Доброкачественные образования в молочных железах — это патология, которая у женщин встречается наиболее часто. Насчитывается не менее 50 видов таких образований. Чтобы разобраться, что это такое — фиброаденоматоз молочной железы, стоит разобраться в основных формах этой патологии.
Фиброаденоматоз (кистозная мастопатия, аденофиброз, фиброматоз, болезнь Реклю) — это совокупность процессов, которые представляют собой распространение в тканях грудных желез единичных или сгруппированных кистозных и фиброзных образований. В основном, с этим заболеванием сталкиваются женщины после тридцати лет.
Одной из самых распространённых форм фиброаденоматоза является диффузная. Эта форма считается наименее опасной из всех остальных. Некоторые называют её начальной стадией заболевания.
Преобладающий фактор возникновения фиброаденоматоза — гормональные нарушения в организме женщины. На это влияют нижеперечисленные причины.
К данному перечню можно отнести и заболевания печени. Гормональный уровень может нарушиться при условии, если из организма вовремя или в не полном количестве, не были выведены продукты распада гормонов, за что отвечает именно печень.
Тот или иной симптом фиброаденоматоза зависит от того, в какой форме заболевание проявляется. Так как форм этой болезни много, а конкретной классификации пока что не существует, следует выделить самые распространенные формы и признаки их развития.
Диффузный фиброаденоматоз молочных желез одной или чаще всего обеих молочных желез характеризуется распространением в них большого количества узелков, которые небольшие по размеру и уплотненные, эластичные по своей структуре. Их наличие можно определить при помощи пальпации. Обычно они размещаются на верхнем наружном квадранте железы.
Основные признаки диффузной формы:
В период месячных узелки можно хорошо прощупать. После того как менструация заканчивается, боль и набухание уходят, а уплотнения становятся меньше. Они также могут и вовсе пропасть после родов или грудного вскармливания.
Если лечение диффузного фиброаденоматоза так и не было проведено, заболевание принимает мелкоузловую форму. Это значит, что при прощупывании можно отметить большое количество узелков круглой формы, размером около 5 миллиметров и меньше, которые находятся внутри мягких дряблых тканей желез. Такие узелки представляют собой мельчайшие кисты, содержимое которых точно такое же, как и в протоках молочных желез. В период перед месячными их количество увеличивается. При этом могут возникать болевые ощущения.
Также достаточно частым явлением считается появление выделений из сосков. Они образовываются иногда, как при надавливании, так и без него. Цвет этих выделений обусловлен продолжительностью развития диффузного фиброаденоматоза молочных желез. Если заболевание началось не так давно, их окрас может быть молочным или бесцветным, а если его срок уже длительный, то отмечается тёмно-зелёный или коричневатый оттенок.
Образования в железах при данной форме фиброаденоматоза также будут доброкачественными, но процессу сопутствует постоянная боль. Он характеризуется распространением очаговых образований, которые не имеют четких границ. Они являются более плотными по своей структуре, чем при диффузном фиброаденоматозе. А появляются эти уплотнения по причине замещения железистой ткани фиброзной.
Чаще всего понятие локализованный фиброаденоматоз молочной железы подразумевает какой-либо локальный участок ткани, плотный по своей структуре и составляющий не более 6 сантиметров в диаметре. Уплотненный участок размещается в какой-то конкретной области органа в одном из квадрантов или сегментов. Во время осмотра пальпируются определённые границы образований, но часто они могут быть и нечеткими. Кожный покров над образованиями неоднородный с неравномерной бугристостью, а в редких случаях покров может быть и зернистым.
Эта форма представляет собой достаточно крупные по размеру кисты, структура которых плотная и эластичная. Они размещаются чаще всего в одной железе и на очень близком расстоянии друг к другу. При надавливании на сосок железы с кистозными образованиями частым явлением будут выделения коричневатого или зеленоватого цвета.
Кисты маленьких размеров сначала группируются вместе, а затем совмещаются, образовывая многокамерную кисту. Стенки кисты, которые устилаются эпителием могут быть местом для возникновения сосочковых или единых плотных разрастаний, из-за чего может потребоваться диагностическое исключение возможности появления рака.
Уплотненные образования в грудной железе с превалированием фиброзного разрастания тканей. Фиброзная форма фиброаденоматоза обычно проявляется в результате эпителиально-мезенхимального перехода (процесс изменения эпителиальными клетками эпителиального фенотипа на мезенхимальный). Причиной такого недуга часто бывают перенесенные ранее травмы или процессы инфекционно-аллергического характера.
