Лимфостаз после удаления молочной железы

Как избежать Лимфостаз руки после удаления молочной железы?

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодняшняя наша тема: лимфостаз руки после удаления молочной железы. Что такое лимфостаз, почему беды женщин после мастэктомии не заканчиваются, и что делать в этой ситуации. Эти вопросы мы осветим сегодня в рамках нашей статьи.

Лимфостаз или слоновость после мастэктомии: причины

Патология носит название лимфедема, лимфостаз или слоновость. Под лимфедемой медицинская наука подразумевает накопление богатого белком экссудата в интерстиции из-за нарушения транспорта одной из биологических жидкостей организма (лимфы).

Циркуляция лимфы нарушается вследствие тотальной мастэктомии (процедура затрагивает молочную железу и подмышечные лимфоузлы). Такая операция приводит к нарушению транспорта лимфы и ее застою. В результате верхние конечности (конечность со стороны вмешательства при односторонней мастэктомии) отекают.

Отек верхних конечностей у разных пациентов ведет себя неодинаково. У одних проходит через несколько месяцев, у других — хронизирует.

Признаки патологии

При раке с метастазами до 70% пациентов сталкиваются с лимфостазом. Ведущий визуальный симптом патологии — увеличение конечности в объеме, очевиден. Кроме этого, есть и менее заметные, но неприятные и даже опасные признаки и проявления недуга:

уплотнение подкожного слоя тканей;
огрубение кожи, гиперкератоз;
нарушение питания тканей, как следствие — появление трещин и изъязвлений.

Гипертрофия конечностей — это не только физический недостаток, вызывающий дискомфорт. Прогрессирование болезни приводит к ухудшению эмоционального состояния пациента. Развитие недуга приводит к инвалидизации пациентов. Эти больные включены в группу риска по развитию лимфосаркомы. Пациенты с хронизировшим лимфостазом чаше сталкиваются с рецидивом рака.

Стадии лимфедемы

Принято выделять 3 стадии патологии:

Легкое и непостоянное увеличение верхней конечности. Рука отекает вечером, к утру отек «сходит». Состояние обратимо, соединительная ткань не гипертрофирована. Грамотное лечение позволяет избежать слоновости. На этой стадии обращения к специалисту редки.
На этой стадии соединительная ткань разрастается, отек выражен, пациентка испытывает боль и затрудненность при движении. Состояние необратимо. Лечение длительное. Именно на этой стадии пациентки обращаются к врачу массово.
Отек постоянен, выражен, движения затруднены. Отмечается фиброз, деформирующие лимфатические мешки и кисты в пораженной зоне. Слоновость. Конечность практически неподвижна, на коже видны трещинки и язвы. Поздний лимфостаз лечению поддается слабо. Полностью обратить процесс невозможно.

Самое тяжелое осложнение лимфостаза — сепсис. Кроме этого, третья стадия болезни сопровождается ДОА (деформирующим остеоартрозом) и контрактурами, экзематозным поражением и рожистым воспалением.

Диагностика заболевания

Несмотря на кажущуюся очевидность диагноза до назначения лечения флеболог или лимфолог должны исключить: легочную патологию, болезни сердца, новообразований в костной системе пациента. Основными методами, используемыми для диагностики лимфедемы, считаются:

рентген с контрастом;
лимфосцинтиграфия;
УЗИ и УЗДГ;
МРТ и КТ с контрастом.

Обратите внимание: прямая лимфография с применением контраста — не допускается!

Терапевтическая линия

Главная линия в лечении лимфостаза — КПФТ или комплексная противоотечная физическая терапия. Дополнительной терапией являются медикаменты.

КПФТ

Это группа методов, включающая:

мануальный лимфодренаж (массаж специалиста или самомассаж, используется для оттока лимфы от пораженной конечности);
бандажирование конечности (использование валиков и закрепления руки в приподнятом положении);
ношение компрессионного белья (компрессия специальным трикотажем обеспечивает отток лимфы в течение всего времени его ношения);
ЛФК;
использование наружных методов и средств для ухода за кожей.

При слоновости рекомендуется тщательный уход за кожей и ее придатками на пораженной конечности (аппаратный маникюр со специальными средствами), обработка антимикотиками во избежание грибкового поражения кожи. Кожа обрабатывается наружными средствами, призванными улучшать регенерацию тканей (Актовегин, Солкосерил). Обязательна бессолевая диета.

