Лучевая терапия что это такое и последствия рак молочной железы

Лучевая терапия: виды лечения и его преимущества

Главная > Другие болезни > Рак груди > Лечение > Лучевая терапия: виды лечения и его преимущества

Рак груди часто считают женским заболеванием: это связано с тем, что более 95% случаев приходится на представительниц женского пола.

Это злокачественная опухоль, которая образуется внутри молочной железы, занимает верхние строчки среди всех опухолей: второе место у обоих полов (после рака легких) и первое – среди женщин.

Оглавление:

Об опухоли
Достоинства лечения
Виды

Об опухоли

Заболевание представляет собой быстро развивающуюся злокачественную опухоль, которая появляется из мутировавших клеток.

Деление клеток происходит в несколько раз быстрее, из-за чего образование растет и занимает все больше места, некоторые клетки через кровь и лимфу проникают в другие органы и лимфоузлы. Это приводит к распространению рака на весь организм.

Лечение рака состоит из трех этапов:

Сдерживания роста клеток: это необходимо для проведения операции и удаления всех пораженных тканей. Чаще всего используют химиотерапию – введение в организм ядовитых веществ, которые воздействуют на раковые клетки.
Само хирургическое вмешательство: вылечить рак иными способами невозможно, лишь удалить пострадавшие ткани. Вместе с опухолью нередко приходится вырезать воспаленные лимфоузлы и прилегающие ткани.

Важно знать: чем раньше будет обнаружен рак, тем проще его вылечить: например, процент выживших при заболевании на 1 стадии составляет почти 100%, на третьей – уже около 70-90%.

Последующие процедуры: они необходимы для стабилизации состояния пациента, устранения возможностей рецидивов и метастаз. От правильности выполнения врачебных рекомендаций и желания самого больного вылечиться во многом зависит итоговый результат.

Достоинства лечения

Для устранения «спасшихся» клеток-мутантов часто используют лучевую терапию или радиотерапию.

Она представляет собой воздействие на организм ионизирующими лучами. Они меняют структуру раковых клеток, что приводит к их гибели.

Перед назначением лечения врач должен ориентироваться на несколько факторов:

Размер опухоли и стадию: лучевая терапия не подходит для лечения тяжелых форм рака, а борьба с новообразованиями и метастазами пройдет успешно.
Расположение: удобно ли будет осветить всю опухоль со всех сторон.
Структура рака.
Состояние самого пациента и его желание.

Комментарий врача: применять лучевую терапию необходимо вместе с химиотерапией и операцией, так как в одиночку она не сможет справиться с раком.

К достоинствам лучевой терапии относится большая безопасность для организма. В отличие от химиотерапии, радиооблучение практически не приносит вреда организму, ослабленному операцией.

Важно отметить, что негативные последствия при лечении крайне редки и скорее являются исключением. В большинстве случаев слабость и выпадение волос связаны с проведением серьезного лечения, а не применения радиации, а ожоги не появляются вовсе.

Но и бороться с агрессивными и сложными формами рака лучевая терапия не может, потому перед хирургическим вмешательством пациентам чаще приходится пройти химиотерапию.

Виды

Различают 2 варианта лечения в зависимости от вариантов облучения:

Наружная: проводится при помощи рентгена в течение нескольких недель. Частота сеансов достигает 60 за неделю.
Внутренняя: кожу на груди надрезают и вставляют внутрь маленькие радиоактивные имплантаты, которые испускают волны. Такое лечение длится всего неделю.

По результатам терапия делится на:

Радикальную: позволяет пациенту полностью излечиться.
Паллиативную: жизнь заболевшего продлевается, но избавиться от рака полностью невозможно из-за огромной площади распространения.
Симптоматическую: в основном используется для устранения болевых симптомов, когда обезболивающие препараты не справляются. Применяется при бессилии других средств.

По времени проведения лучевое лечение может быть:

Перед операцией: необходимо для устранения раковых клеток, которые могут стать причиной метастаз.
После операции: применяется для устранения остатков клеток, которые не смогли захватить врачи хирургическим путем.
Самостоятельная процедура: если операция не может быть проведена, лучевая терапия поможет продлить срок жизни пациента. Сюда же можно отнести внутритканевое облучение, которое применяют при узловом раке.
Интраоперационная: проводится при органосохранающей операции, то есть при удалении всей молочной железы вместе с опухолью.

Вне зависимости от принятого врачом решения о проведении или не проведении лучевой терапии, последнее слово остается за больным. Лечение может быть утверждено только, если оно полностью согласовано с пациентом.

Лучевая терапия используется для снижения роста и развития раковых клеток перед и после операцией. Это помогает «почистить» организм и существенно снизить риск развития метастаз и рецидивов.

Как проводится лучевая терапия при раке груди, смотрите в следующем видео пояснения врача:

anatomia-mastopatii.com

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Госпиталь Ихилов / РАК ГРУДИ / Рак молочной железы – Лучевая терапия

Радиотерапия, лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя ). Применяется в основном для лечения злокачественных опухолей.

Целью лучевой терапии является уничтожение клеток, составляющих опухоль.

