Обследование молочных желез

Обследование молочных желез: методы обследования груди, УЗИ молочных желез, маммография

Заболевания молочных желез могут возникнуть в любом возрасте, но особенно им подвержены женщины после тридцати пяти лет, а также представительницы женского пола, страдающие от гормональных нарушений. Болезненность в груди, наличие прощупываемых уплотнений и узловатых образований, патологические выделения из соска, втяжение соска – все это является прямым поводом для обращения к врачу-маммологу для комплексного обследования.

Оглавление: Заболевания молочных желез Пальпация груди Рентгенологические методы обследования грудных желез Прочие инструментальные диагностические методы Лабораторная диагностика Нормы

Заболевания молочных желез

К наиболее распространенным заболеваниям молочных желез относятся:

Мастопатия – гормонозависимое заболевание , характеризующееся аденозом в тканях молочных желез;
Острый мастит – воспаление тканей молочной железы, встречается преимущественно у женщин в период лактации;
Фиброаденома. Опухолевое новообразование доброкачественного характера;
Киста молочной железы. Формирование полостей различного размера в грудной железе. Кисты имеют жидкостное содержимое;
Рак. Злокачественное заболевание молочных желез, занимающее первое место среди онкологических патологий у представительниц женского пола.

Для постановки точного диагноза используются современные инструментальные методы объективной диагностики, а также лабораторные исследования.

Пальпация груди

Наиболее простой диагностический метод. Уже при первом осмотре врач выполняет пальпацию (ощупывание) молочных желез.

Важно! Выявление единичных или множественных уплотнений, узелков или бугорков, болезненность тканей является прямым показанием для прохождения комплексного обследования.

Рентгенологические методы обследования грудных желез

К методам рентгеновской диагностики молочных желез относятся:

маммография – рентгеновское исследование молочных желез в прямой и косой проекции;
маммосцинтиграфия – проводится при помощи радиоактивных веществ, которые накапливаются в злокачественном новообразовании. Метод позволяет определить характер опухоли, ее размеры и распространенность;
дуктография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества для определения проходимости протоков грудной железы;
пневмокистография – исследование выполняется после пункции кисты молочной железы. В полость образования подается воздух, затем осуществляется стандартная маммография. Метод позволяет оценить состояние стенок кистозной полости, выявить наличие смежных образований и т.д.

Прочие инструментальные диагностические методы обследования молочных желез

По показаниям дополнительно назначаются:

Ультразвуковое исследование молочных желез – в медицинской практике чаще всего УЗИ применяется в качестве дополнения к маммографии. Ультразвуковые волны не несут никакого вреда для организма пациентки, поэтому исследование можно проводить неограниченное количество раз. В ходе УЗ-диагностики определяется состояние тканей железы, выявляются новообразования и их основные характеристики. Стоит отметить, что при ультразвуковом исследовании молочных желез всегда есть риск получения ложных результатов, поэтом на основании одного УЗИ диагноз не может быть поставлен.
Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий обнаружить рубцовые изменения, кистозные образования некрупного размера, метастазы злокачественных опухолей.
Компьютерная томография – высокоинформативный метод для исследования структуры молочной железы, обнаружения патологических новообразований и определения их характера.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы в комплексном обследовании молочных желез включают:

общеклиническое исследование мочи и крови;
исследование гормонального статуса;
определение онкомаркеров;
биопсия молочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

После проведения комплексного обследования с применением вышеприведенных методов может быть поставлен точный диагноз и разработана индивидуальная тактика лечения. В связи с большой распространенностью заболеваний молочных желез, в частности рака, настоятельно рекомендуется не откладывать визит к врачу при обнаружении любых патологических симптомов. Представительницам женского пола старше тридцати пяти лет посещать специалиста необходимо с профилактической целью два раза в год.

