Миома матки субмукозный узел

Субмукозный миоматозный узел

Миома матки представляет собой рост доброкачественной опухоли, локализованной в её миометрии. Патологический процесс характерен для женщин в возрасте от 30 до 45 лет чаще всего. После наступления менопаузы миоматозные образования, как правило, регрессируют.

Существует несколько классификаций миоматозных узлов. следующие основные разновидности миомы Гинекологи выделяют матки:

интерстициальная, растущая непосредственно в маточной мышце;
субсерозная, развивающаяся по направлению к брюшной полости;
субмукозная, располагающаяся под внутренним слоем матки;
межсвязочная, локализующаяся под широкими маточными связками;
шеечная, отличающаяся прогрессированием в области шейки матки.

Зачастую опасность вызывает именно субмукозный или так называемый подслизистый вид. Это связано с особенностями прогрессирования субмукозных образований.

Субмукозная миома — узел, который локализуется под внутренним слоем матки — эндометрием. В отличие от других видов миомы, подслизистые или субмукозные образования растут в сторону полости матки. Согласно последним статистическим данным, субмукозные опухоли диагностируются в 30 % случаев от общего количества всех разновидностей патологии. Миома матки, в частности, субмукозной разновидности, чаще выявляется у пациенток в детородном возрасте.

Если сравнивать субмукозную миому и её другие разновидности, можно отметить, что она характеризуется довольно быстрым ростом и ярко выраженной клинической картиной. Врачи обращают внимание, что субмукозные узлы чаще перерождаются в злокачественную опухоль. Несколько десятилетий назад при подслизистой или субмукозной миоме женщине рекомендовали удаление образования вместе с телом матки, что не давало возможности осуществить репродуктивную функцию в будущем.

Современная гинекология применяет в большинстве случаев щадящие методики, которые позволяют удалять субмукозные опухоли, сохраняя здоровые ткани.

Этиология и патогенез

Причины развития подслизистой миомы, как и других разновидностей миоматозных узлов, до конца не определены. Специалисты считают, что в основе этиологии и патогенеза субмукозной миомы находится гормональный дисбаланс. В качестве причин появления миоматозных узлов подслизистой разновидности рассматривают эмбриональные внутриутробные нарушения, а также влияние повреждающих факторов во взрослом возрасте (аборты, частые выскабливания).

Среди факторов прогрессирования субмукозных миоматозных узлов выделяют:

расстройства гормонального фона, например, СПКЯ;
эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
обменные нарушения (ожирение);
стрессы;
длительный приём КОК;
хирургические вмешательства, относящиеся к репродуктивной сфере;
роль наследственности;
воспалительные процессы половых органов;
нереализованность детородной функции до 30-летнего возраста;
курение;
негативное влияние окружающей среды.

Вызвать рост миоматозных узлов субмукозной разновидности может как один фактор, так и их сочетание.

Клинические проявления субмукозной разновидности

Начальный этап развития подслизистых миоматозных узлов отличается латентным течением, что означает бессимптомное прогрессирование. Симптомы появляются при достижении узлом средних или больших размеров.

При миоме матки субмукозный узел может обуславливать характерную симптоматику.

Обильные кровянистые выделения во время критических дней. Женщина может заметить изменения характера месячных, которые отличаются обильностью кровянистых выделений, а также наличием сгустков.
Кровотечения. При росте миоматозных узлов субмукозной разновидности нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, а также происходят спонтанные кровотечения.

Постоянная потеря крови со временем может привести к развитию серьёзного осложнения, которое подразумевает анемию. К признакам анемии врачи относят бледность кожи, хроническую усталость, головные боли и рассеянность.

Боли. Субмукозный узел при прогрессировании сопровождается болями схваткообразного характера, иррадиирующими в область поясницы.
Компрессия тазовых органов. При достижении подслизистым узлом значительного размера, может появиться сдавливание соседних органов. В результате возникают нарушения их функционирования, что проявляется увеличением частоты мочеиспусканий, запорами, развитием воспалительных процессов.
Увеличение живота. Данный симптом нередко наблюдается при миоме субмукозной разновидности в связи с быстрым ростом узла.
Бесплодие, а также невынашивание беременности. Женщина с подслизистой миомой в анамнезе нередко испытывает сложности с зачатием. Субмукозный узел может стать причиной выкидыша и преждевременных родов при беременности.

