Самообследование молочной железы

Красота и здоровье

В современной онкологии высокая заболеваемость опухолями молочной железы представляет собой большую проблему. Самообследование молочных желез выявляет большинство доброкачественных заболеваний молочной железы. При этом, проведения самообследования молочной железы не требует специального образования, инструментов или навыков. Его проводят в домашних условиях перед обычным зеркалом.

Для того чтобы информативность обследования была максимальной с минимальным риском ошибочной интерпретации результатов, необходимо помнить три простых общих правила:

— самый верный способ профилактики заболеваний молочной железы — самообследование.

— самообследование груди должно войти в привычку. Женщинам репродуктивного возраста самообследование следует проводить раз в месяц на 7-10 день от первого дня начала менструации, когда проходят болезненность и набухание груди. Если уже установилась менопауза или менструальные циклы стали нерегулярными, делать это необходимо раз в месяц в любое, но фиксированное время вне нагрубания молочных желез.

— женщинам следует рекомендовать проводить самообследование груди по определенным правилам.

Как проводить самообследование груди?

Самоосмотр груди

Начинайте с осмотра белья в тех местах, где оно прикасается к соскам, и убедитесь в отсутствии каких-нибудь пятен.

Осмотрите соски и ареолу и убедитесь, что нет покраснения, высыпания, шелушения, втяжения, изъязвления или других изменений этой зоны.

Станьте перед зеркалом, обнажитесь до пояса, поднимите руки за голову, осмотрите кожу и обратите внимание на форму молочных желез, наличие втяжения или выпуклости кожи в отдельных частях молочной железы. Присмотритесь к цвету кожи, изменениям ее оттенка, убедитесь, что на коже нет площадок, напоминающих «лимонную корку». Асимметрия размеров и формы груди не всегда является признаком заболевания. Очень часто форма и размеры двух молочных желез у женщин могут несколько отличаться, но если эти отличия появляются и нарастают — это следует учесть.

Самопальпация груди стоя

Ощупывание молочных желез стоя. Обследование правой молочной железы: правая рука поднята вверх и запрокинута за голову. Правая молочная железа ощупывается подушечками и двумя фалангами трех-четырех пальцев левой руки. Положите пальцы плашмя и круговыми движениями, сантиметр за сантиметром, передвигайтесь по молочной железе, ощупывайте все ее зоны.

Прощупывайте молочную железу по спирали, вверх и вниз, или по сегментам. Выберите один из удобных для Вас способов и всегда придерживайтесь именно его — это позволит Вам правильно сравнивать результаты пальпации.

Не забудьте прощупать сосок: надавите на сосок двумя пальцами и обратите внимание нет ли выделений из соска.

Теперь таким же образом прощупайте левую грудь подушечками пальцев правой руки. Очень важно делать это, не захватывая кончиками пальцев ткань молочной железы, а прикладывая пальцы плашмя (как минимум, средние и концевые фаланги II-V пальцев).

Обратите внимание на надключичную, подключичную и подмышечную области, что позволяет установить сглаженность одной из них, свидетельствующее о наличии увеличенных лимфатических узлов. Медленное поднимание обеих рук усиливает и уточняет указанное зрительное впечатление.

Особое внимание обращайте на наличие отёка верхней конечности, шеи, что может быть вызвано блоком лимфооттока.

Самопальпация груди лежа

Ощупывание молочных желез лежа. Прилягте на кровать, под лопатку со стороны осматриваемой молочной железы положите подушку в виде валика, чтоб грудная клетка была приподнята, а молочная железа более распластана на грудной клетке. Техника и последовательность обследования лежа схожа обследованию стоя.

Самопальпация груди под душем

Можно провести дополнительное самообследование под душем. Мыльные пальцы, скользя по мокрой коже, иногда могут легче обнаружить патологию в молочных железах.

Обязательно обратитесь к врачу-маммологу, если обнаружили:

— любое появившееся уплотнение в молочной железе

— увеличение или уменьшение размеров желёз, их форма, степень развития, симметричность

— нарушение конфигурации желёз (втяжения, выпячивания)

— изменение кожи груди: локальная или разлитая гиперемия кожи железы, распространение её на соседние участки; локальный или тотальный отёк по типу «лимонной корки»

— любую отечность кожи молочной железы

— наличие узелковых уплотнений, изъязвлений кожи, корок, мокнущих поверхностей, свищей, распада тканей

— специфические выделения из соска (молозивные, зеленовато-бурые, мазеобразные, серозные, кровянистые).

Но помните, что самообследование — лишь способ, позволяющий следить за состоянием молочных желез между посещениями врача. Независимо от того, есть ли у вас жалобы, раз в год нужно посещать маммолога и проходить обследование молочных желез (до 35 лет — УЗИ, а после — маммографию).

По материалам http://www.mammologia.ru, 2009

health-beaty.ru

Особенности самообследования молочных желез

Самообследование молочных желез, проводимое самостоятельно в домашних условиях, конечно, не поможет выявить патологии и поставить точный диагноз. Но зато такая несложная процедура позволит обнаружить некоторые отклонения и вовремя обратиться к врачу. Возможно, это спасёт жизнь. И чтобы быть во всеоружии, выясните, как правильно осматривать грудь, а также насколько часто проводить исследование.

