Расширение млечных протоков молочной железы

О чем говорит расширение молочных протоков в груди у женщины?

После УЗИ или маммографии в заключении женщина может не редко прочитать: млечные протоки расширены. Такое описание пугает и заставляет сомневаться: а все ли в порядке? На самом деле, расширение протоков молочной железы является естественным периодическим процессом и не считается патологией.

Однако в некоторых случаях расширение протоков постоянно прогрессирует без возвращения прежней формы, тогда говорят об эктазии (или дуктэктазии) протоков. Такая ситуация требует пристального наблюдения, а иногда и удаления деформированного участка пути.

Место протока в анатомическом строении и функционировании молочной железы

Непосредственную выработку молока осуществляют небольшие образования – альвеолы, каждая из которых имеет путь оттока – проток. Отходящий от альвеолы, он тонкий и извилистый. Несколько альвеол (от 30 до 80) группируются в дольки, их молочные оттоки объединяются в более крупные. Несколько долек составляют одну долю, которых в теле молочной железы может быть от 6 до 25.

Протоки, уходя корнями к альвеолам, постепенно сливаются в более крупные пути и ведут к отверстиям в соске. Сеть молочных путей можно увидеть на фото

Кроме железистого компонента, грудь имеет большую часть жировой ткани, соединительную ткань, связки, удерживающие грудь на месте. Рост этих тканей часто провоцирует передавливание млечных путей, что приводит к увеличению их диаметра на предшествующих участках, возникновению застоев секрета и образованию кист.

Отток молока происходит только по молочному пути, к тому же, эпителий самих протоков и альвеола могут вырабатывать небольшое количество секрета и вне периода лактации. Все это требует выхода, поэтому важно, чтобы протоки всегда были свободными от сдавливания и не травмированы.

Естественные причины расширения молочных путей

В результате действия прогестерона, активного во второй фазе менструального цикла и на протяжении беременности, пути оттока молока расширяются, и это является естественным процессом. В первом случае равномерное снижение прогестерона к началу менструации заставляет протоки сокращаться и принимать прежние формы.

Во время беременности расширение путей выхода молока происходит для успешного кормления в будущем. В этом случае они будут расширены на протяжении периода лактации и некоторое время после его завершения.

В период кормления расширение млечных путей может быть как нормальным, так и патологическим, если оно связано с воспалением или маститом внутри протока.

Причины расширения протоков могут иметь естественную природу в фазе увядания молочной железы, поэтому чаще всего увеличения диаметра протоков наблюдаются после 40 лет.

Патологическое расширение молочных путей

Мастопатия. В результате сбоев в системе выработки гормонов у женщин происходит избыточное выделение эстрогена. Он способствует активному росту тканей в молочной железе, расширению протоков. В этом случае расширение молочных путей является одной из разновидностей мастопатии.
Эктазия – прогрессирующие расширение, за которым не следует процесс сокращения диаметра протока. Внутри таких протоков часто происходят воспаления, появляются нехарактерные выделения из соска.
Кисты. В расширенных протоках скапливается жидкость, которая, оформляясь в капсулу, впоследствии становится кистой. Таким образом, увеличение толщины млечного пути становится прямой угрозой к возникновению кистозной мастопатии.
Папилломы. Кроме кист, внутри протока могут развиваться папилломы, тоже представляющие собой образования из ткани, наполненные жидкостью. Однако, в отличие от кист, внутри папиллом часто зарождаются злокачественные процессы.

Диагностика заболеваний, связанных с расширением млечных путей

К симптомам воспаления в расширенных млечных путях можно отнести:

умеренную или слабую боль;
втянутость соска (если зажать область вокруг соска между двумя пальцами, он «спрячется» внутрь);
жжение, зуд около соска;
припухлость вокруг ареолы;
покраснение большого участка кожи у ареолы;
выделения желтого, зеленоватого или красновато-бурого цвета.

При любых выделениях, не связанных с кормлением грудью, болях и сдавливании стоит обратиться к маммологу, пройти ультразвуковое исследование, если позволяет возраст, сделать маммограмму.

Выделения темного цвета характерны для присутствия внутри молочной железы раковой опухоли, поэтому так важно незамедлительное обследование и выявление причин этого вида отклонений.