Проявления субмукозной миомы схожи с симптомами других гинекологических патологий и состояний. Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к врачу.

Разновидности

Подслизистая или субмукозная миома имеет несколько разновидностей. По количеству узлов субмукозная миома может быть:

единичной;
множественной.

Согласно своему расположению, субмукозная миома также классифицируется на несколько разновидностей.

0 тип. Это миоматозный узел на ножке, расположенный под слизистым слоем матки без признаков прорастания в волокна мышц.
1 тип. Наблюдается незначительное прорастание части узла в миометрий.
2 тип. Врачи диагностируют врастание в мышечный слой большей части узла.

В некоторых случаях часть субмукозной миомы находится на поверхности, а остальной узел располагается интерстициально. Такую миому называют интерстициально-субмукозным узлом. Интерстициальная миома при субмукозной разновидности отличается бессимптомным ростом. Данная разновидность миомы обычно не диагностируется на начальном этапе своего развития.

Способы диагностики и лечебные тактики

Своевременная диагностика и лечение имеют существенное значение для предупреждения различных осложнений подслизистой миомы.

Для выявления субмукозных узлов применяются современные диагностические методы.

Осмотр врачом. Методом пальпации гинеколог может определить деформацию тела матки, а также увеличение её размеров.
УЗИ. Для определения патологии врач проводит обследование трансвагинальным датчиком или исследует полость матки через брюшную стенку.
МРТ, КТ. Данные информативные исследования позволяют выявить ранние изменения тканей маточного тела.
Гистероскопия. Манипуляция предполагает использование гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище. При помощи данной методики можно диагностировать и удалять субмукозные миоматозные опухоли.

После обнаружения типа, размера и локализации миоматозного образования врач рекомендует соответствующее лечение.

При субмукозной миоме показано хирургическое лечение, которое предполагает применение органосохраняющих или радикальных методик. При органосохраняющей операции субмукозную опухоль можно удалить, используя лапароскопическое, эндоскопическое оборудование. Если субмукозные узлы имеют небольшие размеры и располагаются в полости матки, возможно проведение гистерорезектоскопии.

При значительных размерах опухоли гинекологи иногда практикуют удаление доступной части субмукозного миоматозного узла с последующей гормональной терапией, подавляющей рост образования. В случае затруднённой для проведения миомэктомии локализации подслизистого образования, требуется выполнение радикального хирургического вмешательства, подразумевающего удаление тела матки.

Перед проведением хирургического вмешательства при подслизистой опухоли может осуществляться медикаментозное гормональное лечение, позволяющее стабилизировать рост образования и уменьшить его размер.

Субмукозный узел требует своевременного выявления и лечения. Миоматозные субмукозные узлы могут вызывать серьёзные осложнения при отсутствии лечения:

развитие тяжёлой степени анемии и бесплодия;
воспаление и инфицирование миоматозного образования;
возникновение риска развития септического состояния;
провокация выкидыша, отслойки плаценты, а также досрочных родов во время беременности;
появление внутриутробной задержки развития плода;
перерождение в злокачественную опухоль.

При субмукозном миоматозном узле может возникнуть перекрут его ножки.

Такое опасное осложнение проявляется резким ухудшением состояния женщины: тошнотой, рвотой, подъёмом температуры и сильными болями в области живота. Если не провести немедленное хирургическое вмешательство, существует риск развития некроза ткани в результате прекращения питания миоматозного субмукозного узла. Для предупреждения развития осложнений, связанных с подслизистой миомой, следует уделить повышенное внимание мерам профилактики. Необходимо по возможности избегать абортов и проявлять осторожность в аспекте воспалительных болезней половых органов. Каждой женщине следует раз в полугодие посещать врача-гинеколога и проходить обследование.

ginekola.ru

Субмукозный узел матки: причины, симптомы и лечение

Любая женщина, услышав диагноз миома матки, скорее всего, насторожится и испугается за собственное здоровье. Особенно, если речь идет о женщине репродуктивного возраста, которая планирует зачатие ребенка. Рассмотрим, какую опасность таит в себе этот диагноз и как субмукозный узел матки может повлиять на зачатие и вынашивание малыша.

