Множественная миома матки лечение
Как проводят лечение множественной миомы матки большого и малого размера?
Множественная миома матки – это заболевание, при котором в теле детородного органа, в мышечном его слое, в подслизистой или в серозной оболочке образовываются множественные доброкачественные узлы.
Опухоли могут быть разных размеров, иметь разную форму. Такая патология встречается у половины женщин, страдающих описываемым заболеванием. Она может протекать по-разному, многое зависит от того, где располагаются узлы множественной миомы матки, какие они имеют размеры, как быстро растут, сколько лет женщине.
Причины развития
Механизмы заболевания до конца еще не изучены. Медикам удалось детально описать процесс зарождения и развития патологии. Все начинается с мутации нескольких клеток, принадлежащих гладкомышечной стенке матки.
Пусковым моментом является увеличения в крови количества женских гормонов (эстрогенов). Стимулирует рост доброкачественного новообразования гормон прогестерон. Под его воздействием видоизмененные клетки быстро растут и формируются в узел. Возникнуть гормональный дисбаланс может по разным причинам. Это:
- Многочисленные аборты;
- Травмы органов малого таза;
- Затяжные инфекционные заболевания;
- Хронические эндокринные заболевания;
- Постоянные психологические перегрузки;
- Частые стрессы;
- Непосильный физический труд;
- Лишний вес;
- Наследственный фактор.
Симптомы множественной миомы
При наличии малых миом, которые находятся на поверхности детородного органа либо в глубине его мышечного слоя, патология себя никак не проявляет. Женщина не жалуется на свое здоровье, о своем диагнозе узнает лишь во время проведения планового или профилактического УЗИ.
Но если узлы доброкачественной опухоли локализуются на слизистом слое матки, или какой-то из них растет внутри органа, появляются характерные симптомы:
Первое.
Длительные и обильные менструальные кровотечения, кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом. Ациклические кровотечения могут возникать в любой день календаря.
Второе.Спастические боли в паховой области. Они возникают приступообразно, появляются строго в предменструальный период.
Третье.Если множественная миома имеет большие размеры, если ее узлы располагаются внутри мышечного слоя матки, появляются ноющие боли, они носят постоянный характер.
Возникают они по причине сдавливания опухолью окружающих тканей. В месте сдавливания нарушается кровоснабжение тканей. В результате развивается ишемия стенки матки. Она и провоцирует сильную боль.
Четвертое.Когда диагностируется множественная миома матки больших размеров, расположенная прямо под поверхностным слоем детородного органа, клиническая картина расширяется.
Женщина может жаловаться на боли при мочеиспускании или дефекации. Они объясняются тем, что наличие больших узлов множественной миомы со временем начинает сдавливать прямую кишку или мочевыводящие пути. Боли в этом случае связаны с нарушением функций описываемых органов.
Как проводится лечение?
Тактика лечения множественной миомы разрабатывается в каждом конкретном случае. Индивидуальная схема разрабатывается с учетом возраста женщины, размера узловых опухолей, картины проявления заболевания.
При выявлении малых миом — узелков, чей диаметр не больше одного сантиметра, наличия менструальных кровотечений, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, лечение проводится при помощи активной гормонной терапии.
Женщине прописывается прием гормонов, полностью подавляющих функцию яичников. Длится терапия в течение полугода, за это время размер узелковых новообразований уменьшается. На этом лечение не заканчивается. Женщине на выбор предлагается установить гормональную спираль или начать прием гормональных контрацептивов.
При выявлении узлов множественной миомы средних размеров (до 6 см) применяется оперативное лечение. Существует несколько методик радикальной терапии. Тот или иной способ выбирается с учетом возраста женщины.
Если она планирует иметь детей, ей предлагают сделать миомэктомию – хирургическую операцию с удалением опухолей, но с сохранением матки. Если женщина уже не планирует детей, ей предлагают провести эмболизацию маточных артерий.
