Препараты для химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапия при лечении рака молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы является лекарственным методом, применяемым для борьбы со злокачественными опухолями. Лечение предполагает использование средств, обладающих необходимым действием для избавления от новообразований.

Виды химиотерапии

Она бывает:

адъювантная (и неадъювантная);
лечебная.

Первый курс процедур проводится после вмешательства хирурга. Целью является воздействие на недоступные места опухоли в органах. Неадъювантная может назначаться до действий врача, с её помощью узнают, воспринимают ли опухолевые образования воздействия препаратов. Минус неадъювантной терапии — воздержание от вмешательства хирурга, сложность определения типа опухоли.

Лечебную терапию проводят до операции. Цель её заключается в уменьшении размеров локализованных новообразований. Проводят действия и для удаления отдаленных метастазов. Бывает «красная» или «желтая» химиотерапия. Это обывательские названия, которые отражают цвет используемых средств лечения.

Побочные эффекты и осложнения химиотерапии

Химиотерапия при раке молочной железы многих пугает возможным вредом после применения. Но страшного в процедуре нет ничего.

Конечно, действия по большей части неприятны: тошнота, рвота, лейкопения. Но всё зависит от организма женщины и от психологического настроя.
Появление некоторых побочных эффектов неизбежно, например, тромбоцитопении (понижение уровня тромбоцитов в крови).
Часто снижается уровень гемоглобина, случается алопеция (выпадение волос).

тошнота и рвота выпадение волос

Важно понимать, что подобранные схемы позволяют полностью выздороветь. А значит, на побочные действия, какими бы они ни казались неприятными, не стоит обращать внимания. Их можно пережить, а болезнь, если её не лечить, — нет.

Иногда бывают осложнения. Возникают они из-за действий химиопрепаратов, направленных на уничтожение злокачественных клеток. Рядом с проблемными местами находятся здоровые клетки, которые растут и размножаются. А процедура направлена на уменьшение размножения, потому иногда и возникают проблемы. Организм ослабевает, иммунитет понижается, и можно подхватить любую другую болезнь.
В ходе операции могут повреждаться внутренние органы, которые восстанавливаются на протяжении нескольких лет.

Восстановление после химиотерапии

После химиотерапии важно обращать внимание на показатели крови. Данные указывают на состояние больного, эффективность лечения. Частые побочные явления от лечения — повреждения ростков крови. Становится заметно это спустя некоторое время. При благополучном прохождении первой стадии — перенесении первичных реакций химической болезни — нужно перетерпеть второй, не менее сложный период.

После операции появляются отечность, некроз, разрушается эпителиальный слой в органах ЖКТ и других постоянно размножающихся частях тела. В этот период часто начинают погибать эритроцитарные ростки костного мозга. Химиопрепараты воздействуют косвенно, случаются нарушения обменных процессов, причиной которых становятся лейкопения, анемия, тромбоцитопения. У пациентов появляются синяки, кровоподтеки. Восстанавливается кровь лучше всего переливанием, пересадкой костного мозга. Часто процесс сопровождается заболеванием из-за иных вирусов, которые всю жизнь приносят неприятности.

После того как проведена химиотерапия нужно внимательно следить за температурой, ее повышение говорит о распространении инфекций по организму. Антибиотики с противораковым действием не назначаются, если в организме имеются инфекции от грибков, бактерий или вирусов. Причина — возможность обострения инфекций, что приводит к сепсису.

нужно следить за температурой не всегда можно антибиотики

Любая химиотерапия, будь то «красная» или иная, сильно ослабляет иммунитет человека, из-за чего он становится уязвимым для вирусов. Реабилитация проходит в условиях, близких к санаторным. Важно находиться в нормальном состоянии духа, иначе терапия покажет низкую эффективность.

Рекомендуются в таких случаях курсы психолога, повышающие и поддерживающие правильное эмоциональное состояние. Устойчивость против стрессов помогает усилить тело. Если человек бодрый, реабилитация проходит намного быстрей.

Важно следовать определенным рекомендациям, посещать необходимые процедуры и находиться в покое после лечения. Распорядок дня строго регламентируется. В течение его обязательно занимаются лечебной физкультурой, проходят курс фитотерапии. Больным назначается специальный рацион, который направлен на восстановление сил организма. Продукты подбираются такие, чтобы сохранялся щадящий режим для кишечника.

посетить психолога лечебная физкультура

Если противопоказаний нет, назначаются занятия в бассейне, процедуры с йодированной водой, ароматерапия. Часто назначается нетрадиционная методика типа йоги, положительное воздействие которой не раз подтверждалось.

Когда опухолевые клетки, затрагивающие лимфоузлы, путем проведения операции удаляются, пустые участки отекают. Для снятия воспаления и смягчения болевых ощущений оправдано применение лимфодренажных процедур. Лечебная физкультура избавляет от множества болезней и симптомов. Необходимо правильно подобрать мероприятия, чтобы организм не ослаблялся, а набирал силу.

бассейн йога

Препараты для химиотерапии рака молочной железы

Имеется набор средств, способных оказать благоприятное воздействие на тело человека при выздоровлении после процедур. В списке таких веществ находятся:

Алкилирующие препараты. Действие курсов походит на радиационное. С их помощью разрушаются белки, контролирующие расширение клеточной структуры опухоли. Часто используемый препарат такой серии — циклофосфамид. Противопоказания у каждого средства разные, так что выбираются препараты в зависимости от состояния человека. «Красная терапия» — другое название использования таких средств.
Антиметаболиты. Они способны «обмануть» клетку рака, встраиваются в её гены. Когда клетка делится, она погибает. Среди таких химиопрепаратов часто используется 5-фторурацил. Более новое средство — гемзар. гемзар циклофосфамид
Антибиотики. Средства не являются традиционными лекарствами, которые широко используются в повседневной жизни. Это специальные противораковые антибиотики. Действуют они следующим образом: замедляется разделение генов у раковых клеток. Распространенным среди данной группы веществ является адриамицин, с которым часто совместно используется цитоксан.
Таксаны. Вещества, которые способны воздействовать на микротрубочки. В классе данных препаратов состоят доцетаксел и паклитаксел. Химиопрепараты действуют через сбор микротрубочек с димеров тубулина и их восстановление. Не исключена их деполимеризация.