Метод лечения также определяется в зависимости от формы заболевания. Если исключается хирургическое устранение фиброаденоматоза молочных желез, лечение будет заключаться в постоянных осмотрах у врача, а также в консервативном лечении, при котором могут назначить:
Не последнее место при лечении фиброаденоматоза занимает излечение сопровождающих его заболеваний внутренних органов и органов эндокринной системы. По возможности следует устранить и негативные факторы психологического характера.
Комплексное лечение доброкачественных образований в железах также помогает определить, по каким причинам возникла патология и другие аспекты в ходе её развития, что может служить профилактикой для возникновения новых злокачественных образований.
Лечиться от фиброаденоматоза можно и с помощью эфирных масел. Обычно используются такие эфиры: ромашка, фенхель, лаванда, а также применяется подсолнечное, касторовое и каменное масла.
Метод оперативного вмешательства будет преобладать в некоторых случаях локализованных узловых или фиброзно-кистозных форм фиброаденоматоза. Оно предполагает удаление больших образований кист или удаление части сектора молочной железы, с помощью которого затем проводится гистологический анализ. Операции такого типа могут проводиться, как под местной анестезией, так и под наркозом. В крайнем случае, если есть необходимость, может быть выполнена мастэктомия (удаление молочных желез). Этот метод считается единственным, полностью устраняющим фиброаденоматоз, так как при секторальной резекции удаляется лишь часть пораженной ткани, а гормональный дисбаланс и связанные с ним изменения остаются, что может привести к рецидиву заболевания.
ogormone.ru
Развитие и функционирование женских молочных желез связано с состоянием гормонального фона в организме. Если соотношение гормонов нарушается, возникают патологии, при которых ткани груди видоизменяются. Это приводит к появлению новообразований различной природы. Особенно вреден избыток эстрогенов. Для излечения доброкачественных заболеваний, если они не запущены, нередко бывает достаточно отрегулировать гормональный фон. Это можно сделать, устранив причину нарушений, а также проведя терапию специальными препаратами.
Содержание:
Доброкачественные заболевания женской груди не представляют непосредственной опасности для жизни. В процессе их развития происходит патологическое разрастание отдельных тканей, которое приводит к появлению уплотнений и кист, нарушению структуры молочных желез. В зависимости от степени видоизменений последствия могут быть различными. Как правило, симптомы аномалий можно заметить на таких стадиях, при которых они полностью устранимы.
Одним из наиболее распространенных доброкачественных заболеваний у женщин является диффузный фиброаденоматоз молочных желез. Такое заболевание представляет собой разновидность диффузной мастопатии, то есть образования в одной груди или сразу в обеих множества уплотнений, нарушающих их структуру. Они состоят из патологически разрастающихся железистой и фиброзной (соединительной) тканей. В зависимости от характера патологии различают:
В свою очередь, фиброаденоматоз подразделяется еще на несколько видов (диффузный, очаговый и другие) в зависимости от характера, размеров и локализации уплотнений.
Диффузный фиброаденоматоз представляет собой заболевание, при котором по всей грудной железе разбросано множество небольших эластичных узелков, образовавшихся из соединительной ткани. В некоторых случаях большая часть уплотнений сосредоточена в верхней наружной части груди.
Такое заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. В период климакса диффузный фиброаденоматоз не возникает.
Основной причиной диффузного фиброаденоматоза является нарушение соотношения гормонов в организме, повышение содержания эстрогенов на фоне снижения уровня прогестерона. Такие нарушения возникают при заболеваниях яичников, а также гипофиза, где вырабатываются гормоны, регулирующие работу этих органов.
На состояние гормонального фона влияет работа щитовидной, поджелудочной желез и других эндокринных органов. Причиной гормонального сбоя может стать нарушение обмена веществ, ожирение. К патологиям может привести длительное лечение гормональными препаратами и использование оральных контрацептивов.
Другими факторами, способствующими возникновению диффузного фиброаденоматоза, являются:
Примечание: Замечено, что заболевания груди реже возникают у женщин, рожавших неоднократно, не имевших осложнений при родах, вскармливавших детей грудью больше полугода.
Немаловажным фактором развития фиброаденоматоза является наследственность. Нередко заболевания груди обнаруживаются у нескольких женщин из одной и той же семьи.
По степени проявления симптомов диффузный фиброаденоматоз молочных желез подразделяют на слабо выраженный, умеренно выраженный, ярко выраженный.
