Миома матки операция

Миома матки: виды операций

Оглавление: [скрыть]

Что такое миома матки?
Когда врачи рекомендуют операцию по удалению миомы?
Миомэктомия
Эмболизация
ФУЗ-абляция
Лазеротерапия и криомиолиз
Радикальная хирургия
Противопоказания к оперативному лечению миомы матки

По статистике миома матки диагностируется у каждой пятой женщины после 30 лет. В некоторых случаях назначается операция, миома матки удаляется хирургическим путем. Это самый быстрый способ избавиться от заболевания. Но прибегают к нему только в крайних случаях. Как правило, врач применяет консервативное лечение, позволяющее остановить рост опухоли и даже ее уменьшить. Если консервативное лечение не помогает, опухоль очень крупная, а также в случаях, когда миома негативно влияет на здоровье женщины, рекомендуется проведение операции по ее удалению. Как происходит хирургическое лечение миомы матки? Каковы последствия такого вмешательства?

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется в мышечной ткани матки. Она представляет собой узел сплетенных между собой гладкомышечных волокон. Узлы имеют круглую или овальную форму. Они бывают совсем крошечными и очень крупными. Размеры миомы определяют в неделях, как срок беременности. Размер матки с миомой 7 недель соответствует размеру матки при сроке беременности 7 недель.

Узлы могут никак себя не проявлять. Их часто обнаруживают случайно во время планового осмотра у гинеколога. Однако некоторые миомы могут причинять много неприятностей женщине. Они могут оказывать давление на внутренние органы и нарушать работу кишечника или мочевыводящих путей. Миоматозные узлы иногда вызывают боли внизу живота или в пояснице. У некоторых женщин появляются дополнительные кровотечения, не связанные с менструацией. Менструальные выделения длятся дольше и становятся чрезмерно обильными.

Миомы бывают интерстициальными (или интрамуральными), субмукозными и субсерозными. Они различаются по месту локализации узла. Интерстициальные миомы располагаются в глубине стенки матки. Большая часть субмукозного узла выпячивается внутрь полости матки. А субсерозная опухоль располагается снаружи органа.

Иногда обнаруживают сразу несколько узлов. Они могут иметь различные размеры и локализацию. Когда обнаруживается миома матки, операция назначается в определенных случаях.

Вернуться к оглавлению

Показаниями к оперативному лечению миомы матки являются:

Частые и обильные кровотечения, т.к. такое состояние приводит к значительным потерям крови и развитию анемии.
Диагностирование опухоли больших размеров (12 недель и более).
Негативное влияние крупной опухоли на работу внутренних органов и систем.
Стремительный рост миоматозных узлов.
Обнаружение омертвения миоматозного узла.
Сильные болевые ощущения.
Бесплодие, когда женщина не может выносить ребенка из-за миомы.
Вероятность перерождения опухоли в злокачественную.

Оперативное лечение миомы матки назначается, если диагностированы сопутствующие гинекологические заболевания, например, эндометриоз или опухоль яичников.

Есть разные способы удаления миомы: миомэктомия, эмболизация, ФУЗ-абляция, лазеротерапия, криомиолиз и радикальная хирургия.

Вернуться к оглавлению

Миомэктомия — это удаление миомы матки хирургическим способом. Ее применяют для удаления небольших узлов, в первую очередь субсерозных.

Лапароскопическая миомэктомия производится при помощи лапароскопа. Через небольшие отверстия в брюшную полость вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. Хирург производит операцию, наблюдая за происходящим на экране. Такой способ помогает женщине быстрее восстановиться после операции. Его недостатком является относительно высокая вероятность появления повторных узлов. После такой процедуры за пациенткой осуществляется наблюдение.

Во время лапаротомической миомэктомии операция при миоме матки происходит через надрез в брюшной полости. Такое хирургическое вмешательство позволяет произвести полноценное сопоставление слоев ткани и надежно ушить раны матки. После операции период восстановления длится дольше.

Гистерорезектоскопия (или гистероскопическая миомэктомия) производится специальным хирургическим инструментом, который вводится в полость матки через влагалище. Таким способом удаляют субмукозные узлы. Эта операция минимально травмирует женские органы и позволяет впоследствии женщине родить естественным путем.

