кормить ребенка грудью.
Если в период кормления в груди также развивается воспаление, то увеличение диаметра протоков считают патологическим.
Менструальный цикл. В период менструации женский организм готовится к возможному наступлению беременности, что также может сопровождаться расширением протоков. Если беременность все же не наступает, то под конец цикла грудь возвращается в свое нормальное состояние.
Климакс. Из-за изменения гормонального фона увеличение диаметра протоков может наблюдаться у женщин после 40 лет. Можно даже сказать, что в этом возрасте подобные изменения встречаются чаще всего.

Патологические факторы

Помимо физиологических причин выделяют также патологические причины, которые уже считаются полноценными заболеваниями и нуждаются в лечении. К ним относят:

Мастопатия. Из-за сильного гормонального сбоя может произойти избыточное выделение эстрогена в женском организме. Железы под действием этого гормона патологически увеличиваются, а молочные ходы расширяются. К расширению также нередко присоединяется воспаление.
Эктазия. Увеличение диаметра молочных ходов, после которого не происходит возвращения диаметра к нормальному состоянию. В таких увеличенных ходах часто формируется воспаление, сопровождаемое выделениями из соска.
Кистозные образования. Если в протоке скапливается чрезмерное количество инородной жидкости, то может происходить формирование вокруг специальной защитной капсулы, что и является кистой. В кистах нередко развивается воспаление, а также существует угроза их разрыва
Папилломы. Пусть и довольно редко, но в ходах молочной железы могут образоваться папилломы. Опасность подобной патологии не в том, что папиллома часто формирует воспаление, а в том, что папилломы быстро перерождаются в злокачественные опухоли.

Симптоматика

Определить то, что молочные протоки расширяются, можно по ряду весьма характерных симптомов:

Из сосков может выделяться какая-либо жидкость без видимых причин.
Есть воспаление молочных желез.
Есть болезненность в области груди.
Соски зудят, есть чувство жжения.
Сосок может изменить форму.

С подобными симптомами может встретиться любая женщина, и не всегда это свидетельство именно расширения молочных протоков. Часто подобные симптомы могут сопровождать иные патологии грудной железы.

Более специфическими симптомами являются следующие:

Дискомфорт в области груди, усиливающийся ближе к соскам.
Выделения из соска.
Болезненность.

Возможные осложнения

Расширение протоков не считается очень опасной патологией, но контроль за ней все равно необходим. Если пустить заболевание на самотек, то рано или поздно женщина столкнется с такими осложнениями этой патологии, как:

Мастопатия или мастит – результат инфицирования чрезмерно расширенных протоков, в которых развивается воспаление.
Эктазия – процесс, при котором возвращение протокам первоначального состояния становится невозможным, а со временем к основным симптомам присоединяется воспаление.
Формирование кистозных образований, которое происходит из-за того, что в расширенном молочном ходе в избытке скапливается жидкость, которую не представляется возможным вывести.

Стоит отметить, что нередко причины расширения молочных ходов и осложнения представляют собой замкнутый круг, когда, например, из-за мастита происходит увеличение диаметра протока, которое в свою очередь усугубляет течение мастита.

С другой стороны, если ходы железы слишком узкие – это также считается патологией. Узкие протоки становятся частой причиной развития мастита у кормящих грудью.

Женщина, у которой обнаружились предпосылки к патологическим изменениям молочных ходов, должна посетить маммолога.

Обязательными в этом случае также считаются такие процедуры, как УЗИ и маммография.

Грудь, в которой произошло увеличение диаметра протоков, необходимо постоянно держать под контролем, чтобы предотвратить усугубление заболевания или развитие осложнений. Своевременная консультация у врача в этом периоде поможет предотвратить неблагоприятные осложнения.

загрузка...

prozhelezu.ru

Расширенные протоки молочной железы

Дисплазии характеризуются нарушением симметричности, размеров конфигурации молочных желез и обуславливаются гипертрофическими, гиперпластическими и гипопластическими процессами. Гипертрофия молочной железы диагностируется при повышении объема молочной железы более чем на 50%. Выраженность гипертрофии оценивается по размерам грудной железы в высоту и по повышению ее в передней проекции. Гипертрофия молочных желез возможно двусторонней и односторонней. Необходимость в эхографической оценке появляется при односторонней гипертрофии молочной железы для исключения опухолевой этиологии процесса.

Повышение молочной железы за счет разрастания всех формирующих ее компонентов есть подлинной гипертрофией. В большинстве случаев, данный процесс связан с повышенным содержанием половых гормонов. Частным примером есть физиологическая асимметричная гипертрофия одной из молочных желез у девочек в возрасте 8-9 лет. На эхограммах отмечается повышение размеров органа без нарушения эхоструктуры.

