Что означает карцинома молочной железы

Карцинома молочной железы: признаки и методы диагностики

Карцинома молочной железы — наиболее распространенная злокачественная опухоль данной локализации. Отличается длительным бессимптомным развитием, что существенно ухудшает прогноз. Причины возникновения данных злокачественных опухолей груди изучены недостаточно.

Карцинома молочной железы — наиболее распространенная злокачественная опухоль данной локализации

Провоцирующим фактором, повышающим риск возникновения данного заболевания, считают генетическую предрасположенность. Наличие подобных патологий у ближайших родственников пациента повышает риск развития рака в несколько раз. Связано это с присутствием генов, ответственных за злокачественное перерождение клеток.

Если карцинома молочной железы обнаруживалась ранее, возможность ее формирования во второй груди повышается. В группу риска можно отнести женщин с ранним наступлением первой менструации, поздним климаксом, отсутствием беременностей и родов в анамнезе. Не менее опасным является раннее прекращение лактации и наличие таких заболеваний, как фиброаденоматоз и мастопатия.

Карцинома груди может обнаруживаться у женщин, длительное время принимающих гормональные противозачаточные препараты. Тем же действием обладают средства, используемые для устранения проявлений климакса. Риск развития любых типов рака повышается при работе в опасных условиях, постоянном радиационном облучении, проживании в неблагоприятной экологической обстановке. Карцинома груди нередко возникает на фоне дисфункции щитовидной железы, сахарного диабета, метаболических нарушений.

Присутствие вышеописанных провоцирующих факторов не означает, что у женщины обязательно разовьется рак, однако обезопасить себя все же стоит. Представительница прекрасного пола, входящая в группу риска, должна регулярно посещать маммолога и проходить обследование.

Читайте также: Показания и проведение операции по удалению молочной железы

Рак груди (видео)

Признаки карциномы во многом зависят от ее размеров и локализации, а также от стадии и формы заболевания. В груди обнаруживается уплотнение любого размера, чаще всего оно находится под соском. Наблюдаются изменения в состоянии кожи: она сморщивается и утолщается. Может появиться покраснение, синюшность или желтизна. На поздних стадиях заболевания развиваются язвы, затрагивающие ареолу. При осмотре молочных желез можно заметить видимую деформацию одной из них. Наблюдается изменение размеров груди, втягивание соска или определенного участка кожи. Прощупываются подмышечные лимфатические узлы, которые в обычном состоянии бывают незаметными. При раке груди они становятся похожими на болезненные шарики плотной консистенции.

Причины возникновения данных злокачественных опухолей молочной железы изучены недостаточно

При надавливании на сосок появляются прозрачные или кровянистые выделения, которых в норме быть не должно. Карцинома груди может иметь симптомы, схожие с признаками мастита, рожистого воспаления, мастопатии. Не стоит пытаться вылечить подобные заболевания самостоятельно. При появлении признаков воспаления необходимо обратиться к врачу. В некоторых случаях опухоль развивается, никак не проявляя себя. Обнаруживается она при проведении УЗИ или маммографии. Существует несколько форм рака груди. Неинвазивная карцинома — начальная стадия развития злокачественного новообразования. Опухоль не проникает в окружающие ткани, располагаясь в млечном протоке или одной из долей органа. Инвазивная карцинома захватывает практически всю железу, вылечить такое заболевание бывает достаточно сложно. Подобная опухоль может развиваться по нескольким сценариям.

Протоковая карцинома произрастает из стенок молочного канала, со временем поражает окружающие его ткани. Инфильтрирующая опухоль имеет достаточно плотную консистенцию и оказывается спаянной с окружающими тканями. Сосок часто втягивается, а кожа приобретает вид апельсиновой корки. На маммограмме обнаруживаются кальцинаты, формирующиеся после распада клеток. Инвазивная карцинома может иметь различные размеры и степени злокачественности, чем и определяется скорость распространения раковых клеток.

Читайте также: Как правильно узнать свой размер груди

Дольковая карцинома формируется из железистых тканей, постепенно захватывая все большие объемы органа. Инвазивную опухоль данной локализации нередко называют лобулярной. Этот термин означает рост новообразования из структур, ответственных за выработку молока. Инвазивные опухоли могут не обнаруживаться при проведении маммографии, однако при пальпации определяется уплотнение в верхней части железы. В некоторых случаях новообразование поражает и другую грудь. Явные признаки наблюдаются лишь при переходе заболевания на поздние стадии. Так как опухоль считается гормонально зависимой, она может распространяться на половые органы.