Облучение радиацией (радиотерапия) может снизить риск развития рака молочной железы на 50–66%. Это высокоэффективные узконаправленный метод воздействия на ткани раковой опухоли. В основном он применяется после операции с целью «добить» оставшиеся клетки опухоли.

Радиация представляет собой так называемое ионизирующее излучение, которое является видом гамма-излучения. При проникновении этого излучения, гамма-частицы как бы выбивают из органических молекул электроны, в результате чего происходит их ионизация. В результате этого происходит разрушение структуры клеток. В этом и заключается принцип лучевой терапии.

Хотя радиация воздействует и на здоровые клетки, клетки опухоли оказываются намного чувствительнее и поэтому разрушаются намного быстрее. Кроме того, раковые клетки не обладают теми восстанавливающими способностями, которые есть у здоровых клеток ткани молочной железы.

Лучевая терапия это:

Облучение радиацией – это метод целенаправленного воздействия на опухоль для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки после операции. Лучевая терапия проводится области локализации опухоли или в местах, где находятся метастазы.

Воздействие радиации на организм безболезненное, однако, со временем могут возникнуть ощущения дискомфорта.

Одним из видов лучевой терапии является внешнее воздействие радиации на ткани, причем в результате облучения они не становятся радиоактивными.

Обычно лечение проводится в течение пяти дней в неделю, а сам курс может длиться до семи недель.

Поскольку сеанс облучения длится всего 30 минут в день, то Вы можете спокойно вести привычный образ жизни.

Обычно облучение радиацией не вызывает выпадения волос, если лучевая терапия специально не направлена на область головы.

В области облучения кожа со временем может стать розовой или покрасневшей, либо потемневшей, а также раздражительной и чувствительной. Для того, чтобы облегчить эти симптомы применяются специальные кремы и медикаменты.

Во время проведения курса лучевой терапии у пациентки может возникнуть чувство утомления. Обычно оно длится от нескольких недель до нескольких месяцев и к концу лечения проходит.

Большинство побочных эффектов лучевой терапии временны.

Лучевая терапия значительно снижает риск рецидива рака молочной железы после операции.

ВНЕШНЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ РАДИАЦИЕЙ

Внешнее применение радиации на пораженные ткани – это наиболее часто применяемый метод лучевой терапии.

При использовании этого метода используется особое устройство – линейный ускоритель заряженных частиц. Он формирует луч радиации, который направляют на тот или иной участок тела.

Такое лечение проводится амбулаторно, то есть Вы должны будете ежедневно приходить для облучения радиацией 5 дней в неделю. Курс длится от пяти до семи недель, в зависимости от ситуации.

Иногда такое облучение может проводиться в меньших дозах два раза в день – это так называемая гиперфракционная лучевая терапия. Хотя этот вид лучевой терапии и связан с более выраженными побочными эффектами, в отдаленном периоде этих эффектов намного меньше.

Перед процедурой лучевой терапии обычно на кожу в области, где предполагается облучение, наносятся маркером точки, для того, чтобы обозначить направление луча. Эти отметки сохраняются на протяжении всего курса лучевой терапии.

Рекомендуется носить удобную и свободную одежду во время прохождения курса лучевой терапии. Это связано с тем, что радиация может вызывать раздражение кожи, а плотно прилегающая одежда трется о кожу, усиливая неприятные ощущения и дискомфорт.

ВНУТРЕННЯЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (БАХИТЕРАПИЯ)

Внутренняя лучевая терапия – это вид лучевой терапии, при которой источник излучения радиации устанавливается непосредственно в ткани, пораженные раком.

При таком виде облучения радиацией источником ионизирующего излучения являются радиоактивные предметы в виде зерен, ленты или капсул. Эти предметы устанавливаются непосредственно в ткань опухоли или в близлежащие ткани. Установка их проводится с помощью тонкой трубочки – катетера.

Данная методика называется MammoSite. Иногда для того, чтобы установить радиоактивные зерна используются катетеры размера – аппликаторы.

Обычно перед тем, как в молочную железу вводится катетер для постановки радиоактивного вещества, эта область обезболивается.

Внутренняя лучевая терапия может проводиться тремя способами:

Радиация в малых дозах. В этом случае радиоактивное вещество остается в тканях молочной железы в течение 1 – 7 дней. Курс такого лечения пациентка проходит в больнице. После окончания лечения врач удаляет катетер или аппликатор с радиоактивным веществом.

Радиация в высоких дозах. При этом виде брахитерапии радиоактивное вещество остается в тканях молочной железы на 10 – 20 минут. Курс такого лечения может протекать в течение 2 – 5 дней по два раза в сутки либо один раз в неделю в течение 2 – 5 недель. Пациентка может весь курс лечения находиться в больнице либо каждый раз приходить на лечение.

Постоянная радиация. После того, как радиоактивное вещество вводится в ткани молочной железы, катетер убирается. Таким образом, радиоактивное зерно остается в тканях, и радиация постепенно ослабевает. При этом в первое время нужно будет ограничить контакт с другими людьми, чтобы не подвергать их облучению. Стоит отметить, что при таком методе лучевой терапии физиологические выделения (моча, пот, слюна) не будут излучать радиацию.

ЧАСТИЧНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Большинство пациенток с ранней стадией рака молочной железы имеют возможность выбрать вместо обширной операции мастэктомии более щадящую органосохраняющую операцию – лампэктомию – с такими же шансами на благоприятный исход лечения.

При лампэктомии проводится удаление не всей пораженной раком молочной железы, а лишь той области ее, где находится опухоль, с захватом нормальной ткани молочной железы. После этого проводится лучевая терапия данной области.

В настоящее время стандартом считается облучение радиацией всей молочной железы после операции, но теперь существует и другой метод облучения – так называемое частичное облучение молочной железы (PBI, или методика MammoSite).

Стандартный курс лучевой терапии продолжается шесть – семь недель. При этом облучение захватывает и окружающие здоровые ткани, вызывая нежелательное побочные эффекты.

Новый метод лучевой терапии позволяет сократить курс облучения до пяти дней за счет повышения плотности радиации. При этом направление луча осуществляется таким образом, что он не повреждает окружающие органы грудной клетки и брюшной полости.

Само облучение проводится в виде двух сеансов в день, каждый по 10-15 минут. У данного метода есть такое преимущество, что в случае возникновения новой опухоли или рецидива в той же молочной железе, но в другом ее отделе, можно повторно применить данный вид облучения, тогда как при стандартной лучевой терапии повторно облучать молочную железу уже нельзя.

Лучевая терапия снижает риск развития рецидива молочной железы на 2/3. Это означает, что риск рецидива рака, когда после операции не проводилась лучевая терапия составляет 40%, а если используется лучевая терапия – 10%.

Наиболее подвержена такому риску та область молочной железы, которая больше всех остальных близка к месту, где была опухоль. Риск развития рецидива в других отделах молочной железы намного ниже. Это утверждение справедливо как в случае одной только лампэктомии, так и в случае послеоперационной лучевой терапии.

Основываясь на таких данных, онкологи создали новый подход для лучевой терапии: облучать радиацией не всю молочную железу, а только те области, которые очень близко находятся к месту опухоли. Такой метод лечения занимает намного меньше времени (всего лишь 5–7 дней). Ранние небольшие исследования эффективности нового метода частичного облучения молочной железы дают весьма обнадеживающие результаты.

Побочные эффекты метода частичного облучения молочной железы:

покраснение,

кровоподтеки

боль в молочной железе.

Однако и они появляются не у всех пациенток. Эти эффекты характерны для лучевой терапии молочной железы и проходят через небольшой промежуток времени после окончания лечения. Иногда из места, где был установлен катетер, могут быть серозные выделения, которые так же проходят через короткое время.

ОБЛУЧЕНИЕ РАДИАЦИЕЙ ПРИ МЕТАСТАЗАХ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Иногда клетки раковой опухоли могут переносится кровотоком в различные отдаленные от места первичной локализации области – это так называемые метастазы.

Метастазы свидетельствуют о самой последней стадии рака – четвертой стадии. Такие метастазы могут быть в костной ткани, печени, головном и спинном мозге, а также и в других органах и тканях.

Лучевая терапия позволяет уменьшить размеры метастазов и контролировать их рост.

Лучевая терапия может:

Уменьшить боли,

Снизить риск патологического перелома при метастазах рака в костной ткани,

Уменьшить кровотечение,

Улучшить дыхательную функцию,

Уменьшить сдавление, которое оказывают метастазы на нервы или спинной мозг, вызывая при этом боль и онемение.

ichilov.net

РАДИОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Радиология и радиохирургия // Радиологическое лечение онкологии молочной железы

Варианты лечения рака молочной железы

В 2011 г. в США рак молочной железы был диагностирован более чем у 230 тысяч женщин. В настоящее время заболевание можно выявлять на самых ранних стадиях, что, в совокупности с современными методами лечения, существенно увеличивает выживаемость пациенток.

Лечение рака молочной железы

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Хирургические варианты лечения включают мастэктомию и органосохраняющие операции. При мастэктомии молочная железа убирается целиком, обычно вместе с соском. Нередко при этом также иссекаются подмышечные лимфатические узлы. Врач может удалить 1 или 2 лимфатических узла, которые называются сторожевыми, либо проводит более обширную лимфодиссекцию, что необходимо для оценки распространенности опухоли. Мастэктомия требует госпитализации пациентки. При этом для профилактики отека в операционную рану вводится дренажная трубка.

После мастэктомии возможна пластика молочной железы с полным или частичным восстановлением ее формы.

При органосохраняющих операциях иссекается только опухоль и небольшой участок окружающих ее тканей. Подобные операции носят различные названия: лампэктомия, секторальная или частичная резекция молочной железы, квадрантэктомия. После лампэктомии обычно проводится радиотерапия, что позволяет уничтожить все оставшиеся раковые клетки в пределах ткани молочной железы.

Цель проведения органосохраняющих операций: успешное излечение от рака с одновременным сохранением максимального объема, внешнего вида и структуры тканей молочной железы.

В ходе лампэктомии или после нее врач иссекает сторожевые лимфатические узлы, или проводит полное удаление подмышечных лимфатических узлов.