Что это такое

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в ее мышечном слое. Несмотря на угрожающее название, миома практически никогда не перерождается в рак. Она составляет примерно 20-22% от всей гинекологической патологии. Реальные цифры гораздо выше, поскольку у некоторых женщин она протекает бессимптомно и об ее существовании никто не догадывается.

Выделяют следующие варианты классификации миомы:

По числу миоматозных узлов:

одиночная;
множественная.

По локализации узла по отношению к миометрию:

субмукозная миома. Она растет по направлению к полости матки. Может опускаться в матку и даже выходить во влагалище, так называемый «рождающийся» узел;
межмышечная. Располагается в толще мышечного слоя матки;
субсерозная. Растет по направлению к брюшной полости.

тела матки. Встречается в 95% случаев.
шейки матки. Бывает редко, но вызывает серьезные проблемы с зачатием.

Почему она развивается?

Не существует доказанной причины развития миоматозного узла. Среди способствующих факторов обращают внимание на:

генетическую предрасположенность. Отягощенная наследственность необязательный, но частый фактор развития доброкачественной опухоли;
гормональный дисбаланс. Избыток эстрогенов существенно повышает риск развития миоматозного узла;
лишний вес. Избыточная масса тела приводит к гормональным перестройкам, увеличению количества эстрогенов и как следствие способствует появлению миом;
воспалительные и травматические повреждения матки (после абортов, перенесенных инфекционных заболеваний и др.);
гиподинамия и малоактивный образ жизни.

В некоторых случаях миомы появляются даже при отсутствии влияния этих факторов, поэтому однозначной причины развития этой болезни не существует.

Клинические признаки и симптомы

В некоторых случаях патология ничем не проявляет себя и обнаруживается только на плановом УЗИ у гинеколога. В других ситуациях миоматозные узлы различной локализации проявляют себя выраженными симптомами и существенно осложняют жизнь пациентке. Так, субмукозная миома матки может проявиться:

Кровотечениями. Выделение крови происходит в середине менструального цикла. Такие регулярные кровотечения приводят к развитию хронической анемии, которая в дальнейшем может дать следующие симптомы: слабость, утомляемость, бледность кожи, проблемы с пищеварением и др.
Длительными обильными менструациями и сбоями цикла.
Болями в области живота, чувством давления и распирания — все это может быть связано с активно растущей миомой.
Нарушением функции соседних органов. Близко к матке прилегает прямая кишка и мочевой пузырь, поэтому такие узлы (особенно субсерозные и межмышечные) могут вызвать расстройство работы этих органов. Женщина жалуется на частое мочеиспускание, проблемы со стулом и др.
Бесплодием. Миоматозный узел может стать причиной проблем, как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка.
Если миома расположена на ножке, то может произойти перекрут ножки узла. В этих случаях развиваются симптомы тяжелой интоксикации, резкая боль и перитонит.

Важно! Не каждая миома проявляется типичными симптомами. Большинство таких новообразований выявляют случайно при посещении УЗИ органов малого таза.

Как диагностировать?

Определить наличие одиночных и множественных миоматозных узлов помогает УЗИ диагностика. Это исследование позволяет оценить количество образований, их размеры и расположение. На УЗИ миоматозный узел выглядит как округлый очаг с пониженной эхогенностью.

В некоторых случаях для детальной диагностики используют МРТ и другие методы исследования. Некоторые виды миом специалист может определить на ощупь при гинекологическом осмотре.

Принципы лечения

Подход к лечению проблемы выбирает доктор с учетом размеров, количества узлов и наличия симптомов. Если размеры опухоли небольшие и болезнь протекает бессимптомно, то некоторые специалисты предпочитают выжидательную тактику и наблюдают в динамике за развитием опухоли. Другие считают, что даже малые миомы должны быть пролечены консервативно.

Консервативное лечение

Консервативная терапия миомы направлена на устранение способствующих факторов: снижение веса, лечение половых инфекций, стабилизация психоэмоционального состояния и др.