Вернуться к оглавлению

Принцип эмболизации основан на закупорке кровеносных сосудов, питающих узел. В результате опухоль прекращает рост и постепенно отмирает. Закупорка сосудов осуществляется с помощью специального катетера, который вводится в бедренную артерию женщины и направляется по артерии к узлу. Через катетер в кровеносный сосуд вводится эмбол. Эмбол — это микроскопическая частичка специального медицинского пластика или частички желатиновой губки. Эмбол вместе с кровотоком движется к узлу и перекрывает просвет. Он абсолютно безвреден для организма, не вызывает аллергических реакций и не отторгается организмом. Матка продолжает питаться из артерий яичника, а узел «усыхает». Отмирающие части миомы заменяются на соединительную ткань и впоследствии рассасываются. Соседние ткани при этом не страдают. Этот способ оказывает на женщину минимальное негативное влияние, производится под местным наркозом и не требует длительного восстановления. Риск осложнений после эмболизации минимальный. Женщина сохраняет репродуктивные функции.

После успешной эмболизации никаких дополнительных лечебных мер не требуется.

Вернуться к оглавлению

ФУЗ-абляция миомы матки представляет собой современный неинвазивный способ лечения при помощи фокусированного ультразвука. Процедура осуществляется дистанционно под контролем магнитно-резонансного томографа. Под действием фокусированного ультразвука опухоль разрушается.

Ультразвуковые волны свободно проходят через ткани организма и не наносят им никакого вреда. Пучок волн фокусируется на узле, в результате чего в месте фокусировки происходит локальный нагрев тканей до 65-85°С. Нагревание вызывает некроз небольшого участка ткани узла. Один импульс сфокусированного ультразвука длится 10-40 с. Поэтому для обработки ткани всего миоматозного узла может понадобиться до 4 ч. Операция производится без наркоза, не травмирует здоровые ткани, не требует восстановительного периода.

Перед процедурой абляции происходит подготовка. Женщина проходит ряд обследований. Они проводятся для уточнения количества, размера и локализации узлов. Измеряется расстояние опухолей от крестца. Если узлы находятся ближе 4 см к крестцу, абляция может негативно повлиять на седалищные нервы. Узлов должно быть не более 5. Опухоли, находящиеся глубже 10 см от брюшной полости, не могут быть удалены таким способом.

Метод также неэффективен для лечения очень крупных миом — объемом более 500 см3. Крупный рубец или шрам на брюшной стенке, оставшийся после кесарева сечения, может стать причиной ожога. У женщины не должно быть внутриматочной спирали и металлических имплантатов. Женщинам, масса тела которых превышает 110 кг, такая операция не проводится. Не применяют абляцию и для женщин с окружностью талии более 110 см. После процедуры эмболизации абляцию тоже не делают.

Вернуться к оглавлению

Лазеротерапия заключается в удалении миомы лазером. Лазерное излучение направляется по оптическим волокнам непосредственно к тканям узла. Под воздействием лазерного пучка ткани испаряются. Происходит полное разрушение опухоли с минимальными потерями крови. Удаление миомы с помощью лазерного устройства происходит амбулаторно. Женщине делают местную анестезию.

Для удаления миом используют криомиолиз. Это метод разрушения тканей узла с помощью низких температур. Ткань замораживается и разрушается.

Доступ к узлу для проведения лазеротерапии и криомиолиза происходит лапароскопическим методом. Хотя на сегодняшний день уже существует менее инвазивный способ криомиолиза — криомиолиз под контролем МРТ. Криозонд диаметром 2 см помещают непосредственно в узел.

Вернуться к оглавлению

В некоторых случаях требуется применение радикальной хирургии — гистерэктомии.

Удаление матки при миоме показано только при тяжелой форме развития болезни.

Ведь после такой операции женщина теряет репродуктивную функцию.

Показания к гистерэктомии:

Очень крупный размер миомы.
Стремительное увеличение опухоли.
Осложнение заболевания развитием других патологий.

