Результаты пункции молочной железы

Пункция молочной железы: норма и последствия, показания, как проводится

Молочные железы у женщин подвержены появлению образований (киста, онкологическая опухоль и т.д). Диагностика заболеваний на ранних стадиях происходит с помощью пункции узла молочной железы.

Процедура представляет собой внедрение в полость образования или уплотнения пункционной иглы, с помощью которой производится забор видоизмененных клеток в области. Сделанный прокол обрабатывается антисептиком, а полученный материал наносится на медицинское стекло, подсушивается, окрашивается с помощью реагентов и отправляется в лабораторию на дальнейшее исследование.

Показания к процедуре

Пункция молочной железы назначается маммологом после визуального осмотра и пальпации области. При выявлении подозрительных уплотнений, перекатывающихся под кожей капсул и пузырей, а также пигментированных участков (слишком светлые или темные) на УЗИ необходимо взять биологический материал на исследование.

Также маммолог может назначить биопсию в случае следующих симптомов:

из сосков появились любые выделения;
область груди и ареол шелушится, краснеет и раздражается;
на коже появились язвенные очаги, дерматиты;
неестественный отек груди, изменение ее природной формы;
дискомфорт и боли в молочной железе.

Результаты биопсии более всего раскрывают наличие раковых клеток в области. Согласно статистике, 80% всех ответов свидетельствуют о доброкачественном образовании или отсутствии патологии, а оставшиеся 20% связаны со злокачественными изменениями.

Подготовка и проведение

Перед тем, как сделать пункцию молочной железы необходимо соблюсти следующие требования:

отменить прием антикоагулянтов;
не принимать препараты, влияющие на вязкость крови (к примеру, аспирин);
сделать аллергический тест, выявляющий индивидуальную реакцию на обезболивающий препарат;
принести результаты других предварительных обследований (УЗИ, маммограмма, рентген-снимок и т.д.).

Противопоказаниями к проведению биопсии считается аллергическая реакция на конкретный анестетик, беременность, лактация, серьезные нарушения свертываемости крови, некоторые неврологические и психические патологии.

Перед самой процедурой маммолог определяет местоположение, форму и объем уплотнения (образования) с помощью УЗИ или маммографии. Далее врачом определяется метод забора жидкости.

Большинство пункций проводится в хирургическом кабинете. Подготавливается тонкая игла, которая также применяется для подкожных инъекций. Анестезия в этом случае не применяется, так как кожный покров травмируется минимально, а риск образования рубцов сведен к нулю.

Пациентку укладывают спиной на кушетку и просят максимально расслабиться. Определяется местоположение уплотнения и в область на положенную глубину вводится игла. Далее производится забор необходимого объема материала (пунктат).

После процедуры возможно возникновение небольшой гематомы, которая проходит через несколько дней. Полученный материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование в лаборатории. Ответ можно ожидать через 1-2 суток.

В иных случаях грудной прокол совершается с помощью специального биопсийного пистолета или более толстой иглы. Для такого метода обязательно применяется местное обезболивание инъекцией лидокаина. Способ применяется в случае невозможности обнаружения опухоли с помощью пальпации.

Для контроля всю процедуру сбора материала отслеживает УЗИ аппарат или визиограф, что позволит врачу более точно провести манипуляции в глубоколежащем образовании.

После биопсии возможен дискомфорт в области молочных желез и небольшой отек. Если пациентка испытывает сильные болевые ощущения, к груди следует приложить кусочек льда или выпить назначенный врачом анальгетик (в составе не должно быть аспирина).

Виды пункций

Перед проведением процедуры врач определяет местоположение уплотнения молочной железы, как будет производиться забор (вид пункции).