Кому требуется самообследование

Кому необходимо самообследование груди? Практически любой женщине старше 30-35 лет. Именно в таком возрасте повышаются риски развития рака молочной железы, хотя такое серьёзное заболевание может появиться и гораздо раньше. И если в вашей семье или среди ближайших родственников встречались онкологические болезни, то начинать осмотры следует ещё раньше.

Регулярная самодиагностика груди требуется и в том случае, если у вас диагностированы или же имеются в анамнезе любые заболевания или патологии молочных желез, такие как мастит, мастопатия, фиброаденомы, кисты. Даже если недуг отступил, к сожалению, это не даёт гарантии того, что рецидивов больше не будет. И чтобы избежать серьёзных последствий, следует периодически проводить самообследование груди.

Осмотр

Первый этап самодиагностики молочных желез – это осмотр. Причём начать следует с бюстгальтера, он может о многом рассказать. Внимательно рассмотрите его изнаночную часть, особенно в тех зонах, в которых материал соприкасается с сосками. Нет ли там каких-либо пятен? Если следы имеются, они могут указывать на выделения, которых в норме у здоровой и не кормящей женщины быть не должно.

Далее, раздевшись по пояс, встаньте перед большим и хорошо освещённым зеркалом и начните самоосмотр молочных желез. Сначала оцените их размеры. Небольшие различия допустимы, но они не должны быть слишком явными. Далее рассмотрите форму. Она должна быть максимально округлой, но при этом один сосок может располагаться немного ниже другого. Но если заметны бросающиеся в глаза выпуклости или, напротив, вмятины, это должно насторожить. Также тревожными симптомами являются втянутость сосков (особенно если раньше такого не наблюдалось), беспричинные шелушения или покраснения кожи, трещины, язвы, гнойники, налёт.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Осматривайте грудь в разных положениях. Так, сначала стойте прямо, опустив руки вдоль тела. Затем кисти уприте в бока и сожмите талию, чтобы грудные мышцы напряглись. Теперь нагнитесь вперёд, далее поднимите обе руки. И в каждой позе оценивайте молочные железы во всех ракурсах: спереди, сбоку, внизу, в профиль.

Пальпация

Как обследовать грудь самостоятельно? Для этого следует провести её пальпацию. Но как правильно её осуществлять? Для начала следует занять правильную позицию. Удобнее всего проводить самодиагностику лёжа, ведь молочные железы будут находиться в расслабленном состоянии и в зоне открытого доступа. Но можно также встать и одну руку поднять, убрав её за затылок, чтобы обследуемая молочная железа приподнялась (другой рукой производится прощупывание).

Основные правила самообследования молочных желез у женщин:

Пальпация начинается с левой груди, так вам будет удобнее. Левую руку уберите за голову, а правую подготовьте. Задействовать лучше подушечки и фаланги трёх пальцев: безымянного, среднего и указательного.
Начните пальпацию с верхней части груди или с области подмышки и продвигайтесь по кругу, например, по ходу движения стрелки часов.
Пройдя полный круг, сузьте диаметр осмотра и вновь двигайтесь по кругу. Каждому участку уделяйте внимание, прощупывая буквально по сантиметру молочной железы.
Осмотрите подмышки и прощупайте расположенные в этой области лимфатические узлы.
Далее выясните, нет ли выделений. Для этого большим и указательным пальцем сожмите сосок и слегка надавите на него.
Переходите к правой груди и выполняйте такие же манипуляции, как и с левой.

Проводите самоосмотры раз в два или три месяца, а лучше ежемесячно. Пусть это станет привычной для вас процедурой.

Возможные патологии

Если вы выяснили, как можно самостоятельно обследовать молочную железу, и уже успели осмотреть и пальпировать грудь, то вас могли насторожить некоторые отклонения. Но далеко не всегда они сигнализируют о серьёзных проблемах со здоровьем.

Итак, возможные отклонения, которые можно обнаружить самостоятельно:

Асимметрия. Незначительные различия в размерах молочных желез допустимы и считаются нормальными. А в период лактации разница может быть сильно заметной и явной, что также допускается и связано с разной наполненностью молоком. Кроме того, если вы кормили одной грудью, то после завершения вскармливания она могла растянуться и увеличиться, что также считается нормой и не требует помощи.
Твёрдая грудь, особенно во второй половине менструального цикла. Примерно за неделю до критических дней молочные железы действительно могут наливаться, грубеть, увеличиваться, и это нормально. Как правило, после менструации всё возвращается на круги своя. Если этого не произошло, то стоит обратиться к врачу.
Также изменения могут наблюдаться и при наступлении беременности. Например, грудь может увеличиваться и становиться чувствительной, соски – вытягиваться и темнеть.
Небольшие уплотнения. Они могут прощупываться перед менструацией и в большинстве случаев связаны с предменструальным синдромом. Так, дольки переполняются кровью, поэтому становятся более плотными, ощутимыми и твёрдыми. В этом случае следует повторно провести осмотр после критических дней. Но если уплотнения сохраняются и не перемещаются в тканях, то это может быть тревожным симптомом.

Как проверить свои опасения? Конечно, обратиться к врачу-маммологу. Он назначит необходимые диагностические процедуры и поставит точный диагноз.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.

