Биопсия молочной железы что это такое

Трепан-биопсия молочной железы: результаты, последствия, отзывы

Онкологические заболевания молочной железы на сегодняшний день стоят на первом месте по частоте возникновения у женщин разных возрастов. Для того чтобы определить наличие этого заболевания, женщине необходимо при первых симптомах пройти ряд обследований, которые помогут лечащему врачу поставить правильный диагноз. Данные исследования включают в себя целый ряд мероприятий.

Что такое трепан-биопсия?

Одним из обязательных методов, подтверждающих либо опровергающих наличие онкологических изменений в молочной железе, является биопсия, суть которой заключается в том, что при помощи специального оборудования из пораженного участка тканей берется биологический материал, который подвергается исследованию. Биопсия – это один из основных методов диагностики раковых заболеваний на самых начальных стадиях, имеющий высокую информативность.

Трепан-биопсия – это разновидность данного диагностического исследования, которая характеризуется тем, что при проведении биопсии для изъятия биологического материала используется специальная толстая игла – трепан. Тонкополая игла, обычно используемая при стандартной методике биопсии, берет меньше материала, чем трепан, поэтому именно его используют для диагностики молочной железы.

Оборудование для проведения данной процедуры

Трепан – это особенная, режущая игла, оснащенная пункционным пистолетом, который позволяет взять фрагмент пораженной ткани. Данный биоматериал проходит гистологическое, морфологическое и химическое исследование, что дает обширное представление о структуре ткани и ее характеристиках.

Игла для трепан-биопсии имеет специальную структуру. Ее вводят в молочную железу, слегка прокручивают, что помогает захватить частицы тканей, после чего резко изымают. Данный метод исследования более информативен, чем обычная биопсия, проводимая тонкой иглой, поскольку трепан позволяет захватить материал сразу из нескольких участков молочной железы.

Полученный биоматериал перемещается в профильный раствор, куда добавляется специальный химический краситель, после чего его отправляют на гистологическое исследование. Там частички пораженных заболеванием тканей изучаются специалистами под микроскопом, а также подвергаются воздействию особых реагентов. Это позволяет сделать вывод не только о наличии онкологических клеток, но и том, к каким лекарственным препаратам пациент имеет наибольшую чувствительность. Так определяется план наиболее эффективного лечения.

Достоверность трепан-биопсии очень высока и составляет 97 %, чего нельзя сказать о других существующих на сегодняшний день исследованиях подобного характера. Это исследование безопасно, потому что при его проведении не травмируются ткани молочной железы, что представляет опасность инфицирования и усугубления заболевания.

Показания к проведению

Для того чтобы врач назначил женщине данное диагностическое исследование, нужны особые серьезные основания, поскольку данная процедура не проводится в целях профилактики онкологических заболеваний и не входит в список рядовых.

Причинами для проведения являются:

Наличие пятен и затемнений на рентгеновском снимке.
Недостаточная информативность проведенной тонкоигольной биопсии.
Кисты молочной железы, а также другие новообразования.
Выделения из сосков неопределенного генеза.
Возникновение папиллом.
Узловые формы мастопатии, а также их атипичные случаи.

Трепан-биопсию делают перед проведением лучевой терапии, а также вместо резекции во время операции на молочной железе. Несмотря на то что данное исследование тканей является очень высококачественным, специалисты рекомендуют назначать его только при крайней необходимости.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаниями в данном случае являются:

аллергия на лекарственные препараты, применяемые при анестезии;
ситуации, когда ультразвуковое исследование молочной железы дало достаточно информации для установления диагноза;
гемофилия, плохая свертываемость крови.

Последствия трепан-биопсии молочной железы рассмотрим ниже.

В чем заключается подготовка к процедуре?

Данное исследование не требует какой-либо специальной подготовки, однако в некоторых случаях врач может назначить пациентке препараты, нормализующие свертываемость крови, а также антибиотики, которые помогут предотвратить возникновение воспалительных процессов в молочной железе.

Перед исследованием необходимо отказаться от приема лекарств, которые могут спровоцировать образование тромбов, а также от употребления спиртных напитков.