Тонкоигольный вид. Приводится, если уплотнение прощупывается в процессе пальпации. Пациентку усаживают на кушетку, отмечают зону введения иглы и обрабатывают ее антисептиком. В сам узел вводится длинная и очень тонка игла, после чего поршень шприца оттягивается и забирается проба железистой ткани. Этим же методом лечится киста груди – в иглу засасывается вся жидкость из полости образования, после чего его стенки склеиваются, просвет исчезает, пропадает дискомфорт и болезненные ощущения. Материал отправляется на цитологию.
Стереотаксический тонкоигольный вид. Этот способ, показанный для забора нескольких образцов тканей из разных углов уплотнения, позволяет исследовать опухоль, которая не прощупывается во время пальпации. Пациентку укладывают на спину, делают снимки маммографом или УЗИ аппаратом под разными углами. Снимок показывает точное место введения тонкой иглы.
Толстоигольный вид. Пункция молочной железы в этом случае охватывает большой участок ткани. Толстая игла с режущим краем внедряется под кожу и производится забор пунктата для гистологического исследования.
Стереотаксический толстоигольный вид. Применяется для забора материала из глубокорасположенных опухолей.
Инцизионный вид. Под местной анестезией делается иссечения ткани образования. Метод назначается, если результаты предыдущих показались врачу недостоверными или ложными. Проводится дольше и сопровождается последствиями: кровоподтеки, синяки, отек, боль в области и т.д.
Эксцизионный вид. Хирург производит мини-операцию, в процессе которой иссекается все образование (менее 2,5 см) или его часть. Полученный материал отправляется на лабораторное исследование.

Последствия

Последствия пункции молочной железы возможны сразу после манипуляций или в течение 1-3 суток. Обычно у пациенток отмечаются:

кровоподтеки;
отек в области прокола или всей груди;
синяки и обширные гематомы;
аллергическая или местная реакция;
ноющая боль, которая проходит за несколько суток;
инфицирование области (в случае применения нестерилизованных инструментов или нарушения правил ухода);
изменение формы и объема груди (в случае забора большого количества материала или повторных биопсий).

Расшифровка результатов

В лаборатории полученный материал всесторонне исследуют под микроскопом (1-2 дня), а результаты отправляют лечащему врачу.

Врач изучает цитологические сведения и расшифровывает анализ.

Неполный результат. Для достоверных данных необходим больший объем клеточного материала, поэтому назначается повторная процедура.
Норма. В ткани не обнаружены патологические изменения, инородные тела и включения.
Доброкачественный результат. В пунктате не обнаружены изменения, характерные для раковых клеток. Однако образование присутствует и требует контроля над развитием.
Нераковый результат. Может показать аномальные скопления в молочной железе нетипичных клеток, которые имеют неонкологическое происхождение. Результат может свидетельствовать о наличии мастита, кисты, воспалительного или инфекционного процесса.
Злокачественный результат. Пункция подтвердила наличие раковых клеток в железе. В карточке также содержится информация о границах и степени распространения опухоли, стадии рака. В случае сомнения врача проводятся дополнительные исследования и повторный забор материала.

Грамотно проведенная пункция позволяет диагностировать серьезные заболевания на ранних стадиях и обеспечить своевременное их лечение.

onkoexpert.ru

Пункция молочной железы: проколоть, извлечь, исследовать – в чем же плюсы метода?

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Виды исследования

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Преимущества перед эксцизионной биопсией

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Показания

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

Показания:

наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
множественные очаги поражения;
нарушение внутренней структуры органа;
обнаружение микрокальцинатов;
выделения из соска вне периода лактации;
деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Объемное образование железы

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

Исследование выполняется:

у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Нарушение структуры органа

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Микрокальцинаты

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Аспирация кисты

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

утолщенные стенка или внутренние перегородки;
пристеночные отложения;
неоднородная внутренняя структура;
отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Противопоказания

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
болезнь Паркинсона;
нарушения свертывания крови;
проведение во время месячных;
острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться?

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Оборудование для пункции и ее виды

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность. Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным. Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Как берут пункцию молочной железы?

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат. При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы. Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Возможные осложнения

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
заметный кровоподтек на коже;
эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию. Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Диагностическая ценность исследования

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
радиальные рубцы в ткани железы;
фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
лобулярная карцинома in situ;
случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Расшифровка результатов

Нормальная ткань молочной железы содержит:

клетки и волокна соединительной ткани;
жировые дольки;
эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией);
фиброаденома (доброкачественная опухоль);
интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке);
жировой некроз;
дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

Если в пробе обнаружены атипичные клетки, клетки с признаками злокачественности, то патолог может предположить такой диагноз:

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы ее ткань исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Сколько ждать результата?

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

ginekolog-i-ya.ru

Пункция молочной железы: результаты, отзывы, больно ли?

На сегодняшний день все больше людей подвергаются онкологическим заболеваниям. Безусловно, такое заболевание как рак взял верх над жизнями тысячи людей.