адриамицин доцетаксел

Неважно, используется «красная» терапия или какой другой вид средств, препараты не раз доказывали свою эффективность. Но для правильного лечения подобной болезни проводится индивидуальный подбор схемы лекарственных средств, виды их определяются врачами. Всё зависит от состояния пациентки, размеров опухоли и других факторов.

Отличие химиотерапии от гормонотерапии

Данные методы эффективны в разных случаях. У них имеются показания и противопоказания. Методы, которые будут использованы для лечения, подбираются индивидуально каждой больной. Если имеется чувствительность к химиотерапии, средства лечения и препараты будут одинаково эффективны.

химиотерапия гормонотерапия

Часто можно встретить случаи, когда один из методов показывает требуемый эффект, а другой — нет. Преимущество химиотерапии заключается в скорости получения результата. Уже после пары курсов врачи наблюдают положительные сдвиги в лечении. Недостаток метода — побочные эффекты. Выпадают волосы, появляется тошнота, рвота, может быть заражена кровь. Все эти недостатки не имеют места при гормональной терапии.

После всех процедур необходимо вести правильный образ жизни, рекомендованный врачами. Болезнь отпустит быстрее, если соблюдать все рекомендации и поддерживать позитивное расположение духа.

mastopatiya.su

Химиотерапия при раке молочной железы: виды, схемы лечения, препараты и их последствия

Рак – это приговор или все на самом деле не так страшно? Статистика показывает, что у женщин чаще всего онкологии подвержена именно грудь. У мужчин это встречается гораздо реже, из-за недоразвитости молочных желез. На ранних стадиях заболевания в 85-95% случаев можно достичь полного выздоровления.

Известно, что раковые клетки имеют свойство быстро распространяться по организму и «завоевывать все новые территории». Именно поэтому одного хирургического вмешательства порой недостаточно. Независимо от стадии заболевания, оно должно сопровождаться химиотерапией.

Химиотерапия – это основной и самый действенный способ лечения онкологии в любых ее проявлениях, в том числе и рака молочных желез. Это терапевтический комплекс сильнодействующих препаратов, которые способствуют уничтожению злокачественных клеток и останавливают дальнейшее развитие болезни.

В зависимости от поведения опухоли и от интенсивности ее распространения, врач-химиотерапевт назначит прием специальных противоопухолевых препаратов. Химиотерапия при раке молочной железы может назначаться до или после операции по удалению злокачественных клеток, а также в качестве лечения и профилактики заболевания. Так как клетки постоянно делятся, то курс приема цитостатиков придется повторить.

Показания

При выявлении злокачественной опухоли, врач будет опираться на многие факторы, прежде чем назначить прием сильнодействующих препаратов. Так как последствия химиотерапии при раке молочной железы могут оказаться весьма неприятными, в некоторых случаях, когда развитие метастазов отсутствует, может применяться гормональная терапия.

Важную роль в принятии решения будет играть размер опухоли и стадия заболевания, а также скорость роста новообразований. Кроме того, индивидуальные особенности пациента: возраст, состояние яичников, общее самочувствие и вовлеченность лимфатических узлов, также влияют на дальнейшее лечение. Нельзя исключать риск осложнений и соотношение его с полезностью такого лечения.

Основные показания к химиотерапии:

Если ремиссии можно добиться только благодаря воздействию химиотерапии.
Когда для проведения операции необходимо уменьшить раковую опухоль посредствам терапевтического лечения.
Для профилактики метастазов.
Как дополнительный метод лечения, наряду с облучением и операцией по удалению опухоли.

Сложно сказать, будет ли назначен курс химиотерапии при раке молочной железы в конкретном случае. Все зависит от решения лечащего врача.

Противопоказания

Как и в любом другом лечении у химиотерапии есть противопоказания, так как не всегда она будет эффективна. Возраст также важен – женщинам преклонных лет химиотерапия при раке груди может не принести ожидаемых результатов.

При гормональнозависимых формах онкологии такой метод не применяется, из-за сниженного уровня эстрогена и прогестерона. Применяют радикальные меры – удаление яичников. В совокупности с применением препаратов, блокирующих выработку половых гормонов, удается достигнуть стойкой ремиссии.

Также причиной, запрещающей химиотерапевтическое лечение, может стать высокое содержание билирубина в крови. Чрезмерное количества этого вещества, которое образуется при распаде гемоглобина, является одним из симптомов появления определенного заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы. Это нужно лечить, прежде чем назначать прием противоопухолевых препаратов.

Виды

Какое лечение будет назначено в конкретном случае, зависит от цели и времени его проведения.

Виды химиотерапии при раке молочной железы – адьювантная, неоадъювантная, индукционная и лечебная.

Адъювантная. Используется как дополнительное лечение после проведенной операции. Основное назначение – не дать появиться возможным рецидивам.
Неоадъювантная. Проводится до операции, чтобы снизить сопротивляемость раковых клеток и уничтожить микро метастазы. При этом хирургическое вмешательство приходится откладывать, пока идет лечение.
Индукционная. Применяется в случае противопоказаний к операции, а также для уменьшения раковой опухоли перед хирургическим вмешательством.
Лечебная. Назначается на 3 и 4 стадиях, когда опухоль уже достигла крупного размера, и присутствуют вторичные очаги заболевания – метастазы. Цель лечебной химиотерапии – облегчить симптоматику больного и продлить жизнь.