В качестве медикаментозной терапии используют следующие группы препаратов:

агонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они способствуют уменьшению синтеза эстрогенов, за счет чего рост узла прекращается, и его размеры становятся меньше. Эффект выражен только во время приема лекарств, есть ряд тяжелых побочных эффектов;
оральные контрацептивы, синтетические прогестагены. В настоящее время их роль в лечении миом подвергается критике. Проведенные исследования доказывают отсутствие явных изменений со стороны размеров миом;
гомеопатия и лекарственные травы. Применяются для лечения болезни, но их эффективность не доказана клинически.

Другая группа препаратов направлена не на лечении миом, а на устранение развивающихся осложнений, таких как боли, кровотечения и др. Используют обезболивающие и гемостатические препараты.

Важно! В некоторых случаях проводят эмболизацию маточной артерии, которая питает миоматозный узел. В таких случаях рост опухоли прекращается, и она замещается соединительной тканью. Используют при единичных миомах с хорошим кровоснабжением.

ФУЗ-абляция

Этот способ лечения основан на действии высокофокусного ультразвукового облучения. Под действием такого излучения с узлом происходят необратимые изменения, и он разрушается под действием высокой температуры. При этом здоровые клетки остаются неповрежденными.

Лечению этим методом поддаются те миомы, которые содержат достаточное количество соединительной ткани, поэтому перед проведением процедуру вычисляют тип узла с помощью МРТ.

Это малотравматичный, органосохраняющий метод, который практически не дает осложнений. Может быть использован не во всех случаях.

Хирургическое лечение

В случаях, когда опухоль достигает внушительных размеров, ее симптомы ухудшают состояние пациента или угрожают его жизни, проводят оперативное вмешательство. Миома может быть удалена лапароскопически (доступ через переднюю брюшную стенку) или гистероскопически (через полость матки).

При неэффективности такого удаления и других показаниях (множественная миома, массивное кровотечение) прибегают к полному удалению матки (гистерэктомия).

Миома матки: 20 причин возникновения

Миома матки может быть опасна для здоровья женщины при неправильном леченииЖенский организм во многом отличается от мужского. Прежде всего, это касается строения половой системы. Благодаря этому отличию, женщины способны производить на свет себе подобных. Огромную роль в этом процессе играет матка, яичники и гипофиз. Все эти органы выполняют свою функцию. Матка является главным репродуктивным органом, который выполняет функцию деторождения. Каждый менструальный цикл матка помогает очиститься организму. Также матка защищает фаллопиевы трубы от проникновения различных бактерий. К сожалению, этот орган довольно часто подвергается различным заболеваниям. Частым заболеванием матки является миома.

Содержание:

Миома матки очень опасная патология, которая является доброкачественным новообразованием. Макропрепарат показывает, что данное новообразование имеет вид плотной или мягкой опухоли. Данное заболевание имеет несколько разновидностей. Одним из типов является субмукозная миома. Эта патология имеет свойство довольно быстро разрастаться.

Данный тип новообразования развивается намного быстрее и активнее, чем другие типы, имеет ярко выраженную симптоматику.

Это связано с работой кровообращения и обменными процессами. Опухоль данного типа формируется из мышц матки и выходит за ее пределы. Опухоль данного типа может образовываться сразу в нескольких участках матки.

Особенностью считается:

Образование фиброзных узлов (фибромиома) по направлении брюшной полости.
Опухоль в матке имеет свойство давить на расположенные рядом органы, чем вызывает сильный дискомфорт.
Новообразования в матке может привести к различным нарушения связанными с беременностью и зачатием.
Нарушает работу мочеполовой системы и влияют на работу кишечника.

Чтобы вовремя выявить субмукозную миому матки, следует регулярно посещать гинеколога

При появлении дискомфорта или другой симптоматики, следует незамедлительно обратится к специалисту для проведения диагностики. Своевременное выявление заболевания повышает шансы на выздоровление.

На сегодняшний день учеными не до конца изучены причины возникновения и развития этого серьезного заболевания. Но, однозначно можно утверждать, что существуют определенные факторы, провоцирующие данное заболевание.

