Отек руки после операции на молочной железе

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы и лечение

В настоящее время уровень онкологических заболеваний достаточно высок. Это можно объяснить различными условиями: плохая экология, нездоровый образ жизни, большое количество химических добавок в продуктах питания. Среди всех раковых болезней одно из ведущих мест занимает рак молочной железы у женщин.

К большому сожалению, очень часто бывает, что обращаемся за помощью мы достаточно поздно, поэтому приходится грудь удалять, а это влечет за собой другие проблемы, например лимфостаз руки после мастэктомии. Вот с этим заболеванием мы и постараемся разобраться в нашей статье.

Что такое лимфостаз?

Операция по удалению молочной железы проводится уже в крайних случаях, когда врачи уверены, что другие способы лечения не дадут должного эффекта. Самое частое осложнение после операции – это отек верхней конечности, который развивается из-за появившегося лимфостаза.

Если после операции происходит нарушение оттока лимфатической жидкости, то говорят, что развился лимфостаз руки после удаления молочной железы. При этом происходит увеличение пораженного органа. Если такую проблему не устранять, то процесс перекидывается на соседние ткани, там нарушается микроциркуляция крови и лимфы. От такого состояния совсем недалеко до фиброза и трофических язв.

Если к этому добавить еще и рожистые воспаления, то до сепсиса рукой подать. Когда в результате операции происходит удаление крупных лимфатических узлов, то нарушается дренажная функция, что и приводит к отеку руки.

Причины развития заболевания

При лимфостазе наблюдается стойкий отек, который происходит из-за нарушения оттока тканевой жидкости. Если вам поставили диагноз лимфостаз руки, причины могут быть следующие:

Операции с удалением лимфатических узлов, к которым как раз и относится мастэктомия.
Рожистые воспаления.
Хронические проблемы с лимфатической и венозной системой.

Независимо от причины, данное заболевание требует немедленного лечения, чтобы не дать развиться серьезным осложнениям. Бывают случаи, когда полностью удаляют лимфатические узлы и мышечную ткань, а лимфостаз не развивается, а у некоторых и при малейшем вмешательстве начинается сильнейшее осложнение.

Разновидности лимфостаза

Врачи различают несколько стадий в развитии лимфостаза:

Первая разновидность обычно развивается сразу после удаления груди, так как происходит повреждение лимфатических узлов и истекание лимфы. Этот отек еще называют мягким.

Поздний лимфостаз руки после удаления молочной железы может развиться и через довольно длительное время после операции. Чаще всего такими осложнениями страдают женщины, которые до или после операции подвергались облучению. Также их могут спровоцировать процессы рубцевания, что препятствует восстановлению нормального лимфооттока.

Не стоит самостоятельно принимать меры по устранению этой проблемы, необходимо обратиться к врачу, потому что часто поздний отек может сигнализировать о рецидиве онкологического заболевания. Если такое не подтверждается, то можно начать лечение лимфостаза руки после мастэктомии.

Диагностирование заболевания

Обычно после операции женщина еще около трех недель будет находиться в больнице под присмотром врачей, поэтому при осмотре доктор может вовремя обнаружить проблемы с лимфатической системой.

Если отек начинает развиваться на более поздних этапах, то потребуется еще и консультация гинеколога, который обязательно поинтересуется:

Какая операция была проведена и сколько их было.
Были ли осложнения на ранних этапах после удаления груди.
Время, когда появился лимфостаз руки после удаления молочной железы.
Как протекает болезнь.
Какие препараты вы уже принимали.
Наличие других хронических заболеваний, например гипертонии, сахарного диабета, заболеваний сердца.

Так как заниматься лечением лимфостаза должен не гинеколог, он вам порекомендует обратиться к специалисту за адекватным решением данной проблемы.

Лимфостаз руки: симптомы

Если заболевание протекает в легкой форме, то можно отметить появление отека руки, который обычно нарастает в течение дня, а после ночного отдыха проходит. К увеличению отеков может приводить физическая нагрузка или, наоборот, долгое неподвижное положение.

На этом этапе полностью отсутствуют необратимые изменения соединительной ткани, поэтому, если вовремя обратиться к лимфологу, назначенное лечение позволит вам избавиться от этой проблемы.

Средняя степень заболевания характеризуется отеками, которые не исчезают после отдыха. При этом происходит рост соединительной ткани, кожа натягивается и уплотняется, при этом можно чувствовать болевые ощущения. При стойком лимфостазе наблюдается повышенная утомляемость, судороги.

Если лимфостаз переходит на последнюю стадию, которая считается тяжелой, наблюдаются уже необратимые изменения в лимфатической системе. Можно наблюдать фиброзно-кистозные образования и слоновость. Эти изменения приводят к тому, что меняются контуры руки и нарушается ее функционирование.

Самым страшным является серьезное осложнение этого периода – сепсис, который может привести к гибели человека.

Лечение лимфостаза

Терапия данного заболевания включает два этапа:

Амбулаторное лечение. Назначает врач-лимфолог. На этом этапе лечение лимфостаза руки после мастэктомии сводится к следующим процедурам:

Ношение специального компрессионного трикотажа.
Массаж руки.
Магнитная терапия.
Медикаментозное лечение.
Лазерная терапия.
Соблюдение определенного режима питания.
Лечебная физкультура.

2. Лечение хирургическим способом, если лимфостаз руки при раке молочной железы не удалось победить консервативными методами. Показана операция также в тех случаях, когда заболевание быстро прогрессирует.

