Аденокарцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы: прогноз выживаемости, виды, стадии и лечение

Согласно данным многочисленных медицинских исследований количество пациенток, страдающих раком молочных желез, неуклонно растет. Начало этой драматической тенденции относится к семидесятым годам прошлого столетия.

Медики связывают ее с изменением стиля и образа жизни населения развитых стран, согласно которым существенно сократилась рождаемость и продолжительность естественного вскармливания грудных младенцев.

Под аденокарциномой молочной железы подразумевают злокачественную опухоль, образуемую эпителиальными железистыми клетками пораженного органа.

Медицинская статистика свидетельствует, что аденокарцинома поражает молочные железы каждой тринадцатой женщины в возрастном диапазоне от двадцати до девяноста лет.

Виды

Существует несколько видов классификации аденокарцином. Основными критериями, положенными в их основу, являются: локализация новообразований, степень их зрелости, особенности клинического течения.

В зависимости от локализации опухолевого процесса аденокарциномы разделяют на:

протоковые, развивающиеся в тканях млечных протоков;
дольковые (лобулярные), поражающие ткани долек молочных желез.

Степень зрелости раковых клеток позволяет разделить аденокарциномы молочной железы на три вида:

Высокодифференцированные, характеризующиеся сходством структур раковых и здоровых клеток, именно поэтому в строении опухоли и здоровых тканей молочной железы очень мало отличий. Будучи выявленными на начальных стадиях своего развития, высокодифференцированные аденокарциномы прекрасно поддаются лечению и практически никогда не метастазируют.
Умеренно-дифференцированные, по клиническим проявлениям напоминающие заболевания высокодифференцированной формы, но характеризующиеся появлением четкого отличия между злокачественными клетками и здоровыми структурами. Течение умеренно-дифференцированных аденокарцином отличается средней степенью тяжести и высоким риском развития патологий и осложнений. Характерной чертой болезни является способность к метастазированию лимфатическим путем.
Низкодифференцированные, представленные злокачественными новообразованиями с примитивной степенью развития клеточных структур. Их отличие от здоровых тканей прослеживается на всех уровнях. Опухоли этого типа отличаются высокой скоростью роста, ранним метастазированием, сложностью лечения, неблагоприятным прогнозом и крайне низкой выживаемостью.

В зависимости от клинических проявлений аденокарциномы подразделяют на:

Воспалительные (маститоподобные), сопровождающиеся уплотнением и покраснением кожных покровов, наличием воспалительных (как при роже) очагов, высокой температурой тела.
Медуллярные. Злокачественные новообразования этого вида, как правило, отличаются внушительными размерами и низкой способностью к метастазированию.
Папиллярные, являющиеся неинвазивными протоковыми опухолями, которые метастазируют довольно редко.
Протоковые инфильтративные, характерным признаком которых является возникновение тяжей и скоплений раковых клеток, окруженных слоем плотной стромы.
Тубулярные, имеющие трубчатую (с выраженным просветом) структуру, прорастающие в жировую ткань. Всегда отличающиеся небольшими (до двух сантиметров) размерами и очень медленным ростом, опухоли этого вида долго остаются незамеченными.
Болезнь Педжета, характеризующуюся тяжелым поражением сосково-ареолярного комплекса.

Причины развития

Каких-либо специфических причин, приводящих к развитию рака молочных желез, современная медицина пока не установила.

Мы можем лишь предполагать, что аденокарцинома молочных желез может развиться под влиянием следующих факторов риска:

Наследственной предрасположенности (медиками выявлен ген, способствующий развитию этого недуга).
Врожденных пороков развития молочной железы.
Частых или значительных травм молочных желез.
Бесплодия.
Раннего (до одиннадцати лет) менархе.
Позднего (после 55 лет) наступления климакса.
Поздних (после тридцати пяти лет) первых родов.
Доброкачественных новообразований молочных желез.
Онкологических заболеваний других органов.
Гормонального дисбаланса, вызванного длительным приемом больших доз гормональных лекарственных средств для лечения других заболеваний.
Регулярного и продолжительного употребления оральных контрацептивов.
Вредных привычек (пристрастия к алкоголю и курению).
Сознательного отказа от грудного вскармливания младенца (или несистематического режима вскармливания).
Повышенного радиационного фона в регионе проживания.
Неправильного питания и употребления продуктов, насыщенных жирами, красителями и большим количеством консервантов.

Симптомы

В самом начале болезни наблюдается развитие высокодифференцированной формы аденокарциномы, сопровождаемой лишь слабой мутацией пораженных клеток.

На этом этапе опухолевые структуры почти не отличаются от здоровых клеток, а клиническая симптоматика болезни совершенно отсутствует.

По мере прогрессирования опухолевого процесса болезнь дает знать о себе:

изменением окраски, сморщиванием и шелушением кожных покровов в местах поражения;
впалостью соска;
изменением размеров и формы пораженной молочной железы;
отечностью больного органа;
выделениями из соска (их характер может быть кровянистым, слизистым или гнойным);
увеличением лимфатических узлов, расположенных в области подмышечных впадин, под и над ключицами;
появлением болевых ощущений в пораженном участке молочной железы (этот симптом характерен для последних стадий болезни).