Специалистами выделено несколько основных причин:

Гормональная перестройка;
Гормональные нарушения;
Частые стрессы;
Физические нагрузки;
Избыточный вес;
Прием контрацептивов;
Отсутствие беременности и родов до 30-ти летнего возраста;
Генетическая предрасположенность;
Частые прерывания беременности;
Инфекционные заболевания половой системы;
Воспалительные процессы;
Хронические заболевания почек;
Нарушения функций щитовидной железы;
Сахарный диабет;
Злоупотребление алкоголем и никотином;
Плохое питание;
Плохая экология;
Сидячий образ жизни;
Беспорядочная половая жизнь;
Долгое воздержание от секса.

Очень важно определить причину возникновения миомы. Для этого врач проводит ряд исследований, на результатах которых составляется самый эффективный курс лечения. Также выявление причины развития новообразования позволит предотвратить рецидива.

Субмукозный узел миомы локализуется в слизистых матки. Узлы миомы этого типа асимметричны и имеют ровную поверхность. В большинстве случаев, субмукозные узлы бывают единичными, но всегда есть исключения из правил.

В зависимости от размера, имеет свою классификацию:

Узлы расположены только в полости матки и связаны с ее стенками только ножкой.
Миома, имеющая широкое основание, находящиеся в миометрии. Образование лишь слегка пробивается малой частью.
Новообразование, которое имеет расположение интрамурального типа и довольно сильно вдается в мышечные ткани органа.
Между опухолью и слизистой оболочкой отсутствует мышечная ткань.

Данная классификация дает возможность врачу верно оценить клиническую картину и правильно выбрать метод лечения. Субмукозные узлы способны деформировать полость матки, что может привести к такому осложнению, как выворот матки. Для назначения эффективного лечения, очень важно определить размер, расположение, ширину основания.

В большинстве случаев, субмукозный узел в матке развивается практически бессимптомно, что является причиной несвоевременного обнаружения патологии. У некоторого процента женщин первыми признаками формирования новообразования являются обильные и слишком длительные месячные.

При образовании узла, женщина испытывает сильные болевые ощущения.

Связан этот симптом с быстрым ростом узла. Вследствие увеличения опухоли, миометрий не может полноценно выполнять функции сокращения, при этом эндометрий начинает частично отторгаться. По мере роста узла, наблюдается увеличение живота.

Специалисты составили список основных признаков, сопровождающих развитие миомы:

Маточные кровотечения;
Развивается полименорея (потеря большого количества крови при менструации);
Выделения сгусток крови между менструацией;
Развивается анемия;
Быстрая утомляемость;
Учащается сердцебиение;
Появляется ломкость волос и ногтей;
Схваткообразные боли в области низа живота, отдающие в поясничный отдел;
Частое мочеиспускание;
Развитие запоров;
Повышается температура.

При миоме матки ни в коем случае нельзя заниматься самолечением

При появлении признаков, необходимо в срочном порядке обратится к врачу. Симптомы являются важным сигналом организма, которые нельзя не брать во внимание. Игнорирование данных симптомов может привести к тяжёлому последствию.

Миоматозный узел субмуктозного характера можно определить обычным осмотром врачом-гинекологом. Выражается узел сосудистым рисунком на уплотнении, которое имеет явно выраженный белый цвет.

При подозрении на миому, врач назначает дополнительные исследования:

Трансвагинальное УЗИ проводится непосредственно через полость влагалища. Благодаря данной процедуре, обнаруживаются узлы даже незначительных размеров. Также, при помощи этого исследования, можно определить форму и размер новообразования.
Гистероскопия проводится при помощи специального прибора, который также вводится во влагалище. С его помощью проводится биопсия. В некоторых случаях, при помощи этого приспособления, можно удалить узлы небольших размеров.
Трехмерная эхография проводится для определения точных размеров, позволяет отследить кровообращение.
Для выявления искривления опухоли, проводится рентген полости матки. Снимки позволяют обнаружить все дефекты и определить контуры миомы.

При развитии узла, сам орган увеличен и имеет неровную бугристую поверхность. При прикосновении к узлам, женщина будет испытывать болезненные ощущения. Также используют метод лапароскопической диагностики. Параллельно у пациентки берут на исследования кровь, мочу и мазки.

Данные исследования говорят об общем состоянии организма.

