Послеоперационный период после удаления фиброаденомы молочной железы
Состояние организма после операции по удалению фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома молочной железы – это одно из самых «безобидных» заболеваний груди. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире данной патологией страдают до 10% женского населения. Только в России ежегодно регистрируется свыше 500 тысяч новых случаев заболевания. Однако несмотря на «безобидность», операции по поводу данного заболевания выполняются все же часто.
Как изменяется состояние женщины с фиброаденомой молочной железы после операции и какие могут возникнуть осложнения, обо всем этом лечащий врач должен говорить со своей пациенткой. Но к сожалению, из-за загруженности маммологов у них не всегда достаточно времени для этого, поэтому мы и решили обсудить все нюансы здесь.
Фиброаденома – краткий экскурс
Фиброаденома характерна для женщин репродуктивного возраста, но чаще встречается в 20 – 40 лет. В постменопаузальном периоде это заболевание практически не возникает, а если и диагностируется, то скорее всего оно не вновь возникшее, а пропущенное в более молодом возрасте.
Фиброаденома – это плотное новообразование молочной железы, которое, оставаясь спаянным с окружающими тканями, не теряет своей подвижности. Имеет округлую форму, четкие границы и плотную консистенцию. Обычно фиброаденома не достигает больших размеров (1-2,5 см), но если ее параметры превышают 3 см, то ее принято называть гигантской. Заболевание обычно поражает только одну молочную железу, редко встречается двусторонняя патология.
Причины развития фиброаденомы
Фиброаденома – это гормонозависимое образование, поэтому основная причина ее развития – неустойчивый гормональный фон женщины. Менструальный цикл разделен на две фазы. Первая фаза, которая наблюдается до овуляции, характеризуется преобладанием эстрогена и фолликулостимулирующего гормона. Ближе к середине цикла, когда наблюдается резкий спад этих гормонов, происходит овуляция. С этого момента, т.е. как яйцеклетка покинет фолликул, начинается вторая фаза цикла, в которой преобладают прогестерон и лютеинезирующй гормон.
Рост фиброаденомы происходит под влиянием эстрогена, поэтому любые нарушения менструального цикла с удлинением первой фазы могут приводить к этой мастопатии. Во время беременности рост новообразования прекращается, т.к. весь этот период «главенствует» гормон прогестерон, который обеспечивает снижение тонуса матки. Однако не стоит считать, что беременность – это способ лечения фиброаденомы, т.к. после родов ее рост может происходить с еще большей скоростью.
Также женщин интересует вопрос, может ли фиброаденома молочной железы после операции возникнуть повторно? Да, может, если лечение заключалось только в хирургическом вмешательства. Чтобы предупредить развитие рецидива, необходимо не только «убирать» опухоль, но и проводить терапию, направленную на коррекцию гормонального фона, т.е. необходимо предупреждать гиперэстрогенные состояния (в избытке эстрогены) или гипопрогестероновые (в дефиците прогестерона). Поэтому в послеоперационном периоде назначается гормональная терапия с помощью комбинированных оральных контрацептивов. В этом случае нормализуется эндокринный профиль и не запускаются механизмы, инициирующие повторное образование фиброаденомы.
Диагностика фиброаденомы
Данную патологию может обнаружить как врач, так и сама пациентка. В связи с наблюдащимся ростом заболеваний молочных желез рекомендуется, чтобы женщина не реже 4 раз в год путем самомассажа ощупывала грудь на наличие патологических новообразований.
Если пациентка или врач заподозрили какую-либо форму мастопатии, то необходимо провести ультразвуковое исследование молочной железы и маммографию. Это позволит более точно установить диагноз.
Помимо вышеперечисленных обследований нередко прибегают к тонкоигольной биопсии, что позволит дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.
Лечение фиброаденомы молочной железы
Существует несколько принципов лечения этого заболевания:
1. Наблюдательная тактика
Если фиброаденома не достигает больших размеров, не вызывает дискомфортных ощущений у женщины, не причиняет боль, а размеры ее не увеличились в течение полугода и года, то лечащий врач избирает выжидательную тактику. С таким новообразованием женщина сможет прожить всю жизнь, на репродуктивной функции и кормлении грудью это состояние не скажется.