Невзирая на то, что мужчины больше подвергаются онкологическим заболеваниям, согласно статистике. Не меньше женщин подвергается онкологическим заболеваниям. Зачастую, онкология охватывает один из самых важных органов — молочные железы.

Данный орган необходим женщинам для репродуктивной функции и в дальнейшем для кормления ребенка материнским молоком. Наверно не стоит более подробно останавливаться на значимости грудного вскармливания для здоровья малыша.

Все больше фиксируется случаев обращения с жалобами в области молочных желез. К большому сожалению, не все женщины успевают вовремя диагностировать рак молочных желез. Очень часто, женщины воспринимают симптомы, как предменструальный цикл или же и вовсе объясняют все явления менструацией, протекающая довольно болезненно.

Как же быть, чтобы избежать проблем и не стать жертвой онкологии? Ведь все же, рак молочных желез может лишить женщину важнейшей функции — грудного вскармливания. Самое страшное — рак значительно «помолодел». Это говорит о том, что даже молодые девушки подвергаются такому страшному заболеванию, как рак.

С чем это может быть связано? Как таковых причин не установлено, из-за которых онкологические заболевания забирают тысячи жизней людей.

Рак молочных желез – это действительно страшно. Боли мучают женщин не только внутри, но и снаружи. Грудь начинает приобретать разные размеры и визуально становится уродливой. Теряется не только здоровье, но и эстетика.

Для сохранения здоровья женщине, а также красоты и способности дать ребенку молоко, необходимо в первую очередь регулярно наблюдаться у врача-маммолога. Именно это и поможет избежать проблем или же предотвратить заболевание на ранних стадиях.

Обследование молочных желез — зачем нужно?

Итак, как уже говорилось ранее, необходимо на постоянной основе делать осмотры у врача.

Дело все в том, что молочные железы — это довольно уязвимый орган. Существует огромное количество онкологических заболеваний, которые могут возникнуть непосредственно в молочных железах.

К большому сожалению, последствия таких заболеваний очень печальны и не редко заканчиваются для больной хирургическим вмешательством.

Врач, наблюдающий состояние молочных желез — маммолог. Именно этот врач сможет, визуально посмотрев на грудь, понять имеются ли какие-то заболевания. Однако полностью на осмотр полагаться нельзя.

Обследование молочных желез:

Рекомендовано сделать ультразвуковое исследование, дающее более глубоко посмотреть на состояние молочных желез, а также определить наличие каких-либо уплотнений и всевозможных узлов.
Помимо проведения ультразвукового исследования и осмотра, рекомендуется сдавать анализ крови и мочи, а также тестовый анализ на гормоны. Все это в совокупности даст врачу посмотреть более детально состояние молочных желез и предотвратить огромный ряд заболеваний.

Немало случаев, когда врач диагностируют онкологию на ранних стадиях и успевают предпринять все возможные меры для удаления опухоли

В случае если запускается процесс развития и роста опухоли, то могут возникнуть самые опасные заболевания, терапия которых крайне сложна – рак Педжета и скрытый рак.

Помимо ряда заболеваний, способных возникнуть, также любая женщина может лишиться элементарной функции-кормления ребенка грудью. Самое ценное, что может дать мать ребенку на первых месяцах и годах жизни — грудное молоко. Заболевания соответственно будут препятствовать такому процессу.

Наверно перечислено достаточно причин для понимания необходимости в регулярных посещениях врача-маммолога и сдачи соответствующих анализов.

Самообследование груди

Конечно, помимо помощи и обследования врача, любая женщина может самостоятельно при помощи визуального осмотра.

Надо отметить, что любая женщина должна уделять своему здоровью повышенное внимание. При любых подозрительных уплотнений и раздражения, образованных на молочных железах, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Любая женщина должна знать о том, что самообследование груди состоит из двух этапов:

Для проведения самообследования, потребуется:

