Инфильтрирующая карцинома молочной железы 2 степени

Инфильтрирующая карцинома молочной железы: симптомы и диагностика, лечение

Различные формы онкологии молочной железы один из самых распространенных тип онкологических заболеваний. Инфильтрирующая карцинома молочной железы, наиболее часто встречающийся тип патологии. Статистика свидетельствует о 1,2 миллиона случаев в год по всем странам. В зону риска чаще всего попадают женщины в возрасте от 35 до 55 лет.

Ранняя диагностика и лечение лучший способ в борьбе с болезнью. Подавляющее большинство женщин сами обнаруживают у себя первые признаки патологических изменений молочной железы. Специалисты онкологи рекомендуют раз в месяц самостоятельно обследовать свою грудь. Сначала визуальный осмотр, которые выявляет внешние изменения, асимметрию. Затем пальпация с опущенными руками. Далее нужно поднять руки, и тщательно прощупать область под грудью и подмышечные впадины. В случае, если выявили настораживающие изменения, необходимо в экстренном порядке обратится к специалисту.

Настораживающие симптомы

при пальпации выявлены узелки, уплотнения;
шишковидная припухлость, которая может смещаться при пальпации;
изменение контуров и очертаний груди;
кожа становится похожа на кожуру лимона;
выделения из сосков, изменение формы;
боли, характерные для предменструального цикла;
не связанные с менструацией чувство набухания в груди;
боль в области грудной клетки;

При обнаружении этих симптомов вам необходимо пройти обследование.

Методы диагностики

визуальная диагностика, обследование врачом маммологом;
рентгеновское сканирование, включающее дуктографию (исследование с помощью контрастных веществ-маркеров);
общее лабораторное исследование (кровь, моча);
магнитнорезонансная томография (МРТ), в том числе и позиционно эмиссионная. Выявляет зону распространение опухоли и метастаз;
ультра — звуковое обследование (УЗИ). Помогает определить структуру опухоли;
биопсия. Выявляет раковые клетки.

При полном обследовании определяют вид карциномы молочной железы, локацию и зону распространении, наличие метастаз и ареал проникновения, структуру опухоли. Все эти данные позволят лечащему доктору подобрать оптимальный метод лечения.

Виды

Инфильтрирующая карцинома молочной железы молочной железы наиболее распространенный тип онкологии молочной железы. Из всех обследованных диагностируется у 80 процентов.

Классифицируют виды карциномы, на основе динамики заболевания:

Прединвазивная протоковая карцинома. Опухоль локализируется в протоке железы и не поражает ткани, которые ее окружают. На этой стадии лечение проходит достаточно успешно и незначительно нарушается целостность груди при хирургическом вмешательстве. Опасность прединвазивной протоковой карцинома заключается в том, что она может видоизмениться в более опасную форму;
Инфильтративная протоковая карцинома. Серьезная форма заболевания. Характерна тем, что опухоль, зародившаяся в проточном канале молочной железы, распространяется на прилегающие жировые ткани, поражает лимфатические узлы и протоки, кровеносные сосуды. Лечение этой формы раковой опухоли необходимо начинать сразу, как только установили диагноз.

Инфильтративная протоковая карцинома подразделяется на несколько степеней тяжести:

1 стадия-опухоль до 2 сантиметров. Позитивный прогноз выздоровления у большинства пациентов;
2 стадия- опухоль до 5 сантиметров с поражением лимфатических узлов в подмышечной области. Метастазы имеют локальный характер;
3 стадия-опухоль больше 5 сантиметров. Глубокое поражение лимфатических узлов, но метастазы не поразили дальние органы.
4 стадия-опухоль поражает большие участки и проникает в отдаленные участки и органы.

Стратегия лечения зависит от степени тяжести и глубины проникновения опухоли и метастаз. Своевременная ранняя диагностика позволит избежать распространению раковой опухоли.

Основные методы лечения

Чаще всего используется комбинаторное лечение, включающее в себя разные формы воздействия на раковые клетки. Кроме традиционных методов активно развиваются новые методики. К таким методам относится криотерапия. Отдельные очаги опухоли замораживаются с помощью жидкого азота. Усовершенствуются привычные методики, так в радиотерапии стали применять «кибер-нож». Основная тенденция это точечное воздействие на пораженные ткани, максимально сохраняющие здоровые участки.

Основные методы лечения:

Хирургическое удаление пораженных участков в сочетании с облучением (радиотерапия). Чем меньше очаг поражения, тем больше шансов сохранить здоровые ткани и орган. Параллельно используются методы восстановления тканей груди. Это может быть частичная пересадка кожных покровов, имплантаты.
Лучевая терапия. Воздействие облучением на раковые клетки.
Химеотерапия. Использование современных препаратов, угнетающих раковые образования.