Полостная операция по удалению матки производится открытым способом через разрез брюшной полости. Гистерэктомию также делают через небольшие проколы лапароскопическим методом. Чтобы минимизировать риски изменения гормонального фона женщины и уменьшить негативное влияние операции на ее половую жизнь, шейку матки и яичники сохраняют.

Вернуться к оглавлению

Операции по удалению миомы матки нельзя проводить при наличии у женщины тяжелых форм заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если есть серьезные болезни почек, печени или инфекционные заболевания органов малого таза и брюшины.

Крупные гнойники или везикулезная сыпь в любой области тела являются признаком инфицирования организма. От операции следует воздержаться до полного излечения заболевания. Кроме того, противопоказаниями для операции являются любые острые заболевания, обострения хронических болезней. Показатели крови должны быть в норме. Операцию не проводят, если обнаружены нарушения свертываемости крови.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

lecheniemiomy.ru

Операция по удалению миомы матки: какой способ самый эффективный и безопасный?

Для прочтения нужно: 3 мин.

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия, это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен. Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
Роботизированная миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

Достаточно высок риск рецидива. У 7–14% прооперированных женщин спустя год миомы обнаруживаются снова. После операции сложно планировать беременность в отдаленной перспективе: может потребоваться повторное лечение.
Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
Отсутствие риска вскрытия полости матки.
Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный, наиболее перспективный метод лечения миомы матки. Хирургическим его можно назвать лишь с оговорками. Во время процедуры врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
ЭМА отличается высокой эффективностью. 98,5% женщин, прошедших процедуру, в будущем никогда не потребуется другого лечения миомы. В течение 6–9 месяцев узлы уменьшаются в объеме до 80%. Если узел находится под слизистой оболочкой, в полости матки, он может отделиться и выйти наружу .
Быстро наступают улучшения. В 98–99,5% случаев менструальный цикл нормализуется, перестают беспокоить симптомы сдавления миомой соседних органов.
Риск осложнений примерно в 20 раз ниже по сравнению с операцией .
Матка остается на месте, в будущем женщина сможет иметь детей.
Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

Метод не является панацеей. В 1 случае на 100 процедур кровообращение в миоматозных узлах может восстанавливаться. Проблему можно решить повторной эмболизацией.
К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза.
Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии .
Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Согласно статистике почти у каждой третьей женщины старше 55 лет матка удалена в связи с миомой. Ранее около 80% операций в гинекологии проводили ввиду наличия миомы, в 90% случаев дело заканчивалось удалением матки.

Многие гинекологи считали, что если женщина в будущем не собирается рожать, то и матка ей не нужна. Однако осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
Нарушения сна, депрессии.
Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице.

Таблица. Сравнение типов операций по лечению миомы

Гистерэктомия Миомэктомия Эмболизация

Показания	Огромные миомы, когда в матке практически не удается обнаружить здоровой ткани. Решить проблему другими методами невозможно.	Главным образом у женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем.	Если женщину беспокоят: Обильные месячные или симптомы сдавления миомой соседних органов. Наблюдается рост миомы по результатам последних 2–3 УЗИ. Миома у женщины, которая планирует беременность в отдаленной перспективе, а лечение требуется сейчас. Когда миомэктомия нецелесообразна, так как есть риск нанести большой вред матке.
Степень вмешательства	Полостная или лапароскопическая операция.	Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия).	Безоперационная малоинвазивная процедура.
Реабилитационный период	До 40 дней	14–40 дней	7–14 дней
Возможные осложнения	Риски, связанные с наркозом (аллергия, поражение нервной системы). Тяжелое кровотечение и необходимость в переливании крови. Повреждение мочеточника, мочевого пузыря, кишечника. Инфицирование. Тромбоз. Постгистерэктомический синдром.	Большая кровопотеря. Спайки в малом тазу, трубно—перитонеальное бесплодие. Осложнения в будущем во время беременности и родов. Риск того, что придется выполнить гистерэктомию. Относительно высокий риск рецидива миомы.	Гематома (синяк) в месте введения катетера. Временное нарушение менструального цикла. Некоторое время могут беспокоить небольшие боли.
Вероятность рецидивов	Нулевая, т. к. у женщины больше нет матки	7–14% в год	0,05–0,2%
Возможность беременности	Нет	Да	Да
Стоимость операции в частных клиниках	от 50 000 рублей	35 000–75 000 рублей	50 000–225 000* рублей
*Стоимость операции под ключ.