Проявления заболевания усиливаются перед наступлением месячных, поскольку изменения в тканях молочных желез гормонально связаны с процессами менструального цикла. Наблюдается набухание молочных желез, иногда уплотнения можно даже нащупать. Женщина ощущает распирание в груди, боль во время прикосновения к ней.
В зависимости от размеров, расположения и количества уплотнений масталгия (боль в молочной железе) может быть периодической или постоянной. В тех случаях, когда узелки невелики, после окончания месячных и исчезновения отека болезненные ощущения в груди уходят, а уплотнения уменьшаются в размерах.
Если до беременности у женщины было такое заболевание, то после родов в процессе кормления грудью узлы могут полностью рассосаться.
Обнаружив в груди уплотнения любого размера, женщина должна обязательно посетить маммолога. Только врач после обследования сможет сказать, каково их происхождение, какую опасность для здоровья они представляют.
Если уплотнения при фиброаденоматозе не исчезают, по ощущениям их становится еще больше, лечение откладывать нельзя. Если от них вовремя не избавиться, то в тканях молочных желез патологические процессы могут развиваться дальше: узелки будут сливаться, образуются крупные кисты. Возможно появление атипичных, а в дальнейшем и раковых клеток.
Прежде всего, проводится пальпация молочных желез, которая позволяет врачу предположить возможный характер заболевания. УЗИ применяется для обследования женщин моложе 35 лет и позволяет обнаружить отдельные уплотненные узелки, оценить их количество и распространенность по объему, изучить состояние млечных протоков.
Маммография проводится для уточнения результатов УЗИ, подтверждения доброкачественного характера заболевания. С учетом того, что здесь используется радиоактивное излучение, этим методом обследуют женщин старше 35 лет (чувствительность организма к рентгену снижается).
Биопсию (пункцию молочной железы) назначают в случае сомнений в происхождении и характере уплотнений. Гистологическое исследование пробы ткани из сомнительного уплотнения дает возможность выбрать наиболее подходящий способ лечения.
Для получения объемного изображения молочной железы проводится МРТ, что позволяет убедиться в отсутствии рака. Дуктография используется для изучения состояния сосудистой системы.
С помощью лабораторных методов исследования крови определяют воспалительные процессы. Анализ на онкомаркеры дает возможность установить наличие или отсутствие раковых клеток.
Дополнение: Обнаружить заболевания груди на ранних стадиях очень часто помогает самодиагностика. Каждая женщина должна быть знакома с приемами, которые используются при ежемесячном самостоятельном осмотре молочных желез. Это позволяет обнаружить такие признаки патологии, как изменение формы и размеров груди, асимметричное расположение сосков, появление выделений из них.
Диффузный фиброаденоматоз молочных желез – это такой недуг, основным методом лечения при котором является медикаментозная терапия и контроль состояния уплотнений. Большое значение придается устранению причин заболевания.
Женщине рекомендуется соблюдение диеты, позволяющей улучшить обмен веществ, ускорить усвоение полезных элементов пищи. Из рациона исключаются животные жиры, включается больше молочных продуктов. Необходимо употреблять продукты, содержащие много клетчатки.
При наличии эндокринных нарушений назначается прием препаратов йода. Проводится лечение витаминами (А, С, РР, Е, Группы В), антидепрессантами, гепатопротекторами, мочегонными средствами.
Для восстановления гормонального фона используются препараты, снижающие действие эстрогенов в организме, регулирующие выработку других гормонов.
Нестероидные антиэстрогенные средства. Попадая в организм, они связываются с рецепторами, чувствительными к эстрогенам, и подавляют активность этих гормонов. Используются торемифен, фарестон, ралоксифен.
Препараты на основе прогестерона. С их помощью добиваются снижения концентрации эстрогена. Применяются дюфастон, комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Средства, подавляющие выработку пролактина и соматропина (гормонов гипофиза). Используется парлодел.
Препараты, блокирующие выработку гонадотропинов гипофиза. Назначаются провера, вераплекс.
Средства, блокирующие выработку эстрогенов жировой тканью (фемара). Они используются при климаксе.
Любые препараты назначаются после исследования крови на содержание гормонов и изучения общего состояния здоровья пациентки.
В основном это секторальная резекция молочной железы. Применяется только при подозрениях на рак. Проводится обязательное гистологическое исследование удаленных тканей. Как самостоятельный метод лечения при диффузном аденоматозе он малоэффективен, так как слишком велика вероятность рецидива.
