Миома матки при беременности
Миома матки при беременности
Очень многие женщины, у которых изначально заподозрили миому матки, резко впадают в панику именно в поисках ответов на некоторые вопросы — что же это такое? Или допустим, почему именно у меня миома? Возможно, ли при этом зачать ребенка? Можно ли будет рожать с миомой матки? А так же опасна ли она, если изначально диагностирована непосредственно уже во время наступившей беременности?
Честно говоря, абсолютно на все эти вопросы многие медики так и не дали пока что малейших однозначных ответов. Но и, тем не менее, все, же некоторой информацией они все-таки владеют.
Миома матки, что же это такое и почему она может возникать?
Миома матки — это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани. И возникает она тогда, когда сами клетки матки начинают крайне активно делиться. Медики собственно так до конца и не смогли выяснить, почему это начинает изначально происходить, но одна из наиболее явных вероятных причин связана именно с гормональной стимуляцией и реально повышенной секрецией эстрогенов.
И таким образом, рост миомы реально стимулируют эстрогены, а вот обратный процесс вызывает, конечно же, прогестерон. Тем не менее, это вовсе еще не означает, что если непосредственно в организме не нарушен нормальный баланс эстрогенов и так же прогестерона, то миомы вовсе нет. Проблема же в том, что обычно такое местное изменение уровня эстрогенов прямо в матке не отражается ну или совсем незначительно – непосредственно на содержании гормонов именно этой группы в крови.
А вот фактически всегда миома может быть представлена сразу несколькими различными узлами. Они бывают различных размеров и, конечно же, развиваться могут также в совершенно различных частях матки. А узлы, которые располагаются непосредственно под наружным покровом матки, обычно называют подбрюшинные или же субсерозные узлы. Те, что расположены в толще стенки матки – это межмышечные или же интерстициальные узлы. Кроме того узлы, локализация которых непосредственно под эндометрием, естественно выстилающим полость матки – это подслизистые или же субмукозные узлы. Бывает иногда и так, что вся полость матки крайне деформирована одним, но очень большим узлом, который реально может сильно навредить.
Миома матки и зачатие
Надо сказать, что самые первые симптомы миомы – это затяжные и циклические кровотечения, которые, кстати сказать, невероятно часто сопровождаются еще и обильными маточными кровотечениями. А вот диагностируют миому обычно только через УЗИ.
Кроме того именно миома матки не является реальной причиной бесплодия, правда, быстро зачать с таким диагнозом как правило бывает очень сложно. А дело все в том, что миома вполне сможет сдавливать именно маточные трубы, что, конечно же, значительно затрудняет нормальное передвижение сперматозоидов и сильно нарушает овуляцию.
А самый идеальный вариант — это вылечить или даже попросту удалить миому непосредственно до беременности. Правда сказать, это можно сделать, если такие узлы (или один узел) обнаружены были не позднее именно 12-ти недельной беременности. А вот если миома больше размерами и уже реально деформирует полость матки, тогда сохранить способность к нормальному деторождению при ее удалении, конечно же, будет очень сложно. И кроме того очень часто такая операция может сопровождаться сильными кровотечениями, собственно при которых матку вообще могут даже и удалить полностью.
Миома матки и последующая беременность
Конечно же, ничего хорошего в любо миоме матки при беременности быть не может. Итак, во-первых, она обычно может сопровождаться реальной фетоплацентарной недостаточностью, а уже, во-вторых – реальной угрозой прерывания самой же беременности. В особенности опасно, если плацента может быть расположена практически рядом с миоматозным узлом: ведь именно он нарушает практически полностью ее строение и часто — все функции, а соответственно — к самому малышу поступает реально значительно меньше кислорода и так необходимых питательных веществ. Крайне опасно такое неприятное расположение еще и тем, что в любой момент может произойти преждевременная самопроизвольная отслойка плаценты, что будет еще и сопровождаться невероятно сильным кровотечением.
