Аденомиоз и миома матки это одно и тоже
Аденомиоз матки
Видео версия:
«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.
Давайте разбираться.
Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.
Что такое аденомиоз?
Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.
Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.
Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.
В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания. Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.
Какие формы аденомиоза бывают?
В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.
Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».
Аденомиоз и миома матки
Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.
Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.
Из-за чего образуется аденомиоз?
Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.
Что конкретно:
- Выскабливания и аборты
- Кесарево сечение
- Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
- Роды
- Воспаления матки (эндометриты)
- Другие операции на матке
В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.
В этих редких случаях предполагается две причины.
Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.
Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.
Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.
Как проявляется аденомиоз?
Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно. К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.
Диагностика аденомиоза
Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.
Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».
Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.
Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.
Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.
Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.
Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.
Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.
У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.
Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.
Лечение аденомиоза
Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.
Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.
Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».
Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.
Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.
К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.
Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.
Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.
Аденомиоз и бесплодие
Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.
Подводим итог:
- Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
- При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
- Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
- Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
- Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
- Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
- Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
- Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
- Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
- Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
- Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.
www.sovetginekologa.ru
Миома матки и аденомиоз: сходство и различия
Гинекологические заболевания, в особенности доброкачественные опухоли половых органов, составляют почти 30% всех «женских» заболеваний. Наиболее часто они встречаются у женщин среднего возраста (28-40 лет), поскольку практически все заболевания данного типа гормонально зависимы. Самые распространенные заболевания в этом возрасте – миома матки и аденомиоз. Лечение данных патологий возможно как консервативное, так и хирургическое.
Миома матки: патогенез, симптомы
Миомой матки называют доброкачественное новообразование, которое формируется в миометрии, мышечной ткани матки. Это не рак, как склонны думать многие женщины, и оперировать миому необходимо далеко не всегда. Решение о лечении в каждом случае принимается сугубо индивидуально, поскольку все зависит от размеров новообразования, степени развития, места расположения и многих других факторов.
Миома появляется в результате интенсивного абнормального деления клеток матки. Врачи склонны думать, что связано это, прежде всего, с увеличением секреции эстрогенов. Именно поэтому миома почти не встречается у молодых девушек. Очень часто данное заболевание протекает бессимптомно, но распознать миому все же можно по некоторым ее характерным признакам. Причем миома матки и аденомиоз, еще одна патология матки, несколько схожи по симптоматике, поэтому для постановки точного диагноза недостаточно просто провести осмотр пациентки – диагностика требуется более подробная и тщательная.
Итак, главные симптомы миомы включают в себя слишком обильные кровотечения во время менструации, дискомфорт в нижней части живота, боли в пояснице, а так же нарушения менструального цикла. При возникновении хотя бы одного такого симптома необходимо обратиться к гинекологу как можно быстрее.
Аденомиоз: патогенез, симптомы
Аденомиоз – это внутриматочная патология воспалительного характера, разновидность эндометриоза. При этом заболевании клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают сильно разрастаться, проникая в мышечный слой. И при миоме, и при аденомиозе происходит аномально быстрое деление клеток разных слоев матки. В первом случае опухоль состоит из клеток миометрия, во втором – основу патологического новообразования составляют клетки слизистой полости матки.
Симптомы аденомиоза очень схожи с симптомами миомы. Женщины жалуются на изменения и нарушения менструального цикла, выделения коричневого цвета между месячными, неприятные ощущения внизу живота, боли во время полового акта. Однако, чаще всего оба эти заболевания протекают без каких-либо симптомов, в чем заключается еще одна их общая черта.
Миома матки и аденомиоз являются доброкачественными заболеваниями и поддаются различным видам лечения. Если пациентка молода и еще собирается рожать, миому необходимо удалить. Миомэктомия в данном случае считается лучшим вариантом, поскольку матка почти не повреждается, и женщина может рассчитывать на нормальную беременность. Если миома не увеличивается в размере, а женщина не собирается рожать, то необходимо просто подобрать правильную гормональную терапию.
И миома матки, и аденомиоз требуют постоянного наблюдения у гинеколога, поскольку если миома начнет расти, ее придется удалить хирургическим путем. Не редки случаи настолько сильного ее разрастания, что удалять приходится не только всю матку, но и придатки.
Аденомиоз так же лечится либо гормональными препаратами (например, оральные контрацептивы), либо оперативно. В последнее время очаги заболевания стали прижигать во избежание их дальнейшего разрастания. Необходимо помнить, что и миома, и аденомиоз могут привести к бесплодию, а так же перерасти в злокачественную форму.