Большую роль играет восстановление иммунной системы после агрессивного лечения. Разработаны современные препараты, которые стимулируют организм.

Причины

Организм каждого человека, при общей схожести, глубоко индивидуален. Кроме прочего существуют суммарные факторы способствующие развитию болезни. Поэтому точную причину зарождения такого сложного недуга трудно определить, но есть ряд причин, способствующих развитию карциномы молочной железы:

возрастной фактор. Наиболее подвержены болезни женщины в возрасте от 35 до 55 лет. При этом болезнь может развиваться в любом возрасте;
генная и наследственная предрасположенность, мутация генов. Риск болезни увеличивается, если по женской линии встречалось подобное заболевание;
длительный прием гормональных препаратов приводит к разбалансированности гормональной системы и сбоям в работе организма;
нездоровый образ жизни. Малоактивный образ жизни, употребление жирной пищи, курение, употребление алкоголя сверх меры;
избыточный вес. Увеличивает нагрузку на работу всех систем организма, что приводит к сбоям системы;
возрастные гормональные изменения, в частности в период климакса;
структура молочной железы. Плотная грудь с узелковыми образованиями чаще подвергается риску развития рака;
искусственное вскармливание. Если есть молоко, то рекомендуют кормить ребенка до года.

Инфильтративная протоковая карцинома может быть спровоцирована множеством причин, начиная от тесного бюстгальтера, заканчивая неблагоприятной экологической средой.

Профилактика

Основным профилактическим методом считается регулярное обследование, скрининг.

Программа включает в себя:

обследование груди самостоятельно раз в месяц;
посещение онколога, маммография. До 40 лет можно обследоваться один раз в два года, после сорока раз в год;
рекомендуют носить белье, которое не сдавливает грудь. Не злоупотреблять лифчиками без бретелек. Желательны бюстгальтеры из натуральных тканей;
включить в рацион питания лук, морковь, помидоры, капусту. Из ягод полезна черника. Пить зеленый чай;
кормить ребенка грудью. Грудь это видоизмененная потовая железа, которую природа создала для вскармливания, поэтому нарушение естественных процессов для организма может спровоцировать болезнь железы;
избегать стрессовых ситуаций, следить за своим здоровьем;
исследования показали, что мелатонин вырабатывается в организме во время сна. Мелатонин препятствует онкологическим заболеваниям, стрессам, простуде;

Профилактика инфильтративной протоковой карциномы сможет предотвратить появление злокачественных образований. Своевременная диагностика в совокупности с профилактикой, помогут предотвратить и упредить болезнь.

Новые лекарственные средства

блокирующие препараты. Препятствуют росту опухоли(Iressa);
препараты, которые блокируют кровеносные сосуды, питающие раковую опухоль (таргет-терапия Герцептином);
вакцины противоопухолевая, нового поколения (Авастин);

Исследования в области лечения злокачественных образований грудной железы находятся в стадии постоянной динамики развития и поиска новых средств, препятствующих появлению патологии и борьбе с последствиями. Но самым главным предупреждающим фактором является ранняя диагностика и своевременное лечение. Самообследование и соблюдение профилактических мер позволят предотвратить негативные тенденции. Диагностика на ранней стадии, когда можно блокировать негативные процессы развития инфильтративной протоковой карциномы, способствует выздоровлению. Многое зависит и от внутренних психологических предпосылок, если Вы верите, что любое заболевание, каким бы тяжелым оно не было, можно преодолеть, то перспектив на выздоровление гораздо больше.

onkoexpert.ru

Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы

На сегодняшний день инфильтрирующая карцинома занимает чуть ли не первое место среди всех онкологических заболеваний по распространенности. 16% от общего числа различных онкологических заболеваний приходится на долю рака молочной железы.

Карцинома бывает 2 типов: инвазивная и неинвазивная. Именно второй тип и носит названия – инфильтративная форма карциномы. Он менее опасен, чем первый, но также требует серьезного подхода к лечению. Этот тип считается самым обширным и затрагивает до 80% от всего организма пациентки.

Строение молочной железы

Этот вид карциномы подразделяется на два вида.

протоковая опухоль. Заболевание затрагивает молочные протоки, точнее – их эпителиальную ткань, не проникая на неинвазивной стадии внутрь. Пальпируется как опухоль с четким контуром, в месте локализации злокачественного образования кожа втянута вовнутрь;
дольковая карцинома. Поражает сами дольки, которые предназначены для производства молока. Начинается около соска и затрагивает близлежащие эпителиальные ткани, распространяется до структур подмышечной впадины.

