Рост, развитие и функции молочных желез регулируются при помощи гормонов. К ним относятся эстроген, его производные, а также некоторые другие соединения, синтезируемые в надпочечниках, гипофизе и др. Лечение гормональной терапией подразумевает искусственное изменение действия этих веществ на ткань железы.
Опухолевые клетки – это нормальные клетки организма, которые подверглись мутациям и в результате потеряли способность выполнять свою обычную функцию. Но, как и в случае нормальных клеток, для процессов деления злокачественных элементов опухоли требуется присутствие эстрогена. Именно на этом этапе возможно применении такой терапии при лечении рака молочной железы в Израиле.
Многолетние исследования продемонстрировали, что чувствительностью к эстрогену обладают более 75% всех онкологических патологий груди. То есть он необходим для интенсивного размножения опухолевых клеток. Поэтому задачей гормонотерапии при раке молочной железы является нарушение этого взаимодействия. В итоге, эстроген не может стимулировать процессы деления злокачественных клеток, они постепенно отмирают, благодаря чему сокращаются размеры опухолевого узла.
Гормональная терапия при раке груди обладает высокой избирательностью воздействий. Во-первых, рецепторами, чувствительными к эстрогену, обладают только определенные категории клеток в женском организме. Поэтому препараты будут оказывать эффект только на них. Во-вторых, гормонотерапия при раке молочной железы будет в первую очередь действовать именно на злокачественные клетки. Это объясняется тем, что на их поверхности расположено намного больше рецепторов к эстрогену, чем на мембране здоровых клеток.
Так как рецепторы к эстрогену имеются не в 100% случаев маммологических опухолей, то первым шагом в определении целесообразности использования гормональной терапии при раке груди является тщательное обследование пациентки. В нашей клинике для этого используются иммуногистохимические методики. Они с высокой точностью позволяют определить наличие или отсутствие у злокачественных клеток чувствительности к эстрогену. По результатам обследования лечащий врач принимает решение о назначении гормонотерапии определенными препаратами при раке молочной железы.
Обнаружения эстрогеновых рецепторов еще недостаточно для применения таких лекарств. У пациентки должны присутствовать медицинские показания, к числу которых относятся:
Иногда гормональная терапия назначается не при раке груди, а при высоком риске возникновения этой патологии. Он может быть обусловлен семейным анамнезом, обнаруженными нарушениями на генетическом уровне, большим количеством аномальных клеток, выявленным в ходе биопсии сторожевого лимфоузла и т.д.
Длительность приема препаратов этой группы будет определять лечащий врач. Данное решение принимается в зависимости от сложности случая, показаний, общего состояния пациентки, выбранной тактики и целого ряда других параметров. Но в большинстве случаев такая терапия продолжается довольно долго – в среднем один курс составляет от 5 лет и больше.
Специалисты-маммологи нашей клиники не применяют данные классы препаратов в качестве изолированного лечения. В современной онкологии гормонотерапия при раке молочной железы играет роль дополнительного воздействия, которое усиливает эффект от операционных, радиологических или фармакологических методик.
Препараты, содержащие гормоны и их производные, используются при завершении прохождения лучевой терапии рака молочной железы после операции с хирургическим вмешательством или после окончания курса химиотерапии. Это объясняется тем, что они угнетающе действуют на метаболизм опухолевых клеток. А химиотерапевтические лекарства и радиационное воздействие оказывают выраженный эффект как раз на клетки, которые являются наиболее активными.
Перед гормоносодержащими препаратами ставится цель наиболее полного уничтожения злокачественно перерожденных клеток, которые еще могли остаться в организме пациентки. Вторичной задачей при лечении гормональной терапией является:
У пожилых женщин данный вид лечения может использоваться перед хирургическим вмешательством. Примерно за полгода до планируемой операции пациентке назначается курс гормональных препаратов, который должен поспособствовать сокращению размеров опухоли. Это так называемая циторедукционная терапия при раке груди. Уменьшение опухолевой массы открывает возможности для проведения cекторальной резекции молочной железы, а не полного удаления всей груди. Если все же Вам показана данная операция, то рекомендуется пройти восстановление груди после мастэктомии.
В исключительных ситуациях, когда злокачественное новообразование демонстрирует высокую агрессивность и быстрые темпы роста, гормональное лечение может быть использовано в сочетании с радиотерапией по жизненным показаниям.