Раздеться до пояса и встать ровно перед зеркалом для достоверного осмотра.
Внимательно посмотреть на форму груди, на выделения, если таковые имеются, на сосок и его окрас, а также наличие корочки.
Процесс пальпации заключается в нажатии на молочные железы. Однако, надавливать на грудь нужно аккуратно, не доводя до болезненных ощущений.
Необходимо поднять левую руку и запрокинуть ее за голову. Подушечками пальцев необходимо по спирали провести от подмышки до соска.
Необходимо нащупать молочную железу, располагающуюся слева. Двигаться необходимо по спирали, соблюдая дистанцию сверху к низу.
Далее, необходимо повторить то же самое с правой молочной железой.
Соски необходимо аккуратно сдавить для проверки наличия выделений. Это также очень важно. Потому что выделения из сосков являются показателем заболевания молочных желез.
Для дальнейшего обследования необходимо принять горизонтальное положение. Нужно подложить валик под спину с той стороны, где будет осматриваться молочная железа. Необходимо двигаться от соска к грудине. Необходимо пройтись по всем участкам молочной железы, отмечая наличие уплотнений, а также узлов.
Необходимо также обследовать область подмышки и надключичную часть. Таким образом проводится пальпация обоих молочных желез, что позволяет самостоятельно, в домашних условиях определить наличия уплотнений или же узлов, рекомендующих диагностировать на ранних этапах жизни.

Пункция — как метод диагностики

Как бы страшно это не звучало, но пункция — это действительно методика, при помощи которой осуществляется диагностика.

Как уже отмечалось ранее, диагностика – довольно важный этап, который необходимо проводить как можно чаще. Ведь чем раньше диагностируется заболевание или же опухоль, тем больше шансов решить эту проблему без негативных последствий.

Пункция молочных желез — диагностированного вида процедура, цель которой взятие части и элемента ткани (биопсия или цитология иными словами). Данный диагностический способ является самым точным способом получения достоверных показаний о происхождении и характере новообразования в женской груди.

Особенно востребована такая процедура в случае образования опухоли злокачественного характера.

Биопсия будет браться при:

если новообразование увеличиться;
изменении лимфатических узлов;
при выделениях, вырабатываемых из соска;
в случае деформирования непосредственно самой молочной железы;
изменении цвета кожи, появлении сосудистой сетки, синяков;
при беспокоящем чувстве дискомфорта и болевых синдромах.

Проводится такая методика диагностики при помощи специальной иглы, которой осуществляют прокол ткани железы в области, где располагается новообразование. После того как прокол был совершен, при помощи шприца будут брать содержимое новообразования для дальнейшего гистологического исследование.

Гистологическое исследование даст самую достоверную информацию о характере новообразования и, исходя из таких данных, и показателей можно будет подобрать максимально эффективное лечение.

Кому показана пункция молочной железы?

Всем ли разрешено проводить такой метод диагностики, как пункция молочной железы? Разумеется, нет.

Во-первых, такой методик диагностики применяется на практике только лишь тогда, когда пациентке было проведено ультразвуковое исследование и маммография. Если по проведения такого рода исследований, точных и убеждающих врача результатов нет, то врач в таком случае может назначить все же пункцию как метод диагностики.

Пациентки, которым показан такой вид диагностики, как правило, имеют:

уплотнения (фиброаденомы, кисты);
подозрительные участки при проведении маммограмы;
плохой результат ультразвукового исследования;
язвы, шелушение сосков;
деформацию ареолов.

Как проходит процедура?

Процедура пункции производится при помощи специально предназначенной иглы, которой делается прокол ткани непосредственно самого новообразования.

Цель прокола — получить доступ к содержимому, находящемуся в новообразовании.

При помощи шприца собирается содержимое новообразования, и затем отправляется на гистологическое исследование для определения характера новообразования.

Подготовка к процедуре

Всем известно, что перед сдачей анализов необходимо соответственно подготовиться. Каким образом происходит подготовка к процедуре пункции?

Стоит сразу отметить, что подготовка к такой процедуре должна начаться за неделю до того на какое время назначена диагностика. Пациентке, прежде всего, необходимо подготовиться.

Суть подготовиться заключается в следующем:

Необходимо исключить в потреблении аспирина, а также препаратов, способствующих разжижению крови.
Место, где необходимо совершить прокол, уточняется посредством проведения ультразвукового исследования. В том случае, если новообразование находится глубоко, то на протяжении проведения диагностики используется ультразвуковой аппарат, чтобы показывать ход процедуры на экране.

Особенности проведения

Надо отметить, что процедура абсолютно безболезненная в том случае, если новообразование, содержимое которого необходимо получить, находится на поверхности.

Если же, новообразование находится где-то глубоко в практически недоступном месте, то в таком случае используется анестезия.

Виды

Данная процедура может быть двух видов:

Первый вид подразумевает осуществление прокола ткани, а затем забор жидкости, которая содержится в новообразовании при помощи шприца. Далее, содержимое отправляется на гистологическое исследование.
Второй вид подразумевает не только прокол, но и изъятие материала для гистологического исследования.