В качестве методов диагностики в таких случаях используют:

лабораторное исследование выделяющейся жидкости;
УЗИ;
дуктографию;
обычную маммографию;
иммуногистохимическое исследование (ИГХ) образца ткани.

Последнее указанное исследование образца биопсии или удаленного хирургическим путем материала проводят только при серьезном подозрении на злокачественность образования.

Лечение при расширении протоков в молочной железе

Поскольку увеличение диаметра млечных путей патологией не является, консервативное лечение или хирургическое вмешательство при этом диагнозе не проводится. Однако требуют внимания причины и заболевания, связанные с ним.

Так, если УЗИ показало значительное увеличение размеров молочных путей, стоит обратить внимание на гормональный фон. Нужно провести анализ на пролактин, эстроген и гормоны щитовидной железы.Нормализация этих составляющих позволит снизить толщину протоков.

В тех случаях, когда причинами выделений являются воспалительные процессы, аппаратные и лабораторные исследования подтверждают наличие инфекции, применяют консервативное лечение антибиотиками. В комплексе к ним часто добавляют противовоспалительный, иммуномодулирующий препарат и витамины.

Если расширение имеет возрастную природу, стоит уделить внимание состоянию эпителия внутри молочных путей, следить за выделениями и другими неприятными ощущениями. Когда выделения появляются систематически, реагируя на воспаление в одном и том же участке молочного пути, его удаляют.

Кисты внутри протоков, как правило, не оперируют. Большие образования прокалывают, извлекают содержимое, которое после подвергают биохимическому анализу на злокачественность. Нередки ситуации, когда киста возникает многократно на одном участке. Такая ситуация является показанием к хирургическому вмешательству.

Папиллома внутри млечных путей в большинстве случаев подлежит удалению из-за высокой склонности к озлокачествлению.

Внимательное отношение к груди на протяжении всей жизни женщины, своевременная реакция на отклонения и медицинская помощь помогут сохранить грудь здоровой долгие годы.

vashaginekologiya.ru

Расширение протоков молочной железы

Расширение протоков молочной железы — опасное состояние для женского организма, при проникновении в них инфекции. В результате патологического явления в увеличенных протоках начинают скапливаться вредоносные бактерии, микробы, что дает «зеленый свет» развитию воспалительного процесса. Встречается редко. В зону риска поражения груди заболеванием входят женщин в предклимактерическом возрасте.

Что представляет собой патология?

Одной из структурных единиц молочной железы является альвеола. В ней находятся протоки, которые в норме узкие и извилистые. Когда альвеолы собираются вместе, протоки объединяются и в результате выходят в одну точку – отверстие соска. Расширение путей происходит в силу различных причин. В некоторых случаях это не считается отклонением, но бывают случаи, когда такая картина на УЗИ свидетельствует о развитии патологии.

В каких случаях патологическое явление норма, а когда отклонение?

Причины, вызывающие увеличение путей прохождения молока, разделяют на две большие группы: естественные и патологические. В первом случае специального лечения не требуется. При патологии же лечение необходимо.

Естественные факторы:

Вынашивание ребенка. В период беременности в женском организме значительно увеличивается выработка такого гормона, как прогестерон. Такое явление подготавливает мать к вынашиванию и выращиванию крохи, влияя на грудные протоки: они расширяются для подачи молока. Таким образом, женщина будет иметь возможность кормить малыша грудью. После завершения лактации протоки возвращаются к привычным для них размерам уже спустя два месяца. При формировании воспаления в груди в это время увеличение путей считается патологическим.
Период менструации. В это время организм представительницы слабого пола находится в ожидании возможного оплодотворения, что влияет на размер протоков. При отсутствии беременности пути сужаются после окончания цикла.
Время климакса. Это самая распространенная причина расширения молочных протоков, возникающего у женщин за 40. Увеличение путей происходит на фоне гормонального сбоя.

Подобные явления не относят к патологическим. Здесь достаточно лишь консультации врача и периодического обследования во избежание развития осложнений.