Вне зависимости, какая из двух видов карцином имеет место быть, они несут большую опасность, так как приводят к росту злокачественной опухоли и как следствие – к метастазам. Таким образом, опухоль поражает даже отдаленные органы, образуя в них свои локализации.

В список поражаемых органов и тканей входят практически все ткани организма. В первую очередь матка, яичники, близлежащие лимфоузлы, кости. Это характерно для третьей степени злокачественности. Это означает большую опасность для половых органо женщины.

Причины возникновения рака молочной железы

Не смотря на то, что медицина в последнее время сильно продвинулась в изучении злокачественных онкологических образований, причины, по которым возникает инфильтрирующая карцинома, остаются не исследованными до конца.

Поэтому врачи-онкологи лишь строят догадки и предположения, основываясь на статистических данных и объединяя пациентов по некоторым признакам:

генетическая предрасположенность (речь идет о ближайших родственниках, о сестрах пациентки и ее матери);
раковые опухоли, которые уже были вылечены;
атипичные характеристики половой системы отдельной женщины;
беременность, которая наступила после 30 лет или же вовсе не наступала в течение всей жизни;
фиброаденома;
мастопатия;
употребление таблетированных гормональных контрацептивов сроком более 10 лет;
терапия с использованием сильнодействующих гормональных препаратов сроком более 5 лет (как правило, при климаксе);
случаи облучения радиоактивными лучами;
проблемы эндокринного характера, на фоне которых может развиться опухоль.

Важно знать! К сожалению, все эти причины лишь предположения врачей. Однако их необходимо принимать во внимание и следить за своим здоровьем, чтобы в случае возникновения первых симптомов сразу же обратиться к врачу.

Практически все из этих факторов являются контролируемыми, поэтому женщина, в некотором роде, сама вправе решать, быть здоровой или нет. Для достижения первого достаточно избегать вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Степени злокачественности

Злокачественное образование в молочной железе подразделяется в зависимости от степени злокачественности. Как протоковая, так и дольковая карциномы имеют такую классификацию.

Карцинома молочной железы первой стадии характеризуется отсутствием вторичных злокачественных образований даже в близлежащих тканях.

На второй стадии опухоль достигает размеров 5 см. опухоль затрагивает теперь и жировые ткани, в которых могут находиться и лимфатические узлы. Необходимо знать, что карцинома молочной железы на второй стадии может поразит подмышечные лимфатические узлы, но при этом никак не воздействовать на всю оставшуюся систему таких узлов.

Инфильтрирующая карцинома молочной железы

Третья стадия считается наиболее опасной, так как заболевание поражает теперь даже кожные ткани самой груди. Рост клеток теперь ускоряется, а сами они приобретают форму, которая кардинально отличается от нормальной. Метастазы поражают близлежащие ткани.

Четвертая стадия – это самый опасный и последний этап развития карциномы молочной железы. На этой стадии заболевание приобретает наибольшую степень злокачественности. Оно поражает теперь даже отдаленные органы и ткани, поражая мозг, женские половые органы, печень и другие органы.

На этой стадии нет возможностей для лечения (самый неутешительный прогноз), и главная цель врачей-онкологов в таком случае – максимально продлить жизнь пациентки при помощи различных методов лечения.

Лечение рака молочной железы

Обратите внимание! Единственно верным и традиционным способом лечения любой карциномы, в том числе и рака молочной железы – это хирургическое вмешательство.

При появлении первых жалоб пациентки, доктор проводит полную диагностику груди при помощи ультразвукового исследования и маммографии. Эти инструментальные способы показывают не только наличие опухоли, но и стадию ее развития.

Может быть проведена биопсия с целью выявления степени злокачественности опухоли. Основываясь на всех этих данных, врач-онколог выбирает ту или иную тактику лечения.

Оперативное вмешательство часто осуществляется в совокупности с проведением других видов лечения: химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. Чаще используется первая, так как она считается из них наиболее эффективной и способна приостановить развитие раковой опухоли в молочной железе и уничтожить некоторую часть раковых клеток.

К сожалению, если этот вид терапии используется отдельно от других, то в этом случае он не способен полностью избавить от рака и его цель – максимальное продление жизни пациентки.

Прогноз

При прогнозировании врачи-онкологи основываются на стадии развития заболевания. Наиболее опасным считается стадия, при которой начинается метастазирование.