Факторы принятия решения о химиотерапии

Независимо от стадии заболевания, такая терапия может преследовать свои цели.

При решении о назначении цитостатиков могут учитываться следующие факторы:

размер очага заболевания и распространение его на окружающие ткани;
тип злокачественной опухоли и стадия ее развития;
вовлеченность местных лимфатических узлов и наличие в них метастазов;
динамика роста;
возраст пациента;
зависимость от гормонального состояния больного.

Схемы химиотерапии при раке молочной железы для каждого пациента составляются индивидуально, основываясь на вышеперечисленных факторах. При этом они могут комбинировать между собой разные виды лечения.

Группы препаратов

В начале лечения проверяется чувствительность злокачественной опухоли к различным препаратам и выбирается наиболее эффективные.

Они делятся на 4 группы:

Алкирирующие препараты – разрушают белок, который способствует расширению злокачественной опухоли. Часто используются лекарства, содержащие циклофосфамид.
Антиметаболиты – внедряются в гены раковых образований и разрушают их изнутри в момент деления. Среди этой группы препаратов часто используется 5-фторурацил или гемзар.
Антибиотики, такие как адриамицин и цитоксан, помогают замедлить деление клеток, пораженных онкологией. Это специальные противораковые препараты.
Таксаны – действуют на внутриклеточную структуру раковой опухоли и мешают нормальному делению злокачественных клеток. Чаще всего используются препараты доцетаксел и паклитаксел.

Каждая группа препаратов для химиотерапии при раке молочной железы обозначается своим цветом:

голубой (Циклофосфамид);
белый (Таксол);
желтый (Фторурацил);
красный (Эпирубицин).

«Красная» химиотерапия

Красная химиотерапия – что это такое знают практически все онкобольные. Основное ее преимущество – доказанная эффективность. Она в кратчайшие сроки позволяет приостановить рост и распространение очага заболевания. При этом последствия такого лечения могут преследовать пациента продолжительное время из-за высокой токсичности.

Цвет определяет раствор применяемого препарата. Красная химиотерапия при раке молочной железы – наиболее действенная и направлена на «выжигание» больных клеток. Из-за наличия побочных эффектов следует проводить полное обследование пациента перед назначением такой терапии.

Несмотря на свою «опасность», красная химиотерапия имеет хорошие показатели эффективности. Благодаря ей смертность от онкологии снизилась почти на 20%. Но все равно, чтобы избежать излишней нагрузки на организм рекомендуют чередовать ее с другими видам, например с желтой.

Особенности лечения на разных стадиях рака

Сегодня существует несколько проверенных схем лечения раковой опухоли. То, как проводится химиотерапия при раке молочной железы на конкретной стадии заболевания, зависит от конечной цели. Если лечение проводится для уменьшения симптомов, то имеет смысл использовать более щадящие схемы с минимальными побочными эффектами. Если цель – уничтожение раковых клеток, тогда используют агрессивные методы лечения.

Первая стадия

Химиотерапия на начальной стадии развития раковой опухоли проводится в целях профилактики после операции и является адьювантной.

Назначается женщинам младше 35 лет, так как с возрастом эффективность проводимой процедуры снижается. При наличии каких-либо противопоказаний, используются другие методы лечения.

Вторая стадия

До хирургического лечения прием противоопухолевых препаратов направлен на уменьшение очага заболевания до операбельных размеров. Химиотерапия после удаления молочной железы – на устранение рисков возникновения рецидивов.

Проводится несколько курсов лечения, после чего оценивается результат и разрабатываются дальнейшие действия.

Третья стадия

На этой стадии химиотерапия показана всем пациентам, как до операции, так и после.

Сколько будет длиться лечение, зависит от эффективности препаратов и чувствительности к ним раковой опухоли.

Четвертая стадия

В этом случае химиотерапия направлена на снятие симптоматики и облегчение самочувствия пациента. Болезнь уже прогрессировала настолько, что прием препаратов уже не в состоянии предотвратить рост опухоли.

Как правило, лечение позволяет продлить жизни больного.

Как проходит процедура

Курс химиотерапии назначается после полного клинического обследования пациента. Это позволяет проследить за переносимостью лечения и выявить возможные осложнения. Перед каждой процедурой проверяется артериальное давление и пульс, а также рост и вес пациента, чтобы правильно рассчитать дозу препарата.

Как проходит химиотерапия при раке молочной железы – решает врач в каждом конкретном случае. Обычно процедура включает в себя прием препаратов внутривенно. Реже это могут быть таблетки или капсулы, но это не так эффективно, как в случае с инъекциями или капельницами. После получения определенной дозы лекарства, берется анализ крови для изучения поведения лейкоцитов.

Химиотерапия может проводиться как в клинических условиях, так и дома. В это время пациенты живут обычной жизнью. Им не обязательно круглосуточно находиться в больничной палате, после осмотра они могут возвращаться к своим привычным делам. В случаях возникновения побочных явлений, врач должен будет скорректировать схему лечения или назначить дополнительные препараты.