Стадии

В своем клиническом течении заболевание последовательно проходит ряд стадий.

1 стадия характеризуется наличием новообразования, не превышающего двух сантиметров в диаметре, отсутствием отдаленных метастазов и поражения лимфатических узлов. Выживаемость пациентов (пятилетняя) составляет 86%.
2 стадия аденокарциномы молочной железы отличается увеличением опухоли (в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре) и отсутствием метастазирования в дальние органы. Пальпация выявляет наличие увеличенных подвижных подмышечных узлов. Пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 65%.
3 стадия характеризуется опухолью, размеры которой превышают пять сантиметров в диаметре. При пальпации выявляются лимфоузлы, расположенные за границами подмышечных впадин. Отдаленное метастазирование по-прежнему отсутствует. Пятилетняя выживаемость больных – чуть более 40%.
4 стадия сопровождается метастазированием в другие органы. Пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Диагностика

Для диагностирования аденокарциномы необходим следующий комплекс исследований:

Физикальный осмотр пациентки с обязательной пальпацией молочных желез.
Ведущим диагностическим методом является маммография – современный метод исследования молочных желез, дающий четкий снимок, позволяющий рассмотреть структуру злокачественного новообразования. Маммография может производиться методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также путем рентгеновского обследования.
Ультразвуковое исследование молочных желез уточняет представление о структуре опухоли, давая врачу возможность дифференцировать аденокарциному от разного рода кистозных новообразований этого органа.
Дуктография – вид рентгенологического обследования млечных протоков. Благодаря введению специальной жидкости специалист определяет степень их проходимости.
Если данные вышеописанных обследований не дали ясной картины, маммолог назначает процедуру тонкоигольной биопсии или трепанобиопсии. Образцы опухолевых тканей отправляют в лабораторию для выполнения цитологического и гистологического исследования.

Тактика лечения аденокарциномы молочной железы

Комплексное лечение аденокарциномы молочной железы состоит в сочетании методов хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевого лечения и гормонотерапии.

- Хирургическое лечение осуществляют путем выполнения операции мастэктомии (удаления пораженной молочной железы вместе с прилегающими лимфоузлами и клетчаткой) или лампэктомии (удаления новообразования до пределов здоровых тканей, при котором пострадавшая молочная железа сохраняется). Пластическая операция по восстановлению грудной железы может проводиться одновременно с радикальным вмешательством.

Видео о сравнении двух операций, мастэктомия или лампэктомия:

Химиотерапия, применяемая как до операции, так и после нее, состоит в назначении цитостатических препаратов, уничтожающих раковые клетки и не дающих им бесконтрольно делиться.
Гормональная терапия применяется при обнаружении в опухоли рецепторов, чувствительных к воздействию половых гормонов. Назначаемые препараты, являющиеся антагонистами этих гормонов, способствуют гибели атипичных структур.
Радиотерапия, состоящая в облучении опухолевых клеток и не затрагивающая здоровых тканей, применяется как в до-, так и в послеоперационном периоде. Нередко облучение комбинируют с операцией: это снижает риск развития рецидива.

Прогноз выживаемости

Благоприятность прогноза лечения аденокарциномы молочной железы во многом зависит от скорости роста злокачественного новообразования и его способности к метастазированию (инвазивности).

С учетом этой характеристики пятилетняя выживаемость пациентов:

с неинвазивной аденокарциномой составляет 96%;
со слабо метастазирующей аденокарциномой – 82%;
с умеренно метастазирующим злокачественным новообразованием и с аденокарциномой, давшей метастазы в лимфоузлы – не более 60%.

Самый благоприятный прогноз дает лечение аденокарцином, являющихся высокодифференцированными, не превышающих двух сантиметров в диаметре, не вросших в окружающие ткани и не успевших дать метастазы.

Чтобы снизить риск развития аденокарциномы молочной железы, каждой женщине следует:

Ежемесячно проводить самоосмотр молочных желез.
Начиная с восемнадцатилетнего возраста посещать кабинет маммолога не реже одного раза в год.
До наступления сорокалетнего возраста ежегодно выполнять маммограмму. После сорока лет обязательно походить ежегодное профилактическое обследование, включающее осмотр специалиста, процедуру узи и выполнение маммограммы.
Своевременно лечить болезни половой сферы и молочных желез.
Соблюдать диету против рака, включая в свой рацион только полезные продукты.
Следить за весом, не допуская набора лишних килограммов.

Видеоролик о симптомах и лечении рака молочной железы:

Оцените статью: (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

gidmed.com

Аденокарцинома молочной железы или железистый рак молочной железы, что это такое?

Аденокарцинома или железистый рак — это злокачественное образование, которое развивается из железистых эпителиальных клеток молочной железы.

Рак молочной железы

Что такое рак молочной железы? Данный вид заболевания включает в себя два типа болезни:

Плоскоклеточный рак молочной железы – происходи перерождение плоского эпителия.
Аденокарцинома или железистый рак – происходит перерождение железистого эпителия.