Если болезнь была обнаружена на 1-2 стадии – пятилетняя выживаемость составляет 90%. 3 стадия понижает тот показатель до 45%. На четвертой стадии прогноз вовсе неутешительный. Только единицы способны пережить пятилетний рубеж.

opuholi.org

Инфильтративный рак молочной железы: диагностика, виды, особенности, лечение

Человеку не всегда везет с собственным здоровьем, что отражается в проявлении тяжелых болезней. Смертельным заболеванием является инфильтративный рак молочной железы, который усложняет ситуацию тем, что раковые клетки могут мигрировать через кровь и лимфу в другие органы. Все виды рака требуют лечения и предварительной диагностики. Также на сайте zheleza.com рассмотрим особенности течения болезни.

Инфильтративный рак является агрессивной формой злокачественной опухоли, которая склонна к метастазированию. Если долгое время это не проявляется, то в любой момент процесс может начать быстро прогрессировать. Даже удаление опухоли не может гарантировать, что латентные метастазирующие клетки не начнут разрастаться.

Попадать раковые клетки могут через лимфоток и кровь в различные органы:

Печень.
Лимфатические узлы.
Мышцы.
Почки.
Суставы.
Органы дыхания.
Кости.

Злокачественное образование развивается из атипичных клеток эпителия, протоков и тканей долек. Неблагоприятный прогноз дают врачи при выявлении инфильтративного рака молочной железы, поскольку данное заболевание имеет агрессивный характер течения и склонен к метастазированию.

Виды заболевания

В зависимости от своих проявлений, заболевание в форме инфильтративного рака молочной железы имеет следующие виды:

Инфильтрирующий протоковый рак (карцинома), который начинается в протоках молочной железы и метастазирует в близлежащие лимфатические узлы. Разрастание происходит в жировую ткань подмышечной впадины за счет перерождения клеток. Данное заболевание встречается чаще остальных – в 80% случаях.
Инфильтрирующий дольковый рак, который развивается в дольках грудных желез. На ранних стадиях его трудно выявить. Является запущенной формой рака, который может распространяться различными путями. Вовлекаются в процесс клеточные элементы, отделяющиеся от железистых компонентов и альвеол. Пораженные клетки располагаются вдоль соединительной ткани и иногда возле внутридольковых протоков.
Прединвазивный рак, который возникает в млечных протоках и переходит в инфильтрирующий рак при отсутствии лечения.
Отечно инфильтративный (воспалительный) рак, который встречается в 5% случаях. Он характеризуется возникновением инфильтрата в груди, что приводит к отеку кожных покровов. Нередко его путают с воспалительными процессами в виде вторичной отечности кожи. Его поздно диагностируют, поскольку при пальпации не ощущается. Отличается медленным развитием и латентным течением. Делят на первичную (диффузную, истинную) и вторичную (узловую).
Неспецифический инфильтративный рак, к которому относят все виды злокачественной опухоли, встречающиеся крайне редко. Это – опухоли с низкой степенью дифференцировки, коллоидный рак и плоскоклеточная метаплазия. Поражение лимфатических узлов позволяет выделить три степени распространенности рака:

Первая степень – поражение 1-3 лимфоузлов в подмышечной зоне или увеличение окологрудинных лимфатических узлов.
Вторая степень – поражение 4-9 лимфоузлов в подмышечной зоне или увеличение лимфоузлов в грудной полости.
Третья степень – поражение 10 и более подмышечных лимфоузлов или поражение подключичных лимфатических узлов.

перейти наверх

Особенности инфильтративного рака грудной железы

Если говорить об особенностях течения инфильтративного рака грудной железы, то стоит отметить, что на начальных стадиях болезни его трудно выявить, поскольку больного ничто не беспокоит. Только при прохождении профилактического осмотра можно выявить заболевание.

Начинается заболевание с появления уплотненной припухлости, спаянной с окружающими тканями, и втянутого соска. Уплотнение постепенно увеличивается вплоть до 10 см.

Если грудь изменила свои контуры и форму, необходимо насторожиться. Не следует уповать на самоисцеление. В период всего менструального цикла уплотнение только увеличивается и не исчезает. Кожа со временем становится мраморной. Участки могут иметь красные пигментные пятна, а из сосков – выделяться кровь. Отек железы может наблюдаться при отечно инфильтративном раке.

Если лечение не проводится, то быстро наступают осложнения рака:

Лимфостаза руки.
Метастатический процесс, который распространяется на лимфатические узлы, подмышечные впадины и даже на вторую железу. Метастазы могут появиться в позвоночнике, легких, тазобедренных костях и ребрах. Редкими случаями являются метастазы в головном мозгу, надпочечниках, печени и придатках. Прогноз ставится от степени тяжести болезни. Возможен летальный исход.
Рецидив опухоли через 5 и больше лет.
Нарушение движения плечевой области с пораженной стороны.