Медикаментозная часть лечения

Для лечения заболевания могут назначаться флеботоники и ангиопротекторы, мочегонные средства и энзимы, витаминные препараты. При неэффективности лечения может быть показано оперативное вмешательство.

При развитии лимфедемы лучшим решением считается обращение в специальные лимфологические клиники.

Народные средства

Решив воспользоваться целительными свойствами даров природы, не пренебрегайте посещением врача и медицинскими методами лечения. К народным средствам, допустимым при постраковом постоперационном лимфостазе относят:

мочегонные отвары трав (отвар шиповника или листьев смородины);
средства, улучшающие лимфоток (свекольный сок);
наружные средства в виде примочек (примочки с тертым картофелем, огуречным рассолом и березовыми листьями).

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша статья была полезной для вас. И вы еще не раз заглянете на наш сайт, пригласив друзей с помощью кнопочки «Поделиться».

krasivayagrud.ru

Как справиться с лимфостазом после мастэктомии?

С каждым годом все больше и больше женщин сталкиваются с таким опасным заболеванием, как рак молочной железы. Наиболее эффективным методом борьбы с этой болезнью является мастэктомия. Так называется оперативное вмешательство, результатом которого становится полное или частичное удаление пораженной железы. При этом могут быть удалены некоторые или все лимфоузлы, что часто становится причиной лимфостаза – сбоя оттока лимфы. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии должно быть начато как можно раньше, поскольку в запущенных случаях он приводит к крайне негативным последствиям.

Виды лимфостаза и его причины

Как уже говорилось, удаление лимфатических узлов становится причиной нарушения оттока лимфы, также к этому может привести облучение подмышечных лимфоузлов. Все это приводит к возникновению сильного и стойкого отека руки. От лимфостаза страдает далеко не каждая женщина, перенесшая операцию по удалению груди. Если же заболевание появилось, на борьбу с ним могут уйти месяцы, а иногда и годы. Болезнь, поддающуюся терапии, называют постмастэктомическим лимфостазом. В случае прогрессирования отечности происходит развитие такого заболевания, как лимфедема.

Легче всего победить болезнь в первый год лечения, поскольку поздно начатая борьба с лимфостазом будет длительной и кропотливой. Лимфедема опасна сопровождающими ее воспалительными процессами и возможной деформацией руки.

Также специалисты выделяют плотный и мягкий лимфостаз. Последний может появиться в течение года после оперативного вмешательства. Он является обратимым и поддается лечению. Если же его не лечить, он переходит в необратимую форму – плотный лимфостаз. Среди врачей существует мнение, что подобная форма заболевания является признаком возможности рецидива онкологии.

Стадии болезни

Длительность лечения лимфостаза напрямую зависит от стадии болезни:

1 стадия. Обычно на этой стадии болезни отечность появляется к вечеру и исчезает за ночь. Хотя этот процесс является постоянным, больные редко обращаются за помощью к специалисту. Между тем меры, принятые на этой стадии, позволяют предотвратить развитие болезни, так как соединительно-тканные разрастания еще не произошли.
2 стадия. Этот период характеризуется появлением на руке необратимого отека. Соединительные ткани начинают увеличиваться в размерах, кожа на конечности затвердевает, становится натянутой и опухшей, что ведет к появлению болей. Как раз на этой стадии больные обращаются за помощью. Терапия болезни возможна, но пациенту необходимо приложить много усилий и четко соблюдать все назначения врача.
3 стадия. Болезнь становится необратимой. Все выше упомянутые симптомы проявляются сильнее. Кроме этого на конечности возникают кисты и ранки, происходит деформация пальцев. Рука теряет подвижность, поскольку развивается слоновая болезнь. Могут появиться рожистые воспаления или экзема.

Лечение

Основная цель лечения лимфостаза после мастэктомии – ликвидация отека и возвращение нормального функционирования конечности. Обычно для этого применяют консервативные методы, направленные на приведение лимфоузлов и лимфатических путей в нормальное состояние. Борьба с болезнью состоит из комплекса различных мероприятий:

комплексная терапия лекарственными средствами;
ношение специального компрессионного белья и бандажа;
физиотерапия;
занятия ЛФК;
массаж;
соблюдение определенной диеты;
лечение народными средствами.