Существует ряд патологических факторов, которые относят к потенциальным болезням, и требуют полноценной терапии. Здесь выделяют следующие причины:

Эктазия. Необратимое расширение молочных протоков, в которых развивается воспаление, и возникают выделения из соска.
Мастопатия. При нарушениях гормонального фона способно произойти увеличение содержания эстрогена. Железы в результате становятся больше, протоки расширяются. Нередки случаи формирования воспалительного процесса при прогрессировании мастопатии.
Киста. При скапливании в протоке большого объема инородной жидкости приводит к формированию кистозного образования. В нем способно развиваться воспаление. Киста имеет свойство разрываться.
Папилломы. Такие новообразования формируются в очень редких случаях. Но они несут в себе угрозу для здоровья человека. Ведь папиллома имеет предрасположенность к перерождению в онкологическую опухоль.

Если у женщины диагностируется один из вышеуказанных заболеваний, нельзя пренебрегать врачебными советами. В противном случае подобные явления могут угрожать жизни представительницы слабого пола.

Симптомы патологического состояния

Расширение молочных путей проявляется весьма характерными признаками. Грудь воспаляется, из нее может выделяться жидкость без причины. Сосок видоизменяется, чешется и жжет. Такая симптоматика нередко свидетельствует и о других заболеваниях молочной железы. Поэтому следует обратить внимание на более специфические симптомы, которые проявляются в период расширения путей. Это болезненность груди при прикосновениях, странные выделения из соска в большом количестве. Пациентка может жаловаться на дискомфорт в молочной железе, усиливающийся ближе к соску.

Для точной постановки диагноза при вышеперечисленных проявлениях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Выявление патологического состояния

Для начала врач опрашивает пациентку, собирает анамнез, делает визуальный осмотр. При постановке диагноза важно составить полноценную симптоматическую картину. После при необходимости женщину направляют на дополнительные диагностические процедуры. Это может быть сдача анализов (кровь и выделения, если такие есть), маммография, ультразвук, дуктография, а еще иммуногистохимическое исследование участка ткани.

Последний анализ проводится с небольшим элементом биоматериала, чтобы исключить наличие онкологии. При расширенных протоках, видимых на ультразвуковом аппарате, нельзя судить о развитии заболевания. Это может свидетельствовать о возможности их патологического увеличения, что можно своевременно предотвратить.

Когда возникает расширение путей молочной железы, есть необходимость проведения дифференциальной диагностики с маститом, раком груди, мастопатией и папилломами внутри протоков.

Чем грозит расширение протоков?

Расширение протоков на фоне естественных факторов развития не требует особого лечения. Но женщина должна периодически осматриваться у специалиста, чтобы не развивались осложнения. В противном случае возможно формирование ряда последствий:

мастит, мастопатия (воспалительный процесс в чрезмерно расширенных путях);
киста (возникает в результате скопления жидкости);
эктазия (необратимое увеличение протоков с дальнейшим их воспалением).

Нередко наблюдается картина замкнутого круга осложнений и причин расширения путей. Например, из-за прогрессирования мастита увеличиваются протоки, что в свою очередь усугубляет воспаление.

Но слишком узкие пути также способны вызвать мастит. Такое явление характерно для кормящих мамочек.

Лечение

Расширение протоков при отсутствии воспаления и других отклонений не является патологией, поэтому и лечения, а тем более операции, здесь не требуется.

Когда на экране ультразвукового аппарата появилась такая картина, стоит сдать кровь на гормоны. Ведь причиной явления нередко становится гормональный дисбаланс. После оценивания количества эстрогена, пролактина и гормона щитовидной железы в организме женщины, доктор при необходимости назначит специальные лекарственные средства, приводящие в норму гормональный фон.

Антибактериальная терапия показана при выявлении воспалительного процесса в протоках и наличии инфекции. Сопутствующим здесь будет противовоспалительное, общеукрепляющее и иммунокорректирующее лечение.

Простого наблюдения за эпителиальной тканью протоков и контроля над возможным появлением признаков патологии достаточно при расширении путей, которое формируется в связи с возрастными изменениями в молочной железе. При развитии воспалительного процесса врачи зачастую склоняются к применению оперативного лечения.

Операция проводится также при перерождении кистозного образования в рак, или его появлении на одном и том же участке много раз. В остальных ситуациях кисту не удаляют, в отличие от папиллом. Их иссекают сразу, из-за большого риска перерождения в злокачественную опухоль.

Исходя из вышеизложенной информации, становится понятно, что назначаемая терапия полностью зависит от причины, спровоцировавшей увеличение молочных протоков.