Отсутствие лечения позволяет метастазам распространяться в любые органы организма, системы, приводит к распаду опухоли и летальному исходу.

Развитие инфильтративного рака можно определить по группам лиц, у которых он возникает:

У женщин от 50-и лет.
У лиц из семьи, где родственники болели раком груди или яичников, а также при наличии в анамнезе больного данной патологии в прошлом.
У женщин с поздним менопаузальным периодом (после 50 лет).
У лиц с атипичным характером гиперплазии ткани органа.
У женщин, которые не рожали или первые роды произошли в 30-летнем и более позднем возрасте.
У лиц с избыточной массой тела и характером питания, который включает большое количество жиров животного происхождения.
У лиц с наследованием мутированных генов-супрессоров роста опухолей (гены BRCA).

перейти наверх

Диагностика и лечение

Самым важным этапом в лечении инфильтративного рака молочной железы является его диагностика. Сначала точно следует поставить диагноз, чтобы определиться с необходимым курсом лечения. Диагностика начинается со сбора анамнеза о предшествующих патологиях груди, гинекологических проблемах и наследственности. Затем проводится внешний осмотр и пальпация груди с целью проверки состояния лимфоузлов в подмышечной и надключичной зоне.

Инструментальное исследование позволяет увидеть рак:

Маммография назначается в первую очередь.
Рентген позволяет увидеть новообразования и микрокальцинаты, которые практически всегда присутствуют при онкологии.
Галактография (как метод рентгенографии) используется при наблюдении выделений из сосков.
МРТ с контрастным веществом.
УЗИ.
Биопсия с гистологическим анализом ткани, что позволяет определить характер опухоли и рецепторный статус.
Термография – изменение температуры тела в области озлокачествления.

Из лабораторных анализов делаются анализы крови на гормоны и онкомаркеры. Также необходимо дифференцировать заболевание от мастопатии и доброкачественной опухоли.

Дополнительными методами диагностики могут быть сцинтиграфия, УЗИ абдоминальной полости, компьютерная томография, рентген грудной клетки.

После постановки диагноза и определения вида заболевания назначается лечение, которое включает:

Химиотерапию, которая назначается при выявлении рецептороотрицательной опухоли, больших размеров (более 2 см) образования, злокачественности опухоли на II-IV стадии и метастазов в лимфоузлах, если пациентке менее 35 лет. Существуют схемы приема препаратов в том или ином случае. Чаще используется сразу несколько препаратов.
Радиотерапию, которая используется вместе с другими методами лечения, консервативными и хирургическими. Проводится для предотвращения рецидивов не позднее чем через полгода. Проводится непосредственно после операции с применением препаратов.
Оперативные методы, которых выделяют 4 вида:

Органосохраняющий метод с последующим облучением.
Мастэктомия с сохранением ареолы с дальнейшим проведением первичной пластики железы.
Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц с дальнейшим проведением первичной пластики железы.
Радикальная резекция (туморэктомия и лимфодиссекция) в сочетании с лучевой и медикаментозной терапией.

Гормональные препараты, которые используются в качестве дополнительных методов лечения. В совокупности с другими направлениями лечения дают положительный эффект. Здесь используются такие лекарства:

Уменьшающие выработку эстрогенов.
Препараты-конкуренты эстрогенов.

перейти наверх

Прогноз

Лечение ранней степени инфильтративного рака молочной железы позволяет давать благоприятные прогнозы. Однако летальность исходов по статистике медиков составляет 50% случаев. В зависимости от онкологической степени болезни, в течение 5-ти лет выживают до 75% пациентов.

Первая стадия – выживаемость в первые 5 лет составляет 70-94%.
Вторая стадия – 51-74%.
Третья стадия – 10-51%.
Четвертая стадия – менее 11%.

Рецидив может возникнуть через 10 лет после мастэктомии, поэтому женщине рекомендуется постоянно обследоваться у врача.

Отечный инфильтративный рак дает продолжительность жизни в течение 5 лет в 30%. В течение 10 лет летальный исход увеличивается во много раз. В среднем проходит 2 месяца со времени появления рака и до обращения к врачу. За это время у 95% пациенток обнаруживаются метастазы в региональных лимфатических узлах, у 30-55% — в отдаленных органах.