Лечение лекарственными средствами

При борьбе с лимфостазом обычно назначаются препараты следующих групп:

Антибиотики (при повышенной температуре и ломоте в теле).
Венотоники. Их назначают при отсутствии метастазов. Курс лечения занимает 2-4 недели.
Диуретики. Обычно они применяются краткосрочно при ярко выраженной отечности. Врач может предложить больной различные мочегонные травяные сборы, в состав которых входят корни петрушки и лопуха, фенхель, хвощ полевой, крапива и так далее.
Препараты, стимулирующие отток лимфы.

Ношение специального белья

Борьба с лимфостазом обязательно включает в себя ношение специального белья или бандажа. С первых дней после операции больная должна носить эластичную компрессионную повязку. Для этой цели можно воспользоваться специальным рукавом или делать самостоятельно повязку, используя при этом эластичные растяжимые бинты (бандажирование). Когда отечность уменьшается, рекомендуется ношение специального компрессионного трикотажа. При этом следует помнить, что степень компрессии в нем бывает разная, поэтому приобретать его надо только после консультации с врачом. Используется эластическая компрессия во время всего периода бодрствования больной. В случае наличия воспаления пользоваться этим методом лечения нельзя.

Лечебная гимнастика

Через 6-7 дней после мастэктомии женщине необходимо начать заниматься гимнастикой. Сначала выполнять упражнения будет тяжело и больно, однако именно это может помочь больной избежать лимфостаза или достаточно быстро избавиться от него. Цель физкультуры – улучшение оттока лимфы, устранение возможных спазмов мышц, повышение эластичности тканей руки и плеча. При данном заболевании очень полезно плавание, так что больным рекомендуется несколько раз в неделю посещать бассейн.

Физиотерапия

Для борьбы с лимфостазом применяется терапия с использованием различных специальных аппаратов (например, электромагнитная стимуляция или лазеротерапия). Основная цель их использования – создание на пораженном участке давления, оптимально стимулирующего циркуляцию лимфы. Специалисты часто назначают аппаратный массаж, который необходим для осуществления общего лимфодренажа тканей.

Лимфедема практически неизлечима. Для ее лечения часто пользуются остеопатическими висцеральными методиками. Они дают возможность сделать отек меньше и улучшить отток и приток лимфы.

Массаж

При лимфостазе обязательно нужно делать массаж больной конечности. Его может выполнять как сама больная, так и другой человек, имеющий соответствующие навыки. Обычно используются следующие техники массажа:

Пораженная рука поднимается вверх. Ею надо упереться в вертикальную поверхность, а другой рукой начать массаж, двигаясь от локтя к плечу и от пальцев к плечу (при этом не массировать всю руку полностью). В ряде случаев при таком виде массажа применяются лечебные мази или кремы.
Больная рука массируется со всех сторон. Движения необходимо совершать медленно и мягко, больная должна чувствовать только небольшое давление, но не ощущать боль.

Длительность каждой процедуры – не более пяти минут. В зависимости от стадии болезни делать массаж необходимо каждые два или три часа.

Диета

При лимфостазе и лимфедеме врачи советуют максимально уменьшить употребление соли, так как она способствуют накоплению в тканях избытка жидкости. Ежедневный рацион больных должен включать в себя большое количество продуктов, богатых клетчаткой, так как они способствуют абсорбции лишней жидкости и токсинов.

Очень полезны овощи и фрукты, в состав которых входят витамины Р и С – отвары смородины, клюквы и шиповника, гранатовый и свекольный соки, виноград и так далее. Следует помнить, что количество различной жидкости не должно превышать 2-х литров в день.