Повышение молочной железы за счет разрастания жирового компонента есть жировой (фальшивой) гипертрофией. Наряду с этим на эхограмме увеличенной молочной железы преобладает жировой компонент в виде множественных гипоэхогенных структур, формирующих целый массив увеличенной ткани молочной железы. Данный вид гипертрофии характерен для инволютивных процессов.

Подлинную и фальшивую гипертрофии направляться дифференцировать со специфическими процессами разрастания соединительной ткани и отека в молочных железах по окончании повторных рожистых воспалений. Наряду с этим толщина кожных покровов поменянной молочной железы увеличена.

На эхограмме железы определяется чередование гиперэхогенных фиброзных структур и участков железистой ткани пара сниженной эхогенности.

Дисгормональные гиперплазии молочной железы

Дисгормональные гиперплазии характеризуются разной степенью выраженности гиперпластических процессов в молочных железах. Условно их возможно подразделить на:

гиперплазии протокового эпителия за счет повышения терминальных канальцевых разветвлений и числа клеточных слоев стены протока;
склероз соединительной ткани.

Склероз соединительной ткани есть серьёзной формой преждевременной инволюции молочной железы и ведет к формированию кист (бессчётных микрокист либо одной кисты, время от времени большого размера), выраженному фиброзу тканей. Эти процессы характеризуют диффузную дисгормональную гиперплазию (диффузную фиброзно-кистозную мастопатию). При эхографии отмечается утолщение стенок, повышение просвета, неровность контуров протоков. Довольно часто определяются карманообразные расширения в виде гипоэхогенных территорий по ходу основной оси протока. Эти выпячивания протоков тяжело дифференцировать с кистами. При дисгормональных гиперплазиях паренхима может покупать более высокую эхогенность за счет чередования гиперэхогенных соединительнотканных элементов среди менее эхогенных железистых структур. Часто сзади участков фиброза появляется акустическая тень, которая не разрешает четко дифференцировать структуры, расположенные ниже. Диффузные формы дисгормональных гиперплазий требуют динамического контроля и лечения, направленного на нормализацию гормонального фона.

Часто в понятие «дисгормональные гиперплазии» включают и такие патологические процессы (известные своим риском перерождения в рак), как аденоз, аденоматоз, внутриканальцевые папилломы и атипическая гиперплазия. Все они являются вариантами узловой гиперплазии (узловой фиброзно-кистозной мастопатии). Эхография узловых форм дисгормональных гиперплазии характеризуется возникновением единичных либо множественных участков сниженной эхогенности без четких контуров и границ, часто причудливой формы. Согласно данным ультразвукового изучения запрещено четко отдифференцировать участок аденоза от ранней стадии рака молочной железы. В соответствии с решению Американского съезда патологоанатомов (1968 г.) все виды узловых гиперплазий должны иметь морфологическую верификацию. Для определения характера трансформаций выполняют пункцию под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим либо гистологическим изучением.

Кисты — это одно из чаще всего видящихся болезней молочной железы. Обычным для происхождения кист есть возраст менструирующих дам (между 35 и 50 годами). С наступлением менопаузы кисты в большинстве случаев регрессируют, но они смогут появиться а также возрастать в размерах в период менопаузы на фоне гормональной терапии эстрогенами, стероидами, при приеме препаратов, снижающих давление, производных дигиталиса. Размеры кист смогут быть от нескольких миллиметров до 5-6 см. Кисты смогут быть как односторонними, так и двусторонними; единичными и множественными. Чаще видятся множественные двусторонние кисты. Близко расположенные кисты молочной железы имеют тенденцию к слиянию, объединению в единую полость. Данный процесс возможно проследить при динамическом наблюдении — на месте нескольких близко расположенных кист формируется многокамерное кистозное образование с перегородками; позднее в связи с лизисом перегородок образуется однокамерная киста. Период регрессии перегородок в большинстве случаев продолжается пара месяцев. Чаще всего кисты образуются в терминальной части млечного протока (галактофора 1 порядка). Кое-какие авторы выделяют микрокисты (меньше 3 мм в диаметре) со не сильный риском перерождения в рак и более большие кисты (более 3 мм) — с громадным риском перерождения. Кисты молочной железы смогут иметь обычные показатели жидкостьсодержащих образований, характерные для кист других локализаций:

округлую либо овальную форму;
сжимаемость;
отсутствие отражений от внутреннего содержимого;
дистальное усиление;
четкую разделение внутреннего и наружного контуров;
броскую заднюю стенку;
двусторонние боковые акустические тени.

