Киста молочной железы код по мкб 10
Фиброаденоматоз молочных желез
Данный компонент гиперпластического синдрома включает большой спектр патологических изменений эпителиальной, стромальной и других тканей (изменения адипоцитов, сосудистых структур) в молочных железах, объединяемых общим понятием «фиброаденоматоз» или «мастопатия». Следует отметить, что классификация и анализ этой разновидности ГС (гиперпластического синдрома) весьма затруднительны и противоречивы из-за отсутствия четких клинико-морфологических критериев, позволяющих различать физиологические и патологические изменения в молочных железах. Отсюда проистекают многочисленные противоречивые заключения о возможной связи между доброкачественными изменениями в молочных железах и последующего развития в них злокачественных новообразований.
Первые попытки классификации гиперпластических изменений в молочных железах основывались на чисто клинических признаках, когда пальпируемые образования разделились на диффузные формы (мастопатия) и узловые (нодозные) — аденома, фиброаденома. Согласно определению ГС применительно к молочным железам, принятому ВОЗ (1984), мастопатия представляет собой заболевание, которому свойствен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с нарушенным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.
В соответствии с Международной статистической классификацией болезней последнего пересмотра (МКБ-10), выделено несколько вариантов заболевания, которые представлены в табл. 4.3.
Таблица 4.3
Классификация доброкачественных дисплазий молочных желез (по МКБ-10)
| Код | Болезни молочной железы (коды 60–64) |
| 60 | Доброкачественная дисплазия молочной железы |
| 60.0 | Солитарная киста молочной железы |
| 60.1 | Диффузная кистозная мастопатия |
| 60.2 | Фиброаденоз молочной железы |
| 60.3 | Фибросклероз молочной железы |
| Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия | |
| 60.4 | Эктазия протоков молочной железы |
| 60.8 | Другие доброкачественные гиперплазии молочной железы |
| 60.9 | Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная |
Следует заметить, что точные статистические данные о заболеваемости ФАМ (фиброаденоматоз) отсутствуют из-за отсутствия единых диагностических критериев и четкой патогенетической классификации заболевания. Вместе с тем весьма приблизительная оценка частоты ФАМ(фиброаденоматоз) молочных желез свидетельствует о значительном распространении заболевания. Так, считается, что в пременопаузном периоде фиброаденоматоза встречается около 70% среди всех доброкачественных заболеваний молочной железы. Возможно более точные показатели заболеваемости отражены в когортных исследованиях, в которых кумулятивный показатель частоты ФАМ (диагнозы, подтвержденные биопсией) к возрасту 65 лет составил 8,8%, а для фиброаденомы — 2,2%.
Морфологические изменения, наблюдаемые в молочных железах у пациенток с фиброаденоматозом, характеризуются следующими особенностями (Семиглазов В. Ф. и др., 1992):
1) гиперплазия эпителиальной выстилки протоков и долек молочной железы (аденоз или мазоплазия). Отмечается увеличение числа и размеров долек молочной железы;
2) фиброз междольковой соединительной ткани. Проявляется увеличением количества коллагеновых волокон и уменьшением числа клеток соединительной ткани;
3) кисты;
4) пролиферация эпителиальных клеток, которая может наблюдаться в протоках, дольках и кистах.
Все эти изменения могут определяться изолированно или сочетаться в разных соотношениях, развиваться в ограниченных участках молочных желез или иметь мультифокальное развитие.
Оценка выраженности пролиферативных изменений эпителия в протоках и дольках железы имеет главенствующее значение для определения прогноза и величины относительного риска развития рака молочной железы. В этой связи выделяют три формы ФАМ на основе морфологического исследования материала биопсии:
1) непролиферативная форма;
Читайте также: Глаукома - симптомы и виды заболевания2) пролиферативная форма, без атипии;
3) внутрипротоковая атипическая пролиферация.
С учетом этой классификации, наибольший риск развития рака молочной железы наблюдается в группах женщин, у которых в молочной железе выявлялись признаки атипической пролиферации.
Наиболее часто встречается непролиферативная форма ФАМ, которой не свойственны разрастания эпителия долек и протоков. Относительный риск развития рака молочной железы для этой группы женщин не превышает таковой показатель для общей популяции. Пролиферативная форма ФАМ и, особенно, пролиферативная форма с атипической пролиферацией повышает риск развития злокачественного новообразования в 3–5 раз.