Народные средства

Для борьбы с лимфостазом народная медицина предлагает множество различных средств. Наиболее эффективными считаются следующие рецепты:

Отвар подорожника. Для его приготовления 2 столовые ложки сухих листьев растения вечером заливают двумя стаканами кипящей воды и оставляют на ночь. Утром отвар процеживают. Пить его рекомендуется за полчаса до приема пищи. Курс – два месяца. Для усиления эффекта перед приемом отвара можно съесть пару ложек меда, так как он активно помогает организму справиться с лимфостазом конечности.
Компресс из лука с дегтем. Одну среднюю луковицу запекают с кожурой в духовке, затем чистят и смешивают со столовой ложкой дегтя. Полученную массу наносят на кусок материи и прикладывают на ночь к пораженной руке. Утром компресс снимают, руку моют теплой водой и слегка массируют. Лечение будет более результативным, если до и после установки компресса принять несколько ложек меда. Курс лечения 1-2 месяца.
Чесночная настойка. Для ее приготовления смешивают 250 граммов предварительно измельченного чеснока и 350 граммов жидкого меда. Настаивают полученную смесь неделю. Принимать ее следует по столовой ложке за час до еды в течение двух месяцев.

Своевременно проведенная мастэктомия становится шансом для множества женщин прожить долгую жизнь. При этом каждая больная должна осознавать, что сохранение собственного здоровья после операции находится у нее в руках. Именно поэтому необходимо сразу же после мастэктомии заняться реабилитацией, тщательно отслеживая состояние своего здоровья. При первых признаках отека конечности надо сразу же обратиться за помощью к врачу, поскольку на ранних стадиях лимфостаз лечится довольно просто, лимфедема же неизлечима.

Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила… Читать далее

vashmammolog.ru

Важность лимфостаза руки после мастэктомии

Лимфостаз руки после удаления молочной железы развивается из-за застоя лимфатической жидкости, развивающегося по причине нарушения циркуляции лимфы. Во время операции по удалению молочной железы, пораженной злокачественным новообразованием, удаляют и лимфатические узлы, которые чаще всего также поражены раковыми клетками. О развитии лимфостаза можно говорить в тех случаях, когда после оперативного вмешательства нарушается циркуляция лимфы и ее отток.

Первым признаком патологического состояния считается отечность руки с той сторон, где была проведена мастэктомия. При первых проявлениях лимфостаза следует обратиться к специалистам, которые назначат грамотное адекватное лечение.

Развитие недуга

Лимфостаз руки после мастэктомии возникает в 90% случаев и является тяжелым осложнением проведенной операции по удалению раковой опухоли и близлежащих лимфатических узлов.

Определить наличие патологического процесса можно по наличию признаков, соответствующих определенной стадии развития застоя:

Для первой стадии лимфостаза характерна незначительная отечность руки, проявляющаяся в большей степени по утрам. Начальная стадия при своевременном обращении к специалистам поддается лечению довольно легко.
II стадия лимфостаза проявляется в виде значительного отека, который становится причиной болевых ощущений, затрудненной подвижности суставов. Рука увеличивается в размерах, словно раздуваясь. Пациентки жалуются на ограниченную подвижность, невозможность держать что-либо в руке. Отечность при недуге становится постоянной, кожа на руке уплотняется. Успех терапевтических мероприятий полностью зависит от своевременного обращения к врачу и отказа от самолечения.
III стадия лимфостаза терапии практически не поддается. Она ведет к развитию слоновости руки. Соединительная ткань стремительно разрастается, приводя к увеличению объема пораженной недугом руки. Изменяется форма пальцев, пациента не покидает чувство дискомфорта, рука частично или даже полностью теряет подвижность.

Опасность третьей стадии лимфостаза верхних конечностей заключается в развитии осложнений. Из-за нарушения кровообращения, застойных явлений и других нарушений функциональности органов и тканей лимфостаз после мастэктомии осложняется появлением трофических язв. Не менее опасно возникновения рожистого воспаления кожи, требующего особого подхода в проведении терапевтических мероприятий.

Квалифицированные онкологи назначают вид и способ терапии при лимфостазе, учитывая степень развития и тяжести болезни, восприимчивость организма больной к тем или иным лекарственным препаратам, наличие сопутствующих заболеваний или раковых клеток в организме больной. Лечить лимфостаз руки можно как в условиях стационара, так и амбулаторно, но тактику выбирает лечащий врач.

Терапевтические мероприятия, проводимые в условиях медицинского учреждения

Решение о том, как лечить лимфостаз, врач принимает на основе точной и подробной диагностики, проведенной с помощью новейшего оборудования и современных технологий. Занимаются диагностикой недуга такие специалисты, как флебологи и лимфологи.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии занимает довольно длительный период и включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но и:

массаж;
лечебную физкультуру;
употребление отваров и настоев, сделанных на основе лекарственных трав и растений;
использование специального компрессионного белья или бинтование.

