Главная » Молочная железа » Инвазивный дольковый рак молочной железы 2 степени злокачественности

Инвазивный дольковый рак молочной железы 2 степени злокачественности


Инвазивный рак молочной железы

Инвазивный рак молочной железы — это злокачественная опухоль, которая прорастает и развивается в тканях молочной желез, а затем распространяется током крови и лимфатической системой на другие органы человеческого организма. Раковые клетки распространяются по организму, поражают жизненно важные органы, следовательно, и образуются метастазы и вторичные очаги ракового образования. Следовательно, стоит отметить, что инвазия опухоли это способность онкоопухоли распространяться в соседние ткани и органы.

Известно, что рак груди может возникнуть у любого человека, не зависимо от пола и в любом возрасте. Однако данный вид онкологии, чаще всего наблюдается у представительниц слабого пола.

По подведенным статистическим данным, каждая 10 женщина может заболеть инвазивным раком молочных желез.

Для эффективного лечения инвазивного рака молочной железы необходимо знать первые симптомы и признаки болезни и регулярно проходить медицинские осмотры.

Риск развития болезни наиболее высок у женщин, в семье которых было аналогичное заболевание по женской линии. Так же риск заболеваемости высок у женщин с поздними родами либо отсутствие их вообще. Большое влияние оказывает и отказ от кормления ребенка грудью, длительное отсутствие половой жизни, заболевания половой системы или нарушение функций репродукции.

Анатомия молочной железы и рак

Из чего состоит женская грудь?

  • жир;
  • волокнистая или соединительная ткань;
  • железы;
  • дольки молочной железы их, как правило, 15-20 ;
  • протоки.

После беременности в железах производится молоко, которое поступает ребенку через мелкие протоки к соскам. Также в организме присутствуют лимфадениты, которые защищают организм от раковых клеток и различного рода инфекций. Существуют виды рака, которые развиваются непосредственно в железах.

Большинство других раковых заболеваний молочных желез начинается именно в грудных протоках или каналах, которые и соединяют дольки с соском.

Инвазивный рак молочной железы, что это такое?

Инвазивный рак молочной железы — это рак, который развивается вне мембраны дольки или протока в грудную ткань переходит  к лимфоузлам в подмышечной области, к головному мозгу, костям, печени, легким. При обнаружении клеток рака в других органах, рак называют метастатическим.

Существует три основных типа инвазивного рака молочной железы:

  • прединвазивный протоковый рак (ППР) – вид , при котором опухоль не распространяется на соседние ткани, но может активно расти и перейти в следующую форму рака груди;
  • инвазивный протоковый рак (ИПР) – самая распространенная форма рака груди у женщин, встречается более чем у 80% женщин. Раковый процесс выходит за рамки молочного протока и распространяется на здоровые участки молочной железы;
  • инвазивный дольковый рак (ИДР) – клетки рака располагаются только в дольках молочных желез, а затем подобно ИПР и ППР. Вместо шишки женщина ощущает уплотнение в груди.

Причины инвазивного рака молочной железы

Причины развития инвазивного рака очень разнообразны и зависят от многих факторов. Они могут развиваться на фоне различных опухолевых образований.

Причины инвазивного злокачественного поражения груди:

    • мастопатия, является одной из главных причин ракового заболевания молочных желез. Возникает мастопатия по причине гормонального сбоя в организме у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. При мастопатии наблюдается: постоянный болевой синдром и выделения из сосков. При прощупывании молочных желез могут наблюдаться уплотнения. При отсутствии соответствующего лечения идет деформация и изменение тканей груди и в результате может развиваться инвазивный рак;
    • фиброаденомы – данный вид заболевания чаще всего развивается девушек и женщин более молодого возраста. Проявляется оно образованием в молочных железах узелков доброкачественного характера. Данные опухолевые образования имеют округлую форму и гладкую поверхность. Спровоцировать рост и увеличение доброкачественной опухоли могут нервные срывы и гормональный сбой организма, без соответствующего лечения здоровая ткань трансформируется в раковую опухоль;
    • аборт — это прерывание беременности, которое приводит к гормональному сбою всего организма и воспалению матки и придатков. Возможно дальнейшее бесплодие. Аборт не только прерывает беременность, но и вызывает обратное развитие железистых клеток груди. В следствии образуются уплотнения и развивается инвазивный рак груди;
    • лактация, а точнее отказ от естественного грудного вскармливания. Отказ от кормления грудью в период лактации приводит к появлению уплотнений, которые с определенным периодом времени перерастают в злокачественные. Нерегулярная половая жизнь или вообще ее отсутствие нарушают гормональное равновесие организма, что негативно сказывается на состоянии молочных желез и всей репродуктивной системы в целом.

Информативное видео: причины рака груди

Симптомы инвазивного рака молочной железы

Симптомы, означающие наличие инвазивного рака, на ранних стадиях рака молочной железы практически не проявляются, но существует ряд косвенных признаков, указывающих на возможное существование заболевания:

      • шишка или уплотнение, которые сохраняются в груди на протяжении длительного периода времени (весь менструальный цикл);
      • изменения формы груди, её контура или размера;
      • изменение кожи на груди, её внешнего вида (морщины, шелушение, корка, воспаление, рябь, покраснение);
      • светлые, желтоватые или кровавые выделения из сосков;
      • побледнение отдельного участка кожи на груди (мраморный вид кожи).

Если подобные симптомы присутствуют, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для выявления причин. Риск развития рака молочной железы растет с возрастом, чем старше женщина, тем риск заболеваемости становится выше.

Инвазивный протоковый рак молочной железы

Данный вид рака молочных желез наиболее чаще встречающийся. Развитие его происходит в млечных протоках. Инвазивный протоковый рак молочной железы имеет огромное количество различных типов строения, которые зависят от клеток, его составляющих. Важную роль в диагностике, лечении и прогнозе болезни играет степень дифференцировки раковых клеток.

Известно, что возникает протоковый рак молочных желез у женщин, более старшего возраста. Длительное время онкология себя не проявляет, даже при пальпации не всегда можно прощупать новообразование, и тем более определить спаянность с тканями и смещаемость. При распространении онкоболезни происходит распространение раковых клеток на околососковые зоны, что в свою очередь приводит к деформации формы соска или ареолы. Появляются выделения из соска различного цвета и консистенции.

Виды инвазивного протокового рака молочной железы по степени дифференцировки

Раковые клетки небольших размеров, состоящие из мономорфных клеток, развитие которых происходит внутри протока в виде криброзных, микропапиллярных и других структур. В клетках содержатся ядра, одинаковые по величине. Внутри пораженного протока возникают спущенные клетки, которые говорят о некрозе тканей.

      • Промежуточная степень дифференцировки

Присутствует схожесть раковых клеток с низкозлокачественным инвазивным раком молочных желез. Онкоклетки имеют сходство с низкозлокачественным инвазивным раком молочной железы, формируют различные структуры и могут содержать внутрипротоковые некрозы. К данной категории можно отнести опухоли, которые имеют промежуточную степень ядерной аппатии. Некрозы могут, как отсутствовать, так и присутствовать.

Размер злокачественного образования может достигать 5 и более мм. в диаметре. Состоит опухоль из морфологических структур, которые типичны для внутрипротокового рака молочных желез. Онкоклетки поражают всю поверхность протока. Для данного вида онкологии молочных желез характерно наличие некротических масс, то есть камедонекрозов.