Отмечается закономерность и в возрастной динамике изменений ФАМ. У девушек в период становления менструальной функции часто встречаются незрелые фиброаденомы, в зрелом репродуктивном периоде (25–39 лет) все чаще развивается двусторонний диффузный ФАМ. В период перименопаузы и с наступлением постменопаузы (40–49 лет) характерно развитие локализованных форм ФАМ, кистозного ФАМ, склерозирующего аденоза. С наступлением глубокой постменопаузы частота пролиферативных процессов и различных форм мастопатии резко снижается и на первый план выступают непролиферативные процессы (дуктэктазии, галактофориты, жировая инволюция). Но в этом же периоде резко возрастает заболеваемость раком молочной железы (Семиглазов В. Ф. и др., 1992).
Читайте также: Признаки гепатоза печениОтмеченная возрастная эволюция доброкачественных изменений в молочных железах несомненно определяется возрастной динамикой секреции половых гормонов. Пик секреции половых гормонов, приходящийся на весь репродуктивный период, стимулирует пролиферацию тканей-мишеней, тогда как угасание функции яичников определяет снижение гормонального(прежде всего, эстрогенного) фона и развитие инволютивных изменений во всей репродуктивной системе.
Здесь уместно заметить, что на примере молочной железы можно видеть «концентрированное» выражение всего спектра диагностических проблем, свойственных гиперпластическому синдрому в репродуктивном гомеостате.
Действительно, отмеченным нарушениям свойствен чрезвычайно широкий возрастной диапазон, в котором они могут проявиться: начиная с юности, в зрелом возрасте и в постменопаузе.
Определяется довольно широкий морфологический спектр изменений железистого и протокового эпителия молочных желез, которые в разных «прихотливых» сочетаниях, образуют комплексы структур, весьма трудно поддающиеся приемлемой морфологической классификации (см. табл. 4.3). Положение спасает простое выделение трех основных форм мастопатии, по морфологическим критериям: пролиферативная, без пролиферации и с атипической пролиферацией протокового эпителия. По клиническим проявлениям выделяются диффузная и узловая формы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
health-medicine.info
Болезнь – киста молочной железы
Киста молочной железы – это фиброзно-кистозная болезнь. Ее медицинское название – мастопатия. Это патология грудных молочных желез у женщин и представляет жидкое новообразование слегка желтоватого цвета, может сопровождаться периодическими ноющими болями и жжением. Иногда появляются гнойные образования. Киста образует полость с жидкостью. Она может иметь размеры от нескольких мм до пяти см. Если ее размеры не достигают полутора см, то есть вероятность, что она может сама рассосаться. Нужно вовремя провести лечение заболевания. Мелкие кисты груди чаще однокамерные. А многокамерная — это та, которая имеет большие в см размеры. Она растет. Если ее не лечить, то она разрастается и может заполнить весь объем груди у женщины. Тогда необходимо будет операционное медицинское вмешательство.
Основные формы мастопатии
Новообразование может иметь различные формы кист, которые делят на виды:
— Фиброзную, связанную с дисбалансом на гормональном фоне при нехватке прогестерона и избытке эстрогена. В многих случаях страдают соединительные ткани молочной железы. Фиброзная форма прощупывается в виде уплотнений, расположенных гроздями, которые редко имеют размеры более 2 см. Ее основной признак — это гнойная жидкость из сосков. Фиброзная киста образуется из-за снижения защитных функций иммунной системы. 
- Протоковую. Эта протоковая форма кисты грудной молочной железы у женщины представлена многочисленными папиломами на протоковых тканях груди. Воспалительный процесс может иметь место возникновения у женщин старше 40 лет. Она наиболее опасна, т. к. желтоватая жидкость смешивается с потоком крови грудины. Протоковая папилома образуется в боковой части молочной железы с левой или правой стороны. Некоторые серьезные заболевания – это причины возникновения кист протока: повышенный сахар в крови, заболевания эндокринной системы, нервные напряжения и стрессы, неоднократные аборты, большой избыточный вес, гинекологические воспаления, гормональный дисбаланс. При болях с правой или левой стороны женщина сама может прощупать уплотнение. Нужно обратиться к врачу и начать лечение. Возможно, что боль будет только с левой или только с правой стороны. Этот односторонний признак болезни ускорит процесс выздоровления.