Частые боли в груди
Дискомфорт
Переживания
Выделения
Изменения на коже

Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Теперь вы знаете, как правильно осматривать грудь самостоятельно. И периодические самообследования помогут вам вовремя обнаружить отклонения и избежать серьёзных последствий.

bolivgrudi.ru

Самообследование молочных желез

Самостоятельное обследование молочных желез — это регулярный осмотр и ощупывание молочных желез, которые проводят, чтобы выявить изменения структуры молочных желез.

Основная цель самообследования — это своевременное выявление опухолей молочной железы (рис. 5).

Рак молочной железы является самой частой злокачественной опухолью женских половых органов и занимает первое место как причина смерти от злокачественных опухолей у женщин. Своевременное выявление рака молочной железы позволяет значительно повысить выживаемость и улучшить результаты лечения.

Рис. 5. Видимые признаки патологии молочной железы

Помимо рака, самообследование молочных желез выявляет большинство доброкачественных заболеваний молочной железы и позволяет наблюдать за их течением. Это дает возможность отследить момент, когда возможно озлокачествление доброкачественной опухоли и удалить ее, когда этого еще не произошло. Самообследование молочных желез не заменяет их регулярного обследования при посещении гинеколога, УЗИ и маммографии. Этот метод позволяет первым выявить опасные изменения и установить их локализацию, а затем уже прицельно исследовать найденные изменения с помощью маммографии и других методов.

Когда проводить самообследование молочных желез

Рекомендуется проводить самообследование молочных желез, начиная с 20-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Беременность, период грудного вскармливания и постменопаузальный период не должны стать исключением. Риск развития рака молочной железы постоянно увеличивается с возрастом, а во время беременности и грудного вскармливания выявить изменения труднее, чем обычно, поэтому в это время особенно важно регулярное самообследование.

Проводить самообследование молочных желез нужно каждый месяц в один и тот же день. В детородном возрасте лучше проводить самообследование в первые несколько дней после окончания менструации, т. к. в это время молочные железы наименее чувствительны и не отечны (рис. 6).

Рис. 6. Самообследование в положении лежа

В постменопаузальный период для самообследования лучше выбрать какой-то один легко запоминающийся день (например, первый или последний день месяца). Если вы принимаете оральные контрацептивы, самообследование лучше проводить в первый день после начала приема таблеток из новой пачки.

Как проводить самообследование молочных желез

Самообследование состоит из 6 основных этапов (или шагов).

Шаг 1. Встаньте перед зеркалом, вытянув руки вдоль пояса. Проверьте, одинаковы ли обе молочные железы по размерам, форме и внешнему виду, нет ли какой-либо асимметрии или иных различий между обеими железами. Затем тщательно осмотрите каждую железу в отдельности. Обращайте внимание на любые из следующих признаков:

• изменения кожи (покраснения, втягивания, морщинистость и другие);

• изменения формы, асимметрия, втягивание сосков, выделения из соска (при их наличии — на характер выделений);

• изменения размеров, формы, видимые неровности (выбухания или западения) на поверхности железы.

Шаг 2. Поднимите руки над головой и повторите осмотр.

Шаг 3. Положите руки на пояс и попытайтесь несколько раз подряд напрячь и расслабить мышцы передней грудной стенки. При этом продолжайте осмотр молочных желез.

Шаг 4. Поочередно зажмите сосок правой и левой железы между большим и указательным пальцами. Обратите внимание, появляются ли при этом выделения из соска и, если да, на характер этих выделений (молоко, слизистые, кровянистые, гнойные выделения).

Шаг 5. Ложитесь на спину и постарайтесь расслабиться. С помощью первых 3–4 пальцев, сведенных вместе, поочередно прощупывайте правую и левую железу. Правую железу нужно ощупывать пальцами левой руки и наоборот. Старайтесь ощупывать молочную железу подушечками, а не кончиками пальцами. При прощупывании нужно захватить область от ключицы вверху до места прикрепления молочной железы к грудной стенке внизу и от середины грудной клетки спереди до подмышечной впадины сбоку. Чтобы не пропустить ни одного участка, выберите определенную последовательность прощупывания и придерживайтесь ее. Самым удобным вариантом является исследование по спирали от соска кнаружи (расширяющимися кругами) или снаружи по направлению к соску (по суживающимся кругам). При ощупывании обращайте внимание на наличие участков уплотнения или наоборот заметного размягчения в молочной железе, болезненность при ощупывании, любые другие изменения консистенции молочной железы (рис. 5).

Шаг 6. Повторите ощупывание молочной железы стоя.

Очень важно проводить самообследование регулярно. Поскольку молочные железы имеют дольчатое строение, под пальцами будет чувствоваться определенная зернистость или тяжистось, что не является признаком заболевания.

Запоминайте ощущения, которые возникают при ощупывании. Это даст вам возможность изучить все особенности нормального строения молочных желез, выявить наличие постоянных уплотнений и запомнить их расположение, так чтобы при следующем обследовании вы могли точно сказать, появилось ли это образование или же было на этом месте уже давно.

В первое время помочь запомнить индивидуальные особенности ваших молочных желез может ведение дневника, где вы будете помечать все выявленные уплотнения или другие изменения. Это особенно важно, если у вас мастопатия — заболевание, при котором в молочных железах постоянно присутствуют уплотнения.