Считается, что у 75-80% пациенток вместо мастэктомии возможно выполнение органосохраняющих операций с превосходными результатами лечения. Различные клинические исследования показывают, что эффективность подобных операций не ниже, чем у радикального удаления молочной железы.

РАДИОТЕРАПИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При раке молочной железы возможны следующие виды радиотерапии:

Наружная лучевая терапия.
Радиотерапия с модулированной интенсивностью.
Брахитерапия (внутритканевая, или интерстициальная; с применением катетера или баллона): временное размещение радиоактивного материала в области опухоли. Используется как самостоятельный метод лечения или дополнительно после оперативного лечения.

ХИМИОТЕРАПИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При высоком риске распространения опухоли за пределы молочной железы на другие органы пациентке может быть назначена химиотерапия или гормональная терапия.

Необходимость проведения радиотерапии, если края иссеченной ткани не содержат раковых клеток

Данный вопрос внимательно изучался в различных исследованиях с участием пациенток с инвазивными формами рака. Практически все специалисты говорят о том, что при отсутствии радиотерапии после хирургического лечения риск рецидива рака существенно выше (от 20 до 40%), тогда как на фоне лучевой терапии риск снижается до 5-10%.

При рецидиве рака молочной железы после органосохраняющих операций, что является крайне травмирующим психологическим событием, пациентке может потребоваться мастэктомия. Учитывая тот факт, что излечение рака после рецидива не всегда возможно, радиотерапия после лампэктомии и других органосохраняющих операций стала стандартом лечения.

Несколько недавно проведенных исследований с участием пожилых пациенток с небольшими инвазивными опухолями показали довольно невысокий риск местного рецидива рака после лампэктомии в сочетании с гормональной терапии, тогда как радиотерапия не применялась. Тем не менее, долгосрочные результаты подобного подхода к лечению еще не ясны. Рано говорить о том, каким пациенткам подходит данное лечение. Поэтому вопросы о применении радиотерапии после хирургической операции очень важно обсудить с врачом.

Особо сложным данный вопрос выглядит при лечении пациенток с неинвазивными формами рака молочной железы (РМЖ): протоковой карциномой in situ. У многих таких пациенток лампэктомия без радиотерапии дает очень хорошие результаты. Тем не менее, взгляды специалистов на подобный подход весьма противоречивы. В связи с этим вопросы о лечении следует детально обсуждать со своим лечащим врачом.

Выбор между мастэктомией и органосохраняющей операцией

Органосохраняющие операции обычно проводятся при инвазивных формах рака молочной железы на самых ранних стадиях (стадия I и стадия II по системе классификации рака молочной железы). Их проведение возможно при протоковой карциноме in situ (ПКИС, стадия 0).

Причины отказа от проведения органосохраняющих операций могут быть самыми разными:

Личное предпочтение.
Высокий риск развития осложнений последующей радиотерапии при некоторых состояниях и заболеваниях.
Необходимость удаления большого объема тканей, что повлечет за собой выраженный косметический дефект.
Наличие опухоли с высоким риском рецидива после органосохраняющей операции.

Многие пациентки делают выбор относительно лечения на основании и других факторов, таких как удобство (например, необходимость регулярных длительных поездок до радиологического центра) или личные предпочтения, такие как страх перед побочными эффектами лучевой терапии или ощущение большей безопасности после мастэктомии.

Конечно же, большинство женщин предпочитают сохранить молочную железу, если это безопасно, однако подобные действия подходят далеко не всем пациенткам. Поэтому решение о выборе метода терапии женщине следует принимать только совместно с лечащим врачом. В некоторых случаях перед проведением хирургического лечения требуется консультация радиолога, который даст ответы на некоторые вопросы относительно органосохраняющих операций.

Если риск рецидива рака молочной железы больше 20%, то практически каждый специалист будет рекомендовать мастэктомию, но не органосохраняющую операцию. Такое возможно при множественных очагах в молочной железе или крупных опухолях.

Косметические результаты органосохраняющих операций

Современные методики хирургических вмешательств и радиотерапии позволяют добиться превосходных или хороших косметических результатов в 80-90% случаев. При этом форма, размер, структура и внешний вид молочной железы не меняется совсем, или изменяется несущественно, по сравнению с исходным состоянием до операции.

У пациенток с крупными молочными железами после радиотерапии отмечается более выраженное уменьшение объема органа, чем у женщин с небольшой грудью. Справиться с данной проблемой помогает использование таких методик, как радиотерапия с модулированной интенсивностью. При небольших опухолях на ранних стадиях можно рассматривать вариант частичного облучения молочной железы с помощью брахитерапии. Тем не менее, данный метод лечения все еще изучается в клинических исследованиях. О возможности проведения брахитерапии следует поговорить с врачом перед и вскоре после завершения хирургического лечения.

Прогноз для жизни после рецидива рака молочной железы

Многие пациентки с рецидивом рака молочной железы успешно излечиваются. Нередко при этом используются другие методики, нежели радиотерапия, особенно если она применялась как исходное лечение. У 5-10% пациенток, получавших первоначальное лечение по поводу инвазивного рака молочной железы, на момент возникновения рецидива уже обнаруживаются отдаленные метастазы. Такому же количеству пациенток при развитии рецидива невозможно провести хирургическое лечение.

