Миомы консервативное лечение

Лечение миомы матки

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

Лечение миомы матки зависит от размеров миомы, степени выраженности симптомов, возраста женщины, ее желания в будущем родить ребенка. Существует два принципиальных способа лечения миомы матки: консервативное (лечение с помощью гормональных лекарств, без операции) и хирургическое (операция).

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров матки (до 12 недель), медленных темпов роста миомы, при расположении узла миомы в середине мышечного слоя матки (интерстициальная миома) или под поверхностной оболочкой матки (субсерозная миома матки). Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.) В лечении миомы матки применяются следующие гормональные препараты:

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Золадекс, Бусерелин, Трипторелин) – способствуют уменьшению размеров миомы матки, предупреждают развитие маточных кровотечений и снижают болевые ощущения при миоме матки. Препараты этой группы способствуют снижению уровня половых гормонов в крови и создают состояние, схожее с менопаузой. После окончания приема препарата менструальный цикл вновь восстанавливается.

Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров. Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.)

Существует несколько видов операций при миоме матки:

Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции. Недостатки лапароскопической миомэктомии: после удаления миомы матки есть вероятность появления новых узлов миомы матки (рецидив), а рубцы на матке после операции требуют повышенного внимания к женщине в случае беременности.

Лапаротомическая миомэктомия – операция по удалению миомы матки через разрез на передней брюшной стенке. Этот вид лечения применяется редко, вследствие длительного восстановления после операции.

Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки).

Удаление матки, или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы.

Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции.

ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матк

Методы лечения миомы (фибромы) матки.

Подход в лечении для каждой пациентки должен быть индивидуальным. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации и размера узлов, их количества, темпа роста, клинических проявлений миомы, степени нарушения менструальной функции, наличии нарушения функции смежных органов, возраста женщины, планов на беременность, гинекологического анамнеза и т.д.

Приведем возможные варианты современных методов лечения миомы матки: медикаментозное лечение; оперативное лечение (радикальное, консервативное - органосохраняющее) с применением традиционных методов и современных малоинвазивных методик (лапароскопия, гистероскопия) эмболизация маточных артерий; ФУЗ-абляция (термическая) миомы матки; лапароскопическая коагуляция (миолизис) с использованием Nd: YAG лазера т.д.

Обязанностью врача является - проинформировать женщину о возможных методах ее лечения и рассказать о преимуществах и недостатках каждого из них. Именно такой принцип - принцип индивидуального подхода к планированию лечения, применяется в Центре здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг».

Остановимся на методах лечения миомы, применяемые в клинике «Обериг». Консервативное лечение. Медикаментозная терапия является методом выбора для женщин, которые не подлежат хирургическому лечению или отказываются от него, и включает в себя негормональные средства и препараты гормональной терапии.

Показаниями к консервативной терапии миомы (фибромы) матки являются:

Размер миомы до 12 недель беременности.

интрамуральное и субсерозное (на широком основании) расположение фиброматозных узлов.

Клинически малосимптомное течение заболевания.

Отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству.

Желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Консервативное лечение как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия в послеоперационном периоде после консервативной миомэктомии.

Оперативное лечение. Выбор метода хирургического лечения миомы матки зависит от различных факторов. Существуют радикальные и консервативные (органосохраняющие) методы хирургического лечения миомы матки. Сегодня, в клинике «Оберіг», как и во всем мире, широко применяют малоинвазивные методики оперативного лечения, позволяющие минимизировать травматичность операции, пребывания пациентов в стационаре и обеспечивают более быстрое возвращение их к полноценной жизне и работе. В нашей клинике проводятся оперативные вмешательства как традиционные, так и с применением современных технологий. Остановимся лишь на нескольких из них.

Метод гистероскопии и гистерорезектоскопии - это хирургическая процедура, во время которой гинеколог использует небольшой телескопический инструмент (гистероскоп) для диагностики и лечения патологии матки. С помощью оптоволоконной технологии гистероскоп передает изображение цервикального канала и полости матки на монитор.