Конечно, только врач ставит диагноз, однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Наиболее безопасным и эффективным из всех перечисленных методов является эмболизация маточных артерий, поскольку это малоинвазивная процедура, не требующая оперативного вмешательства. Притом ЭМА позволяет женщинам, планирующим в будущем беременность, родить здорового малыша.

www.kp.ru

Операция по удалению миомы матки - последствия, лапароскопическим методом, полостная операция, реабилитация, диета, отзывы

Даже если применять современные хирургические методики, все равно женское здоровье подвергается определенному риску.

Способы и методы удаления миомы матки

В зависимости от того, на какой стадии находится миома, ее удаление можно осуществлять двумя основными способами (методами):

Миомэктомия. Миома иссекается с той частью маточной полости, в которой находятся воспаленные узлы;
Гистерэктомия или полное удаление маточной полости.

Существуют различные виды операций миомы матки:

лапароскопическая миомэктомия проводится под общим наркозом или с помощью лапароскопии. Удаление миомы матки лапароскопическим методом – частичное удаление миомы с помощью специального инструмента – лапароскопа, который вводится в полость брюшины через маленькие разрезы;
лапаротомическая миомектомия – полное удаление миомы через разрезы на брюшной стенке;
гистероскопическая миомэктомия – избавление от миомы при помощи гастероскопа (инструмент, вводимый через влагалище в полость матки). Гистероскопическая миоэктомия показана в том случае, когда обнаружена субмукозная миома, то есть растущая в просвете маточной полости;
гистерэктомия – полное, хирургическое удаление тела матки;
эмболизация маточных артерий – перекрытие тока крови по маточной артерии. Эта операция позволяет оставить без питания миому матки, что приведет опухоль к полному отмиранию;
ФУЗ-абляция (аблация) маточной миомы – относительно новый метод лечения, применяющий фокусирование ультразвуковых волн.

ФУЗ абляция дает возможность удалить миому без оперативного вмешательства.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Лапароскопический метод подразумевает проведение процедуры с использованием лапароскопа и без больших разрезов мышечной ткани, что позволяет значительно ускорить процесс заживления.

Преимуществами данной процедуры являются:

отсутствие послеоперационных болей, что позволяет обходиться без приема анальгетиков;
малый срок пребывания в стационаре (обычно, два-три дня);
отсутствие послеоперационных рубцов и спаек;
быстрое возвращение к нормальному образу жизни.

Недостатками лапароскопической миомэктомии являются:

при беременности маточные рубцы требуют дополнительного наблюдения за женщиной;
возможно возникновение новых узлов (рецидивов).

Противопоказания:

шоковое и коматозное состояние;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
диафрагмальная грыжа;
грыжа брюшины;
расстройства свертываемости крови;
болезни органов дыхания;
выраженное истощение организма (кахексия).

Беременность после удаления миомы матки вполне возможна, поскольку не производится полное удаление тела матки.

Полостная операция по удалению миомы матки

Полостная или абдоминальная операция назначается в самых тяжелых случаях:

больших фибромах;
раке матки.

В таких случаях женщина должна сдать следующие анализы:

УЗИ;
соскоб матки;
ЭКГ;
флюорографию;
анализы крови;
ЭКГ.

Также, ей следует пройти тщательное обследование у врача-гинеколога.

Полостная операция имеет очень тяжелые последствия: после разреза брюшной стенки остается некрасивый шов, который приходится скрывать от любопытных взглядов всю свою оставшуюся жизнь.

Кроме того, женщина получает сильнейшую психологическую травму, однако, следует осознавать, что сохранение здоровья невозможно без проведения этой операции.

Бессимптомная форма миомы матки может быть представлена следующими видами заболевания:

субмукозная (подслизистая) миома растет в сторону просвета матки и часто приводит к невынашиванию беременности;
субсерозная миома растет в тазовую полость, а не в просвет матки, что приводит к нарушениям менструального цикла.