Стоит сказать, что одни медики утверждают, что именно в период беременности миома активно начинает расти, а другие с уверенностью говорят, что связано это, прежде всего и на самом деле с самим ростом матки, но это, конечно же, фактически неопасно, ни для самой мамы, ни для ее будущего малыша. Крайне опасно другое — к примеру, если миома резко дегенерирует, то есть полностью разрушается. Этот невероятный процесс обычно связан непосредственно с омертвением тканей такого узла и как следствие резким образованием отеков, а так же кист и кровотечений у самой беременной. И хуже всего может быть то, что произойти такая дегенерация может практически на любом сроке беременности.
А вот согласно реальной статистике в последнее время многие медики все чаще обнаруживают такую миому именно у беременных. И прежде всего это происходит потому, что в наше сложное время все больше и больше женщин старается рожать уже после 30 лет, то есть именно тогда, когда у них начинаются некоторые реальные гормональные нарушения. Помимо этого влияют, безусловно, на это, и возможности современной медицины — а в частности, максимально ранняя диагностика, благодаря которой всегда можно будет практически сразу диагностировать у самой женщины миому и так же быстро начать с ней бороться.
Миома — это вовсе не причина прерывать беременность, а вот зато это вполне весомый аргумент находиться под крайне внимательным наблюдением у своего лечащего врача. У очень многих женщин беременность с такой миомой протекает даже абсолютно нормально и иногда без каких-либо малейших осложнений. Правда сказать, только в тех не редких случаях, когда сам размер узлов — будет не слишком велик.
Надо сказать, что именно в первом триместре беременности некие осложнения могут возникнуть, в том случае если миома вступит в некий контакт с плацентой. А, кроме того, если у самой женщины изначально диагностирована миома матки, тогда у нее может так же произойти выкидыш, поскольку сама матка начинает активно сокращаться, ведь в ней нарушено нормальное кровообращение.
А вот во втором и так же в третьем триместрах беременности такие миоматозные узлы могут оставлять для ребеночка совсем не так уж много места непосредственно в матке, что, конечно же, сильно повышает риск именно преждевременных родов. И, конечно же, чем больше размер такой миомы – тем однозначно выше такая вероятность. А если она все-таки очень большая, то однозначно сможет повлиять и на рост, и даже на развитие плода. К примеру, малыш может попросту родиться с деформированным черепом — в том случае если миома надавит на него где-то в утробе мамочки. А, кроме того, сам малыш может родиться слишком маленьким именно по весу.
Привычное лечение миомы
Надо сказать, что обычно рост миомы попросту тормозят. А ввиду того, что непосредственно во время беременности она частенько сопровождается еще и анемией у беременной, то проводят лечение различными препаратами железа, обязательно вводят белковую диету, и так же назначают витамины именно группы В, конечно аскорбиновую и так же фолиевую кислоту. Как правило, обращает доктор свое особое пристальное внимание и непосредственно на пищевой рацион. Ну а конечно уже после успешного родоразрешения чаще всего назначают курс некоторых гормональных препаратов, в основном именно тех, которые будут содержать в себе прогестерон.
Роды
Надо отметить, что у половины всех беременных с миомой матки некоторые врачи отмечают именно затяжные роды. Может при этом доктор, и рекомендовать, скажем, рожать путем именно кесарева сечения. Хотя же на самом деле сама миома практически никак не препятствует нормальному прохождению малыша прямо по родовым путям. Однако проблема заключается в том, что именно миома часто влечет за собой некоторые аномалии положения и нормального предлежания плода.
mamapedia.com.ua
Как влияет миома матки на беременность
Доброкачественная мышечная опухоль, растущая на любой стенке матки, влияет на репродуктивную способность. Миома матки при беременности провоцирует осложнения, связанные с благополучным вынашиванием плода, поэтому при наличии лейомиомы прегравидарная подготовка является обязательным условием успешного вынашивания плода и рождения малыша.
Планирование желанного зачатия проводится после полного обследования и под обязательным контролем врача.
Отзывы специалистов неутешительны - миома больших размеров является существенным препятствием для успешного наступления беременности. Кроме этого, лейомиома величиной около 12 недель опасна маточными кровотечениями и требует хирургического вмешательства. Иногда одиночный узел малых размеров быстро растет, создавая проблемы для фертильной функции.