Упражнения при лимфостазе рук

При диагностировании лимфостаза руки лечение назначается, ориентируясь на возраст пациентки и общее состояние ее здоровья. Главная цель терапии – устранение застоя, восстановления лимфотока. Важно предупредить дальнейшее развитие недуга и облегчить состояние пациентки. С этой целью больным в онкологии назначают препараты для медикаментозного лечения:

флеботоники, обеспечивающие нормализацию оттока лимфы;
витаминные комплексы, способствующие укреплению организма и его защитных функций;
гомеопатические препараты, способствующие ликвидации застоя лимфы.

В самых сложных случаях, при развитии воспаления в клетчатке под кожей пациента, врач принимает решение о необходимости лечения с помощью антибактериальных средств. Появление трофических язв при лимфостазе требует изменения тактики и назначения дополнительных процедур, связанных с регулярной обработкой раневой поверхности специальными ранозаживляющими и антисептическими составами.

Лечебная гимнастика

На начальных стадиях лимфостаза необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, которые помогут предотвратить дальнейшее развитие недуга и поддержать на нужном уровне лимфоток. Назначить лечебную гимнастику может флеболог после консультации физиотерапевта.

Такие упражнения являются важной составляющей комплекса терапевтических мероприятий и вылечить лимфостаз без их регулярного выполнения невозможно. Для того чтобы избавиться от боли, улучшить состояние и активизировать нарушенный лимфоток следует делать необходимые движения не менее чем по 10 раз в 5 подходов. Это оптимальный уровень нагрузки, с помощью которой можно избежать ухудшения состояния больного при лимфостазе.

Все они не требуют сильного напряжения мышц, достаточно совершать движения ритмично и плавно:

Положить руки на колени ладонями вниз и, расслабив пальцы, поворачивать ладошки с тыльной на внутреннюю сторону.
Держа руки на коленях, сжимают и разжимают кулаки, стараясь по возможности максимально расслабить мышцы.
Сидя на стуле согнуты в локтях руки нужно завести за спину и сомкнуть в замок. Делая необходимое усилие необходимо постараться подвести ладони к лопаткам. Вернувшись в исходное положение полностью расслабиться.
Вновь положить руки на колени и, не сгибая их в локтях, поочередно сжимать и разжимать кулаки, стараясь добиться полного расслабления.

Прямые руки заводят за спину, смыкают в замок и стараются поднять их вверх так, чтобы сомкнулись лопатки.
Соединив кончики пальцев каждой руки, поднести их к плечам. Руки медленно поднимать и опускать на плечи не менее 10 раз.
Встать, расставив ноги на ширину плеч. Наклониться под прямым углом и опустить пораженную недугом руку вниз. Расслабив покачать ею вперед и назад.
Вновь поднять руки к плечам и сделать 10 вращательных движений, не отрывая пальцев.
Стоя поднять больную руку вверх и задержать в таком положении, досчитав до 5. Потом отвести ее в сторону и снова задержать руку на несколько секунд.

Все перечисленные упражнения при лимфостазе руки после мастэктомии помогают поддержать на существующем уровне лимфоток и предупредить развитие застоя лимфы.

Массаж

Обязательным при лимфостазе является визит к массажисту. Манипуляции, проведенные в кабинете массажа, помогут активизировать лимфоток, предотвратить развитие слоновости, значительно сократить отечность, а на ранних стадиях недуга и вовсе избавиться от нее. После процедур восстанавливается чувствительность пальцев, увеличивается подвижность суставов. После того как спадают отеки возвращается прежняя форма пальцев.

Массаж при лимфостазе способен выполнить и сам больной, но многие предпочитают обращаться за помощью к специалистам и посещать массажные кабинеты или специализированные салоны. Главное правило – манипуляции проводят по всей руке. Начинают с кончиков пальцев и продвигаются по направлению к плечевому суставу.

В специализированных медицинских заведениях по назначению врача проводят процедуру пневмокомпрессии или пневмомассаж. Для этого понадобится поместить больную руку с рукав аппарата, который после включения начнет оказывать незначительное давление на руку. Направление оказываемого влияния соответствует направлению тока лимфы. Воздействие на ткани руки оказывается посредством разреженного воздуха.