При наличии всех перечисленных выше эхографических показателей точность ультразвуковой диагностики кист образовывает от 98 до 100%.

Эхографический показатель дистального псевдоусиления сзади кисты в молочной железе определяется не всегда.

Дистальное псевдоусиление отсутствует:

при мелких размерах кист;
сзади кист, расположенных среди структур, имеющих высокую эхогенность;
сзади кист, расположенных вблизи грудной мускулы;
при выраженности фиброзной капсулы кист.

При округлой форме кисты отмечаются боковые акустические тени. Часто в кисте определяются видимые эхоструктуры, появление которых обуславливается неправильной настройкой аппаратуры. Нужна регуляция и подстройка неспециализированного усиления и территории фокуса в каждом конкретном случае. Весьма поверхностно расположенные кисты не редкость нужно изучить с применением особой силиконовой прокладки либо водной насадки. Режим компрессии разрешает выяснить сжимаемость либо напряжение стенок кисты. Изменение плоскости положения датчика позволяет оценить состояние внутреннего и наружного контура стенок кисты и распознать внутриполостные разрастания. Кистозные образования молочной железы не всегда имеют совершенную округлую форму и ровные контуры. Это связано со степенью наполненности кисты и внутренним давлением на ее стены. Многокомпонентные структуры молочной железы имеют громадную упругость, что требует для расправления стенок достаточного давления со стороны содержимого кисты. Форма ненаполненной кисты возможно разнообразной: от округлой до неправильной, сплюснутой, полигональной.

Гиперэхогенное изображение внутреннего содержимого.

Эхографические показатели кисты:

Округлая либо овальная форма.
Четкие ровные контуры.
Анэхогенная эхоструктура без отражений.
Дистальные акустические эффекты — может определяться эффект дистального псевдоусиления, боковые акустические тени.
Влияние компрессии на форму образования — выраженное изменение формы.
Изменение внутренней структуры на фоне компрессии — нет трансформаций.

Для атипичных кист характерно утолщение стенок и наличие отражений от внутреннего содержимого. Чаще всего атипичное строение имеют:

длительно существующие кисты;
рецидивирующие кисты;
кисты, которые содержат кальций.

Долгое существование кисты часто сопровождается воспалительным процессом, что характеризуется возникновением отражений от внутренней структуры, различной степенью утолщения стенок, невыраженностью результата дистального псевдоусиления. Ультразвуковое изображение атипичных кист без дистального усиления фактически нереально отличить от изображения солидного объемного образования. Лишь перемещение структур в кисты при боллотации может указать на жидкостную природу образования. При весьма густом содержимом эти перемещения становятся фактически неразличимыми для глаза, и тогда темперамент трансформаций в молочной железе возможно установить лишь посредством аспирации под контролем ультразвука.

Геморрагический секрет, как и содержимое инфицированной кисты, характеризуется возникновением внутренних отражений. Стены таковой кисты чаще утолщены. Атипичная киста может иметь гиперэхогенные включения в полости за счет содержания кальцификатов. Кальцинация стенок кисты мешает оценить структуру кисты за счет появления акустической тени. Атипичность кист возможно обусловлена и внутриполостными разрастаниями. Внутриполостные разрастания в 75% случаев имеют доброкачественную природу и в большинстве случаев являются папилломами. 20% составляют злокачественные опухоли. Оставшиеся 5% составляют другие трансформации в стенке кисты. Сочетание рак-киста весьма редкое (0,5% от всех раков молочной железы), но при наличии внутриполостных вегетации его неизменно нужно иметь в виду.

Выявление атипичных кист предполагает совсем другую тактику ведения больных, чем при наличии несложных кист. Пункционная биопсия под контролем ультразвука с цитологическим изучением есть обязательной при выявлении атипичной кисты.

Эхографические показатели атипичной кисты:

Округлая либо овальная форма.
Четкие контуры (ровные либо неровные).
Однородная эхоструктура с внутренними отражениями разной интенсивности.
Дистальные акустические эффекты — возможно выражен эффект дистального псевдоусиления, боковые акустические тени.
Влияние компрессии на форму образования — выраженное изменение формы.
Изменение внутренней структуры на фоне компрессии — отражения от внутреннего содержимого становятся более упорядоченными.