Нормы

В норме по результатам рентгенологических и ультразвуковых исследований, КТ и МРТ отклонений не обнаруживается. Результаты гормонального анализа и прочих лабораторных тестов также находятся в пределах допустимых значений.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

2,747 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(184 голос., средний: 4,57 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Маммография или УЗИ молочных желез: что лучше, в чем отличия, показания, виды, плюсы и минусы, подготовка к исследованиям

Рак груди занимает лидирующую позицию среди онкологических заболеваний, приводящих к высокой смертности женщин. Вызвано это тем, что на начальных стадиях он протекает бессимптомно, а клинические признаки, заставляющие пациентку обратиться к врачу, проявляются слишком поздно. Раннее обнаружение патологических новообразований улучшает прогноз, позволяет предупредить развитие опухоли и снизить риск хирургического вмешательства. В связи с этим женщинам после 35–40 лет в целях профилактики настоятельно рекомендуется обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Содержание:

Маммография: суть и разновидности метода

Маммография является неинвазивным методом обследования молочных желез, который на протяжении уже многих лет во всем мире считается «золотым стандартом» для ранней диагностики рака груди. Он позволяет с высокой точностью и достоверностью выявить злокачественные патологические изменения, оценить их формы, количество, размеры и характер.

Маммография относится к рентгенологическим исследованиям и проводится в амбулаторных условиях на специальном рентгенодиагностическом аппарате (маммографе) в положении пациентки сидя или стоя. Живот прикрывается защитным свинцовым фартуком или халатом. Длительность процедуры составляет 15–30 минут. Для получения снимка грудь фиксируется и слегка зажимается между рабочим столом прибора и компрессионной пластиной, что позволяет уменьшить толщину тканей и устранить некоторые дефекты снимка. Затем направляется пучок излучения в прямой (вертикальной) и косой (под углом 45°) проекциях. Исследование проводится для каждой молочной железы по отдельности.

Аналоговая и цифровая маммографии

Полученные данные записываются на пленку (аналоговая маммография) или электронные носители (цифровая). На снимках оценивают состояние долей, протоков, окружающей их жировой ткани, характер контуров. При необходимости делают прицельные снимки определенных участков грудных желез при помощи специальных тубусов.

Основные преимущества цифровой маммографии:

высокое разрешение снимка;
возможность обработки полученного изображения (увеличение, изменение яркости, контраста);
сокращение времени исследования;
возможность создания многочисленных копий;
меньший уровень излучения;
возможность анализа современными программами компьютерной диагностики.

Томосинтез

Одним из наиболее современных вариантов маммографии считается томосинтез, позволяющий получать 3D-снимки. В ходе такой процедуры рентгеновские трубки крутятся вокруг груди, что приводит к получению изображения в виде серии срезов под разными углами. Полученная информация передается на компьютер, который строит на ее основе трехмерное изображение изучаемого объекта.

Дуктография (галактография)

При подозрении на патологические образования в млечных протоках проводится дуктография, или галактография – разновидность маммографии, при которой в протоки вводится рентгеноконтрастное вещество. Данный метод позволяет визуализировать проток, установить его тип, строение, толщину, локализацию и увидеть самые мелкие образования (папилломы) внутри него.

Оценить результаты маммографии может только специалист, поэтому в дополнение к снимкам обязательно прилагается описание с заключением. Правильность результата во многом зависит от квалификации врача, описывающего полученные снимки. Он может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или ложноотрицательным. При выявлении каких-либо отклонений для подтверждения диагноза может потребоваться проведение дополнительных исследований (УЗИ, МРТ, КТ и другие).

По показаниям при помощи маммографии производят забор тканей подозрительных образований для гистологического анализа.

Видео: Суть маммографического исследования. Как проводится

УЗИ: суть и разновидности метода

Ультразвуковое исследование является безопасным, простым и широкодоступным методом диагностики, который используется для выявления и контроля течения многих заболеваний различных органов и систем. Высокая разрешающая способность современных аппаратов эхографии позволяет применять их для профилактических осмотров и обнаружения патологий в тканях молочной железы.