Как в первом, так и во втором виде, может использоваться анестезия для получения материала.

Методы пунктирования

Методы диагностики-пункция достаточно востребована для получения достоверной информации о новообразовании. Данная процедура довольно-таки проста в своем исполнении, но выделяется несколько методик, при помощи которых проводят такой метод диагностики.

Тонкоигольная пункция

Такой вид диагностики чаще всего используется. Однако подходит не для каждого пациента.

Все дело в том, что тонкоигольная методика используется только тогда, когда новообразование находится рядом с поверхностью и с легкостью поддается пальпации.

Процедура безболезненная благодаря тонкой игле и близкому расположению новообразования.

Данный способ действительно хорош тем, что практически не повреждается структуризации кожного покрова, а также диагностика не влечет осложнения.

Стереотаксическая

Данный метод схож с тонкоигольной методикой, но в данном случае осуществляется несколько проколов в разных местах. Данный метод находится под контролем ультразвукового аппарата. Именно снимки позволяют выбрать наиболее лучшее место для прокола.

Толстоигольная

Данная методика проводится при помощи толстой иглы, которая может не только проникнуть глубже, но и изъять достаточно много материала. Такой метод дает гарантии на получение максимально достоверных данных по завершении полной диагностики. У иглы установлено специально предназначенное режущее устройство.

Инцизионный метод

Такой вид процедуры проводится тогда, когда есть необходимость в иссечении частичек пораженной ткани. Такой метод применяется тогда, когда есть основания полагать, что новообразование злокачественного характера. Такой вид можно даже отнести к операционному методу диагностики.

Трепан-биопсия груди

Такой метод пункции осуществляется при помощи специально предназначенного иглы-пистолета. Проведение такого метода диагностики также осуществляется под полным контролем ультразвукового аппарата.

Аспирационный метод

Такой метод диагностики подразумевает откачку содержимого и, как правило, содержимого кисты. При обнаружении кист, используется именно такой метод диагностики.

Игла вводится непосредственно в кисту, образованную в молочных железах. К вводимой иглы дополнительное присоединяется шприц.

Суть заключается в том, что откачивание жидкости способно спровоцировать процесс склеивания стенок новообразования. Надо отметить, что болевой синдром значительно уменьшается.

Расшифровку результата проведенной диагностики трактует исключительно доктор. Если осуществлять данный вид диагностики без контроля ультразвукового аппарата, то есть большой риск изъять материал их абсолютно здорового участка. В таком случае, результат проведенной диагностики будет недостоверным, и лечение может оказать только лишь негативное влияние на здоровье пациентки.

Если в ходе проведения такого метода диагностики, полученный результат не подтвердил наличие новообразования, то в таком случае, как правило, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве и полном изъятии новообразования.

В дальнейшем, новообразование, изъятое после операции, отправляется на гистологическое исследование.

Если диагностировали кисту молочной железы?

Очень многих женщин пугает диагностика кисты в молочных железах.

В первую очередь, нужно посетить врача-маммолога, который должен провести не только осмотр при помощи пальпации, но и при помощи ультразвукового аппарата.

Если киста находится не в труднодоступном месте и при помощи пальпации ее можно почувствовать, то, как правило, пункция – хороший выбор для дальнейшей диагностики.

Пациентке необходимо заблаговременно подготовиться к данной процедуре. Не следует принимать лекарственный препарат аспирин, а также препараты, способствующие разжижению крови.

Далее, при помощи иглы осуществляется прокол кисты для изъятия содержимого новообразования. В дальнейшем, содержимое отправляет на гистологические исследование.

Если подтверждается факт наличия злокачественного новообразования, то в таких случаях принимают решение о хирургическом вмешательстве оперативным методом для полного изъятия материала. Если материал полностью изымается, то он также в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Если врачи ошибочно провели пункцию, изъяв при этом здоровый участок ткани, то в таком случае симптомы не перестают проявляться и доставляют женщине по-прежнему дискомфорт. В этом случае приходится избавляться от новообразования хирургическим методом.

Выявление онкологии

Прежде чем врач выявит новообразование злокачественного характера, больной необходимо пройти ряд процедур по диагностике:

В первую очередь проводится осмотр врачом, применяя методику пальпации. Благодаря такому методу, врач может на ощупь определить наличие уплотнений или же узлов, а также даже кист. Однако обойтись таким методом будет не достаточно.
Далее, используют ультразвуковое исследование, позволяющее определить расположение и размеры новообразования.
Определение злокачественного характера осуществляется при помощи диагностики — пункции.