Как показывают отзывы врачей, ведение беременной женщины, имеющей миоматозный узел малых размеров, расположенный на задней стенке матки, не представляет никаких сложностей. Гораздо хуже, когда имеется узел в области перешейка или многоузловая миома с расположением узлов на задней и передней стенках: в этих ситуациях зачать и родить ребенка крайне сложно. Лечение миомы матки при беременности заключается в обеспечении оптимального плацентарного кровотока и сохранении жизни малыша.
Какие могут быть осложнения
Миома матки при беременности может привести к следующим осложнениям:
- замершая беременность при сроке до 12 недель;
- угрожающий аборт, при котором появится боль и кровянистые выделения;
- привычное невынашивание (самопроизвольное прерывание желанной беременности при сроке до 12 недель 2 и более раз);
- тяжелый ранний токсикоз;
- гестоз во время 2 половины беременности (отеки, артериальная гипертензия, нарушение функций почек);
- плацентарные нарушения, являющиеся основой для замедления роста и отставания в развитии плода;
- неправильное расположение плода внутри матки (миоматозный узел изменяет форму плодовместилища, что влияет на положение ребенка);
- нарушения в родах (несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовых сил);
- высокая вероятность оперативных родов;
- послеродовое кровотечение из-за нарушения сократительной способности мышцы матки.
Лейомиома опасна на любом этапе вынашивания плода. Осложнения чаще возникают при стечении неблагоприятных обстоятельств, когда плацента формируется на миоматозно измененной задней или передней стенке матки или узел больших размеров способствует образованию предлежания плаценты.
Подобные ситуации индивидуальны, поэтому в каждом конкретном случае врач постарается сделать максимум для сохранения беременности.
Каковы неблагоприятные факторы для вынашивания плода
Как показывают отзывы врачей, крайне сложно забеременеть, выносить и родить при следующих состояниях:
- субмукозный узел, который деформирует полость матки;
- множественная миома малых размеров с обильными менструациями и анемией;
- одиночный интерстициальный узел, который быстро растет;
- лейомиома, осложненная гиперпластическими процессами эндометрия или эндометриозом;
- миома больших размеров;
- возраст старше 35 лет, когда, кроме лейомиомы, имеются хронические сопутствующие болезни.
В некоторых случаях планирование будущей беременности начинается с операции. Врач с помощью эндоскопического вмешательства удалит субмукозный или субсерозный узел. Чаще требуется предварительная гормонотерапия для уменьшения больших размеров узлов. Категорически противопоказано зачатие и вынашивание в следующих случаях:
- сочетание лейомиомы и дисплазии шейки матки;
- предраковые изменения эндометрия (аденоматозная гиперплазия) на фоне миомы;
- обнаружение кистозных опухолей яичников с высоким риском злокачественности;
- онкопатология любой локализации.
Во время беременности из-за сниженной иммунной защиты любая раковая опухоль очень быстро прогрессирует, что создает реальную опасность для жизни женщины.
Каковы условия для успешного вынашивания плода
Миома матки при беременности не создаст проблем при следующих состояниях:
- лейомиома малых размеров;
- отсутствие гормональных нарушений и молодой возраст женщины;
- интерстициальный узел небольших размеров, величина которого во время вынашивания не изменяется;
- отсутствие гинекологической патологии (эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия).
Врач знает, когда можно беременеть, и когда риск осложнений минимален. Планирование желанного зачатия надо проводить с учетом врачебных рекомендаций с обязательным использованием лекарственных средств.
Как готовится к зачатию и вынашиванию
Прегравидарная подготовка включает комплекс диагностических и лечебных мероприятий, обеспечивающих благоприятное зачатие и вынашивание плода. Обязательными будут следующие исследования:
- выявление и лечение хронических инфекций;
- ультразвуковое сканирование;
- оценка гормонального фона;
- комбинированное лечение при лейомиоме.
Показаниями к операции перед желанным зачатием будут следующие виды миоматозной опухоли:
- субсерозный узел на ножке;
- подслизистый узел;
- интерстициальный с центростремительным ростом;
- сочетание лейомиомы с гинекологической патологией (полип матки, киста яичника).
В некоторых случаях можно спутать миоматозный и эндометриоидный узел, образовавшийся в стенке матки. Поэтому после операции обязательно проводится гистологическое исследование.