Порядок проведения

Процедура происходит так:

Пациентка должна снять одежду с верхней части тела и лечь на спину.
Врач проводит местную анестезию, после чего осматривает и пальпирует место предположительного новообразования.
Доктор надрезает проблемное место, после чего вводит иглу. Введение иглы может осуществляться как автоматически, так и вручную.
Из участка поврежденной ткани берется фрагмент, после чего игла изымается из молочной железы.
На внутреннее пространство участка, откуда был взят биоматериал, воздействуют специальным антикоагулятором, что способствует закрытию кровеносных и лимфатических сосудов.
После процедуры на грудь накладывают мешочек со льдом.

Общая длительность процедуры – примерно 20-30 минут.

Нередко эту процедуру применяют в лечебных целях – с помощью трепан-иглы возможно удаление кист методом высасывания из них жидкости. Стенки подобного новообразования рассасываются впоследствии самостоятельно.

Данная процедура является малоинвазивной и безболезненной, что не требует наложения швов. Рубцов и шрамов трепан-биопсия не оставляет.

Возможные негативные последствия процедуры

В течение нескольких дней после проведения процедуры пациентке следует отказаться от физических нагрузок. Если ее беспокоит дискомфорт в области молочной железы, можно прикладывать лед либо принимать обезболивающие препараты.

Риск возникновения нежелательных последствий минимален, однако он существует. Может наблюдаться отечность молочной железы, из которой был взят фрагмент ткани, а также возможно появление синяков. В редких случаях у пациентки поднимается температура до 38 градусов, беспокоит озноб и недомогание. Во всех перечисленных случаях необходимо обраться за консультацией врача. Рассмотрим отзывы о трепан-биопсии.

Отзывы об исследовании

Большая часть пациенток, которым была проведена данная процедура, отзываются о ней положительно. Практически все женщины остались довольны тем, что исследование проводится с использованием новейшего технологического оборудования, что позволяет максимально снизить вероятность осложнений и побочных эффектов в результате трепан-биопсии молочной железы.

Помимо этого, исследование проводится, как правило, опытными специалистами, которые не допускают ошибок в своей деятельности. Много положительных отзывов пациентки оставляют относительно самой процедуры, которая является абсолютно безболезненной.

Некоторые женщины наблюдали такие негативные последствия данной процедуры, как появление сильных отеков молочных желез на следующий день после проведения исследования. По отзывам о трепан-биопсии молочной железы, не исключена повышенная температура, часто до 37,5-38 градусов, а также нервное напряжение, но подобные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Заключение

Итак, трепан-биопсия – это одна из самых прогрессивных методик исследования тканей молочной железы, которая нашла широкое применение в сфере диагностических мероприятий по выявлению и лечению онкологических заболеваний груди во всем мире. При помощи этого исследования может осуществляться не только диагностика, но и функциональное лечение некоторых заболеваний молочной железы, таких как, например, киста. Процедура осуществляется безболезненно и малоинвазивно, что позволяет использовать этот метод для качественного исследования всех новообразований молочных желез и проводить эту процедуру в условиях обычных поликлиник. Для осуществления данного метода диагностики используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее захватить максимум необходимого для изучения биологического материала. Женщины, которым проводили процедуру трепан-биопсии, остались довольны как методикой ее проведения, так и отсутствием негативных последствий, за исключением некоторых редких случаев.

fb.ru

Биопсия груди: виды, что показывает, последствия

16:40, 07 июня 2017 6 0 1106

Для постановки некоторых диагнозов необходимо исследовать клетки органа или ткани под микроскопом. Такое исследование называется цитологическим или гистологическим. Для того чтобы получить материал для исследования, существует специальная процедура, которая называется биопсия – изъятие кусочка ткани или содержимого подозрительного образования.

Цель биопсии груди – получить ткань новообразования для установления окончательного диагноза. Чаще всего задача исследования – дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли.

Показания и противопоказания

♦ Показанием к биопсии является выявление в ткани груди новообразований и уплотнений. Не все из них подвергаются исследованию, а только те, которые обладают определенными признаками злокачественности, или когда другими методами диагностики установить диагноз не представляется возможным.