Гомеопатическая терапия

Препараты гомеопатии используются как профилактические средства развития осложнений при расширении путей. Назначить их может только лечащий врач после изучения результатов анализов и аппаратного обследования.

Рассмотрим наиболее популярные гомеопатические лекарства при заболевании грудной железы:

Вибуркол. Препарат, снимающий спазмы, боль, воспалительный процесс, как в репродуктивной системе, так и во всем организме.
Мастодинон. Лекарство, произведенное на основе растительных компонентов. Налаживает выработку пролактина, что позволяет устранить прогрессирование диффузных форм мастопатии.
Циклодинон. Нормализует содержание половых гормонов и пролактина в женском организме, действуя положительно на состояние молочной железы.
Дисменорм. Препарат, нормализующий выработку гормонов у представительниц слабого пола. Приводит в норму баланс эстрогена и простерогена.
Гинекохель. Растительное лекарство, приводящее в норму работу половой системы женщины. Назначается представительнице слабого пола при расстройствах менструаций в результате возрастных или иных изменений. Устраняет воспаления и инфекции репродуктивной системы.
Климактоплан. Средство, назначающееся женщинам в период перед климаксом и в само время климакса. Способно восстановить гормональный баланс в придатках, гипофизе и надпочечниковой коре.

«Бабушкины» рецепты

Народные средства не способны справиться с патологическим расширением молочных протоков. Но они хорошо действуют в целях профилактики осложнений недуга. Список самых эффективных лекарств народного производства:

В качестве компресса на всю ночь примотайте к воспалившейся груди лист лопуха.
Сок вышеуказанного растения принимают внутрь по одной большой ложке три раза за 24 часа. Курс лечения – два месяца.
Действенным является чай из корня лопуха, пиона, листьев крапивы и левзеи, взятых в равных долях. На один литр только что вскипевшей воды берут маленькую ложку смеси, оставляют средство на ночь. После пьют за час до трапезы трижды за сутки. Длительность терапии – один месяц. Далее делается перерыв на 10 дней, и лечение проводится повторно.
Популярным средством от заболеваний груди является лист капусты. Молочную железу смазывают медом, после чего сверху покрывают капустным листом (его предварительно отбивают, чтобы пустил сок).

Подобное лечение станет более эффективным, если отказаться от вредных привычек, соблюдать ЗОЖ, и обследовать свою грудь периодически самостоятельно, методом пальпации.

Правила профилактики при болезни груди

Основными рекомендациями докторов женщинам являются регулярные гигиенические процедуры, осмотры у маммолога, в особенности, если есть генетическая предрасположенность к развитию заболевания, ведение здорового и по возможности активного образа жизни.

К тому же женщина должна беречь грудь от травмирования, правильно и сбалансировано питаться, не перенапрягаться, постоянно поддерживать иммунитет. Отдых должен быть полноценным, нервы в порядке.

Важным пунктом в профилактических правилах является подбор нижнего белья. Бюстгальтер не должен давить или быть слишком свободным. Неправильно подобранная его форма спровоцирует деформацию грудной железы, нарушит кровообращение в ее сосудах. Особенно это касается женщин с большим объемом груди, избыточным весом.

Не стоит забывать о самообследовании. При наличии отклонений в виде, узелков, опухолей, изменения окраса кожного покрова в области груди стоит проконсультироваться с врачом, и убедиться в отсутствии риска развития патологии молочных желез.

Прогнозирование заболевания

Если расширение молочных протоков не сопровождается воспалением или присоединением инфекции, достаточно периодически обследоваться у маммолога, проводить УЗИ или маммографию. При развитии некоторых осложнений, например, эктазии, увеличение путей становится необратимым.

Расширение молочных протоков не является заболевание, но становится поводом для более внимательного отношения женщины к своему здоровью. При своевременном обращении за помощью в медицинское учреждение, и соблюдении всех врачебных предписаний патологическое состояние пройдет само собой, не вызывая осложнений. Если же начинает развиваться воспалительный процесс, без лечения не обойтись. В противном случае возможны необратимые изменения путей.

www.mammologia.ru

Расширение протока молочной железы

Расширение протока молочной железы возникает, когда молочный проток под соском расширяется (раздвигается), его стенки утолщаются, и он заполняется жидкостью. Затем может произойти блокировка или закупорка молочного протока плотным клейким веществом. Данное состояние часто протекает бессимптомно, однако у некоторых женщин наблюдаются выделения из соска, болезненность молочной железы или воспаление закупоренного молочного протока (перидуктальный мастит).