Определяют наличие воспалительных процессов и указывают на возможные причины развития патологического процесса. На основе всех полученных результатов, врач может подобрать правильный метод лечения.

Лечение данного заболевания зависит от степени развития. Миома являет собой опухоль, которую лучше всего удалить, но иногда оперировать противопоказано. Медикаментозное лечение назначают в случаях, когда узел имеет небольшие размеры.

Лечение без операции проводится медикаментозными препаратами, которые:

Способствуют снижению активности роста;
Избавляют от болевого симптома;
Уменьшают опухоль в размерах.

Применение гормональной терапии приостанавливает рост, но не сможет вылечить женщину целиком. Из огромного выбора препаратов врачи предпочитают комбинированные средства или гестагены. Схема и дозировка подбираются индивидуально. Также, для лечения узлов, применяют консервативные методы. Фокусированная ультразвуковая абляция МРТ – при проведении данного метода, лейомиома разрушается под воздействием волн. Эмболизация маточных артерий приостанавливает рост опухоли, благодаря прекращению кровообращения маточных узлов.

Показания к применению безоперационных методов лишь в том случае, если размер опухоли достиг не более 2 см.

В остальных случаях миому матки обязательно удаляют. Из современных методов удаления субмуктозной миомы специалисты предпочитают гистероскопию. Данная операция имеет положительные отзывы ведущих специалистов мира. Данный метод является самым безопасным и щадящим для организма. Вторым по частоте использования является метод резектоскопия. Если обнаруживается интерстициально субсерозная миома, оперативное вмешательство проводится довольно сложно.

Осложнения при подслизистой миоме матки

Миома матки, это такое заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Подслизистая миома субмукозного типа может вызвать определенные осложнения, как постгеморрагическую анемию, при которой значительно снижается уровень гемоглобина. От недостатка кислорода в крови нарушаются работа всех жизненно важных систем.

Лечение миомы матки может происходить как с помощью медикаментов, так и посредством операции

Частые и сильные кровотечения вызывают:

Сильные головные боли;
Хроническую усталость;
Понижают артериальное давление.

Беременность протекает с осложнениями, возможны выкидыши или преждевременные роды. При беременности, происходит ранняя отслойка детского места. Опухоль может воспалиться и инфицироваться, что приводит развитию гнойных процессов.

Из-за скрутки ножки, возможен некроз мышечных тканей.

Бесплодие считается частым осложнением. Опухоль имеет свойство разрываться. При несвоевременной помощи, возможен летальный исход. Для того чтобы не довести заболевание до критического состояния, необходимо проведение медикаментозного лечения или полное удаление патологического узла.

Как отмечалось ранее, без оперативного вмешательства полное выздоровление при данном диагнозе невозможно. Для облегчения или снятия симптомов, многие пользуются народными средствами. Народная медицина хороша тем, что не имеет противопоказаний и всегда в широком доступе. Используются различные отвары, настои, тампоны со специальными мазями.

Для приготовления лекарств, используют такие травы:

Чистотел снижает рост опухоли;
Женьшень выполняет защитное воздействие;
Корень лопуха помогает нормализовать уровень гормонов;
Крапива восстанавливает и регулирует кровообращение.

Для поднятия иммунитета, рекомендуется употреблять перепелиные яйца, которые содержат большое количество женского витамина Е. Народные средства хоть и неспособны избавить организм от заболевания, но значительно ускорят выздоровление.

Как лечится миома матки (видео)

Резюмируя все выше написанное, стоит отметить, что миома матки – очень сложное и серьезное заболевание. Развитие миомы в организме женщины сопровождается характерными симптомами, при появлении которых, необходимо сразу обратиться к врачу. Данная патология имеет разные стадии и типы. Каждый тип требует определенного подхода. Для того чтобы назначить эффективное лечение, врачам необходимо провести ряд диагностических процедур, которые помогут составить полную картину развития и причин патологических процессов. Современная медицина для этих целей использует максимально щадящие методы. При наличии современной аппаратуры, удаление миомы стало намного проще и безопасней для пациента. Если не лечить миому, опухоль провоцирует различные осложнения. Осложнения нарушают работу многих органов организма. В целях профилактики, необходимо регулярное посещение врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

2vracha.ru