Суть метода предельно проста: в процессе хирургического вмешательства производится закрытие просвета маточных артерий, питающих миому. Опухоль, не получая питания, перестает расти, видоизмененные гладкомышечные клетки погибают, а потом постепенно заменяются соединительной тканью (вместо узла на матке формируется рубец).
Рубец — это уже не миома, а по своей сути конгломерат, состоящий из соединительной ткани. Он не растет, не формирует появление характерных для множественной миомы симптомов.
Обратите внимание! При наличии разной локализации доброкачественных новообразований, при выявлении миом разных видов и размеров, приходится проводить комбинированное лечение. Оно осуществляется поэтапно: сначала назначается медикаментозное лечение, потом проводится эмболизация маточных артерий или миомэктомия.Удаление матки показано тогда, когда описываемое заболевание быстро прогрессирует или развивается на фоне аденомиоза – явления, при котором эндометрий начинает прорастать в мышечную ткань матки.
Профилактические мероприятия
Игнорировать лечение множественной миомы нельзя: есть риск начала отмирания доброкачественных узлов. Существует комплекс профилактических мероприятий, помогающих предотвратить появление опасных осложнений, и приостановить рост уже имеющихся узлов. Важно попытаться изменить свой образ жизни и:
- Отрегулировать питание и исключить из ежедневного рациона жирную и рафинированную пищу, блюда, в которых доминируют углеводные продукты. Нужно больше есть нежирное мясо птицы и рыбы, овощи и фрукты. Полезно нормализовать работу кишечника и предупредить появление запоров;
- Подобрать отвары и настои, действие которых направлено на укрепление иммунитета, снятия воспалительных реакций;
- Важно отказаться от массажа, посещения солярия, парных и саун;
- Главное – следить за своим женским здоровьем, наблюдать вместе с лечащим врачом за динамикой роста миом при помощи УЗИ. Целесообразно сохранять фото УЗИ, их сравнение помогает понять, растут ли обнаруженные узлы, появились ли новые новообразования.
Любые изменения – это повод снова пойти к врачу и пройти необходимый курс лечения.
Универсального средства для лечения множественной миомы не существует. Но это не значит, что нужно опускать руки и мириться с поставленными диагнозами. Возможности современной медицины помогают приостановить рост доброкачественных новообразований, полностью удалить их, сохранив детородный орган.
cistitus.ru
Лечение множественной миомы матки
Множественная миома матки – это опухоль с различным количеством узлов. Причем они имеют разные формы и размеры. Множественная миома встречается приблизительно в 80% случаях, то есть довольно часто. Различают малые, средние и большие размеры множественной миомы.
Малые множественные миомы – в размерах не превышают 20 миллиметров, размер матки при этом не больше, чем 8-недельная беременность.
Средние множественные миомы – о таких размерах речь идет, когда есть несколько доминирующих узлов, которые не превышают в диаметре 6 сантиметров.
Большие множественные миомы – самый сложный вид миом, превышающих в диаметре 6 сантиметров.
Миома матки
Миома матки – это доброкачественная опухоль. Является самым распространенным заболеванием женской половой сферы. Возраст пациенток с таким диагнозом стремительно молодеет. Если раньше миома матки встречалась у женщин в возрасте 40-50 лет, то сейчас участились случаи обнаружения множественной миомы матки у женщин 30-35 лет.
Причины появления множественной миомы схожи с появлением обычной миомы:
1) Гормональный сбой, который приводит к нехватке гормона прогестерона. Даже если появившуюся миому удаляют хирургическим путем, то нельзя исключать рецидива. Миомы будут появляться до тех пор, пока в организме не восстановится нормальный уровень гормонов.
2) Гинекологические инфекции и заболевания. Наш организм – это взаимосвязанные процессы. Поэтому одно заболевание может повлечь за собой другое.
3) Проблемы с щитовидной железой. При образовании множественной миомы матки проверяется также щитовидная железа.
4) Неправильный образ жизни. Ежедневные стрессы, недосыпание, исключение физических упражнений – все это сказывается на нашем организме.
5) Тяжелые физические нагрузки, которые не предназначены для женского организма.