О каких изменениях нужно сообщать врачу

Сообщать врачу надо о любых впервые выявленных изменениях, если они не исчезают в течение следующего менструального цикла. Около 80 % таких изменений являются доброкачественными, но точно установить это может только врач-гинеколог. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и душевным покоем, рассчитывая проскочить мимо оставшихся 20 %.

К сожалению, самообследование молочных желез позволяет выявить уже достаточно большие образования молочных желез, а ими могут оказаться уже далеко зашедшие формы рака. Раз в полгода осмотр и пальпацию молочных желез должен проводить маммолог-онколог или гинеколог. Также не следует забывать о дополнительных методах осбследования, таких как УЗИ (для женщин моложе 40 лет) и маммография (для женщин старше 40 лет).

Следующая глава

info.wikireading.ru

САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Лидия Симбирцева,

доктор медицинских наук, профессор

САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Здоровье есть следствие прошлого, поэтому мудрее хозяину позаботиться о том,

чтобы не создавать последствий.

Н. Рерих

Злокачественные опухоли молочной железы занимают первое место среди злокачественных опухолей по смертности у женщин. Самое обидное здесь заключается в том, что именно эта опухоль может быть рано распознана самыми дешевыми, надежными и доступными способами и хорошо излечена современными методами. Лечение злокачественных опухолей молочной железы в ранних стадиях процесса обеспечивает полное выздоровление. Женщины умирают от других причин, забыв о том, что когда-то, много лет назад, они лечились от рака молочной железы.

Что же это за бесплатный, надежный и всем доступный способ? Это самообследование молочной железы, то есть исследование органа самой женщиной без посторонней помощи. Бесплатно, не требует похода к врачу, доступно каждой женщине вне зависимости от возраста, образования, социального положения, наличия других, возможно, хронических заболеваний. Противопоказаний к самообследованию не существует. Если женщина уже перенесла лечение по поводу опухоли одной молочной железы, тем более она должна быть внимательна к состоянию другой, потому что злокачественные опухоли молочной железы имеют тенденцию к появлению и во второй молочной железе, ведь причины их появления кроются в самом организме.

Когда делать самообследование?

Самообследование производится женщинами в репродуктивном периоде на 7-10 день цикла, то есть от начала месячных. Если вы приходите к врачу и просите осмотреть ваши молочные железы, а врач сразу предлагает вам раздеться, не доверяйте такому горе-специалисту. Первый вопрос, который должен задать вам врач, — когда у вас были месячные. Осмотр в ненадлежащее время может привести к ложному заключению.

В случае менопаузы, разумеется, день осмотра не имеет значения, он должен быть фиксирован по отношению к календарному месяцу.

Как часто делать самообследование?

Женщина проводит обследование молочной железы каждый цикл, если она находится в репродуктивном периоде. И каждый месяц, лучше всего в фиксированный день, если она в менопаузе.

Почему же так часто, ведь маловероятно, чтобы опухоль появилась через месяц на пустом месте! Такие рекомендации даются по двум причинам. Во-первых, хотя, конечно, опухоль не появится на пустом месте за месяц, никто не может гарантировать, что она существовала, но вы не смогли ее определить при предыдущем исследовании. Так бывает и при врачебных осмотрах и даже за более короткие промежутки времени. Ежемесячные обследования являются одним из основных преимуществ метода самообследования, потому что такую роскошь невозможно позволить при врачебных осмотрах, даже если врач находится близко.

Во-вторых, при регулярной процедуре вы не забудете ее произвести и вы не выйдете из временного ритма ваших обследований.

В третьих, постоянные тренировки позволят вам приобрести необходимые навыки в ощупывании мягких тканей железы, эти навыки приходят с опытом.

Где делать самообследование?

Это должно быть теплое и достаточно укромное место, так чтобы вы могли полностью расслабиться, раздеться и вас никто не побеспокоил бы в процессе самообследования. В этом месте должно быть большое зеркало и хорошее освещение, чтобы вы могли осмотреть себя без труда. Вырисовывается картина ванной комнаты. Действительно, это одно из наиболее удобных мест.

ОСМОТР

Осмотр молочных желез следует производить всегда в одном и том же положении, чтобы заметить возникающие изменения. Вы можете поставить руки на пояс и в таком положенииосматривать себя в зеркало. Если молочные железы крупные, можно положить руки на голову и повторять эту позу при каждом осмотре. Главное — начинать обследование с внимательного осмотра и делать это всегда в одном и том же положении.

Симптом подтягивания

Самообследование начинается с осмотра молочных желез. Прежде всего, оцениваются их сравнительные размеры и форма. Как правило, размеры молочных желез, особенно у очень молодых девушек и при маленьких железах, отличаются друг от друга. Железы не симметричны, и это нормальное состояние. Однако, если вы заметили, что одна из молочных желез, любая, стала как бы уменьшаться в размерах, подтягиваться кверху, то таким образом вы выявили симптом подтягивания. При этом нередко и ареола, то есть ткань вокруг соска, теряет форму круга и приобретает очертания овала или неправильной окружности. Симптом подтягивания может свидетельствовать о наличии в протоке молочной железы опухоли, которая подтягивает проток и часть железы, создавая видимую на глаз деформацию.

При обнаружении этого симптома без промедления обращайтесь к врачу-маммологу, то есть онкологу — специалисту в области молочной железы. Маммологи принимают в поликлиниках по месту жительства. Они могут произвести обследование, специальные исследования и направить в специализированное учреждение для лечения.