Несмотря на то, что в подобных ситуациях возможно длительное многолетнее наблюдение за пациентками, меняются цели лечения: вместо попыток излечить рак врач направляет все свои усилия на профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания и ухудшения состояния.

Коэффициент пятилетней выживаемости при рецидиве рака молочной железы после органосохраняющей операции составляет 60-75% в том случае, если рецидив ограничен молочной железой, и по его поводу выполнена мастэктомия.

После исходного лечения пациентки по поводу протоковой карциномы in situ (ПКИС) 50% случаев рецидива составляют инвазивные формы рака, а 50% - неинвазивная ПКИС. В таких случаях (при рецидиве рака после исходной органосохраняющей операции) частота длительного контроля опухолевого процесса является высокой: более 90%.

Обследование и лечение после окончания лучевой терапии при раке молочной железы

Основная цель динамического наблюдения после окончания радиотерапии состоит в своевременном обнаружении и лечении рецидивов рака молочной железы или рядом расположенных лимфатических узлов, а также в выявлении новых опухолевых очагов в другой железе, которые могут распространиться на соседние и отдаленные органы и ткани.

Тем не менее, при отсутствии явных симптомов стандартная рентгенография органов грудной клетки, сканирование костей, анализы крови или другое обследование не приносят пользы.

График динамического наблюдения зависит от конкретного случая заболевания. Он включает осмотр каждые несколько месяцев в течение первых лет после лечения, а затем - каждые 6-12 месяцев и т.д.

Важной частью наблюдения являются ежегодное маммографическое обследование. При наличии явных симптомов или клинических признаков рецидива врач назначает:

Анализы крови.
УЗИ.
КТ.
МРТ.
Рентгенограмму органов грудной клетки и/или сканирование костей.

Побочные эффекты лучевой терапии при раке молочной железы

При воздействии излучения на область молочной железы остро возникающие побочные эффекты отсутствуют: у пациенток нет тошноты или облысения.

У большинства пациенток отмечается утомляемость, которая в ходе курса радиотерапии усиливается, а после окончания лечения постепенно проходит в течение 1-2 месяцев.

У многих пациенток возникают тупые ноющие или острые стреляющие боли в молочной железе, которые длятся несколько секунд или минут. Лечение данного состояния не требуется.

Самым частым побочным эффектом, требующим пристального внимания, является раздражение кожи, которое выражается покраснением, зудом и сухостью. Кожные реакции возникают через несколько недель от начала лечения. Справиться с ними позволяют следующие рекомендации:

Купание горячей водой не рекомендуется.
Очищать кожу теплой водой с мягким мылом.
Избегать воздействия высоких температур (баня, сауна, горячий душ и др.).
Избегать травмирования кожи и воздействия солнца (защита кожи одеждой и солнцезащитными средствами с фактором SPF выше 30).
Избегать бритья кожи в области воздействия излучения бритвенными станками, при необходимости использовать электрические бритвы.
Избегать нанесения на кожу в области воздействия излучения парфюмерных изделий, косметических средств или дезодорантов (вместо дезодоранта можно использовать кукурузный крахмал в смеси с пищевой содой или без нее).
Использовать только рекомендованные кремы и лосьоны без отдушек.

У некоторых пациенток развиваются выраженные кожные реакции наподобие солнечного ожога, которые сопровождаются образованием пузырьков и отслаиванием кожи и носят название «влажная десквамация». Чаще всего данное явление поражает кожные складки под грудью или подмышечные впадины, но может развиваться и непосредственно в зоне воздействия излучения.

При неярко выраженной влажной десквамации лечение можно продолжать. При необходимости врач выдерживает 5-7-дневный перерыв, которого достаточно для восстановления кожи. В течение нескольких недель после завершения радиотерапии кожные реакции обычно полностью исчезают.

Риски и осложнения лучевой терапии при раке молочной железы

К неопасным осложнениям лучевой терапии относится:

Умеренный отек молочной железы, который проходит в течение 6-12 месяцев.
Потемнение кожи молочной железы, наподобие загара, которое в большинстве случаев постепенно исчезает в течение 6-12 месяцев.
У большинства женщин возможны острые или тупые боли в молочной железе или окружающих мышцах, которые возникают даже спустя годы после лечения. Причина их появления неизвестна. Тем не менее, несмотря на неприятный характер, данное осложнение неопасно и не является признаком рецидива рака.
В редких случаях через несколько лет после радиотерапии возможен перелом ребра, который срастается самостоятельно. При использовании современных методов лечения риск данного состояния составляет менее 1%.