Удаление субсерозной миомы матки имеет свои особенности.

Отсечение субсерозных узлов проводят по линии, расположенной несколько выше ножки (основания) опухоли. Это делается для того, чтобы не создавать чрезмерное напряжение на месте ушивания опухолевого ложа.

Проводя разрез через истонченный мышечный слой и серозный покров, узел приподнимается и выделяется.

Затем, на растянутые мышечные волокна накладываются зажимы, а узел удаляется.

Удаление миомы матки лазером

По другому, этот метод можно назвать лазеротерапия.

Преимущество метода заключается в дозированном применении лазерной энергии, что позволяет проникнуть на заданную глубину и не затронуть соседние ткани и органы.

Процедура удаления миомы проводится с помощью лазера СО2.

Послеоперационные раны затягиваются в кратчайший срок, не вызывая кровотечений и боли.

После использования лазера, на теле матки нет никаких рубцов и швов, что позволяет женщине в дальнейшем благоприятно забеременеть и родить.

Преимущества лазеротерапии:

отсутствие болезненных ощущений;
не требуется применение анестезии;
отсутствие рубцов и кровотечений;
возможность применения лазеротерапии у нерожавших женщин;
амбулаторное проведение операции;
период времени, необходимый для проведения операции – 30 минут;
послеоперационный период – два-три дня;
нормализация репродуктивной и менструальной функции.

Чрезмерные влагалищные выделения после удаления миомы матки могут продолжаться более одного месяца.

Чего нельзя делать после удаления миомы матки

После операции, женщина должна соблюдать некоторые ограничения в своей привычной жизни:

нельзя тужиться, так как это может привести к росту внутриутробного давления и последующему разрыву швов (не употребляйте продуктов, изготовленных из белой муки);
ешьте протертую пищу, кисели, каши);
необходимо обязательное ограничение двигательной активности (гулять можно, но нельзя практиковать физические нагрузки);
избегайте мелких домашних дел (уборка, стирка);
нельзя длительное время находиться на солнце, посещать баню или сауну.

К прежнему образу жизни можно вернуться через три-четыре месяца.

Реабилитация после операции по удалению миомы матки

Реабилитация женского организма зависит от самых разных факторов.

Например, если операция была проведена открытым методом, то восстановительный процесс проходит более медленно.

Пациентке предлагают ограничение физической нагрузки, не забывая о том, что дозированная ходьба может принести только пользу и будет способствовать ускоренному заживлению.

Больше трудностей возникает при психологической реабилитации, особенно, при полном удалении матки.

Часто возникают депрессивные состояния, когда женщинам кажется, что их жизнь на этом заканчивается.

В таких случаях, не следует забывать, что желание выздороветь является основным секретом скорейшей реабилитации.

Хороший результат в послеоперационном восстановлении женского организма показывает дыхательный прибор Феномен Фролова.

При сохранении матки женщина получает хороший шанс забеременеть и выносить здорового ребенка.

Именно поэтому очень важно качественно сформировать надежный рубец.

Прибор-тренажер Феномен Фролова сегодня является единственным медицинским прибором, позволяющим активизировать скрытые резервы женского организма, одновременно:

запуская механизм восстановления тканей на клеточном уровне;
активизируя обменные процессы.

А все это позволяет в десятки раз увеличить общее количество энергии в организме женщины.

Кроме того, известно, что эндогенное дыхание благотворно воздействует на женскую психоэмоциональную сферу.

Прибор Феномен Фролова позволяет обходиться без медицинских манипуляций и дорогостоящих лекарств, а это, в свою очередь, быстрее возвращает ее к привычной жизни и полностью восстанавливает здоровье ее репродуктивной системы, одновременно снижая возможность рецидива болезни.

Секс после удаления миомы матки

Сразу скажем главное: удаление матки или ее миомы не является прямым противопоказанием для занятий сексом.

Боль или дискомфорт во время проведения полового акта всего лишь свидетельствуют о неготовности женского организма к нормальной сексуальной жизни.