При этом нужно донести до пациентки, что назначение пункции само по себе не является признаком неблагоприятного прогноза. Это исследование нужно чтобы исключить злокачественную природу новообразования, установить верный диагноз и определить оптимальный способ лечения патологии.

♦ Из противопоказаний можно отметить беременность и период лактации, обострение хронических заболеваний. Эти противопоказания являются относительными и если есть серьезные подозрение на злокачественность процесса, врач будет настаивать на необходимости проведения данного исследования.

Виды биопсии

Мы уже выяснили, что биопсия – это процедура изъятия материала для последующего гистологического и цитологического исследования под микроскопом. Для гистологического исследования нужен кусочек ткани, и доктор патоморфолог исследует особенность клеток, их взаимодействие и расположение внутри структуры данной ткани.

В зависимости от того, как ткань получают, выделяют несколько видов биопсии, вот некоторые из них:

Трепан биопсия – забирается столбик ткани с помощью трепана, специальной полой трубки с заостренным концом
Кор биопсия – способ похож на предыдущий, только для изъятия ткани используется модифицированный прибор, и образец ткани берется из нескольких мест
Инцизионная биопсия – иссекается фрагмент опухоли
Эксцизионная биопсия – иссекается новообразование целиком

Для цитологического исследования нужны клетки вне структуры ткани, и их получают с помощью пункционной биопсии молочной железы, когда в толщу новообразования вводят иглу и с помощью шприца отсасывают содержимое подозрительного очага.

Как проводится

Биопсию молочной железы проводят в амбулаторных условиях, то есть госпитализации не требуется. Для того чтобы устранить болевые ощущения, пациентке предлагается анестезия.

Способ проведения процедуры будет зависеть от вида биопсии:

Пункционная или тонкоигольная биопсия молочной железы (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, ТАПБ) Назначается чаще всего, поскольку считается наиболее щадящей и при этом обладает высокой информативностью.
Для забора материала используется тончайшая игла, диаметр которой меньше игл, которые применяются для инъекций. Иглу вводят в толщу подозрительного образования, и с помощью специального шприца производится отсасывание материала. Когда новообразование расположено поверхностно и его можно прощупать, исследование проводится под контролем пальпации, но если это невозможно, то выполняется биопсия молочной железы под контролем УЗИ или маммографии.
Трепанбиопсия молочной железы Похожа на ТАПБ, только для забора материала применяется игла большего диаметра, благодаря чему можно получить не только отдельные клетки, но и кусочки ткани. Материал берут из разных участков опухоли, поэтому иглу вводят несколько раз. Из-за этого процедура длится дольше, но и результаты ее точнее, поскольку исследованию подвергается большее количество патологической ткани.
Кор биопсия молочной железы, как и трепанбиопсия, выполняется с помощью игл большого диаметра. Эта игла плавно вводится в ткань новообразования с помощью пистолета, изымает образец и возвращается обратно. Такой способ позволяет получить образцы из разных участков опухоли и провести более точную диагностику.
При стереотаксической биопсииСначала выполняются снимки молочных желез с помощью маммографа или МРТ. На их основании устанавливается четкое расположение опухоли и определяется конкретное место, куда будет вводится игла. И только после этого выполняется процедура. Такая методика позволяет изъять материал из очагов, которые нельзя обнаружить с помощью УЗИ, а также из микрокальцинатов.
Вакуумная биопсияПроводится с помощью специальных систем ATEC или Маммотом. На груди делается надрез размером 2-3 мм и через него вводится режущая игла. Под контролем визуализирующей системы ее направляют к опухоли и с помощью вакуума всасывают кусочек новообразования. Имеющийся в системе микронож обрезает этот кусочек от окружающих тканей. Подобным образом берутся образцы из нескольких мест опухоли, но все манипуляции проводятся через единственный разрез. Таким образом, можно проводить и аспирацию содержимого опухолевидного образования, захватывать кусочки ткани для исследования и даже полностью аспирировать новообразование размером до 2 см.
Хирургическая биопсия (инцизионная или эксцизионная) проводится в условиях операционной и считается более сложной и травматичной, чем другие методики. Она требует довольно обширных разрезов, а иногда и удаления большого объема тканей. Но в определенных случаях показана именно такая процедура.