Пункция может выполнять как под наркозом, так и без него. В случае использования тонких игл, анестезия не требуется. Однако, если используется большая и толстая игла для максимально глубокого проникновения к новообразованию и его изъятию, то чаще используют наркоз с сопровождением УЗИ. Именно аппарат УЗИ позволяет выбрать нужное место для прокола.

После пункции, материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Именно такой вид исследования определяет характер опухоли и ее опасность для здоровья женщины.

Если факт злокачественного характера все же подтверждается, то в таком случае врачи принимают решение об оперативном вмешательстве и удалении новообразования в полном объеме.

Возможные осложнения после пункции молочной железы

Безусловно, как при проведении любой другой процедуры, организм женщины может дать ответную и своего рода даже защитную реакцию.

Все дело в том, что пункция — довольно серьезный метод диагностики, но наиболее достоверный из всех что имеется в медицине на сегодняшний день.

Такой метод диагностики в некоторых случаях осуществляется под наркозом, который облегчает боль.

Какие же осложнения могут возникнуть у пациента по завершении проведения такого рода диагностики:

Во-первых, надо сказать, что на протяжении долгого времени может продержаться отечность и припухлость тканей кожного покрова. Однако это не самое страшное и так бывает зачастую после разных вмешательств.
Изменений формы груди, а также гематомы и кровоподтеки-последствия, к которым нужно быть готовым.
Воспаление груди — также одно из последствий, которое может возникнуть. Этого пугаться не стоит, период восстановления не займет много времени.

Противопоказания к проведению обследования

В медицине, к сожалению, не все методы разрешаются к использованию.

Имеется ряд противопоказаний и при проведении пункции молочных желез:

воспалительное заболевание в острой форме; (ангина или же ОРВИ)
повышенная температура тела;
низкая свертываемость крови;
период вынашивания малыша и период лактации;

Каких-либо других противопоказаний нет. При острой необходимости проведения такой диагностики требуется решения врача.

Отзывы

Отзывы женщин о процедуре:

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы - это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

Желаем вам крепкого здоровья!

woman-centre.com

Пункция молочной железы: назначение, проведение, результаты

Для подтверждения или опровержения предположительного диагноза женщина проходит ряд диагностических процедур. К таким относят:

маммографию;
УЗИ молочных желез;
пункцию молочной железы;
трепан-биопсию ткани молочной железы;
анализ крови на онкомаркеры.

К наиболее объективным методам диагностики относят пункцию молочной железы и биопсию молочной железы.

При выполнении пункции производится взятие клеток с последующим цитологическим исследованием, а для биопсии необходима сама ткань молочной железы для гистологического исследования. В этом и заключается существенное отличие этих морфологических исследований.

Здравствуйте! Меня зовут София. Мне 36 лет. У меня болит левая грудь, и я прощупываю образование небольшого размера. Обратилась к врачам. После маммографии меня направили на пункцию молочной железы. Пункция показала, что в анализе есть атипичные клетки. У меня рак? Может ли пункция быть ошибочной? Я себя хорошо чувствую, боли в груди меня беспокоят редко. Никогда ничем не болела. Были одни роды. Кормила грудью ребенка до 1,5 лет.

Здравствуйте, София. Наличие апитичных клеток в мазке отпечатке после пункции свидетельствует о злокачественном процессе, или раке, другими словами. То, что вы себя хорошо чувствуете, это отлично, но заняться проблемой с молочной железой необходимо в самые кратчайшие сроки. Ведь на ранних стадиях любое онкологическое заболевание имеет более благоприятный прогноз, нежели чем на запущенных. Как правило, заключение цитологического исследования безошибочно. Ошибка может в случае неправильной маркировки. Если закрались сомнения по поводу достоверности результатов, то иногда проводят повторную пункцию. Но при уже выявленном злокачественном процессе нежелательно проводить многократные пункции, так как это может привести к быстрому прогрессированию процесса. Вам необходимо еще пройти большое количество диагностических процедур, которые позволят определить степень распространенности опухолевого процесса.

Как делается пункция молочной железы?

Пункция молочной железы проводится в специализированном кабинете, режим которого должен соответствовать всем эпидемиологическим нормам, либо в условиях малой операционной.