Основным методом диагностирования инвазивно протокового рака молочных желез является маммография. Если после проведения маммографии врач считает его недостоверным, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию либо толстоигольную. Полученные образцы отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом на наличие гормональных рецепторов.

Стоит отметить! Биопсия проводится для диагностирования опухоли, а не ее удаления.

Инвазивный протоковый рак молочных желез – это достаточно серьезный диагноз, которые несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Данный вид рака стремительно метастазирует во все органы организма, поражая при этом здоровые органы и ткани.

Лечение включает в себя три метода:

Дольковый инвазивный рак молочной железы

На дольковый инвазивный рак молочных желез приходится порядка 15% от всех раковых поражений молочных желез. Наиболее чаще диагностируется данный вид онкологии у женщин старшего поколения. Опухоли свойственно поражать обе молочные железы. Патология характеризуется высокой мультицентричностью – 60-80% и двусторонним поражением – 30-65%.

Первым и основным признаком долькового рака молочной железы является шишка либо уплотнение в груди. Чаще всего обнаруживают уплотнение в верхней части молочной железы. Возникновение опухоли возможно, как в одной, так и в обеих молочных железа. При проведении осмотра и пальпации определяется, что контуры неровны. Боль не ощущается. На более поздних стадиях онкопроцесса происходит изменение кожных покровов: появляется морщинистость, втягивание тканей. На поздней стадии дольковый рак вызывает изменения кожи, ткани железы втягиваются и сморщиваются.

Признаки инвазивного долькового рака молочной железы: фиброзная строма развита довольно хорошо, встречаются трабекулярные тяжи анаплазированных клеток, возникновение которых происходит вокруг не пораженных долек и протоков. Размер онкоклеток колеблется от мелких одноморфных до крупных с четкими ядрышками. Помимо классического, выделяют еще несколько типов: солидный, альвеолярный, маститоподобный, тубулярный рак.

Диагностика и лечение долькового инвазивного рака молочной железы

Диагностика долькового инвазивного рака проводится при помощи цитологического исследования, но и оно довольно часто дает ложный результат. Причиной ложного результата исследования является скудный состав пунктата, а клетки и мономорфные ядра мелкими. Понять, что присутствует дольковый рак, помогут клинические признаки, которые выявляются при помощи пункции. При выявлении онкоклеток проводят повторную пункцию, которая позволяет выявить рознено расположенные клетки с грубыми ядрами, что характерно для долькового инвазивного рака. Аспират может быть кровянистым, что затрудняет исследование мазка, так как мелкие клетки перемешаны с эритроцитами.

Признаком заболевания, который является наиболее характерным, считается цепочка з 3-4 раковых клеток. При проведении цитологического исследования в ходе, которого возможно выявление нескольких таких цепочек и диагностируется дольковый инвазивный рак молочной железы

Лечение проводят методом гормональной терапии с последующим оперативным вмешательством, а также подключают такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия. Химиотерапия и облучение проводят для профилактики рецидивов и распространения метастазов.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Что подразумевает под собой инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа? Это рак, тип опухоли которого морфологи не могут установить. Для определения, к какому виду опухолей он относится (дольковый либо протоковый) необходимо провести иммуногистологическое исследование.

Виды инвазивного неспецифицированного рака молочных желез:

      • Медуллярный рак молочной железы. Отличается слабой инвазивностью и образованиями больших размеров. Встречается данный вид онкологии молочных желез в 5-10% случаев.
      • Воспалительный рак молочной железы. Рак, который по клиническому течению и симптоматике напоминает мастит. В молочной железе появляется уплотнение, кожа груди меняет цвет, она становится красной, повышается температура тела. Встречается воспалительный рак в 5-10% случаев.
      • Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Встречается довольно часто в 70% случаев всех раковых поражения груди. Очень агрессивный рак молочной железы: быстро метастазирует, прорастает в соседние органы и ткани.
      • Рак Педжета (поражение соска и ареолы молочной железы). Рак Педжета – это поражение соска и ареоллы, симптоматика напоминает аллергическое заболевание, тоесть экзему.
      • Эрц – опухоли позитивного характера, которые возникают в период постменопаузы. Считаются гормонозависимыми. 60-70% первичных раковых поражений имеет эстрогеновые рецепторы. Эрц — опухоли негативного характера возникают в предменопаузе. Самый положительный прогноз при медуллярном раке. Не благоприятным прогнозом отличается: рак Педжета, протоковый, и дольковый рак.

Диагностика инвазивного рака молочной железы

Как правило, диагностика любого вида онкологии, в том числе и рака молочных желез, начинается с самообследования. Самообследование заключается в осмотре молочных желез и пальпации в ходе, которого можно выявить уплотнения различного размера, изменение цвета и структуры кожи груди, впадение соска и другие признаки, указывающие на злокачественную опухоль.

Методы диагностики:

        • самым распространенным и наиболее информативным методом диагностики молочных желез считается маммография. Она позволяет выявить уплотнение любого характера на разных стадиях развития болезни;
        • УЗИ — при помощи данного исследования есть возможность визуализировать новообразование, определить размер опухоли и особенности сосудистого русла;
        • МРТ — позволяет сделать изображение высокого разрешения, которое показывает особенности опухоли;
        • биопсия — диагностика данного метода заключается во взятии материала с пораженного участка и последующем его гистологическом исследовании в лаборатории. По результатам биопсии можно определить характер и тип новообразования;
        • дуктография — рентгенологическое исследование, которые выявляет опухоли размером от 5 мм.

Информативное видео: диагностика молочных желез

Лечение инвазивного рака молочной железы

Лечение инвазивного рака молочных железы, как любого другого вида заболевания начинается непосредственно с его диагностики. Выбор того или иного метода лечения зависит от стадии рака молочной железы, локализации новообразования и морфологической структуры. Онкология, как правило, лечится комплексными методами, которые включают в себя: оперативное вмешательство, гормональную терапию, химиотерапию и радиотерапию.

Данный вид лечения является основным, при помощи которого есть возможность удалить злокачественное образование из молочной железы в полном объеме и тем самым предупредить дальнейший рост и распространение болезни.

Проводится после проведения оперативного вмешательства с целью удаления оставшихся раковых клеток, которые не возможно было удалить хирургическим путем, а также уничтожает отдаленные метастазы и предупреждает появление рецидивов. Проводится данный вид при опухолях, размер которых превышает 5 см. Эффективность лечения при применении данного вида терапии повышается на 70%.

Системные методы терапии – это химиотерапия, гормональная и биологическая терапия. Проводится химиотерапия при опухолях размер, которых превышает 2 см. и при отсутствии рецепторов прогестерона или эстрогена в тканях железы. Если рецепторы присутствуют, то для лечения используют гормональную терапию Выбор того или иного метода лечения инвазивного рака молочной железы зависит от расположения опухоли, результатов диагностики, лабораторных тестов и других исследований, проведенных на раковых клетках.

Стоит отметить! Статус менопаузы, общее состояние здоровья пациентки, возраст и личные предпочтения – это заключительные факторы в выборе лечения. Использование того или иного метода терапии возможно как в комплексе, так и по-отдельности. Основной целью лечения является полное удаление онкоклеток из организма. Инвазивный рак молочной железы можно вылечить.

