Онкология молочной железы 1 стадия

Рак молочной железы 1 стадия

Первая стадия рака — новообразование или совокупность раковых клеток, вовремя обнаруженных в молочной железе, в лимфатической системе, которая находится в области груди.

В медицинских документах она записывается T1N0M0:

T — обозначает размер новообразования. Первая стадия обозначается Т1, это значит, что размер злокачественного образования не более двух сантиметров.

В свою очередь условное обозначение делится на:

T1mi новообразование ≤ 1 миллиметра;
T1a новообразование ≤ 5 миллиметров;
T1b новообразование ≤ 10 миллиметров;
T1c новообразование ≤ 20 миллиметров.

N — наличие пораженных узлов в лимфатической системе;

M— наличие метастаз.

Если после медицинских обследований специалисты не выявили опухоль в молочных железах — Т0, но обнаружили раковые клетки в узлах лимфатической системы, то их оценивают — N1 (то есть в лимфоузлах обнаружили более чем 200 раковых клеток).

Первая стадия рака делится еще на две:

Стадия 1А — новообразование не более 20 миллиметров, раковые клетки не выходят за область молочной железы;
Стадия 1В:

— размер не превышает 20 миллиметров, наблюдаются наименьшее количество раковых клеток в лимфоузлах;

— в груди опухоль не обнаружена, скопление раковых клеток в лимфоузлах не более 2 миллиметров.

Особенности развития рака

Рак груди 1 стадии — распространенное онкологическое заболевание, встречающееся у женщин. По статистике рак молочных желез составляет 30 % от всех злокачественных опухолей.

На начальном этапе развития онкологическое заболевание не выдает особых признаков, но женщины достаточно осведомлены о раке, поэтому диагностика рака на первой стадии возросла в несколько раз.

В их же интересах обнаружить опухоль как можно раньше, ведь на первой стадии можно вылечить его без неблагоприятных последствий.

Основные причины развития рака

К ним можно отнести следующее:

гормональный сбой женского организма. Любое заболевание женской груди зависит от гормонального равновесия. Часто у женщин за 40 резко повышается уровень эстрогенов (половые гормоны), и вследствие этого происходит активное развитие опухолевого процесса в молочной железе;
наследственная предрасположенность. Если в семье уже был случай рака молочных желез, то у других женщин риск увеличивается на 20 %;
аборт — одна из распространенных причин онкологического заболевания груди, так как гормональное равновесие нарушается;
возраст, чаще встречается у женщин за 40 лет;
контрацепция гормональными препаратами, применение гормонов для возобновления менструаций;
ранее перенесенные онкологические заболевания например рак яичников или рак груди;
радиация;
атипичная эпителиальная гиперплазия;
не рожавшие женщины чаще подвергаются онкологии грудных желез;
лишний вес (ожирение) и болезнь щитовидной железы;
начало менструального цикла до 11 лет;
поздний климакс;
жирная пища.

Развитие онкологических заболеваний груди начинается из-за патологических процессов в ее ткани и повторных дисгормональных гиперплазий с очагами фиброаденоматоза.

Нарушения в тканях молочной железы начинаются в результате неправильной работы эндокринной системы, абортов. В группе риска находятся женщины с большой грудью. Снизить риск образования рака помогут роды (желательно не одни) и долгое кормление ребенка грудью.

Первая стадия рака: прогноз

На первой стадии грудная онкология может развиваться, но не представляет угроз для жизни женщины. Прогноз после лечения — благоприятный. Лечение проводится с помощью медицинских препаратов и химиотерапией.

На этом этапе категорически запрещены нетрадиционные методы и самолечение, иначе жизнь пациентки ставится под угрозу.

На начальном этапе рак делится на несколько форм, которые имеют симптомы, клинические проявления и лечение. Также от этого зависит и судьба женщины.

Маститоподобная форма. Женская грудь увеличивается и могут появиться отеки. Повышается температура и можно заметить секретные выделения. Стремительно перерастает во 2 стадию. Лечение проводится химиотерапией и биопсией молочных желез.
Рожистоподобная форма. Заметно покраснение груди, соски деформируются. Края груди становятся неровными. Возможен неблагоприятный прогноз. Назначаются гормоносодержащие лекарственные препараты и диета.
Панцирная форма. Специалисты не могут поставить 100% прогноз. Увеличивается предстательная железа, утолщается молочная протоковая система. Вторая стадия наступает через несколько месяцев. Заметные углубления в виде ямочек, грудь меняет форму. Опухоль приводит к смертельному исходу. Специалисты назначают усиленную терапию противоопухолевыми препаратами, новообразование удаляется хирургическим путем. Реабилитация в виде правильного питания, физических нагрузок и специальных процедур.
Форма Пэджета. Окружность сосков не имеет четкую форму, грудь покрывается красными пятнами, которые шелушатся. Возможно развитие экземы. По лабораторным исследованиям обнаруживаются узлы в лимфатических узлах и метастатические шарики. Прогноз — не больше двух лет.