- Атипичная форма кист представляет собой доброкачественную опухоль с быстрым разрастанием внутрь молочной железы женщины. А это значит, что она вытесняет и подавляет здоровые клетки. Ранее невылеченные папиломы – это причины преобразования их в данную форму. Атипичная киста бывает круглой или слегка овальной формы, и сама практически не рассасывается. Причинами ее возникновения может послужить воспалительный процесс, а также быстрое разрастание доброкачественной опухоли. Лечение кист нужно начинать незамедлительно, иначе придется удалять грудь.
- Солитарная форма заболевания менее опасна, Она образуется на фоне сбоя гормонов. Жидкость в ней бывает от бледно-желтого цвета до зеленоватого. Солитарная опухоль развивается только в какой-то одной грудине. Ее размеры достигают до 5 см. Основные симптомы, указывающие, что есть солитарная киста – это тянущая боль и жжение во время месячных. Болит сильнее к моменту их завершения. Когда их нет, боли прекращаются. Наличие таких кист хорошо прощупывается самостоятельно. Главные причины образования солитарной опухоли в грудине – это нервные стрессы, прерывание беременности, избыточный вес, возраст старше сорока, мастит или травма железы и другие.
- Многокамерная форма опухоли молочной железы сложная, рядом с большой кистой в несколько см, образуется множественные маленькие, напоминающие горошины. Ее основные симптомы – боль грудины. Мастопатия этой формы может перерасти из доброкачественной в злокачественную. Лечебное вмешательство и лечение в такой ситуации необходимы незамедлительно. К основным причинам появления доброкачественной многокамерной опухоли относят употребление табака, алкоголя, наркотиков, несбалансированное питание, неправильный обмен веществ, нервные стрессы, большое количество лекарств и другие. Суммарная длина многокамерного новообразования в см достаточно большая.
Бывает, что образуется жировая киста. Такое возможно из-за плохой работы железы. Жировая киста не опасна. Удалять не надо.
Симптомы мастопатии
Мастопатия или киста молочной железы является не опасной болезнью. Но вызывают много неприятных эмоций и переживаний. У этой болезни есть свои отличительные симптомы:
- Постоянная боль, сопровождающаяся жжением;
- Гнойное выделение из сосков;
- Боль усиливается в период месячных;
- Грудь меняет форму;
- Происходит изменение цвета кожи;
- Нащупываются уплотнения.
Эти симптомы болезни помогают многим женщинам выявить ее и лечить. Но для установки точного диагноза необходимо всегда обращаться к врачу.
Причины возникновения кисты молочной железы
Несмотря на существование нескольких различных форм мастопатии у женщин, есть общие причины их появления. Главные из них следующие:
- Сбой работы гормональной системы в основном в силу возраста с наступлением менопаузы;
- Нервные стрессы и переживания;
- Травмы, из-за которых бывают отеки молочной железы;
- Аборты и регуляции;
- Эмоциональные нагрузки;
- Вредные привычки;
- Сопутствующие болезни;
- Лишние вес;
- Много лекарств;
- Горячие ванны и долгое пребывание на солнце;
- Неправильный обмен веществ;
Есть и другие причины, благодаря которым развивается мастопатия. Образовавшиеся кисты в женской груди — это болезнь, которой требуется незамедлительное лечение.
Лечение кисты молочной железы
За последние годы мастопатия стала распространенной болезнью. Если у женщины появились симптомы, признаки или просто подозрения на ее появление, то надо обратиться к врачу. Он назначит лечение соответствующими средствами и скажет, что необходимо, а чего делать нельзя при этом заболевании.
Общеизвестно, что девочки развиваются быстро. Происходит раннее половое созревание. В переходный период подростка надо показать врачу с целью осмотра. Эта процедура безболезненна. Родители девочки должны быть уверенны в ее нормальном развитии. Первые отклонения от нормы проявляются в подростковый период. Такое обследование имеет большое значение в дальнейшем. На первое место всегда ставится здоровье подростка.
Диагноз болезни устанавливает врач-маммолог. Он назначает УЗИ и сдачу анализов лабораторно. Но он обязан консультироваться с эндокринологом и гинекологом. Лечение может быть проведено различными методами: гормональной терапией, терапевтическим, хирургическим и негормональным. Оно зависит от размеров кисты.
Распространенным методом лечения является пункция. Симптомы, указывающие на его использование – это боль и величина опухоли более 1,5 см. Делается прокол иглой в область уплотнения. Шприц с густым содержимым выводит жидкость наружу и снимает риск рецидива. Димексид, смешанный с водой, хорошо снимает боль, рассасывает место укола, снимает воспаление.