Профилактика инвазивного рака молочной железы:

      • осмотры у маммолога и самообследование молочных желез. Посещение врачей гинеколога и маммолога должно проводиться с самого начала полового созревания и ни в коем случае не пренебрегать этим нельзя. Для женщин более взрослого поколения с приходом менопаузы посещения докторов необходимо участить. Так как чем старше становится женщина, тем больше внимания необходимо уделять состоянию здоровья. Профилактика инвазивного рака молочной железе заключается в полном пересмотре образа жизни. Без этого предупредить заболевание невозможно.
      • здоровый образ жизни – это немаловажный фактор, который влияет не весь организм в целом. Отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков, регулярные занятия спортом и умение бороться с негативными эмоциями защищают организм от любых заболеваний;
      • правильное питание;
      • регулярная половая жизнь с постоянным партнером и рождение первого ребенка до 30 лет, также относятся к профилактике раковых заболеваний;
      • грудное вскармливание, является самым главным фактором, который способен предупредить раковое заболевание молочных желез.

Прогноз инвазивного рака молочной железы

Прогноз зависит в первую очередь, от результатов лечения и проведения профилактических мероприятий, а также от стадии, на, которой и был выявлен тот самый рак. При диагностировании болезни на 1-2 стадии, в 90% случаев приводит к выздоровлению.

При диагностировании опухоли:

      • на 1 стадии, выживаемость 90%;
      • на 2 стадии 70%;
      • на 3 стадии 47%, а
      • на 4стадии – около 16%.

Рак, который выявлен на более поздних этапах развития болезни 3-4 стадия рака молочных желез лечению, практически не поддается.

Инвазивный рак молочной железы – заболевание, которое можно предотвратить. Постоянные осмотры, и прощупывание молочных желез дают возможность выявить уплотнение в нужное время и своевременно начать лечение. Здоровый образ жизни, правильное питание, регулярная половая жизнь и минимум стрессов – это залог женского здоровья.

Информативное видео

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Инвазивный рак молочной железы: факторы риска и причины возникновения, методы лечения, прогноз

Восьмидесяти процентам женщин, у которых рак груди диагностируется не на начальной стадии, ставится диагноз «инвазивная карцинома». Это означает, что клетки, получившиеся в результате мутации при делении нормальных клеток, стараются распространиться за пределы структуры, в которой они возникли, прорасти в жировую и связочную ткань. Такой вид онкопатологии довольно быстро прогрессирует, попадая в лимфатическую систему и разносясь с током крови во внутренние органы. Вот что такое инвазивный рак молочной железы неспецифического типа.

В отличие от рассматриваемой формы, имеется также карцинома неинвазивного типа. Это такой рак, клетки которого растут внутрь той структуры, где возникли, не пронизывают иные ткани, а метастазы здесь возникают гораздо позднее. Когда же уже появились метастазы, эта карцинома называется метастатической.

Причины инвазивной карциномы

Возникает заболевание у людей, в анамнезе которых имеются следующие заболевания и состояния:

  • Если первую же беременность закончили абортом

Когда беременность начинает развиваться, не только в половых органах женщины, но и в ее молочных железах происходят значительные изменения – как подготовка к последующему кормлению. Резкое искусственное прерывание этих процессов, происходящее при аборте, создает предпосылку к формированию инвазивного рака.

Очаги соединительной ткани (фиброза) и мелкие полости, заполненные светлой жидкостью (кисты) возникают вследствие гормонального дисбаланса. Они, представляя собой скопления измененных клеток, являются отличным субстратом для формирования здесь атипичной, раковой ткани.

Читайте также: Симптомы и лечение мастопатии

  • Отсутствие грудного вскармливания

У женщин, отказавшихся вскармливать ребенка грудью по различным причинам, в груди возникают уплотнения (не всегда их можно прощупать при самообследовании), которые могут переродиться в инвазивный рак.

Эта причина подобна мастопатиям. Только в этом случае рак молочной железы может развиться из плотных узелков соединительной ткани, появляющихся в груди вследствие гормонального дисбаланса. Предупредить озлокачествление можно, если вовремя заняться лечением фиброаденомы, чтобы она не начала увеличиваться и трансформироваться.

Что повышает шансы развития инвазивного рака

Это следующие факторы:

  • наличие этого заболевания у ближайших родственников;
  • отсутствие регулярности половой жизни;
  • продолжительное отсутствие сексуальной жизни;
  • хронические патологии женских репродуктивных органов, особенно те, которые приводят к частичному или полному бесплодию.

Виды заболевания

Выделяют три разновидности патологии.

1. Инвазивный протоковый рак молочной железы (протоковая карцинома)

Тут первые мутировавшие клетки появляются в одном из тех протоков, по которым в физиологических условиях, при лактации, течет к соску молоко, сформированное в особых железистых структурах груди. Это наиболее частый и наиболее опасный вид маммарной карциномы. Его клетки способны быстро попадать в системный кровоток или местный лимфоток. Чаще всего он обнаруживается у пациенток старше 55 лет.

Прогрессируя, клетки данной опухоли распространяются к околососковой зоне, деформируя его внешний вид, а также вызывая появление различных патологических выделений из соска.

Инвазивная протоковая злокачественная опухоль может обладать разной степенью дифференцировки:

  • высокую, когда раковые клетки еще имеют ядра, а их строение идентично (такая ткань является наименее злокачественной);
  • промежуточную, напоминающую по строению и «способностям» неинвазивный рак низкой злокачественности;
  • низкую: клетки, отличающиеся по строению друг от друга, довольно быстро распространяются по поверхности протока и проникают в соседние структуры.

2. Прединвазивный протоковый рак молочной железы

Развивается из клеток млечных протоков, но еще (временно) не имеет склонности к распространению на другие, соседние ткани. Если не посетить плановую маммографию, пока болезнь находится на этой стадии, вероятность ее перехода в предыдущий тип крайне высока.

3. Инвазивный дольковый рак молочной железы

Его развитие дают образующие дольки железы клетки. Отсюда ему «удобно» распространяться по соседним тканям. В структуре инвазивных раков груди он занимает всего 10-15%. Такая опухоль может быть множественной, в виде нескольких узлов. Она может приводить к двустороннему поражению. Это образование самое затруднительное для диагностики, так как не проявляется ни появлением «шишек», ни выделениями из сосков.

Неспецифицированная форма

Кроме протокового и долькового бывает также инвазивный неспецифицированный маммарный рак. Термин означает, что при взятии биопсии и последующем изучении материала под микроскопом, тот врач, который микроскопирует материал, не может сказать даже на основании особых лабораторных тестов, это – протоковая карцинома или дольковая.

Неспецифицированный рак может иметь следующее строение:

  • Медуллярный тип. Он наименее инвазивный из всех, то есть проникает в соседние ткани не так быстро, но довольно быстро растет в пределах собственной структуры, образуя объемную опухоль. Регистрируется с частотой до 10%.
  • Инфильтрирующая протоковая опухоль. Эта карцинома быстро прорастает в близлежащие структуры и метастазирует. На ее долю приходится 70% злокачественных новообразований груди.
  • Воспалительная карцинома. Ее проявления идентичны маститу: в железе возникает уплотнение, над которым краснеет покровная ткань. Частота этого типа – до 10%.
  • Рак Педжета. Образование поражает сосково-ареолярный массив. Это похоже на то, что в этой области развилась экзема (хроническое воспаление с зудом, мокнущей поверхностью, пузырьками).