Диагностика рака молочной железы

Для диагностики молочных желез врачи применяют ультразвуковое исследование. Чтобы проверить диагноз, врачами назначается маммография (рентгеновский вид исследования груди).

Окончательно поставить диагноз можно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии, после проводят гистологическое (под микроскопом изучается фрагмент новообразования) и иммуногистохимическое (идентифицируют специфические антигенные свойства новообразования) исследование.

Чтобы исключить поражение регионарного узла лимфатической системы проводят биопсию сторожевого или периферического лимфоузлов.

Проводят магнитно-резонансную томографию грудных мягких тканей.

Врачи должны исследовать экспрессивный уровень гормонального рецептора. Проводят анализ, позволяющий выявить генетические отклонения. Эти методы исследования определяют дальнейший вид терапии.

Лечение 1-ой стадии рака молочной железы

Опухоль молочной железы на первой стадии — начальный этап развития. На этом этапе она не распространяется на орган, это позволяет вылечить заболевание с минимальной угрозой для жизни.

Существуют определенные методики терапии.

Хирургическое вмешательство. Небольшие опухоли удаляются с помощью лампэктомии (убираются раковые клетки и ткань, которая к ним прилегает). В особых моментах врачи удаляют грудь и делают пластическую операцию. Если имеются показания, то удаляется узел в лимфатической системе. Чтобы онкологическое заболевание не вернулось вновь, то проводится лучевая, гормональная и химиотерапия.
Лучевая терапия. Ее проводят после удаления определенной части молочной железы. На первой стадии начинают образовываться патологические клетки. Если во время хирургического вмешательства несколько патологических клеток пропустили, то избавиться от них можно радиационной терапией. При этом будет уменьшен риск, что образуются другие злокачественные опухоли.
Химиотерапия. Для этого назначаются противоопухолевые препараты, способные атаковать клетку — патоген. Препараты выбираются после обследования на генетические отклонения. В основном химиотерапия назначается, чтобы злокачественное новообразование опять не образовалось. Не всем пациентам назначается такой вид терапии начальной стадии опухоли молочной железы.
Лечение с помощью гормональных препаратов. Гормональное лечение назначается после хирургической терапии. Такая терапия показана женщинам, у которых эстрогены и прогестерон выше нормы. Противоопухолевые гормональные препараты не позволяют патогенным клеткам расти. Если у женщины еще не наступила менопауза, то назначается абляция яичников. Абляция проводится для прекращения выработки половых гормонов.

Прогноз при раке молочной железы 1 стадии

Если рак груди диагностирован на начальном этапе развития и лечение началось вовремя, то прогноз — благоприятный. Также на этой стадии женский организм быстро приходит к восстановлению.

Главное — женщине не впадать в депрессию, ведь эмоционально-психологическое состояние женщины может влиять на исход лечения. Стоит придерживаться рекомендациям лечащего врача.

Эффективность народных методов в борьбе с раком молочной железы, врачами не доказана. Есть случаи, когда женщины лечились народными средствами, такими как пчелы и пчелиный мед, но это закончилось преждевременным смертельным исходом.

Своевременное лечение первой стадии рака заканчивается успешно, и редко необходимо повторное вмешательство. Если при лабораторном обследовании у пациентки обнаружили мутирующие гены, то во время терапии внутривенно вводят моноклональные антитела противоопухолевого действия (Герцептин).

Они способны блокировать появление и не дают мутирующим генам размножаться. Только Герцептин способен уменьшить в размерах и полностью избавиться от опухоли, но он негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

У женщины появляется одышка и открывается отек. Нарушается сердечный ритм, но серьезных последствий не наблюдается.

На начальном этапе онкологического заболевания груди, женщина должна придерживаться правильного питания. Из рациона исключается жирная пища и продукты, содержащие углеводы. Сладкое запрещено, но иногда можно себя побаловать кусочком шоколада или сладкого фрукта.

Запрещено употреблять картофель в любом виде, он блокирует гены, введенные препараты неправильно всасываются. Естественно организм начинает работать медленнее, а раковые клетки в это время растут.

Если придерживаться всех правил и врачебных рекомендаций, то в среднем за несколько лет опухоль полностью излечивается. После окончания лечения врач проводит профилактический осмотр, чтобы определить результат и женщина может вести обычный образ жизни.

wmedik.ru

Первая стадия рака молочной железы: клиника, обследование, лечение и прогноз

Первая реакция женщины на то, что у нее диагностирован рак груди, — “ступорозный” страх, который сменяется паникой, что может отсрочить начало лечения. И это вполне адекватная реакция, если подтверждается метастатический (4 стадия) рак органа, который на данный момент считается инкурабельным или неизлечимым заболеванием. Прогноз рака молочной железы 1 стадия благоприятый, пятилетняя выживаемость у женщин с этим диагнозом — 100%.

Определение стадии рака молочной железы является лишь одним из этапов диагностики, необходимы и другие исследования, прежде чем выставится окончательный диагноз и начнется лечение. Важно женщине, прежде чем приступить к лечению, знать о его вариантах, которые на данный момент существуют. Это поможет сделать правильный выбор.