Так как данный вид лечения обычно является завершающим этапом всего курса, то по его окончании пациентка должна пройти финальный комплекс обследований. Он продемонстрирует, насколько полно была уничтожена опухоль, и не появилось ли новых очагов. После гормональной терапии, применяемой длительный период времени, женщина в любом случае остается в группе риска по развитию злокачественных опухолей груди и должна на протяжении всей своей жизни находиться под наблюдением врача.
onco-breast-unit.ru
Гормонотерапия представляет собой один из методов лечения рака груди у женщин. Данное лечение подразумевает использование гормональных препаратов для подавления развития раковых клеток. Этот метод воздействия на рак является достаточно эффективным, однако применяться он может не во всех случаях.
Рак молочных желез нередко возникает под влиянием гормональных отклонений в организме женщины. Это связано с тем, что функционирование груди обусловлено воздействием гормонов, и при избытке определенного типа гормонов в организме может развиться рак.
Гормонотерапия при раке молочной железы отличается от заместительной терапии с использованием гормонов. Применяют ее для пациенток, форма заболевания которых является зависимой от гормонов. В других случаях такое лечение оказывается неэффективным и может привести к осложнениям. Поэтому перед назначением этой терапии необходимо провести обследование. Лишь после этого могут быть назначены препараты, которые блокируют выработку определенных гормонов, что и останавливает дальнейшее развитие заболевания.
Данный метод борьбы с опухолью является относительно новым. До недавнего времени в рамках его применения использовался лишь один препарат – Тамоксифен, который мог блокировать эстрогеновые рецепторы. Теперь для воздействия на гормонозависимый рак используются ингибиторы ароматазы.
Гормональное лечение почти не используется в качестве самостоятельного метода. Обычно его применяют в виде элемента системной терапии. Гормонотерапия способна повысить результаты других методов воздействия, поэтому ее можно сочетать с химиотерапией, облучением и оперативным вмешательством.
к оглавлению ↑Гормональная терапия бывает нескольких видов, выбор которых обусловлен свойствами болезни и индивидуальными особенностями пациентки. Выделяют 3 вида такого воздействия. Это:
Лечение должен подбирать специалист, учитывая многие факторы. На выбор влияют не только результаты исследования раковых клеток, нужно опираться также на:
Гормональное лечение может отличаться и в зависимости от используемых препаратов. Врач может порекомендовать:
Овариэктомия – это отдельный способ гормонального воздействия, при котором выработка эстрогена в яичниках прекращается либо после их удаления, либо в результате их облучения. Такое лечение приводит к ранней менопаузе и не позволяет в дальнейшем иметь детей. Именно поэтому предпочтительнее использовать гормональные препараты.
к оглавлению ↑Лечение гормонального типа, как и любой другой метод медицинского воздействия, имеет показания, противопоказания и ограничения.
Основными показаниями для его назначения можно считать:
Противопоказания к использованию гормональной терапии могут заключаться в следующем:
Прежде чем назначать такое лечение, врач должен убедиться в его целесообразности. Также нужно обязательно контролировать его ход.
к оглавлению ↑В ходе гормонотерапии используются следующие препараты:
Чаще всего применяется Тамоксифен, поскольку его можно использовать в период перед менопаузой. Его назначают на несколько лет, после чего делается вывод о результатах лечения, и вносятся коррективы. При использовании Тамоксифена есть вероятность увеличения массы тела, сухости во влагалище либо чрезмерных вагинальных выделений, потливости.
Если использовать Тамоксифен после наступления менопаузы, повышается риск развития рака матки и возникновения инсультов.
Однако такие негативные последствия наблюдаются редко, и польза от применения данного средства намного выше.
к оглавлению ↑Ингибиторы ароматазы отличаются большей эффективностью, поэтому в последние годы эти препараты приобретают все большее распространение. Они способны блокировать выработку эстрогенов, что снижает их концентрацию в организме. Назначаются ингибиторы ароматазы лишь после менопаузы.
Наиболее часто применяются следующие ингибиторы ароматазы:
Ингибиторы ароматазы вызывают почти такие же побочные эффекты, как и Тамоксифен. Это сухость влагалища, тошнота, боли в суставах.