Медикаментозная терапия

Если развивается лимфостаз руки, лечение должен назначить только врач. Наряду со всеми физиотерапевтическими методами используется медикаментозная терапия, при которой назначают:

Ангиопротекторы.
Флеботики.
Иммуностимуляторы.
Энзимы.
Антибиотики, если присоединяется рожистое воспаление.

Все названные группы препаратов в совокупности с процедурами дают возможность восстановить нормальный отток лимфы и укрепить стенки сосудов.

Лечебная физкультура при лимфостазе

Эффективным будет не только массаж при лимфостазе руки, но и комплекс физических упражнений, который вам порекомендует врач. Все комплексы направлены на то, чтобы улучшить отток лимфы. Начинать занятия можно с 7-10 дня после операции.

После удаления груди женщина чувствует некоторую скованность в руке и плечевом поясе, от этого она начинает сутулиться, прижимать руку к телу. Это приводит к дополнительным проблемам в виде головной боли, спазмов, которые нарушают движение лимфатической жидкости.

Массаж и лечебная физкультура помогут избежать таких последствий или избавиться от них, если таковые уже имеются. Эффект будет зависеть от времени, когда начинаются занятия - чем раньше, тем лучше.

Выполнять предложенные упражнения можно сидя на кровати, расправив плечи. Каждое упражнение повторять от 4 до 10 раз. Не доводите себя до изнеможения, при появлении неприятных или болевых ощущений необходимо отдохнуть.

Руки выпрямить и положить на колени ладоням вниз. Необходимо переворачивать кисти, только не напрягаясь при этом.
Положение такое же, пальцы поочередно сжимать в кулак и разжимать.
Руки надо согнуть в локтях, ладони при этом лежат на плечах. Медленно поднимать и опускать руки.
Наклонитесь в ту сторону, где была сделана операция, опустите руку и совершайте ею небольшие движения взад-вперед.
Надо поднять руку с прооперированной стороны вверх и удерживать ее в таком положении несколько секунд.
Вдох - поднять руку перед собой, задержать дыхание и отвести руку в сторону. Выдох – опускаем руку.
Совершать круговые движения в плечевом суставе.
Соединить пальцы за спиной и выпрямить руки. Попытайтесь поднять руки в таком положении.
Соединить руки за спиной в «замок» и прижать их тыльной стороной ладоней к пояснице.

Выполняйте все упражнения медленно, не торопитесь. В этом случае важна не скорость выполнения, а регулярность.

Целебный массаж

Лечащий врач вам обязательно порекомендует не только заниматься лечебной физкультурой, но и массировать руку с прооперированной стороны. Массаж можно делать самостоятельно, а можно попросить своих близких сделать его вам.

Перед тем как женщину выпишут из больницы, врач обязательно проведет с ней беседу относительно режима дня, тех комплексов упражнений, которые необходимо делать, а также покажет и расскажет о технике проведения массажа.

Вот несколько рекомендаций по проведению этой поцедуры при лимфостазе:

Необходимо поднять вверх отечную руку и упереться в вертикальную поверхность, а второй при этом совершать поглаживающие движения от пальцев к плечу и от локтя к плечу. Можно при этом использовать специальные мази или кремы.
Массажные движения необходимо проделывать со всех сторон. Они должны быть мягкими, спокойными и неторопливыми. Во время данной процедуры вы не должны ощущать боль и дискомфорт.
Продолжительность одного сеанса массажа - несколько минут. В зависимости от стадии заболевания его можно проводить несколько раз в день.

Народные лекари против лимфостаза

Не стоит паниковать, если вам поставили диагноз лимфостаз руки после мастэктомии. Лечение народными средствами в совокупности с другими способами терапии даст хорошие результаты.

В первую очередь народная медицина советует принимать мочегонные настои и отвары, которые не будут способствовать задержке жидкости в организме. Хороший эффект дает прием мочегонного чая, вот рецепт его приготовления:

Собрать, высушить и измельчить листья черной смородины.
Соединить их с таким же количеством плодов шиповника.
Заварить 1 чайную ложку смеси 200 мл кипящей воды.
Принимать перед едой 4 раза в день по 100 мл после того, как чай настоится.

Если вы спросите у народных целителей о том, как лечить лимфостаз руки, то они дадут вам массу рецептов. Вот некоторые из них:

Компресс из творога и картофеля. Творог должен быть сухой, картофель натертый и без сока. Можно вместе их накладывать на больную руку или по очереди: сегодня творог, а завтра картофель.
Одновременно с компрессами из картофеля и творога надо принимать настойку плодов софоры. Она способствует укреплению соединительной ткани, снимает воспалительный процесс. Чтобы ее приготовить, надо взять 50 грамм плодов, залить их 0,5 л водки и настоять три недели, периодически перемешивая. Принимать надо по 30 капель 3 раза в день натощак.
Можно приготовить сбор из равных частей донника лекарственного, таволги, бузины черной, коры ивы и корня одуванчика. Взять 1,5 ст. л. смеси залить 0,5 л воды и кипятить несколько минут. Оставить настаиваться. Принимать по 100 мл три раза в день перед едой.
Можно использовать такой компресс, который снимает отеки: заварить тесто из ржаной муки, добавить такой же объем кефира, лучше домашнего. Все хорошо перемешать и пропитать кусок марли. Наложить компресс на руку и закрепить, оставить до высыхания. Повторять можно несколько раз в день.
Лимфостаз кисти руки можно лечить и натуральным соком свеклы, который надо пить по 250 мл в сутки.

Если вы будете сочетать народные рецепты с физиопроцедурами, медикаментозным лечением, то вам удастся избавиться от лимфостаза.

Режим питания при лимфостазе

За своим весом надо всегда следить, так как лишние килограммы не добавляют нам здоровья, а при проблемах с лимфатической системой - тем более. Питание при лимфостазе руки должно быть рациональным и в разумных пределах, в конце концов мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть.