При своевременном обращении к гинекологу большинству женщин удается сохранить матку относительно здоровой и остановить процесс разрастания клеток. Однако, при запущенной стадии заболевания возможен лишь один выход – полное удаление матки. Профилактика доброкачественных опухолей матки – лучшее средство их лечения, поэтому всем женщинам от 25 до 50 лет настоятельно рекомендуется проходить гинекологический осмотр два раза в год.
www.megamedportal.ru
Симптомы и лечение миомы матки в сочетании с аденомиозом
Миома матки в сочетании с аденомиозом зачастую развиваются одновременно. Причина в том, что эти заболевания вызываются одними и теми же инфекциями. Оба эти заболевания провоцируются гормональными сбоями и сильно видоизменяют матку. Чаще всего встречаются узловые формы этих заболеваний, которые образовываются в мышечных слоях матки. Миомы образовываются из мышечной ткани, а аденомиоз — из эндометрия.
Чем опасно сочетание миомы матки и аденомиоза?
Течение этих двух заболеваний зачастую бессимптомное и на первых стадиях себя никак не проявляет. У женщины могут наблюдаться сразу два заболевания одновременно, и при этом она не будет замечать существенных симптомов. Протекают эти болезни в скрытой форме, замаскированной под другие заболевания.
Зачастую женщина испытывает болезненные месячные, нарушение цикла, тяжесть в животе и периодическую ноющую боль внизу живота. Зачастую женщины просто не обращаются к гинекологу и связывают эти симптомы с другими явлениями, такими как сидячий образ жизни и переедание.
Врачи-гинекологи в обязательном порядке рекомендуют посещать женскую консультацию не реже двух раз в год.
Только полный медицинский осмотр способен выявить начальные стадии заболевания.
Вторая особенность сочетания этих заболеваний заключается в том, что вместе они очень плохо поддаются терапевтическому лечению. Аденомиоз практически невозможно вылечить терапией. С ее помощью его можно только ослабить заболевание и ввести его в состояние ремиссии. Лечение миомы при осложнении ее аденомиозом усложняется из-за того, что одно из заболеваний практически не поддается лечению.
При установлении этого диагноза женщина должна морально подготовиться к непростому и болезненному терапевтическому лечению и на длительное время отказаться от половой жизни.
Лечение миомы матки в сочетании с аденомиозом
На первом этапе лечения при диагнозе миома матки с аденомиозом врач-гинеколог старается вернуть организму женщины жизненный тонус. Для этого он применяет к ней сочетание двух методик лечения: медикаментозное и физиотерапия. В качестве медикаментов используют гормоны, которые замедляют рост болезнетворных клеток и оказывают успокаивающее и иммуномодулирующее действие на организм в целом.
После первого этапа лечения и устранения начального признака на усмотрение врача применяются три вида лечения:
- Медикаментозное лечение, основанное на использовании гормональных препаратов, применяется при начальных стадиях заболевания и является базовым при более осложненных формах.
- Физиотерапевтическое лечение, включающее грязелечение, плазмаферез, озонотерапию, лечение пиявками (гирудотерапию), сеансы ВЛОК и УФОК (внутривенную лазерную обработку крови и ультрафиолетовое облучение крови).
- Хирургический метод лечения. Чаще всего его применяют тогда, когда медикаментозное лечение или физиотерапия совершенно бессмысленны.
В настоящее время при взаимодействии этих заболеваний применяют два вида операций:
- С сохранением органа матки и удалением только узлов. Эта операция позволяет женщине в дальнейшем не только получать радость и удовольствие от занятий сексом, но и иметь возможность к деторождению.
- Без сохранения матки. Это, естественно, характерно тем, что женщина навсегда утрачивает возможность иметь детей.
Вид операции выбирается на усмотрение врача в зависимости от анализов ткани влагалища, матки, мазка и общего анализа крови. Если здоровью и жизни женщины будет угрожать угроза заболевания раком или доброкачественными опухолями, а также существует вероятность летального исхода, то, скорее всего, пораженный орган будет удален.
Причины появления миомы матки в сочетании с аденомиозом
Как мы уже отмечали ранее, признаки этого заболевания являются очень распространенными и встречаются у каждой 10 женщины в нашей стране. Если симптомы заболевания мы уже описали выше, то о причинах возникновения недуга расскажем далее.