Что такое первая стадия

Стадия 1 рак молочной железы означает, что обнаружена небольшая опухоль или скопление раковых клеток в самой железе, в лимфатических узлах, расположенных рядом с грудью. Эта стадия по системе TNM соответствует записи T1 N0 M0 (T — размер опухоли, N — наличие или отсутствие поражения лимфоузлов, M — метастазы). Если опухоль оценивают как T1, то это значить, что ее размер 2 см или меньше. Критерий T1 подразделяется на:

T1mi опухоль ≤ 1 мм в наибольшем измерении;
Т1а опухоль > 1 мм, но ≤ 5 мм в наибольшем измерении;
T1b опухоль > 5 мм, но ≤ 10 мм в наибольшем измерении;
T1c опухоль > 10 мм, но ≤ 20 мм в наибольшем измерении.

Если опухоль не обнаруживается в груди (T0), но раковые клетки обнаружены в близлежащих лимфатических узлах, она оценивается как N1, точнее, pN1mi (микрометастазы в лимфоузлах больше, чем 0,2 мм, и/или обнаружено более 200 клеток, но они не больше, чем 2,0 мм). Буква “p” (pathology) означает, что экспертиза узлов проводится после оперативного их удаления.

Стадия 1А: опухоль 2 см или менее, раковые клетки не обнаруживаются за пределами груди.
Стадия 1B. Существует два варианта для этой стадии: 1) Опухоль 2 см или меньше, а также есть крошечные скопления раковых клеток в лимфатических узлах (pN1mi). 2) Опухоль в груди не определяется, а гнезда скопления раковых клеток в лимфатических узлах больше, чем 0,2 миллиметра, но не более 2 мм (pN1mi).

Опухоль в грудной железе можно обнаружить на ощупь, когда она становится больше одного сантиметра. Маммографическое исследование способно “распознать” рак груди размером от 0,5 мм. Поэтому становится понятным актуальность так называемого “маммографического скрининга” при выявлении ранних стадий рака молочной железы.

Под понятием “скрининг” подразумевается комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление рака, когда признаки или симптомы рака молочной железы 1 стадии еще не проявились. Существует три основных метода, которые используют при скрининге этого рака:

Маммография — рентгенологическое исследование груди. Это лучший способ выявить рак на ранних стадиях, когда его легче лечить. Регулярная маммография может снизить риск смерти от рака молочной железы. Существуют доказательства того, что этот вид скрининга, регулярно проводимый в США за последние 30 лет, позволил увеличить продолжительность жизни американок с данным раком на треть.
Клинический осмотр груди — обследование молочной железы врачом, который использует свои руки, чтобы обнаружить патологические образования у пациентки.
Самостоятельный осмотр груди предполагает, что женщина регулярно лично проверяет молочные железы по заранее выученной методике.

Клинический и самостоятельный осмотр груди, по результатам проведенных исследований, не показали свою способность уменьшить риск смерти от рака молочной железы. В свою очередь, как было сказано выше, это достигается при регулярном выполнение маммографии.

Женщинам в возрасте от 40 до 49 лет и тем, кто старше 70 лет необходимо проходить маммографическое обследование один раз в год, от 50 до 69 — каждые 2 года.

Если обнаружено ненормальное уплотнение в груди при физическом осмотре, или выявлены “подозрительные” изменения во время маммографии, женщине рекомендуется обратиться к маммологу (специалисту по молочной железе) с целью проведения уточняющей диагностики. Для того, чтобы установить точный диагноз, как правило используется подход в три этапа для его постановки: клиническое обследование, медицинская визуализация (маммография или УЗИ), биопсия.

Клиническое обследование

Изначально врач визуально оценит молочные железы: их симметричность, состояние кожи, наличие деформации сосков. Затем он на ощупь проверит размер опухоли, ее месторасположение, мобильность, консистенцию (твердая или мягкая), форму. Также врач поинтересуется историей образования в груди (как долго оно там присутствует, как быстро растет). Если есть боли, то когда они появились. Будет задан вопрос о возможных факторах риска, на которые укажут история семьи и раковые заболевания, были ли ранее уплотнения в молочных железах.

Маммография и/или ультразвуковое исследование

Маммография способна показать как саму раковую опухоль, так и специфические для рака проявления — микрокальцинаты. Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для формирования изображения ткани молочной железы, что помогает выявить подозрительные участки в ней. Ультразвук особенно полезен при дилемме: является ли образование в груди кистой или “истинной” опухолью, а именно, заполнено ли оно жидкостью или твердыми опухолевыми массами.