Сама процедура пункции представляет собой прохождения иглы через мягкие ткани молочной железы до того образования, которое представляет диагностический интерес. Пункция проводится врачом-маммологом, либо врачом-хирургом.

Пункция молочной железы проводится, как правило, в положении пациентки лежа на спине. Иногда такое положение может заменено на положение сидя.

После обработки поверхности кожи специальным антисептическим средством (как правило, спиртсодержащим), при отсутствии аллергической реакции, проводят анестезию кожи и подкожно жировой клетчатки. При наличии аллергии на раствор анестетика (чаще всего используют лидокаин), производится его замена на любой другой препарат анестезирующего действия.

Здравствуйте! Меня зовут Олеся. Мне 47 лет. У моей мамы нашли опухоль в правой груди в 2003 году. Она прошла через операцию, химию, лучи. Меня беспокоит, может ли быть со мной такая же ситуация? У меня в 2014 году нашли диффузную мастопатию. Нужна ли мне пункция, чтобы точно узнать, не рак ли это?

Здравствуйте, Олеся. Так как у Вашей матери был обнаружен злокачественный процесс в молочной железе, то вы находитесь в группе риска. Вы должны находиться под постоянным наблюдением и проходить маммографию и УЗИ молочный желез. То, что у Вас диагностирована диффузная мастопатия еще раз свидетельствует о том, что фоновое заболевание уже есть. Единственной особенностью Вашей проблемы является то, что при диффузной мастопатии пункция чаще всего не производится, так как она малоинформативна. Пункция молочной железы проводится при наличии объемных образований молочной железы. А не когда вся ткань молочной железы подвержена диффузным изменениям. Вам необходимо динамическое наблюдение со сдачей анализов у маммолога.

Больно ли это?

Неприятные ощущения от пункции пациентка ощущает именно во время проведения анестезии. Само место вкола иглы и создание, так называемой, «лимонной корки» раствором анестетика сопровождается болезненными ощущениями распирающего характера.

Но следует отметить, что это не больнее чем простой укол, а местный анестетик начинает действовать уже в завершении анестезии.

После чего иглу извлекают, берут новый стерильный пустой шприц и производят пункцию. Иглу нового шприца вводят в тоже место, что и иглу при анестезии. Поршень шприца опускают до максимума, и после того как игла дойдет до образования, начинают поршень тянуть на себя для того чтобы в просвет иглы попали клетки того образования, в которое «уперлась» игла.

Нередко образование молочной железы имеет туго-эластическую консистенцию, и для фиксации его в мягких тканях молочной железы врач, проводящий пункцию, может пальцами свободной руки «зажать» его.

После того как врач набрал необходимое количество материала, он делает мазки-отпечатки на предметные стекла. Далее производится маркировка материала, в которой указывается фамилия, имя, отчество, год рождения и необходимые данные (для каждой больнице они свои). Затем эти предметные стекла с необходимыми сопроводительными документами транспортируют в цитологическую лабораторию. Там производится микроскопическое исследование взятого материала.

Место вкола иглы обрабатывается антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка, менять которую не нужно.

Что делать после процедуры пункции?

После пункции многие женщины могут отмечать незначительные болезненные ощущения в молочной железе. В дополнительных медицинских манипуляциях после правильно проведенной пункции пациентка не нуждается. Так как во время проведения пункции игла проходит через толщу мягких тканей молочной железы, могут быть затронуты мелкие сосуды, после чего в месте вкола иглы может оставаться небольшой синяк.

Если женщина страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, то синяки могут быть значительных размеров. Как правило, каких-то специальных мер предпринимать нет необходимости. Все синяки после пункции проходят бесследно, но в зависимости от особенностей организма — в различные сроки.

Здравствуйте! Меня зовут Алиса. Мне 28 лет. Я веду очень активный образ жизни. При прохождении очередной диспансеризации, врачи нашли узелок в левой молочной железе. И иногда из левого соска появляется содержимое, темно-зеленого цвета. Направили на пункцию. После пункции, в конце дня появилась гематома на месте укола, размером где- то с горошину. Так должно быть? Когда она пройдет? Гематома не может усугубить мою ситуацию? Через сколько после пункции можно ходить в тренажерный зал и бассейн?