Наиболее распространенными причинами являются:
- Наличие хронических заболеваний, передаваемых половым путем: сифилис, СПИД, гепатит В и С, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, папилломавирус и прочие.
- Постоянные гормональные сбои. Нерегулярные месячные или нарушение и сбой в месячном цикле.
- Понижение иммунитета за счет заболевания другими венерическими, инфекционными или простудными заболеваниями.
- Большое количество абортов. Особенно опасны аборты в раннем возрасте или на позднем сроке.
- Запущенные или недолеченные стадии заболевания, которые носят гинекологический характер.
- Негативное воздействие окружающей среды. Наличие вредных предприятий, которые совершают выброс химических элементов в воздух.
- Наследственность. Если кто-либо по женской линии в вашей семье имел подобные заболевания, то наследственный код можно унаследовать в 50% случаев.
Все эти факторы и признаки впоследствии могут привести к бесплодию у женщин, имеющих репродуктивный возраст, а также прерыванию беременности, выкидышам и вызывать диагноз множественная миома. Своевременное лечение может помочь избежать серьезных заболеваний в будущем.
Оцените статью:
(No Ratings Yet) Загрузка...boleznimatki.ru
Миома матки в сочетании с аденомиозом
Миома матки и аденомиоз – одни из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний. В ряде ситуаций эти заболевания сочетаются. При этом и миома матки, и аденомиоз взаимно отягощают друг друга.
Содержание
- 1 Основные причины миомы матки
- 2 Признаки
- 3 Диагностика и лечение
Основные причины миомы матки
По-видимому, высокая частота случаев комбинации миомы матки и аденомиоза связана с общими причинами развития этих состояний. Матка представлена тремя слоями:
- внутренним слизистым (эндометрием),
- срединным мышечным (миометрием),
- наружным брюшинным соединительнотканным (периметрием).
Миома – это доброкачественная опухоль, растущая из миометрия. Аденомиоз – это маточный эндометриоз.
При эндометриозе эндометрий развивается в несвойственных ему местах. В случае аденомиоза он врастает в подлежащий миометрий в виде узлов (узловая форма) или в виде карманов различной глубины (диффузная форма).
Получается, что и при миоме, и при аденомиозе страдает миометрий. Примечательно, что эти два состояния имеют сходную причину – гормональный дисбаланс, повышенную продукцию гормонов-эстрогенов, или недостаточность прогестерона.
Помимо дисгормональных нарушений к аденомиозу, как и к развитию миом могут приводить:
- Воспалительные заболевания матки с придатками
- Частые аборты
- Использование внутриматочных спиралей
- Прием оральных контрацептивов
- Предшествующие операции по удалению маточных миом
- Слабый иммунитет
- Гинекологические инфекции.
Некоторые связывают аденомиоз и миому матки с частыми стрессами, поздней нерегулярной половой жизнью.
Признаки
Миоматозные и аденомиозные узлы имеют определенное сходство: и те, и другие, представляют собой патологические объемные образования, погруженные в миометрий на различную глубину. Правда, на этом их сходство заканчивается. Миома по своей структуре — это скопление видоизмененных мышечных тканей с вплетением соединительнотканных волокон.
Очаги аденомиоза представлены железистым эпителием. Подобно нормальному эндометрию, аденомиозный узел кровоточит в определенные дни менструального цикла. Поэтому со временем на их месте формируются полостные образования, заполненные темной кровью.
Основные симптомы при сочетании аденомиоза и миомы матки:
- Увеличение матки в размерах вне зависимости от менструального цикла
- Боли внизу живота, иногда — интенсивные
- Нарушения менструального цикла
- Альгоменорея – болезненные менструации
- Болезненный половой акт
- Обильные менструации, межменструальные маточные кровотечения.
Наряду с местной симптоматикой отмечаются общая слабость, одышка, головокружение, тошнота, бледность кожи. Миома и аденомиоз в большинстве случаев отмечаются у женщин репродуктивного возраста, и часто приводят к бесплодию. Но даже при наступлении беременности велика опасность патологии плода, выкидышей.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение аденомиоза Диагноз проводится на основании данных гинекологического осмотра, УЗИ и гистероскопии – эндоскопического исследования полости матки.
Консервативная терапия предусматривает введение лекарств-аналогов прогестерона, обезболивающих и кровеостанавливающих средств. Однако консервативные мероприятия при сочетании аденомиоза и миомы не всегда результативны. Довольно часто приходится прибегать к гистерэктомии – удалению матки.
farmamir.ru