К более серьезным осложнениям лучевой терапии относится:

Отек верхней конечности (лимфедема) после радиотерапии на область подмышечных лимфатических узлов с их последующим хирургическим удалением.
Онемение, покалывание или даже боли и потеря мышечной силы верхней конечности и кисти спустя годы после радиотерапии на область подмышечных лимфатических узлов.
Радиационный пневмонит: реакция со стороны легочной ткани, которая выражается кашлем, одышкой и повышением температуры и развивается через 3-9 месяцев после окончания терапии. Данное осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно через 2-4 недели без каких-либо неприятных последствий.
Повреждение сердечной мышцы, которое, при использовании современных методик радиотерапии, встречается все реже. Современные исследования показывают, что даже спустя 10-20 лет после лучевой терапии риск развития серьезных заболеваний сердца не увеличивается. Тем не менее, определенные опасения остается в отношении курящих женщин, пациенток с уже существующими сердечными заболеваниями и одновременно получающих химиотерапию отдельными препаратами. И даже в таких случаях риск повреждения сердечной мышцы считается довольно низким.
У женщин в возрасте 45 лет и младше на момент проведения радиотерапии слегка повышен риск развития рака второй молочной железы (всего на несколько процентов). В одном случае из 1000 через 5, 10, 20 лет и более возможно развитие рака кожи, костей, легкого или мышц непосредственно в области воздействия излучения.
В редких случаях нарушается целостность кожи или появляются сильные боли в молочной железе, что требует хирургического лечения.

Новейшие достижения в области лечения рака молочной железы

В настоящее время проводится изучение возможностей частичного облучения молочной железы с помощью брахитерапии и радиотерапии с модулированной интенсивностью в сравнении с облучением всей железы.

Клинические исследования посвящены методике гипофракционирования при радиотерапии всей молочной железы, которая подразумевает укорочение курса лучевого лечения при увеличении ежедневной дозы излучения.

(495) 545-17-44 - клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

radiology.su

Лучевая терапия — лечение рака молочной железы

Лучевая терапия после операции при раке молочной железы – методика, которую применяют с целью остановки роста оставшихся злокачественных клеток.

Рак может развиться у кого угодно, начиная с детей и заканчивая стариками. Но если вовремя обнаружить и начать лечение, то современные методики и технологии смогут излечить это заболевание.

Лучевая терапия

Лучевая терапия– раздел медицины, занимающийся лечением злокачественных новообразований и влияющий на прогноз.

Ионизирующие излучения используется в лучевой терапии. Ионизация происходит благодаря радиоактивному источнику, помещенному в особый аппарат.

Он облучает патологические клетки, вследствие чего появляются мутации. Мутационные процессы губительно сказывается на клетках.

Различают гамма-терапию и рентген-терапию. Основываясь на данных видах, соответственно, подбирают метод лучевой терапии.

Источник излучения может быть расположен по отношению к пациенту по-разному. От этого будет зависеть вид излучения:

контактное;
внутриполостное;
дистанционное;
внутритканевое (используются иглы).

При необходимости проведения данной процедуры, онколог направляет пациента к специализированному лучевому терапевту, так как эта терапия является отдельной отраслью медицины.

Врач с точностью определяет конкретное расположение опухоли: его глубину и площадь, а также выбирает подходящий тип облучения, необходимую нагрузку и рассчитывает длительность курса.

Точность необходима для верного направления лучей. Участки кожи помечаются метками, а остальные области тела прикрывают свинцовым экраном для защиты.

Процедура длится пару минут, поэтому необходимо пройти несколько сеансов (их количество рассчитывается в зависимости от объема нагрузки).

Гамма-терапия продолжается 5 — 7 недель (35 — 45 процедур), рентген-терапия – от 2 до 4 недель, один сеанс проходит за 10 мин. Прогноз благоприятный в 45% случаев.

Процедура производится в специальном кабинете, она проходит безболезненно, пациент не ощущает дискомфорта.

При проведении врач находится в отдельном помещении, откуда наблюдает за происходящим.

В результате опухоли либо же уменьшаются, либо исчезают и вовсе. Терапия может сочетаться и с другими процедурами (химиотерапия, хирургия).

Плюсом процедуры является предупреждение развития рецидива и благоприятность прогноза.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы – это излечение злокачественных новообразований, в том числе и карцином, при котором используются лекарственные химические средства.

Чаще применяют цитостатики-препараты, убивающие злокачественные клетки новообразований груди.

Данный метод является самым эффективным из всех известных. Его применяют как в комплексе с хирургией, так и отдельно.

В качестве вспомогательного механизма химию использую в том случае, когда клетки опухоли настолько разрослись, что распространились по нескольким органам или по целому организму и одной химиотерапии недостаточно.

Химиотерапию применяют курсами, она действует обширно, уничтожая новообразования.

Разрабатывая препараты, ученые рассчитывали, чтобы данные средства влияли только на патологические ткани, но при этом не навредили здоровым органам.

Химиотерапия проводится курсами из-за того, что клетка постоянно разделяется, поэтому одного цикла недостаточно, чтобы уничтожить все метастазы. Количество циклов обычно назначает врач-онколог.

На количество назначаемых курсов влияют следующие факторы:

степень рака;
состояние здоровья женщины;
агрессивность раковых клеток.

Количество циклов обычно от 3 — 7, но порой назначают и 8.

Противопоказания к применению химии

Для любого метода лечения рака груди есть противопоказания.

Ведь химиотерапия в особых случаях не может оказать желаемого эффекта, поэтому ее не всегда применяют в качестве отдельной методики.