Процедура не доставляет неудобства и не создает дискомфорта, но назначить ее проведение может только опытный физиотерапевт после консультации флеболога и лимфолога. Дело в том, что столь эффективное целебное воздействие может причинить определенный вред на поздней стадии развития лимфостаза. Популярным и эффективным заслуженно признан лимфодренажный массаж, способствующий значительному улучшению тока лимфы.

Народная медицина

При первых признаках развития лимфостаза, пациентке следует немедленно обратиться к врачу, чтобы получить назначения и рекомендации по поводу терапии. Квалифицированный специалист может посоветовать уделить внимание и тем средствам, которые предлагает народная медицина. Многие из них способны заменить лекарственные препараты и оказать положительное влияние на состояние пациентки при лимфостазе.

В первую очередь стоит уточнить какие составы при лимфостазе разрешены для приема внутрь, что можно использовать для приготовления компресса. Например, хорошо известная своим противовоспалительным действием ромашка полевая станет основой смеси из лекарственных трав, которую использую для приготовления настоя. В нем смачивают мягкую ткань и, обернув руку, закрывают пленкой, укутывают и оставляют на 2–3 часа.

Перед сном на больную руку можно прикладывать марлевую салфетку, смоченную в настое календулы или зверобоя, шалфея или душицы. Важно то, что от таких примочек и компрессов не будет вреда коже и другим тканям пораженной недугом руки. Если врач при лимфостазе рекомендовал пить диуретики, то заменить их можно чаем Каркадэ. Его мочегонный эффект знаком многим. От длительного приема следует отказаться, заменив его другим отваром.

Лечение лимфостаза такими составами требует повышенного внимания к состоянию иммунной системы. Укрепить иммунитет помогут витаминные коктейли, смеси фруктовых и овощных соков, употребление в пищу сухофруктов и травяных чаев.

serdechka.ru

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Лимфостаз верхней конечности – это одно из самых частых осложнений после хирургических вмешательствах по поводу рака молочной железы (код по МКБ-10 –I89.9)

Причины возникновения лимфостаза

В организме человека все органы и системы взаимосвязаны. Кроме того, жизненно-важную функцию выполняют и различные биологические жидкости организма. К таким жидкостям относятся кровь, лимфа, желчь, различные секреты и др.

Одной из важнейших функций лимфы является регулирование количества межтканевой жидкости, или по-другому – дренажная функция.
Лимфа содержит в себе большое количество белка, лимфоциты, гормоны и др.
Не менее важной является иммунная функция лимфы, так как в нее попадают различные инфекционные агенты, токсины, шлаки и соли, от которых пытается избавиться организм.

Лимфатические сосуды всегда проходят недалеко от кровеносных. При этом кардинальное отличие лимфатической системы от кровеносной заключается в том, что на пути лимфатических сосудов встречаются лимфатические узлы, в которых оседают «ненужные» клетки.

К примеру, при инфекционных заболеваниях увеличиваются лимфоузлы, так как бактерии, вирусы или грибки с током лимфы долго находятся в них.

При онкопроцессах атипичные клетки также с током лимфы попадают в ткани лимфоузла. Иногда клеток настолько много, что вся ткань узла замещена метастазом. Конечно же, при таком состоянии фильтрационная функция лимфоузла утрачивается.

Пациенты, перенесшие радикальное хирургическое лечение по поводу рака молочной железы, нередко сталкиваются с таким осложнением, как лимфостаз верхней конечности на стороне поражения.

Причина лимфостаза — само хирургическое вмешательство. Во время радикальной операции (мастэктомии) удаляется не только молочная железа с опухолью, но и возможные пути распространения атипичных клеток по организму.

При раке молочной железы главный путь метастазирования считается лимфогенный — т.е. с током лимфы. Поэтому единым блоком удаляются молочная железа с опухолью и несколько групп лимфоузлов.

После удаления лимфатические сосуды от этих лимфоузлов перевязываются. Вследствие чего и запускаются процессы нарушения оттока лимфы.

Мероприятия по профилактике лимфостаза начинают проводить уже в раннем послеоперационном периоде.