Суть метода заключается в том, что, проходя через ткани организма, имеющие различную плотность, ультразвуковые волны по-разному отражаются от них (преломляются, поглощаются, рассеиваются). Все эти изменения регистрируются датчиком, переводящим их в графическое серошкальное изображение, появляющееся на мониторе.

Во время проведения УЗИ молочной железы доктор оценивает формирующие ее ткани, степень их четкости и дифференциации, наличие образований или зон с несоответствующей эхоплотностью. УЗИ является эффективным и высокоточным при доброкачественных образованиях: кистах, фиброаденомах, липомах, а также при других образованиях, содержащих жидкостные включения. Однако при диагностике злокачественных образований часто дает ложноотрицательные результаты.

Длительность процедуры УЗИ составляет около получаса. Исследование проводится в положении лежа, с отведенной за голову рукой со стороны той молочной железы, которая обследуется. На кожу наносится специальный гель, улучшающий скольжение датчика и проводимость ультразвуковых волн, после чего врач начинает перемещать датчик по определенным линиям, получая на мониторе изображения различных участков. После окончания обследования он интерпретирует результаты и дает заключение.

Метод УЗИ с использованием эффекта Допплера позволяет визуализировать сосуды в области груди, оценивать их количество, измерять скорость кровотока, проводить сравнительную характеристику кровоснабжения в здоровой и пораженной молочной железе.

Под контролем УЗИ, как и маммографии, по показаниям осуществляют пункцию и биопсию патологических образований, причем сделать это можно более точно.

Видео: Как проводится ультразвуковая диагностика

Показания

В общем случае УЗИ молочной железы является предпочтительным методом исследования для женщин до 40 лет, а маммография лучше для женщин старше этого возраста. Это обусловлено тем, что у молодых пациенток ткани груди имеют плотную структуру, и рентгенологическое исследование оказывается не всегда достаточно информативным.

В обязательном порядке обследование груди при помощи инструментальных методов рекомендуется проходить один раз в 2 года после 40 лет и один раз в год после 50 лет. Если женщина находится в группе риска с точки зрения вероятности развития онкологических заболеваний, то ежегодная маммография ей рекомендуется уже с 35 лет. В такую группу включают пациенток с наследственной предрасположенностью, нарушениями гормонального фона, с диагностированными ранее маститом, мастопатией или доброкачественными образованиями, с проведенными операциями на молочной железе.

Показания для маммографии

Показаниями для проведения исследования у женщин после 40 лет являются:

изменение цвета кожи и появление неровностей (впадин, выпячивания) на поверхности груди;
наличие болевых ощущений, отека, узлов или любых уплотнений в молочных железах;
хронические гинекологические заболевания;
необходимость контроля динамики развития и оценки эффективности лечения доброкачественных или злокачественных новообразований;
выделения из сосков, изменение их цвета или формы.

Показания для проведения УЗИ

Также проводится при перечисленных выше показаниях, если возраст пациентки менее 40 лет. Кроме этого, его выполняют в случае необходимости:

оценки целостности силиконовых грудных имплантов и состояния тканей вокруг них;
обследования молочных желез после травмы или острого воспалительного процесса;
контроля за ростом кистозных образований;
оценки состояния груди у беременных или кормящих женщин;
установления причины увеличения лимфатических узлов, локализованных в области молочных желез (подмышечных, над- и подключичных).

Кроме того, исследование проводят для уточнения структуры плотных образований, выявленных другими методами.

Подготовка к исследованиям

УЗИ или маммография не требуют какой-либо особой подготовки. Главным условием успешного проведения исследования является выполнение его с 7 по 14 день менструального цикла, так как в эти сроки проще разглядеть патологические изменения ввиду отсутствия физиологического отека. Однако при необходимости срочного уточнения диагноза обследование проводят независимо от фазы цикла с учетом возможных отклонений. Для женщин в период менопаузы такую диагностику разрешается проводить в любой день. При нарушениях гормонального фона и нерегулярных менструациях о времени проведения исследования лучше проконсультироваться с врачом.