Операция по удалению миомы матки требует слишком длительного периода заживления.

В таких случаях Вашим лучшим советчиком может стать только хирург, который оперировал Вас. Только он знает лично Ваши физические данные и может сказать, какие осложнения и негативные последствия могут Вас преследовать.

Стеснение в этом вопросе неуместно.

Может быть, Вам лучше всего использовать специальные смазки для облегчения проведения полового акта, а может быть, Вам лучше всего выждать определенное время, чтобы потом ничего не беспокоило Вас.

После удаления матки очень важно правильно использовать средства контрацепции. В этом случае, Вам тоже необходимо получить консультацию своего лечащего врача.

В таких случаях контрацепция вообще не нужна, поскольку удаление матки приводит женщину в состояние менопаузы. Многие женщины даже испытывают удовлетворение от того, что теперь можно не бояться возникновения внезапной беременности.

Тем более, что очень многие женщины после операции не утратили свою способность испытывать сексуальный оргазм.

Если же матка осталась в репродуктивном состоянии (удалению подверглась только миома), то женщине, конечно же, следует прибегать к средствам контрацепции для предохранения себя от нежелательной беременности.

После операции по удалению миомы матки, сексом обычно можно заниматься через полтора месяца, а заниматься планированием беременности можно, примерно, через девять месяцев- один год, в зависимости от общего состояния Вашего организма.

Последствия удаления миомы матки

К последствиям относится:

рецидив болезни;
рак молочной железы;
ишемическая болезнь сердца;
усиление или снижение плодовитости;
полное удаление матки влечет за собой резкое оскудение менструаций:
возрастает риска инфекционных заболеваний;
наступает бесплодие;
могнут появиться злокачественные опухоли.

Диета и питание после удаления миомы матки требуют соблюдения определенных принципов:

употреблять минимальное количество животных жиров;
в рационе должны отсутствовать жирные сыры, сметана, жирное мясо, сливочное масло, яйца;
заменителем животных жиров должно стать растительное мало;
в рационе питания постоянно должна присутствовать рыба.

Отзывы на удаление миомы матки

Валентина:

Хочу поведать свои впечатления об операционной.

Я лежала в палате, когда ко мне подскочили бодрые медсестры со своей спутницей-каталкой.

Спросили у меня о наличии золотых зубов, а потом бегом помчали каталку со мной по коридору в операционную.

Причем, ехала я головой вперед, что уже приятно.

В операционной я перелезла к хирургам на стол, мне одели шапочку и задрали стерильный халат.

Потом мне пристегнули руки и ноги к какой-то аппаратуре, и анестезиолог (довольно милая женщина) весело у меня поинтересовалась, почему у меня так быстро стучит сердце.

Потом мне сделали укол, и я окунулась в сновидения.

Затем меня, уже медленно, откатили обратно в палату и вручили мне утку, которая мне вскоре пригодилась.

Потом мне сделали анестезию, и я опять заснула…

Кровотечений не было.

Дорогие подруги! Ничего не бойтесь! Все пройдет, как во сне!

Удачи!

Света:

Я немножко расскажу о правилах поведения.

Компрессионные чулки и стерильную сорочку выдают обязательно.

Больничный лист выдают на две недели (вместе с операцией).

Этого, конечно, очень мало, но ничего не поделаешь.

Весь больничный обязательно сидите дома и никуда не высовывайтесь.

И хотя двух недель мне оказалось мало, через три недели я стала настоящим огурцом.

В общем, ничего страшного там нет!

Стоимость удаления миомы матки

В Москве, в «Медицинском женском центре», цены на удаление миомы методом лапароскопии составляют от 69 000 рублей.

Конечно, более точную цену Вам назовут только после личного обследования.

«Медицинский женский центр» расположен по адресу: Москва, улица Земляной вал 62, строение 1.

Остановка метро: «Таганская».

Круглосуточный телефон: (495) 788 58 40.

Берегите себя.

Будьте здоровы!

Видео: Удаление миомы матки

hvatit-bolet.ru

Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?

Для прочтения нужно: 3 мин.

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

опущение или выпадение матки при миоме;
подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см3.
Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

www.kp.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]