В лечении активно используются такие методы, как лечебная физкультура (за исключением массажа), психотерапия, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия. Эффективно бальнеологическое лечение (лечебные прохладные ванны с минеральными солями, грязями).
При таком заболевании не назначаются тепловые процедуры. С осторожностью надо подходить к применению народных средств, таких как прогревание груди с помощью компрессов.
После согласования с врачом можно прибегать лишь к некоторым способам, позволяющим снять отеки (прикладывание капустного листа к больной груди, компресса из тертой свеклы). Иногда врачи разрешают использовать растительные настойки, содержащие фитоэстрогены.
3 ноября 2017
www.prosto-mariya.ru
Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)
Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброаденоматозом в настоящее время страдает более 50% женщин. Заболевание, как правило, диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет.
При фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах обнаруживают многочисленные узелки и кисты или отдельные узлы/кисты крупного размера. Фиброаденоматоз хоть и считается доброкачественным процессом, но нуждается в лечении, так как возможно перерождение патологических очагов в рак молочной железы.
Различают диффузную и узловую форму фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на:
Узловая форма включает в себя:
С точки зрения локализации фиброзно-кистозная мастопатия может быть как двухсторонней (поражает обе молочные железы), так и односторонней.
По результатам гистологического исследования (просмотр биологического материала под микроскопом) выделяют пролиферативную (патологические клетки активно делятся) и непролиферативную фиброзно-кистозную мастопатию.
Диффузная мастопатия по выраженности клинических проявлений может быть незначительной, умеренной и выраженной формы.
Причины фиброаденоматоза кроются и во внешних факторах, и в состоянии организма. К ним относятся:
Ведущим признаком при фиброаденоматозе является боль в молочных железах. Болевой синдром особенно усиливается в предменструальный период, когда возникает венозный застой и молочные железы отекают и нагрубают.
Боль может быть такой интенсивности, что к груди невозможно прикоснуться, сложно даже надеть бюстгальтер или платье. Боль распирающая, острая и может отдавать в плечо, под лопатку или в подмышечную область. После наступления менструации неприятные ощущения несколько утихают, становятся ноющими или тянущими на протяжении первой фазы менструального цикла.
Наряду с этим возникают проблемы со стороны психоэмоциональной сферы. Больные теряют сон, становятся раздражительными, агрессивными или впадают в депрессию, могут легко расплакаться.
Другим симптомом фиброзно-кистозной мастопатии являются выделения из сосков. Данный признак характерен для всех пациенток и служит доказательством того, что в патологический процесс вовлечены млечные протоки. Как правило, на другом конце протока находится киста. Выделения могут быть прозрачными, белесоватыми или зеленоватыми (при присоединении вторичной инфекции).
Важно! В случае появления бурых выделений из соска или с примесью крови женщине следует насторожиться, так как данный признак присущ онкозаболеваниям.
Для диффузной мастопатии характерно равномерное увеличение и отек молочных желез накануне менструации.
В этом случае пальпация груди позволяет определить четкие границы уплотнения с грубой дольчатостью, тяжистостью и мелкой зернистостью. Болевой синдром выражен непостоянно, увеличенная перед менструацией грудь возвращается к исходным размерам после ее окончания.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще диагностируется у женщин молодого возраста.
Узловая или узловатая форма диффузно-кистозной мастопатии – это следующий этап течения заболевания, который развивается при отсутствии лечения диффузной формы.
В одной или в обеих молочных железах прощупываются участки уплотнений и/или кисты. Узлы плотные, сохраняют дольчатость, не имеют четких границ и достигают довольно крупных размеров (до 5-6см в диаметре). Кисты пальпируются как округлые, с гладкой поверхностью и эластичной консистенцией образования.
В некоторых случаях (примерно в 10%) наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов.
При узловой форме заболевания в молочной железе может находиться один узел/киста или несколько.
Необходима дифференциальная диагностика фиброзно-кистозной мастопатии, поскольку ее симптомы схожи с проявлениями фиброаденомы (доброкачественная опухоль), рака молочной железы, предменструального синдрома и гиперпролактинемии (в случае наличия выделений из сосков).
При диагностике заболевания помимо сбора анамнеза, жалоб, осмотра и пальпации молочных желез также используют дополнительные методы обследования:
маммографию;
ультразвуковое исследование молочных желез;
термографию молочных желез;
пункционную биопсию;
магнитно-резонансную томографию;
исследование гормонального статуса;
биохимический анализ крови;
Лечением фиброзно-кистозной мастопатии занимается врач маммолог-онколог.
Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста и других факторов.
В первую очередь, лечение необходимо начать с диеты. При мастопатии следует ограничить прием чая, кофе, какао и шоколада, особенно во вторую фазу менструального цикла. Питание должно быть разнообразным и включать в большом количестве свежие овощи и фрукты (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта).
Показан прием:
Для снятия отека молочных желез (при диффузной форме) и облегчения болей назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин).
С целью нормализации нервно-психического состояния больным прописывают успокоительные препараты (настойка пиона, валерианы, пустырника).
Проводится коррекция хронических заболеваний, также показан прием препаратов йода (йодид). При выраженной цикличности заболевания применяют лекарственные средства, которые блокируют секрецию пролактина (бромкриптин), и гомеопатические препараты («Мастодинон»).
Лечение фиброаденоматоза гормонами
Гормональная терапия зависит от возраста пациентки.
Женщинам в репродуктивном периоде подбираются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны также и гестагены, которые назначаются во второй фазе менструального цикла (утрожестан, дюфастон).
Женщинам пременопаузального возраста рекомендуют андрогены (метилтестостерон, тестобромлецид), антиэстрогены (тамоксифен), даназол.
Операция при фиброаденоматозе
В случае наличия узловой формы мастопатии решается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение необходимо:
Узлы иссекают частично вместе со здоровыми тканями молочной железы, такая операция называется секторальной резекцией. При обнаружении кисты ее пунктируют, удаляют кистозную жидкость, а в полость вводят склерозирующие препараты.
Возможно вылущивание кисты с последующим ушиванием молочной железы.
По ходу операции проводится срочное гистологическое исследование иссеченного материала, и, если получены результаты, подтверждающие рак, объем хирургического вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.
Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что способна переродиться в злокачественную опухоль молочной железы. При наличии кисты в груди возможно ее воспаление и нагноение.
Прогноз заболевания зависит от формы мастопатии, адекватности и своевременности лечения, возраста больной и прочих факторов.
При своевременном корректном лечении прогноз при фиброзно-кистозной мастопатии благоприятный.
www.diagnos.ru
Синонимом фиброаденоматоза является более известный термин – мастопатия. Заболевание возникает чаще всего на фоне дисбаланса половых гормонов или гормонов щитовидной железы.
Диагностика патологии молочной железыДиагноз фиброаденома молочной железы ставится на основании типичных жалоб в виде болезненности и отечности молочных желез во второй половине менструального цикла. На ощупь выявляются участки уплотнения. А подтверждают диагноз с помощью инструментальных методов диагностики: маммография и УЗИ груди. С целью выявить причину заболевания назначают анализы на определение уровня гормонов, исследование щитовидной железы и функционального состояния печени.
Лечебная тактика при фиброаденоматозеЛечение фиброаденоматоза молочной железы по возможности должно быть направлено на устранение вероятной причины. Важным этапом считается коррекция всех видов обменных процессов, в том числе и на гормональном уровне.
Из медикаментозных препаратов для лечения диффузного фиброаденоматоза молочных желез применяют следующие группы лекарственных средств:
Эффективным остается и использование фитотерапии. На сегодняшний день широко распространены растительные сборы, которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. А также характеризуются успокоительным свойством. Одним из представителей из этой группы препаратов является комбинированный препарат Мастодинон.
Помимо вышеуказанных препаратов необходимо отказаться от курения и не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай. Желательно ограничить жирные сорта мяса и употреблять больше фруктов и овощей.
При узловой или локализованной форме заболевания применяют хирургическое лечение.
Статьи по теме: Помимо традиционного УЗИ и маммографии в арсенале врачей есть еще один эффективный метод диагностики изменений в молочных железах – МРТ: дорогой, но зато максимально информативный. | Онкомаркеры молочной железы Среди всех исследований на предмет обнаружения рака груди особое место занимает анализ на онкомаркеры. Их наличие в крови не всегда говорит об опухоли, но является поводом для более глубокого обследования. |
Секторальная резекция молочной железы Операция по неполному удалению молочной железы у женщин называется секторальной резекцией. Проводят ее, когда есть возможность сохранить орган, но для этого должны быть соблюдены определенные условия. | Биологические добавки – популярное у женщин средство при гинекологических патологиях и проблемах с грудью. Один такой препарат – Стелла – особенно рекомендуют принимать при мастопатии. |
womanadvice.ru