Тубулярная карцинома прорастает в жировую ткань. Она редко имеет большие размеры. Клетки опухоли практически не отличаются от здоровых, она характеризуется медленным развитием и редко диагностируется на ранних стадиях.

Болезнь Педжета — внутрипротоковый рак груди, основными признаками которого являются язвы в области соска и изменение контуров ареолы. Через некоторое время эти симптомы могут исчезать, что не свидетельствует о выздоровлении. На поздних стадиях появляется боль и жжение, выделения из сосков.

Рак молочной железы (видео)

Диагностика и лечение заболевания

Начинают обследование пациентки с маммографии — диагностической процедуры, позволяющей обнаружить не только саму опухоль, но и вызванные ею изменения в тканях. С помощью УЗИ оценивают структуру карциномы, исключают другие заболевания груди. Дуктография — исследование млечных протоков с применением контрастного вещества. При наличии внутрипротоковой карциномы на снимке обнаруживаются участки, в которые жидкость не проникла. Для определения характера опухоли проводится гистологическое исследование. Ткани на анализ берутся с помощью тонкой иглы, которой прокалывают пораженную область.

При обнаружении атипичных клеток проводятся исследования, позволяющие определить скорость их деления и чувствительность к женским половым гормонам. Полное обследование позволяет правильно подобрать схему дальнейшего лечения. На 3-4 стадии рака проводят КТ и МРТ, с помощью которых обнаруживаются метастазы в близлежащих или отдаленных тканях. Лечение заболевания должно начинаться непосредственно после постановки диагноза. Существует несколько терапевтических схем, выбор которых зависит от степени злокачественности и стадии развития опухоли.

Радикальная мастэктомия является наиболее эффективным способом лечения ранних этапов заболевания. Операцию чаще всего сочетают с лучевой и химиотерапией. В ходе хирургического вмешательства нередко удаляют регионарные лимфатические узлы. Дополнительно проводится операция по восстановлению внешнего вида груди. Радиотерапия может назначаться как до, так и после хирургического вмешательства. Она способствует уменьшению размеров опухоли и предотвращает распространение раковых клеток в организме.

Химиотерапия подразумевает использование препаратов, приостанавливающих рост злокачественного новообразования. Ее не используют в качестве самостоятельного способа лечения, однако она повышает эффективность облучения и операции. Гормонозависимая карцинома грудной железы является показанием к применению средств, подавляющих выработку эстрогенов. К ним относится Тамоксифен, который необходимо принимать в течение нескольких лет.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

bolitgrud.com

Что нужно знать о карциноме молочной железы

Карцинома молочной железы является злокачественной опухолью, характеризующейся перерождением эпителиальных клеток, из которых состоит железистая ткань груди и ее протоки. Большое количество женщин сталкивается с этим заболеванием. Это связано прежде всего с ухудшением экологической обстановки и ведением неправильного образа жизни. Часто такие опухоли поздно диагностируются и поэтому имеют неблагоприятный исход для пациентки. Карцинома груди имеет множество разновидностей.

Согласно медицинской статистике, заболеваемость карциномой молочной железы в последнее время существенно повысилась. Эта патология диагностируется одинаково часто как у пожилых, так и молодых женщин. Однако считается, что более подвержены ей женщины в период менопаузы.

Медицинской науке до сих пор неизвестны точные причины, которые становятся толчком к развитию злокачественного новообразования в молочной железе. Однако существует предположение, что некоторые факторы могут предрасполагать к появлению раковой опухоли.

К таковым относятся:

наличие в женской груди кистозной мастопатии или фиброаденомы;
длительный и постоянный прием гормональных контрацептивов;
воздействие радиации;
длительная гормонозаместительная терапия в период климакса;
патологии щитовидной железы, такие как гипотериоз, сахарный диабет, нарушение обмена веществ;
наследственная предрасположенность;
поздняя первая беременность;
раннее начало менструации (до 11 лет);
наличие в анамнезе опухоли в молочной железе.

Никогда не рожавшие, сознательно отказавшиеся от грудного вскармливания женщины, а также те, у кого поздно наступила менопауза, находятся в группе повышенного риска по вероятности развития карциномы молочной железы. Нередко развитие этого заболевания может быть спровоцировано травмой груди.