Существует два вида гистероскопии. Диагностическую гистероскопию проводят с целью исследования матки, чтобы дать заключение о том есть ли в матке субмукозные узлы и сопутствующая патология. Оперативную гистероскопию проводят для коррекции выявленной патологии, а именно, удаление субмукозно расположенного фиброматозного узла небольшого размера. В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать полость матки.

Не менее важным преимуществом гистероскопии является возможность видеозаписи и сохранения хода диагностического этапа и хирургического вмешательства, что в будущем может быть использовано для сравнения данных при повторных процедурах. Наличие подобной системы позволяет наблюдать за пациенткой в динамике и избегать диагностических ошибок.

Методика «офисной гистероскопии», широко применяется в клинике «Оберіг», используется как диагностический метод и для взятия биопсии эндометрия. Преимуществом этого метода является использование офисных гистероскопов диаметром 2,0-2,8 мм, оборудованных миниатюрной высокоточной камерой, что предоставляет врачу возможность осмотреть и оценить цервикальный канал и полость матки без применения анестезии!

В случаях субсерозного и интрамурального расположение узлов и при их небольшом количестве может производиться их лапароскопическое удаление. Преимуществами этого метода оперативного лечения является минимальное травмирование тканей, уменьшение пребывания пациентов в стационаре и сокращения периода их реабилитации. На передней стенке живота делают небольшие (от 3 мм до 1 см) разрезы. Для проведения хирургической лапароскопии, как правило, достаточно трех таких отверстий, один из которых расположен в области пупка, а два других - в нижних боковых отделах живота.

Лапароскопическое удаление миомы считается операцией одного дня. Это значит, что при отсутствии осложнений, пациентка уже на следующий день может возвращаться домой. В Центре здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» врач-гинеколог обязательно расскажет Вам обо всех возможных методах лечения, детально обсудит каждый из них и поможет Вам принять оптимальное решение. Важным принципом нашей работы является индивидуальный подход к планированию лечения для каждой больной.

Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.

Лекарственная терапия

Из лекарственных препаратов, использующихся при лечении миомы матки и ее симптомов, находят применение следующие:

Транексамовая кислота. Наиболее эффективное средство при меноррагиях, обусловленных миомой матки. Препарат препятствует разрушению тромбов, блокируя эндометриальный плазминоген. Клинические исследования показывают уменьшение менструальной кровопотери на одну треть.

Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ). Подавляя выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы. Поскольку эффект агонистов ГнРГ наблюдается только во время использования препаратов, а сроки их применения ограничены побочными эффектами, их используют только для подготовки к хирургическому удалению узлов.

Широко назначавшиеся ранее оральные контрацептивы и синтетические прогестагены в клинических исследованиях не обнаружили преимуществ в сравнении с плацебо для торможения роста миомы матки.

Хирургическое лечение До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.

ФУЗ-аблация миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

Другие виды лечения

Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.

studfiles.net

Консервативное лечение миомы матки

Главная → Статьи → Заболевания → Гинекология → Консервативное лечение миомы матки

При наличии миомы матки не всегда требуется хирургическая операция. При определенных условиях можно справиться с миомой консервативными методами. При диагнозе миома матки лечение без операции будет включать в качестве основного компонента гормональную терапию.

Преимущества медикаментозного лечения миомы матки

Положительные моменты успешной консервативной терапии очевидны. Основное преимущество – это шанс избежать оперативного вмешательства, а значит сразу двух стрессовых влияний на организм: воздействия наркоза и неизбежного травмирования тканей во время операции. Исключается также риск инфекции послеоперационной раны, болевой синдром и прочие возможные осложнения хирургического вмешательства.

Таким образом, гормональное лечение миомы матки – это шанс избежать операции.

Показания для консервативного лечения

Обычно лекарственное лечение миомы матки является комплексным. Оно может включать в себя сочетание нескольких гормональных препаратов, либо гормональный препарат и средства симптоматической терапии для уменьшения неприятных ощущений при миоме.