Галактоцеле — это киста, которая образуется в молочной железе в период беременности либо лактации и содержит молоко. Галактоцеле формируется в следствии обструкции одного либо нескольких млечных протоков. Стаз молока может весьма быстро привести к маститу и абсцессу. Продолжающее существовать и по окончании окончания периода лактации галактоцеле трансформируется в шоколадную кисту. Пальпация галактоцеле на фоне увеличенной лактирующей железы не редкость затруднена. Вследствие этого формирование галактоцеле возможно ошибочно расценено как уплотнение ткани молочной железы на фоне мастита. При УЗМ галактоцеле визуализируется в виде кисты с эхогенным содержимым либо в виде дилатированного (шарообразного) млечного протока с хорошо выраженным эффектом дистального псевдоусиления.

Эхографические показатели галактоцеле

Округлая либо овальная форма.
Четкие ровные контуры.
Гипоэхогенная либо анэхогенная эхоструктура.
Дистальные акустические эффекты — может определяться дистальное псевдоусиление, боковые акустические тени.
Влияние компрессии на форму образования — разная степень трансформации формы.
Изменение внутренней структуры на фоне компрессии — отражения от внутреннего содержимого становятся более упорядоченными.

Сальные (себорейные), либо эпидермальные, кисты могут быть около размеров до 1,5 см, что делает вероятным их диагностику при помощи ультразвука. Это образование содержит маслянистый секрет, сало и во многих случаях может кальцифицироваться. Подкожное размещение образования разрешает верно поставить диагноз. Ультразвуковая картина соответствует округлому либо овальному объемному образованию с громадным числом отражений средней и низкой интенсивности. Эффект дистального псевдоусиления возможно как выражен, так и не определяться. Довольно часто отмечаются боковые акустические тени.

Эхографические показатели себорейных кист

Округлая либо овальная форма.
Четкие ровные контуры.
Гипоэхогенная либо анэхогенная эхоструктура.
Дистальные акустические эффекты — может определяться дистальное псевдоусиление, боковые акустические тени.
Влияние компрессии на форму образования — разная степень трансформации формы.
Изменение внутренней структуры образования на фоне компрессии — отражения от внутреннего содержимого становятся более упорядоченными.

Расширение млечных протоков молочной железы

Расширение млечных протоков молочной железы может протекать латентно. Клиническим проявлением расширения основных и долевых протоков смогут быть дискомфортные ощущения в молочных железах, в большинстве случаев в околососковой области, и выделения из соска разного характера. Имеется пара обстановок, при которых дилатация протоков есть отражением естественного физиологического состояния:

в период лактации и на фоне беременности;
во 2 фазе менструального цикла (как отражение гормонального статуса половых гормонов).

Обстоятельством патологического расширения млечных протоков смогут быть воспалительные процессы на фоне трещин соска и внутрипротокового мастита. Дилатация млечных протоков может происходить за счет нарушения процессов физиологической резорбции протоковым эпителием. В следствии этого в просвете протока скапливается жидкий секрет. Единичные расширения основных выводных протоков в области млечного синуса смогут выявляться в разные периоды жизни дамы. Как разновидность протоковой инволюции дилатация млечных протоков видится по окончании 50 лет.

Изображение атипичного млечного протока. При эхографии определяются множественные расширенные млечные протоки, диаметр которых превышает 2,5-3,0 мм. Стены протоков смогут быть ровными либо извитыми с карманообразными расширениями. Утолщение либо неровность стены протока смогут быть обусловлены деформацией его снаружи либо разрастанием по внутреннему контуру. Млечные протоки, расположенные вблизи кист в виде вытянутых анэхогенных структур, смогут сами имитировать кисты.

Определение гиперэхогенной структуры по внутреннему контуру.

При обтурации просвета протока опухолью может выявляться расширение его дистальных отделов. Содержимое дилатированной части протока будет анэхогенным при наличии жидкости и гипоэхогенным при внутрипротоковом распространении опухолевых масс. Эхография разрешает распознать не только стойкие расширения протоков, но и преходящие либо функциональные дилатации протоков.

Выявление дилатированных (более 2,5 мм) млечных протоков в первую фазу менструального цикла может свидетельствовать о «дисфункциональной молочной железе». Такая картина имеет место при разных дисфункциональных и воспалительных процессах органов малого таза, щитовидной железы, на фоне приема контрацептивов и т.д. Эти же трансформации возможно распознать у дам с этими клинически определяемыми состояниями, как мастозы, масталгии, фиброзно-кистозная мастопатия. При проведении адекватного лечения болезней матки и яичников, и болезней печени (нарушение утилизации эстрогенов) отмечается исчезновение эхографических показателей расширения протоков. В случае если на фоне проводимой терапии не отмечается нормализации размеров протоков, то говорят не о дисфункциональной дилатации, а о стойком расширении млечных протоков, имеющем уже органический темперамент. Стойкая дилатация протоков, в большинстве случаев, сочетается с деформацией окружающих их тканей и есть показателем диффузной дисгормональной гиперплазии. Выявление дилатированных протоков в молочной железе у дамы в глубокой менопаузе может служить косвенным показателем гормонопродуцирующей опухоли яичников либо эндометрия.