60-70% всех этих опухолей, независимо от их строения, имеют рецепторы к эстрогенам, то есть против них может применяться гормональная терапия. Таких рецепторов рак не имеет обычно, когда опухоль образовалась в предменопаузе.

Прогноз при инвазивном раке молочной железы максимально благоприятен в случае медуллярного типа новообразования. Рак Педжета, протоковая и дольковая карциномы намного хуже.

Симптомы

Инвазивный рак молочной железы проявляется по-разному. Его признаки зависят от стадии заболевания. Так, пока клетки карциномы не распространились за пределы какой-то структуры, некоторые женщины ничего не ощущают, некоторые же жалуются на болезненность и дискомфортные ощущения, которые возникают только при прощупывании молочных желез.

Далее появляются один или несколько следующих симптомов:

  • изменение контура железы;
  • выделяемое из сосков — кровянистое или светлое;
  • боль или жжение в сосках;
  • «шишка» или уплотнение без ощущаемых границ, которое не изменяет размеров и формы в течение менструального цикла;
  • кожа грудной железы на каком-то участке может становиться покрасневшей, шелушащейся, бледной или только сморщиться.

Постадийная классификация инвазивного рака

Для определения стадии ориентируются на следующие параметры:

  1. Размеры карциномы.
  2. Поражение регионарных лимфоузлов (это подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы).
  3. Наличие метастазов во внутренние органы (легкие, мозг, печень) и кости.

Карцинома груди инвазивного типа 1 стадии (степени) – это не метастазировавшее новообразование диаметром до 2 см, не пронизывающая близлежащие структуры.

Инвазивный протоковый рак молочной железы 2 стадии (степени) характеризуется следующими параметрами:

  • новообразование имеет диаметр 2-5 см;
  • раковые клетки «собраны» в одном или нескольких лимфоузлах в подмышечной ямке с той же стороны, при этом они – не срослись между собой и с близлежащими тканями;
  • метастазирования в кости или полостные органы нет.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 стадии (степени) – не имеет четких свойств долькового или протокового новообразования, при котором лимфоузлы «склеены» между собой и с соседствующими тканями, поражены не только в подмышечных ямках, но и дальше, но отдаленных метастазов нет.

Инвазивный рак 4 стадии (степени) – это карцинома более 5%, пораженные лимфоузлы и метастазы в отдаленных органах.

Диагностика

Заподозрить наличие опухоли можно по ультразвуковому сканированию молочных желез или рентгенологической маммографии. Это скрининговые исследования, которые должны проводиться планово, раз в год, после 20 лет.

Если ультразвуковая или рентгенологическая маммография подтвердили наличие опухоли, нужно более прицельное и точное исследование. Оно включает:

  • МРТ молочных желез.
  • Дуктография – рентген желез, выполненный после заполнения протоков контрастным для X-лучей веществом.
  • Томография позитронно-эмиссионная.

Точный диагноз, что это именно инвазивный рак, ставится после изучения клеток, полученных из опухоли методом ее пункции. Если из соска имеется отделяемое, его также исследуют.

С полученными клетками проводятся иммуногистохимические тесты для определения их чувствительности к женским половым гормонам (это позволит подобрать гормонотерапию при раке молочной железы).

Чтобы установить стадию онкопатологии (например, говорить о том, что тут – инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени) производится томографическое исследование регионарных лимфоузлов, печени, костей, легких. Если там найдены очаги, похожие на опухолевые, они также нуждаются в гистологическом исследовании, предполагающим проведение биопсии.

Чтобы спрогнозировать, как быстро будет расти опухоль, будет ли она пронизывать другие структуры (это поможет определиться с лечением), применяется классификация Глисона. Она основывается на исследовании под микроскопом участка злокачественного образования, взятого при биопсии. Там подсчитывают недифференцированные цепочки клеток. В итоге получают цифру, которую относят к одной из трех категорий:

  1. G1 (G от слова «Глисон»). Рак высоко дифференцированный.
  2. G2. Рак дифференцирован умеренно.
  3. G3. Карцинома дифференцирована низко. Если этот рак протоковый, а не дольковый, он обладает максимальной способностью пронизывать структуры, отличающиеся от собственной.
  4. G4. Рак недифференцированный, крайне злокачественный.
  5. Gx. Исследование не дает возможности установить степень дифференцировки.

Чем более низкая степень дифференцировки, тем сложнее справиться с раком, тем, возможно, больше комбинаций придется перепробовать, чтобы излечиться.

Как лечить это заболевание

Для лечения инвазивного рака молочной железы онкологом могут быть использованы локальные (удаление опухоли и лучевая терапия) или системные (химиотерапия, биологическая или гормональная терапия) методы. Может быть применено как лечение одним способом, так и комбинация методик. Выбор терапии базируется на:

  • локализации новообразования;
  • размере опухоли;
  • чувствительности тканей опухоли к эстрогенам;
  • стадии рака;
  • менопаузы.

При этом учитывается и информированный выбор пациентки.

Обычная схема лечения следующая:

  • вначале проводится гормонотерапия для уменьшения объема опухоли, спаянности ее с соседними структурами;
  • затем опухоль удаляется оперативно. Для этого выполняется мастэктомия (удаление железы целиком) или лампэктомия (удаление опухоли, здоровой ткани по периметру и подмышечных лимфоузлов);
  • после проводятся химио- и радиотерапия для профилактики рецидива опухолей.

Каков прогноз при инвазивной карциноме

Прогноз при инвазивном протоковом раке молочной железы базируется на нескольких параметрах:

  • В зависимости от стадии, на которой обнаружен процесс, после чего начато лечение:

— если диагностирована была карцинома на 1 стадии, начатое лечение обеспечивает 90% выздоровление; — обнаруженная на 2 стадии, выживаемость составляет 66%; — если диагноз установили, только когда болезнь перешла на 3 стадию, после чего было начато лечение, выживаемость не превышает 41%;

— при 4 стадии 5-летнюю выживаемость регистрируют у менее, чем 10% людей.

ginekolog-i-ya.ru

Инвазивный рак молочной железы: неспецифицированный, дольковый, протоковый

Риск образования онкологической болезни инвазивного типа возникает у женщин, которым более 40 лет. Реже он возникает у молодых девушек, но такие случаи присутствуют. Опухолевая болезнь такого вида всегда сопровождается наличием метастаз, что даёт не совсем положительные прогнозы, но лечить проблему  стоит.

Распространённые виды заболевания

Рассматривая инвазивный рак молочных желез ближе, специалисты определили несколько видов этого проблематического состояния. Зависимо от них назначается лечение, принимаются конкретные меры, составляются прогнозы успешности хирургического вмешательства.

Онкологическая проблема этого типа включает в себя следующие разновидности:

  1. Протоковый тип.
  2. Неспецифицированный рак.
  3. Дольковый опухолевый процесс.
  4. Опухолевый процесс воспалительного типа.
  5. Онкологическая опухоль Педжета.
  6. Медуллярный тип.

Каждый вид онкологического процесса обладает определёнными особенностями, учитывать которые при лечении крайне необходимо. Проявление и симптоматика ракового инвазивного заболевания указанных типов будет характеризоваться по-разному.