6) Сексуальные причины. Здесь имеется в виду частая смена партнера, сексуальная неудовлетворенность, длительное половое воздержание. Психологически женщина считает себя неполноценной, и множественная миома может развиться из-за психического состояния женщины.
7) Наследственный фактор играет не последнюю роль в образовании миомы. Если у близкого родственника находят миому, то по женской линии она может передаваться как наследственное заболевание.
Лечение множественной миомы
Основной сложностью в лечении миомы является наблюдение нескольких миоматозных узлов. Нужно следить за ростом не одной, а нескольких клеток.
Лечение множественной миомы матки происходит в два этапа. Первый этап считается консервативным. Он направлен на уменьшение размера опухолей. Назначаются гормональные препараты, так называемые агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Они призваны создать у женщины фармакологическую менопаузу. Если узлы небольшие, то они могут вовсе исчезнуть. Однако такая терапия не может быть длительной. У пациентки начинают проявляться все симптомы климатического периода. Поэтому этот метод не применяют более 6 месяцев. Для молодых пациенток этот курс не превышает 3 месяца.
Второй этап лечения множественной миомы состоит в хирургическом вмешательстве. Только врач, учитывая все нюансы и особенности вашего организма, назначит вид оперативного вмешательства. Раньше, почти всегда, матку при такой операции удаляли полностью. Но сейчас хирурги стремятся сохранить детородный орган, особенно, если женщина еще планирует беременность.
Множественная миома и беременность
Миома при беременности является одной из самых часто встречающихся патологий. Множественная миома и беременность практически друг с другом не совместимы. Обычно, под влиянием изменений в организме женщины при беременности, миоматозные узлы начинают быстро расти. Это может привести к произвольному выкидышу.
Множественная миома, а точнее узлы, увеличиваются практически в два раза при первом триместре беременности. Поэтому врачи рекомендуют сначала удалить миоматозные узлы, а затем планировать беременность. Это поможет избежать сложностей при беременности.
Множественная миома и беременность вызывают особый подход к пациентке. Но операция в таких случаях, как правило, неизбежна. Причем операция по удалению узлов может быть выполнена лапароскопическим или обычным путем (с разрезом). Если миоматозные узлы находятся не снаружи, а в полости матки, то специалисты рекомендуют проводить лапаротомическую операцию, то есть классическим методом с разрезом. Так хирург сможет сделать более гладкий рубец, так как более ровно сопоставит концы тканей. При лапароскопической операции это сделать довольно сложно.
После операции по удалению множественной миомыследует предохраняться от беременности в течение года.
Нужно понимать, что множественная миома представляет особую опасность, и лечение народными средствами в данном случае неэффективно. Но женщинам, планирующим беременность, нужно посоветоваться не с одним специалистом, чтобы сделать верные выводы. Женщина должна решить, что будет безопаснее, удалить миому до беременности или оставить ее до родов и только после заниматься ее лечением. И в том, и в другом случае факторы риска на лицо. Если лечить миому до беременности, то само зачатие откладывается на год и, возможно, женщина получит несостоятельный рубец, который может помешать естественным родам. Если же оставить миому, то повышается риск выкидыша.
Но все же решение и личный опыт врачей здесь играет решающую роль. Опасения хирургов и гинекологов обычно вызывают:
-множественная миома и беременность;
-размер узлов более 5 сантиметров;
Узлы однозначно рекомендуют к удалению, если у врача есть основания, что именно они являются причиной бесплодия. Если врач сомневается назначать хирургическое лечение множественной миомы, то проводят дополнительные обследования.
1. Доплерография – это процедура похожа на УЗИ, на котором исследуют кровоток в миомах. Изучив кровоток, можно сказать, склонна ли миома к быстрому росту или нет.
2. Гистероскопия – исследование, предназначенное определить, если ли деформация матки или нет.
Также дополнительными факторами риска являются:
- миома матки при беременности, которая больше 7 сантиметров в диаметре (это определяется с помощью УЗИ);
- миоматозный узел расположен близко к шейке матки;
- множественная миома, при которой есть узлы, деформирующие полость матки;
- расположение плаценты в районе миоматозного узла.