Биопсия

Существуют несколько видов биопсии, основная задача которых — получить образец ткани из подозрительного участка, который затем отправляется в лабораторию для анализа. Под микроскопом врач-морфолог рассмотрит полученный материал ткани молочной железы, после чего вынесет свой вердикт о наличии или отсутствии в нем раковых клеток. Существует несколько видов диагностики:

Тонко-игольчатая аспирационная биопсия (ТИАБ). Этот вид биопсии, который используется первым, выполняется под местной анестезией. Врач прокалывает кожу тонкой иглой и входит в опухоль, после чего извлекает из нее небольшой участок ткани. В лаборатории полученный материал наносится на предметное стекло и анализируется под микроскопом. Введение иглы может контролироваться с помощью ультразвука.
Трепан-биопсия. Используется толстая игла для получения столбика ткани из опухоли размером 1 мм на 1 см. Как правило, проводится это под местной анестезией и через очень маленький надрез (1-2мм) кожи. Игла обычно направляется с помощью ультразвука. В лаборатории образец ткани нарезают очень мелко и размещают на предметное стекло, после чего анализируют.
Стереотаксическая биопсия. Вид трепан-биопсии, который выполняется на специальном рентгеновском столе. Позволяет получить трехмерное расположение опухоли в молочной железе, которое помогает точно попасть в цель. Такая биопсия полезна в тех случаях, когда опухоль, обнаруженная маммографически, не определяется на ощупь или при помощи ультразвукового сканера.
Открытая биопсия. Маленькая хирургическая процедура, при которой часть или все аномальные участки удаляются. Выполняется как под местной анестезией, так и под общей. Если расположение опухоли невозможно точно определить с помощью маммографии или ультразвукового сканирования, применяется так называемая “срочная биопсия”, которая выполняется непосредственно перед радикальной операцией.

Если диагноз рака молочной железы подтвержден, назначаются анализы крови, рентген и сканирование костей, исследования печени, которые помогут узнать, распространился ли рак на другие органы.

Рекомендуем прочесть статью об лучевой или радиотерапии при раке молочной железы. Из нее вы узнаете, как назначают лучевую терапию в зависимости от характера процесса, режимы проведения радиотерапии и их сочетание с другими методами лечения.

Лечение рака 1 стадии

При лечение рака молочной железы 1 стадии применяется оперативное удаление опухоли (лампэктомия или мастэктомия), как правило, с иссечением регионального лимфатического узла, с или без лучевой терапией (ЛТ). Операцию и ЛТ относят к так называемым местным видам лечения рака груди, направленным на устранение “местного”, изначального проявления заболевания.

Адъювантная (дополнительная) системная терапия может быть использована после окончания местного лечения. Цель ее — борьба с раковыми клетками, которые могут остаться после операции и циркулировать в организме, что может привести к системным проявлениям заболевания. Она зависит от характеристик первичного очага рака молочной железы, таких как размер опухоли, вид, количество пораженных лимфатических узлов, статуса рецепторов эстрогена (ЭР), прогестерона (ПР) и экспрессии HER2.

Органосохраняющее лечение (ОСЛ)

Органосохраняющее лечение (ОСЛ) состоит из лампэктомии (вид операции) и лучевой терапии (ЛТ).

При органосохраняющей операции удаляется только опухоль молочной железы и окружающие ее ткани. Она заменила радикальную мастэктомию и является предпочтительным вариантом лечения рака груди 1 стадии.

Целью ОСЛ — обеспечить эквивалент выживаемости, который наблюдается при мастэктомии, и добиться лучшего косметического результат. Успешное ОСЛ требует сочетания полного хирургического иссечение рака молочной железы (отрицательный резецированный край, раковые клетки в нем не должны определяться) и подведения умеренной дозы рентген-излучения на область ложа опухоли, чтобы уничтожить возможно оставшиеся клетки.

Факторы, которые могут повлиять на выбор ОСЛ:

большая опухоль молочной железы по отношению к ее размеру;
мультицентричный (множественный) рак молочной железы (обнаружены более двух очагов ракового роста);
диффузные «злокачественные» микрокальцинаты, обнаруженные при маммографии (рассеянные по всей ткани молочной железы);
если раньше проводилась лучевая терапия на область грудной клетки;
положительный резецированный край.

Использование неоадъювантной терапии может рассматриваться у женщин, которые не подходят для ОСЛ.

Мастэктомия

Мастэктомия выполняется в случае, если женщине невозможно из-за вышеперечисленных причин провести органосохраняющее лечение (ОСЛ), или если она предпочитает удалить грудь полностью.

Для женщины порой бывает трудно выбрать между органосохраняющим лечением (ОСЛ) и мастэктомией. Для этого существует специалист (онкомаммолог), который может на примере фактов и цифр направить ее на правильный путь, помочь выбрать вариант лечения, подходящий в каждой в конкретной ситуации.

Оценка лимфатического узла

Вероятность метастазирования рака молочной железы в подмышечные лимфатические узлы зависит от типа рака, степени его злокачественности, размера, расположения и наличия лимфатической инвазии в первичной опухоли (проникновения раковых клеток в близлежащие лимфатические сосуды).

У всех пациенток с раком молочной железы дооперационное клиническое исследование должно включать УЗИ подмышечных лимфоузлов, тонко-игольчатую аспирационную биопсию (ТИАБ) любых подозрительных лимфатических узлов или трепан-биопсию.