Восстановление

После лечения организм приходит в себя в течение какого-то времени:

Определяющими факторами является наличие побочных явлений и степень поражения тканей. Чтобы помочь пациенту, врач может назначить прием лекарств, направленных на восстановление всех функций.
Как во время лечения, так и после него пациент должен правильно питаться. Сбалансированное питание с большим количеством свежих овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов позволит организму быстрее восстановиться и насытиться необходимыми витаминами и микроэлементами, в частности железа.
Очень внимательно нужно следить за показателями крови, так как после химиотерапии кровеносная система подвержена проявлениям побочных эффектов. Заметны они становятся через некоторое время. Некоторым пациентам для скорейшего восстановления показано переливание крови.
Также рекомендуют обращаться к помощи психолога для поддержания эмоционального состояния больного. Это поможет укрепить веру в выздоровление и ускорит восстановление. В некоторых случаях также необходимы посещение бассейна и занятия оздоровительной физкультурой.

Побочные эффекты

Не стоит забывать, что химиотерапия – это способ лечения серьезного заболевания. После ее проведения без побочных эффектов не удается обойтись. Все они имеют временный характер, поэтому их нужно просто пережить.

Краткосрочные

Чаще всего страдают здоровые клетки, размещенные в волосяных фолликулах, желудочно-кишечном тракте, а также в спинном мозге.

Именно поэтому возникают такие последствия:

тошнота и потеря аппетита;
потеря волос;
диарея или запоры;
анемия;
склонность к инфекционным заболеваниям.

Чтобы облегчить состояние больного, врач назначит дополнительное лечение и прием поддерживающих препаратов, а также витаминов.

Долгосрочные

Боязнь последствий химиотерапии может усугубить положение и привести к долгосрочным последствиям:

бесплодие и нарушение менструального цикла;
остеопороз;
лейкемия;
нарушение памяти и рассеянное внимание;
поражение нервной системы.
болезни сердца.

Химиотерапия – самый действенный метод борьбы с онкологией. Зачастую даже самые страшные ее последствия оказываются незначительными, по сравнению с пользой, которую она приносит больным.

Сравнение с гормонотерапией

Гормонотерапия – еще один действенный метод борьбы с онкологическими заболеваниями. Бывают случаи, когда она гораздо эффективней, чем химиотерапия, и наоборот. Для каждого конкретного случая подбирается наиболее подходящее лечение, и что это будет – решает только лечащий врач.

Химиотерапия дает быстрый эффект, но имеет побочные явления, которые у гормонотерапии отсутствуют. Какое бы лечение не назначил врач, нужно полностью выполнять его рекомендации. Только в этом случае болезнь отступит быстро и без ярко выраженных последствий.

Прогноз

Прогнозы на полное излечение от рака молочной железы делать довольно сложно. Так как злокачественная опухоль часто ведет себя непредсказуемо, и у каждого пациента болезнь протекает по-разному.

Последние исследования показывают, что химиотерапия продлевает и улучшает качество жизни у 70% больных с 3 стадией онкологии. У пациентов с 1 и 2 стадией этот показатель выше 90%. Кроме того, она снижает риск возникновения рецидивов и спасает множество жизней.

Рак груди – для большинства женщин это настоящая катастрофа. Но, несмотря ни на что, с ним можно и нужно бороться.

Видео

Как подготовиться к химиотерапии? Что следует учитывать, к чему готовиться? Ответы на многие вопросы вы найдете в нашем видео.

molzheleza.ru

Химиотерапия – одна из основных методик лечения рака молочной железы

Согласно медицинским показаниям, химиотерапия при раке молочной железы может использоваться в качестве единственной методики или входить в состав комплексного лечения наряду с облучением и хирургическим вмешательством.

Невозможно предусмотреть, какой препарат окажется наиболее эффективным в борьбе с онкологией, поэтому было разработано несколько схем.

Этиология злокачественных образований МЖ

Курс лечения РМЖ основывается на симптоматике и диагностике, но в первую очередь, врач выясняет причины рака молочной железы.

Основной источник заболевания – это гормональные изменения. Патология чаще развивается в период климакса, когда выработка прогестерона и эстрогена снижается.

Также причинами возникновения рака молочной железы у женщин можно назвать следующие факторы:

наличие онкологических заболеваний у близких родственников;
начало регул ранее 12 лет и окончание позже 55;
отсутствие беременности или зачатие ребенка после 35 лет;
генетические отклонения;
наличие злокачественных образований в других органах;
проживание в местности с высоким радиационным фоном;
некорректные дозы при гормональной терапии;
неправильное использование гормональных контрацептивов.

Немаловажную роль в развитии карциномы играют другие заболевания МЖ: мастопатии, фиброаденомы молочной железы.

Важно!

Наиболее чутко реагирует на подобные явления грудь и эндометрий матки.

В 10% всех клинических случаев существует риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное.

Поэтому важно контролировать состояние МЖ, особенно при мастопатии, для чего рекомендуется научиться проводить самоосмотры груди.

В последнее время большое значение уделяется психосоматике. Считается, что появления раковых клеток может быть связано с нервными расстройствами.

Так, ученые американского университета Беркли в Калифорнии длительное время изучали анамнез пациентов, страдающих от злокачественных образований, в частности МЖ.

В результате было выяснено, что началу рака молочной железы предшествовали события, которые вызывали у пациента чувство обиды, гнева, разочарования, депрессии.

Поэтому было признано, что психосоматические причины занимают одно из ведущих мест в этиологии болезни.

Нюанс!

Таким образом, среди способов лечения фиброаденомы молочной железы, мастопатии и онкологии работа с психотерапевтом также приносит весьма ощутимый эффект.

Что представляет собой химиотерапия?

Протокол лечения включает в себя список препаратов с определенными дозировками и курсами. Если после применения нескольких схем состояние пациента улучшается, распространение опухоли и метастаз идет на спад, химиотерапия при раке молочной железы продолжается по выбранной стратегии.

В противном случае врач может произвести замену лекарств, откорректировать дозировку и длительность приема.