Аденокарцинома встречается гораздо чаще, нежели плоскоклеточный рак.

По данным медицинских исследований, количество женщин, которые страдают от рака молочной железы, неуклонно растет. Связано это с изменением стиля, качества и образа жизни населения индустриально развитых стран. Также, к немаловажным факторам, можно отнести сокращение рождаемости и продолжительность вскармливания ребенка грудью

Аденокарцинома молочной железы поражает каждую 30 женщину в возрасте от 20 до 90 лет.

Причины аденокарциномы молочной железы:

наследственная предрасположенность;
травмы молочных желез;
бесплодие;
опухоли молочных желез доброкачественного характера;
онкология другого органа;
фиброзно – кистозная мастопатия;
повышенный радиационный фон;
сбой гормональной системы организма, который может быть вызван различными факторами. Например: поздними родами, ранним половым созреванием, поздней менопаузой, приемом гормональных препаратов;
не маловажную роль играют такие вредные привычки, как: курение, злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание.

Виды аденокарциномы молочной железы

Аденокарциному молочной железы классифицируется по: степени распространенности, локализации опухоли, клиническим признакам. По степени дифференцировки онкоклеток существует 3 вида карциномы:

высокодифференцированная аденокарцинома. Характеризуется данный вид аденокарциномы сходством структур здоровых и поврежденных клеток. При выявлении высокодифференцированной аденокарциномы, на ранних этапах ее развития довольно успешно поддается излечению. Практически никогда не дает метастаз;
умеренно дифференцированный рак молочной железы или умеренно дифференцированная аденокарцинома. В большей степени имеет сходство с высокодифференцированной аденокарциномой, но в данном виде существует четкое отличие здоровых клеток от пораженных. Умеренно дифференцированная аденокарцинома протекает в средней степени тяжести, но с высоким риском разного характера осложнений. На раннем этапе развития дает метастазы в лимфатическую систему организма;
низкодифференцированный рак молочной железы или низкодифференцированная аденокарцинома. Отличие этого типа заключается в высокой скорости роста опухоли, раннем метастазировании, сложности в лечении, неутешительном прогнозе и очень низкой выживаемостью. Пораженные клетки имеют полное отличие от здоровых на всех уровнях.

В зависимости от локализации опухоли, аденокарциному разделяют на:

В зависимости от клинических признаков аденокарцинома бывает:

Воспалительная или маститоподобная аденокарцинома. Разрастание опухоли происходит в лимфатические сосуды кожи. Характерные признаки рака молочной железы данного вида: покраснение кожи молочных желез, уплотнение, воспалительные очаги кожи, напоминающие рожи, повышение температуры тела.
Модулярная аденокарцинома. Инвазивная злокачественная опухоль больших размеров, зачастую с низкой степенью злокачественности, то есть низкой способностью к росту и распространению метастаз.
Паппилярная аденокарцинома молочной железы – инвазивное внутрипротоковое образование злокачественного характера. Встречается данный вид очень редко.
Протоковая инфильтративная аденокарцинома – сопровождается образованием гнезд и тяжей онкоклеток, которые окружены слоем плотной стромы.
Тубулярная (с трубчатой структурой). Опухоль отличается небольшими размерами (до 2 см.) и медленным ростом. Распознать данный вид онкологии довольно сложно, из-за отсутствия симптоматики.
Болезнь Петжета – поражение злокачественной опухолью соска и ареолы.

Аденокарцинома: симптомы и признаки

Аденокарцинома, симптомы такого вида онкологии могут отличаться в зависимости от формы болезни, так как существует несколько фаз развития данного вида патологии. Несмотря не это, существуют общие признаки аденокарциномы.

При осмотре и пальпации молочной железы можно обнаружить уплотнение любого размера. Чаще всего опухоль локализуется в нижней части груди, то есть под соском, но не стоит исключать локализацию новообразования на других участках молочных желез. Молочной железе, в которой содержится злокачественное новообразование свойственно менять форму и размер. Грудь может стать втянутой, изменить плотность, кожа становится сморщенной, при этом меняет цвет, она может быть с желтым, красным или синим оттенком. На поверхности можно заметить изъявления.

Также при осмотре можно увидеть несоответствие контуров, грудь может менять размеры, молочные железы могут находиться на разном уровне, стать выпуклыми или наоборот втянутыми. Под мышками прощупываются увеличенные лимфатические узлы, для данного вида патологии характерно развитие маленьких шариков, разного размера и консистенции. Также стоит отметить, что болевой синдром наступает уже на более поздних стадиях развития болезни.

Симптомы злокачественной опухоли при обследовании соска и ареолы проявляются выделениями из соска, которых в норме быть не должно за исключением беременности и периода лактации. Довольно часто, такой вид онкологии молочных желез, как аденокарцинома протекает бессимптомно, и распознать болезнь можно только на УЗИ. Стоит сделать вывод, что посещение врача гинекологи и прохождение УЗИ должно быть систематичным не реже одного раза в год.