После любого способа получения материала выполняются мероприятия по остановке кровотечения, на область груди накладывается асептическая повязка. Пациентка может покинуть клинику в тот же день, если нет противопоказаний.

Как подготовиться

Лучшее время для исследования с 7 по 14 день менструации. Особой подготовки не требуется, однако если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, врач может их на время отменить. Кроме того, день процедуры не рекомендуется пользоваться дезодорантами или антиперспирантами, и косметическими веществами, которые наносятся на область молочных желез.

Если планируется биопсия под контролем МРТ, то могут возникнуть сложности у пациенток с кардиостимуляторами и металлическими имплантами. О наличии таких конструкций нужно предупреждать врача заранее.

Результаты

Для оформления и выдачи заключения требуется несколько дней, поскольку приготовление препарата и его изучение занимает время. В заключении патоморфолог или цитолог описывает все особенности полученного материала, в том числе наличие/отсутствие злокачественных клеток.

Расшифровка биопсии молочной железы проводится следующим образом:

Норма – при исследовании все оцениваемые показатели находятся в физиологических пределах.
Результат неполный – здесь может быть 2 варианта. Первый, когда было получено недостаточное количество материала, и провести полноценное исследование невозможно. Второе, когда однозначно интерпретировать картину не представляется возможным. В этих случаях анализ рекомендуют повторить.
Нераковые изменения – в биоптате есть патологические клетки, но они не связаны с опухолевой природой. Это могут быть элементы воспаления, кистозных образований или соединительной ткани.
Доброкачественные изменения – в ткани обнаружена опухоль, но без признаков злокачественности.
Злокачественные – в этом случае имеются злокачественно перерожденные клетки, которые свидетельствуют о раке. При выдаче результата указывается вид опухоли и её молекулярно-генетические особенности, которые помогут подобрать адекватную схему лечения.

Последствия

Биопсия молочной железы на современном этапе является малотравматичной процедурой, она не опасна и не вызывает серьезных последствий. Однако изредка осложнения случаются и о них нужно знать:

Кровотечение – здесь могут быть большие кровоподтеки и синяки.
Инфекция – в этом случае у пациентки повышается температура, место пункции краснеет, припухает и болит. Могут наблюдаться выделения из раневой поверхности.
При эксцизии или инцизии могут оставаться рубцы, которые не только несут косметический дефект, но и нарушают проходимость млечных протоков при лактации.
При использовании общего наркоза может быть головокружение или тошнота. В норме неприятные симптомы должны пройти в течение суток, если же они сохраняются, нужно обратиться к врачу.

В заключение следует сказать, что биопсия является единственным методом, с помощью которого можно поставить точный диагноз при наличии новообразования. Хотя процедура сопряжена с определенными неприятными симптомами и рисками, отказ от нее может вести к гораздо более серьезным последствиям, поскольку отсрочка лечения злокачественной опухоли ухудшает шансы на полное выздоровление, а иногда и стоит пациентке жизни.

grudexpert.ru

Биопсия груди (молочной железы)

Выявление онкологии на ранней стадии — залог благоприятного прогноза для пациента. Этот принцип действует во всех случаях такой патологии, независимо от того, какая система органов затронута. Среди женских онкологических заболеваний одним из самых распространенных считается рак молочной железы.

Когда предварительное обследование, включающее УЗИ и маммографию, не внесло особой ясности, и имеются серьезные основания подозревать наличие онкологического заболевания груди, то проводят биопсию молочной железы. Данная процедура позволяет определиться с видом опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Показания и противопоказания

Чаще всего биопсию молочной железы проводят в таких случаях:

маммография и УЗИ выявили подозрительный участок в просвете протоков молочной железы непонятного происхождения;
рентгеновский снимок в области груди показал темные или светлые участки;
при осмотре и пальпации обнаружились участки уплотненных новообразований;
явные изменения в области соска и ареолы — изменения цвета, впалость, шелушения, образование корок;
выделения из сосков (гнойные, серозные, кровяные);
гиперемия (покраснения) или патологическая бледность груди, язвочки.