Кожа молочной железы

Что можете вы заметить при осмотре кожи молочной железы? Цвет кожи. На коже могут появляться красные пятна. Не следует забывать, что воспалительные процессы в молочной железе — маститы — могут возникать не только у кормящих мам, но и у женщин в любом периоде их жизни. Поэтому, прежде всего, исключите воспалительный процесс. Для этого поставьте спиртовой компресс, можете принять аспирин. Если сами не справитесь, обратитесь за помощью к врачу-хирургу или в женскую консультацию.

На коже могут быть синяки от ударов, полученных, например, в транспорте. Синяки в области молочных желез расцениваются онкологами, как признак, требующий виц, мания. Иногда женщины приходят на прием к врачу, обнаружив опухоль, и рассказывают, что раньше на этом самом месте был синяк. Поэтому будьте внимательны, проследите развитие синяка и через месяц при следующем самоосмотре прощупайте, не появилось ли в этом месте необычное уплотнение.

Ареола

Ткань ареолы является еще не слизистой оболочкой, но уже и не кожей, вследствие чего она очень нежная и легко уязвимая, такая же, как поверхность губ. Вблизи ареолы иногда наблюдается рост довольно грубых волосков, что раздражает женщин и вызывает у них вполне естественное желание избавиться от них. Вот здесь надо быть осторожной и ни в коем случае не использовать химические депилятории или выбривание бритвой. Вследствие таких регулярно производимых манипуляций повреждение нежной ткани ареолы может привести к хроническому воспалительному процессу, чреватому и более серьезными последствиями. Лучше всего перед ответственными днями аккуратно выщипывать эти волоски пинцетом, не повреждая кожи. Эти волосы, хотя и могут в какой-то степени свидетельствовать о некотором нарушении баланса женских половых гормонов, ни в коей мере не снизят вашу сексапильность.

В области ареолы, обычно вблизи соска и с его вовлечением, возникает так называемый экземоподобный рак или, по имени автора, впервые его описавшего, рак Педжета. Эта опухоль поверхностная, в начальных стадиях напоминает кожную экзему, то есть поверхностное изъязвление с мокнутием, кровянистыми и гнойными выделениями. Клинически эту опухоль отличить от экземы очень трудно. В отличие от опухоли, экзематозные повреждения обычно начинаются с более открытых поверхностей — на руках, в области локтевых сгибов — и лишь затем при генерализации распространяются и на область молочных желез, и на ареолу, и на соски. А вот когда нигде никаких проявлений экземы нет, тогда надо вспомнить о раке Педжета и обязательно сделать цитологическое исследование мазка с пораженного участка. Взять такой мазок не представляет никакого труда, необходимо лишь приложить предметное стекло к пораженному участку. В цитологической лаборатории любой поликлиники распознают под микроскопом опухолевые клетки, если они там имеются. Лечение опухоли Педжета в начальных стадиях приводит к неизменному успеху и не сопровождается калечащими операциями.

К сожалению, алгоритм диагноза этой поверхностной и легко доступной для распознавания опухоли проходит, как правило, следующие стадии. Сначала ставится диагноз экземы и начинается лечение у дерматолога, которое занимает несколько недель, а то и месяцев. Так как лечение, естественно, безрезультатно, пациентка отправляется к экстрасенсу, который «лечит» ее еще несколько месяцев. В общей сложности проходят месяцы, а то и годы, прежде чем ставится правильный диагноз и начинается лечение, к сожалению, уже в далеко зашедшей стадии процесса.

Втяжение соска

Различают соски трех форм. Первая форма — обычные торчащие соски, которые ребенок легко берет при кормлении. Вторая форма — плоские соски, которые, к сожалению встречаются в настоящее время очень часто в связи с тем что девушки рано начинают носить тугие лифчики и зажимают соски. Третья форма — втянутые соски, которые тоже могут наблюдаться в норме с одной стороны или в обеих железах.

Главное заключается в том, чтобы женщина знала, какие у нее исходно соски, и наблюдала за их динамикой. Если вдруг на фоне нормальных, обычной формы сосков или уплощенных сосков появляется втянутость, следует сразу же обратиться к онкологу, потому что это симптом втяжения соска. Этот симптом свидетельствует о наличии опухолевого процесса внутри железы и является поводом к тщательному специальному обследованию.

Выделения из сосков

Выделения из сосков или из одного соска могут иметь характер молозива, то есть полупрозрачной беловато-желтого цвета жидкости без запаха. Такое молозиво появляется в первые сутки после рождения женщиной ребенка. Затем образуется настоящее грудное молоко. В норме молозиво может появляться в течение 4-х лет после рождения ребенка, и это не должно беспокоить женщину. Кроме того, при специальных усилиях молозиво можно получить практически у любой женщины, рожавшей и не рожавшей, й находящейся в любом возрасте.

Однако, если молозиво появляется помимо всех указанных обстоятельств, тогда это является проявлением патологического процесса, но отнюдь не в самих молочных железах, а в области гипофиза — эндокринной железы, располагающейся в турецком седле на основании черепа. Маленькие доброкачественные опухоли — аденомы гипофиза различного строения — служат причиной образования и выделения молозива из молочных желез. Поэтому при появлении этого симптома следует обращаться не к онкологу, а к эндокринологу, в специализированное учреждение, чтобы не тратить время, а теперь часто и деньги, на бессмысленное хождение по врачам.