Протоковый рак груди

Неприятная ситуация этого типа получила своё название из-за того, что злокачественное образование возникает именно в зоне молочных протоков. Инвазивный протоковый рак молочной железы – это самая опасная разновидность онкологического типа. Диагностировать такую неприятность на ранних стадиях её развития достаточно сложно, а оставив проблему без внимания, значит, ждать пока болезнетворный фактор проникнет в жировые ткани, другие органы, кровеносную систему. Проба, помогающая обнаружить процесс такого типа, берётся с помощью очень тонкой иглы, которая вводится глубоко, в зону протоков, процедура довольно болезненная.

Неспецифицированный тип

Сложно диагностировать присутствие злокачественного элемента из указанной категории. Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы не имеет характерных для опухоли такого типа особенностей. Его выявление приходится производить за счёт иммунологического исследования, цитологических и гистологических анализов, онкомаркеров.

Раковая болезнь груди долькового типа

Выявить опухолевый процесс такого специфического типа очень просто, ведь он всегда носит парный характер. Опухоли появляются в одинаковых зонах, сразу на двух железах, хорошо прощупываются в процессе пальпации. Часто, проблема такого вида наблюдается у представительниц женского пола, которым более 50 лет. Лечение производится традиционными методами – операция, лучевая терапия, курсы химии.

Опухолевый процесс воспалительного типа

Проблема, относящаяся к этой разновидности, всегда напоминает обычный мастит. Наблюдаются характерные для этого процесса изменения – припухлость, появление большого количества мелких узелков, повышение температуры, болезненные ощущения, проявляющие себе довольно сильно.

Рак Педжета

При онкологической патологии этого типа, поражению подвергается только зона соска и ареолы. Состояние кожи напоминает экзему, присутствует шелушение, пациентка испытывает болевые ощущения. Карцинома такого типа  будет заметной на начальных стадиях, справляться с ней проще, чем с злокачественными образованиями других разновидностей.

Злокачественный процесс модулярного типа

При проблеме такого характера наблюдается слабая инвазивность, образования являются довольно большими, они легко проявляются при наружном осмотре. Но при отсутствии своевременного, правильного лечения, проблематическая ситуация обретает более серьёзный характер, а шансы на её полное устранение уменьшаются.

Причины

Есть несколько факторов, способных привести к образованию злокачественной болезни в зоне молочных желёз, с которыми имеет возможность столкнуться каждая женщина. В зону риска автоматически попадают представительницы слабого пола, возрастом более 40 лет и женщины, столкнувшиеся с такими факторами:

  • гормональный дисбаланс в организме;
  • присутствие мастопатии;
  • отказ от грудного вскармливание;
  • рождение первого ребёнка позже, чем в 30 лет;
  • неправильный образ жизни, наличие вредных привычек;
  • механическое травмирование молочных желёз;
  • генетическая предрасположенность к появлению образований злокачественного типа.

Выявить истинную причину, которая провела к образованию заболевания указанного типа, женщина имеет возможность только при профессиональном осмотре. Найти проблему, её провоцирующий фактор, начать соответственное лечение, пациенткам помогут доктора узкого профиля – маммолога, онколог, онколог- хирург.

Симптомы

Рак молочной железы инвазивный – заболевание, сопровождающиеся метастазами раковых клеток, проникновением их в другие органы и сопутствующие ткани. Первая и вторая стадии проблемы практически всегда являются бессимптомными, но это не шаблон, ведь всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

Заподозрить у себя инвазивный рак молочной железы представительница женского пола может, если у неё присутствуют такие симптоматические показатели:

  • болезненность при пальпации молочных желез;
  • обнаружение уплотнений и узелков, которые не изменяют собственной структуры на протяжении всего менструального цикла пациентки;
  • изменение формы молочных желез, появление на них морщин, шелушение кожи;
  • наличие кровянистых или желтоватых выделений, сопровождающихся зудом, жжением, болевым фактором.

Злокачественная опухоль молочных желёз, когда она ещё прибывает в зоне 1 или 2 степени, проявляет себя редко. Достаточно долго, заболевшая девушка может не знать о своей проблеме, ведь присутствия дискомфорта не будет наблюдаться. Если проблема достигает 3 и 4 стадии, обнаружить её легко, а  вот вылечить намного сложнее.

Стандартные способы развития

Процесс развития опухолевой болезни указанного типа в плане стремительности всегда будет носить индивидуальный характер. Независимо от того, насколько быстро будет происходит рост новообразования, его развитие, поражение сопутствующих органов и тканей, всё будет происходить примерно таким образом:

  • как результат неблагоприятного внешнего или внутреннего фактора, начнётся образование злокачественной опухоли;
  • на этапе 1 или 2 степени, раковые клетки будут микроскопическими, симптомов не будет наблюдаться, обнаружить проблему при первичном осмотре будет практически невозможно;
  • в процессе развития, начнут появляться небольшие узелки, уплотнения, сопровождающиеся неприятными ощущениями, появляющимися во время касания к больной зоне;
  • постепенно происходит разрастание нового образование, состояние пациента ухудшается, поражается жировая ткань, кровь, сопутствующие органы.

Скорость развития пагубного процесса напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма, среди которых стоит отметить общее состояние иммунитета и гормонального фона, присутствие проблемы конкретного типа, индивидуальная реакция на присутствие инородного тела.

Диагностика и лечение

Стандартный опухолевый процесс или рак молочной железы неспецифического типа необходимо диагностировать в кабинете онколога и маммолога. Применяемые методики исследования, направленные на выявления наличия проблемы такого типа являются следующими:

  • цитологическое и гистологическое исследование – анализы клеточного и тканевого содержимого;
  • произведение ультразвукового анализа;
  • наружное обследование молочных желёз;
  • использование магнитно-резонансной терапии;
  • анализ содержимого молочных протоков и стандартный онкомаркер который предполагает взятие крови.

Если неприятное образование выявили на 1 или 2 стадии развития, то возможно его консервативное лечение. При начальном этапе развития некачественного образования, применяется химиотерапия и лучевое лечение. На 3 и 4 стадии онкологического заболевания нужно в обязательном порядке производить оперативное вмешательство. Интересно и то, что раз груди может присутствовать не только у представительниц женского пола, а и у мужчин.

Оперативное вмешательство позволяет приостановить процесс развития инвазивного рака, а послеоперационное использование химиотерапии – это шанс полностью прижечь раковые клетки, избежать их дельнейшего роста и возможности достижения рецессивного состояния.

Прогнозы

Для каждого конкретного пациента, прогноз на эффективность лечения и продолжительность жизни при инвазивном раке молочной железы будет индивидуальным. Если новообразование в грудной зоне обнаружили на начальных стадиях развития – первая и вторая, то предположения докторов будут следующими:

  • 75–90% пациентов полностью вылечатся и будут жить довольно долго;
  • не придётся использовать методику оперативного вмешательства;
  • вред для организма будет минимальным.

Когда дело качается онкологического заболевания, пребывающего на 3 и 4 стадии своего развития, прогноз докторов по этому поводу будет сопровождаться такими выводами:

  • при третей стадии развития заболевания выживаемость будет присутствовать только у 47% пациентов;
  • четвёртая стадия позволяет сделать продуктивным процесс излечения только для 15% онкобольных;
  • устранение проблемы должно производиться комплексно – хирургическим путём, за посредничеством химиотерапии, лучевого лечения.

При последнее степени указанной проблемы, консервативное лечение не справляется совсем, комплексное редко даёт положительные результаты, а если человеку удастся выжить, то вероятность рецессии остаётся огромной.