Женщины, у которых в анамнезе имеется раковая опухоль репродуктивных органов, имеют высокий риск развития онкопатологии в молочной железе. Считается, что у женщины после 40 лет риск образования опухоли в груди существенно повышается и поэтому ей рекомендуется проходить ежегодное обследование у маммолога и гинеколога.

Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки и контроль веса позволят предупредить развитие этого заболевания.

Разновидности

Карцинома молочной железы имеет обширную классификацию. Принято различать инвазивную и неинвазивную формы заболевания. В первом случае болезнь характеризуется более агрессивным течением, поскольку раковые клетки распространяются в ткани органа. Неинвазивный рак развивается в протоке или дольках в груди и не выходит за их пределы. Он характерен для ранних стадий болезни.

Инвазивный рак груди имеет следующие подвиды:

Проточная карцинома. Это наиболее распространенная форма рака груди, которая формируется в млечных протоках.
Дольковая карцинома. Развивается в тканях железы и быстро распространяется по всей груди.
Муцинозная, или медуллярная, карцинома. Образуется у женщин старшего возраста, особенно после 60 лет. Опухоль характеризуется тем, что поражаются как млечные протоки, так и дольки груди.
Тубулярная карцинома. Раковые клетки развиваются из эпителия и окружаются фиброзной тканью. Они образуются в дольках молочной железы и прорастают в жировую ткань. Такой вид злокачественного образования имеет медленное развитие и считается наименее опасным.
Рак Педжета. Опухоль развивается в соске или ареоле. Характеризуется образованием язвочек, в результате чего изменяется форма соска. Кроме того, при такой форме заболевания из сосков выделяется жидкость.

В своем развитии карцинома молочной железы проходит 4 стадии:

На нулевой стадии опухоль имеет небольшие размеры и по характеру она неинвазивная. Новообразование может локализоваться в протоке или железистой ткани и никак себя не проявлять. Чаще всего она выявляется случайно в ходе профилактической маммографии. На этой стадии заболевание с легкостью поддается лечению и имеет весьма благоприятный прогноз.
На следующей, 1-й стадии, опухоль достигает в размере не более 2 см. При этом поражение лимфоузлов и образование метастазов отсутствует. Начало лечения в это время дает благоприятный прогноз.
На 2-й стадии новообразование может достигать 5 см. При этом патологический процесс затрагивает подмышечные лимфоузлы.
Для 3-й стадии характерно поражение надключичных лимфоузлов и увеличение опухоли более 5 см.
Заключительная 4-я стадия отличается наличием отдаленных метастазов. Прогноз выживаемости в этом случае неблагоприятный.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления во многом зависят от того, на какой стадии находится заболевание и его формы. Чаще всего женщина может заподозрить наличие опухоли в груди по такому признаку, как уплотнение. Оно обнаруживается при прощупывании молочной железы. А также если наблюдается втянутость соска или кровянистые выделения из него, женщина должна обратиться к специалисту для выяснения причин происходящего.

При развитии онкологического процесса изменения затрагивают и кожный покров груди. Так, может образоваться лимонная корка в месте развития опухоли либо появиться покраснение и отечность. Язвенные дефекты на поверхности груди тоже могут быть признаком злокачественного заболевания.

Особое внимание женщина должна уделить форме и размеру груди, поскольку любое их изменение или деформация могут указывать на онкологическое поражение. Нередко раковая опухоль затрагивает как подмышечные, так и надключичные лимфоузлы. Если это произошло, то и в них могут прощупываться уплотнения.

Наиболее ярким признаком, в связи с которым женщина обращается к специалистам и впоследствии чего выявляется раковая опухоль, это болевые ощущения в груди, не имеющие отношения к менструальному циклу.

Заболевание на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно, но указанные проявления могут быть признаком ракового процесса. При наличии одного из них необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Карцинома молочной железы выявляется с помощью различных инструментальных методов, среди которых наиболее распространенными являются:

Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно определить форму новообразования и выявить четкость ее границ.
Маммография. Применяется в основном для женщин старше 40 лет. Позволяет определить, насколько опухоль распространилась в молочной железе и оценить ее размеры. Женщины, находящиеся в группе риска по развитию рака груди, должны проходить подобную процедуру ежегодно.
Дуктография. С помощью нее выявляется злокачественная опухоль, развивающаяся в млечных протоках груди.
Биопсия. Оценивается характер опухоли и степень ее агрессивности.