к оглавлению ↑Как было сказано выше, гормонотерапия при опухоли молочных желез может вызвать побочные эффекты. Однако, в сравнении с другими методами лечения рака, эти побочные эффекты можно назвать незначительными. Основное преимущество данной терапии (независимо от того, назначен Тамоксифен или ингибиторы ароматазы) в том, что возникшие побочные эффекты обычно кратковременны (хотя бывают исключения).
Итак, основные побочные эффекты гормонотерапии:
Однако, несмотря на наличие некоторых осложнений, данный вид терапии приобретает все большую популярность. У него очень высокие результаты, что заставляет врачей делать выбор в его пользу.
Тем не менее, данный способ медицинского воздействия нельзя считать единственно верным, поскольку наибольшего эффекта можно добиться лишь при комплексном воздействии.
Кроме этого, в некоторых случаях применение гормонотерапии может оказаться бесполезным и даже вредным, поэтому перед его назначением следует провести тщательное обследование пациентки.
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
(No Ratings Yet) Загрузка...dlyagrudi.ru
Рак молочной железы признан одним из наиболее опасных и самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. Как сообщают статисты, на сегодняшний день ним болеет каждая восьмая женщина в мире и ежедневно, только в России фиксируется несколько десятков смертей, ставших следствием недуга.
Отдельным видом злокачественных новообразований является гормонозависимый рак, на долю которого приходится около 40% от всех случаев выявления и лечения опухолей молочной железы.
Особенности гормонозависимого рака
Природа такого рака связана с тем, что у многих женщин на протяжении жизни, функции желез, в частности молочных, регулируются гормонами (иначе говоря – они как бы «питаются» половыми гормонами).
По сути, гормонозависимый рак – это злокачественное новообразование, которое возникло вследствие мутации клеток и начала их бесконтрольного, аномального деления. Образованная опухоль не остается в пределах очага появления, а растет: больные клетки поражают здоровые соседние ткани и постепенно распространяются по всему организму, приводя к нарушению функционирования жизненно важных органов.
Особенностью гормонозависимого рака является то, что на поверхности злокачественного новообразования есть окончания (рецепторы), связанные с окончаниями (рецепторами) женских половых гормонов, что повышает их «живучесть» и стимулирует дальнейший рост и деление злокачественных клеток.
При обнаружении у пациентки гормонозависимой формы злокачественного новообразования назначается специальный вид лечения – гормонотерапия.
Гормонотерапия заболевания
Она является только дополнительным способом, основным же методом для устранения данного вида заболеваний считается исключительно оперативное вмешательство.
Второе название рассматриваемого способа лечения – антиэстрогеновая методика. Суть ее заключается в воздействии на мутировавшие клетки специальными лекарственными средствами, в основе которых – эстроген (женский половой гормон).
Читайте также: Профилактика рака молочной железы
Назначается гормональное лечение злокачественной опухоли молочной железы только по результатам специально проведенного теста (иммуногистохимическое исследование), для которого берется частица пораженной ткани (с помощью биопсии). Он и определяет процент количества рецепторов, связанных с эстрогеном (ER) и прогестероном (PR)
Внимание! Для данной разновидности онкологии характерным является наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону более чем 10%.
Длительность курса приема гормональных препаратов зависит от таких факторов, как: общее состояния организма, разновидности выбранной терапии, эффективности непосредственно выбранного препарата и даже от его побочных действий.
Существует разделение гормонотерапии при раке на виды, в зависимости от цели ее проведения и времени, выделяют:
Адъювантная | Она считается профилактической, и ее основное назначение предупредить рецидив (онкология молочной железы особенно отличается данным фактором). Она всегда проводится после основного лечения |
Неоадъювантная | Она проводится непосредственно перед оперативным вмешательством, особенно, если обнаружена опухоль третьей стадии и метастазы коснулись лимфатических узлов |
Лечебная | Это крайние случаи, могут быть назначены только лишь в случае противопоказаний операции |
Внимание! Для остановки роста гормонозависимого злокачественного новообразования, в некоторых случаях прибегают к радикальным мерам, таким, как удаление яичников, что обусловлено выработкой последними эстрогена.
Какой способ будет назначен, зависит от менопаузального статуса больной, стадии недуга, наличия сопутствующих болезней (тромбоз, артрит, остеопороз).