В последнее время появилась еще одна тенденция консервативного лечения – включение в комплекс иммуномодулирующих препаратов, позволяющих улучшить результаты терапии.

Использовать гормоны при миоме матки для ее консервативного лечения рекомендуется при размере узла миомы до 3 см. К этому виду лечения особенно часто обращаются при интерстициальном или субсерозном расположении узлов (то есть, если миома растет в толще стенки матки или ближе к ее наружной поверхности). Если диаметр узла больше, то прибегают к хирургическому удалению миомы.

Какие препараты применяют для лечения миомы

Наиболее часто используемые лекарства – это половые гормоны и факторы, влияющие на их выработку. Например, антигонадотропные препараты, антагонисты или агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, гестагены, антипрогестины и блокаторы рецепторов прогестерона, контрацептивы длительного действия и т.д.

Наиболее подходящую комбинацию для гормональной терапии выбирает врач на основании данных обследования, анамнеза и результатов предыдущего лечения. Кроме гормонов используют иммуномодуляторы, а также препараты, уменьшающие кровоточивость и улучшающие свертываемость крови, обезболивающие, препараты железа и т.д.

Алгоритмы консервативного лечения миомы

Если размер узлов в пределах 2-3 см, то терапия проводится в 2 этапа. На первом используются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона или антигонадотропины в течение полугода. Если удается достичь уменьшения узла менее 2 см, то переходят на второй этап – поддерживающую гормональную терапию. Если не удается – то врач принимает решение о продолжении гормонального лечения, либо об операции.
Если диаметр узла был изначально меньше 2 см и отсутствовали выраженные клинические проявления, то сразу начинают со второго этапа. Поддерживающая терапия включает комбинированные оральные контрацептивы, которые при миоме матки успешно используются уже не один год.

Где пройти гормональное лечение миомы матки

Благодаря постоянному повышению профессионального уровня врачи ОН КЛИНИК всегда остаются в курсе новинок и последних тенденций в области консервативной терапии миомы матки.

В последнее время фармакология достигла определенных высот в создании гормональных препаратов и контрацептивов, которые могут применяться для лечения данной проблемы. Обратившись в ОН КЛИНИК, Вы получите шанс воспользоваться самыми современными и эффективными средствами, доступными в нашей стране, под чутким наблюдением опытных гинекологов.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

www.onclinic.ru

Миома матки: причины, классификация, клиника, методы традиционного и нетрадиционного лечения

вторник, мая 24, 2016 - 10:15

Миома матки развивается из соединительных клеток среднего слоя матки женщин, который называется миометрий. Это доброкачественная опухоль, однако, при определённых обстоятельствах она приобретает способность малигнизировать, то есть озлокачествляться. Болеет миомой матки почти каждая пятая женщина зрелого возраста, однако сегодня эту патологию выявляют и у восемнадцатилетних девушек.

Существуют разные теории возникновения у женщин миомы матки. Ныне наиболее распространённой является гормональная теория происхождения этой опухоли. В силу разнообразных причин в организме женщины может увеличиваться содержание женских половых гормонов - эстрогенов, образующихся яичниками. Повышенный уровень эстрогенов приводит к тому, что клетки миометрия начинают усиленно делиться и на каком-то участке матки образовывается узел. Повышению уровня женских половых гормонов способствуют многие факторы: воспаление половых органов женщин, отягощённая наследственность, перенесенные аборты, дисгармония половой жизни и ряд экстрагенитальных болезней.

Классификация миомы матки

В зависимости от того, где локализован в матке узел, существуют такие виды миом:

субсерозная,
интерстициальная,
субмукозная.