Помимо инструментальных методов исследования, проводится лабораторный анализ крови. Это связано с тем, что карцинома является гормонозависимой опухолью и для определения того, как быстро она растет, необходимо сделать анализ крови на прогестерон и эстрогены. Именно они оказывают непосредственное влияние на этот процесс.

Лечение рака груди

После постановки диагноза карцинома молочной железы не стоит откладывать начало лечения. Терапевтические методы отличаются своим разнообразием, но наиболее приемлемый из них будет подобран врачом в соответствии со стадией и формой заболевания.

Тем не менее, основным методом лечения является хирургический. Объем и характер оперативного вмешательства определяются индивидуально. Так, выполняется лампэктомия или мастэктомия. В первом случае предполагается частичная резекция груди, во втором – грудь удаляется полностью вместе с близлежащими лимфоузлами. При полном удалении органа возможно установление имплантатов.

В отдельных случаях применяется криомаммотомия – перед удалением опухоль замораживается с помощью специальной аппаратуры.

Этот способ оперативного вмешательства проводится по особым показаниям:

опухоль проросла в мышечную ткань молочной железы;
новообразование имеет большие размеры;
опухоль распространилась на всю полость груди;
маленький размер молочной железы.

Почти всегда до или после хирургического вмешательства назначается лучевая и химиотерапия. Если облучение назначается после проведения операции, то основной ее целью является профилактика рецидива опухоли. Если же она проводится до удаления опухоли, то под ее воздействием пораженная раком ткань должна уменьшиться в объеме.

Химиотерапия – это медикаментозное лечение с использованием специальных препаратов. Их действие направлено на борьбу с раковыми клетками. Ее подвидами являются тетрогенная и иммунная терапии. Последняя направлена на активизацию собственного иммунитета человека для подавления злокачественного процесса, протекающего в организме.

Применительно к гормонозависимой опухоли воздействуют посредством специальных кортикостероидных препаратов. Они снижают выработку гормонов, которые вызывают ее активный рост и распространение.

Лечение карциномы не ограничивается применением одного из вышеуказанных методов, терапия носит комплексный характер. Ее исход в каждом случае индивидуален и зависит в большей степени от того, на какой стадии было начато лечение и в каком состоянии находится иммунитет пациентки.

Методы профилактики

Поскольку ни одна женщина не застрахована от рассматриваемого заболевания, важную роль в вероятности развития недуга играет профилактика. Для того чтобы максимально исключить возможность образования карциномы в молочной железе, необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций.

Они заключаются в следующем:

Контроль веса. Лишние килограммы в виде жировой ткани могут провоцировать гормональный дисбаланс в организме женщины, что вызывает развитие и распространение раковых клеток.
Ограничение употребления спиртных напитков. Доказано, что алкоголь увеличивает риск развития карциномы груди.
Регулярные занятия спортом и посильная физическая нагрузка.
Ежегодные профилактические осмотры. В особенности это касается тех женщин, у которых имелись ближайшие родственницы с подобным диагнозом.
Придерживание принципов здорового питания и исключение из рациона вредных продуктов.
Грудное вскармливание малыша в течение 1 года.
Своевременное и полное лечение заболеваний половой сферы и молочных желез.

Чрезмерная распространенность злокачественных опухолей молочных желез должно побудить женщину к соблюдению этих рекомендаций во избежание негативных последствий для здоровья.

Видео

О диагностике и лечении рака молочной железы рассказывает врач-маммолог.

comments powered by HyperComments

grud.guru

Причины и диагностика карциномы грудных желез

Такое заболевание как карцинома молочной железы является достаточно распространённым, на него приходится около 80% всех случаев злокачественных опухолей молочной железы. Суть данного нарушения заключается в перерождении клеток эпителия, которые выстилают протоки.

Что это такое

Учёные различают две формы, неинвазивную, когда опухоль локализирована, к тому же, как правило, небольшого размера. В этом случае с ней можно достаточно легко справиться. И инвазивную, следующую стадию, когда злокачественные клетки начинают распространяться по протокам.

В первой форме заболевание довольно легко излечимо. Обычно бывает достаточно операционного удаления опухоли, сделанного своевременного, реабилитации после вмешательства и контроля у маммолога в течение первого года. В дальнейшем женщинам предлагается проверять состояние груди, поскольку наличие рака на одной является провоцирующим фактором в отношении второй. Однако прогноз в целом благоприятен.