В день проведения процедуры не следует пользоваться дезодорантами, кремами, лосьонами и любыми косметическими средствами в исследуемой зоне, так как они могут снизить четкость снимка или проявиться в виде затемнений и пятен, что приведет к неправильной постановке диагноза. Непосредственно перед процедурой нужно снять украшения, мешающие ее проведению. Если исследование делается не в первый раз, то необходимо взять с собой результаты прошлых исследований. Это поможет доктору уделить особое внимание проблемным местам и провести сравнительный анализ.

Преимущества и недостатки

В отличие от маммографии, УЗИ абсолютно безболезненно и безвредно.

Во время рентгенологического исследования женщина может испытывать некоторый дискомфорт, обусловленный сдавливанием молочных желез. Также пациентка получает небольшую дозу рентгеновского излучения. Современные маммографы используют очень малые дозы, и польза, полученная от исследования и своевременной постановки диагноза, намного превышает риски.

Однако при необходимости динамического наблюдения за выявленными ранее патологиями УЗИ явно лучше, так как его можно проводить многократно, даже по несколько раз в день, не опасаясь каждый раз получить дополнительную лучевую нагрузку. Преимуществом УЗИ является обследование груди с различных ракурсов и безопасность для беременных и кормящих женщин.

К недостаткам маммографии относится ее меньшая эффективность для обследования женщин с плотной молочной железой, при наличии имплантов, при диффузных мастопатиях, фиброаденоме и постмаститных состояниях. Она практически не дает возможности увидеть прилегающие лимфоузлы с целью выявления метастазов, а также оценить кровоток. Но, в отличие от УЗИ, этот метод позволяет выявить образования внутри млечных протоков, оценить общее состояние груди в мелких деталях, имеет большую эффективность при диагностике плотных патологических образований любого размера и микрокальцинатов.

Стоимость процедур

Стоимость УЗИ или маммографии зависит от ряда факторов: современности и качества оборудования, места проведения исследования (государственная или частная клиника), уровня квалификации специалиста. В среднем маммография с записью снимков на пленку стоит примерно в два раза меньше, чем ультразвуковое исследование. Цифровая маммография намного дороже, и ее стоимость в разы превышает стоимость УЗИ.

Безусловно, однозначно ответить на вопрос, что же лучше - маммография или УЗИ, нельзя. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, а главное, разные возможности. И что будет лучше в каждой отдельной ситуации, должен решать только врач с учетом возраста пациентки и предполагаемого диагноза. Маммография и УЗИ дополняют, но не заменяют друг друга, поэтому очень часто применяются совместно.

Видео: Мнения специалистов о диагностике заболеваний груди

27 апреля 2017

www.prosto-mariya.ru

Обследование молочных желез

Заболеваниями молочных желез занимается маммолог-онколог, однако с ними приходится сталкиваться и гинекологам, особенно во время профилактических осмотров.

К тому же врач-маммолог есть не во всех лечебно-профилактических учреждениях.

При наличии жалоб на изменение состояния молочных желез врач выясняет, когда это впервые было подмечено и есть ли связь с менструальным циклом. Обязательно нужно выяснить наличие сопутствующих заболеваний печени, щитовидной железы, половых органов.

Для диагностики патологии молочных желез имеют значение сроки менархе, наличие беременностей и родов в анамнезе, а также то, в каком возрасте они произошли и их исход. Большое значение имеет наследственность, поэтому нужно выяснить наличие онкологических заболеваний половых органов и молочных желез у близких родственников.

Общий осмотр пациентки аналогичен осмотру врача-гинеколога. Затем проводят осмотр кожи и молочных желез (при этом можно увидеть втяжения соска, рубцовые изменения на коже, пигментные пятна, выбухания и др.), определяют размер и форму груди, а также ее симметричность, выявляют наличие уплотнений, выделений из сосков. После этого врач дает характеристику выделений из сосков, обращая внимание на их консистенцию, цвет, выясняет, как долго они существуют, постоянны ли.