Здравствуйте, Олеся! Одно из наиболее частых осложнений после пункции — это появление гематомы на месте вкола иглы. По ходу продвижения игла может повреждать мелкие кровеносные сосуды. Молочная железа достаточно хорошо кровоснабжается, поэтому такие гематомы имеют место быть после поведения пункции. Серьезной опасности небольшие гематомы не представляют. Вернуться к активному образу жизни можно и нужно после получения результатов пункции.

Для чего берут пункцию молочной железы?

Пункция молочной железы играет важную роль в диагностике различных новообразований молочной железы, в том числе рака. Наиболее часто пункции молочной железы проводят на 7-10 день менструального цикла. Для женщин в менопаузе день проведения пункции не играет большой роли.

Но, как для любой инвазивной процедуры к ней есть показания и противопоказания.

К показаниям к пункции молочной железы относят:

Объемные образования молочной железы
Спорная картина при других диагностических исследованиях
Изъязвление кожи молочной железы

Противопоказания к выполнению пункции молочной железы:

острые гнойные процессы молочной железы
беременность, период лактации
коагулопатии (изменения свертывающей системы крови)
близкое расположение крупных сосудов и нервов при небольших размерах патологического образования (по данным ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования).

Перед выполнением пункции молочной железы всем пациенткам назначается ультразвуковое исследование и маммография. При выявлении объемных процессов в тканях молочной железы, эти методы диагностики помогают, в том числе, и определить возможность выполнения пункции.

Во время проведения УЗИ- диагностики можно уточнить:

расположение образования;
размер;
на какой глубине от кожной складки находится образование (так называемая, «трасса»)
наличие рядом крупных сосудов и нервов
изменения в рагионарных лимфоузлах

Нередки случаи когда по данным УЗИ- исследований и маммографии у пациентки заподозрено злокачественное образование молочной железы, но его размеры и особенности расположения могут привести к нежелательным последствиям во время обычной пункции. Тогда для минимизации таких последствий прибегают к выполнению пункции под контролем УЗИ.

Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ?

Условия для проведения такой пункции ничем не отличаются от тех, которые рассмотрены при простой пункции. Единственным отличием будет то, что эта процедура выполняется двумя врачами.

Врач УЗИ-диагностики выводит на экран изображение образования и параллельно УЗИ-датчику врач- маммолог или хирург провидит иглу до этого образования.

Пункция объемного образования молочной железы под ультразвуковым контролем является более прицельной, благодаря дополнительной визуализации. Иногда результат пункции образования не дает объективной картины. В таком случае могут назначить повторную пункцию, или пункцию под УЗИ-контролем.

Расшифровка результатов пункции

Расшифровка результатов анализа цитологического исследования во многом зависит от правильности проведения пункции.

В заключении цитологического исследования могут встречаться нормальные клетки (например, клетки апокринового эпителия, лейкоциты, жир, кровь) — то есть все, что может попасть в просвет иглы для пункции по ходу продвижения иглы. Если при микроскопии обнаруживаются атипичные клетки, то это говорит о злокачественном процессе, который требует незамедлительного дообследования для выбора тактики лечения.

Здравствуйте! Меня зовут Валерия. Мне 41 год. Я состою на учете в онкодиспансере с 2015 года по поводу рака яичников. В этом году обратилась к маммологу с жалобами на уплотнение в левой молочной железе. На УЗИ сказали, что больше данных за кисту молочной железы, но направили на пункцию, под УЗИ-контролем. Пункцию сделали. Врач сказал, что большую часть жидкости, которой была наполнена киста, откачали, После пункции появилась температура, 37,2-37,5, и уплотнение в месте, где кололи. Может ли быть температура и уплотнение после пункции?

Здравствуйте, Валерия! Наличие у Вас опухоли яичников, свидетельствует о фоне для злокачественного процесса в молочной железе. Поднятие температуры могло быть и до пункции. При многих злокачественных процессах пациенты отмечают повышение температуры до субфибрильных цифр, как у Вас. Вы точно знаете, что повышение температуры появилось после проведения пункции? Или до пункции не измеряли температуру? Пункция под УЗИ-контролем прицельная, и тот факт, что аспирировано значительное количество содержимого кистозного компонента, свидетельствует о том, что для исследования пойдет весь собранный материал. Это дает возможность оценить большую часть образования. Нередки случаи рака в кисте. В Вашем случае необходимо дождаться результатов цитологического исследования.

Врач-онколог Объетанова Юлия Олеговна

ginekolog.guru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]