С возрастом вероятность расширения протока молочной железы (независимо от развития воспаления) увеличивается. Расширение протока молочной железы обычно проходит самостоятельно, без лечения. Однако при наличии стойких симптомов, которые сохраняются, несмотря на лечение в домашних условиях, может потребоваться лечение антибиотиками или хирургическая операция для удаления пораженного молочного протока.

Хотя беспокойство по поводу изменений молочных желез – это естественно, расширение протока молочной железы и перидуктальный мастит не являются факторами риска развития рака молочных желез.

Симтпомы

Хотя расширение протока молочной железы обычно протекает бессимптомно, у больных могут отмечаться:

Выделения из одного или обоих сосков грязно-белого, зеленоватого или черного цвета
Болезненность соска или окружающих тканей молочной железы
Покраснение соска и иногда окружающей его области
Опухоль в груди или уплотнение около закупоренного протока.
Повернутый внутрь (втянутый) сосок

Кроме того, в пораженном молочном протоке может развиться бактериальная инфекция, называемая маститом, провоцирующая воспаление в области вокруг соска (околососковый кружок) и повышение температуры. Признаки и симптомы расширения протока молочной железы обычно проходят сами.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Совершенно необходимо, чтобы врач незамедлительно оценил изменения состояния молочных желез для исключения возможности рака груди. При наличии симптомов расширения протока молочной железы, особенно если наблюдаются выделения из соска, необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

Осложнения, вызываемые расширением протока молочной железы, обычно не серьезные, хотя могут доставлять неудобства. К ним относятся:

Выделения из соска. Выделения из соска, обусловленные расширением протока молочной железы, могут причинять беспокойство. Женщина может испытывать смущение из-за влажных пятен на одежде, образующихся в результате вытекания жидкости из соска. Неприятные ощущения в груди. Расширение протока молочной железы может вызывать покраснение, отек и болезненность в области вокруг сосков. Инфекция. В пораженном молочном протоке может развиться бактериальная инфекция (перидуктальный мастит), иногда сопровождающаяся болью в соске или вокруг него или общим ухудшением самочувствия и повышением температуры. При отсутствии лечения возможно образование нарывов (скопления гноя в тканях молочной железы), для устранения которых может потребоваться хирургическое дренирование. Беспокойство по поводу рака груди. Обнаруживая у себя изменения молочной железы, женщина может переживать по поводу того, что они могут быть клиническими проявлениями рака груди, особенно при образовании твердой опухоли вокруг расширенного протока молочной железы. Совершенно необходимо незамедлительно обратиться к врачу в связи с такими клиническими проявлениями и симптомами, однако следует помнить, что расширение протока молочной железы не повышает риска развития рака груди.

как предотвратить

www.humanitashospitals.ru

Эктазия молочных протоков

Патология молочных желез является одной из самых частых причин, по которой женщины обращаются к врачу. Эктазия молочных протоков не опасное состояние, и возникает оно вследствие развития других изменений в организме. Но это явление нередко свидетельствует об тревожных заболеваниях, требующих быстрого вмешательства. Поэтому нужно своевременно распознать признаки этой патологии, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Анатомия молочных желез — что в них изменяется

Для более точного понимания процессов, происходящих в органе, нужно иметь представление о его строении. Молочная железа выделяет молоко, наполненное питательными веществами. Она состоит из железистой ткани, разделенной на дольки. Каждая из них содержит выводной проток, которые впадают друг в друга, формируя пути оттока для молока. В конце все они соединяются вместе и несколькими устьями и открываются на верхушке соска.

Выработка молока регулируется пролактином, уровень которого усиливается в период лактации. В остальное время у этого гормона идет базовая секреция, и поэтому в железе образуется немного молока. Так как его объем невелик, оно не выделяется и всасывается обратно.

Почему возникает расширение протоков молочной железы

Дуктэктазия (эктазия) молочных желез развивается вследствие:

гормональных нарушений;
воспалительных процессов в груди;
травм;
изменения гормонального фона в климактерический период;
новообразований молочной железы.