Далее проводят пальпацию молочных желез в положении стоя и лежа на спине. При обнаружении уплотнений определяют их размер, однородность, подвижность, количество. После этого врач пальпирует подмышечные, подключичные, надключичные и шейные лимфатические узлы. Затем осмотру и пальпации подлежит щитовидная железа. На основании этого врач выносит предварительное заключение и назначает необходимое обследование.

Долгое время основным методом исследования молочных желез являлась рентгеновская маммография, которая позволяет выявить патологию этого органа в 95—97 % случаев. Для исследования применяют специальную рентгеновскую установку —маммограф. Грудь слегка сдавливают между двумя плоскими держателями, затем делают маммограмму в 2 проекциях.

Маммографию рекомендуется делать на 8—10-й день менструального цикла. При регулярном рентгенологическом обследовании молочных желез можно выявить новообразовательные процессы на ранних стадиях, когда опухоли и кисты не пальпируются. Облучение при этом минимально и не вредит здоровью.

Во всем мире женщинам после 45 лет проводят маммографию 1 раз в 2—3 года, при необходимости — чаще. Женщинам старше 50 лет она показана ежегодно, как и женщинам в возрасте 55—39 лет, если есть неблагополучная наследственность по раку молочной железы или при гистологическом исследовании биоптата обнаружены атипичные клетки. До 30 лет ткани молочной железы имеют повышенную чувствительность к рентгеновскому излучению, поэтому маммографию в этом возрасте проводят только по строгим показаниям. Кроме того, молочные железы у молодых женщин более плотные и дисгормональные гиперплазии выявляются не всегда.

Несмотря на высокую информативность маммографии, в 3—5 % случаев опухоль выявить не удается. Поэтому, если у врача все-таки имеются основания подозревать наличие опухоли, то проводятся другие исследования.

Для выявления патологических процессов в протоках молочных желез проводят дуктографию. Для этого в расширенный проток молочной железы вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем делают маммографию в 2 проекциях.

Ультразвуковую маммографию, или маммосонографию, стали широко применять только в 80-х гг. прошлого века. Это наиболее безопасный метод исследования, который подходит для обследования беременных и кормящих женщин.

Наиболее информативна маммосонография для диагностики доброкачественных опухолей молочной железы. В ходе исследования можно выявить кистозные образования и строение их внутренней стенки. Под контролем УЗИ можно сделать пункцию кисты и проследить степень ее опорожнения.

УЗИ молочных желез не позволяет выявить мелкие кальцификаты, которые относятся к признакам злокачественного перерождения тканей. В период климакса и после него происходит замещение железистой ткани молочных желе= жировой, и это исследование становится малоинформетивным. Комплексное исследование молочных желез двумя методами дает достоверное заключение в 99 % случаев.

Предположение о том, что регулярная рентгенологическая маммография провоцирует рак молочной железы, не подтвердилось. Ежегодная флюорография органов грудной клетки дает значительно большее облучение.

Для проведения оптической маммографии используют лазерные установки, позволяющие получить изображение молочной железы в различных проекциях и в виде послойных срезов.

Еще одной разновидностью оптической маммографии является люминесцентная маммография. Для этого исследования в молочные железы вводят люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолетовом свете. С помощью этого метода можно определить степень распространения опухоли. Оборудование для люминисцентной маммографии проходит в настоящее время клинические испытания.

Магнитно-резонансная томография также появилась относительно недавно и представляет собой очень информативный, но и очень дорогой метод исследования, поэтому его повсеместная практика пока отсутствует.

Радионуклидная диагностика (маммосцинтиграфия с применением меченого технитрила) проводится в онкологических стационарах для выявления стадии рака молочной железы и подбора химиотерапии и лучевой терапии.