При этих факторах возможны нарушения питания узлов, что грозит самопроизвольным прерыванием беременности или поздним токсикозом. Также основной проблемой остается сам процесс родов. Поэтому врачи чаще всего рекомендуют роды путем кесарева сечения. Во время кесарева сечения может быть проведена операция по удалению некоторых миоматозных узлов. Но в некоторых ситуациях (сильное кровотечение) врачи вынуждены удалять матку полностью.
Поэтому бесполезно искать в сети информацию о том, как протекает беременность или роды при множественной миоме. Здесь много особенностей и нюансов, которые присутствуют в том или ином случае.
Но не повод поднимать панику, если у вас на УЗИ обнаружили множественную миому. Небольшие узлы не мешают развитию плода в матке. Но если вам потребуется операция, то в большинстве случаев матку сохраняют, и вы еще сможете стать счастливой мамой.
therapycancer.ru
Возможные причины и пути лечения множественной миомы матки
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной! Читать далее...
Множественная миома матки часто встречается у многих представительниц прекрасного пола. При данной патологии узлы миомы расположены не только внутри мышц детородного органа, но и в других слоях. Терапия подбирается в каждом отдельно взятом случае в зависимости от размеров, во внимание обязательно берется место локализации, размеры и форма узлов и возраст пациентки. Но что же это за новообразование и какие методы терапии дают желаемый результат?
Что собой представляет эта патология?
Множественная миома – это новообразование, с несколькими узлами. Они имеют разные размеры, формы и место локализации. На сегодняшний день около 80% женщин обращаются за помощью и им ставят диагноз – множественная миома матки. По размерам эту патологию можно разделить на:
- маленькие;
- средние;
- большие.
Такого рода образования маленькие размерами около 20 мм, при этом детородный орган чуть увеличен, как на беременность в 8 недель. Средняя степень имеет узлы в 6 см, а при большой степени узлы более 6 см.
Тяжесть течения заболевания зависит от нескольких факторов:
- место локализации узлов;
- возраст пациентки;
- размеры образований;
- скорость их роста.
Как появляется патология?
Множественная миома матки развивается с разделенной или одновременной опухоли. Все происходит очень быстро, клетки гладких мышц детородного органа мутируют. Какие причины провоцируют мутацию на сегодняшний день так и неизвестно, но ясно одно – поддерживается данный процесс огромным количеством гормонов в крови, особенно эстрогенов.
Прогестерон также может спровоцировать появление новообразования. Измененные клетки в очень короткие сроки делятся, в итоге появляются миомные узлы. Гормональный фон может быть изменен по различным причинам:
- механическое прерывание беременности;
- травмирование органов брюшной полости;
- длительное течение воспаления или инфекции половой системы;
- тяжелейшие нервные и психические нагрузки;
- стресса.
Узлы миомы могут располагаться в максимальной близости друг от друга или на большом расстоянии. Какие же симптомы могут рассказать о том, что в женском организме присутствует множественная миома матки?
Симптоматика многочисленных новообразований
Если множественная миома матки локализируется за пределами органа или же в глубине мышечного слоя, то патология в основном проходит без какой-либо симптоматики и обнаружить ее можно только после ультразвукового исследования. Если вдруг один из них локализируется под слизистой или же внутри органа, появляются характерные для болезни симптомы.
Сначала это ациклические и циклические кровотечения, приводящие к сильной кровопотере, а в дальнейшем и к анемии. Циклические непосредственно связаны с месячными, а это означает, что менструальный цикл обильный и долгий. Ациклические кровотечения никак не связаны с месячными, поэтому могут появиться в любое время.
Также характерны для этого заболевания частые беспричинные боли и рези внизу живота. Если же узлов много и большая их часть располагается в максимальной близости к слизистой органа и сдавливают мочевыводящие пути или кишечник, то болевой синдром часто появляется при мочеиспускании или дефекации. Какие причины приводят к появлению патологии?