Мастопатию врач может лечить гомеопатическими препаратами (таблетки мастопол, мастодинол и другие), фитопрепаратами (кламин, фитолон), йодосодержащими (йодомарин), антиэстрогеновыми и травяными сборами. Если киста более 5 см и многокамерная, то назначается операция. Много случаев, когда опухоль имеет меньшую в см длину, но гнойная или с папиломами, то лечить нужно операционно. Множественные симптомы кист помогают определить вид лечения мастопатии у женщин.
Применение димексида
Димексид – это препарат, хорошо снимающий воспаление. Он используется в виде компресса и только как наружное средство. Его смешивают с водой. Для чего это делают? Димексид является концентрированным препаратом и для того, чтобы не повредить целостность кожи, его разбавляют. Димексид ставят только на воспаленные места где болит. При сильных болях смешивают с новокаином. Димексид нельзя применять при сердечных заболеваниях.
Народные методы лечения
Народными методами проводят лечение мастопатии на начальных этапах при небольших размерах кист. Ими можно снять воспаление. Лечить можно с помощью трав, чеснока, масла, соли, гриба чага. Этими народными средствами снимается воспаление. Делать их надо периодами. Хорошими средствами являются лист капусты и корень лопуха. Но при мастопатии их применяют как дополнение к лекарствам. Заболевшие женщины широко пользуются народными рецептами. Они применимы при грудном вскармливании, чего нельзя сказать о медпрепаратах.
Своевременное лечение болезни медикометозными и народными методами избавляет от кист и болевых синдромов.
МКБ-10
Существует классификация болезней на мировом уровне – МКБ-10. Она поделена на коды. В документах МКБ-10 под кодами были учтены болезни, их причины, смертность. Минздрав России принял МКБ-10 в мае 1997 года. Каждый код – носитель информации. МКБ-10 переведен на 8 языков. Код включает 3 буквы и цифры. Мастопатия и все ее виды в МКБ-10 указаны под кодами № 60-64. Каждый из этих кодов в документе МКБ-10 включает дополнительные подпункты. Код № 61 в МКБ-10 – это воспаления железы; № 62 – гипертрофия; № 63 – различные образования, а последний код МКБ-10 № 64 – остальные заболевания молочных желез.
kistayaichnika.ru
Патология молочных желез
Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ) — комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желёз с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто, но не обязательно, сосуществуют (определение ВОЗ, 1984).
СИНОНИМЫ
Фибрознокистозная болезнь, фибрознокистозная мастопатия.
КОД ПО МКБ-10Болезни молочной железы (N60–N64)Исключены: болезни молочной железы, связанные с деторождением (О91–О92).N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы.Включена: фибрознокистозная мастопатия.N60.0 Солитарная киста молочной железы.
Киста молочной железы.
N60.1 Диффузная кистозная мастопатия.Кистозная молочная железа.
Исключена: с пролиферацией эпителия (N60.3).N60.2 Фиброаденоз молочной железы.Исключена: фиброаденома молочной железы (D24).
N60.3 Фибросклероз молочной железы.Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.
N60.4 Эктазия протоков молочной железы.N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы.N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточнённая.N61 Воспалительные болезни молочной железы. Исключено: инфекционный мастит новорождённого (Р39.0).N62 Гипертрофия молочной железы.N63 Образование в молочной железе неуточнённое.N64 Другие болезни молочной железы.N64.0 Трещина и свищ соска.N64.1 Жировой некроз молочной железы.N64.2 Атрофия молочной железы.N64.3 Галакторея, не связанная с деторождением.N64.4 Мастодиния.N64.5 Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы.N64.8 Другие уточнённые болезни молочной железы.N64.9 Болезнь молочной железы неуточнённая.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ДДМЖ — одно из самых распространённых заболеваний у женщин: в популяции заболеваемость составляет 30–40%, а среди женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, — 58%. Частота мастопатии достигает максимума к 45 годам и снижается в пременопаузальном возрасте.
Заболеваемость РМЖ во всем мире неуклонно растет, при этом в западных странах с высоким уровнем жизни частота этого заболевания примерно в 5 раз выше, чем в странах Азии. Данное различие особенно характерно для женщин в постменопаузе. В западных популяциях отмечается постоянное увеличение заболеваемости РМЖ с возрастом, в то время как в странах Азии заболеваемость РМЖ возрастает в возрасте 50 лет, а затем несколько снижается или остается неизменной.
Автор: Гинекология-национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.www.medsecret.net