Клиника, лечение миомы матки

Как же проявляется миома матки? Субсерозная миома матки долго себя не проявляет. Нарушаются месячные, становятся более обильными выделения – и всё. Женщина часто не обращает на этот факт внимание, расценивает как возрастные нарушения. Иногда правильный диагноз ставят во время медосмотра, а иногда только при возникновении проблем, связанных со сдавливанием соседних органов: прямой кишки, мочевого пузыря. Интерстициально расположенный узел может произрастать в полость матки, деформируя её, так и в малый таз. Субмукозный узел приводит к наиболее яркой клинической картине, особенно если он большого размера и растёт в полость матки. Кровотечение во время менструации стают обильными, отмечаются ациклические меноррагии, то есть подкравливание происходит независимо от менструального цикла. Женщина не может забеременеть, при расположении узда в шейке матки возникают проблемы с половой жизнью. В случае беременности наступает угроза её прерывания в ранних сроках. В последующем развивается хроническое малокровие: появляется постоянная слабость, головокружение.

Диагностика миомы матки

Диагноз миома матки ставят при проведении гинекологического осмотра женщины, когда находят увеличенную матку. Выскабливание при миоме матки не подтверждает и не исключает наличие этой патологии, поэтому делать его не имеет смысла.

С целью раннего выявления миомы матки целесообразно выполнить следующие методы исследования:

с помощью общего и гинекологического анамнеза можно выяснить, имеются ли предрасполагающие факторы развития миомы матки,
при физикальном исследовании определяют размеры матки, где расположены узлы и какова их величина,
обязательное исследование – лабораторное исследование общего анализа крови позволяет установить, есть ли у женщины анемия.

Для своевременной постановки диагноза миома матки в современных клиниках используют следующие методы исследования:

часто используемое ультразвуковое изучение стенки матки (УЗИ) с применением интравагинальных датчиков позволяет поставить первичный диагноз миома матки, но это рутинный метод,
более важна для уточнения диагноза гидросононография с контрастированием полости матки жидкими средами,
во время ангиографии разрешается вопрос кровоснабжения матки и узлов,
с помощью гистероскопии уточняют, какой тип узла и возможно ли его удалить с помощью эндоскопа,
во время МРТ уточняют место расположения гигантских узлов,
диагностическая лапароскопия выполняется при необходимости провести дифференциальную диагностику миомы матки с иными заболеваниями.

Способы лечения миомы матки

Современное лечение миомы матки предполагает использование следующих методов:

консервативная терапия гормональными препаратами,
хирургическое лечение миомы матки,
полная эмболизация опухоли с её последующим вылущиванием,
народные методы лечения миомы матки.

Консервативное лечение миомы матки

Консервативная терапия доброкачественной опухоли матки целесообразно тогда, когда размер опухоли не превышает двенадцати недель беременности. Обязательным условием, которое позволяет провести консервативное лечение, является отсутствие выраженной боли и обильных маточных кровотечений. Также следует проводить консервативную терапию, если из-за экстрагенитальной патологии невозможно оперировать миому матки. Субмукозный узел – лечение тоже может быть консервативным. Не следует спешить с операцией и при интерстициально расположенном узле.

Если диагноз «миома матки» подтверждён, то используются такие лекарственные препараты:

производные мужских половых гормонов андрогенов (Даназол, Гестринон)
гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут)
спираль гормональная “Мирена” появилась последние десять лет на российском фармацевтическом рынке, в составе которой есть гестаген – левоноргестрел. Выбрасывая ежедневно в матку гормон, она препятствует росту опухоли. Спираль действует на протяжении пяти лет, кроме всего прочего, она эффективно предохраняет от нежелательной беременности
комбинированные пероральные противозачаточные средства (КОК-Жанин, Регулон, Ярина)
аналоги препарата гонадропин рилизинг - гормон аГнРГ (Бусерелин, Золадекс)

Современный препарат, используемый для терапии миомы матки – бусерелин. Используя в терапии миомы матки этот препарат, удаётся повысить уровень гемоглобина крови, железа, улучшить показатели сывороточного железа и гематокрита крови, которые снижены при миоме матки. Бусерелин нормализует менструальный цикл и уменьшает болевые ощущения. Уменьшаются размеры узла, который всегда увеличен при миоме матки. Бусерелин - это лучший препарат, применяемый с целью гормонального лечения этого заболевания.