Иногда лимфостаз может развиться и без оперативного вмешательства. Так, при распространенном опухолевом процессе, когда метастазами замещаются несколько групп лимфоузлов, также нарушается отток лимфы от верхней конечности.

Симптомы и признаки лимфостаза верхних конечностей

Существуют несколько степеней лимфостаза:

При первой степени отеки мягкие, верхняя конечность не утрачивает своей функции.
При второй степени отеки становятся более плотными, может присоединиться кожный зуд, размеры верхней конечности (в сравнении со здоровой рукой) значительно больше, что сопровождается снижением функции руки.
И третья стадия — когда отечные ткани верхней конечности плотные. Это сопровождается выраженным нарушением функции верхней конечности и сильной болью.

В народе при таких состояниях нередко можно услышать термин «слоновость». Связано это с тем, что рука на стороне поражения выглядит в несколько раз больше (в сравнении со здоровой рукой).

Таким образом, можно сформулировать основные симптомы лимфостаза:

Изменение размеров верхней конечности на стороне; радикального хирургического вмешательства;
Отеки верхней конечности различной степени выраженности;
Изменение цвета кожных покровов на руке;
Изменение эластичности кожи на стороне поражения;
Боль различной интенсивности;
Кожный зуд;
Изменение сосудистого рисунка кожи руки;
Снижение функций верхней конечности.

Люди с лимфостазом вынуждены носить одежду на несколько размеров больше, чем необходимо — для того чтобы максимально прикрыть свой дефект.

Здравствуйте. Меня зовут Кристина, мне 45 лет. В июле 2017 года мне была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Выписана со всеми рекомендациями по профилактике лимфостаза. Неделю тому назад возникла боль в левой руке, рука немного отекла, поднялась температура 37,5. У какого врача мне теперь лечиться?

Здравствуйте, Кристина. Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства к общему онкологу с обязательным предоставлением всей документации из стационара где вы получили лечение (выписка). Общий онколог может Вам рекомендовать консультацию хирурга, и врача-реабилитолога

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Профилактические мероприятия лимфостаза — важнейшая задача: так как в лимфе содержится большое количество белка, то риск развития септических (гнойных) осложнений увеличивается (потому что белок является питательной средой для большого количества микробов).

Септические осложнения могут развиться как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде. Примером гнойного осложнения после операций по поводу рака молочной железы, осложненного лимфостазом, может быть рожистое воспаление. Также риск септических осложнений при лимфостазе руки увеличивается на фоне сахарного диабета.

Лимфостаз — это осложнение, с которым необходимо начинать бороться как можно раньше!

Зачастую, после перенесенной операции пациенты стараются избежать травмоопасных состояний и пытаются укрыть, защитить то место, где была операция. В большинстве случаев это сопровождается вынужденным положением руки. Многие подвязывают руку в согнутом состоянии так, что происходит практически полная ее иммобилизация (как при переломе).

Делать это категорически запрещено, так как может развиться еще одно опасное осложнение — контрактура плечевого сустава.

Контрактура плечевого сустава — это серьезнейшее осложнение, приводящее к инвалидизации пациента.

Контрактура — это патологическое состояние, в результате которого нарушается двигательная функция сустава. Контрактуры бывают сгибательные и разгибательные. После мастэктомии пациенты чаще всего имеют дело со сгибательными контрактурами.

Состояние это опасно тем что, у пациентов перестает разгибаться плечевой сустав. А это влияет на уровень жизни пациента: многие утрачивают способность самостоятельно себя обслуживать, не могут самостоятельно одеваться, выполнять различные манипуляции и т.д.

В современной медицине большой акцент делается на улучшение качества жизни пациента, именно поэтому бороться с лимфостазом жизненно необходимо.

Меры профилактики лимфостаза применяются уже через несколько дней после операции.

К таким мерам относятся:

Разъяснительную беседу с пациентом. Каждый пациент должен быть подробно проинформирован о том, чем грозит то или иное осложнение.
В комплекс мер по профилактике лимфостаза верхней конечности входят массаж, лечебная физкультура, аппаратные методы, отдельные физиотерапевтические методы и диета.

Массаж и ЛФК зачастую начинают проводить даже в палате пациента. Лечащий врач, совместно с врачом-реабилитологом подбирают программу реабилитации для конкретного пациента.