2. Медикаментозная терапия.
С учетом того, что фиброаденома растет под патологическим воздействием эстрогена, логично лечить ее прогестероном. Современный рынок предоставляет широкий выбор препаратов синтетического прогестерона, которые очень хорошо справляются со своей лечебной задачей. Помимо препаратов прогестерона в терапию входит витамин Е в высоких дозах (не менее 500 МЕ в день). Он потенциирует терапевтическое действие гормона.
Однако прогестеронвые препараты не единственное средство в терапии фиброаденомы. Врач может назначить средства из группы антиэстрогенов, аналогов гонадолиберина, антигонадотпропинов и т.д. Специалист подбирает оптимальную терапию для каждой пациентки. Причем она же показана и после операции по поводу фиброаденомы молочной железы (принимать минимум полгода после проведенного вмешательства).
3. Хирургическое лечение.
Операция при данной патологии применяется щадящая. Это значит, что удаляется только фиброаденома в пределах здоровой ткани, которая остается интактной. После удаления новообразования его в обязательном порядке отправляют на биопсию, чтобы достоверно убедиться в ее доброкачественности. Несмотря на кажущуюся легкость оперативного вмешательства, состояние организма после операции по поводу фиброаденомы молочной железы изменяется, поэтому требуется пребывание пациентки в течение 1-2 дней в условиях стационара для тщательного контроля специалистами.
В каких случаях показана операция по удалению фиброаденомы молочной железы?
· Быстрый рост образования;
· Большие размеры фиброаденомы (более 3 см);
· Дискомфортные ощущения для женщины: боль, чувство инородного тела в груди;
· Подозрение на злокачественность образования;
· Повышенный онкомаммологический риск (у ближайших родственников по женской линии имелся диагностированный рак груди).
Операция по удалению фиброаденомы является частой практикой, т.к. только оперативное вмешательство с последующей гормонотерапией может быть 100% гарантией выздоровления женщины. Не стоит бояться этого вмешательства и тем более отказываться от лечения.
Вылечить аденоз молочной железы
Вылечить аденому молочной железы
Вылечить грудь при мастопатии
Перед операции по увеличению груди
После операции по увеличению груди
Состояние организма после удаления фиброаденомы молочной железы
Состояние организма после операции по поводу фиброаденомы молочной железы обычно остается удовлетворительным, тем не менее на пути выздоровления могут встретиться серьезные осложнения.
1. Развитие кровотечения.
После проведенной операции пациентки испытывают боль, что находит отражение в изменении артериального давления в сторону увеличения. Если скачок давления будет слишком большим, что возможно соскальзывание лигатуры (нитки) с сосудов и развитие кровотечения.
Клинически такая ситуация проявляется ухудшением состояния пациентки. Наблюдается бледность кожных покровов, кожа холодная и покрыта липким потом. Пациентка отмечает слабость, головокружение. Повязка, наложенная на послеоперационный шов, обильно пропитана свежей кровью.
Для профилактики данной проблемы необходимо тщательно следить за артериальным давлением весь послеоперационный период. Но лучше всего, если в ходе операции будет использоваться специальный скальпель с электрокоагуляцией, который не только рассекает ткани, но одновременно и коагулирует сосуды, что предотвращает риск послеоперационного кровотечения.
2. Несостоятельность послеоперационного шва.
После того, как женщина начинает более-менее активно двигать верхним плечевым поясом, который тесно связан с мышцами груди (большой и малой грудными), то может выявиться такое состояние, как несостоятельность операционного шва.
Клинически это определяется повышенной болезненностью в области проведенного вмешательства, а также визуальным расхождением краев раны. Это осложнение очень опасно, так как зияющая рана может стать причиной следующего осложнения, а именно инфицирования и нагноения.
3. Инфицирование и нагноение послеоперационной раны.