Стадии аденокарциномы молочных желез

Аденокарцинома 1 стадии — размер новообразования не больше 2 см. в диаметре. Отдаленных метастазов и пораженных лимфоузлов нет. Выживаемость на протяжении 5 лет составляет 85%.
Аденокарцинома 2 стадии – опухоль увеличивается в размерах и может достигать 5 см. в диаметре. Метастазироваение в отдаленные органы отсутствует. При помощи пальпации можно прощупать увеличенные подвижные лимфоузлы в подмышечной и надключной области. Прогноз выживаемости не превышает 65%.
Аденокарцинома 3 стадии — опухоль существенно увеличивается в размере. Размер новообразования может достигать 5 и больше сантиметров в диаметре. При помощи пальпации прощупываются лимфатические узлы, которые расположены за границами подмышечных впадин. Отдаленное метастазирование не визуализируется. Прогноз выживаемости не превышает 40%.
Аденокарцинома 4 стадии – на данном этапе развития патологии происходит отдаленное метастазирование в другие органы организма. Прогноз не превышает 10%.

Диагностика аденокарциномы молочной железы

Выявление аденокарциномы не представляется очень сложной процедурой, все зависит от симптомов и признаков, которые наталкивают пациенток на посещение мед учреждения и которые зачастую отсутствуют на ранних этапах болезни.

Для выявления рака молочной железы необходимо пройти следующий комплекс процедур:

физикальный осмотр пациентки с обязательной пальпацией молочных желез;
маммография – является главным диагностическим методом исследования молочных желез. При помощи данного вида диагностики делается снимок, который позволяет более детально рассмотреть структуру злокачественного образования, если оно имеется. Проводится маммография женщинам после 40 лет. Проводится маммография при помощи МРТ и КТ, а также рентгеновского обследования;
УЗИ – дает возможность дифференцировать аденокарциному от разных кистозных новообразований этого органа;
Дуктография – рентгеновское обследование млечных протоков. В область молочной железы вводят специальную жидкость и определяют степень ее проходимости;
Онкомаркеры – исследование венозной крови на определенные маркеры.

Ели вышеуказанные методы диагностики не прояснили картину, врач – маммолог назначает проведение тонкоигольной биопсии либо трепанобиопсии. Образцы изъятых опухолевых тканей отправляют в лабораторию на цитологическое и гистологическое исследование, после чего идет подтверждение диагноза.

Лечение аденокарциномы молочной железы

Принцип лечения определяется после тщательного обследования, при котором определяется стадия аденокарциномы, течение болезни, агрессивность и степень поражения лимфатических узлов либо других жизненно важных органов. В современной медицине существует несколько основных методов лечения онкологии молочных желез, которые можно использовать, как отдельно, так и в комплексе.

Хирургическое лечение аденокарциномы молочной железы

Радикальный метод лечения. Метод, при котором используют два вида оперативного вмешательства:

мастэктомия – в процессе проведения данного оперативного вмешательства удаляется вся молочная железы с в близи лежащими лимфатическим узлами и клетчаткой;
лампэктомия – органосохраняющая операция, при которой опухоль удаляется до здоровой ткани, молочная железа при этом сохраняется.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

воспалительная карцинома лимфатических сосудов и лимфоузлов;
отек молочной железы;
отек рук;
метастазы в лимфоузлах;
метастазы в отдаленных органах.

Гормональное лечение аденокарциномы молочной железы

Использование гормонотерапии возможно только при наличии в раковых клетках чувствительности к половым гормонам. Специальные препараты «Антагонисты» негативно воздействуют на раковые клетки, что и приводит к улучшению состояния здоровья пациента.

Для женщин, которые находятся в периоде пременопаузы, применяют следующие препараты:

«Аминоглютетимид»;
«Тамоксифен»;
«Гидрокортизон»;
«Леупролид ацетат».

Постменопаузы назначают:

«Мегестрол ацетат»;
«Аминоглютетимид»;
«Диэтилстильбыстрол»;
«Тамоксифен»;
«Леупролид ацетат».

Химиотерапия при аденокарциноме молочной железы

Не одно лечение злокачественной опухоли не обходится без такой группы препаратов, как цитостатики или цитостатические препараты, которые способны уничтожать раковые клетки. Химиотерапия способна снизить риск развития метастазов и рецидивов болезни. Химиотерапия при раке молочной железы (аденокарциномы) включает в себя следующие схемы препаратов:

«Циклофосфан» (циклофосфамид);
«Фторурацил»;
«Метотрексат».

При риске рецидива наиболее чаще применяют следующий курс химиотерапии:

«Циклофосфан»;
«Фторурацил»;
«Доксорубцина гидрохлорид».

При метастатическом раке:

«Винбластин»;
«Тиофосфамид»;
«Доксорубцин»;
«Паклитаксел» («Таксол»).

Лучевая терапия при аденокарциноме молочной железы

В современном мире есть достаточно много видов лучевого лечение, которое способно уничтожить пораженную ткань, при этом, не затронув здоровую. Опухоль уменьшается в размере, что дает возможность провести оперативное вмешательство. Довольно часто используют хирургическое лечение в комплексе с лучевой терапией для снижения вероятности рецидива болезни.