Термография молочной железы основана на разной интенсивности инфракрасного (теплового) излучения от здоровых и патологически измененных участков тела. Метод совершенно безвредный, поэтому может проводиться неограниченно. Однако при нем невозможно детально рассмотреть структуру патологического образования и выявить глубоко расположенные кисты и опухоли. Ложные заключения составляют 25 %, поэтому в настоящее время термография молочных желез практически не проводится.

Методы микроволновой радиотермометрии и электро-импедансной томографии имеют недостатки, аналогичные термографии. В первом случае заключение основывается на измерении интенсивности электромагнитного излучения, а во втором — электропроводности тканей. В широкой практике эти методы сейчас также не применяют.

Для выявления характера опухолей назначают биопсию и гистологическое исследование взятых тканей. Пункционную аспирационную биопсию проводят амбулаторно без анестезии, материал для исследования берут одноразовым шприцем. Достоверность анализа 75—80 %. С помощью пункционной аспирационной биопсии можно опорожнить кисту молочной железы без оперативного вмешательства.

Эксцизионная биопсия подразумевает иссечение патологического участка молочной железы в пределах здоровых тканей. Трепанобиопсия позволяет взять столбик тканей толстой иглой. Биопсию можно проводить под контролем рентгенологического или ультразвукового исследования.

Проводят также цитологическое исследование выделений из сосков, отпечатков с эрозий кожи и соска.

При выборе лечения мастопатий, связанных с гормональными нарушениями в организме, обязательно исследуют гормоны крови: пролактин, женские половые и тиреоидные гормоны, назначают консультации эндокринолога, гинеколога.

Определение опухолевых маркеров не всегда позволяет поставить точный диагноз. Например, повышение в крови уровня ракового эмбрионального антигена наблюдается не только у курильщиков, но и у членов их семьи. На содержание опухолевых маркеров в организме оказывают влияние воспалительные процессы, некоторые лекарственные препараты.

Их выявление целесообразно для определения динамики заболевания и оценки эффективности лечения. Для первичной диагностики рака этот метод исследования не применяют.

www.sweli.ru

Методы исследования молочных желез: характеристики, возможности и противопоказания

По данным Российского общества акушеров-гинекологов, количество заболеваний молочных желез неуклонно растет во всем мире. Нераковыми заболеваниями молочных желез страдает до 70% женщин. В России ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака молочных желез. Возраст заболевших непрерывно снижается. На этом фоне вопросы профилактики и диагностики заболеваний молочной железы становятся особенно актуальными.

Принято считать, что в России женскому здоровью уделяется мало внимания, но зачастую сами женщины избегают плановых обследований, опасаясь услышать неприятные новости. Это большая ошибка, поскольку ранняя диагностика – залог успеха в лечении любого заболевания, особенно онкологического.

Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден – значит, вооружен

Международная статистическая классификация болезней выделяет несколько категорий заболеваний молочной железы:

мастопатия – доброкачественные новообразования в молочной железе;
мастит – воспалительные процессы в молочной железе;
гипертрофия молочной железы;
рак молочной железы;
другие болезни молочной железы: трещины и свищи; жировой некроз; атрофия; галакторея, не связанная с родами; мастодиния.

Если перейти от профессиональной медицинской классификации к жизни обычной женщины, проще всего разделить основные заболевания молочной железы на две группы – доброкачественные и злокачественные. К злокачественным относится рак молочной железы, к доброкачественным – все остальные.

Важно знать! Доброкачественные заболевания в запущенных стадиях могут спровоцировать развитие злокачественных процессов, поэтому проходить профилактическое обследование женщинам необходимо регулярно, а при появлении любых симптомов заболевания срочно обращаться к врачу.

Факторами риска в развитии рака молочной железы являются:

нездоровый образ жизни, стрессы, воздействие прямых солнечных лучей;
механические повреждения молочной железы;
аборты, ранние первые менструации (в возрасте до 12 лет), отказ от грудного вскармливания, поздние первые роды (после 30 лет), поздний климакс (после 55 лет);
наследственность.