Операционный шов является открытыми входными воротами для патогенной микрофлоры. Попасть в организм женщины она может несколькими путями:
· Плохо простерилизованный медицинский инструментарий многоразового использования;
· Нарушение правил асептики и антисептики в ходе оперативного вмешательства;
· Использование нестерильного перевязочного материала;
· Плохая обработка раны антисептическими растворами;
· Наличие сопутствующих заболеваний у женщины, которые ослабляют ее иммунитет (местный и системный). В таких условиях активизируется условно-патогенные бактерии.
· Неудовлетворительное соблюдение гигиенических мероприятий в послеоперационном периоде, когда женщина ими пренебрегает.
Клинически осложнение проявляется повышенной температурой тела, болезненностью в области шва, кожа вокруг него становится красной и отечной. При надавливании на края раны возможно истечение гнойного содержимого, которое иногда имеет крайне неприятный запах, если причиной являются анаэробные бактерии.
Для лечения нагноения рану вновь раскрывают, проводят эвакуацию гноя и обрабатывают полость растворами антисептиков и антибиотиков. Для профилактики в раннем послеоперационном периоде прибегают к внутривенному или внутримышечному введению антибактериальных средств нового поколения. Обычно используют цефалоспорины 2-го или 3-го поколения («Цефатоксим», «Цефтриактон» и другие).
4. Болевые ощущения.
После операции каждая пациентка испытывает боль в области послеоперационного шва. В первые дни раннего восстановительного периода возможно внутримышечное введение анальгетиков. Как правило, после операции фиброаденомы молочной железы использование наркотических обезболивающих не показано.
После того, как женщина начинает активно работать мышцами верхнего плечевого пояса, а также в течение месяца после выписки из стационара рекомендуют носить специальное послеоперационное белье. Оно позволяет снизить болевые ощущения и обеспечивает необходимую компрессию и поддержку груди.
5. Изменение формы груди.
После того, как из молочной железы будет удалена фиброаденома, при условии ее больших размеров, форма и объем оперированной железы может измениться, что не всегда устраивает женщину.
Для того, чтобы пациентка не испытывала комплексов в послеоперационном периоде, существует два пути решения этой проблемы:
· Корректирующее белье;
· Пластика груди с использованием силиконовых имплантатов.
Корректирующее белье на рынке представлено в широком ассортименте. Есть варианты от бюджетных до самых «заоблачных» цен. Визуально под одеждой никто и никогда не заметит разницу в форме вашей груди. Этот вариант идеален для тех, кто не приемлет хирургическую пластику или стеснен в средствах для ее выполнения.
Пластическая операция. Благодаря тому, что в настоящее время наблюдается тенденция к хирургической коррекции своей внешности, многие пластические хирурги хорошо владеют техникой по увеличению груди. Можно подобрать имплантат для одной молочной железы такой формы, чтобы никто не заметил, что вы вообще что-то изменяли в себе. Этот вариант хорош тем, кто полностью удовлетворен своей внешностью.
Состояние женщины после операции по поводу фиброаденомы молочной железы только на первый взгляд может показаться безобидным. Многие осложнения, которые требуют экстренного вмешательства специалиста, подстерегают женщину и лечащего врача на пути к выздоровлению. Однако в большинстве случаев операция является необходимым этапом лечения, а совместные усилия маммолога и пациентки сделают течение послеоперационного периода гладким.
Профилактика и лечение
Как вылечить диффузную мастопатию гестагенами
Как вылечить фиброзную мастопатию молочной железы
Как лечится узловая мастопатия молочной железы
Как вылечить кисты в молочной железе
Лечение локализованного фиброаденоматоза
Лечение фиброзной мастопатии – лечить или оперировать
www.mabusten.com
Гарантированное избавление от фиброаденомы груди
Фиброаденома молочной железы является разновидностью доброкачественной опухоли груди и некой формой мастопатии. Этому заболеванию зачастую подвержены молодые женщины до 30 и после 40 лет, оно возникает вследствие сильного повышения уровня эстрогенов — женских половых гормонов. Эта опухоль трудно поддается лечению различными препаратами, поэтому собственно и происходит удаление фиброаденомы молочной железы хирургическим способом.