У пациенток наблюдается пониженное выделение таких гормонов, как эстроген и прогестерон. Поэтому применяется гормональная терапия при раке молочной железы.

В ответ на влияние препарата снижается функция яичника, после чего их удаляют хирургическим путем и назначают прием препаратов, блокирующих выделение секретов.

Вот почему таким пациенткам противопоказан курс химиотерапии.

Различные виды химиотерапии

Химиотерапия различает несколько способов проведения, зависящие от стадии болезни:

Неадъювантная химиотерапия – данный вид применяется до назначения на операцию, он останавливает и тормозит рост патологических клеток. Данная процедура назначается как подготовка перед удалением злокачественных образований в грудной области.
Адъювантная химиотерапия при раке молочной железы применяется в последствие хирургического вмешательства или для профилактики рецидивов. Иногда назначает проведение адъювантной терапии рака молочной железы до операции.
Химиотерапия для профилактики назначается через месяц после операции в профилактических целях.
Химиотерапия, направленная на лечение назначается пациенткам, находящимся на 3 либо же 2 стадии рака молочной железы, когда опухоль достигает довольно большого размера и наблюдаются отдаленные метастазы.

Процесс химиотерапии

Прежде чем начать первый курс, пациента обследуют, с целью оценить состояние всех органов, особенно сердечно-сосудистой системы, проверить на концентрацию эритроцитов и лейкоцитов.

Данное обследование важно для выявления последующих осложнений и переносимости лечения препаратами.

Проводится химиотерапия при раке в круглосуточном стационаре, либо же на дому.

С целью облегчить страдания пациенток (каждодневное прокалывание сосудистой стенки), им предлагаются разнообразные методы по автоматизированному введению препаратов.

Так, к примеру, клиники занимаются установкой венозного катетера. При химиотерапии лекарства вводят внутривенно.

Перечень препаратов, применяемых при раке МЖ:

антибиотики;
цитостатики;
алкилирующие агенты;
таксаны;
антрациклины;
винкалкалоиды;
эпиподофиллотоксины.

Процедура проходит циклами, которые длятся от 1 до 5 дней, после пациентка восстанавливается на протяжении двух недель. Число циклов является индивидуальным.

Последствия после химиотерапии и лучевой терапии

Процесс излечения от рака очень тяжело переносится пациентами.

Данные методы, такие как химио- и лучевая терапия вредно сказываются на здоровье побочными эффектами.

Последствия химиотерапии

Данный вид лечения является токсичным методом выздоровления, следовательно, риск появления побочных эффектов очень высок.

Степень проявления побочных эффектов зависит от используемых медикаментов, их количества и особенностей строения организма женщины, поэтому к лечению следует подготовиться. Отказываются от такого лечения, как правило, пожилые люди.

Ряд возможных побочных эффектов:

Возникновение чувства тошноты, исчезновение аппетита, изменение во вкусах.
Появление воспалений слизистой рта и губ.
Вздутие живота, появление проблем со стулом.
Сильное выпадение волос на голове.
Становление ногтей ломкими.
Высыпания на кожных покровах.
Астения.

Также у женщин наблюдается повышение, либо же понижение температуры тела при отсутствии простуды в качестве второго витка побочных реакций.

Обследование может показать и проблемы с кровью – это малокровие, риск появления гематом и ухудшение свертываемости, приводящее к кровотечениям. Данные симптомы часто проходят после проведения следующего курса химии.

Последствия лучевой терапии

Побочные эффекты часто пугают женщин и отталкивают от применения лучевой терапии. Для решения этой проблемы, необходимо узнать конкретно, какие последствия грозят при раке молочных желез.

Процедура не приводит к появлению лучевой болезни, потому что используемая доза излучения очень низка.

Но тем не менее, побочные эффекты есть, они проявляются у всех по-разному, в зависимости от состояния здоровья и возраста. Вот некоторые из них:

Частая утомляемость, особенно усиливающаяся к завершению курса, но после его проведения плавно исчезает.
Болезненность облученных участков молочной железы. Данный симптом лечится с помощью медикаментов, потому что боль может быть как ноющая, так и острая.
Появление лучевого дерматита. Данное раздражение появляется после лучевой терапии, в течение 3-4 недель и его сопровождают: зуд, отечность, гипермия, сухая кожа. В некоторых случаях дерматит развивается вследствие ожогов солнцем.
Появление волдырей, содержащих в себе жидкость.
Шелушение верхнего слоя кожи. Шелушение образуется в таких областях, как подмышки, подгрудные области, то есть в анатомических складках организма. Это пройдет в течение 5-7 недель после завершения курса лучевой терапии.
Боль в мышцах.
Снижение содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов.

Методики взрослых схожи с лечением данного заболевания у детей. Им назначают те же препараты, но в других дозах.

Беременным облучение назначают только в тех случаях, когда целесообразность лечения превышает риск угрозы для плода, в противном случае женщины получат отказ в проведении процедуры.

Реабилитация

Процесс восстановления после того, как пройдена операция и курс лечения при раке женской груди обычно занимает продолжительное время, которое также зависит от силы проявления побочных эффектов препаратов.