Если опухоль чрезвычайно большая и лечение гормональными препаратами не дало ожидаемого результата, выполняют эмболизацию миомы матки. Это метод рентгенэндоваскулярной хирургии, позволяющий ввести катетер в сосуды любого органа под визуальным контролем на мониторе рентгенаппарата и заполнить артерии специальным эмболом. Через какое-то время миома матки исчезала вовсе.

Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое лечение миомы матки производят тогда, когда не достигнут результат от консервативной терапии, узел большого размера или его расположение снижает качество жизни. Хирургическое лечение миомы матки выполняют как традиционным лапаротомическим путём, так и лапароскопическим. В современных клиниках во время хирургического лечениия миомы матки узлы из матки удаляются во время гистероскопии. В ряде случаев используют комбинированный метод лечения: сочетают хирургическое лечение миомы матки, консервативное и народные методы лечения миомы матки. Выполняя гистерэктомию, орган удаляют полностью.

Узловая миома матки народное лечение

Следует оговориться, что лечение миомы матки нетрадиционными методами нужно применять чрезвычайно индивидуально, при полной уверенности, что это доброкачественная опухоль. При неграмотном подходе к народным методам лечения узловой миомы матки можно нанести непоправимый урон здоровью женщины. На начальных стадиях иногда используют пиявки при миоме матки, однако, следует заметить, что эффект от такого лечения очень сомнительный. Можно использовать фитотерапию: дважды в день принимать настойки мяты, крапивы, боярышника, чистотела.

Применение современных анионовых прокладок “Love Moon”, содержащих ионы с отрицательным зарядом, по мнению производителей, способствует улучшению обмена химических субстанций в стенке матки.

Да, миома матки – это, без сомнения, доброкачественная опухоль, однако, каждая женщина должна помнить, что каждая доброкачественная гормонозависимая опухоль в любой момент способна переродиться в рак. К своему здоровью не стоит относиться небрежно, поэтому при малом подозрении на наличие узловой миомы матки следует сразу же обращаться к гинекологу, пройти обследование и, при необходимости, выбрать оптимальное лечение.

www.probirka.org

Возможность консервативного лечения миомы матки или необходимость опертивного вмешательства

Миома матки не всегда требует оперативного вмешательства. Определенные условия могут позволить справиться с патологией только при помощи консервативного лечения.

Причины развития

Миома матки является доброкачественным образованием, которое произрастает из мышечной ткани матки. Клетки органа активно делятся, способствуя образованию опухоли. Это явление стимулируется неправильной выработкой эстрогенов.

Обычно патология развивается у женщин репродуктивного возраста. Особенно высок риск появления новообразования в период беременности, при инфекционно — воспалительных процессах в мочеполовой системе и снижении сопротивляемости организма неблагоприятным внешним факторам. Средний возраст выявления миомы составляет 32 года. Проблема редко беспокоит женщин после 50 лет.

Причин образования миомы несколько:

гормональный сдвиг (повышение содержания женских половых гормонов);
доброкачественная опухоль яичников;
аборты;
бесплодие, выкидыши;
наследственный фактор;
ожирение;
сахарный диабет;
неактивный, малоподвижный образ жизни;
нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие;
стрессы.

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net

Также на возникновение патологии оказывает влияние нерегулярность интимных контактов и отсутствие удовлетворенности. В момент интимной близости, кровь насыщает органы малого таза, а после оргазма происходит ее медленный отток. Если оргазм не наступает, возникает застой, воздействующий на половые органы неблагоприятно и увеличивающий риск образования миомы.