Прогноз при аденокарциноме молочной железы

Самый благоприятный прогноз дает лечение аденокарцином, которые являются высокодифференцированными, не превышающие 2 см. в диаметре не проросшие в окружающие ткани и не метастазировавшие.

Уровень пятилетней выживаемости:

если опухоль не инвазивного характера — 95%;
слабо метастазирующаяя опухоль — 80%;
при умеренно метастазирующем злокачественном образовании и аденокарциномой с метастазами в лимфатических узлах — 60%.

Прогноз на протяжении 10-ти летней выживаемости в зависимости от стадии рака молочной железы:

1 стадия рака молочной железы – от 60% до 80%;
2 стадия рака молочной железы– от 40% до 60%;
3 стадия рака молочной железы– от 0 до 30%;
4 стадия рака молочной железы от 0 до 5%.

Профилактика аденокарциномы молочных желез

Для снижения риска развития рака молочной железы (аденокарциномы) необходимо:

самостоятельно проводить осмотр и пальпацию молочных желез не реже одного раза в месяц;
регулярно не реже одного раза в год по достижению 18-летнего возраста посещать врачей гинеколога и маммолога, а также делать УЗИ и маммографию;
при наличии любых заболеваний половой сферы и молочных желез — лечить их своевременно;
следить за рационом питания, употреблять только свежие и полезные продукты;
исключить вредные привычки, такие, как курение, злоупотребление спиртными напитками, наркотическими средствами;
контролировать вес.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Аденокарцинома молочной железы - прогноз, причины, симптомы, диагностика, лечение

Аденокарцинома молочной железы – одно из самых частых злокачественных заболеваний, встречающихся у женщин. Принято считать, что основная причина неуклонного роста статистики заключается в снижении рождаемости и сокращении сроков вскармливания. Ведь одним из провоцирующих факторов болезни является гормональный дисбаланс и бесплодие.

Аденокарцинома молочной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из железистых эпителиальных клеток молочной железы.

Под термином «рак» молочной железы подразумевается два типа болезни:

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

злокачественное перерождение плоского эпителия – плоскоклеточный рак;
злокачественное перерождение железистого эпителия – аденокарцинома.

Большинство случаев онкологических патологий молочной железы приходится на долю аденокарциномы.

Причины

наследственная предрасположенность (доказано существование гена, увеличивающего вероятность развития карциномы);
частые/сильные травмы молочной железы;
бесплодие;
доброкачественная опухоль молочной железы;
онкологические патологии других органов;
фиброзно-кистозная мастопатия;
участки атипической гиперплазии в молочной железе;
гормональный дисбаланс, вызванный различными причинами – поздними родами (после 30 лет), ранним половым созреванием, поздней менопаузой (после 50 лет), приемом гормональных препаратов в больших дозах для лечения других патологий.

К провоцирующим факторам относят:

вредные привычки – курение и потребление алкогольных напитков.
неполноценный и неправильный питательный рацион, включающий продукты с высоким содержанием консервантов, животных жиров, красителей и прочих токсичных для организма веществ.

Фото: Аденокарцинома молочной железы (УЗИ)

Симптомы

На начальных этапах заболевания развивается высокодифференцированная форма аденокарциномы, при которой наблюдается лишь слабая мутация клеток – злокачественные образования практически неотличимы от здоровых структур. На этой стадии отсутствуют выраженные клинические проявления болезни.

С течением времени патология начинает проявляться более выраженными симптомами, такими как:

впалость соска;
изменение цвета кожи на отдельных участках;
изменение формы и размеров молочной железы;
отечность железы;
выделения из соска (содержимое может быть слизистого, гнойного, кровянистого характера);
увеличение надключичных и подключичных, подмышечных лимфоузлов;
болевые ощущения в области новообразования (возникает на последних стадиях болезни).

Видео: Признаки рака груди

Диагностика

Осмотр у врача-онколога женщины должны прходить регулярно. Это позволит обнаружить заболевание на ранних стадиях, которые часто протекают бессимптомно. Диагностика начинается с общего визуального осмотра и пальпации молочной железы.

При возникновении подозрений доктор назначает дополнительные диагностические процедуры:

ультразвуковое исследование. Достоверный и доступный метод, позволяющий обнаружить опухоль;
маммография. В результате исследования получают снимок высокой четкости всех структур железы. Маммография может выполняться магнитно-резонансным, рентгеновским и другими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны;
биопсия. Представляет собой забор биологического материала из подозрительного участка ткани. Материал направляется на гистологическое и цитологическое исследование;
магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет обнаружить злокачественные новообразования в других органах, при подозрении на метастазирование.

Виды

Аденокарцинома классифицируется по различным параметрам – степени зрелости, клиническим признакам, локализации опухоли. По степени дифференцировки злокачественных клеток различают три вида карциномы.

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы

Злокачественные клетки практически не отличаются от здоровых структур, строение опухоли сходно со структурой грудной ткани. Хорошо поддается терапии на начальных этапах болезни.