По сути, это цитостатическая методика, при которой вводимые составы разносятся по кровотоку и распределяются по тканям.

При этом гематоэнцефалический барьер препятствием не является. Это приводит к системности воздействия средств не только на очаг опухоли, но и на удаленные метастазы.

В результате после химиотерапии рака молочной железы подавляется рост злокачественных клеток. При такой онкологии применяется несколько видов лечения:

Симптоматическое используется при обширной распространенности метастазов. Цель – остановка роста очага и метастазирования.
Адъювантная терапия – методика для операбельных опухолей. Проводится до хирургического вмешательства и после операции. С одной стороны способ позволяет выявить чувствительность злокачественных клеток к препаратам при химиотерапии при раке молочной железы. С другой стороны такой подход весьма сложен, так как первоначальное определение вида лекарств происходит наугад.
Индукционное лечение используется при неоперабельном раке. Его цель – свести опухоль к размерам, при которых можно осуществлять ее удаление.

Химия – это использование токсичных составов, которые проникая в генетический код клеток, вызывают их саморазрушение.

К сожалению, медикаменты действуют как на больные, так и на здоровые структуры. Большинство клеток человека, не страдающего от онкологии, не способны делится, поэтому лекарства на них не действуют. А разрушаются при воздействии препаратов следующие системы:

пищеварительная;
костно-мозговая;
слизистые;
луковицы волос.

Подобное воздействие и вызывает побочные эффекты после курса лечения.

Для справки!

Эффективность химиотерапии при раке молочной железы заключается в том, что лекарственный состав разрушает чужеродные клетки в период их деления.

Кроме того существует градация по способу введения составов:

Инъекции внутримышечные вводят в участок, наиболее близко расположенный к очагу поражения, но при этом средство все равно разносится по кровотоку.
Пероральное использование (таблетки и капсулы) довольно редкое, применяется при онкологии молочной железы 1 стадии. Связано это с тем, что РМЖ в начальной степени развития обладает слабой симптоматикой и трудно диагностируется.
Катеризация – постановка катетера в вену и капельное введение растворов. Здесь играет роль цветовая схема выбора препаратов.
Химическая эмболизация – локальное воздействие на образование. В артерию, расположенную вблизи опухоли, внедряется капсула с медикаментом, которая рассасывается на протяжении 3-4 недель и разрушает чужеродные клетки. Эффективна при метастазировании.
При поражении кожи в зоне очага используются составы местного назначения в виде мазей и кремов.

ХТ может применятся, как монотерапия, на начальных стадиях рака, или в комплексе с хирургическим вмешательством и облучением при второй и третьей степени онкологии.

Виды препаратов и способы их применения при РМЖ

Назначение медикаментов для химиотерапии при раке молочной железы основывается на диагностических результатах. Перед началом лечения пациент должен пройти следующие обследования:

Маммография – неинвазивное изучение внутренних структур МЖ.
МРТ, преимущество которого заключается в отсутствии радиоактивных лучей, выступающих мутагеном. Одновременно позволяет проводить спектроскопию.
УЗИ – возможность получать снимки в разных проекциях, не нанося вреда организму. Практически не имеет противопоказаний. Можно делать при мастопатии и других патологиях.
КТ – для исследования мелких структур и выявления кальцинатов.
Биопсия – забор материала для изучения под микроскопом.
Пункция – аналогичный способ, выполняется под контролем УЗИ. Подразделяется на несколько разновидностей: трепанобиопсия, эксцизия, стереотаксическая методика.
Исследование крови на онкомаркеры и цитологический тест выделений из сосков.

Препараты для химиотерапии, действие которых направлено на лечение рака молочной железы, можно подразделить на несколько групп.

Антинеопластики

Это противоопухолевые средства, механизм работы которых основан на присоединении к ДНК клеток элементов алкильного ряда.

Такое свойство приводит к невозможности осуществления митоза, в результате чего чужеродные образования погибают.

Так как злокачественные клетки способны делится гораздо быстрее здоровых, то и чувствительность к воздействию на ДНК у них выше.

Из-за высокой токсичности имеется большой перечень побочных эффектов. К группе относятся следующие лекарства:

Циклофосфамид;
Мелфалан;
Манномустин;
Эстрамустин;
Бусульфан и другие.

Эффективность составов данной группы снижается при наличии специфического фермента МГМТ, который препятствует разрушению клеточного ДНК.

Антиметаболиты

Противоопухолевые цитостатики, обладающие свойствами конкурентного антагонизма по отношению к биохимическим процессам, необходимым для жизнедеятельности онкологических образований.

Их применение приводит к гибели и некрозу клеток, далее –к ремиссии рака молочной железы 3 стадии. Кроме того, эти средства обладают рядом других свойств:

иммуносупрессивные;
противовоспалительные;
противоревматические.

К категории антиметаболитов относятся следующие медикаменты:

Азатиоприн;
Метотрексат;
Тегафур;
Фопурин и другие.

Используются составы также при трансплантации органов, для лечения ревматологических и аутоиммунных патологий.

Таксаны

Это препараты растительного происхождения, основанные на экстракте коры тиса. Механизм действия связан с ингибированием клеточного деления.

При их воздействии происходит полимеризация тубулина – белка, из которого построены цитоплазматические структуры.

Кроме того, таксаны способны увеличивать синтез цитокина, что и объясняет их противоопухолевый эффект. К группе относятся следующие лекарства:

Доцетаксел;
Паклитаксел;
Таксол;
Таксотер и другие.

При изучении возможной резистентности к таксанам было выделено две клеточные линии. Первая – это структуры с высоким уровнем трансмембранного гликопротеина, вторая – обладает почти четырехкратной устойчивостью из-за мутации в ней строения тубулина.