Разделение данного лечения на виды может быть и по тому, какие именно по предназначению препараты для гормонотерапии при раке молочной железы были выбраны:
Гормонотерапия при раке груди рекомендуется к применению в тех случаях, когда:
Читайте также: Химиотерапия при раке молочной железы
Следует отметить, что гормонотерапия необходима и тем женщинам, которые попадают в основную группу риска по наследственной предрасположенности – рак молочной железы был выявлении у близкой родственницы (мамы, бабушки, сестры).
Заказать расчет стоимости лечения в ИзраилеКоличество побочных эффектов у гормонотерапии меньше, чем после химиотерапии, но они, безусловно, есть и характерны для всех препаратов. Часто последствия носят кратковременный характер, и организм быстро восстанавливается, а бывает, наоборот, изменения яркие и длительные.
Особенности влияния медикаментов
Говоря об общих последствиях гормонотерапии при раке молочной железы, выделяют следующие:
Судя по отзывам, гормонотерапия при раке молочной железы нередко вызывает такие последствия, как депрессия, угнетенное настроение.
Отдельно рассматривается и отрицательное влияние медикаментов, например:
Томаксифен | опасен увеличением риска тромбоза и инсультов, возможностью развития рака матки, бесплодием |
Ингибиторы ароматазы | приводят к остеопорозу, велик риск появления тромбоза и заболеваний желудка, повышают уровень холестерина |
oncology24.ru
Рак груди у женщин — лидер по распространенности среди онкологических заболеваний
Особенностью онкологических заболеваний груди является зависимость железистых клеток от уровня гормонов в организме. Основными агентами влияния являются эстроген, прогестерон и пролактин. Их взаимодействие с мутировавшими клетками возможно при условии сохранения рецепторов, отвечающих за восприимчивость к таким веществам.
Основное влияние на опухоль оказывают эстроген и прогестерон
При проведении гормональной терапии при раке молочной железы используются разные методы. Непосредственно для борьбы с новообразованием и подавления его роста применяют препараты, способные устранить стимулирующее влияние эстрогенов, которые провоцируют развитие патологических процессов. Если ранее проводились другие мероприятия по лечению онкологии, в дальнейшем назначается гормонозаместительная терапия.
Важно! Коррекция гормонального фона подразумевает изменение количества эстрогенов и прогестерона в крови женщины.
Далеко не всегда назначение гормонотерапии при раке груди является целесообразным. Чтобы лечение оказалось эффективным, необходимо, чтобы было соблюдено важное условие: в патологических клетках должны присутствовать гормоночувствительные рецепторы.
Для того чтобы определить эстроген- и прогестин-позитивность новообразования, проводят биопсию, а полученный материал отправляют на гистохимическое обследование. Его результаты могут быть следующими:
Предварительно необходимо провести гистохимическое исследование биоптата
Использовать определенные гормоны при раке молочной железы имеет смысл при подтверждении чувствительности клеток к этим веществам. Особенно это актуально для эстроген-положительных форм патологии.
Показаниями являются такие случаи:
Метод гормонотерапии применяется на всех стадиях развития раковой опухоли
Лечение гормонами рака молочной железы может проводиться по разным принципам. Различают такие виды терапии:
Даже при неоперабельной патологии такая терапия способна продлить жизнь пациентки
Подбор препаратов для гормонотерапии при раке молочной железы осуществляется в соответствии со стадией и особенностью развития новообразования. Также учитывается общий гормональный фон пациентки и ее состояние здоровья в целом.
Важно! На программу лечения влияет операция по удалению яичников.
Могут быть назначены такие группы препаратов:
Рекомендации по подбору препаратов для гормонозаместительной терапии
Очень важно заранее провести комплексную диагностику состояния здоровья женщины, так как гормональные препараты способны вызывать осложнения при имеющихся заболеваниях различных систем.
При неправильно подобранной программе лечения не исключены такие серьезные последствия:
Общими побочными эффектами являются:
У некоторых пациенток наблюдается чувство жжения и боли в местах расположения раковой опухоли и ее метастазов.
Наиболее частые побочные эффекты гормонотерапии — приливы жара, головная боль, тахикардия
Если подытожить информацию, можно сделать вывод, что лечение рака груди гормонами подразумевает блокировку выработки элементов, которые способствуют росту опухоли. Коррекция гормонального фона способствует повышению общего эффекта от лечебных процедур и является профилактикой развития патологических процессов.
Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог
Оцените материалpozhelezam.ru