Другое дело, когда опухоль начала распространяться, то есть, перешла в инвазивную форму.

Чаще всего симптомы появляются именно на этой стадии.

Обычно это означает необходимость полного удаления молочной железы, а также серьёзное воздействие на организм, включающее в себя химиотерапию, облучение, длительное лечение после. Прогноз в данном случае напрямую зависит от стадии, общего состояния организма. Отягчающим фактором является возраст (позже 60 лет), сделанные в прошлом операции, плохое состояние сердечно-сосудистой системы.

Причины данного заболевания

Точные причины возникновения карциномы молочной железы в настоящем не установлены. Однако врачи предполагают следующее:

Влияние двух конкретных генов, которые могут указывать на повышенную вероятность заболевания раком молочной железы. Иногда данная вероятность становится очень высокой, например, у знаменитой голливудской актрисы Анджелины Джоли она составляла 87%. Поэтому может проводиться профилактическое удаление желёз.
Общий вопрос наследственности. Если родственники старшего поколения болели раком молочной груди, у них появлялись злокачественные гормонозависимые опухоли, имеются опухолевые заболевания яичников, то риск заметно возрастает. Многое зависит также от общей склонности к злокачественным образованиям.
Ранее половой развитие, при котором менструации наступили в 10-11 лет. Позднее наступление климакса (около 60 лет) также относят к возможным причинам.
Различные формы кистозных мастопатий. Данное заболевание называют предраковым. У многих женщин оно никогда не перейдёт в злокачественную форму болезни, однако в большинстве случаев наличие подобного диагноза означает необходимость тщательного контроля за состоянием груди, постоянного врачебного наблюдения.
Гормональный дисбаланс, слишком большое количество эстрогенов в крови. Научно на данный момент не доказано, что избыток половых гормонов способен вызывать процессы озлокачественения железистой ткани. Однако статистика красноречиво указывает на возможное наличие здесь определённой динамики.
Полное отсутствие беременностей, опыта кормления грудью. Данный факт не означает, что женщина обязательно должна рожать и кормить грудью, однако тем, кто решил воздержаться от подобных шагов, стоит внимательнее относиться к своему здоровью.
Поздние роды. Необходимо отметить, что гинекологи расходятся в данном случае во мнениях, каким должен быть нижний возрастной предел. Одни указывают на минимальный срок в 30 лет, другие – в 35.
Использование одних и тех же гормональных контрацептивов без перерывов в течение более, чем трёх лет. При этом разумный подход к данным препаратам способен, напротив, защитить женщину от многих форм рака.

Дополнительные факторы риска

Любая травма груди способна негативно отразиться на общем состоянии организма. Получение травмы и образование там гематом является нередко прямым показанием к операции, поскольку очень часто ткани не восстанавливаются, а начинают перерождаться.

Проживание в течение длительного времени в экологически неблагоприятных условиях также не добавляет здоровья. Необходимо отметить, что обилие тяжёлых металлов, вода плохого качества, многое другое способны спровоцировать развитие многих серьёзных заболеваний, и рак груди – один из них.

Пожилой возраст — особая тема. Основная масса заболеваний данной формой рака приходится на возраст с 60 лет по 70. В последние года количество женщин данного возраста, болеющих указанным заболеванием, заметно выросло. Врачи связывают это с общим увеличением продолжительности жизни и возрастанием количества тех, кто доживает до этого возраста.

Как можно увидеть, причины возникновения карциномы молочной железы бывают самыми разными. На одни можно повлиять, на другие – нет. Однако зная о том, что она входит в группу риска, женщина может чаще проходить обследование у конкретного специалиста, больше обращать внимание на ранние признаки болезни.

Симптомы заболевания

Как было сказано выше, на ранних стадиях (неинвазивная форма) заболевание практически никак не проявляется. Но бывают исключения. А вот при инвазивной форме болезнь уже вовсю даёт знать о себе. В первую очередь появляются комочки или же затвердение в груди, которое отличается малой подвижностью. Его форма не меняется в зависимости от менструального цикла, что отличает заметно образование от проявлений мастопатии. Также опухоль можно нередко нащупать при пальпации. Часто она расположена поблизости от соска.