По данным Всемирной организации здравоохранения:

На рак молочной железы (РМЖ) у женщин приходится 16% всех случаев рака. Это абсолютное лидерство среди других видов злокачественных новообразований.
В группе риска по РМЖ находится каждая восьмая женщина, после 40 лет вероятность заболевания повышается.
Каждый год в мире выявляется более миллиона случаев заболевания РМЖ.
Рак молочной железы успешно излечивается на ранних стадиях, поэтому основным методом борьбы с ним считается превентивная диагностика.

Методы исследования молочных желез

Существует целый ряд методов исследования, каждый из которых имеет свои область применения, преимущества и недостатки. Как правило, для получения исчерпывающей картины используется несколько видов диагностики.

Клиническое исследование молочных желез (пальпация)

Именно с него начинается исследование молочных желез. Женщинам рекомендуется проводить самоосмотр ежемесячно на пятый-шестой день цикла, когда молочная железа не напряжена. Во время менопаузы выбирается один день в календарном месяце. Осмотр должен включать в себя следующие стадии:

проверка бюстгальтера на следы выделений;
сравнение размеров и симметричности молочных желез (при самоосмотре делается перед зеркалом);
проверка состояния кожи: ее эластичности, равномерности цвета, наличия уплотнений, ямочек или бугорков;
глубокое прощупывание молочных желез в положении стоя и лежа (исследование ведется от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, чтобы не пропустить увеличенные лимфатические узлы);
обследование соска: изменение формы или цвета, наличие изъязвлений или трещин.

Ни самоосмотр, ни осмотр в клинике не могут дать достаточно данных для того, чтобы поставить точный диагноз. Однако с их помощью выявляется необходимость в более серьезном обследовании. Аккуратный и бережный осмотр полностью безвреден.

Лучевая диагностика молочных желез

Лучевое (рентгеновское) исследование в настоящее время играет ведущую роль в диагностике заболеваний молочной железы, позволяя обнаружить их доклинические формы. Исследование рекомендуется проводить в профилактических целях раз в год, в целях диагностики – при наличии симптомов заболевания. Специальная подготовка не требуется, но процедура должна проводиться в первой фазе менструального цикла. Для женщин в период менопаузы исследование может быть назначено в любой день. Беременным и кормящим лучевая диагностика не назначается.

Маммография

Это обзорное рентгеновское исследование. Делаются снимки обеих молочных желез в прямой и косой проекциях. Требуется специальный рентгеновский аппарат – маммограф. Маммографию назначают при выявлении симптомов заболеваний или в профилактических целях. Лучевая нагрузка при маммографии ничтожно мала, осложнения не наблюдаются.

Прицельные рентгенограммы

Детальное исследование отдельных участков молочной железы, которые плохо видны на обзорных снимках. Делаются с прямым увеличением изображения в 1,5-2 раза.

Флюорография

Исследование органов грудной клетки в целом направлено на выявление проблем с легкими, но может распознать и заболевания молочной железы. В этом случае потребуются дополнительные методы диагностики.

Компьютерная томография

Дорогая диагностическая методика, используется в тех случаях, когда нет уверенности в природе уже найденного новообразования, и ни обычный рентген, ни УЗИ ответа не дали. Также применяется, если подтвержден рак молочной железы, и опухоль дала метастазы. Тогда обязательно делается КТ головного мозга, всей грудной клетки и брюшной полости. Для процедуры требуется компьютерный томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с рентгеновскими датчиками и излучателями, а также горизонтальную автоматически двигающуюся платформу со специальными просветами, на которой располагается пациентка. Она ложится спиной вверх. Тело фиксируется, а исследуемая область сканируется рентгеном, после этого на компьютерный монитор передаются визуальные «срезы» под разным углом наклона. Недостатки процедуры – ее длительность (в редких случаях – до двух часов) и необходимость находиться все это время в малоподвижном состоянии. Возможно применение успокоительных средств.