Миомы могут находиться в стенке матки, в ее полости, деформируя ее или разрастаться в брюшную полость. Локализация имеет важное значение при лечении. Довольно часто встречается множественная миома матки. При множественной опухоли насчитывается несколько узлов разной формы и размеров. Симптомы подобной патологии мало отличаются от проявлений, характерных для одной миомы. Беременность при множественной опухоли почти всегда обречена. Быстрый рост узлов способен стать причиной выкидыша. Специалисты рекомендуют для начала избавиться от множественной миомы, а беременеть после лечения.

Симптоматика

Часто заболевание протекает бессимптомно, и обнаруживается во время УЗИ половых органов или планового осмотра у гинеколога. Но у патологии бывают довольно серьезные симптомы:

слишком продолжительные и обильные критические дни;
кровянистые выделения, которые не относятся к менструации;
высокая утомляемость;
боли внизу живота и в поясничном отделе.

Подобные проявления серьезный повод задуматься о лечении патологии. Методы избавления от миомы подбираются врачом индивидуально.

Какие последствия следует ожидать от этого заболевания? Миома матки способна стать источником большой кровопотери и возникновения анемии. Патология может давить на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, сдавливать кишечник, становясь причиной запоров. Женщинам с подобным диагнозом очень трудно забеременеть, но если все же это произошло, возникает опасность выкидыша. Миома так же как эмбрион растет в теле матки и тем самым мешает ему прикрепиться и начать развиваться. Одно из самых страшных последствий — это большая вероятность того что, со временем опухоль приобретет злокачественный характер.

В случаях, когда патология располагается на ножке, которая соединяет матку и миому, в момент перекручивания возникает резкая боль в животе. Перекручивание может быть вызвано тяжелой физической нагрузкой или родами. Такие симптомы являются сигналом для проведения операции.

Консервативное лечение

При выборе методов лечения имеют огромное значение симптомы, возраст пациентки, данные обследования, гормональный фон, наличие других заболеваний, намерение забеременеть. Консервативное лечение миомы матки позволит решить следующие задачи:

подавить рост опухоли;
устранить сопровождающие патологию симптомы;
способствовать обратному развитию опухоли;
помогут пациентке подготовиться к операции.

Лечение лекарственными препаратами проводится при следующих показаниях:

узлы менее 2 см;
не превышает размер 12-недельной беременности;
женщину не беспокоят симптомы;
наличие противопоказаний к операции.

Так как эта опухоль является гормонозависимой, медикаментозное лечение направлено на подавлении продукции эстрогенов. Обычно назначается комплексная терапия, которая включает сочетание гормональных средств, а также гормональных препаратов и симптоматической терапии. В комплекс врач может включить иммуномодулирующие препараты.

Для контроля роста миомы используются препараты группы андрогенов, гестагенов. Андрогены обладают свойством подавлять синтез стероидов, что способствует уменьшению размера миомы. Но считаются устаревшими в качестве эффективного средства от миомы. Гестагены назначают при наличии небольших узлов. Такие препараты положительно влияют на эндометрий. Применяют также внутриматочную гормональную спираль, которая не только обладает лечебным эффектом, но и является контрацептивом.

Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos.net

Применение некоторых гормональных препаратов, действие которых направлено на подавление функции яичников и наступление псевдоменопаузы, часто сопровождают следующие симптомы: приливы жара, потливость, депрессия и прочие проявления, характерные для климактерического синдрома. Такие проявления обычно наблюдаются при полугодовом курсе, но не всегда требуют отмены лекарства. Применение не всех препаратов может вызвать подобные последствия. Антипрогестин мифепристон (таблетки по 50 мг) уменьшает размеры опухоли, при этом симптомы менопаузы практически не проявляются.

Эффективным средством является и улипристал ацетат (таблетки по 5 мг). После курса терапии рост патологии не возобновляется, боли и кровотечения прекращаются, цикл восстанавливается в течение месяца. Негативные последствия и побочные эффекты практически не наблюдаются. Препарат помогает отсрочить хирургическое вмешательство даже при множественной миоме.