Поражённая грудь начинает ощутимо деформироваться. Если женщина хорошо изучила собственное тело, она может заметить изменение очертаний. Иногда представительницы прекрасного пола подмечают появление явной асимметрии, глядя на себя в зеркало. Периодически перемены констатирует любовник.

Нередко заболевание оказывает существенное влияния на состояние и форму соска. Он начинает втягиваться, меняет оттенок.

Временами появляются кровянистые или гнойные выделения, иногда – светло-жёлтые, причём выдавливание достаточно болезненное, а образование выделений никак не связано ни с лактацией, ни с периодом беременности.

В отдельных случаях при быстром прогрессировании заболевания могут образовываться язвы, меняется оттенок кожи. Появляется узнаваемая мраморная кожа, характерная для подобных заболеваний. При ярких внешний признаках маммолог может поставить предварительный диагноз уже в процессе визуального осмотра.

Диагностика и лечение

Диагностика сегодня проводится довольно быстро, первые результаты можно будет получить уже через несколько дней после обращения. Кроме упомянутого визуального осмотра и пальпации, маммолог назначает также маммографию. Иногда осуществляют ультразвуковое исследование груди, дающее возможность получить сразу общую картину.

Достаточно полезной может оказаться также биопсия. Берётся общий анализ крови, который не всегда помогает определиться точно с диагнозом в отношении заболевания груди, но даёт возможность собрать врачам данные по общему состоянию организма. Это может пригодиться при подготовке к операции.

Лечение носит обычно стремительный характер, особенно если заболевание прогрессирует достаточно быстро, опухоль носит агрессивный характер. Обязательно участвует маммолог, онколог, хирург, иммунолог. Нередко привлекается также эндокринолог, гинеколог, обычно требуется консультация анестезиолога и кардиолога, чтобы определить готовность организма к радикальным операциям в случае необходимости подобного вмешательства. В целом, наличие карциномы молочной железы сегодня – это не приговор.

kabinetdoktora.com

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – КЛАССИФИКАЦИЯ

Госпиталь Ихилов / РАК ГРУДИ / Рак молочной железы – классификация

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.

Рак молочной железы – это довольно разнородная группа злокачественных новообразований. В зависимости от вида рака, его размеров, положения, особенностей роста, наличия метастазов и некоторых других параметров будут разными и тактика лечения, и прогноз заболевания.

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Неинфильтрирующая карцинома:

внутрипротоковый рак;

дольковый рак

Инфильтрирующая карцинома:

внутрипротоковый рак;

дольковый рак

Особые гистологические варианты:

болезнь Педжета

карцинома, возникающая из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы

лобулярная карцинома

медуллярная карцинома

папиллярная карцинома

плоскоклеточная карцинома

решетчатая карцинома

слизистая карцинома

Наиболее распространенной является международная TNM-классификация рака груди.

Однако, нужно заметить в полном описании опухоли присутствуют восемь групп признаков:

анатомическое расположение опухоли

размер опухоли

объем ближайших метастазов (метастатическое поражение лимфатических узлов)

наличие отдаленных метастазов (в другие органы и ткани за пределами молочной железы)

стадия опухоли (суммарный показатель размера опухоли и объема метастатического поражения)

клеточный тип опухоли (какие клетки дали начало росту)

гистопатологический уровень дифференцировки клеток опухоли

тип экспрессируемых (представленных на поверхности клетки) специфических рецепторов опухоли.

Местоположение опухоли в большинстве случаев либо ареолярное (в районе ареолы и соска), либо в верхнее-наружной части молочной железы. В сумме такое местоположение опухоли составляет не менее 70% случаев.

Врачи пользуются статистическим шифром для обозначения этих зон:

сосок (С50.0),

центральная зона или зона ареолы (С50.1),

верхне-внутренний квадрант (С50.2) ,

нижне-внутренний квадрант (С50.3),

верхне-наружный квадрант (С50.4),

нижне-наружный квадрант (С50.5),

подмышечная часть (С50.6).

МЕЖДУНАРОДНАЯ TNM-КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ГРУДИ

Размер первичной опухоли в международной классификации рака груди обозначают буквой Т.