Задействованы ли лимфатические узлы в онкопроцессе, есть ли в них раковые клетки — все это является очень важным признаком и может многое рассказать об агрессивности рака и риске его распространения.

У женщины с положительными подмышечными лимфатическими узлами, которые выявлены в ходе предоперационных исследований, выполняется подмышечная лимфодиссекция (удаление лимфоузлов) во время радикальной операции.

В случае, если эта проверка на наличие раковых клеток в лимфоузлах дала отрицательный результат, то во время радикальной операции удаляется так называемый сигнальный лимфатический узел (СЛУ).

Лучевая терапия

Радиотерапия используется как составляющая часть органосохраняющего лечения или у женщин с высоким риском рецидива, которым была выполнена мастэктомия. Опухоли «высокого риска» имеют высокий уровень злокачественности (2 или 3), мультицентричный рост, поражение лимфатических узлов, содержат гены «высокого риска». Запланированная лучевая терапия влияет на выбор вида мастэктомии и на сроки проведения реконструкции груди.

Адъювантная терапия

Адъювантная (дополнительная) терапия при 1 стадии рака молочной железы проводится после операции в тех случаях, когда существует большая вероятность рецидива заболевания. Онколог или хирург, прежде чем принять решение о назначение этого вида лечения, проводит анализ, базирующийся на фактических данных каждой конкретной пациентки. Это позволяет повысить результат ее выживаемости.

Неоадъювантная терапия проводится перед операцией. Основная ее цель — уменьшить размеры опухоли, что позволит упростить выполнение операции на груди.

Адъювантная терапия включает химиотерапию, гормонотерапию и биологическую (таргетную). Характеристики ткани (патморфологическое заключение) рака молочной железы определяют, какой из видов адъювантной терапии может быть полезен для женщины.

Адъювантная гормонотерапия

Пациентки, у которых опухоль имеет положительный статус к рецептором эстрогенов (ЭР) и прогестерона (ПР), могут получить выгоду от использования гормональной терапии.

Гормональные рецепторы к эстрогену и прогестерону являются белками, которые находятся на клетках молочной железы. Через них передается сигнал, заставляющий их расти.

Раковые клетки также могут иметь эти рецепторы. Это означает, что и они способны ускоренно расти под влиянием гормонов.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия может использоваться совместно с гормональной терапией или таргетной у женщин, имеющих рак молочной железы с высоким риском рецидива. Пациенткам с трижды негативным раком (ТН), который является ЭР, ПР и HER2 отрицательным, может быть предложена химио-лучевая терапия.

Адъювантная таргетная терапия

У женщины с HER2-положительным раком молочной железы возможно использование таких таргетных препаратов, как «Трастузумаб» (Herceptin®) или «Пертузумаба» (Perjeta®), если ее опухоль > 1 см в диаметре.

Применение таргетного лечения при небольших раках груди, которые ≤ 1 см в диаметре, на сегодня является спорным, выгода от него остается недоказанной.

Выживаемость при 1 стадии

Излечим ли рак молочной железы 1 стадии? Согласно данным Национальной базы рака США, уровень 5-летней выживаемости при этой стадии составляет 100% среди женщин, которые прошли лечение.

Когда говорится о выживаемости, рассчитываемой на 5 лет, это не значит, что женщина будет жить только пять лет после установления диагноза. А значит, что больные с раком в течение пяти лет наблюдаются онкологами, которые должны убедиться, что восстановление после удаления рака идет гладко, а необходимости в лечение рецидива нет.

Если женщина избавилась от рака и живет без рецидива в течение первых двух лет, шанс на возвращение болезни резко снижается. Ей, возможно, придется иметь дело с другими заболеваниями и состояниями, но маловероятно, что она умрет от рака молочной железы 1 стадии. Прогноз при этой стадии очень хороший.

grudinfo.ru

Рак молочной железы 1 стадия: прогноз и лечение, продолжительность жизни, питание и симптомы

Рак молочной железы (РМЖ) — это злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальных клеток ткани органа. Это заболевание находится на 1 месте среди онкологических заболеваний у женщин.

В настоящее время от врачей общей практики требуется огромное внимание уделять состоянию молочных желез при первичном осмотре или диспансеризации.

Этиология и патогенез

Даже, несмотря на новейшие методы обследования и лечения, смертность от РМЖ в нашей стране не уменьшается, так как заболевание чаще выявляют на поздних стадиях. Риск заболевания увеличивается с возрастом, начиная с 40 лет, пик болезни приходится на 60-65 лет. Выделяют главные факторы риска развития заболевания:

генетическая наследственность;
гормональная перестройка;
радиация;
питание;
избыток массы тела;
раннее появление менструации (до 12 лет);
появление климакса позже 55 лет;
возраст 50+ лет;
нерожавшие женщины и поздние первородящие.

Генетическая предрасположенность заболевания имеет огромное значение, и она обоснована научными исследованиями. Рак молочной железы может передаваться по наследству, если близкие родственники имеют какое-либо злокачественное новообразование. Например, развитие рака молочной железы у женщины, которая имеет родственников с онкологией желудка, кишечника и т. д.