Успех лечения зависит от количества пораженных лимфатических узлов и наличия метастазов. Как долго человек будет считаться нетрудоспособным после проведенной операции? Это зависит от масштаба проведенной операции и объема химио-лучевой терапии. Стационарное лечение в лучшем случае будет составлять 18-21 день.

О возврате трудоспособности говорит врач. Обычно это происходит спустя 5-6 месяцев. На любом этапе болезни можно приступить к профилактическим мерам.

zheleza.com

Карцинома молочной железы или инфильтрирующий рак груди: что это такое, виды, прогноз, лечение

Злокачественное образование грудных желез, называемое в медицине «карциномой» возглавляет список онкологических заболеваний, наиболее часто встречающихся у женщин в странах с развивающейся экономикой. Даже в развитых государствах, где функционирует система профилактики болезни, этот недуг занимает второе место по встречаемости.

Карцинома груди – это состояние, при котором происходит бесконтрольный рост злокачественных клеток. Этот процесс развивается в эпителиальных тканях: молочных протоках, дольках желез, вырабатывающих молоко, и в других участках, не содержащих железистой ткани. Раковые клетки могут проникать через базальную мембрану, распространяясь в соседние области, или оставаться в очаге образования.

Факторы риска

Эпидемиологические исследования доказывают, что существуют некие факторы, которые увеличивают вероятность развития болезни.

Статистические данные свидетельствуют, карцинома молочной железы наблюдается преимущественно у женщин в возрасте 50 и 70 лет, то есть пик ее активности совпадает с этими двумя жизненными этапами. Низкодифференцированный тип встречаются у молодых женщин, а болезни, чувствительные к гормонам, развиваются медленно и обнаруживаются в старшем возрасте.

Наследственность

Это общеизвестный факт – вероятность появления опухоли возрастает, если у кровных родственниц была определена данная болезнь. Это обоснуется тем, что в генах происходят мутационные изменения, а это и определяет возникновение патологии. В развитых странах применяется генетическое исследование материала, которое определит вероятность возникновения онкологии, выявит наличие опасных мутаций. На основе этих данных строится дальнейшее представление о профилактических мерах и лечении.

Работа репродуктивной системы

Факторами риска являются:

поздняя первая беременность (после 30 лет);
раннее менархе;
ранний климакс;
аборты и бездетность;
прием оральных контрацептивов;
гормонотерапия в период постменопаузы (в некоторых случаях).

Перенесенные болезни

Инвазивная карцинома молочной железы повышает в несколько раз риск возникновения заболевания в другой железе.

Провоцирующими факторами также могут быть:

очаги гиперплазии с атипичными клетками (неправильно сформировавшимися);
папилломы.

Нужно отметить что мастопатия, фиброаденома, другие доброкачественные фиброзно-кистозные изменения не увеличивают риск развития заболевания.

Неправильное питание и лишний вес

В странах со слабым экономическим развитием люди, как правило, потребляют в пищу злаковые культуры, продукты с низкой калорийностью и уровнем животных жиров, потребление спиртных напитков также сокращено. Это способствует защите от возникновения раковых заболеваний. Провоцируют развитие недуга увеличение массы тела в постменопаузе на 20 кг по сравнению с тем, что был в 18-летнем возрасте, чрезмерное потребление алкоголя и жареных блюд.

Внешние факторы

Ими могут быть:

курение (активное или пассивное);
влияние ионизирующей радиации;
повышенный уровень пестицидов и пищевых эстрогенов;
сеансы лучевой терапии относительно других опухолей.

Классификация

Что такое карцинома молочной железы уже ясно, а какие формы заболевания существуют и как они классифицируются?

По типу распространения

Различают неинвазивную и инвазивную – инфильтрирующую карциному молочной железы. Первый случай представляет собой раннюю форму опухоли, которая не проросла в близлежащие органы, она в большинстве случаев поддается лечению.

Инфильтрирующий рак молочной железы – прогрессирующий процесс, который затрагивает не только протоки или дольки желез, а и прилегающие ткани. Патология характеризуется стремительным, агрессивным распространением, она тяжело поддается лечению.

В свою очередь, данный вид подразделяется на два подвида:

Прединвазивная протоковая карцинома, обладающая признаками скорой трансформации в инфильтративную форму, но находящаяся в пределах млечных протоков.
Инфильтративная протоковая карцинома, обнаруживающаяся не только в млечных протоках, а и в жировой клетчатке. Кроме этого, атипичные клетки распространяются по всему организму током крови и лимфой.

По гистологическому типу

Дольковая

Поражает дольки грудных желез, локализируется в наружном верхнем квадранте. Бывают дольковые неинфильтрирующие и инфильтрирующие карциномы, обычно поражаются обе молочные железы. Наиболее чаще ей подвержены представительницы женского пола от 45 до 48 лет, отличается большой скоростью распространения.