Нарушение баланса гормонов эстрогенов связано с рядом изменений в образе жизни женщины и связано с другими болезнями женского организма, которые способствуют развитию фиброаденомы молочной железы. К таким факторам относятся:
- болезни печени;
- фиброаденома матки;
- частые аборты;
- болезни щитовидной и других эндокринных желез;
- опухоль яичников;
- неправильное употребление сильных гормональных контрацептивов;
- долгое отсутствие беременностей;
- отказ от кормления грудью ребенка или недолгий срок кормления;
- лишний вес.
Описание опухоли
Фиброаденома молочной железы представляет собой плотное округлое подвижное образование. Опухоль состоит из излишков железистой ткани молочной железы, окруженной частицами соединительной ткани. Ее размеры в диаметре обычно колеблются в пределах 0.2 мм — 7 см.
По сравнению со злокачественными опухолями фиброаденома имеет форму шара и гладкую поверхность. Злокачественное образование трудно смещается внутри грудной ткани, а фиброаденома наоборот перекатывается внутри, смещаясь в разные направления. Одним из наиболее опасных типов фиброаденомы молочной железы является листовидная или филлоидная, которая способна перерасти в рак груди. Фиброаденома напоминает резиновый мячик, такие образования редко встречаются одновременно в обеих грудях.
Существуют следующие типы фиброаденомы:
- листовидная или филлоидная — отличается усиленным развитием и способностью перерасти в злокачественную опухоль;
- интраканаликулярная – соединительная ткань прорастает в отверстие протоков;
- периканаликулярная — соединительная ткань растет вокруг протоков;
- смешанная — имеет признаки нескольких типов.
Диагностика
Фиброаденома легко прощупывается рукой, поэтому женщина самостоятельно способна ее обнаружить следующим образом: при осмотре левой груди левую руку поднимают за голову, а правой ощупывают грудь и то же самое нужно сделать с правой грудью левой рукой. Осторожно прощупывая грудь, нужно внимательно отнестись к присутствию уплотнений, болезненные ощущения, к подвижности и форме новообразований. Кроме того, рекомендуется обследовать область подмышек, где при воспалительных процессах и опухолях груди могут увеличиваться лимфатические узлы. Фиброаденома молочной железы имеет тенденцию к быстрому развитию на первом этапе менструального цикла, замедляя свой рост к его окончанию.
Если обнаруживается подозрение на наличие фиброаденомы груди, то следует провести специальную диагностику, включающую пальпирование груди, маммографию, узи и биопсию. Обычно женщинам в возрасте до 25 лет биопсия не требуется, это исследование является уникальным методом, позволяющим наиболее точно установить доброкачественное или злокачественное происхождение фиброаденомы.
Показания
Лечение фиброаденомы груди может происходить консервативным методом и хирургическим вмешательством. Маммолог должен учитывать предрасполагающие факторы, возраст и самочувствие женщины, строение и размеры фиброаденомы. Консервативное лечение основывается на нормализации баланса гормонального фона, назначении доз йода, узи и нормализации веса пациентки. Однако случаев полного рассасывания фиброаденомы не наблюдалось. Удаление опухоли неизбежно в следующих случаях:
- ее размеры превышают в диаметре 1 см;
- планируется беременность;
- фиброаденома листовидного типа;
- подозрение на злокачественную опухоль;
- усиленный рост фиброаденомы.
Оперативное лечение
Операция по удалению фиброаденомы является легкой среди других хирургических операций молочной железы. Существует 4 типа удаления фиброаденомы молочной железы хирургическим путем:
- энуклеация — операция проводится под местной анестезией посредством разреза в несколько сантиметров и удаления опухоли. Вылущивание фиброаденомы таким путем не оставляет явных следов и производится в случае отсутствия подозрений на рак;
- секторальная резекция – удаление проводится вместе с окружающей опухоль тканью 1-3 см. Эта операция проводится при подозрении на злокачественное происхождение при малых размерах диаметра опухоли и может иметь косметический дефект;
- мастэктомия — удаление молочных желез, большой или малой грудной мышцы с вероятными участками метастазирования. Операция проводится при больших размерах фиброаденомы;
- квадрантэктомия – операция по удалению четверти молочной железы при локализованных формах злокачественной опухоли.