Второй вид выделений из сосков — гнойные выделения, которые могут появиться вследствие развития воспалительного процесса в одном из протоков железы. Такие воспалительные процессы, конечно, характерны для послеродового периода, однако могут развиваться в любое время жизни женщины. При появлении гнойных выделений следует обращаться к врачу-хирургу или в женскую консультацию и проводить соответствующее лечение.

Третий вид выделений из сосков — кровянистые выделения. Появляются они обычно с одной стороны и представляют собой грозный признак наличия опухолевого процесса. При появлении выделений из соска такого характера необходимо сразу же обратиться к онкологу или в любой скрининговый центр заболеваний молочных желез.

Только теперь, после того как вы тщательно и скрупулезно, понимая значение каждого возможного признака, осмотрели себя, можно перейти к ощупыванию молочной железы. Перед тем как это делать, еще раз проверьте, оценили ли вы форму железы, состояние кожи, состояние ареолы, форму сосков и характер выделений из сосков.

ОЩУПЫВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Пальпация или ощупывание молочных желез производится одновременно четырьмя пальцами руки. Для левой железы используется правая рука, для правой — левая. Большой палец не участвует в ощупывании, постепенно вы научитесь расслаблять его, и он перестанет мешать.

Пальпация производится методично по кругу всей молочной железы и завершается прощупыванием центра органа. Можно пальпировать железу сверху вниз, затем справа налево. Главное, чтобы все участки были методично обследованы. При пальпации не забывайте, что вы имеете под своими пальцами не подушку с пухом, а железистый орган, предназначенный для выработки молока и потому имеющий структуру. Эту структуру вы ощутите в виде равномерных уплотнений, мягко эластичных и не связанных с кожей. Чем женщина моложе, тем более выражена структурность железы. С возрастом в процессе естественной инволюции грудь становится мягче, железистые элементы менее выражены, хотя их обычно все-таки можно определить.

Мастопатия — что это такое?

Мастопатия — сборное понятие, включающее не один десяток различных патологических состояний молочной железы, объединенных одним представлением о доброкачественном опухолевом поражении органа, признанных, однако, предраковым состоянием. Наиболее распространенные виды мастопатии — диффузный фиброаденоматоз, фиброаденома, аденома, фиброма, киста молочной железы.

Мастопатии наблюдаются слишком часто, чтобы, с одной стороны, придавать им чрезмерно большое значение, однако, с другой стороны, именно в силу своей распространенности они заслуживают серьезного внимания не только специалистов, но и самих женщин.

Какие же признаки характерны для этого заболевания? Прежде всего обратите внимание на свою четвертую неделю перед месячными. Обычно тяжелое течение предменструального напряжения является первым предвестником клинического проявления мастопатии, хотя это и не обязательно.

При пальпации могут быть выявлены весьма характерные уплотнения, отличающиеся от железистой зернистости нормальной ткани органа своими большими размерами и большей плотностью. Уплотнения при мастопатии бывают плотно эластической консистенции, лепешкообразной формы и часто носят множественный характер, нередко двусторонний. Исключение представляет киста, она имеет округлую или слегка овальную конфигурацию, обычно солитарна.

Самым характерным и отличительным от злокачественных опухолей признаком любой мастопатии является то, что при этом никогда не вовлекается кожа. Поэтому научитесь отодвигать кожу от любого пальпируемого в области молочной железы образования. Если кожа не сдвигается, значит мало шансов в пользу доброкачественности процесса. Если кожа двигается, то при наличии других признаков мастопатии — относительной мягкости уплотнения, множественности, лепешкообразности в конфигурации, иногда длительности процесса без тенденции к росту, относительно небольших размеров —| можно думать о доброкачественном процессе.

Внимательно оцените все эти признаки, потому что самолечение мастопатии возможно. Кисту рекомендуется пунктировать, удалить жидкость, исследовать ее и после этого провести консервативное лечение.

Ни болезненность пальпируемого образования, ни самостоятельные боли, ни его размеры не могут помочь в различии между доброкачественностью и злокачественностью процесса.

Рак молочной железы

Что еще можно обнаружить при пальпации? Опухолевидное образование большей плотности, любых размеров, обычно округлой формы, но без четких контуров, и особенный признак — связь с кожей. Кожа на ограниченном участке напоминает лимонную или апельсинную корку, она теряет эластичность и не сдвигается относительно подлежащих тканей. Вот это все свидетельствует о подозрении на злокачественность процесса.

Что же делать? Немедленно на следующий день идти к врачу? Считать, что лечиться поздно и бесполезно и прожить, сколько бог отпустит? Ни то и ни другое. Срочности особой нет, рак не ургентное заболевание, это не аппендицит, когда промедление в течение нескольких часов, действительно, может стоить жизни больному. Опухоль развивается относительно медленно. В общей сложности от момента появления первой злокачественной клетки в молочной железе до клинических проявлений опухоли, то есть до ее размеров приблизительно в один сантиметр, проходит около семи лет. Правда, процесс идет в геометрической прогрессии, с постоянным ускорением. Все-таки у вас в любом случае есть время для того, чтобы решить, куда вам выгоднее и надежнее обратиться за помощью.