Но какие причины провоцируют появление новообразования?
Очень часто заболевание сопровождается сильным воспалением, протекающим в половой системе. В зону риска попадают те категории пациенток, у которых менструация появилась очень поздно, часто меняющих партнеров, а также прервавших беременность механическим путем или же были проведены операции на матке.
Кроме этого причины появления множественной миомы могут быть и такими:
- длительное применение внутриматочных контрацептивов;
- неправильное применение гормональных контрацептивов;
- сбои в работе матки и гормонального фона.
А вот повлиять на образование опухоли могут такие факторы:
- нарушения работы половой системы;
- длительные стрессовые ситуации;
- тяжелые физические нагрузки;
- патологии мочеполовой и эндокринной систем;
- наследственность;
- избыточный вес.
Вовсе не обязательно все описанные выше факторы должны спровоцировать появление множественной миомы, а вот стать провоцирующим фактором вполне. Хотя были и такие случаи, когда у полностью здоровой женщины выявляли заболевание, а у той, что относится к особой группе риска, нет.
Какое лечение при множественной миоме эффективнее?
Для каждой отдельной пациентки подбирается свое индивидуальное лечение. Ведь у женщин может быть продолжительное кровотечение, сильные боли, поэтому без консервативного лечения и применения гормональных препаратов не обойтись. В первую очередь назначают активное гормональное лечение: ГнРГ гормоны, подавляющие функции придатков. Принимают препарат не менее полугода. После рекомендуют длительный прием гормональных контрацептивов. Также рекомендуют внутриматочную гормональную спираль.
Если размер узлов миомы уже доходит до 6 см, то в этом случае лечение предусматривает эмболизацию маточных артерий. Но этот метод не рекомендуют применять для женщин, планирующих еще родить малыша. В их случае чаще всего отдают предпочтение оперативным методам, таким как миомэктомия или миоматозия.
Но в некоторых случаях лечение проходит этапами: эмболизация маточных артерий с дальнейшей их миомэктомией. При небольших образованиях поэтапно проводят лечение препаратами и хирургическим вмешательством. Но все подбирается индивидуально каждой пациентке.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
- Это раз.
- Без приема антибиотиков!
- Это два.
- Результат за неделю!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!
Важно знать! ×aginekolog.ru
Множественная миома матки
Множественная миома матки встречается у женщин детородного возраста чаще, чем одиночные узлы. При ней обнаруживаются миоматозные узлы различных размеров и расположения. Чаще узлы расположены интерстициально, то есть между мышцами миометрия. Рассмотрим, что это такое и как лечить множественную миому матки?
Клиническая картина
Множественная миома матки все чаще обнаруживается у молодых женщин, после 30 лет. Четыре из пяти случаев выявления миомы – это множественные узлы в миометрии. Нередко она сопровождается и эндометриозом. Узлы состоят из мышечной ткани, но иногда в них имеется и соединительно-тканная строма, что говорит о развитии фибромы.
Ее развитие вызывает нарушение цикличности менструаций и бесплодие. Причем бесплодие связано именно с миомой, а не с возможностью зачатия. Так как множественные узлы деформируют матку, ее полость, что может помешать имплантации, а затем вызвать выкидыш.
При беременности опасность множественной миомы матки в том, что образования начинают быстро расти, что вызывает еще большую деформацию, давление на плод, и повышает вероятность патологий плода. Даже если женщина доносила беременность, изменения в мышечном слое, могут привести к нарушениям сократительной функции миометрия во время родов, следовательно, чтобы обеспечить безопасность матери и плода необходимо будет проводить кесарево сечение.
Поэтому женщинам, которые планируют беременность, но у них обнаружена множественная миома матки, советуют предварительно пройти лечение.
Причины
Причины множественной миомы матки, те же что и при одиночных миоматозных узлах. Особенности ее развития больше связаны с индивидуальными особенностями организма женщины, поэтому наследственный фактор, часто играет важную роль в ее образовании.