Создав благоприятные условия, врач назначит Утрожестан для подготовки эндометрия к зачатию. Женщине надо будет соблюдать рекомендации доктора, и своевременно делать тест при задержке менструации, чтобы с момента наступления беременности начать сохраняющую терапию.
Какие лечебные мероприятия эффективны
Миома матки при беременности требует обязательных лечебных мероприятий для предотвращения опасных осложнений. С ранних сроков и до 12 недель необходимо применять следующие препараты:
- Фолиевая кислота для профилактики пороков развития у плода;
- Утрожестан для сохранения беременности.
Дозировки и длительность терапии определяет врач. Кроме этого обязательного набора лекарств, специалист может посоветовать препараты для улучшения кровотока в маточных сосудах и поливитаминные средства. Любая боль в животе или кровянистые выделения в 1 триместре является основанием для госпитализации в больницу.
Утрожестан можно использовать в виде вагинальных свечей или капсул для приема внутрь. Аналог препарата – Дюфастон.
Врач будет подбирать лекарственное средство для каждой беременной женщины индивидуально.
Наличие лейомиомы влияет на ведение беременности в любом сроке, поэтому лечение будет продолжаться до 36 недель. Утрожестан в свечах во 2-3 триместре нужен для профилактики преждевременных родов. Обязателен ультразвуковой скрининг для обнаружения плацентарных нарушений и проведения терапии при задержке роста и развития плода. Показаниями для кесарева сечения являются следующие состояния:
- перешеечный и интралигаментарный узел;
- перекрут узла на задней или передней стенке матки;
- некроз опухоли;
- наличие рубца на матке.
Как показывают отзывы, планирование и ведение беременности при лейомиоме требует полного обследования и постоянного врачебного контроля. По показаниям потребуется сделать операцию, и после восстановительной терапии можно беременеть. На всех этапах вынашивания надо применять Утрожестан. Комбинированный и комплексный подход к лечению станет основой для долгожданного рождения здорового малыша.
Советуем узнать о лекарственном лечении миомы матки.
gynecologyhelp.ru
Миома матки при беременности
Некоторое время назад миома матки встречалась чаще у женщин после 35 лет, а сегодня такой диагноз могут поставить даже в 25-28 лет. Если учитывать, что современные представительницы прекрасного пола все чаще откладывают рождение детей на поздние сроки, возникает вопрос, можно ли забеременеть, а главное, выносить и родить здорового ребенка с этой патологией.
Возможно ли зачатие при миоме
Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется из мышечного слоя матки, когда клетки начинают слишком быстро делиться. До конца механизмы данного процесса не изучены, но уже установлено, что это образование сильно зависит от гормонального фона женщины. Так, рост узлов стимулирует эстроген, а подавляет их развитие прогестерон.
Изменения уровня гормонов при миоме может повлиять на зачатие, т. е. препятствовать овуляции (созреванию яйцеклетки). Тогда как существуют и другие серьезные помехи для беременности при таком диагнозе. Среди них можно выделить сдавление маточных труб или затруднение продвижения сперматозоидов из-за разрастания опухоли внутрь матки.
Ученые установили, что удаление миоматозного узла повышает шансы на зачатие, однако это касается образования, которое по размеру не превышает 12 недель (величина миомы соответствует размерам плода на определенном сроке беременности). Когда патологический узел слишком большой, удаление его может сопровождаться большой потерей крови. Кроме того, рубец на матке после удаления становится препятствием для нормального прикрепления и роста зародыша.
Влияние беременности на миому
Известно, что во время беременности повышается уровень гормона прогестерона, а он в свою очередь способствует обратному развитию узлов. Но иногда отмечают рост опухоли, хотя чаще всего он связан с увеличением и растяжением матки из-за самой беременности.
Более опасным явлением можно считать дегенерацию миомы при беременности. Этот процесс еще называют разрушением узла. Патологические клетки отмирают, что приводит к отеку, образованию кист или кровотечению. Почему возникает такое явление, до конца на ясно. Предполагается, что свое влияние оказывает не только гормональный фон, но и механическое растяжение матки во время беременности, а также закупорка сосудов, кровоснабжающих опухоль.