Умеренно-дифференцированная

Эта форма аденокарциномы сходна клиническими признаками с высокодифференцированной формой.

Основное отличие – четкое отличие злокачественных клеточных структур от здоровых клеток.

Характер течения заболевания обычно носит среднюю степень тяжести. Достаточно высок риск развития осложнений и сопутствующих патологий. Опухоль распространяется на другие органы метастазами.

Недифференцированная аденокарцинома

Злокачественное новообразование отличается от здоровой ткани на клеточном и тканевом уровне. Степень развития злокачественных клеточных структур достаточно примитивна. Их сложно отнести к какому-либо типу ткани, соответственно невозможно установить структуру и происхождение новообразования.

Злокачественное новообразование этого типа очень быстро растет, распространяется на другие органы на ранних стадиях и сложно поддается лечению. Прогнозы лечения самые неблагоприятные, а выживаемость низкая.

По локализации патологического процесса различают:

протоковую аденокарциному (опухоль в протоке железы);
лобулярную или дольковую аденокарциному (опухоль ткани долек).

Классификация аденокарциномы по клиническим признакам:

воспалительная (маститоподобная). Опухоль разрастается в лимфатические сосуды кожи. Характерные признаки: покраснение кожи, уплотнение ее структуры, воспалительные очаги по типу рожи, высокая температура тела.
медуллярная. Злокачественная инвазивная опухоль больших размеров обычно с низкой степенью злокачественности (слабой способностью к росту метастаз);
протоковая инфильтративная. Сопровождается образованием гнезд и тяжей злокачественных клеток, окруженных плотной коллагеновой структурой – стромой;
папиллярная. Представляет собой не инвазивное внутрипротоковое злокачественное новообразование с низкой степенью злокачественности. Встречается крайне редко;
рак Педжета. Злокачественное поражение ареолы и соска.

Лечение

Тактика лечения определяется формой и течением болезни. Существует несколько основных методов лечения, которые часто врачи комбинируют между собой.

Хирургическое лечение

Радикальный метод лечения, который может проводиться одним из двух методов:

мастэктомия – удаление всей молочной железы, окружающих лимфатических узлов и клетчатки. Одновременно сразу может проводиться эстетическая операция по восстановлению груди;
лампэктомия – удаление опухоли до границ здоровой ткани, позволяющее сохранить молочную железу.

Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

воспалительная карцинома лимфатических сосудов и лимфоузлов;
обширный отек молочной железы;
отек рук;
метастазы в надключичных лимфоузлах;
отдаленные метастазы.

Гормональное лечение

Терапия гормонами используется в случае, когда на злокачественных клетках есть рецепторы, чувствительные к половым гормонам. Антагонисты этих гормонов негативно воздействуют на злокачественные структуры, что приводит к улучшению состояния пациента.

Для пациенток в периоде пременопаузы препаратами выбора являются:

«Аминоглютетимид»;
«Тамоксифен»;
«Гидрокортизон»;
«Леупролид ацетат».

Пациенткам в периоде постменопаузы назначают:

«Мегестрол ацетат»;
«Аминоглютетимид»;
эстрогены в высоких дозах («Диэтилстильбыстрол»);
«Тамоксифен»;
«Леупролид ацетат».

Химиотерапевтическое лечение

Цитостатические препараты действуют на злокачественные клетки, в результате чего они уменьшаются в размерах и погибают. Химиотерапия снижает вероятность роста метастаз и рецидива болезни, улучшает выживаемость пациентов. Чаще применяется комбинированная химиотерапия, включающая прием препаратов на протяжении полугода.

Чаще всего назначают комбинацию следующих лекарственных средств:

«Циклофосфан» (циклофосфамид);
«Фторурацил»;
«Метотрексат».

При высокой вероятности развития рецидивов предпочтителен курс, включающий:

«Циклофосфан»;
«Фторурацил»;
«Доксорубцина гидрохлорид».

Для лечения метастазирующей опухоли назначают:

«Винбластин»;
«Тиофосфамид»;
«Доксорубцин»;
«Паклитаксел» («Таксол»).

Фото: «Винбластин»	Фото: «Доксорубицин»
Фото: «Паклитаксел»	Фото: «Циклофосфамид»

При отсутствии выраженного токсичного действия препараты выбора должны назначаться в максимальных дозах.

Лучевое лечение

Современные методы позволяют точно облучить патологическую ткань, не затрагивая здоровые клетки. В результате опухоль уменьшается в размерах, что облегчает хирургическое удаление. Часто для снижения вероятности рецидива лучевое облучение комбинируют с оперативным вмешательством.

Прогноз при аденокарциноме молочной железы

Пятилетняя выживаемость – средний показатель, который обычно озвучивают врачи при обнаружении рака молочной железы. Однако прогноз лечения зависит от многих факторов. Один из основных – способность опухоли увеличиваться в размерах и давать метастазы (инвазивность). Наличие/отсутствие сопутствующих патологий оказывает немалое влияния на эффективность лечения.