Основные факторы, приводящие к развитию множественной миомы матки:
- наследственность, нередко миома встречалась и у родственников пациентки;
- гормональные сбои, они могут быть связаны с различными заболеваниями или стрессами;
- эндокринные заболевания, приводят к нарушению выработки и концентрации половых гормонов;
- половые инфекционные заболевания;
- неправильный образ жизни, который приводит к снижению общего иммунитета женщины.
Симптомы
Образование многих узлов, редко остается незамеченным, особенно если узлы располагаются под слизистой. В таких случаях повышается вероятность их разрешения, что сопровождается обильными выделениями крови, маточными кровотечениями. Поэтому симптомы множественной миомы матки могут быть следующими:
- обильные менструации;
- кровотечения между месячными;
- бесплодие;
- выкидыши на разных стадиях развития плода;
- дискомфорт, тяжесть в животе;
- боли, чем-то напоминающие схватки, при подслизистом расположении узлов.
Осложнения при множественной миоме матки встречаются намного чаще, и связаны с частыми кровопотерями, которые вызывают снижение уровня гемоглобина в крови. Женщины часто жалуются на общую слабость, быструю утомляемость.
Осложнения
Одновременное развитие нескольких миоматозных узлов, нередко приводит к деформации матки, ее полости. Этим объясняют бесплодие при множественной миоме, так как плодное яйцо не всегда может имплантироваться, а измененной, деформированной матке. Кроме того, узлы могут самостоятельно разрешаться, что сопровождается кровотечением, а женщины, имеющие это заболевание, указывают на кровомазанье или кровотечение в промежутках между месячными.
Таким образом, при этом заболевании могут встречаться:
- маточные кровотечения;
- анемия;
- бесплодие;
- выкидыши на разных стадиях развития плода;
- нарушения работы других органов, вследствие сдавления их, увеличенной в размерах маткой.
Диагностика
Диагностика множественной миомы матки, чаще всего проводится с помощью дополнительных методов обследования., хотя даже при осмотре у гинеколога можно обнаружить изменение размеров органа, его неровную, бугристую поверхность. Но наиболее часто для полноценной диагностики приходится прибегать к таким методам исследования, как:
- ультразвуковое исследование
- гистероскопия
- рентгенография
- компьютерная или магнитно резонансная томография
На ультразвуковом исследовании, нередко видны узлы разного диаметра и расположения.
Лечение
Лечение множественной миомы матки, напрямую связано с возрастом больной, и ее желанием иметь детей. По идее, избавиться от миомы можно полностью удалив матку, но поскольку болезнь нередко обнаруживается у молодых женщин, которые еще не имеют детей, то лечение чаще бывает консервативным или проводится органосохраняющая, малоинвазивная операция.
При консервативном лечении назначают гормональную терапию, призванную понизить уровень эстрогенов. Это способно привести к обратному развитию миоматозных узлов, но так как лечение длительное, то оно может также вызвать развитие раннего климакса у молодых женщин. Поэтому его стараются проводить не более чем 3—6 месяцев. При отсутствии эффекта, прибегают к оперативному вмешательству.
Операция при множественной миоме матки может проводиться разными путями:
- гистероскопическим;
- лапаросткопическим;
- лапаротомическим.
Предварительно врач назначает полное обследование, устанавливает количество, величину и расположение миоматозных узлов, затем их удаляют и ушивают дефекты. Если узлы крупные, то оперативное вмешательство делают путем лапаротомии. Это позволяет обеспечить хороший доступ и нормально сделать пластику миометрия. При лапароскопии, сделать хорошее ушивание полости, где располагался узел сложнее.
Такое вмешательство показано женщинам, которые собираются забеременеть и родить. После миомэктомии, нельзя беременеть в течение года. Поэтому назначают оральные контрацептивы, которые используют для профилактики рецидивов.
Профилактика
Профилактика множественной миомы матки неспецифическая. Нужно обеспечить здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем и проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это позволит вовремя выявить и лечить заболевание.
www.eko-blog.ru