Антрациклины

По сути своей, эти средства относятся к антибиотикам. Основной их мишенью выступает ДНК клеток.

Химические реакции, которые обеспечивают активные вещества, приводят к разрыву молекулярных цепочек.

Кроме того, у них есть еще одно свойство: способность синтезировать свободно-радикальные соединения, повреждающие мембраны, белковые и липидные элементы.

В результате образуется прочный комплекс, приводящий к изменению структуры ДНК и матричной активности. К антрациклинам относятся следующие медикаменты:

Доксорубицин;
Даунорубицин;
Идарубицин.

Препараты данной группы при длительном применении оказывают серьезное токсическое воздействие на сердце и могут привести к необратимой дилатационной кардиомиопатии.

Схемы применения и дозировки

Выбор препаратов для ХТ основывается на классификации нескольких схем, комбинация которых считается стандартной или высокоэффективной. К первой группе относят следующие составы:

Название схемы Препараты Дозировка ( мг/кв.м в сутки) Кратность в сутки Курс (дней)

AC	Адриамицин-Доксорубицин Циклофосфамид	45 500	в первые сутки	21
CMF I	Циклофосфамид Метотрексат Фторурацил	100 40 — 60 400 — 600	С 1 по 14 в 1 и 8 в 1 и 8	28
CMF II	Циклофосфамид Метотрексат Фторурацил	600 40 — 60 400 — 600	в 1 и 8 в 1 и 8 в 1 и 8	28
ACe	Адриамицин-Доксорубицин Циклофосфамид	40 200	В первые сутки С 1 по 3 или с 3 по 6	21 — 28
CAF I	Адриамицин-Доксорубицин Циклофосфамид Фторурацил	100 30 400 — 500	С 1 по 14 в 1 и 8 в 1 и 8	28
CAF II	Адриамицин-Доксорубицин Циклофосфамид Фторурацил	500 50 500	В первые сутки три препарата	Каждый 21 день

Высокоэффективные комбинации имеют больше схем, что видно в таблице.

Название схемы Препараты Дозировка ( мг/кв.м в сутки) Кратность в сутки Курс (дней)

CAF в высоких дозах

Адриамицин-Доксорубицин

Циклофосфамид

Фторурацил

Колониестимулирующий гранулоцитарный фактор

600

5 мкг/кг веса

В первые сутки четыре препарата

Каждый 21 день

CFPT

Циклофосфамид

Фторурацил

Преднизон

Тамоксифен

150

300

10 мг внутрь

С1 по 5

С 1 по 5

Трижды в день с 1 по 7

Дважды в день с 1 по 42

CMFP

Циклофосфамид

Фторурацил

Метатрексат

Преднизон ( не более 3 курсов)

100

40 — 60

600 — 700

40 мг внутрь

С 1 по 14

в 1 и 8

с 1 по 14

CMFVP ( по Куперу)

Циклофосфамид

Фторурацил

Метатрексат

Винкристин

Преднизон

2 — 2,5 мг

700 мкг

35 мкг

750 мкг

Табл.

раз в неделю ФМВ

с 1 по 10 сутки( далее — со снижением дозы)

9 мес.

8 недель

5 недель

40 недель

IMF

Ифосфамид

Месна

Метатрексат

Фторурацил

1,5 г

300

600

В1 и 8

NFL

Митоксантрон-Новантрон

Фторурацил

Лейковорин

350

300

В 1-ые

1, 2. 3 день

Каждый 21

При первой степени развития врач, как правило, назначает амбулаторное лечение. Химиотерапия 2 стадии рака молочной железы предполагает нахождение в дневном стационаре.

Если пациент страдает от более запущенной формы онкологии, он находится в медицинском учреждении постоянно, до получения стойкой ремиссии.

Важно!

Согласно исследованиям, пациентки с поражением лимфоузлов, получающие высокоэффективные схемы, менее подвержены риску рецидива, чем женщины, для которых применялись стандартные приемы терапии.

Что такое цветовая схема?

Такое название ХТ получила, благодаря окраске растворов, участвующих в лечении:

Красная – наиболее токсичная, в основном, в ней участвует антрациклиновая группа. Такой подход позволяет в максимально короткие сроки приостановить рост опухоли и метастазирование. Обладает наибольшим перечнем побочных реакций.
Желтая – более мягкая схема. Применяется стандартная или высокодозированная CMF. Значительно снижает иммунитет.
Синяя – еще более щадящая ХТ, включает такие препараты, как Митоксантрон.
Белая ХТ основана на использовании таксанов.

В зависимости от возраста пациента, формы и степени развития онкологии, общего состояния врач подбирает наиболее оптимальную цветовую гамму.

Химиотерапия – довольно дорогое лечение, стоимость лекарственных средств достаточно высока. Цена зависит от схемы и дозировок.

Противопоказания и побочные реакции

Противопоказания редко бывают абсолютными, то есть, если имеется рак, то все силы нужно бросить на борьбу с ним.

В любом случае врач оценивает состояние пациента, иногда может скорректировать дозировку или рекомендовать отсрочку. ХТ не назначают в следующих случаях:

при низком уровне тромбоцитов;
при инфекционных заболеваниях:
в первый триместр беременности;
при серьезных поражениях печени и почек;
при тяжелых патологиях сердца и сосудов;
пациентам преклонного возраста;
людям с сильным истощением;
при гормонозависимом раке.