Процедура не назначается каждой пациентке без разбора. Для ее проведения у специалиста должны быть серьезные основания. Кроме того, данный вид диагностики противопоказан в таких случаях:

беременность;
имплантированный кардиостимулятор;
повышенная чувствительность на определенные лекарственные вещества.

Разъяснение пациентке того, что в 85% случаев результат биопсии отрицательный, то есть злокачественное новообразование не подтверждается, часто положительно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, и она легче идет на контакт и сотрудничество с медицинским персоналом.

Подготовка к обследованию

Как правило, особой подготовки биопсия груди не требует. Однако имеются некоторые рекомендации:

За 2-3 дня до проведения диагностических мероприятий следует отказаться от употребления спиртных напитков.
Важно скорректировать прием лекарственных средств. За пару дней до процедуры следует перестать принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (наличие в составе ацетилсалициловой кислоты).
В день проведения процедуры нужно отказаться от использования косметики для тела или парфюмерии.
Перед началом диагностических мероприятий следует снять любые украшения, а также очки или протезы, если пациентка носит такие.

Правильно, чтобы в специализированное учреждение женщину сопровождал близкий человек, который смог бы поддержать ее эмоционально, а в случае плохой переносимости анестетиков и физически, после процедуры.

Как проходит процедура

Далеко не все пациентки знают, что такое биопсия, как проходит такая процедура и сколько к ней готовиться. Поэтому врач обязан дать исчерпывающие ответы на все вопросы, которые могут волновать женщину. Он должен пояснить, что существует несколько разновидностей биопсии и выбираются они с индивидуальным подходом к каждой пациентке.

Как правило, процедура всегда визуализируется — в этом помогает аппарат ультразвукового исследования

Общий порядок проведения процедуры:

Пациентка занимает определенное положение: лежа на спине, на боку или на животе (стереотаксическая биопсия).
В течение всей процедуры требуется спокойствие, шевелиться нельзя.
Производится поверхностная анестезия. Подкожно вводится анестетик, который «замораживает» тот участок, куда будет вводиться игла.
Для определения положения поврежденной ткани используется УЗИ-датчик.
В молочную железу вводится биопсийная игла под мониторингом.
Остановка кровотечения — неотъемлемый этап завершения процедуры.
Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование в специализированную лабораторию.

Процедуру биопсии молочной железы должна проводить бригада опытных врачей — маммолога и радиолога. В процессе пациентки могут испытывать небольшой дискомфорт. Наложение швов, как правило, не требуется. Процедура обычно занимает от 10 до 60 минут.

Разновидности биопсии

Медицина не стоит на месте, что способствует появлению новых методов проведения биопсии. В настоящее время применяются такие виды данной процедуры:

пункционная;
вакуумная или аспирационная;
стереотаксическая;
трепан-биопсия;
core-биопсия;
хирургическая.

Соответствующие методы биопсии выбирают в зависимости от того, где опухоль расположена и какие она имеет размеры. Довольно часто исследования выявляют, что новообразование является фиброаденомой (доброкачественной опухолью). Кроме того, биопсия также достаточно эффективна в случае обнаружения образований, имеющих кистозную природу.

Кисты молочной железы легко выявляются во время планового медицинского осмотра груди. Как правило, они представляют собой уплотнение, которое имеет четкие контуры и практически безболезненное. Но это опасное состояние нельзя игнорировать. Оно может стать предвестником развития рака.

Если была диагностирована киста груди, то женщине важно не откладывать с посещением врача-маммолога. Полное и своевременное обследование дает хорошие шансы на полное выздоровление.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография и УЗИ выявили объемное образование в груди, но поставить точный диагноз проблематично. Такой вид процедуры напоминает классическое парентеральное введение препарата в мышцу.