Профилактика

Профилактика не имеет свойств, позволяющих полностью исключить возможность образования опухолей злокачественного типа. Для того чтобы предупредить развитие рака груди, нужно постараться соблюдать такие меры и правила:

  • регулярно проходить осмотр у квалифицированного медицинского специалиста;
  • исключить все вредные привычки, наладить правильный образ жизни, практиковать активный образ жизни и здоровое питание;
  • постоянно следить за изменениями гормонального фона, при необходимости корректируя их;
  • принимать меры, направленные на общее укрепление иммунной системы;
  • при наличии новорождённых детей, практиковать кормление грудью;
  • избегать механического травмирования молочных желёз.

Постоянный контроль состояния собственного здоровья, даже при наличии неприятной ситуации, поможет выявить её на первых стадиях, решить положительно. Возможность постоянно использовать такой тест, как онкомаркер-д1 позволит прояснить и преодолеть тревожную ситуацию.

Лечение инвазивного рака груди – мера, направленная на полное устранение злокачественного элемента, предотвращение возможности его распространения на другие органы и ткани. Устранять ситуацию такого плана всегда нужно комплексно, дополнив все лечебные меры настроем на положительный результат. Среди четырёх возможных стадий развития проблемы, только начальные являются незаметными, а остальные дают о себе знать, за посредничеством крайне неприятных симптомов. Проявление болезни будут о себе давать знать зависимо от её конкретной разновидности, а определить их точно сможет исключительно опытный доктор. Меры, направленные на корректирование и устранение такой ситуации всегда должны подбираться индивидуально, с учётом особенностей состояния каждого пациента.

При начальных стадиях онкологической проблемы, прогноз практически всегда положительный, а 3 и 4 стадия развития всегда оказывается неблагоприятной. Лечение на всех стадиях, даёт возможность продлить жизнь пациента на определённый период времени, но его нужно производить своевременно.

onkoexpert.ru

Рак молочной железы II степени: как распознать и вылечить патологию

Смертность пациентов по причине онкологических заболеваний, в том числе и от рака молочной железы (РМЖ), устойчиво удерживает второе место после сердечно-сосудистых патологий. И главная причина здесь кроется в основном не только в особой опасности подобных болезней, но и в их позднем выявлении. Поэтому каждая женщина должна обладать достаточной информацией об этом опасном состоянии, чтобы предотвратить возможный нежелательный сценарий. Что же собой представляет рак молочной железы 2 степени? Каков прогноз лечения и продолжительность жизни? Что можно сделать, чтобы избежать серьёзных осложнений?

Что представляет собой рак молочной железы второй степени

Раком молочной железы называется злокачественное новообразование, произрастающее из тканей долек или протоков этого органа, которое может иметь различный характер. Онкологи подразделяют РМЖ на стадии (или степени), что способствует назначению адекватного лечения.

Ко II стадии РМЖ относят опухоли, обладающие такими признаками:

  • новообразования размером до 2 см в диаметре с наличием метастазов в подмышечных лимфоузлах;
  • новообразования до 5 см в диаметре без распространения метастазов в лимфоузлы;
  • новообразования до 5 см в диаметре с наличием метастазов в подмышечных лимфоузлах;
  • размер опухоли свыше 5 см без метастазирования в подмышечные лимфоузлы.

В онкологии для обозначения стадии развития опухоли принята международная классификация TNM, где Т (tumor) – размер опухоли (обозначается цифрами от 1 до 4), N (node) – наличие метастазов в регионарных лимфоузлах (от 0 до 3), M (metastasis) – наличие отдалённых метастазов в других органах (0 или 1). При невозможности определить тот или иной параметр используется математическое обозначение неизвестного числа — х. Ко II стадии РМЖ относятся опухоли, обозначаемые следующим образом: T1N1M0, T2N0M0, T2N1M0 и T3N0M0.

Раковая опухоль ассиметрична и имеет неровные края, чаще размещается в верхне-наружном квадранте груди

К сожалению, в большинстве случаев РМЖ диагностируется начиная со II стадии, поскольку на I стадии заболевание себя никак не проявляет и женщина, которая не проходит регулярных обследований у специалиста, просто не подозревает у себя наличие этой патологии.

Современный взгляд на рак молочной железы — видео

Каким бывает РМЖ: медуллярный, инфильтрующий протоковый, неспецифический инвазивный и другие виды злокачественной опухоли

Гистологически злокачественные опухоли молочной железы в большинстве случаев можно отнести к солидным опухолям и аденокарциномам. Очень редко в тканях груди могут развиваться саркомы — новообразования неэпителиальной природы, но никаких принципиальных различий с традиционными раковыми опухолями они не имеют, хотя считаются более агрессивными.

Онкологи различают следующие виды РМЖ:

  1. Протоковая карцинома. Имеет неинвазивный характер, т.е. не захватывает соседние ткани железы, но при запущенных стадиях может изменить характер на инвазивный.
  2. Дольковая карцинома. Так же, как и предыдущий вид новообразования, имеет неинвазивный характер, локализуясь в пределах дольки молочной железы.
  3. Папиллярная карцинома. Представляет собой опухолевый узел, в который включены небольшие кисты с кровянистым содержимым. Является неинвазивным раком и редко метастазирует в лимфоузлы.
  4. Инфильтрующая протоковая карцинома. Такие опухоли обычно выходят за пределы млечного протока, захватывая близлежащие ткани. Имеет тенденцию к метастазированию в регионарные лимфоузлы.
  5. Лобулярная карцинома. Относится к инвазивным формам, прорастая сквозь оболочку железистых долек. Часто даёт метастазы в органы женской половой сферы — матку, яичники.
  6. Муцинозная аденокарцинома. Злокачественная опухоль, имеющая слизистую структуру. Также относится к инвазивным опухолям, хотя особой агрессивностью не отличается.
  7. Медуллярный рак. Характерен быстрым ростом опухоли, имеющей на маммограмме признаки доброкачественной — чёткие очертания и выраженную дифференциацию со здоровыми тканями молочной железы. Этот рак является инвазивным, хотя метастазирует не очень быстро.

Кроме протоковой карциномы и дольковой, имеющих неинвазивный характер, все остальные вышеперечисленные формы злокачественных новообразований относятся к неспецифированному (неспецифическому) инвазивному раку. Это означает, что точно определить вид и характер опухоли можно только после её удаления, изучив отобранный материал.

Так выглядят различные виды рака молочной железы

Кроме того, существует также различные формы протекания рака молочной железы:

  • РМЖ, протекающий с резким воспалением и сопровождающийся болезненностью и отёком молочной железы, как это обычно бывает при мастите, что может привести к серьёзным ошибкам диагностики;
  • рак, напоминающий рожистое воспаление, с появлением резко очерченной гиперемии (покраснения) кожного покрова молочной железы, сопровождающийся высокой температурой, что также может обусловить постановку неправильного диагноза;
  • панцирный рак, отличающийся высокой степенью злокачественности и получивший своё название из-за бугристого утолщённого кожного покрова над опухолью на манер «апельсиновой корки»;
  • болезнь Педжета — особая форма плоскоклеточной карциномы, локализующаяся в области ареолы и вызывающая выделения из соска и экземоподобное состояние ареолы.

Так выглядит сосок при болезни Педжета

Трижды негативный РМЖ

Об этом виде новообразования следует сказать несколько слов отдельно. При гистологическом исследовании взятого материала обязательно определяют наличие у опухолевых клеток рецепторов, т.е. чувствительности к эстрогенам, прогестерону и герцептину (Нer-2). Наибольшая часть новообразований чувствительна к половым гормонам, меньшее их количество обнаруживает чувствительность к Нer-2. В зависимости от этого составляется схема лечения рака такими препаратами, которые способны на него воздействовать в максимальной степени.

В случае трижды негативной опухоли специалисты имеют дело с новообразованием, которое не проявляет чувствительности ни к одному из вышеперечисленных факторов.

Такой вид опухоли отмечается примерно в 10–20% всех случаев РМЖ и чаще всего носит наследственный характер.

Этот вид онкологии отличается высокой злокачественностью и протекает, как правило, в форме бурного воспаления. Притом не следует воспринимать трижды негативный рак как приговор — онкологи отмечают, что при таких новообразованиях довольно часто позитивный эффект достигается в результате химиотерапии с применением цитостатиков, особенно производных платины, например, цисплатина.

По окончании пяти лет безрецидивного периода у таких пациенток прогноз по данному виду патологии уравнивается с другими видами РМЖ, хотя на первых порах он выглядит несколько хуже.

Причины развития рака 2 стадии

Что касается достоверных причин, приводящих к образованию рака молочной железы, то здесь единого мнения у онкологов нет.

К факторам повышенного риска развития злокачественного опухолевого поражения молочной железы специалисты относят:

  • возраст старше 40–45 лет;
  • повышенный уровень половых гормонов — эстрогенов;
  • наследственный фактор — наличие в семье РМЖ у мамы, сестры, бабушки;
  • длительный приём гормональных контрацептивов или гормонозаместительная терапия эстрогенами;
  • поздняя первая беременность (после 30 лет) или отсутствие беременности и родов;
  • длительное пребывание в зоне повышенной радиации;
  • наличие патологий молочной железы — фиброаденомы, фиброзно-кистозной мастопатии и т.п.;
  • эндокринные расстройства — патологии щитовидной железы, ожирение и пр.;
  • слишком раннее половое созревание и позднее наступление климакса;
  • постоянное присутствие в рационе жирной пищи.

Как может проявлять себя опухоль

Как уже отмечалось, на начальных стадиях опухоль себя никак не обнаруживает. Прощупываться она начинает лишь по достижении ею определённого размера, что происходит как раз при II степени заболевания, притом если образование локализуется в млечном протоке, то прощупать её не удаётся и тогда. Чаще всего злокачественная опухоль возникает в верхне-наружном квадранте одной молочной железы — левой или правой, в равном количестве случаев.

Двусторонний рак бывает редко, причём злокачественное поражение второй молочной железы может быть никак не связано с первой, а быть самостоятельным процессом.

Безболезненные уплотнения при РМЖ II стадии могут обнаруживаться случайно, например, во время сексуального контакта или в процессе принятия душа. Если увеличен сторожевой подмышечный лимфатический узел, пациентка ощущает дискомфорт в области подмышки.

Чаще всего опухоль возникает в верхне-наружном квадранте молочной железы

В некоторых случаях увеличение сторожевого лимфоузла происходит раньше, чем обнаруживается сама опухоль. На этой стадии заболевания никаких других симптомов, как правило, нет, если речь не идёт о специфических формах РМЖ — болезни Педжета, маститоподобном, рожистоподобном и панцирном раке.

На более поздних стадиях рака могут присутствовать такие симптомы:

  • асимметрия молочных желёз;
  • деформация молочной железы — так называемый «симптом площадки», возникающий по причине подтягивания подкожной жировой клетчатки к опухоли;
  • кровянистые выделения из соска;
  • втянутый сосок;
  • увеличенные, порой болезненные лимфоузлы подмышкой, под и над ключицей, на шее.

Кровянистые выделения из соска — один из признаков РМЖ

Признаки рака груди — видео

Основные методы диагностики

Основной задачей диагностики при раке молочной железы является дифференцирование заболевания с другими патологиями, имеющими некоторые сходные симптомы, — фиброаденомой, внутрипротоковой папилломой и т.д.

Для выявления опухоли используются такие диагностические методы:

  • УЗИ — позволяет обнаружить новообразование и определить его локализацию и плотность;
  • маммография — является в данном случае наиболее информативным обследованием, позволяющим увидеть очертания опухоли;
  • КТ или МРТ — используются в тех случаях, когда возникает необходимость в уточнении диагноза.

Маммография — самое информативное обследование прираке молочной железы 2 степени

С целью дифференцирования выполняется аспирационная биопсия опухоли на предмет присутствия в ней раковых клеток, а также для определения наличия рецепторов к эстрогенам, прогестерону и герцептину (Нer-2).

В некоторых случаях рекомендуется биопсия сторожевого лимфатического узла.

Для определения возможных отдалённых метастазов в других органах проводится:

  • рентгенография лёгких;
  • УЗИ органов брюшной полости, в частности печени;
  • скелетная сцинтиграфия — исследование костей с помощью радиоизотопов;
  • КТ или МРТ отдельных органов, а в некоторых случаях и всего организма.

Кроме того, пациент направляется на лабораторные анализы крови, в том числе и на онкомаркер РМЖ СА 15–3.

Комплекс диагностических исследований позволяет определить характер опухолевого процесса, степень его распространённости в организме, оценить общее состояние пациента и выявить сопутствующие патологии, способные повлиять на ход лечения.

Способы лечения РМЖ

Для борьбы с раком молочной железы применяется комплексный подход, подразумевающий использование хирургической операции, химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче и дешевле будет лечение и тем лучше будет его результат.

В последние годы в этот комплекс лечебных мероприятий может быть также включена и таргетная терапия.

Химиотерапия и гормонотерапия

Химиотерапия (лечение препаратами-цитостатиками) ставит перед собой задачу уничтожения не только раковых клеток в пределах опухоли и лимфатических узлов, но и возможных микроскопических метастазов во всём организме, которые не были выявлены.

Химиотерапия может быть:

  • неоадъювантной, назначаемой до операции;
  • адъювантной, выполняемой после операции.

Неоадъювантная химиотерапия призвана предварительно уменьшить размеры опухоли и/или лимфатического узла, чтобы облегчить их последующее удаление. Адъювантная назначается на 21 день после операции с целью окончательной «чистки» организма.

В составе химиотерапии обычно используется препараты:

  • Циклофосфан;
  • Доксорубицин;
  • Винорельбин;
  • Цисплатин и т.п.

Если удалённая опухоль была гормонозависимая, обязательно назначается гормональный препарат Тамоксифен для блокирования роста опухолевых клеток, а менструальный цикл принудительно приостанавливается с помощью инъекции специального препарата.

Большим недостатком химиотерапии является её высокая токсичность в отношении здоровых клеток и тканей организма.

Препараты, используемые в ходе химиотерапии — галерея
Циклофосфан Доксорубицин Винорельбин Цисплатин

Хирургическое удаление опухоли

В последнее время хирурги-онкологи во многих случаях отказались от практики полного удаления молочной железы (радикальной мастэктомии), заменив её секторальной резекцией (лампэктомией), когда иссекается непосредственно опухоль с прилежащими здоровыми тканями молочной железы на глубину в 1 см при сохранении органа.

Притом существуют обстоятельства, когда избежать радикальной мастэктомии невозможно:

  • маленький размер груди пациентки;
  • прорастание образования в грудную мышцу, кожу;
  • большой размер опухоли;
  • поражение опухолевым процессом всей молочной железы.