От гормонального фона также зависит развитие и нормальная функция молочной железы.

Это связано с тем, что ткань железы развивается с началом менструации, и окончательное ее развитие приходит во время беременности.

Поэтому в эти периоды, любое влияние факторов, таких как радиация, эстрогены, могут неблагоприятно сказаться на молочной железе. Есть данные, что при частом рентгенологическом обследовании органов грудной клетки, риск данного заболевания возрастает.

Научными исследованиями установлена связь возникновения рака молочной железы с употреблением в пищу животных жиров. Женщины, имеющие избыток массы тела, больше подвержены данному заболеванию, вследствие высокого образования эстрогенов в жировой ткани. Наличие или отсутствие этих факторов риска, не является обязательным в развитии данного заболевания.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

РМЖ классифицируют на узловой, диффузный рак, болезнь Педжета и редкие виды рака.

Узловой рак самый частый вид злокачественного новообразования. Первые симптомы заболевания проявляются при выявлении опухолевого процесса в одной груди, находящегося вверху железы и плотного на ощупь. Новообразование разрастается на здоровую ткань, распространяясь на молочные протоки, лимфатические капилляры. Это ведет к гибели окружающей ткани органа.

Темп развития раковой опухоли разный. Она может не расти в течение нескольких месяцев, а может быстро распространяться на окружающие ткани за короткое время. Это зависит от ее биологической активности. Так быстро растут опухоли у молодых женщин, особенно если опухоль появилась во время беременности или после родов.

Связано это с активным действием гормонов, что провоцирует рост новообразования. Раковые клетки могут распространяться по лимфатическим сосудам и оседать в лимфатических узлах, где разрастаясь, образовывают метастазы. Также клетки могут проникать и в сосудистое русло, проникая в различные органы (кости, легкие, печень), приводя к отдаленным метастазам.
Диффузный рак отличается быстрым развитием, распространением и метастазированием. Он обладает особой злокачественностью. Терапия при нем малоэффективна, смертность при этом раке высокая и на ранних стадиях.
Болезнь Педжета – рак соска, относится к редкому виду рака молочной железы. Первые симптомы заболевания характеризуются утолщенным соском и появлением корочек, плотно прилегающих к нему. Поэтому часто его путают с экземой соска и лечат мазями, что способствует его дальнейшему развитию.

Карцинома развивается из эпителиальной ткани молочной железы. При запоздалой диагностике, может быстро привести к летальному исходу. Потому как начальный этап хорошо лечится с помощью лечения медикаментами, без операции.

к оглавлению ↑

Клинические признаки 1 стадии рака

На начальных стадиях рак груди проходит почти бессимптомно, но все же есть некоторые признаки, на которые нужно обратить внимание и обратится к врачам. Среди них:

Имеется хорошо ощущаемый опухолевый узел молочной железы.
Опухоль плотной консистенции.
Подвижность ее ограничена.
Присутствуют изменения на коже (морщинистость кожи над опухолью, которая видна при взятии кожи в складку).
Сосок и ареола утолщены на месте повреждения органа.
Опухоль не беспокоит, безболезненна при пальпации.
Присутствие одного или нескольких лимфатических узлов в подмышечной впадине на пораженной стороне.

Первая стадия рака характеризуется новообразованием, которое в размере достигает не более 2 см. Метастазов на 1 стадии рак груди не дает, потому, как раковый процесс не распространился на соседние ткани.

к оглавлению ↑

Диагностика

Многие женщины интересуются, как распознать ранний рак груди. Ведь, в основном рак молочной железы, особенно 1-ой степени не дает явных признаков и симптомов. Поэтому важным в диагностике, являются регулярные осмотры гинеколога или маммолога. Тем более если вы самостоятельно у себя обнаружили какие-либо изменения в груди.

При осмотре пациентки, любое подозрение на новообразование, должно включать тщательное обследование.

К дополнительным методам обследования молочной железы относят такие процедуры:

Биопсия и исследование ткани, для выявления злокачественного процесса. Для исследования ткани на цитологию берут выделения из сосков, соскоб с поверхности язвенных поражений и самого образования. В этом случае вероятность точного диагноза – 80%. Но отрицательное цитологическое заключение, не дает опровергнуть данный диагноз.
Маммография (контрастная, безконтрастная). При контрастной маммографии специальное вещество вводится в выводное отверстие на соске. Это обследование помогает в выявлении локализации патологического очага и показывает место проведения операции, когда прощупать образование не удается. Маммография без контрастирования помогает дифференцировать уплотнение в железе, от раковых опухолей. Которые имеют особенность тени с нечеткими краями и отходящими от нее «лучами».
Флюорография молочных желез в большинстве случаев не дает возможности поставить точный диагноз. Поэтому данное обследование имеет значение только для начального осмотра женщин, при диспансеризации.

При выявлении новообразования, дальнейшее обследование проводят врачи-маммологи или онкологи, основываясь на стандартах исследования и лечения.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Лечение рака груди 1 степени, при которой рак груди находится в железе, состоит из оперативного удаления первичного очага и последующих мероприятиях, которые направлены на ликвидацию возникновения метастазов (лучевая, гормоно- или химиотерапия).