Кроме того, ХТ нельзя проводить при грудном вскармливании. Что касается побочных эффектов и осложнений после химиотерапии, их немало, особенно при схемах красного цвета и прохождении нескольких курсов лечения подряд:

Со стороны пищеварения: тошнота и рвотный синдром, нарушения перистальтики, токсический гепатит.
Со стороны иммунной системы: сыпь, покраснения, частые и затяжные инфекционные заболевания.
Со стороны кроветворения: риск кровотечений, плохая свертываемость.
Со стороны уро-генитальной системы: нарушение овуляторного и менструального цикла, бесплодие.
Выпадение волос, ломкость ногтей.
Анемия.
Гипертермия, лихорадка, не связанная с инфекцией.

Чтобы снизить воздействие побочных реакций на организм, врач назначает симптоматическое лечение, в которое входят следующие группы лекарств:

противорвотные;
седативные:
антидепрессанты;
витаминные комплексы;
обезболивающие.

Не у всех людей возникающие последствия могут быть тяжелыми, кроме того, есть пациенты, которые вообще не страдают от осложнений и хорошо переносят ХТ,

Диета

Многих людей интересует важный вопрос: что можно кушать после проведенного курса лечения. Особой или специальной диеты на этот случай не имеется, исключение составляет сопутствующее поражение системы пищеварения.

Есть общие понятия, подразумевающие употребление в пищу продуктов, богатых белком, что необходимо для восстановления.

Важно!

Рацион после химиотерапии должен быть сбалансированным.

Отказаться стоит от жирной, слишком соленой, копченой пищи. Также лучше не готовить жареные блюда. Есть разрешается продукты, прошедшие паровую обработку.

У людей после курса ХТ часто вкус подвергается изменениям, то есть, им может показаться, что у мяса появился металлический привкус, а молоко горчит. Поэтому, если не подходят одни блюда, стоит их заменить другими.

Так как пациенты в результате приема лекарств теряют вес и большую часть полезных микроэлементов, в рацион должны входить продукты, богатые необходимыми витаминами.

Кроме того, важно обеспечить организм питьевым режимом, так как после химиотерапии часто бывает обезвоживание.

А вот голодание и ограничивание в пище недопустимо. Есть нужно малыми порциями, от 5 до 6 раз в день, но не позже, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Прогноз

Восстановление может занять некоторое время, но шанс для возвращения к нормальной жизни довольно высок. Ведь ХТ увеличивает возможность пятилетней выживаемости даже на 3 — 4 стадии рака МЖ.

Несмотря на частую плохую переносимость препаратов, бояться и отказываться от лечения не стоит. Тем более, что операция не всегда дает настолько высокий результат и может не полностью уничтожить злокачественные клетки. Побочные реакции со временем исчезают, тогда восстановление идет гораздо быстрее.

Врач всегда сопоставляет ожидаемую эффективность лечения, возможные риски и даже в самых тяжелых случаях находит варианты, наиболее оптимальные в определенных условиях.

Чтобы предотвратить возникновение рака, важно придерживаться профилактических мер: вовремя лечить мастопатию и другие болезни груди.

grudok.ru

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы заключается в лечении цитостатиками. Это препараты, имеющие противоопухолевые свойства. Попадая в кровеносное русло, такие препараты угнетают развитие всех раковых клеток, в том числе и раковые клетки груди. Поэтому химиотерапия является системным видом лечения онкологии.

По статистическим данным, около 80% выздоравливают от рака груди, но с условием, что химиотерапия была пройдена полностью, а лечение было начато на самых ранних стадиях.

Первые симптомы, при которых обязательна консультация врача:

появление малейших уплотнений в груди или подмышечной впадине;
появление из сосков выделений, особенно кровянистых;
изменение формы груди, ее размера; отеки;
болевые ощущения в груди, шелушение сосков, складки.

Могут быть и другие симптомы. Многие женщины приписывают изменения в груди менструальному циклу, потом вовсе не обращают на них внимания.

Это ошибка! И последствия такой ошибки могут быть плачевными. При малейших изменениях и болях нужна консультация специалиста. Схемы проведения обследования просты, и выявление заболевания на самой ранней стадии поможет полному излечению и избеганию дополнительных осложнений. Женщина, берегущая свое здоровье и следящая за ним, проходит осмотр у гинеколога каждые полгода. А самообследование нужно делать постоянно.

Стадии рака груди

По международной классификации рак разделяется на 5 стадий, от 0 до 4 стадии. Чем выше стадия, тем сильнее поражение раком.

Стадия 0 — не является инвазивным раком. Употребляется для описания патологических клеток, не распространяющихся на другие участки. Например, протоковая карцинома. Хотя раком не считается, если не лечить, перейдет в инвазивный рак;
Стадия 1 — начало инвазивного рака. Диаметр опухоли не более 2 см. Процесс распространения в ближайшие ткани отсутствует. Прогноз лечения самый благоприятный;
Стадия 2 — имеет несколько признаков, при которых новообразование может не превышать 2 см, а может быть увеличено до 5 см. Распространение в подмышечные узлы или присутствует, или еще нет;
Стадия 3 – местнораспространенный рак. Имеет несколько признаков, которые отличаются размером опухоли; особенностью распространения на лимфатические узлы, возможно прорастание в грудную клетку;
Стадия 4 — метастатический рак, при котором злокачественные образования проникают в любые другие органы, костную систему.

Виды химиотерапии

Выделяется несколько видов химиотерапии:

Лечебная. Применяется при генерализованном раке, когда хирургическое вмешательство не проводится из-за невозможности радикального удаления. При этой схеме лечения достигается уменьшение новообразования и сопутствующих симптомов.
Индукционная. Эта схема лечения проводится в основном перед хирургическим вмешательством для уменьшения размера опухоли.
Адъювантная. Используется как вспомогательный вид терапии перед хирургическим вмешательством. Ее называют еще профилактической. Если назначается перед самой операцией, то называется неоадъювантной. При неоадъювантной стадии лечения возможно уточнение чувствительности раковых клеток к лечебным препаратам. Однако при этом хирургическое удаление затягивается, а это может быть опасно для больного.