Стоит ли лечиться?

Не раз мне случалось видеть женщин, которые приходили на прием к врачу с запущенными опухолями молочной железы и на вопрос, давно ли они заметили эти изменения, отвечали обычно — да, давно, год или полтора года тому назад. Боязнь диагноза и неверие в успех лечения заставляли их медлить с обращением к врачу. Хотя, в конце концов, к сожалению, только уже слишком поздно, они все равно приходят, и хотят лечиться, и согласны на любые, самые калечащие операции и тяжелые вмешательства, без которых в таких стадиях не обойтись, и которые все равно уже не так надежны. При регулярном самообследовании и своевременном обращении к врачу удается выявлять опухоли на относительно ранних стадиях, когда лечение успешно и радикально.

Таким образом, с одной стороны, мы говорим, что особенно спешить не надо, с другой стороны, призываем не медлить. Да, несколько дней, неделя, другая не изменят состояния опухоли, но могут помочь определиться с лечением и с домашними делами. Лучше всего, если лечение будет уже начато в течение месяца после обнаружения вами опухоли.

Лимфатические узлы

Обнаружение пораженных лимфатических узлов является не простым делом, но попытаться можно. Где искать пораженные лимфатические узлы при злокачественных опухолях молочной железы? Прежде всего, в подмышечной области со стороны опухоли. Между тем, подмышечный лимфатический коллектор собирает лимфу из многих участков тела — из руки, которая часто травмируется, на что лимфатические узлы, естественно, могут реагировать, из отделов грудной клетки, не имеющих связи с молочной железой, а также из области плеча. Это обстоятельство следует учитывать при оценке состояния лимфатических узлов в подмышечной области.

Какие же признаки нормальных лимфатических узлов, которые мы можем прощупать? Нормальные подмышечные лимфатические узлы имеют бобовидную форму, мягко эластическую консистенцию и не достигают более одного сантиметра по длине. Патологический узел, соответственно, имеет округлую форму, плотную консистенцию и может превышать один сантиметр в диаметре.

Опухоль молочной железы метастазирует и в другие лимфатические коллекторы — загрудинные и надключичные — однако обнаружение их при самообследовании практически невозможно. Таким образом, в результате самообследования молочных желез женщина может оказаться в следующих ситуациях:

Не выявлено никаких подозрительных изменений, тогда обследование повторяется через месяц.
Выявлены изменения, требующие наблюдения и контроля через месяц.
Выявлены изменения, требующие консультации врача — не онколога, например эндокринолога.
Выявлены изменения, требующие самолечения или консультации онколога, например при выявлении мастопатии.
Выявлены изменения, требующие неотложной консультации онколога, например симптом подтягивания железы, симптом втяжения соска или опухоль, связанная с кожей.

Ваша задача определиться, в какой из этих пяти позиций вы находитесь, и предпринять действия, которые являются целесообразными в данной конкретной ситуации.

Риск рака молочной железы

Никогда не удастся полностью предотвратить

зарождение рака, но вполне реально

устранение его, как болезни.

В. М. Дильман

Рак молочной железы занимает ведущее место по заболеваемости и первое по смертности среди злокачественных опухолей у женщин в России и имеет тенденцию к увеличению, так же как и во всех индустриально развитых странах.

Может ли отдельно взятая женщина снизить заболеваемость всей популяции? — Думаю, что нет, если только она не обладает властью изменять условия жизни и окружающей среды целой страны.

Однако может ли отдельно взятая женщина уменьшить опасность возникновения своего собственного заболевания? Да, может, если она знает условия риска возникновения рака молочной железы и если эти условия подвластны ее воле.

Какие же факторы риска способствуют развитию рака молочной железы? Разделим их сразу на две группы: не поддающиеся контролю конкретного человека и контролируемые.

Неконтролируемые факторы риска:

Наследственность.
раннее менархе (начало месячных).
Поздняя менопауза.
Высокий рост.
Наличие атопии (аллергия, бронхиальная астма и др.).
Доброкачественные новообразования молочной железы.

Контролируемые факторы риска:

Ожирение.
Курение.
Злоупотребление алкоголем.
Аборты в анамнезе.
Пищевой рацион, богатый красным мясом и жиром.
Физическая адинамия.
Отказ от кормления ребенка грудью.
Постоянное ношение лифчика.
Гормональная заместительная терапия.
Гормональная контрацепция.

Значение наследственности было известно клиницистам давно, и всегда при опросе женщины онкологом задавался вопрос об опухолях молочной железы, матки и яичников у ближайших родственников. Несколько лет тому назад были обнаружены специальные гены, ответственные за возникновение рака молочной железы, и интерес к наследственности резко увеличился. Главные гены, влияющие на процесс инициации и промоции рака этого органа названы BRСА-1 и BRCA-2 (аббревиатура Breast Cancer).

Между тем, в настоящее время ученые пришли к выводу, что только не более 5-10% всех злокачественных опухолей молочной железы можно отнести к наследственным. Причиной других является, главным образом, повышение уровня эстрогенов, то есть женских половых гормонов крови, которое вызывается и провоцируется различными факторами, среди которых как раз и находятся так называемые контролируемые факторы риска. Тем не менее, наследственность остается весьма неприятным обстоятельством, потому что около 25% всех новых случаев рака у женщин моложе 30 лет связаны с наследственностью. Особое значение имеет наличие рака молочной железы или яичников у женщин первой степени родства — матери и сестер, а также молодой возраст, в котором они заболели раком, и количество обнаруженных у них опухолей. Немаловажное значение придается тому, сколько ближайших родственниц болели раком.