Лечение рака молочной железы 1 стадии путем хирургического удаления новообразования, проводится совместно с лучевой терапией или без нее. Дополнительные методы лечения (химиотерапия, гормональная) могут применяться после оперативного вмешательства. Они необходимы для предотвращения развития раковых клеток, которые могли остаться после операции.

Прогноз для женщин, у которых выявили рак молочной железы 1 стадии, составляет 5-летнюю выживаемость в 95%. Это значит, что больные женщины в течение этого времени должны наблюдаться у онкологов.

Первичная профилактика состоит из правильного питания и постоянного самообследования.

Вторичная профилактика характеризуется в лечении заболеваний эндокринных, органов репродуктивной системы, печени. Женщины, имеющие многочисленные факторы риска развития данного заболевания, должны проходить регулярное профилактическое обследование.

Один из главных методов обнаружения на ранней стадии рака молочной железы — маммография. При наследственной отягощенности, это исследование следует проходить каждый год с 35 летнего возраста. Всем остальным женщинам рекомендовано проводить маммографию с 50 лет ежегодно.

Лишний вес относят к факторам риска, так как эстрогены, которые остаются одной из причин развития рака груди, вырабатываются и в жировой ткани. Питание при раке молочной железы основывается на употреблении растительных жиров. Специальный лечебный стол при этом заболевании не предусматривается.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (No Ratings Yet) Загрузка...

ginekologii.ru

Лечение рака молочной железы 1 стадии

Одними из распространенных видов онкологического заболевания является рак молочных желез. Нередко, это заболевание приводит к смертельному исходу.

Чтобы прогноз стал благоприятным, то необходимо же при первых симптомах обращаться к специалистам. Рак молочной железы 1 стадии лечится с положительным результатом, для этого существуют много методов терапии.

Любое онкологическое заболевание делится на этапы развития, так и рак груди 1 стадии делится на:

нулевую. Стадия при которой раковые клетки не распределяются за пределы новообразования;
первую. Раковые клетки начинают поражать ткани, находящиеся вблизи опухоли. Диаметр опухоли не более 2,5 сантиметров. Самостоятельно не прощупывается. Лимфатическая система не затронута.

Причины образования опухоли

Существуют общие причины развития рака:

появление рака может быть на генетическом уровне. Если в семье у кого то был рак, то риск увеличивается на 20 %:
раннее начало менструального цикла (ранее 11 лет);
поздний климакс (после 53 лет);
доброкачественное новообразование в молочных железах;
радиация и ее негативное влияние на организм;
химические вещества, онкогенные вирусы, ионизирующее излучение и ультрафиолетовые лучи;
вредные привычки: алкоголь, курение, и наркотические вещества;
гормональное лечение;
продолжительная контрацепция в виде гормональных препаратов;
лишний вес после наступления климакса;
злокачественные новообразования другого органа.

Из-за долгого развития (это может быть от 2 месяцев и до 2 лет), уточнить точную причину практически невозможно.

Чтобы диагностировать рак молочной железы первой стадии, специалистам необходимо исследовать все симптомы и причины, в результате которых наступило онкологическое заболевание.

Симптомы онкологии

К симптомам, настораживающих женщин, относятся:

часто болит грудь, иногда настолько сильно, что женщин принимает обезболивающее;
жжение в груди;
защемление в молочных железах;
боль в области предстательной железы;
нащупывание комков в груди;
из сосков иногда наблюдаются кровянистые выделения;
втянутый сосок;
деформированная ареола;
грудь отекает и опухает.

Если вы заметили у себя один из вышеперечисленных симптомов, то не медлите и идите к маммологу. Чем раньше диагностируется рак, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Специалисты рекомендуют самостоятельно раз в месяц обследовать свою грудь, особенно это касается женщин старше 30 лет.

Такие простые действия помогут обнаружить опухоль на начальном этапе ее развития и тем самым не допустить неприятных последствий.

Диагностика рака

Первая стадия рака молочной железы не выдает никаких признаков и не доставляет пациентке особого дискомфорта. Поэтому очень важно диагностировать рак как можно быстрее.

Так как на начальном этапе, новообразование имеет небольшой размер, то диагностируется он специальным исследованиями:

Обнаружить опухоль, оценить структуру грудных тканей можно с помощью ультразвукового исследования молочных желез.
Обнаружить минимальные изменения и отклонения поможет маммография.
Магнитно резонансная томография мягких тканей.
Исследуется уровень гормональных рецепторов.
Чтобы окончательно поставить диагноз проводится биопсия. Хирургическим методом врач берет часть новообразования и проводит анализы (исследуются ткани молочных желез и специфические антигенные свойства первичного очага). Сторожевую и периферическую биопсию проводят для чтобы исключить поражение лимфоузлов.
Проводится тест на генетические отклонения.