Чтобы ускорить процесс, врач может назначить следующие медикаменты:

против анемии;
восстанавливающие иммунитет;
гепатотропные;

Важной составляющей реабилитации является диета.

Диета

Вследствие проведения противораковых процедур организм женщины очень ослаблен и ему требуется восстановление. Врачи советуют соблюдение сбалансированного пищевого поведения при проведении химиотерапии рака молочных желез.

Оно поможет противостоять некоторым побочным эффектам. Но в завершении курсов правильное питание нужно поддерживать.

До этого упоминалось, что благодаря питанию лечение рака молочной железы ускоряется. Вот почему ежедневно при приеме пищи необходимо придерживаться правил:

Содержание белка не меньше 11%, и не должно превышать 21% от суммарного количества калорий.
Наличие растительных жиров (12 — 22%)
Содержание углеводов в промежутке от 50 до 70%.
Употребление свежесобранных овощей и фруктов. Ежедневно съедать не больше одного кг.
Употребление зерновых круп, бобовых.
Наличие в рационе питания продуктов, снижающих рост раковой клетки.
Прием комплекса витаминов.
Запрещается употребление «вредной» пищи (жирное, жареное, копченое).
Необходимо выпивать 2 л жидкостей ежедневно.

Для достижения максимального успеха при заболевании груди прием пищи должен обязательно включать 4 группы продуктов:

Белки

Употреблять орехи, фасоль, соевые продукты, горох, мясные изделия из птицы, свиней, коров и рыба. Белок принимается 2 раза в день.

Фрукты и овощи

Важно употребление соков и сухофруктов; фруктов: апельсины и мандарины. Употребление морковки, свеклы, болгарского перчика, зелени.

Молочные продукты

Рекомендуется употребление ряженки, кефира, йогурта, простокваши, творога, сыра, молока, сливочного масла. Особенно предпочтение врачи отдают кисломолочным продуктам, богатым большим количеством бифидобактерий.

Хлеб и крупы

Хлеб выбирать грубого помола, запрещается белый хлеб. Среди каш отдавать предпочтение гречке и овсянке.

Увеличение потребляемой жидкости является обязательным и важным составляющим диеты. Тем более, что результатом химиотерапии является обезвоживание тела. Среди употребляемых напитков различают следующие:

сок;
зеленый чай;
молоко;
минеральная вода;
куриный бульон.

Но в случае появления отеков употребление воды разрешается снизить.

Продукты, которые рекомендованы при раке

В рацион включаются продукты, уничтожающие раковые клетки, то есть уменьшающие их размножение, например, проросшее зерно пшеницы.

Важно!

В его состав входят 40 макроэлементов и столько же микроэлементов, содержится 31 витамин и 21 аминокислота, а также 462 фермента.

Еще одним плюсом зерен является оказание детоксикациозного действия. Оно основано на выведении вредных металлов и канцерогенов.

Некоторые правила питания после проведения процедуры:

Применять в пищу только свежеприготовленные продукты.
Обязательно питаться по постоянному режиму, включающему в себя необходимое содержание всех полезных веществ.
Из продуктов исключаются те, что плохо влияют на работу печени. Это вредно по той причине, что химиотерапия и так вредит органу.

Список продуктов, которые исключаются из рациона:

кофе;
сладкие напитки или газированные;
печень;
овощи, выращенные в теплице;
острое, жареное, копченое;
замаринованные овощи.

Курсы химиотерапии сказываются на изменение массы тела женщины. Она может поправиться или похудеть.

Но поддержание нормального здорового веса является обязательным для восстановления кровообращения.

Отзывы

Вследствие химиотерапии при раке груди, на организм оказывают влияние последствия, наносящие ему вред. Поэтому важно питаться сбалансированно.

В результате, восстановится здоровье для последующей борьбы с раком, о чем можно судить по отзывам пациентов.

Марина, 65 лет

У меня выявили рак молочной железы 2 стадии, но метастазы отсутствовали. Прошла химиотерапию, лучевую терапию, операцию.

Затем направили на химию и лучевую терапию после операции при раке молочной железы. С того времени прошло 5 лет и чувствую себя отлично.

Наталья, 51 год

РМЖ у меня обнаружили в 25 лет. Вследствие лечения удалили грудь, мне предложили трансплантацию, я не отказалась.

С той операции прошло 26 лет. Ощущаю себя лет на 40. На здоровье больше не жалуюсь. Чувствую себя потрясающе. Онкология отступила.

Ольга, 42 года

У моей тети в 56 лет обнаружили рак. Она прошла 4 курса химиотерапии и делала лучевую терапию молочной железы.

Но после 5 курса совсем ослабела и появились ожоги. И вскоре умерла. Организм оказался слабым и не смог всего этого перенести.

Прогноз

Провести прогноз для каждого случая почти невозможно.

После лучевой терапии и использования противоопухолевых препаратов есть свои нюансы, и непредсказуемые реакции организма на методы лечения.

К сожалению, есть пациенты, отказавшиеся от сложной терапии из страха проявления побочных реакций.

В таком случае шанс на выздоровление снижается. Но как показывает статистика, химиотерапия спасла немало жизней, а некоторым улучшила их качество.

grudok.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]