Устройство для проведения пункции напоминает обычный шприц, но более сложной конструкции

Способов взятия пункции может быть несколько:

Забор малого количества клеток или жидкости из патологического очага производится методом тонкоигольной аспирационной биопсии.
Применяется более толстая биопсийная игла, которая дает возможность получить целый кусочек ткани для исследования. В этом случае делается местная анестезия.
Одной (тонкой или толстой) иглой изымается биоматериал сразу из нескольких участков. Предварительно под разными углами делается нескольких рентгеновских снимков. А во время процедуры используется маммограф и несколько аппаратов ультразвуковой диагностики.

Если цитолог сомневается в количестве и качестве полученного биологического материала, то он может порекомендовать повторить забор. Для большей точности может понадобиться трехкратная манипуляция.

Опытному специалисту в среднем чтобы сделать такую процедуру, понадобится 20 минут. Результаты цитологического исследования могут быть готовы уже в течение дня, а иногда нужно ждать неделю. Это зависит от сложности патологического процесса.

Трепан-биопсия

В отдельных случаях может понадобиться трепан-биопсия молочной железы. Она применяется тогда, когда стандартная биопсии не дает надлежащей информации. Процедура проводится под анестезией (местной или общей).

Трепан-биопсия осуществляется специальной иглой. В ее комплектацию входит штока со спиральным резцом, канюля и мандрена (стержня). После введения анестезии делается небольшой разрез кожи в области груди близко к точке соприкосновения с опухолью. Игла пружинного типа внедряется сквозь надрез. А управляют ей с помощью специального пистолета.

Захваченный небольшого размера образец пораженных тканей отправляется на гистологическое исследование. Такая процедура обычно проводится перед химиотерапией или в процессе операции вместо диагностической секторальной резекции.

Как правило, после данной процедуры нет необходимости накладывать швы, а значит и шрамов впоследствии не будет. Но женщина нуждается в восстановительном периоде после процедуры. В первые сутки ей противопоказаны активные физические нагрузки, а также можно принимать обезболивающие средства.

Кор-биопсия

Данный вид диагностики (медицинское название — core needle biopsy), проводится с использованием биопсийных толстых игл разных диаметров. С их помощью можно добыть целый столбик клеток и тканей. Кор-биопсия осуществляется с помощью особого автоматического механизма, который позволяет продвинуть иглу в довольно глубокие ткани. Внедрение иглы в тело происходит под контролем УЗИ-аппарата.

При кор-биопсии забор биоптата может делаться одновременно до 6 раз, что позволяет получить большое количество биологического материала для гистологического анализа

Этот метод не используется при наличии множественных разбросанных кальцификатов в молочной железе. Кроме того, такой метод может оказаться неэффективным, маммография демонстрирует только незначительное изменение степени плотности тканей, но не конкретный узел или другие формирования.

Вакуумная биопсия

Главным преимуществом вакуумной биопсии является то, что она позволяет получить множественные образцы тканей, которых намного больше, чем при проведении пункционной или трепан-биопсии.

Делать данную процедуру следует, используя специальный одноразовый комплект инструментов — вакуумную систему для биопсии. После введения анестетика делается небольшой разрез 3-5 мм, куда вводится зонд под контролем УЗИ. После этого при помощи вакуума проводится забор необходимого количества биоматериала.

Последний этап подразумевает промывку исследуемой зоны, отсасывание скопившейся во время операции крови и введение гемостатиков (препаратов, которые способствуют остановке кровотечения). После этого накладывают повязку, проводят десятиминутное сдавливание и на 2-3 часа накладывают холодную грелку.

Женщинам не стоит испытывать страх перед проведением биопсии, поскольку на фоне местной анестезии это не больно. А также их должно мотивировать то, что данный метод позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии и избежать мастэктомии (удаление груди).

Результаты исследования

Расшифровкой результатов биопсии занимается цитолог вместе с маммологом. Если результаты говорят о наличии доброкачественной опухоли, то в этом должны быть уверены все специалисты. В противном случае проводят повторную биопсию, возможно, прибегая к другому, более информативному методу.

Если в биологических материалах обнаружены раковые клетки, то цитолог в заключении обязан расписать вид злокачественного образования, насколько он гормонозависимый, а также другие особенности опухоли, которые могут повлиять на выбор терапии.