Оценивают опухоль в соответствии со следующей схемой:

ТХ: первичная опухоль не может быть оценена;

Т0: нет признаков первичной опухоли;

Тis: карцинома in situ (на месте, т.е. зародившаяся в данном месте и не имеющая признаков метастазирования). Сюда относят внутрипротоковую карциному, дольковую карциному in situ, болезнь Педжета без карциномы;

Т1: опухоль размером не более 2 cм в любом направлении;

Т1mic: микроинвазия (микропрорастание). Это прорастание рака за базальную мембрану эпителия в окружающие ткани с участками не более 0,1 см в наибольшем измерении.

Т1а: более 0,1 см, но менее 0,5 см в наибольшем измерении;

Т1b: более 0,5 см, но менее 1 см в наибольшем измерении;

Т1c: более 1 см, но менее 2см в наибольшем измерении;

Т2: опухоль более 2 см, но менее 5 см в наибольшем измерении;

Т3: опухоль более 5 см в наибольшем измерении;

Т4: опухоль любого размера, прорастающая грудную стенку и кожу;

Т4а: прорастание грудной стенки; • Т4b: отек (включая симптом апельсиновой корки) или изъязвление кожи молочной железы;

Т4с: 4а и 4b;

Т4d: воспалительная карцинома.

Ближайшие метастазы (поражение регионарных лимфоузлов) оцениваются по следующей схеме:

NX: лимфоузлы не могут быть оценены;

NO: нет региональных метастазов в лимфоузлы;

N1: метастазы в ипсилатеральные (с той же стороны) подмышечные лимфоузлы, лимфоузлы подвижны.

N2: метастазы в неподвижные ипсилатеральные лимфоузлы

N3: метастазы в ипсилатеральные внутренние лимфоузлы.

Отдаленные метастазы обозначают по следующим признакам:

МХ: отдаленные метастазы не могут быть оценены;

МО – метастазы отсутствуют;

М1 – отдаленные метастазы присутствуют (описывается их местоположение, т.е. органы, пораженные метастазами);

Стадии опухоли выделяют по результатам долговременных исследований влияния размера опухоли, поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов. Эти параметры влияют на результаты лечения и 5-летнюю выживаемость пациентов.

Обычно в онкологии выделяют 4 стадии развития опухоли, но для молочной железы довольно часто используется классификация с описанием 5 стадий.

В любом случае следует помнить, что хорошие результаты лечения рака молочной железы возможны только на 1-2 стадиях опухолевого процесса, т.е. при определении рака без метастазов или с минимальными ближайшими метастазами.

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ РАКА ГРУДИ БЫВАЮТ 3 РАЗНОВИДНОСТЕЙ:

опухоли из протокового эпителия;

опухоли из долькового эпителия;

опухоли из эпителия соска.

Для протоковых или дольковых раков обязательно оценивают агрессивность роста опухоли. Агрессивность оценивается по способности к прорастанию в окружающие ткани.

Наилучший прогноз дает выявление рака «in situ», который характеризуется неинвазивным ростом. К сожалению, около 80% случаев рака молочной железы относят к инвазивным, которые успешно лечатся только при выявлении на 1 стадии опухолевого роста.

На инвазивность роста оказывает влияние уровень гистопатологической дифференцировки опухолевой ткани. Она оценивается при микроскопическом исследовании результатов биопсии.

ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ УРОВНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ:

GX - уровень дифференцировки нельзя оценить;

G1 - высоко дифференцированный рак;

G2 - умеренно дифференцированный;

G3 - низко дифференцированный;

G4 - недифференцированный.

Максимальная инвазивность роста характерна для G3 и G4. Тип экспрессируемых рецепторов имеет значение для гормонотерапии рака молочной железы. Так, раковые клетки могут на своей поверхности иметь рецепторы для половых гормонов.

Молочная железа в целом является эстрогензависимым органом, поэтому часто клетки опухоли также имеют рецепторы к эстрогену, а также прогестерону. Негативная карцинома (без этих рецепторов), обычно является низкодифференцированной и хуже поддается лечению.

Различные признаки рака молочной железы при суммарном рассмотрении позволяют врачу не только составить план дальнейших действий, но и оценить прогноз заболевания, который может быть и весьма благоприятным, так и почти безнадежным.

Сделать прогноз более благоприятным по силам почти каждой пациентке. Достаточно лишь выполнять простые и более чем доступные рекомендации по самообследованию молочной железы и профилактике рака. В случае же каких-либо изменений в состоянии молочной железы следует незамедлительно обращаться к специалистам, т.к. каждый день отсрочки лечения влияет на прогноз исхода заболевания.

ichilov.net

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]