Лечение рака молочной железы на первой стадии

Рак груди 1 степени имеет новообразование, размер которого не превышает 2,5 сантиметров, и не имеет метастаз. Специалисты ставят благоприятный прогноз. После лечения, женщина чувствует себя хорошо и быстро восстанавливается.

Чем раньше 1 стадия рака молочной железы была диагностирована, тем больше шанс полностью его устранить. Обнаружить новообразование поможет маммографическое исследование (это рентген молочных желез).

Очень часто специалисты диагностирую онкологическое заболевание с помощью FISH — теста, который определяет генетические отклонения в организме. Когда диагноз подтвержден и все сведения собраны, то соответственно решается вопрос о проведении химиотерапии.

На сегодняшний день, лечение опухоли молочных желез на высоком уровне, но конечно еще есть к чему стремиться. Классические методы терапии потихоньку сменяются на малоинвазивные методы, то есть отсутствуют разрезы и швы. С помощью абляции опухоль разрушается энергией разного вида. Абляция может быть:

радиочастотной;
микроволновой;
ультразвуковой;
лазерной;
замораживающей.

Лечение, при котором сохраняется грудь

Чтобы сохранит грудь врачи назначают лампэктомию и лучевую терапию.

В данном случае врачи удаляют исключительно новообразование в молочной железе и близлежащие ткани. Лампэктомия заменила мастэктомию. Данный вид лечения применяется часто и обеспечивает больший шанс на выживаемость, а также последствия лечения внешне никак не заметны.

Чтобы органосохраняющее лечение было успешным, то полностью удаляется новообразование, при этом проводят умеренную дозу излучений на ложе новообразования с целью удалить оставшиеся раковые клетки.

Такая методика лечения не проводится, если:

размер опухоли больше чем молочная железа;
при исследованиях обнаружили больше, чем два очага поражений;
злокачественные раковые клетки перешли на близлежащие ткани;
грудная клетка уже подвергалась ранее лучевой терапии;
имеется положительно резецированный край.

Удаление узлов в лимфатической системе

Лимфатический узел – фильтр для лимфососуда. По этим сосудам из тканей протекает лимфа. В узлах, как правило, часто собираются злокачественные раковые клетки и бактерии. Чтобы оценить стадию онкологической болезни, то специалисты тщательно изучают фильтры на наличие раковых клеток.

Узлы лимфатической системы удаляются и проводится гистологическое исследование. Такую операцию называют лимфаденэктомией.

Если рак диагностирован, то проверяются лимфатические узлы, находящиеся над и под ключицей, в шейном отделе и подмышкой.

В последнее время врачи используют новую методику – удаляют сигнальные лимфатические узлы. Именно они первые кто реагирует на раковую клетку на начальном этапе. Чтобы не удалять большинство лимфоузлов для исследования, врачи удаляют только тот, который может быть больше поражен.

Мастэктомия

Мастэктомия проводится путем удаления молочной железы и жировой клетчатки, которая содержит лимфоузлы. Мастэктомия бывает:

по Холстеду. Операция назначается при наличии очагов в большой грудной мышце;
расширенной (радикальной). После того, как молочная железа и жировая клетчатка были полностью удалены, то дополнительно вскрывают грудную клетку с целью удалить внутри лимфатические узлы;
по Пейти. Удаляют молочную железу вместе с малой мышцей;
простую. Не трогают грудные мышцы, подмышечную жировую клетчатку, а только удаляют молочную железу и тонкую оболочку, которая покрывает большие грудные мышцы.

Лучевая терапия

Лучевую терапию проводят совместно с лампэктомией. Если у пациентки во время прохождения мастэктомии были обнаружены патогенные клетки и есть шанс того, что произойдет рецидив, то в первую очередь назначают лучевую терапию.

Дополнительное лечение

Дополнительная терапия назначается после проведения операции, но только в том случае если возможен рецидив. Перед тем как назначить такой вид терапии врачи проводят дополнительные анализы, тем самым повышая выживаемость пациентки после операции.

Неоадъювантную терапию проводят перед основным видом лечения, при этом уменьшается размер новообразования. Это упрощает грудную операцию. Дополнительное лечение состоит из химиотерапии, гормонотерапии и биологической терапии.

Химиотерапия

Пациентке вводят внутривенно противоопухолевые препараты, которые атакуют раковые клетки. Химиотерапия часто служит, как дополнение к операции или лучевой терапии. Проводится до операции, чтобы как можно сильнее уменьшить новообразование в размерах и после, чтобы снизить риск рецидива и удаляет вторичные очаги.

Гормональная терапия

По окончанию хирургического вмешательства врачи назначают препараты, которые препятствуют гормонам дойти до патогенных клеток и тем самым не вызвать их разрастание.

Если у пациенток в новообразовании имеются эстрогенные и прогестероновые рецепторы, то этот вид лечения для них. Если у женщин не настал климакс, то чтобы снизить функциональность яичников назначается абляция, тогда они перестают вырабатывать гормоны.

В гормональную терапию входит тамоксифен, они считается антиэстрогеном и успешно борется с опухолью.

Назначается в таких случаях: