Медуллярный рак молочной железы– редкая форма онкологии, которая характеризуется стремительным ростом опухоли. Этот вид встречается примерно у 5-7% женщин, имеющих злокачественную опухоль груди. Особенностью медуллярного рака является возможность точного диагностирования только в ходе гистологического исследования, которое проводится после резекции новообразования или после биопсии. Заболевание встречается преимущественно у женщин детородного возраста.
Среди всех видов рака молочной железы медуллярная форма имеет наиболее благоприятный прогноз.
Пока нет точных данных о причинах возникновения болезни. Однако есть факторы, которые в разы увеличивают риск заболеть. К ним принадлежат:
Как и любое онкологическое заболевание, медуллярная форма рака груди развивается в результате злокачественного перерождения клеток, которое происходит при изменении их генетического строения. Ученые доказали, что больше всего на перерождение здоровых клеток влияет гормон эстроген, который стимулирует этот процесс. Кроме того, значительное влияние оказывает прогестерон. Именно поэтому данный тип опухоли часто встречается у женщин с постоянными сбоями менструального цикла. Опухолевый процесс имеет несколько характерных свойств:
Признаками недуга является:
Патология диагностируется с помощью классических и специальных методов обследования. К первой группе принадлежит осмотр маммолога, УЗИ и маммография. При пальпации доктор может нащупать болезненное уплотнение различных размеров. Маммография – это рентген молочных желез в двух проекциях. При наличии опухоли на снимке видно участок затемнения. УЗИ помогает детально изучить ткань молочных желез.
К специальным методам принадлежит биопсия. Это исследование клеток опухоли под большим увеличением. Медуллярная опухоль имеет 5 характерных гистологических признаков:
Лечение комплексное. Главным методом терапии является хирургическое удаление опухоли. Для уменьшения агрессивности новообразования перед ееудалением проводят лучевую терапию. Так же она может проводиться после операции при наличии метастазов. Поскольку опухоль имеет фиброзную капсулу, зачастую проводится радикальное удаление. В случае значительных размеров новообразования удаляется весь орган, а в будущем делается протезирование груди.
После оперативного вмешательства возможна потеря чувствительности кожи в области разреза. Это связано с повреждением нервов. Со временем нервные окончания восстанавливаются, и чувствительность возвращается. Кроме того, иногда происходит нагноение места разреза. В таком случае эту область промывают антисептиками, ставят дренажную трубку и назначают антибактериальные препараты.
Химиотерапия применяется при размере опухоли больше 2 сантиметров. Недостатком этого метода является гибель не только раковых, но и здоровых клеток. Химиотерапия противопоказана во время вынашивания плода и при грудном вскармливании. После ее проведения возможны побочные эффекты, проявляющиеся нарушением функций различных органов. Все эти процессы обратимы и со временем состояние пациентки нормализуется.
Народное лечение заключается в употреблении отваров чистотела, березового дегтя, болиголова, ядовитых трав. Также из них делают компрессы и примочки. Об эффективности такой терапии трудно что-либо сказать, поскольку не проводилось никаких исследований. Но и бесполезным такое лечение трудно назвать. Лучше всего комбинировать народные средства с традиционной терапией.
Прогноз медуллярной формы рака зависит от стадии заболевания. Наиболее благоприятный прогноз имеют 1 и 2 стадии. Десятилетняя выживаемость составляет 70-90%. При 3 стадии пятилетняя выживаемость колеблется от 40 до 70%. Наиболее неблагоприятный прогноз при 4 стадии, лечение которой направлено фактически только на облегчение симптомов.
Медуллярный тип рака хоть и является быстро прогрессирующим недугом, однако при своевременном обнаружении и правильно подобранной терапии имеет высокие показатели выживаемости.
При обнаружении любого из симптомов недуга следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследовании. Ведь рак – это не приговор, и чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
(No Ratings Yet) Загрузка...dlyagrudi.ru
Врачам-маммологам приходится встречаться с редкими видами онкологии груди. Одной из таких форм является медуллярный рак молочной железы. Хотя данный тип онкологии встречается всего в 5 %случаев, он требует пристального внимания, поскольку методы его диагностики и лечения отличаются от других форм недуга.
Медуллярную опухоль можно выявить только при гистологическом исследовании. Наиболее точно установить этот диагноз можно только после удаления пораженного фрагмента груди или после его биопсии.
Благодаря научным исследованиям удалось выявить зависимость гистологических признаков недуга с его симптомами, на основе которых он может быть заподозрен. На основе клинической картины недуга, возможно, определить прогноз выживаемости. Это существенно отличает медуллярную форму рака от всех остальных.
Медуллярный рак диагностируется только после тщательного изучения тканей и клеток, на которые он распространился. Биологические материалы изучаются с помощью микроскопического исследования. Нередко представленную форму недуга связывают с избыточной массой тела. Поэтому женщинам (особенно в преклонном возрасте) необходимо контролировать свой вес.
Основным отличием медуллярного рака от других типов онкологии является невозможность идентификации рецепторов, активных к прогестерону и эстрогену, в клетках новообразования. По этой причине терапия патологии гормональными препаратами редко дает положительные результаты.
Рассматриваемую форму рака достаточно просто отличить от других видов заболевания, но сложно выявить на ранних этапах развития. В группу риска по раковому заболеванию входят женщины, у которых произошло ранее появление менструации – до 12 лет и ее позднее прекращение – после 55 лет. Отмечают и другие особенности патологического процесса:
Помимо избыточного веса, главной причиной развития МРМЖ считается расстройство гормонального фона. Недуг активно прогрессирует на фоне предопухолевых патологий – фиброаденомы или мастопатии. Среди наиболее частых причин возникновения медуллярного рака выделяют:
Для МРМЖ характерны симптомы, схожие с остальными формами рака. На ранних стадиях недуга можно ощутить плотные узелки в области молочной железы. Образование не сопровождается болью. Со временем проявляются другие признаки онкологического процесса:
Подобные симптомы заставляют больных обратиться в медицинское учреждение для постановки диагноза. Если происходит метастазирование в другие органы, то пациент испытывает характерные признаки, связанные с нарушением их работы.
При медуллярном раке выделяют 3 вида опухолей. Это связано с тем, что для роста опухоли нужны определенные гормоны:
В последнем случае недуг плохо поддается терапии, поскольку методы лечения сильно ограничены. Трижды негативный медуллярный рак молочной железы быстро разрастается и встречается преимущественно у женщин афроамериканской расы.
к оглавлению ↑Медуллярный рак по клинической картине схож с протоковым и веретеноклеточным раком и злокачественным лимфом. Чтобы отличить МРМЖ от других заболеваний, необходима диагностика.
Морфологический диагноз ставится по ряду признаков, таких как:
При макроскопическом исследовании заболевания различается четкий узел с ровными границами, который плотно связан с другими тканями молочной железы. При пальпации в соседних лимфатических узлах редко наблюдаются уплотнения. Поэтому в большинстве случаев, наблюдается благоприятный прогноз после терапии недуга.
Морфологически неблагоприятными, факторами, выявленными при диагностике МРМЖ, являются:
На снимках, сделанных при помощи рентгена, медуллярный рак представляется опухолью овальной или круглой формы. По рентгенологическим данным рассматриваемый вид патологии могут ошибочно принять за фиброаденому.
При ультразвуковом способе диагностики МРМЖ представляется новообразованием овальной формы с четкими границами и умеренной внутренней эхоструктурой. Ультразвуковой сигнал при прохождении через опухоль не изменяется.
При выявлении подобных признаков необходимо в обязательном порядке провести гистологическое исследование биологических материалов, взятых из очага поражения. При МРМЖ анализ на гистологию показывает:
МРМЖ – одна из самых противоречивых форм заболевания. Поскольку при его анализе микроскопическим способом выявляются злокачественные признаки опухолей, а клинические симптомы недуга схожи с доброкачественными образованиями.
к оглавлению ↑Специалисты рекомендуют проводить комплексную терапию медуллярного рака. В состав комплексного лечения необходимо включить применение определенных медикаментозных средств. Данный способ лечения способен устранить патологию на ранних стадиях ее проявления. В противном случае пациенту показано хирургическое вмешательство.
Постольку МРМЖ характеризуется опухолями небольшого размера, то в качестве операции чаще всего назначают мастэктомию. Процедура подразделяется на несколько способов оперативного вмешательства:
Радикальная мастэктомия. Смысл процедуры заключается в полном удалении молочной железы и соседних тканей, вовлеченных в онкологический процесс.
Методика применяется при запущенных стадиях заболевания, когда метастазы во множественном количестве проникают в ткани и мышцы организма. Посредством радикальной мастэктомии из организма устраняются все аномальные клетки, и предотвращается риск появления метастазов. Мастэктомию обязательно дополняют химиотерапией или радиолучевым лечением.
В большинстве случаев специалисты стараются сохранить сами молочные железы и устранить только опухоль или ее фрагмент.
Эффективный метод лечения медуллярного рака при новообразованиях небольшого размера (до 4 см в диаметре) – лампэктомия.
При операции вместе с новообразованием удаляются здоровые ткани близлежащих участков. После процедуры больным рекомендуют химиотерапию, чтобы устранить все онкологические клетки и предотвратить рецидив заболевания.
Пораженные лимфоузлы удаляют при атипичных формах медуллярного рака. В остальных случаях специалисты выступают за их сохранение, ведь после устранения лимфоузлов у многих пациентов развивается онемение рук в области плечевого сустава.
Чтобы определить поражение лимфоузлов при МРМЖ применяют биопсию сторожевого узла. При этом один из узлов, находящихся в подмышечной впадине, вырезается и анализируется на присутствие в нем патологических клеток. Удаленные ткани также проходят гистологическое исследование. Анализ выявляет раковую природу новообразования или исключает ее.
После операционного вмешательства пациентам предлагают реабилитационные мероприятия. Их продолжительность примерно 7 дней. Чтобы скорее восстановиться после операции больным необходимо регулярно посещать врача-маммолога и пользоваться специальными мазями с заживляющим эффектом, кремами и таблетированными компонентами.
к оглавлению ↑Медуллярный тип рака имеет один из наилучших прогнозов по выживаемости по сравнению с остальными разновидностями заболевания. В среднем благоприятный прогноз на 10 лет колеблется от 50-90%.
Наличие неблагоприятных факторов в результате гистологического анализа дает право специалисту диагностировать атипичный МРМЖ. В этом случае процент выживаемости снижается.
Выживаемость после основного заболевания зависит от нескольких обстоятельств:
Научно установлено, что опухоли, не имеющие четких очертаний при МРМЖ, снижают выживаемость пациентов.
Данные исследований представлены в таблице.
четкие границы опухоли | нечеткие границы опухоли | |
1 | 100 | 100 |
3 | 100 | 92±4,2 |
5 | 87,8±6,4 | 76,7±10,4 |
7 | 87,8±6,4 | 67,4±12,5 |
10 | 87,8±6,4 | 33,8±14,8 |
При исследовании выживаемости после лечения МРМЖ по другому морфологическому признаку – круглоклеточной инфильтрации было установлено, что при выраженной инфильтрации благоприятный прогноз выше, чем при умеренной.
выраженная инфильтрация | умеренная инфильтрация | |
1 | 100 | 100 |
3 | 87,5±10,7 | 100 |
5 | 87,5±10,7 | 52,1±9,3 |
7 | 87,5±10,7 | 19,7±10,2 |
10 | 87,5±10,7 | — |
Показатель выживаемости после лечения МРМЖ зависит в первую очередь от наличия метастаз. В результате исследований, проводимых у пациенток в возрасте от 26 -72 лет были получены следующие данные:
присутствие метастаз | отсутствие метастаз | |
1 | 100 | 100 |
3 | 91,7±8 | 94,4±3,8 |
5 | 68,8±11,3 | 94,4±3,8 |
7 | 53,5±15,0 | 86,6±8,3 |
10 | 53,5±15,0 | 86,6±8,3 |
Исследования проводились у больных, которым оказывалось лечение хирургическим и комбинированным путем.
После окончания терапии отдаленные метастазы проявились у 13,% пациентов в срок от 8 до 76 месяцев. Чаще всего метастазы возникали в области ключицы, костях таза и органах дыхательной системы.
к оглавлению ↑Медики разработали ряд правил, помогающих предотвратить развитие недуга. Состояние ткани молочных желез зависит от общего состояния здоровья человека, поэтому в первую очередь необходимо:
Чтобы предотвратить рецидивы заболевания женщинам рекомендуют не запускать эндокринные и гинекологические проблемы. Пациенткам, входящим в группу риска по развитию МРМЖ, помимо самостоятельного обследования необходима профессиональная диагностика, проходить которую следует не реже 1 раза в 6 месяцев.
Профилактические мероприятия помогут лишь снизить риск развития медуллярного рака молочной железы, но не исключат его полностью. Наиболее значимой в этом случае является вторичная профилактика – обнаружение опухоли на ранних стадиях.
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (1 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка...
ginekologii.ru
Среди редких видов рака, с которыми приходится сталкиваться врачу онкологу-мамологу, стоит выделить медуллярный рак молочной железы. И хотя данный вид опухолей встречается нечасто, они требуют к себе должного внимания и знания базовых моментов течения, диагностики и лечения. В доступной форме они раскрыты в данной статье.
Медуллярный рак молочной железы – это такая разновидность злокачественных новообразований, установить которую можно только в ходе гистологического исследования. Это значит, что такой тип определяется сугубо патоморфологическим диагнозом, который устанавливается либо после удаления опухоли, либо после ее биопсии. Путем наблюдений удалось установить взаимосвязь гистологических этого типа рака с его клиническими проявлениями, на основании которых такой вид опухоли может быть заподозрен. Таким же образом были прослежены исходы и прогнозы при данной онкопатологии, которые существенно отличаются от других гистологических типов.
Важно помнить! Медуллярный рак молочной железы – это вид, определяемый в зависимости от строения ткани и клеток из которых он состоит. Достоверно установить такой диагноз можно только по результатам микроскопического исследования!
Заподозрить медуллярный рак груди можно на основании таких данных:
Все диагностические критерии носят косвенный характер и позволяют только высказать предположение о наличии именно этой формы заболевания. К ним можно отнести:
Важно помнить! Медуллярный рак молочной железы – одна из самых противоречивых форм злокачественных опухолей. В нем сочетаются все микроскопические признаки высоко злокачественного рака с клиническими признаками доброкачественной опухоли!
Лечение предполагает комплексный подход. Ведущий метод – хирургический. Структура и расположение опухоли в тканях позволяют радикально удалить ее. Небольшие медуллярные опухоли удаляются в ходе выполнения органосохраняющих операций секторальной резекции или квадрантэктомии. При больших новообразованиях выполняется модифицированная или подкожная мастэктомия с протезированием молочной железы.
Несмотря на гистологическую злокачественность, выживаемость пациенток и прогнозы достаточно хорошие (5-летний рубеж переживают от 70% до 100% больных).
♦ Рубрика: Виды.www.nashagrud.ru
Медуллярный рак молочной железы представляет собой специфическую форму представленного заболевания. Это связано с тем, что идентифицировать ее возможно исключительно в рамках цитологического обследования. Данная форма заболевания составляет от одного до семи процентов случаев от общего количества всех разновидностей онкологии в области молочной железы.
Медуллярный рак характеризуется определенными специфическими признаками, по которым можно заподозрить именно представленную форму заболевания. В первую очередь речь идет о том, что онкологическое заболевание образуется у тех представительниц женского пола, которым уже исполнилось больше 50 лет. Это объясняется самыми разными факторами, среди которых следует выделить общее усугубление иммунного состояния, изменения в организме, которые произошли в результате менопаузы.
Также маммологи обращают внимание на то, что медуллярный рак характеризуется следующими признаками:
Медуллярный рак достаточно трудно идентифицировать в силу того, что он практически не характеризуется какими-либо определенными симптомами ровно до тех пор, пока новообразование не увеличится в размерах.
Чаще всего речь идет о трех-пяти см, к слову, именно при данных показателях заболевание обычно и идентифицируется.
Важно обратить внимание на то, кто из представительниц женского пола находится в группе риска, то есть это те женщины, у которых вероятность того, что разовьется медуллярный рак гораздо выше, чем у всех остальных. Речь идет, в первую очередь, о тех, кто обладает так называемыми анамнестическими данными, а именно раннее формирование активности в менструальном плане – до 12 лет. Также речь идет о таких представительницах женского пола, которые столкнулись с поздним завершением менструальной активности, что приходится на возраст больше 55 лет. О способах лечения аденокарциномы.
В некоторых случаях представленную форму онкологического заболевания, равно как и проблемы с менструальным циклом, связывают с ожирением или просто значительной массой тела. Именно поэтому женщинам особенно важно следить не просто за своим здоровьем в целом, но и за весовой категорией.
Еще одним важным аспектом, который отличает медуллярный рак от многих других форм онкологических заболеваний, следует считать то, что в тканевом покрытии новообразования не идентифицируются рецепторы, которые должны быть активными по отношению к эстрогену и прогестерону. Это ограничивает возможности гормональной терапии, делая ее гораздо менее эффективной. Таким образом, медуллярный рак – это такая форма онкологии молочной железы, которая достаточно легко идентифицируется среди других разновидностей заболевания, но, в то же время, крайне редко обнаруживается вовремя. Чем характеризуются папиллярные формы рака.
Особенным этапом при подозрении на указанное заболевание следует считать диагностическое обследование. В подавляющем большинстве случаев оно начинается с детального изучения истории болезни, а также пальпации молочной железы. Последнее обычно ничего не дает и новообразование не идентифицируется, а потому маммолог может и должен настоять на применении других мер воздействия, в частности:
Учитывая то, насколько сложно иногда бывает идентифицировать медуллярный рак, он должен подвергаться наиболее полноценной диагностике.
Как отмечают специалисты, в некоторых случаях возникает необходимость во вторичных проверках организма, потому что новообразование не получается идентифицировать сразу.
Вместе с тем, необходимо обратить внимание представительниц женского пола на то, что диагностика при медуллярном раке должна проводиться на каждом этапе восстановительного курса. Это позволит в полной мере контролировать лечение, а также исключить вероятность развития осложнений и других критических последствий, рецидивов. Таким образом, представительницам женского пола настоятельно рекомендуется заниматься самообследованием, а также вовремя обращаться к специалисту для постановки диагноза.
Маммологи настаивают на том, чтобы лечение при медуллярном раке осуществлялось по комбинированному принципу. В частности, это касается применения определенных лекарственных компонентов, так называемой химиотерапии. Она оказывается результативной исключительно на начальных стадиях развития патологического состояния. Если же говорить о последующих этапах, то в случае их формирования показано исключительно оперативное вмешательство.
Учитывая, что медуллярный рак, в подавляющем большинстве случаев, определяется по новообразованиям незначительного размера, имеет смысл провести мастэктомию. Она заключается в удалении не только новообразования или любого их количества, но и в резекции тех тканей молочной железы, которые располагаются в непосредственной близости. Однако в подавляющем большинстве случаев специалисты делают все возможное для того, чтобы операция ограничилась только лишь частичным удалением, то есть резекцией самих новообразований.
После проведения операции возникает необходимость в реабилитационных мероприятиях, которые могут продлиться от недели и более.
Для успешного проведения восстановительного курса женщине может быть предложено остаться в больнице или же переехать домой, но находиться под постоянным контролем врача. Реабилитация подразумевает постоянное использование специальных заживляющих мазей, кремов, а также таблетированных компонентов. Вместе с тем понадобится и осуществление специализированного ухода за швами и областью резекции новообразования.
Для того, чтобы избежать рецидивов, то есть исключительно в профилактических целях, представительницам женского пола настоятельно рекомендуется вовремя пролечивать любые эндокринные и гинекологические заболевания. Кроме того, те женщины, которые находятся в группе риска, должны раз в месяц осуществлять самообследование и один раз в шесть-восемь месяцев проходить специализированную диагностику.
Также в исключительно профилактических целях настоятельно рекомендуется озаботиться ведением здорового образа жизни, соблюдением умеренной физической активности, а также определенной диеты. Это позволит в максимальной степени сохранить общее состояние здоровья, иммунную защиту и исключить медуллярный рак в будущем.
Важно!РАК ГРУДИ У ЖЕНЩИН ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ЧАЩЕ И ЧАЩЕ! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ И УЗНАЙТЕ ГРОЗИТ ЛИ ОН ВАМ!
0 из 11 заданий окончено
Вопросы:
Это совершенно бесплатно и займет у ВАС всего пару минут!
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Ваше время:
Время вышло
Не забывайте периодически наблюдаться у маммолога! Данные визиты помогут ВАМ предотвратить риск заболевания раком!
Определение степени риска рака молочной железы
Этот тест сохраняет достоверность расчетов для женщины европеоидной расы, без выявленных генов наследственности по раку молочной железы, без установленного ранее диагноза этого заболевания, и при условии ежегодного осмотра маммологом.
Риск заболеть раком молочной железы в течение 10, 20 и 30 лет составляет -0.1 %, 1.1 %, 3.2 % соотвественно.
Вероятность не заболеть в течение 10, 20 и 30 лет составляет 100.1 %, 98.9 %, 96.8 % соотвественно.
Этот тест не вполне подходит для девушек моложе 20 лет и женщин старше 50 лет (могут быть небольшие погрешности). Советуем Вам прочитать подготовленные нами материалы о строении молочной железы, факторах риска по раку молочной железы и навыках самостоятельного обследования молочной железы, которые должна знать каждая взрослая женщина.
загрузка...
vgrudi.ru