Особую сложность представляет лечение множественной опухоли. Специалисту необходимо наблюдать не за одним узлом, а сразу за несколькими. Для лечения применяется гормональная терапия. Используются агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Они создают фармакологическую менопаузу у пациентки. Небольшие узлы способны исчезнуть вовсе. Но длительность лечения не должна составлять более полугода. После применения этой группы гормонов могут возникнуть разные негативные последствия, в том числе снизиться минеральная плотность костей, а недостатками являются:

рост миомы при условии нерегулярного приема или отмены;
развитие симптомов менопаузы.

Медикаментозное лечение обладает несколькими преимуществами перед хирургическим. Лекарственные препараты помогут избежать стрессовых состояний для организма, которые характерны для операции: воздействия наркоза и травмирования тканей. Также отсутствует вероятность инфицирования послеоперационной раны, болей и других негативных последствий.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, и женщина хочет забеременеть и родить, врачи настоятельно рекомендуют согласиться на операцию. Хирургическое вмешательство показано в случаях, если:

размеры миомы превышают 12 недель беременности;
рост опухоли прогрессирует;
сильные боли;
узел инфицирован;
некроз узла;
наличие еще и опухоли яичников;
частые обильные кровотечения, не связанные с месячным циклом;
множественные выкидыши;
бесплодие.

Операции для устранения миомы могут быть радикальными (удаление матки) и органосохраняющими. Удаление органа является распространенным методом лечения. Возможно открытое оперативное вмешательство (проводится через разрез передней брюшной стенки) и лапароскопия (специальные инструменты вводятся через проколы в брюшной стенке). После операции по удалению матки возможны негативные последствия:

общий наркоз может стать причиной осложнений;
после удаления матки у женщины иногда наблюдаются гормональные и психологические нарушения;
возрастает риск образования рака груди и развития ишемической болезни сердца.

Операция по удалению матки также имеет недостатки:

длительная реабилитация (до нескольких месяцев);
противопоказана для женщин, планирующих беременность.

Миомэктомия (удаление миомы) предусматривает сохранение органа. Реабилитация длится до 3 недель, а после операции женщина может забеременеть. Важную роль играет возраст пациентки. Обычно хирургическое вмешательство показано женщинам до 45 лет.

Несмотря на возможность сохранить детородную функцию у операции имеются недостатки и негативные последствия:

высокий риск рецидива: узел может вырасти даже на том же месте или рядом;
возможны воспаления в области малого таза;
возможно образование спаечного процесса;
послеоперационный рубец на матке способен влиять на течение планируемой в будущем беременности.

Удаление узла противопоказано, если пациентка находится в тяжелом состоянии после большой кровопотери. Сохранение органа опасно сильным маточным кровотечением. Противопоказанием является острый воспалительный процесс и подозрение на опухоль в органах малого таза. Вопрос о необходимости сохранения матки или ее удаления всегда решается индивидуально.

После удаления миомы остается риск возобновления развития опухоли. Такое возможно, если опухоль была удалена, но причина осталась. Обычно назначаются гормональные препараты. Также возможны страшные последствия удаления опухоли вместе с маткой. Например, возрастает риск образования рака груди и ишемической болезни сердца. Менструация останется, если орган был удален без шейки.

Какие меры будут эффективны для профилактики миомы матки?

Необходимо избегать возможности проведения абортов. В этом помогут: противозачаточные средства, устранение гормональных сбоев, лечение гинекологических воспалений. Деторождение и кормление грудью не менее полугода являются эффективной профилактикой миомы, так как способно нормализовать содержание гормонов. Регулярная половая жизнь и оргазм не только положительно влияют на организм женщины, но могут быть лекарством от различных болезней. Регулярная и умеренная физическая нагрузка благотворно влияет на эндокринную систему.

Женщина должна регулярно приходить на осмотр к гинекологу и проходить УЗИ не реже одного раза в полгода. Ранняя диагностика миомы матки позволит избавиться от патологии консервативными методами лечения, без необходимости проведения оперативного вмешательства. Последствия запущенной опухоли могут быть слишком тяжелыми для женского организма.