Любая пища может стать лекарством, об этом говорили еще древние философы. Можно дать следующие рекомендации по рациону во время лимфостаза:

Уменьшить количество продуктов, содержащих животные жиры.
Убрать из рациона копчености, колбасы.
Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
Не отказываться от цельных злаков в виде каш.
В рационе должны быть кисломолочные продукты.
Сливочное масло полностью не рекомендуется исключать, но большую его часть замените растительным.
Пища должна быть вареной, тушеной, а не жареной.
В дополнение можно добавить прием поливитаминов.

Вставать из-за стола необходимо с легким чувством голода. Это не только хорошо скажется на вашем здоровье, но и придаст больше сил.

Особое внимание необходимо обратить на количество жидкости, которую вы употребляете в течение дня. Оно не должно превышать 1,5 литра в день. Желательно это количество пить до 16-17 часов. Перед сном лучше не употреблять жидкость, если хочется, то можно позволить себе стакан кефира или фрукты.

Режим дня при заболевании

После любой операции человек нуждается в восстановлении, а про удаление груди и говорить не приходится. Это не только физическая травма, но и большой психологический стресс для любой женщины.

Прежде всего, чтобы быстрее восстановиться после операции, а тем более если у вас лимфостаз руки после удаления молочной железы, особая роль отводится режиму дня. Для восстановления организму необходим отдых, поэтому ночной сон должен быть не менее 7-8 часов. Не засиживайтесь перед телевизором до полуночи, спать желательно ложиться в 22.00 или 22.30.

Чтобы сон был крепким и здоровым, необходимо принять теплый душ, особое внимание уделяя водному массажу больных мест. Многие врачи не рекомендуют принимать ванну. Для больной руки можно приготовить вторую, более высокую подушку, если у вас лимфостаз руки. Фото как раз демонстрирует, что такое положение более удобное.

Пока есть проблемы с лимфатической системой, то спать на больной стороне не рекомендуется, тем более класть руку под голову. После утреннего пробуждения необходимо уделить внимание утреннему туалету, небольшой зарядке и принять легкий завтрак.

Если вам не надо торопиться на работу, то можно прогуляться по парку. В домашних условиях можно снять бюстгальтер с протезом, чтобы тело отдохнуло. В течение дня рекомендуется дневной сон, он поможет быстрее восстановить ваши силы после операции.

Многие женщины практически сразу после возвращения из больницы бросаются в бой и начинают наводить порядок, стирать, убирать. Это категорически запрещено, ваши домочадцы должны это учитывать, и им придется взять большую часть забот на себя, если они хотят видеть маму и жену здоровой.

После мастэктомии организм будет длительное время восстанавливать свою лимфатическую систему. Насколько это происходит успешно, можно судить по наличию отеков на руке. Хорошим показателем может стать кольцо на пальце: если оно одевается так же легко, как и до операции, то все идет хорошо.

Тем, у кого имеется приусадебный участок или свой дом с участком земли, объем работы там также стоит существенно сократить. Если этого не избежать, то приготовьте для работы скамеечку. Как только вы почувствуете небольшую усталость, необходимо отдохнуть.

Не забывайте не только про область операции, но и про здоровую грудь. Старайтесь не допускать травм, толчков, особенно в переполненном транспорте.

Как предотвратить развитие лимфостаза

Если вам не удалось избежать такого диагноза, как лимфостаз руки, лечение все равно понадобится, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Но можно принять некоторые меры, чтобы свести к минимуму риск появления такого заболевания или вовсе его не допустить:

Следует убрать из своего гардероба вещи с тугими резинками и манжетами, чтобы не допускать передавливания лимфатических и кровеносных сосудов.
Пользуйтесь здоровой рукой для физического труда, ношения сумок и так далее.
Измерять артериальное давление необходимо на здоровой руке.
Каждый день старайтесь заниматься физическими упражнениями.
Как только вы замечаете некоторые изменения в руке, будь то покраснение, припухлость, боль, сразу надо обращаться к врачу.
В первый год после операции рукой со стороны удаленной груди можно поднимать тяжести не более 1 кг.
Не допускайте работы, которая требует от вас длительного положения с наклоненным вперед туловищем и опущенными руками.
Руку надо защищать от всех травм и повреждений, даже инъекции нельзя делать в нее.
Спите на спине или здоровом боку.

Если вы будете соблюдать эти несложные рекомендации, то у вас получится избежать такого осложнения, как лимфостаз руки после операции.

fb.ru

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы и лечение :

Рак является тяжелейшим недугом, поражающим людей вне зависимости от расы, возраста, уровня жизни и прочих критериев. Развиться он может в любом органе и у женщин он нередко локализуется в молочной железе. В таких случаях часто приходится проводить мастэктомию.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы можно назвать самым распространенным послеоперационным осложнением. Он возникает у 8 пациенток из 10, а сразу после хирургического вмешательства наблюдается практически у каждой женщины, правда, в легкой степени.

Пугаться этого явления не стоит, но и не придавать ему значения тоже нельзя. В подавляющем большинстве случаев, если соблюдать все рекомендации доктора, которые выдаются при выписке из стационара, лимфостаз руки после удаления молочной железы должен исчезнуть (как правило, полная реабилитация занимает 6 месяцев).

Если же этого не происходит, или вдобавок появляются другие тревожные симптомы, нужно идти к врачу, не мешкая. Наша статья поможет понять механизмы возникновения лимфостаза руки и познакомит с методами его лечения, чтобы женщины, перенесшие мастэктомию, могли держать ситуацию под контролем.