При небольших размерах опухоли (до 2-х см) и своевременной диагностике прогноз зачастую благоприятный. Хорошие результаты лечения отмечаются, если опухоль не врастает в окружающие ткани, если отсутствуют метастазы, если опухоль является высокодифференцированной.

Уровень 5-ти летней выживаемости в зависимости от способности клеток к метастазированию:

при не инвазивной опухоли – 95%;
при слабо метастазирующей опухоли уровень 5-ти летней выживаемости составляет 80%;
при умеренно метастазирующей опухоли и карциноме с метастазами в лимфатические узлы показатель 5-ти летней выживаемости составляет лишь 60%.

Уровень 5-ти летней выживаемости в зависимости от стадии заболевания:

1 стадия (опухоль менее 2-х см, метастазы отсутствуют) – 70–95%;
2 стадия (опухоль 2–5 см, метастазы отсутствуют либо опухоль менее 2-х см, и есть метастазы в 4–5 лимфоузлах) – 50–80%;
3 стадия (опухоль больше 5 см, метастазы в лимфоузлах) – 10–50%;
4 стадия (опухоль произвольного размера, метастазы в отдаленных органах – костях, печени, легких и пр.) – 0–10%.

Уровень 10-ти летней выживаемости в зависимости от стадии болезни:

1 стадия – от 60% до 80%;
2 стадия – от 40% до 60%;
3 стадия – от 0 до 30%;
4 стадия от 0 до 5%.

rak.hvatit-bolet.ru

Аденокарцинома молочной железы: причины, прогнозы, лечение, фото

Аденокарцинома молочной железы считается одной из наиболее опасных патологий, которые могут встречаться у женщины. Принято считать, что причиной развития опухоли есть нарушение гормонального фона, которое возникает на фоне поздней беременности или ее полного отсутствия.

Подавляющее большинство рака молочной железы возникает в железистых тканях груди и классифицируется как аденокарциномы. Как дольковые ткани, которые производят молоко, так и протоковые ткани, которые участвуют в переносе молока в сосок, считаются железистыми тканями и, следовательно, могут вызывать аденокарциному.

Наиболее распространенный вид аденокарциномы (около 80%) известен как протоковая аденокарцинома — опухоль, которая обычно проявляется в виде одиночного жесткого комочка.

Аденокарцинома молочной железы — раковая патология, развивающаяся из клеток железистого эпителия, которые составляют основную массу паренхимы грудных желез как у женщин, так и у мужчин. Тем не менее заболевание чаще диагностируется у особей женского пола, так как у сильного пола этот орган считается атавизмом и не является сильно развитым.

Фото Аденокарциномы молочной железы под микроскопом

Статистические данные указывают на то, что наиболее подвержены возникновению патологии женщины старше тридцати лет. Заболевание считается социально значимым, это связано с частым его возникновением у женщин детородного возраста. Для предупреждения выявления аденокарциномы молочной железы на поздних стадиях, в мире существует большое количество медицинских программ для ранней диагностики болезни. Ежегодно производится осмотр сотен миллионов женщин на маммографе.

Работой над выявлением причин развития аденокарциномы молочной железы занимаются целые институты рака, но на сегодняшний день причины всё ещё достоверно не известны. Тем не менее исследования дали свои плоды и специалисты выделяют целый перечень факторов, которые могут значительно повышать риск возникновения заболевания. Ниже перечислены некоторые из них:

Генетическая предрасположенность — считается, что вероятность развития аденокарциномы существенно повышается при наличии этой патологии у ближайших родственников.
Статистические данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака увеличивается на 70% процентов при отягощенном семейном анамнезе.
Наличие раковых патологий другой локализации может привести к развитию вторичного поражения тканей грудной железы.
Раннее начало менархе или позднее их завершение.
Установленный диагноз склерокистозных яичников.
Лечение гормональными препаратами на протяжении нескольких лет.
Длительное применение радиотерапии.
Наличие хронических заболеваний эндокринной системы, такие как сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Выделяют четыре типа заболевания по гистологическому признаку:

Высокодифференцированную аденокарциному молочной железы, которая состоит из клеточных структур мало отличающихся от здоровых клеток грудной железы. Такое гистологическое строение благоприятно сказывается на лечении, так как хорошо отвечает на химиотерапию, редко приводит к развитию метастазов и практически не вовлекает окружающие ткани и органы.

Умеренно-дифференцированная форма аденокарциномы молочной железы занимает промежуточное место по степени морфологическое определенности тканей. Возможно развитие метастатического поражения органов, лимфатических узлов. Одним из характерных особенностей является наличие инвазивного типа роста.

Недифференцированная или низкодифференцированная аденокарцинома молочной железы является наиболее неблагоприятной формой, которая характеризуется практически полным отсутствием схожести между опухолевыми клетками и здоровыми. В связи с этим, выявление указанной патологии является прогностически неблагоприятным, также наблюдается достаточно агрессивный тип роста и раннее развитие метастазов.