В среднем установлено, что в индустриально развитых странах риск заболеть раком молочной железы существует у 2% среди всех женщин в течение жизни до 50 лет и у 11% женщин старше этого возраста. Кстати, бесплатное обследование на наличие заболеваний молочной железы в Городском скрининговом центре Санкт-Петербурга проводится с 50 лет на основании этих научных данных.

Факторы риска, контролируемые человеком, тоже не всегда и необязательно приводят к развитию опухоли.

Заместительная гормональная терапия, то есть гормоны, применяемые в период климакса и менопаузы, увеличивает риск возникновения рака молочной железы на 3 случая среди 1000 женщин, принимавших гормоны. Нередко заместительная гормональная терапия назначается в настоящее время для лечения или предупреждения остеопороза в менопаузе. Существуют, между тем, препараты, так называемые модуляторы эстрогенных рецепторов (тамоксифей ралоксифен и другие), которые существенно снижают риск заболеваемости раком молочной железы и в то же время предупреждают развитие остеопороза и лечат это тяжелое заболевание пожилых женщин. Эти препараты в настоящее время применяются, в частности, для предупреждения наследственного рака молочной железы и для предупреждения рецидивов и метастазов после лечения этой опухоли. Гормональная контрацепция у женщин в репродуктивном периоде жизни (эстрогены вместе с прогестагенами) увеличивает риск возникновения рака, как считают исследователи, не очень существенно. Среди 3000 женщин, принимавших гормоны в течение одного года, выявляется один случай дополнительной опухоли по сравнению со всей популяцией женщин. Но никто не знает, кто будет 3001-й в этом списке. Кроме того, обратите внимание, что данные относятся к приему гормонов только в течение одного года.

Женщины не могут изменить неконтролируемые факторы риска, однако многие ситуации вполне поддаются самоконтролю, например физическая активность, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем. Эти факторы особенно значимы, потому что они приводят не только к увеличению опасности рака молочной железы, но и к другим заболеваниям, среди которых такие грозные, как рак легких, полости рта, пищевода и матки, инфаркт миокарда и инсульт.

Если женщина определяет себя в группе риска, в любом возрасте ей следует проходить обследование в скрининговом центре не реже чем один раз в два года с обязательной маммографией. Кроме того, она ежемесячно должна проводить самообследование молочных желез и при обнаружении малейших признаков патологических изменений обращаться к врачу онкологу.

Женщины, не имеющие факторов риска, должны после 50 лет подвергаться скринингу каждые два года и прово дить ежемесячное самообследование. Хотя женщины с низким уровнем риска заболевают в течение всей жизни лишь в 6,7% случаев, все-таки это выше, чем заболеваемость например, раком толстой кишки, которая составляет только 5,9% для всех женщин.

Таким образом, хотя женщина не может изменить ситуацию с заболеваемостью в целом в стране или даже в нашем городе, она может повлиять на свое собственное здоровье, уменьшив влияние контролируемых факторов риска на себя лично.

Может ли отдельно взятая женщина снизить смертность от рака молочной железы? Да, может. Заболеваемость и смертность от рака — это разные вещи. Например, заболеваемость раком кожи стоит на первом месте, а смертность — на последнем, потому что опухоль легко и рано распознается самим больным и рано подвергается успешному лечению. Опухоли молочной железы тоже могут быть выявлены на ранних стадиях и подвергнуты радикальному излечению в специализированных учреждениях. Два пути имеются сейчас для раннего выявления — самообследование и скрининг, то есть маммография с последующими необходимыми мероприятиями. Именно такая тактика позволила Европейским странам поднять соотношение выживших в течение пяти лет после лечения рака молочной железы ко всем заболевшим до 2/3. У нас это соотношение пока равно 1/2. В связи с этим мы здесь подробно останавливаемся на методах самообследования. Если женщина рано обратилась к врачу и получила лечение в специализированном учреждении, то она может рассчитывать на долгую и благополучную жизнь, потому что рак молочной железы в ранних стадиях поддается радикальному лечению. Не надо только следовать рекламе фирм, которые обещают сделать операцию без удаления всей железы или сразу вставить подкожные силиконовые протезы. Сохранение молочной железы при раке возможно при поддержке специальных методов лечения — лучевой, химио- и гормонотерапии, которые доступны только в специализированных клиниках. Что касается подкожных протезов, то это чревато опасностью рецидива и не должно использоваться при лечении рака.

Итак, чем больше вы знаете о своей молочной железе, тем больше у вас шансов не заболеть вообще или пойти на лечение с небольшой вполне курабельной опухолью, лечение которой никак не отразится ни на вашей работе, ни на ваших сексуальных отношениях, ни на вашем здоровье в дальнейшем, ни вообще на вашей жизни. Вы перенесете весь ужас диагноза «рак» без всякого ущерба для своего благополучия, как обычное заболевание гриппом или воспалением легких. Но для этого надо иметь желание позаботиться о себе.

33point6mlnclub.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]