Патология одинаково часто возникает слева и справа. Для гормональных нарушений характерна двухсторонняя дуктэктазия.

Основные звенья патогенеза

Усиленное выделение в кровь пролактина вызывает повышенное образование вязкого молока, из которого формируются сгустки. Они закрывают выводные протоки и затрудняют отток. Это ведет к увеличению давления в просвете протока и его дилатации.

После воспалительных процессов образуют спайки, и структура железы изменяется. Вследствие деформации долек сдавливаются выводные протоки, и затрудняется отток молока. По этой же причине возможно развитие дуктэктазии после травм.

Новообразования (опухоли, полипы), располагающиеся рядом с ареолой, мешают пассажу молока, так как сдавливают устье протока или врастают в ткань. Как правило, в этом случае молочная железа сильно деформируется, и симптомы дуктэктазии уходят на второй план.

Нарушение баланса гормонов в период постменопаузы или при патологиях органов нейроэндокринной регуляции ведет к повышению уровня эстрогена в крови. Он оказывает специфическое действие на эпителий молочных протоков:

клетки гипертрофируются;
увеличиваются в размерах;
начинают усиленно вырабатывать молоко.

В результате этого на фоне повышенного образования молока формируются узкие участки, перед которыми увеличивается просвет.

Клиническая картина и симптомы

Дуктэктазия проявляется местными признаками, которые возникают вследствие деформации и изменения структуры выводных протоков. Симптоматика развивается на фоне полного здоровья, и часто пациентки не сразу замечают вышеперечисленные признаки. Основные симптомы:

смещение соска в сторону;
невыраженная боль в области ареолы;
неприятные ощущения — жжение, дискомфорт, зуд;
сосок становится втянутым и может немного деформироваться;
выделение небольшого количества белой или желтой жидкости.

Деформация и изменение положения соска связаны со скоплением молока рядом с устьями протоков. Зуд и неприятные ощущения возникают вследствие раздражения ткани в месте выделения секрета.

Методы диагностики

Точный диагноз ставится на основании:

клинической картины;
анамнеза, в котором имеются симптомы сопутствующего заболевания;
данных осмотра врача.

В зависимости от причины, приведшей к дуктэктазии, назначают следующие методы дополнительной диагностики:

определение уровня гормонов в крови;
УЗИ — для уточнения локализации новообразования;
маммография;
бактериологическое, микроскопическое исследование выделяющейся жидкости.

Основным методом является маммография, то есть рентгенологическое исследование молочной железы. С ее помощью можно определить:

расширение и сужение протоков;
очаги воспаления и склероза;
новообразования.

Взятие мазков позволяет уточнить наличие воспаления. Кроме этого, при микробиологическом исследовании определяют вид возбудителя, что дает возможность правильно подобрать антибактериальные средства. Для более точной диагностики причины сужения протоков специалисты могут использовать биопсию с целью дифференцировки вида опухоли или ее исключения.

Расширение протоков молочной железы — это одно из проявлений болезни, то есть симптом. Поэтому эта патология лечится не самостоятельно, а комплексно с основным заболеванием.

Консервативная терапия применяется, когда исключены онкологические болезни и механические преграды в протоках. При этом используют:

антибиотики — цефалоспорины, пенициллины и др.;
витамины различных групп — A, B, C;
местное лечение бактерицидными мазями;
гормональные средства;
при длительном течении воспаления в терапию включают глюкокортикоиды.

Если дуктэктазия появилась вследствие сдавливания ткани опухолью, то единственный выход резекция измененного участка. Деформация железы, ведущая к смещению ее структур после склероза и хронического воспаления, также лечится хирургически.

Объем вмешательства зависит от размера патологического объекта. Чаще всего выполняют секторальную резекцию, реже — тотальное удаление молочной железы вместе с лимфатическими узлами. Последнее делают при злокачественных опухолях.

Дуктэктазию, связанную с нейрогуморальными сбоями, лечат естественными заменителями гормонов. Терапия осуществляется под тщательным контролем уровня прогестерона, эстрогена и пролактина в крови.

Таким образом, несмотря на то, что дуктэктазия не является отдельным заболеванием, она требует внимания и комплексного лечения, так как часто сопровождает серьезные заболевания. Народные методы терапии при этой патологии неэффективны.

drlady.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]