Протоковая

Подразделяется на аналогичные формы. Неинфильтрирующий и инфильтрирующий протоковый рак молочной железы характеризуется плотной консистенцией, размерами новообразований достигающих 10 см в диаметре и овальной или звездчатой формой. Патологический очаг формируется в стенках протоков.

Муцинозная

Муцинозная карцинома молочной железы встречается у женщин старше 60 лет, только около 5 процентов всех случаев являются злокачественными опухолями. Данную форму также именуют слизистой, так как раковые клетки производят слизь, которая забивает млечные протоки.

По стадиям развития

Степень заболевания определяет лечащий врач на основе всесторонних обследований пациентки.

Нулевая стадия. Обнаруживается при полном отсутствии каких-либо внешних проявлений, обычно во время профилактического осмотра после анализа маммограмы, в виде небольшой неинвазивной опухоли.
Первая стадия. Размеры сформировавшего образования не превышают 2 см, оно не дает метастазов и не поражает регионарные лимфоузлы.
Вторая стадия. Инфильтрирующая карцинома молочной железы 2 степени затрагивает подмышечные лимфоузлы, не дает отдаленных метастазов и характеризуется диаметром в пределах 2-5 см.
Третья стадия. Размеры образования превышают 5 см, обнаруживается спаянность лимфоузлов в подмышечной области, присутствуют метастазы в надключичных лимфоузлах.
Четвертая стадия. Опухоль внушительных размеров, она распространяется в другие органы. У пациентов, у которых диагностирована четвертая стадия инфильтрирующего протокового рака молочной железы –прогноз выживаемости составляет не более 10%.

Особенности инфильтрирующей карциномы

Характерной особенностью заболевания является его агрессивное течение и неравномерное деление клеток. Злокачественные клетки могут переноситься и проникать в лимфоузлы, органы дыхания, почки, печень, суставы, кости, мышцы. Клетки остаются в организме на протяжении длительного периода времени (скрытые метастазы), даже через десятилетие велик риск возникновения рецидива. Болезни чаще подвержены зрелые женщины, причем риск ее возникновения растет в зависимости от возраста пациентки.

Симптомы

Ранними признаками заболевания могут быть:

наличие плотного, неподвижного узла в груди;
втяжение кожи над опухолью при сдвигании;
уплотнение узлов в подмышечных впадинах;
изменение размеров и формы груди;
воспаленная кожа в области груди, шелушение, покраснение.

Также следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью при обнаружении:

непериодической болезненности в груди или подмышкой;
образования в виде «апельсиновой корки»;
высыпаний в зоне около соска;
отечности подмышечных впадин;
утолщений кожных покровов груди;
втяжения соска;
светлых или кровянистых выделений из сосков.

Диагностика

При обнаружении одного из перечисленных признаков, женщина должна посетить врача-маммолога, гинеколога и, при необходимости, онколога.

Существуют следующие методы диагностики:

Осмотр и пальпация. Врач осматривает состояние груди пациентки, подмышечных впадин и области около ключицы, обращает внимание на наличие уплотнений, новообразований и патологических признаков.
Маммография. Применяется для скрининга образования у женщин в возрасте от 40 лет. Позволяет обнаружить опухолевые очаги, в том числе и безвредные. Для получения более точных данных в крупных диагностических центрах используется трехмерное исследование.
Ультразвуковое исследование. Эффективно для определения характера образования у пациенток до 40 лет: помогает дифференцировать карциному, кисту и другие новообразования.
Биопсия. Заключается в лабораторном исследовании патологически измененных тканей, которые берутся из участков опухоли хирургическим путем. Специалисты, после тщательного анализа, определят все характеристики инфильтративного рака молочной железы неспецифического типа.
Магнитно-резонансная томография. Оценивает состояние лимфоузлов, отдаленных органов, помогает установить степень заболевания.

Методы лечения

Грамотное лечение предусматривает вовлечение многих специалистов: онкологов, хирургов, рентгенологов, радиотерапевтов. Иногда требуется участие пластических хирургов, специалистов по гистологическим исследованиям, физиотерапевтов, психологов, диетологов.

Перед началом лечения учитываются такая информация:

тип, стадия опухоли;
наличие метастазов и распространение;
гормональная чувствительность атипичных клеток;
состояние и возраст женщины;
пожелания пациентки.