Рентгенологическая диагностика молочных желез широко распространена и считается одной из самых информативных.

Ультразвуковое исследование молочных желез

В УЗИ используются акустические волны высокой частоты. Ультразвуковое исследование применяется как основной или дополнительный метод диагностики заболеваний молочной железы. УЗИ молочных желез назначается врачом для профилактики и диагностики рака груди в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или когда рентген противопоказан. Например, во время лактации УЗИ может использоваться для диагностики мастита. Под контролем ультразвука часто проводят биопсию, он также наглядно показывает кальцинаты и очаги уплотнения, с его помощью можно оценить кровоток в тканях груди. Недостаток ультразвукового исследования состоит в том, что оно эффективно только в молодом возрасте, когда молочная железа имеет плотную структуру.

Цитологическое (гистологическое) исследование

Этот вид исследования широко известен под названием биопсия. Только биопсия позволяет точно установить наличие рака молочной железы. Происходит это так: из диагностированного в молочной железе образования берут образец ткани и отправляют на лабораторное исследование. Это уточняющая диагностика, необходимая для оценки доброкачественности/злокачественности образования. Если достаточно микрообразца, его берут при помощи шприца, без обезболивания. Это называется пункционной биопсией. В некоторых случаях требуется мини-операция под местным наркозом, при которой иссекается и отправляется на анализ часть опухоли.

Важно знать! Хотя любая женщина воспринимает направление на гистологическое исследование молочной железы довольно тяжело, в 80% случаев результаты тестов оказываются отрицательными. Когда речь идет об онкологии, нельзя считать какие-либо диагностические меры преждевременными. Чем раньше вы получите точные сведения о состоянии своего здоровья, тем проще будет его при необходимости скорректировать. Перед процедурой следует предупредить врача об аллергии на лекарственные препараты, приеме аспирина или антикоагулянтов за последние 7 дней, о беременности.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование

Это исследование злокачественных опухолевых клеток при диагностированной раковой опухоли. Оно позволяет определить темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакцию на химиотерапию и гормональное лечение. Также можно определить, взят образец ткани из первичного очага или из метастаза. Для ИГХ необходимо забрать образец ткани, как и для гистологического исследования, далее его тестируют химическими маркерами. Иммуногистохимическое исследование молочной железы – это высокоинформативный современный метод диагностики. Он не имеет прямых противопоказаний, как и биопсия.

РТМ-диагностика

Радиотермометрия – диагностика, основанная на разнице температур в различных тканях тела. Опухоли имеют более высокую температуру, чем здоровые ткани молочной железы, и с помощью этого метода диагностики их можно обнаружить на ранних стадиях. Данные снимаются с помощью специального радиотермометра и передаются на монитор. Во время обследования пациентка лежит на спине, держа руки за головой. Для проведения измерения радиотермометр устанавливается на исследуемые точки. За несколько секунд показания температуры стабилизируются, и их можно записать. По окончании обследования осуществляется анализ результатов. Визуализация представляет собой графики и диаграммы температур.

Плюс этой методики – неинвазивность и отсутствие какого-либо облучения пациента, радиотермоментр улавливает колебания собственного электромагнитного поля человека. Противопоказаний к процедуре нет – как и к использованию обыкновенного градусника. Совместное применение маммографии и РТМ-метода снижает уровень ложноотрицательных результатов до 1–3%. РТМ-диагностика молочных желез – российская технология, за рубежом ее аналогов нет. Если вы планируете лечение за границей, необходимо позаботиться о прохождении данной процедуры заранее.

Определить, какую диагностическую процедуру вам необходимо пройти, может только врач. Флюорография делается в обязательном порядке в каждой государственной поликлинике один раз в два года, без нее вас могут не записать к врачу. Это необходимое каждой женщине скрининговое исследование позволяет контролировать состояние здоровья, выявляя даже незначительные патологии на раннем этапе.

www.kp.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]