Операция может производится под местным или под внутривенным наркозом под наблюдением пластического хирурга для гарантии того, что после операции не изменится форма груди. Женщина остается в стационарном режиме от 2 часов до 1 дня. Послеоперационный период после удаления опухоли обычно легко переносится и не относится к болезненным, швы снимаются спустя 10 дней, а рассасывающиеся швы исчезают сами собой. Многие женщины признаются, что их опасения перед операцией не подтвердились и дают свои утешительные отзывы тем, кто собирается сделать подобную операцию.
Чтобы своевременно выявить опухоли молочной железы, женщинам нужно регулярно проводить обследования груди самостоятельным образом и посредством специальных анализов и рентгеновских снимков. Поэтому женщинам настоятельно рекомендуется посещать врача-маммолога и гинеколога во избежание запущенного процесса развития опухолей молочной железы.
Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила… Читать далее
vashmammolog.ru
Оперативное лечение фиброаденомы грудной железы
Фиброаденома является доброкачественной опухолью, практически с нулевым потенциалом перехода в рак. Поэтому вопрос о целесообразности удаления фиброаденомы молочной железы возникает крайне редко. Но есть определенные ситуации, когда удаление фиброаденомы молочной железы оперативным способом становится необходимостью.
Когда удаляют фиброаденому
Показаниями для удаления образования являются следующие ситуации:
- Если полученный во время биопсии материал не дает четкого ответа на вопрос — какая это опухоль, классическая фиброаденома, листовидная (филлоидная) опухоль или рак молочной железы.
- Фиброаденома растет быстро, что даёт повод думать — это филлоидная опухоль молочной железы, подлежащая удалению.
- Если фиброаденома вызывает боль
Вышеперечисленные причины отсутствуют, но женщина настаивает на операции, ей эмоционально трудно переносить присутствие опухоли в молочной железе. В этой ситуации показано хирургическое удаление фиброаденомы.
В этой статье вы узнаете: что такое фиброаденома, какие операция по удалению фиброаденомы молочной железы на данный момент применяются, а также ознакомитесь с общими принципами реабилитации после удаления фиброаденомы молочной железы.
Фиброаденома — доброкачественная опухоль, которая возникает из соединительной и железистой ткани молочной железы. Она не опасна, так как не имеет потенциала к метастазированию (распространяться в другие органы).
Фиброаденома чаще появляется у женщины в детородном возрасте (20-40 лет), хотя она может возникать после менопаузы или даже в подростковом периоде. Фиброаденома реагирует на эстроген и прогестерон (женские половые гормоны). Поэтому может уменьшаться или вообще исчезать после наступления менопаузы, когда продукция этих гормонов снижается.
Рекомендуем прочесть статью о дисгормональной мастопатии. Какое влияние оказывает нарушение баланса гормонов на развитие патологии в грудной железе, как диагностируют это состояние и какие методы лечения предлагают маммологи вы подробно узнаете из этой статьи.Фиброаденома — самая распространенная доброкачественная опухоль среди молодых женщин, иногда причиняющая им как физические, так и эмоциональные неудобства.
Фиброаденома — безболезненная, упругая опухолью с гладкой поверхностью, которая легко обнаруживается и очень медленно растет. Она, как правило, достаточно мобильна и легко смещается при нажатии. Из-за этого её иногда называют — «грудная мышь».
На маммографических снимках фиброаденома довольно часто не просматривается, так как она имеет одинаковую плотность с окружающей тканью. Фиброаденомы маммографически становятся различимы, когда их плотность значительно выше тканей молочной железы. Тогда они представлены в виде хорошо очерченной тени, которая содержит вкрапления кальцинатов (обычно крупных или «подобных попкорну»). На УЗИ фиброаденома распознается, как хорошо очерченное, однородное, гипоэхогенное образование, с классической акустической дорожкой.
Любое сомнения в том, что это фиброаденома, появившееся при её пальпации или затруднения в оценке полученных изображений, требуют патоморфологического (под микроскопом) исследования материала, полученного в результате либо тонкоигольчатой аспирационной биопсии, либо трепан-биопсии или в результате хирургического иссечение (удаления фиброаденомы).