Врач обязан проинформировать пациентку о возможных последствиях, связанных с проведением биопсии

Последствия от процедуры

Отзывы пациенток показывают, что при грамотном проведении процедуры опытным специалистом травматичность минимальна. Однако имеются некоторые последствия:

обширные гематомы;
отечность тканей;
грудь изменяет форму;
гиперемия (покраснение) в месте прокола;
повышение температуры тела;
присоединение вторичной инфекции;
вестибулярные нарушения на фоне анестезии.

Но, несмотря на возможные риски, связанные с данными процедурами, не стоит отказываться от их проведения, поскольку риск развития опухолевого процесса куда более опасен и чреват летальным исходом.

Для диагностики онкологического заболевания и точного определения характера опухоли без биопсии молочной железы не обойтись. Тщательный анализ клеточного материала позволит врачу не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и оценить степень поражения груди, что крайне необходимо для грамотного выбора лечебного курса.

diametod.ru

Что такое биопсия молочной железы?

Биопсия груди это хирургическое взятие маленького образца ткани груди или клеток для тестирования на рак молочной железы. Врач может порекомендовать биопсию, если у пациентки есть аномалии в маммографии или обнаружена опухоль в груди.

Для чего нужна биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы может быть рекомендована по одной из следующих причин:

изменения соска — возможно, есть кровавые выделения, ямочки, шелушение или кожные корки
при маммографии, УЗИ или МРТ в груди обнаружены области, которые требуют дальнейшего изучения
врачом либо пациентом в груди обнаружены уплотнения.

Есть несколько методов проведения биопсии молочной железы

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия

Во время операции ТАПБ (тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии), патолог или радиолог использует очень тонкую иглу и шприц, чтобы извлечь (аспирировать) образец жидкости из кисты в груди. ТАПБ также может быть использована для удаления кластеров клеток из твердых комков. ТАПБ является перкутанной (то есть чрезкожной) процедурой.

Ультразвуковая биопсия

Если врач чувствует во время осмотра какую-либо припухлость или нащупывает подозрительную область, то направляет иглу к цели просто на ощупь. Если уплотнение не прощупывается, то используется ультразвук, чтобы отобразить на экране путь прохождения иглы — этот способ называется ультразвуковая биопсия.

Стереотаксическая биопсия

Точное нанесение расположения опухоли на карту тела, используя маммографию, сделанную под двумя углами. Эти данные поступают в компьютер. В ТАПБ используются очень тонкая игла, тоньше, чем та, что используется для анализа крови. По данным Американского общества рака, некоторым пациенткам во время процедуры не нужна даже местная анестезия.

Если отсасываемая жидкость прозрачная, опухоль, вероятно, незлокачественная (раковая) и у пациентки есть доброкачественная киста. Мутная или кровавая жидкость обычно означает, что это либо рак, либо доброкачественная киста. Если изымаются маленькие кусочки ткани, патолог осмотрит на ткани и / или жидкости под микроскопом, чтобы определить, является ли новообразование раком.

Так как игла очень тонкая, в ходе процедуры можно пропустить близлежащие раковые клетки. Если диагноз не ясен, врач может рекомендовать повторную биопсию или другую процедуру.

Толстоигольная биопсия

При толстоигольной биопсии хирург удаляет твердые, небольшие образцы ткани. Используется полая игла, похожая на ту, что используется в ТАПБ, но немного больше. Хирург, как правило, руководствуются ультразвуком или рентгеном. Если опухоль ощутима — может ощущаться рукой — игла может направляться при помощи пальпации опухоли. Полая игла забирает маленькие цилиндры ткани из массы. Игла проходит в область опухоли неоднократно, до шести раз, чтобы взять несколько ядер ткани. Хотя толстоигольная биопсия продолжительнее, чем процедура ТАПБ, шанс пропустить раковые клетки ниже, поэтому результат является более надежным. После толстоигольной биопсии у пациентки могут образоваться кровоподтеки, но не шрамы.