Цистаденокарцинома — это злокачественное новообразование произрастающее из эпителиальных клеток, которые выстилают полость кисты. Чаще всего эта патология развивается в яичниках, желудке и в молочной железе. Этот частный вид аденокарциномы молочной железы характеризуется достаточно агрессивным течением и частым развитием метастазов. Прогноз при этой патологии характеризуется тридцатипроцентной пятилетней выживаемостью больных.

Также существует классификация по локализации опухолевого процесса, в соответствии с которой он может быть протоковым и дольковым. По клиническим признакам, выделяют такие виды аденокарциномы:

Маститоподобная, которая характеризуется покраснением кожных покровов, уплотнением ткани грудной железы, ее воспалением и повышением температуры тела.
Медуллярный тип характеризуется редким развитием метастазов, сама опухоль выглядит как небольшое образование инвазивного типа.
Инфильтративная приводит к образованию тяжей из патологических клеток, которые окутаны плотной капсулой из эластических волокон.
Сосочковая аденкоарцинома является малоинвазивным образованием, которая развивается внутри протока и гистологически представляет из себя высокодифференцированную структуру.
Рак Педжета — вовлечение ареолы.

Клиническая картина заболевания характеризуется наличием специфических и неспецифических симптомов. Наличие тех или иных признаков связывают с различными стадиями аденокарциномы молочной железы. На ранних этапах наблюдается развитие высокодифференцированной опухоли, которая характеризуется малоинвазивным типом роста и практически не дает метастазов. При дальнейшем отсутствии лечения клетки далее поддаются обратному прогрессу и становятся минимально схожими со здоровыми клетками.

К неспецифическим симптомам относят такие:

Хроническая слабость.
Быстрая утомляемость.
Бледность кожных покровов.
Стремительная потеря массы тела вплоть до кахексии.

К специфическим симптомам аденокарциномы грудной железы относят следующие:

Изменение размеров и формы молочной железы.
Впалость соска и изменение его цвета.
Появление патологического отделяемого из соска геморрагического или гнойного характера.
Отечность молочной железы.
Увеличение регионарных групп лимфоузлов в подключичной, надключичной и подмышечной области.
Наличие болезненности в области новообразования.

На сегодняшний день существует масса методов для выявления аденокарциномы молочной железы. Ежегодно женщины должны проходить целевое медицинское обследование для выявления возможной патологии. При выявлении наличия вышеописанных симптомов, необходимо обращение за консультацией к специалисту, который проведет опрос по поводу анамнеза заболевания, анамнеза жизни, выяснить есть ли такая же патология у ближайших родственников, применит дополнительные методы диагностики и назначит необходимое лечение.

К дополнительным инструментальным методам относят такие:

Ультразвуковая диагностика.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают возможность обнаружить метастазы в отдаленные органы.
Маммография — это золотой стандарт в диагностике раковых заболеваний молочной железы, который позволяет выявить опухоли размерами от нескольких миллиметров.
Биопсия — метод для определения гистологического строения и степени дифференцировки клеточных структур.

К лабораторным методам диагностики относятся:

Общий клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови, печеночные пробы.
Определение уровня женских половых гормонов.

На основании данных, полученных во время первичного осмотра, опроса, применения дополнительных инструментальных и лабораторных методов обследования доктор устанавливает окончательный диагноз, в соответствии с которым подбирается необходимая методика лечения.

Стадии аденокарциномы молочной железы абсолютно не отличаются от общепринятых стадий рака груди. О них Вы можете прочитать в общей статье про рак молочной железы.

В этой статье вы узнаете про различные типы грудного рака, их стадии, о диагностике и самодиагностике.

Подробнее

Терапевтическая тактика при аденокарциноме молочной железы зависит от многих параметров опухоли, таких как стадия, ее размеры, форма, локализация и наличие вторично-пораженных органов. При обнаружении симптомов и установлении диагноза, необходимо применение комплексного лечение, которое включает в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиационную терапию и антигормональную.

Аденокарцинома молочной железы является достаточно агрессивным заболеванием, которое характеризуется инвазивным ростом и ранним развитием метастазов. Прогноз при установлении этого диагноза зависит от общего состояния организма пациента, возраста, характеристик опухоли, а также наличия метастазов.

При условии раннего выявления, аденокарцинома поддается успешному лечению в девяноста пяти случаях из ста. С прогрессированием стадии, прогноз ухудшается на 15-20% процентов. Наличие метастазов в отдаленных органов и вовлечения регионарных лимфатических узлов говорит о поздней стадии заболевания, которая в 70% оканчивается летальным исходом.

Для раннего выявления и недопущения развития аденокарциномы необходимо выполнение профилактических мероприятий, которые заключаются в следующем:

Проведение самообследования перед зеркалом при естественном освещении один раз в месяц. (Подробнее о самообследовании читайте с общей статье про рак груди)
Беременность в промежутке от 18 до 30 лет с грудным вскармливанием.
Ежегодное обследование на маммографе.
Профилактический прием витаминопрепаратов.
Исключение приема алкогольных напитков и табачных изделий.
Использование удобного белья и исключение травматизации тканей грудной железы.

protivraka.su

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]