Как появляется лимфостаз?

По сути лимфостаз руки или ноги – это отек из-за скопления больших объемов жидкости в интерстициальном (межклеточном или околокапиллярном) пространстве. У всех людей имеются кровеносная и лимфатическая системы, дополняющие друг друга и обеспечивающие жизнедеятельность организма.

В кровеносных капиллярах происходит фильтрация плазмы. Результатом этого непрерывно текущего процесса является просачивание жидкости в интерстициальное пространство. Там из нее образуется тканевая жидкость. Половина ее объема сразу же поступает в лимфатические сосуды, а остаток снова возвращается в русло кровеносной системы.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы появляется из-за того, что при операции повреждаются или совсем удаляются некоторые лимфососуды, и даже лимфатические узлы, выполняющие роль барьера для инфекции. В результате тканевая жидкость, образующаяся беспрерывно, не успевает полностью выводиться через оставшиеся лимфатические сосуды и начинает скапливаться в рыхлой соединительной ткани (в норме ее там быть не должно). Первый показатель того, что процесс запущен – появление отека.

Кроме того, лимфостаз конечности могут вызывать патологические изменения в лимфососудах, травмы и проникновение инфекции.

Классификация

Лимфостаз руки после удаления молочной железы бывает двух типов:

В зависимости от особенностей отека могут диагностироваться две формы лимфостаза:

И, наконец, процесс образования лимфостаза разделяют на три стадии:

Легкая. При этом болевые ощущения и отечность незначительны. Они появляются, как правило, после высоких физических нагрузок. Кожа на отекшей руке при сдавливании пальцами легко образует складочки.
Средняя. Происходит уплотнение кожного покрова, боли в руке усиливаются. Образовать складку на коже затруднительно, но возможно.
Тяжелая. Отек не уменьшается после продолжительного отдыха, объем больной руки увеличен вдвое по сравнению со здоровой, кожа в складки уже не берется.

Некоторые специалисты выделяют и 4-ю стадию, предполагающую необратимые деформации конечности, серьезное нарушение кровообращения, инвалидность.

Первичный лимфостаз

Обычно, лимфостаз руки после мастэктомии в первые послеоперационные дни наблюдается у каждой пациентки, что связано с травмированием ее тканей и сосудов. В этот период в руке начинают формироваться новые лимфопротоки, а в работу постепенно включаются не задействованные ранее лимфососуды (коллатерали).

По мере заживания раны у некоторых женщин отек на руке спадает, но примерно у 40% пациенток она остается и после выписки. Бывают случаи, когда отек спадает, но через пару месяцев появляется вновь. Это показатель того, что новые коллатерали включаются в работу не очень активно. Лимфостаз, наблюдающийся в первые 12 месяцев после оперативного вмешательства, называется первичным и считается нормой. Как правило, в этот период он классифицируется, как мягкий (обратимый). Группы риска, в которых можно спрогнозировать появление лимфостаза:

пациентки с гормональными нарушениями;
наличие у женщин проблем со свертываемостью крови;
женщины, страдающие хронической венозной недостаточностью.

Симптомы первичного лимфостаза

Как может проявлять себя лимфостаз руки после удаления молочной железы? Фото демонстрирует разницу между здоровой и больной конечностями.

Кроме отека, наиболее характерными симптомами являются:

тянущие ощущения в плече и руке;
скованность движений;
из-за непроизвольно появившейся сутулости и скованности возникают боли в спине, а также головные боли;
иногда наблюдается онемение пальцев;
усиление отека наблюдается после нагрузки или утром;
жжение и ощущение распирания в месте отека;
воспаление кожи;
лимфорея.

Первичный лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение

При выписке пациентки из больницы специалист должен предупредить ее о возможных осложнениях и рассказать, что она в таком случае должна делать. Со своей стороны лечащий врач в отдельных случаях может назначить:

курс венотоников (не более 4 недель);
курс диуретиков (в качестве мочегонных можно использовать народные средства на основе отваров крапивы, полевого хвоща, фенхеля, петрушки, корня лопуха, плодов софоры, листьев подорожника и других);
физиотерапию.

Венотоники назначаются только при отсутствии метастазирования.

Физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, УВЧ и нагреваний недопустимы. Магнитотерапия также противопоказана. Можно использовать только вакуумный массаж пораженной зоны, но и эту процедуру должен назначать врач.

Как лечить лимфостаз руки дома?

Женщины, перенесшие мастэктомию, должны надеяться не только на медикаменты, Сами пациенты также могут значительно ускорить процесс реабилитации и предупредить развитие осложнений. Положительно на состоянии пораженной конечности скажутся:

регулярное посещение бассейна;
ЛФК;
ношение рукава-бандажа;
массаж при лимфостазе руки (его, кстати, можно проводить самостоятельно);
правильное питание (строгие диеты не обязательны, но из рациона желательно исключить соления и копчености, ограничить сладости и мучные изделия, по максимуму употреблять фрукты, овощные салаты, кисломолочные продукты).

Также после мастэктомии настоятельно не рекомендуют:

спать на том боку, со стороны которого была проведена операция;
посещать сауну;
проводить много времени на солнце (солярий посещать также запрещено);
стоит избегать ситуаций, в которых можно травмировать руку или занести в ткани инфекцию, так как это чревато серьезными осложнениями.

Упражнения после мастэктомии

Успешное лечение лимфостаза руки после мастэктомии во многом зависит от настойчивости и желания пациенток справиться с проблемой. Самым действенным и самым простым способом в данном случае являются упражнения, которые нужно начинать делать спустя несколько дней после операции. При этом главный принцип – упражнения выполняются только до появления неприятных ощущений. В первое время после оперативного вмешательства комплекс включает простые движения:

Сесть, положить на коленки руки ладошками вниз. Без напряжения перевернуть их ладонями вверх.
В том же положении попытаться сжать пальцы в кулак. Расслабить. Снова сжать.

В дальнейшем нужно постепенно добавлять более сложные действия:

Чуть наклонить туловище в сторону прооперированной части тела. Постараться свободно опустить руку и сделать ею несколько покачиваний.
В положении сидя положить ладони на плечи, постараться поднять локти. Опустить. Повторить несколько раз.
Поднять руку с прооперированной стороны. Задержать в таком положении хоть на пару секунд. Опустить.
Медленно выполнить круговые движения плечами.
Отвести руки за спину. Сцепить пальцы. Постараться распрямить руки.

Массаж

Если наблюдается лимфостаз руки после удаления молочной железы, массаж в домашних условиях помогает достаточно хорошо. Выполнять его могут, как родственники больной, так и она сама. Техника массажа очень проста. Нужно опереть обо что-то больную руку, например, о стенку. Пальцами здоровой руки начать нежные поглаживания кожи. Массировать сначала нужно от локтя до плеча, а потом от кисти до локтя.

Эти поглаживания должны быть не слишком сильными, но ощутимыми. Массаж должен охватывать всю поверхность руки (сверху, снизу, по бокам). Длительность процедуры — до пяти минут. Каждый день нужно повторять массаж несколько раз.

Вторичный лимфостаз

Если по истечении года после мастэктомии отечность не прошла или вновь появилась после видимых улучшений состояния, диагностируют вторичный лимфостаз руки после удаления молочной железы. Лечение в данном случае назначается только после установления причин такой патологии. Диагностика включает:

внешний осмотр;
УЗИ сосудов.

Дополнительно можно проводить:

КТ и МРТ с контрастированием;
лимфосцинтиграфию;
рентгенографию;
лабораторные анализы.

Причинами вторичного лимфостаза могут стать:

травмы руки во время восстановительного послеоперационного периода (ожог, порез, ушиб, вывих);
ведение пациенткой слишком малоподвижного образа жизни, в результате чего образуется застой лимфы;
попадание в ткани инфекции во время хирургической процедуры;
рубцевание лимфоузлов и сосудов после лучевой терапии;
образование метастазов.

Симптомы вторичного лимфостаза

Если лимфостаз руки после мастэктомии держался какое-то время, потом прошел, а через год появился вновь, он может поначалу иметь вид небольшой припухлости. Женщина должна обратить внимание даже на такой незначительный симптом и сразу идти к врачу. Если же припухлость после операции совсем не спадала, то примерно по истечении года (в некоторых случаях раньше) отек начинает уплотняться, что является тревожным признаком.

Симптоматика вторичного лимфостаза может отличаться в зависимости от этиологии заболевания. Так, если его вызвала инфекция, то у пациентки поднимается температура тела, особенно в месте опухоли, на коже появляются рожистые воспаления, язвы.

К общим симптомам относятся:

боли, жжение, распирание и другие неприятные ощущения в руке;
онемение пальцев;
уплотнение тканей кожи настолько, что их не удается взять в складку;
изменение цвета кожи проблемного участка;
иногда наблюдаются сильные мышечные судороги.

Лечение

Врач назначает курс терапии только после выявления причин, вызвавших заболевание. При инфекционной этиологии и рожистом воспалении проводится лечение антибиотиками. В комплексе прописываются диуретики, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты, мануальный лимфодренаж. Самомассаж руки при лимфостазе назначается, если врач считает это целесообразным, а отек не сопровождается высыпаниями и изъязвлениями кожи. При сильных болях в курс терапии добавляются анальгетики.

Если причина вторичного лимфостаза в образовании метастазов, лечение необходимо только хирургическое с последующей химиотерапией/лучевой терапией.

Нужно помнить, что вторичный лимфостаз лечится очень тяжело, а прогноз при этом не всегда благоприятный. Повысить шансы могут простые меры профилактики, включающие рациональное питание, щадящий режим дня, отсутствие интенсивных нагрузок на проблемную руку.

www.syl.ru

Лимфостаз руки после удаления молочной железы.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы может развиться сразу после мастэктомии или возникнуть через 2-4 месяца. По своей сути, лимфостаз является обширным отеком, возникает после частичного или полного удаления лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Причина — нарушение процесса оттока жидкости — лимфы, который должны выполнять лимфоузлы.

Почему возникает осложнение

Рак молочной железы (РМЖ) — крайне опасное заболевание, при котором онкологическое новообразование может пустить метастазы в соседние органы. Практически единственный способ вылечить болезнь и предупредить риск развития осложнений — резекция органа. При начальных стадиях болезни возможно проведение частичного удаления мягких тканей груди, пораженных раковыми клетками. Если болезнь прогрессирует и существует риск метастаз, прибегают к полной резекции органа — мастэктомии.

Во время операции удаляется 1 из молочных желез, в которой происходит патологический процесс, и лимфоузлы, выполняющие важную роль по оттоку лимфатической жидкости. Отсутствие лимфатических узлов может в некоторых случаях вызвать обширный отек руки, который называется лимфостазом. Почему заболевание возникает не у всех? Существует ряд определенных факторов, которые провоцируют патологию. В большинстве случаев заболевание возникает по причине сильного облучения груди во время химио- или радиационной терапии, которая назначается в послеоперационный период для уничтожения оставшихся единичных клеток рака.

Лимфостаз может возникнуть после механических травм, несоблюдения предписаний врача в послеоперационный период и в результате невыполнения лечебной физкультуры, из-за чего происходит скопление лимфатической жидкости. Предугадать риск развития отека молочной железы и руки невозможно. Все будет зависеть от того, насколько успешно прошла операция, индивидуальных особенностей организма и соблюдения реабилитационного периода после мастэктомии.

Как проявляется лимфостаз

После операции на молочной железе отек может возникать не сразу, в некоторых случаях перед проявлением первых симптомов заболевания проходит несколько месяцев. Острота проявления клинической картины лимфостаза зависит от степени развития заболевания. Не все женщины сразу замечают изменения в своем организме и игнорируют их, в то время как заболевание развивается и усугубляется. Общие признаки лимфостаза:

чувство покалывания в руке, схожее на ощущение, когда конечность затекла;
появление небольшого отека на руке;
конечность становится твердой на ощупь;
болевой синдром в руке.

На первых стадиях развития заболевания чувство покалывания в руке возникает на короткий промежуток времени и практически не беспокоит женщину. Появление незначительного отека наблюдается только в вечернее время. Если на данной стадии не было должного лечения, лимфостаз прогрессирует, неприятные чувства в руке усиливаются и могут присутствовать в течение всего дня. Отек становится сильнее и появляется уже не только вечером, но и в любое другое время суток. В дальнейшем отечность руки приобретет угрожающие размеры.

При распространении отека по всей руке разрастается соединительная ткань, отчего конечность становится твердой. Болевой синдром сначала возникает только при движениях, в дальнейшем боль в руке присутствует всегда и усиливается. Именно при этих симптомах большинство женщин решают обратиться за врачебной консультацией.

Лечение на этом этапе развития болезни дает положительный эффект, но процесс это будет сложный и долгий. При дальнейшем развитии заболевания, когда лимфостаз переходит в 3 стадию, в организме начинают происходить патологические процессы необратимого характера. Клинические проявления обостряются, боль становится постоянной и невыносимой. Под кожей в верхней части руки появляются множественные кисты и язвы, в некоторых случаях развивается экзема.

Происходит деформация пальцев верхней конечности, движения рукой крайне затруднительные, а в дальнейшем станут невозможными из-за отека и боли. При отсутствии лечения отечно-инфильтративная форма рака молочной железы, после которого развивается лимфостаз, может привести к летальному исходу.

Можно ли вылечить лимфостаз

Для диагностики заболевания врач проводит осмотр пациентки и изучает ее анамнез, чтобы выявить причину развития патологии. Для уточнения первичного диагноза и определения стадии развития лимфостаза проводятся медицинские анализы, УЗИ молочный железы, грудной отдел исследуется с помощью МРТ и КТ. Данные методы исследования позволяют получить полную картину состояния пациентки.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии — процесс долгий и сложный. Для эффективного лечения требуется комплексный подход, который включает следующие меры:

физические упражнения;
выполнение профилактических мер;
массаж;
лечебная диета;
использование средств народной медицины;
прием медикаментов.

Ношение специального компрессионного белья — обязательная мера во время лечения лимфостаза и других заболеваний. Наиболее эффективным методом лечения отека руки, который возникает после того, как был прооперирован злокачественный рак молочной железы — массаж. Самостоятельно пытаться промассировать или размять руку категорически запрещено. Проводить массаж может только доктор.

Медикаментозное лечение назначается при любой стадии развития лимфостаза, который возник, когда оперированный рак молочный железы сопровождался резекцией лимфатических узлов. Основные группы препаратов: антибиотики, ангиопротекторы и средства, стимулирующие защитные функции иммунитета. Когда затяжные формы лимфостаза сопровождаются появлением рожистых и гнойных воспалений, назначается прием антибиотиков. При отсутствии осложнений антибиотики не назначают, чтобы избежать дополнительной нагрузки на слабый иммунитет. При запущенных стадиях болезни, когда в организме начинают происходить необратимые процессы, единственным методом лечения лимфостаза является хирургическое вмешательство.

Лечебная физкультура

Упражнения при лечении лимфостаза, которые способствуют восстановлению процесса оттока лимфы, уменьшению отека и возврату подвижности конечности, назначаются только лечащим врачом. На первых порах упражнения должны выполняться под наблюдением специалиста. При неправильной технике выполнения можно причинить еще больший вред.

Все упражнения ЛФК выполняются аккуратно, в неспешном темпе. Женщинам, которые перенесли операцию по удалению молочной железы, интенсивные движения руками и чрезмерная физическая активность категорически запрещены. Основные движения лечебной физкультуры заключаются в поднятии и опускании руки, ее отведении в разные стороны, совершении круговых движений плечами. Перед выполнением упражнений руку можно перебинтовать, чтобы уменьшить боль.

Лечебная физкультура, которую нужно выполнять при лечении лимфостаза, способствует разработке локтевого и плечевого суставов. Немаловажное значение придается кисти и пальцам, в суставах которых могут происходить дегенеративные процессы, вызванные защемлением нервов и сужением кровеносных сосудов из-за обширного отека. Если во время выполнения упражнения у пациентки возникает сильная боль, необходимо об этом сообщить лечащему врачу.

Диетическое питание

Правильное питание при лимфостазе — залог быстрейшего выздоровления и восстановления двигательной функции конечности. Все продукты, которые входят в рацион, должны содержать минимальное количество калорий. Учитывая тот факт, что отек руки после удаления молочной железы и лимфатических узлов возникает по причине застоя лимфы, соль должна полностью исчезнуть из питания. Соль, попав в организм, удерживает в мягких тканях жидкость, и отек конечности может значительно усилиться.

Основа питания — овощи и фрукты, продукты с большим содержанием белка, особенно полезны при лечении лимфостаза кефир и йогурт.

Сладости, макароны, хлеб, мучные изделия можно полностью не исключать, но и их употребление необходимо максимально уменьшить. Газированные напитки, алкоголь, кофе и крепкий чай исключаются. Помимо соли, запрет распространяется на специи.

Диету нельзя прекращать с уменьшением отека. Новую систему питания необходимо соблюдать до полного выздоровления. В дальнейшем после выздоровления соль можно употреблять в очень небольших объемах, чтобы предотвратить новый виток болезни. Рекомендуется готовить продукты на пару либо отваривать.

Профилактика патологии

Профилактические меры должны выполняться сразу после проведенной операции по удалению молочной железы. Необходимо беречь свой организм, избегая любых инфекционных заболеваний, негативно влияющих на иммунную систему и провоцирующих развитие лимфостаза.

Не рекомендуется много времени проводить на солнце. В холодный период года нужно одеваться по погоде. Замерзание может спровоцировать развитие инфекционных заболеваний и воспаления в грудном отделе. Посещать сауну, баню и солярий категорически запрещено. Табу накладывается на фитнес и тренажерные залы, это же касается и бассейна. Любые, слишком активные движения руками категорически запрещены.

При необходимости вводить внутримышечно медицинские препараты, использовать руку, расположенную со стороны удаленной молочной железы, категорически запрещено. Измерять артериальное давление способом, который подразумевает перетягивание верхней конечности манжеткой, нельзя.

Лимфостаз может возникнуть при повреждении кожного покрова руки. Поэтому во время приготовления пищи нужно быть очень аккуратной, чтобы не порезаться, не уколоться костью, так как может возникнуть рожистое воспаление, приводящее к развитию лимфостаза. Если порезов не удалось избежать, при их появлении травму немедленно нужно обработать антисептическим раствором и внимательно следить за своим состоянием. При обнаружении малейших изменений необходимо обратиться к врачу.

Удаление молочной железы не является противопоказанием к тому, чтобы задействовать руку, ее необходимо подключать к выполнению привычных бытовых обязанностей, единственное, чего нужно остерегаться — резких движений и ношения тяжестей в этой руке.

Чтобы сократить риск развития лимфостаза, на ночь необходимо придавать руке положение выше уровня тела. Днем конечность рекомендуется перетягивать эластичным бинтом. Бинтуя руку, конечность должна быть поднята. Пеленать руку туго категорически запрещено. Это же касается и одежды — рукав не должен туго обтягивать конечность.

Заключение

Лимфостаз — тяжелое заболевание, но при соблюдении профилактических мер и своевременном обращении за врачебной помощью заболевание будет вылечено.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

otekhelp.ru

Почему возникает лимфостаз руки после удаления молочной железы, как его вылечить?

После удаления молочной железы в организме женщины могут возникнуть различные патологии, среди которых выделяют лимфостаз руки. По различным данным, от подобной проблемы во всем мире страдает около 300 млн женщин. Вероятность возникновения осложнения после радикальных методов лечения онкологии составляет 50-60% от общего числа случаев.

Что это такое?

Лимфостаз возникает после проведения мастэктомии (удаления молочных желез). Это отек руки со стороны удаленной железы. В широком смысле слова, это болезнь лимфатической системы хронического характера, вызванная нарушением оттока жидкостей лимфы и их застоем, что приводит к увеличению органов в размерах.

Лимфоузлы являются своеобразным «депо», где содержится лимфа — бесцветная жидкость, служащая основой крови. В нормальных условиях лимфа свободно циркулирует по сосудам и лимфоузлам по мере необходимости. Однако, в результате различного рода изменений в организме, процессы циркуляции данной жидкости нарушаются, и она скапливается в лимфлоузлах в больших количествах, что приводит к сильному отеку и развитию патологии. Именно удаление молочной железы способно привести к этому.

Причины развития

Особенность мастэктомии состоит в том, что удаляются не только сами молочные железы, но и находящиеся рядом лимфоузлы (подмышечная область рук), куда также распространились метастазы. В результате вынужденная операция изначально создает другую проблему в виде лимфостаза. Развитию недуга способствуют и другие факторы:

доброкачественные или злокачественные опухоли в других лимфоузлах;
перенесенная лучевая терапия;
избыточный вес;
инфекции в лимфоузлах (в первую очередь стафилококки);
гиподинамия (снижение функциональности мышц из-за низкой физической активности);
наследственные факторы.

Среди других, менее значимых причин, стоит выделить: перегревание на солнце, травмы, повышенные физические нагрузки и частое посещение парилки в бане или сауне.

Симптомы и диагностика

Лимфостаз проявляет себя следующими симптомами:

отек руки;
боли в руке;
увеличение руки в размерах;
уплотнение подкожных слоев в больном месте и огрубение кожи;
появление трещин и язвочек на коже больной руки;
значительное увеличение лимфатических узлов (подмышечная область);
ощущение «распирания» в руке или жжения;
покраснение или побледнение кожи;
снижение функциональности и подвижности руки.

Болезнь обычно диагностируется в медицинском учреждении после проведенной мастэктомии, так как стационар после данной операции длится около 3-х недель. Если возникают какие-то патологии, то их обязательно заметит лечащий врач. В ином случае, когда болезнь развилась на более поздних этапах, необходимо обратиться к гинекологу, который поинтересуется следующими фактами:

Какие операции и когда были проведены.
Какие были осложнения после операций (в первую очередь после мастэктомии).
Период появления симптомов лимфостаза.
Каким образом развивались симптомы.
Принимаемые препараты.
Наличие хронических заболеваний (болезни сердца, гипертония, сахарный диабет и др.).

Далее врач направит пациента к другому специалисту, так как лимфостазом гинеколог не занимается. После этого будут проведены другие исследования в зависимости от характера заболевания, лечащий врач (лимфолог или флеболог) назначит лечение.

Как правильно лечить?

Терапия данного заболевания направлена на нормализацию оттока лимфы и препятствию ее застоя, а также предупреждению будущих рецидивов и восстановлению функциональности конечностей.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами включает себя прием флеботоников, витаминных комплексов и гомеопатических средств.

Флеботоники:

Венорутон;
Детралекс;
Паровен;
Троксевазин.

Гомеопатические препараты:

Вобэнзим;
Лимфомиазот;
Энзимы Флогэнзим;
Гликозид Сапонин.

При воспалительных процессах в коже назначаются антибиотики. Если болезнь сопровождается язвочками, то их обрабатывают растворами Лавасепта или Йодопарина. Параллельно будет необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает соль, жирную пищу и продуты, способствующие накоплению жидкости в организме, то есть провоцирующие отек.

Рекомендуется включить в рацион мочегонные продукты: тыква, огурцы, персики, дыня, арбуз, помидоры. Дополнительно для пациентов разработан комплекс гимнастических упражнений для восстановления функциональности руки и улучшения кровообращения.

Народные средства

Лимфостаз на ранних этапах можно вылечить народными методами, среди которых стоит выделить следующие:

Мед и яблочный уксус. Необходимо взять в равных пропорциях оба ингредиента и перемешать их, а затем немного разбавить теплой водой. Средство принимают внутрь по 1 столовой ложке дважды в день, рекомендуется утром и вечером.
Шиповник. Плоды шиповника пропускают через мясорубку, берут 1 столовую ложку полученного продукта и заливают 0,5 л кипятка, а затем настаивают в термосе всю ночь. Полученный настой принимают по 1 стакану за раз каждые 4 часа в течение дня.
Мед и чеснок. Необходимо взять в равных количествах мед и чеснок (по 100 г) и перемешать их. Затем смесь помещают в емкость и ставят в темное место на 1 неделю. Лекарство принимают трижды в день по 1 столовой ложке за один прием в течение 3-х месяцев.
Травяной сбор. Нужно взять следующие ингредиенты: кора дуба, кора березы, кора каштана и бессмертник. На половину стакана смеси требуется 1 литр кипятка. Средство настаивается 5 часов, а затем процеживается. Полученный настой принимают по полстакана перед едой 4 раза в сутки.
Корни одуванчика. Подойдут как сушеные, так свежие корешки одуванчика. Их следует измельчить и поместить в воду (20 г на 500 мл воды). Сперва воду доводят до кипения и варят 5-10 минут, после чего настаивают еще 30 минут и процеживают. Препарат принимаю дважды в день по половине стакана за один прием.

Возможные осложнения

Если вовремя не принять все необходимые меры по излечению, то есть риск развития заболевания в более тяжелую форму, что приводит к появлению метастазов и раковых опухолей, распространяющихся на другие участки тела. Отек приводит к недостаточному кровоснабжению руки и атрофии мышц.

Из-за слабого кровообращения и застоя жидкостей в руке возникает благоприятная среда для любой инфекции, поэтому даже мелкая травма больной руки может стать причиной серьезного инфекционного процесса.

В самых тяжелых случаях в запущенном состоянии необходимо хирургическое вмешательство или даже полная ампутация конечности.

Профилактические меры

Для предупреждения заболевания, а также возможного рецидива, следует выполнять ряд определенных рекомендаций:

избегать травм, порезов или ожогов со стороны удаленной молочной железы;
при уходе за гигиеной кожи и ногтей больной руки все инструменты необходимо дезинфицировать;
правильно питаться и следить за состоянием иммунитета;
регулярно выполнять физические упражнения, но не переутомляться;
отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение);
регулярно проверяться у гинеколога, маммолога и лимфолога.

Лимфостаз руки является распространенным недугом среди женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы, поэтому болезнь достаточно хорошо изучена и хорошо поддается терапии, если вовремя обратиться к врачу. На ранней стадии возможно помогут народные методы лечения, но лучше всего пойти в больницу и тщательно обследоваться, чтобы избежать рисков.

Отзывы пациентов

Зоя, 47 лет:

Слишком поздно обратилась к врачу и потеряла драгоценное время. В итоге рука полностью не работает. Пошла в больницу только через 1,5 года после появления отека. В начале думала, что само пройдет, потом спохватилась, но уже было поздно. Не повторяйте мою ошибку.

Ирина, 31 год:

Мне диагностировали лимфостаз уже через пару дней после мастэктомии (удалении молочных желез). Лечили Троксевазином и Вобэнзином в самой больнице. Дома я еще пила настой шиповника и кушала много фруктов с овощами.

Дополнительно записалась на гимнастику, чтобы восстановить руку, так как она серьезно ослабела, а ведь это была правая рука (я правша). Всего восстановление заняло около 3-х месяцев. Хотя не могу сказать, что чувствую себя как прежде. Болезнь дала о себе знать, но вроде риска для здоровья больше нет.

Кристина, 35 лет:

Вылечила лимфостаз самостоятельно. Я начала пить витамины и принимать ванны с морской солью. Часто ходила в бассейн и разрабатывала руки с помощью гимнастики.

У меня была легкая форма, поэтому не пошла к врачу. Дело в том, что мама тоже самое перенесла и уже имела опыт. Здесь важно нормализовать кровообращение и укрепить организм, чтобы отек прошел.

lechimdoma.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]