Хирургическое удаление
Женщины, как правило, имеют выбор — удалять фиброаденому или нет. Молодые женщины или те, у которых фиброаденома небольших размеров и не увеличивается в размерах, выбирают наблюдение. Но если опухоль начала расти, выход один — операция. Несмотря на заверения в том, что опухоль не имеет признаков злокачественности, тревога женщины за перспективу “жить с образованием в молочной железе” является также важным фактором в решении — делать операцию или нет. В ситуации, если женщина настаивает, выполняется операция.
Довольно часто удаляются фиброаденомы молочной железы под местной анестезией. Эта операция во многих клиниках считается относительно простой. В других, обычно крупных, держащих “свое реноме”, выполняется она под общим наркозом.
Небольших размеров фиброаденомы (до 3 сантиметров) удаляются частичной резекцией молочной железы (лампэктомией). Принцип этой операции заключается в том, что хирург с помощью скальпеля надрезает кожу молочной железы над фиброаденомой. Затем тупым и острым путем отделяет её от близлежащих тканей и удалят из молочной железы. После чего закрывает образовавший дефект за счет сшивания тканей и накладывает швы на кожу.
Больших размеров (больше 3-4 см в диаметре) фиброаденомы удаляются с помощью секторальной резекции молочной железы. Операция похожая на вышеописанную, только, как можно судить из название, удаляется сектор молочной железы вместе с фиброаденомой.
В большинстве случаев фиброаденома, как было указанно выше, не требует лечения, даже пристального наблюдения. Достаточно регулярного самостоятельного обследования женщиной своих молочных желез.
Фиброаденомы не являются раковыми опухолями и не повышают риск заболеть раком молочной железы у женщин их имеющих. Фиброаденома состоит из таких же самих клеток, что и нормальные ткани молочной железы, поэтому вероятность развития рака в ней не выше, чем в другом месте в грудной железе.
Восстановительный период
Секторальная резекция — малотравматичное удаление фиброаденомы молочной железы. Послеоперационный период протекает обычно без выраженной боли, нет необходимости применять сильные обезболивающие (наркотические анальгетики). Для купирования боли достаточно использование парацетамола или ибупрофена.
Если использовалась общая анестезия при выполнении секторальной резекции молочной железы, то послеоперационный период временно может сопровождаться нарушением координации и потерей некоторых навыков в течение 48 часов после операции. Поэтому садится за руль, а тем более употреблять алкоголь, в этот период не допустимо. В любом случае всегда необходимо следовать советам хирурга, выполнять его инструкции.
После операции пациентка может чувствовать боль, и более удобным в этот период не носить бюстгальтер. Когда боль уменьшится, женщина может носить поддерживающий бюстгальтер.
Отдельные рекомендации после удаления фиброаденомы молочной железы женщина может получить, обратившись к медсестре или физиотерапевту. Например, узнать какие можно выполнять упражнения, чтобы предотвратить застойные явления в руке на стороне операции.
Внимание, после удаления фиброаденомы молочной железы что нельзя делать, так это поднимать тяжести, пока не заживет послеоперационная рана, что обычно длится 2 недели.
Риски связанные с операцией
Операции по удалению фиброаденомы в целом считаются безопасными. Тем не менее, для того, чтобы принять обоснованное решение и дать свое согласие, женщина должны знать о возможных побочных эффектах и рисках осложнений этих операций.
Побочные эффекты включают в себя:
- внутрикожные гематомы и отек кожи
- онемение или покалывания в области послеоперационной раны
- рубец, который должен постепенно исчезнуть
- невысокая температура после удаления фиброаденомы молочной железы может держатся до 3 суток.
Осложнения
Эти проблемы могут возникнуть во время или после операции. Возможные осложнения, как и при любой операции включают: аллергическую реакцию на анестетик, инфекция, кровотечение или гематома, а также тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Специфические осложнения при удалении фиброаденомы случаются кране редко, к ним относят:
- разные по размерам и форме грудные железы
- временный отек руки на стороне операции
- рецидив фиброаденомы, что потребует повторной операции.
grudinfo.ru