При этом учитываются такие показатели как:

Пол
Возраст
Жалобы
объем хирургического вмешательства
сроки хирургического вмешательства
телосложение
сопутствующую патологию (хронические заболевания)
степень выраженности лимфостаза
УЗИ с доплерографией верхней конечности

Массаж и физиотерапия при лимфостазе руки после мастэктомии

Различают несколько видов лечебного массажа для профилактики лимофстаза верхней конечности:

простой медицинский массаж
прессотерапия (разновидность медицинского массажа, с использованием специальных приборов, способных сжимать и разжимать мышцы верхней конечности)

пневмотерапия (массаж воздухом)
гидротерапия (массаж жидкостью)
лимфодренажный (как ручной, так и с применением медицинской аппаратуры)
самомассаж

Также используются некоторые методики физиотерапии:

Магнитотерапия
Лазеротерапия
Тейпирование (тейп-лента, которая при наклеивании на руку формирует под собой локальную зону пониженного давления, тем самым запуская процессы ускорения тока лимфы).

Лечебная гимнастика при лимфостазе

Для лечебной гимнастики применяются упражнения с пассивными и активными сгибаниями и разгибаниями, отведениями и приведениями руки, а также повороты туловища и шеи.

Всем пациентам после радикальной мастэктомии с профилактической целью назначают ношение специального белья в виде компрессионного рукава. Для того чтобы правильно подобрать необходимый размер и класс компрессии учитывают такие показатели как:

самое широкое место верхней конечности (или область локтевого сгиба)
расстояние от запястья до плеча
окружность области запястья
окружность середины предплечья.

Измерения производят обычной сантиметровой лентой. Эти показатели бандажирования необходимы еще для динамического наблюдения за пациентом. Класс компрессии и размер изделия определяет врач.

Медикаментозное лечение лимфостаза верхней конечности

Для лекарственного решения проблем лимфостаза применяют:

мочегонные препараты (диуретики-лазикс)
антиагреганты (трентал)
противовоспалительные препараты (вобэмзим)
средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях (траксевазин)
антигистаминные препараты (для борьбы с зудом кожных покровов — тавегил)
поливитаминные комплексы (мильгамма)
сбалансированное правильное питание

Также хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как детралекс и флебодия 600. Оба препарата направлены на укрепление сосудистой стенки вен верхней конечности, снижая риски ее микроразрывов. Существенных различий по эффективности не отмечено.

Лечение лимфостаза верхней конечности должно быть комплексным. Только в совокупности можно достичь необходимого результата.

Лечение народными средствами

Лечение лимфостаза народными средствами крайне сомнительно, так как значительно уступает традиционным методам лечения данного осложнения.

Например, использование БАДов, содержащих янтарную кислоту, гирудотерапии, а также применение различных солевых компрессов допустимо исключительно с разрешения врача и в качестве дополнения к основному традиционному лечению.

Здравствуйте. Меня зовут Вера, мне 60 лет. С 2016 года состою на учете у маммолога по поводу рака правой молочной железы. В феврале 2017 сделали операцию. Грудь сохранить не удалось. В течение первого месяца после операции правая рука сильно увеличилась в размере, хуже стала сгибаться, зудела. Попав на прием к врачу, который делал мне операцию, получила курс специального лечения лимфостаза (массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры). Помимо этого получала разные препараты. Самочувствие значительно улучшилось. Как только выписалась из отделения, препараты себе все самостоятельно отменила, потому что считаю, что народные средства лучше. Соседка дала настой для компрессов. Что такое вообще лимфостаз, и зачем его обязательно лечить в больнице? От какого лечения результат лучше?

Здравствуйте, Вера. Лимфостаз — это осложнение в виде нарушения оттока лимфы в руке на стороне где была операция. Достаточно серьезное осложнение для того чтобы экспериментировать с настоями от соседки. Вряд ли Ваша соседка — врач и сможет Вам помочь. Все виды лечения сводятся к комплексу традиционных методов. И только в редких случаях могут быть дополнены народными средствами. Обязательно в ближайшее время обратитесь к врачу для дообследования и лечения. Сделайте правильный выбор.

Врач-онколог Объетанова Юлия Олеговна

ginekolog.guru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]