Биопсия вакуумным усилителем

Выполняется небольшой надрез, менее чем четверть дюйма длинной, через надрез вводится полый зонд и направляется в область опухоли при помощи МРТ, ультразвука или рентгена. Зонд имеет отверстие в боку, через которое ткань «всасывается» с использованием вакуумного метода. Хирург может поворачивать зонд и собирать несколько образцов с помощью одного разреза. Наложение швов не требуется и образование рубцов обычно минимально.

Открытая (хирургическая) биопсия

Грудь разрезается и вся (эксцизионная биопсия) или часть (инцизионная биопсия) опухоли вынимается и исследуется под микроскопом. Разрез длиной от 3 до 5 сантиметров. Процедура обычно проводится в амбулаторных отделениях больницы, а не в кабинете врача. Пациентке могут сделать местный либо общий наркоз — в любом случае, пациентка не почувствует боли.

Локализация патологического очага образования с помощью проволочной петли — если хирург не может найти опухоль на ощупь, в грудь вводится тонкая полая игла и хирург с помощью рентгена направляет ее к опухоли. Затем в полую иглу вводится очень тонкая проволока с крючком на конце и присоединяется к опухоли. Игла удаляется, а проволока остается и таким образом хирург точно определяет в целевую область.

При хирургической биопсии, пациентке будут наложены швы и останется шрам. Если удаляется большое количество ткани, то после этого пациентка может заметить разницу в форме груди.Как правило, во всех случаях область биопсии набухает и кровоточит, и от этого опухоль, кажется больше. Это нормально — обычно синяки и кровотечение быстро проходят.

Что такое маркеры биопсии?

Это скобка или маркер, чтобы отметить место взятия биопсии. После того, как были удалены образцы ткани, хирург может поместить крошечную скобку или маркер, медицинское устройство хирургического класса, которое будет видно на маммографии.Маркер помогает врачу найти точное место подозрительной области при последующей маммографии, чтобы определить, имеются ли какие-либо изменения.

Подготовка к биопсии

Пациентку просят подписать форму согласия, которая показывает, что она дала разрешение на проведение процедуры. Необходимо внимательно прочитать ее и в случае необходимости задать вопросы.Обычно в больницах пациенток просят в день биопсии не пользоваться дезодорантом, тальком, лосьоном, кремом или духами на руках или груди. Перед процедурой, важно, предупредить врача о наличии:

аллергии на что-либо
приеме аспирина в течение предыдущей недели
приеме антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов), таких как гепарин или варфарин
наличии семейной истории нарушения свертываемости крови
невозможности лежать лицом вниз в течение длительного периода
приеме каких-либо лекарств по рецептам; лекарств, отпускаемых без рецепта, трав или БАДов
кардиостимулятора или любого другого электронного устройства, имплантированного в тело. Врач может планировать воспользоваться МРТ во время процедуры
беременности

Рекомендуется заранее уточнить у медицинского персонала кто и когда передаст результаты. Пациенткам обязательно надеть бюстгальтер, так как после процедуры медсестра может поместить холодный компресс на месте биопсии, который бюстгальтер будет удерживать на месте. Если вы хотите получить общий наркоз, от вас могут потребовать, не пить и не есть в течение 12 часов предшествующих процедуре.

После биопсии

Пациенты, которые получали общую анестезию, переводятся в послеоперационную палату для наблюдения. Как только их артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание стабилизируется, и они очнутся, их выписывают.Если вы получили общую анестезию или седативные средства, попросите кого-то, отвезти Вас после процедуры домой. Пациентов, которым была сделана местная анестезия, выпишут, как только они завершат период восстановления. Швы необходимо сохранять в чистоте и сухости. Если нет швов, повязка или бандаж удаляются в соответствии с инструкциями медицинского персонала. Область биопсии, вероятно, будет чувствительной, и будет болеть в течение нескольких дней. Врач может порекомендовать принимать болеутоляющие средства. Необходимо избегать приема аспирина, так как он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечений. Многие женщины считают, что очень хорошо помогает специальный поддерживающий бюстгальтер. Необходимо избегать напряженной физической активности, в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

В случае возникновения каких-либо признаков и симптомов инфекции, такие как: лихорадка, озноб, покраснение, кровотечение, отек или боль в месте биопсии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

israeldoktor.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]