Заподозрить эту проблему женщина может по таким симптомам, как:
В крови определяется повышенный уровень лейкоцитов и высокий показатель СОЭ. Подтвердить диагноз помогает ультразвуковая диагностика. При некрозе миоматозного узла врачи назначают постельный режим и обезболивающие средства. В крайнем случае они прибегают к операции по удалению патологического очага.
Предсказать заранее, как будет изменяться опухоль после родов, нельзя. В процессе уменьшения матки в размерах патологический очаг может поменять место своего положения.
Влияние миомы на беременность
Влияние патологических узлов на плод может проявляться по-разному.
- Если они находятся под серозной (наружной) оболочкой матки, то риск развития осложнений низкий, тогда как подслизистое расположение опасно для плода, именно такие очаги растут внутрь полости матки.
- Если размер узлов маленький, то их наличие обычно никак не отражается на течении беременности. Все проходит без симптомов и осложнений.
- В большинстве случаев при миоме происходит выкидыш. В основном это связано с разрушением (некрозом) опухоли, т. к. в этот момент выделяются простагландины (вещества, способствующие сокращению матки), что и провоцирует аборт. Такое можно наблюдать на любом сроке беременности. Прерывание беременности может случиться и по причине нарушения кровоснабжения плаценты, если миома располагается именно в этом месте.
- На поздних сроках миоматозные узлы, особенно большие, приводят к преждевременным родам.
- Замечено, что у женщин с опухолью повышен риск рождения детей с низким весом и гипоксией. Это явление также обуславливается расположением плаценты на миоме. Известно, что через плаценту осуществляется питание плода, если кровоснабжение нарушено, то и кислород с питательными веществами поступает в меньшем объеме.
- Встречаются случаи, когда дети рождались с кривошеей или деформацией черепа на фоне миомы большого размера.
УЗИ при сочетании миомы с беременностью
Все женщины в «интересном положении» должны проходить ультразвуковое обследование в течение беременности, но с диагнозом «миома матки» оно осуществляется более тщательно. Кроме состояния самих патологических узлов, внимательно оценивается уровень развития плода и состояние плаценты. Для оценки кровоснабжения через плацентарные сосуды доплерография выполняется 5-6 раз за всю беременность.
Роды при миоме матки
К вопросу о способе родоразрешения у женщины с таким диагнозом врачи подходят очень ответственно. Здесь учитывается не только состояние миоматозных узлов, но и сопутствующие патологии у беременной.
Роды проводят с помощью кесарева сечения при высоком риске осложнений (плохом состоянии опухоли) в сочетании с такими признаками, как:
- неправильное положение плода,
- первые роды в возрасте после тридцати лет,
- сопутствующие гинекологические заболевания,
- плацентарная недостаточность.
Если риск развития осложнений небольшой, женщина может родить самостоятельно, однако часто миома сочетается с неправильным положением плода и слабостью родовой деятельности, а также преждевременной отслойкой плаценты и гипоксией плода. При возникновении одной из таких ситуаций делают операцию кесарева сечения в экстренном порядке.
Даже после самостоятельных благополучных родов женщины должны быть под наблюдением, так как возможны осложнения:
- кровотечение на фоне приращения плаценты или плохой сократимости матки,
- тромбоэмболия легочной артерии или вен таза,
- инфекционные осложнения.
Можно ли лечить миому во время беременности
Лечение патологических очагов предполагает прием гормональных средств, но во время беременности принимать их нельзя. Поэтому врачи придерживаются тактики наблюдения за опухолью. Все остальные мероприятия направлены на сохранение беременности и профилактику осложнений.
На ранних сроках (до 12 недель) рекомендуется применение «Но-шпы» и фолиевой кислоты, а также соблюдение постельного режима. Женщинам рекомендуют хорошо питаться, оберегать себя от стрессов, не переутомляться, принимать витамины, микроэлементы и препараты для улучшения кровоснабжения («Курантил», «Трентал»).
Врачи всегда говорят, что профилактика лучше лечения, а выявление заболевания на ранней стадии повышает шансы на полное выздоровление. Поэтому так важно всем женщинам детородного возраста проходить ежегодное обследование у гинеколога.
Специально для moymalish.net Корешкова Виктория
moymalish.net