Острое воспаление молочной железы (мастит)

Воспаление тканей молочной железы, независимо от природы процесса, объединяет многочисленную группу болезней называющиеся маститы. Воспалительным процессом поражается одна либо пара долек молочной железы, очень редко в процесс вовлекается вся железа. Воспаление возможно следствием стаза молока, трещин соска, может появляться на фоне эктазии млечных протоков у дам с диабетом и на фоне понижения иммунитета, и без видимой обстоятельства. Наиболее нередкие симптомы воспалительного процесса в молочной железе — это уплотнение, боль и припухлость, местное увеличение температуры и эритема, слабость, озноб и лихорадка и/либо выделения из соска. Различают диффузную и очаговую форму мастита с финалом в абсцесс.

При остром воспалении рентгеновская маммография демонстрирует неспецифическое затемнение, характерное для отека и инфильтрации, время от времени сопровождающееся утолщением кожи и утратой прозрачности подкожной клетчатки. Невозможность проведения компрессии молочной железы из-за выраженного болевого синдрома снижает диагностическое значение рентгеновской маммографии.

Диффузная форма мастита

Диффузная форма мастита характеризуется утолщением кожи, возрастанием эхогенности подкожной клетчатки и паренхимы с утратой четкости их дифференциации. Утолщенная кожа возможно гипо- либо гиперэхогенной. Её толщина превышает толщину кожных покровов симметричного участка в контрлатеральной молочной железе. Часто по периферии поменянной ткани определяются дилатированные млечные протоки (до 3-4 мм в диаметре). Сдавливание протоков может привести к формированию галактоцеле. Вовлеченные в воспалительный процесс млечные протоки (протоковый мастит) характеризуются наличием гипоэхогенного гнойного содержимого. На фоне воспаления может хорошо визуализироваться подкожная сеть бессчётных дилатированных лимфатических сосудов в виде разнонаправленных анэхогенных трубчатых структур. Эти эхографические трансформации молочной железы неспецифичны, потому, что смогут сопровождать как мастит, так и отечно-инфильтративную форму рака молочной железы. Ни при РМ, ни при эхографии нельзя дифференцировать диффузное воспаление и отечно-инфильтративную форму рака молочной железы. Но на 1 — 2 сутки по окончании приема антибиотиков при диффузной форме мастита отмечается большое улучшение ультразвуковой дифференцировки тканей молочной железы.

Узловая форма мастита

Для узловой формы мастита характерно формирование абсцесса. Большая часть абсцессов формируется сзади соска. Но очаг воспаления может размешаться под кожей, в молочной железы, перед грудной мышцей. Формирование абсцесса сопровождается разными болевыми ощущениями, покраснением и напряжением кожи, пальпаторным выявлением образования.

В зависимости от возраста абсцесса ультразвуковая картина будет разной. Так, на этапе формирования капсулы по периферии диффузно поменянных тканей начинает определяться сперва гипоэхогенная территория отека, после этого фрагментарно гиперэхогенные участки капсулы. К моменту завершения формирования абсцесса четко визуализируется гиперэхогенная капсула разной толщины. Внутренняя структура абсцесса кроме этого изменяется и делается более неоднородной с возникновением анэхогенных участков — территорий некроза и гнойного расплавления, гиперэхогенных территорий — участков детрита. Динамическое наблюдение за развитием мастита разрешает исключить большое количество ненужных хирургических вмешательств.

При длительно протекающих хронических воспалительных процессах в молочной железе появляются гиперэхогенные линейные структуры. Появление этих структур возможно растолковано процессами фиброзирования тканей молочной железы либо визуализацией стенок узких сосудов. Воспалительный процесс в молочных железах в большинстве случаев сопровождается реакцией со стороны лимфатических узлов. УЗИ молочных желез имеет значительно более высокую чувствительность если сравнивать с РМ в выявлении полости абсцесса. К тому же ультразвуковое изучение может определять распространенность воспалительного процесса, давать предупреждение происхождение фистулы еще до очевидных кожных проявлений. Посредством эхографии возможно замечать разные этапы мастита до их разрешения. Эхография кроме этого употребляется с целью проведения диагностической и лечебной аспирации абсцессов, при заборе цитологического материала у больных с неясными очаговыми трансформациями в молочной железе. Рентгеновская маммография при вялотекущих процессах назначают через 1 — 2 нед по окончании начала лечения для исключения злокачественной опухоли.

razryd2000.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]