Хирургическое вмешательство

В современной практике применяются следующие методики:

Лапмэктомия. Извлечение патологического очага и участка здоровой ткани с сохранением органа.
Мастэктомия. Удаление груди, а в некоторых случаях и частей мышц.
Биопсия узла. Инвазивное вмешательство, то есть извлечение узла с целью обнаружения раковых клеток, при положительном результате выполняется лимфодиссекция – полное удаление пораженных лимфоузлов.
Реконструктивное оперативное вмешательство. Выполняется с целью воссоздания первоначальной формы органа, для ее проведения используются импланты.

Радиотерапия

Показана в тех случаях, когда опухоль признана неоперабельной, а также после проведения хирургического вмешательства и химиотерапии с целью разрушения оставшихся злокачественных клеток.

Длительность воздействия и дозы радиации подбираются квалифицированным персоналом. Курс радиотерапии обычно включает 30 сеансов, после которых пациентка ощущает некоторые побочные эффекты: потеря сил, изменения цвета кожных покровов, лимфатический застой в результате повреждения сосудов.

Химиотерапия

Предназначена для уничтожения канцерогенных клеток посредством цитостатических медицинских средств. При метастазах она направлена на уменьшение симптоматики и прекращение выработки эстрогенов.

При инвазивной форме может вызвать снижение иммунитета, выпадение волос, тошноту, потерю аппетита. Кроме этого, ей очень часто сопутствует раннее наступление климакса.

Гормональная терапия

Назначается с целью предотвращения рецидива и для уменьшения размера образования. При плохой переносимости пациенткой лучевой или химиотерапии, может стать единственным видом помощи. Лечение неэффективно относительно опухолей, которые не чувствительны к гормонам.

Длительность лечения может составлять до 5 лет, а курс включает применение следующих препаратов:

Тамоксифена. Предотвращает реакцию с участием эстрогенов в клетках опухоли.
Ингибитора ароматазы. Назначаются в период постменопаузы, способствуют выработке эстрогена в организме.
Агонист гонадотропина фактора гозерелин. Менструация у пациентки прекращается из-за подавления функции яичников, но после завершения курса лечения, она возобновляется.

Таргетная терапия

Направление лечения, которое предусматривает использование целевых биологических препаратов, из них можно отметить следующие:

Трастузумаб;
Лапатиниб;
Бевацизумаб.

Профилактика

Способы снижения риска возникновения инфильтрирующей протоковой карциномы молочной железы или других типов заключаются в организации следующих мероприятий:

уменьшение или сокращение потребления алкоголя;
умеренные физические нагрузки с целью похудения;
правильное питание, включающее продукты с содержанием омега-3 жирных кислот, например, жирную морскую рыбу, а также соблюдение диеты, направленной на уменьшение веса;
прием некоторых гормональных препаратов для предотвращения развития болезни (предварительно следует обсудить с лечащим врачом);
профилактический прием медикаментов лицам, генетически предрасположенным к раку, в некоторых случаях прибегают к удалению грудных желез;
грудное вскармливание на протяжении полугода значительно улучшает состояние пациентки.

Каждая женщина старше 40 лет должна ежегодно проходить медицинский осмотр у маммолога, а в случае необходимости, прибегать к профилактической маммографии.

Прогноз

Статистика свидетельствует, что показатели смертности от этого заболевания снижаются с каждым годом. Это обусловлено тем, что современное оборудование позволяет диагностировать инфильтрирующий протоковый рак молочной железы 2 степени, а также его предшествующие стадии. Отмечается значительное сокращение летальных исходов у пациенток до 50 лет.

Нужно отметить, что прогноз болезни зависит от следующих факторов:

состояния лимфоузлов;
размеров образования;
наличия метастазов;
возраста женщины;
подтипа патологии;
гистологических характеристик;
ответной реакции на терапию;
наличия гена ЭФР 2;
статуса РЭ/РП.

Поражение лимфоузлов в подмышечной области свидетельствует о распространенности опухоли в другие органы. Так, при удовлетворительном состоянии узлов, процент пациентов с десятилетней выживаемостью достигает 70%.

При поражении лимфоузлов процент возникновения рецидива в течение последующих пяти лет растет следующим образом:

1-3 лимфоузла – до 40%;
4-9 – до 70%;
более 9 узлов – до 82%.

На сегодняшний день существует большое количество целевых препаратов, новейших методик, позволяющих оказать качественные медицинские услуги. Профилактические меры и внимательное отношение к собственному здоровью – залог успеха лечения любого недуга.

Видео

Из нашего видео вы узнаете о методах диагностики и лечении РМЖ.

Главная » Заболевания » Рак » Карцинома молочной железы: факторы риска, диагностика и лечение

molzheleza.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]