Кроме того, хирург может принять решение о «большой операции» в тех случаях, когда считает её необходимой. Пациентке не стоит трагически воспринимать потерю груди, поскольку современная пластическая хирургия может помочь восстановить ей прежний облик.

Во многих случаях к проведению радикальной мастэктомии сразу подключают и пластического хирурга, если нет противопоказаний к этому.

Женщинам, не планирующим операции по восстановлению молочной железы, предлагается широкий выбор специального белья и современных силиконовых протезов, которые полностью компенсируют потерю косметически и придадут пациентке уверенность в себе, не давая окружающим повода что-либо подозревать.

Мастэктомия с последующей маммопластикой

При мастэктомии, как и при лампэктомии, производится лимфодиссекция — удаление поражённых лимфоузлов. Если метастазы в них предварительно выявлены не были, иссекается только сторожевой подмышечный лимфоузел для исследования.

Сторожевой подмышечный лимфоузел носит такое название, поскольку первый получает лимфу из области поражения.

Удаление подмышечных лимфатических узлов в большинстве случаев является причиной послеоперационного осложнения — лимфостаза, т.е. застоя лимфы в руке со стороны операции. Это явление присутствует как после радикальной мастэктомии, так и после лампэктомии, поскольку обоих случаях происходит вмешательство в лимфосистему.

Нередким осложнением после удаления подмышечных лимфатических узлов становится лимфостаз руки

Для восстановления лимфообращения в поражённой конечности пациентке необходимо ещё в период пребывания в стационаре начинать осторожно разрабатывать руку.

Следует знать: чем позже начинать упражнения, тем труднее будет восстановить функциональность руки.

Через несколько месяцев после лимфодиссекции начнут образовываться новые лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лимфы, но за состоянием руки нужно будет следить всю оставшуюся жизнь.

Комплекс упражнений для восстановления функций руки после мастэктомии — видео

Лучевая терапия

Облучение зоны операции проводится для предупреждения местного рецидива. Кроме того, с помощью лучевой терапии осуществляется симптоматическое (паллиативное) лечение неоперабельных новообразований и метастазов.

Современная онкология в последние два десятка лет совершила серьёзный прорыв, введя в клиническую практику препараты, названные таргетными, которые способны точечно воздействовать на злокачественную опухоль, блокируя рост раковых клеток и практически не повреждая здоровые ткани организма. В отличие от химиотерапии такое лечение не вызывает гибели элементов крови, облысения, расстройств функций печени и т.д.

Эти медикаментозные средства могут быть использованы как самостоятельно, так и в комплексе с другими видами лечения. Применение таргетов наряду с химиотерапией позволяет снизить дозировку токсичных препаратов.

Таргетные препараты также имеют побочное действие — лихорадку и озноб, но эти факторы вполне возможно устранить с помощью приёма противовоспалительных лекарственных средств.

Для лечения гормонозависимых новообразований используются Аромазин, Фемара, при гормононезависимых опухолях — Герцептин, Авастин.

Таргетные препараты, назначаемые при РМЖ — галерея
Аромазин Фемара Герцептин Авастин

Рекомендации по диете

В период проведения лечения агрессивными химиопрепаратами и облучением рентгеновскими лучами пациентам рекомендуется щадящая сбалансированная диета, способная насытить организм витаминами и способствующая поднятию гемоглобина и нормализации формулы крови.

В данном случае рекомендуется включить в состав рациона:

  • свежевыжатые соки из яблок, моркови, свёклы;
  • гранат и гранатовый сок;
  • цитрусовые;
  • бананы;
  • диетические блюда из говяжьей и куриной печени;
  • отварное мясо — телятина, крольчатина, курятина, индюшатина;
  • кисломолочные продукты;
  • сливочное мороженое при тошнотах и рвотах, вызванных химиотерапией, для поддержания в этот период сил организма по причине полной усвояемости и питательности этого продукта.

Кроме того, в течение всего периода лечения рекомендуется поддержание и защита печени натуральными гепатопротекторами, такими как Карсил, Гепабене, Эссенциале и т.п.

Продукты, рекомендуемые к употреблению — галерея

Гранат способствует кроветворению Морковь можно употреблять в сыром виде, а можно делать из неёсок Мороженое — питательный продукт, который полностью усваивается Печень позитивно влияет на уровень гемоглобина Бананы — питательный продукт, полезный для ЖКТ Отварная курица может стать основой рациона Кисломолочные продукты насыщают организмкальцием и витаминами группы В Цитрусы — источник витамина С

Из рациона необходимо исключить тяжёлую трудноусвояемую пищу:

  • жирное мясо;
  • животные жиры;
  • жареные блюда;
  • пряности, специи, маринады;
  • консервы;
  • алкоголь.
Жирное мясо на время лечения категорически запрещается Жареная пища — дополнительная нагрузка на печень Консерванты также плохо влияют на работу печени От алкоголя на период лечения необходимо полностью отказаться

Прогноз РМЖ зависит от множества факторов, основными среди которых можно считать такие:

  • стадия болезни;
  • характер опухоли и её локализация;
  • степень агрессивности раковых клеток;
  • возраст пациентки;
  • наличие рецепторов к эстрогенам, прогестерону и Her-2;
  • ответ опухоли на химиотерапию.

Официальная медицинская статистика приводит такие данные, что пятилетняя безрецидивная выживаемость больных РМЖ II стадии составляет, по разным данным, 55–80%, а десятилетняя выживаемость — 40–60%.

Многие врачи-онкологи считают рак одним из самых загадочных заболеваний, выздоровление от которого порой не зависит ни от стадии, ни от формы патологии. При аналогичных диагнозах и идентичном лечении в силу каких-то невыясненных причин один больной выздоравливает, а другой — нет. Скорее всего, здесь огромную роль играет психологическая нацеленность пациента на победу над болезнью, которая позволяет мобилизовать скрытый ресурс организма и выиграть эту смертельную схватку! Поэтому статистика выживаемости ни в коем случае не должна стать фактором, омрачающим перспективу пациента, прошедшего лечение.

Профилактика РМЖ

Для профилактики рака молочной железы необходимо регулярное самообследование молочных желёз.

Регулярное самообследование молочных желёз поможет вовремя обнаружить патологию

Молодым пациенткам по достижении 35 лет целесообразно раз в два года проходить осмотр молочных желёз посредством УЗИ. Женщинам старше 40 лет рекомендуется каждые два года проведение маммографии, а начиная с 50-летнего возраста необходимо делать снимок ежегодно.

В случае обнаружения патологий молочной железы их нужно своевременно лечить либо же постоянно наблюдаться у маммолога, не допуская риска их злокачественного перерождения.

Для раннего выявления злокачественных новообразований во всех развитых странах мира проводится скриннинг, при котором всё взрослое население обследуется в плановом порядке. Эта практика позволила значительно снизить уровень смертности от рака, в частности от РМЖ.

Рак молочной железы II стадии не повод считать, что жизнь закончена. При правильном отношении пациентки к заболеванию и своевременном квалифицированном лечении у женщины существует высокий шанс полного выздоровления. Современная медицина, к счастью, располагает эффективным инструментарием для борьбы с этой грозной болезнью.

  • Автор: Елена Северина
  • Распечатать

medvoice.ru

Смотрите также

© 2018 Блог о женском здоровье.

Для любых предложений по сайту: [email protected]