Как проводится химиотерапия

Проведение происходит циклами. Каждый цикл — это тот срок, за который больной получает химические препараты. Длительность курса зависит от того, сколько именно необходимо получить организму химиопрепаратов. Химиотерапия при раке молочной железы проводится 4-7 курсов. Для выздоровления необходим полный курс процедур, а это не только противоопухолевые препараты, но и, часто, оперативные вмешательства. Все лечение определяет и назначает специалист-онколог.

У молодых женщин рак груди выражается наиболее агрессивными стадиями развития. Несерьезное отношение к своему здоровью имеет очень негативные последствия. Для этой категории химиотерапия есть главный компонент в лечении, особенно на ранней стадии, если болезнь выявлена своевременно.

Польза адъювантной и неоадъвантной химиотерапии

Обязательная адъювантная химиотерапия при раке молочной железы, по медицинской статистике, доказана множеством исследований как наилучший фактор по результатам лечения. Итоги рандомизированных обследований, которые прошло больше 100 тысяч женщин после проведения им адъювантной терапии, доказали эффективность: увеличивается выживаемость онкологических больных на 7% (не имеющих метастаз в лимфоузлах), ежегодный летальный исход снижен до 26%.

Эта химиотерапия в основном является комбинированной, проводится примерно в течение 5 месяцев после хирургического вмешательства, а наиэффективнейшее начало ее — в самые ближайшие сроки перед непосредственным оперированием. Польза адъювантной терапии несомненна и у пациентов со значительным поражением количества лимфоузлов, и у тех, у кого они отсутствуют.

Неоадъювантная терапия помогает проделать последующую коррекцию адъювантной терапии. Исходя из начальных размеров опухоли, у 15-40% пациентов, проходивших это лечение, присутствует абсолютная клиническая регрессия, большие показатели общей выживаемости.

На сегодня в основе неоадъювантной терапии приняты антрациклинсодержащие схемы. Высокое применение находят таксаны, варианты цисплатина и кселоды. Проходят исследование другие новейшие комбинации химических препаратов.

Категории химиопрепаратов и их назначение

Химиотерапия каждому назначается индивидуально, так как зависит от многих факторов: объема новообразования, экспрессивности онкогена, количества вовлеченности лимфатических узлов.

Таксаны-агенты, воздействующие на микротрубочки (доцетаксел и паклитаксел).
Антиметаболиты-препараты, проникающие внутрь раковых клеток и вызывающие их гибель. Новейший препарат — Гемцитабин.
Алкилирующие средства — по своему действию схожи с радиоактивным действием. Под их контролем гены раковых клеток. Их представитель-препарат Циклофосфамид.
Противораковые антибиотики — ингибируют митоз (деление) генов. Адриамицин-наиболее эффективный препарат этой группы. Иногда комбинируется с циклофосфамидом.

Курс химиотерапии после хирургического вмешательства

Курс химиотерапия необходим:

для предотвращения повторного появления новообразования;
для блокирования появления новых метастазов;
избавления от возможно появившихся новых раковых клеток;
во избежание рецидива в будущем.

Курс терапии подбирается исходя из состояния организма женщины и стадии рака.

Как делают химиотерапию при раке молочной железы 1 и 2 стадии

Так как уничтожить нужно все виды раковых клеток и не допустить их приспособления к лекарствам, то специалист назначает такую комбинацию препаратов, которые и дополняют друг друга, и взаимно усиливают действие друг друга. Кроме этого, учитываются так же возможные побочные, чтобы пациент был в состоянии их перенести с наименьшими для него другими осложнениями. Так же противоопухолевые препараты выбираются в зависимости от стадии рака.

Проведение химиотерапии: женщина на консультации онколога получает всю исчерпывающую информацию, назначается время химиотерапии. Непосредственно перед проведением измеряется температура и АД, пульс. Значение имеет и вес тела женщины. Исходя из перечисленного корректируется доза лекарственных препаратов, ставится капельница. Это стандартная схема при химиотерапии.

На 1 и 2 стадиях рака молочной железы может быть предложено после терапии хирургическое лечение:

операция, при которой орган сохраняется и дополнительно проводится лучевая терапия;
мастоэктомия груди (удаление или всей груди, или частично пораженного участка).

После, при необходимости, назначается гормонотерапия, так как гормоны-эстрогены имеют важное влияние на течение болезни, и иммунотерапия, благодаря иммуномодуляторам, значительно укрепляется работа иммунной системы, ее защитные свойства.

Кому противопоказана химиотерапия

Не применяется тем пациенткам, у которых форма рака является гормонально-зависимой. Молодым пациенткам редко, но назначается, а женщинам в возрасте химиотерапия эффекта не даст. Чаще проводится оперативное вмешательство с удалением яичников, лекарственные средства, снижающие эффект половых гормонов.

Побочные эффекты и осложнения после химиотерапии молочных желез

Химиотерапия, особенно на ранних стадиях, может помочь женщине полностью избавиться от рака молочных желез, потому перетерпеть побочные действия можно и необходимо. Зачастую они выражаются в:

уменьшении тромбоцитов;
снижении гемоглобина;
выпадении волос (алопеция);
нарушениях менструального цикла, вплоть до наступления менопаузы;
утомляемости, слабости, сонливости.

Осложнения выражены частой тошнотой, рвотой, снижением работы иммунной системы. На фоне снижения иммунитета возможны инфекционные заболевания и повреждения внутренних органов и систем органов.