Главная » Миома » Лечится ли миома матки

Лечится ли миома матки


Можно ли вылечить миому матки

Существует миф о том, что вылечить миому матки невозможно. Это глубочайшее заблуждение. Миому матки вылечить не только можно, но и нужно. И чем раньше будет начато лечение, тем проще, эффективнее и безболезненнее оно пройдет.

Что такое миоматозный узел

Фибромиома – доброкачественное образование в полости или на поверхности матки, состоящее из гладких мышечных волокон. Это доброкачественная опухоль, которая имеет особенность развиваться и регрессировать под воздействием женских половых гормонов.

Самостоятельный регресс небольшой миомы возможен при изменении гормонального фона во время беременности и в период после наступления менопаузы.

Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, они бывают круглой или овальной формы, а также могут иметь форму гриба («миома на ножке»). Различают также типы фибром в зависимости от места их локализации.

  • Субмукозные узлы расположены в тканях эндометрия, сразу под верхним слизистым слоем.
  • Интрамуральные произрастают из среднего слоя – миометрия (мышечной ткани матки). Такая форма встречается чаще всего.
  • Субсерозные образования растут на поверхности матки в тканях, покрывающих ее снаружи. Они растут в сторону брюшной стенки или вглубь малого таза.

Размер миоматозного узла может достигать 40 сантиметров и веса 5 килограмм (это размер самой большой извлеченной из тела миомы). Врачи рассчитывают параметры узла согласно увеличению матки, соответственно ее размеру во время беременности.

Причины развития 

Ученым известно только то, что миома – гормонозависимая опухоль. Она растет по причине дисбаланса женских половых гормонов в организме. Но предсказать развитие болезни на сто процентов не сможет ни один врач.

Миома чаще всего встречается у женщин после 35 лет. В этом возрасте, по некоторым данным, у каждой пятой пациентки, регулярно посещающей гинеколога, обнаруживают узлы.

Предрасполагающие факторы, влияющие на образование фибромиомы.

  • Наследственность. Если в роду по женской линии у кого-то была миома, следите за своим здоровьем более внимательно. Нередко врачи встречают целые семьи пациенток, у которых развивается новообразование.
  • Отсутствие родов и грудного вскармливания у женщин до 35 лет.
  • Частые аборты, гинекологические операции, выскабливания.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
  • Ошибочный выбор подбора контрацептива и неправильное его применение.
  • Долгое использование внутриматочной спирали.
  • Поликистоз яичников.
  • Частое нахождение на солнце.
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.

Можно ли вылечить  

Лечением миомы занимается врач-гинеколог. Тактика лечения, его длительность и необходимость оперативного вмешательства зависит от большого количества факторов:

  • количества узлов;
  • расположения их в матке;
  • размера новообразований;
  • скорости их роста;
  • возраста пациентки;
  • сопутствующих заболеваний;
  • желания иметь детей в будущем.

Наблюдательная тактика. Существуют ситуации, когда лечение миомы не требуется. Врач чаще всего принимает такое решение, когда размер миомы совсем небольшой, она не приносит женщине дискомфорта и не имеет тенденции к быстрому росту. В ситуации когда лечение фибромиомы не требуется пациентке необходимо соблюдать некоторые правила:

  • один раз в полгода проходить ультразвуковое обследование малого таза, во время которого проводят тщательный замер новообразования и сравнивают его результат с предыдущим;
  • посещать гинеколога не реже одна раза в шесть месяцев для прохождения планового осмотра;
  • отказаться от загара и тепловых процедур (сауны, бани и др.);
  • не использовать внутриматочную контрацептивную спираль;
  • принимать любые гормональные препараты только после консультации с лечащим врачом.

Консервативные методы лечения миомы. Медикаментозное лечение миомы возможно только в том случае, если она не растет и имеет небольшие размеры (до 10-12 недель). Чаще всего такой метод применяют у женщин в репродуктивном возрасте и при возникновении образования в возрасте предменопаузы, когда есть шансы на самостоятельный регресс в будущем.

Гормональное лечение – это всегда длительный процесс. При миоме минимальный срок терапии составит 6 месяцев.

Список препаратов, которые могут быть использованы при лечении фибромиомы:

  • комбинированные оральные контрацептивы («Ярина», «Белара») нормализуют уровень гормонов и способны остановить рост или даже вылечить миому до двух сантиметров в диаметре;
  • гормоносодержащая внутриматочная спираль («Мирена») чаще всего устанавливается в полость при субсерозной фибромиоме, действует также как гормональные контрацептивы в таблетках, но более удобна в применении;
  • андрогены («Гестринон», «Даназол») снижают количество выработки эстрогенов. Назначают препарат при чрезмерной работе яичников.

Гестагены («Дюфастон» или «Утрожестан») сегодня запрещены ВОЗ для лечения миоматозных узлов. Доказано, что их применение не только не оказывает никакого эффекта, но и может вызывать ускорение темпов их роста.

Малоинвазивные способы лечение миоматозных узлов:

  • ФУЗ-абляция;
  • эмболизация маточных артерий.

ФУЗ-абляция – безопасный, быстрый и безоперационный метод лечения, который заключается в «выпаривании» (выжигании) патологической ткани лазером. Во время процедуры нет необходимости делать разрез, луч проходит через здоровые ткани, не повреждая их, и оказывает воздействие только на опухоль. Терапия проводится под контролем магнитно-резонансного томографа.

Преимущества ФУЗ-абляции:

  • сохранение репродуктивного здоровья;
  • отсутствие разрезов и швов;
  • быстрый восстановительный период;
  • отсутствие кровопотери;
  • быстрое снятие симптомов заболевания;
  • нет необходимости в применении наркоза;
  • подходит даже для крупных образований;
  • не требует госпитализации;
  • не затрагивает здоровые органы и ткани.

Эмболизация маточных артерий – ультрасовременная малоинвазивная хирургическая процедура, итогом которой является полное исчезновение опухоли. Через бедренную артерию вводят тонкий гибкий катетер. При помощи специального материала (эмбола) хирург проводит закупорку сосудов матки, снабжающих миому. В итоге опухоль разрушается и выводится естественным путем во время критических дней. Эмбол не вызывает аллергических реакций и не отторгается организмом.

Преимущества эмболизации маточных артерий:

  • гарантия отсутствия рецидивов заболевания;
  • сохранение детородной функции
  • отсутствие шрамов и рубцов на теле;
  • быстрый период восстановления (не более 48 часов);
  • не требует применения наркоза.

Лечение хирургическим путем

В тех ситуациях, когда женщина не заботится о своем здоровье и не проходит своевременное обследование, для удаления большой миомы может понадобиться оперативное вмешательство – миомэктомия.

Миомэктомия необходима любой женщине, у которой фибромиома достигла размеров 12-недельной беременности или выросла за последние несколько месяцев более чем на сантиметр.

Виды удаление хирургических операций при удалении миомы:

  • лапаротомия,
  • лапароскопия,
  • гистероскопия.

Лапаротомия – классическая полостная операция. Она обеспечивает хирургу полный обзор и удобный доступ для проведения полного удаления крупного новообразования или множественных узлов и наложения качественного шва на матку. Шов при лапаротомии надежный, поэтому риски при будущей беременности сводятся к минимуму.

Лапароскопия – более щадящий для женщины, но менее удобный для хирурга способ удаления миомы. Операцию проводят через несколько небольших разрезов в брюшной полости женщины. Таким способом возможно удалить фибромиому не более шести сантиметров в диаметре. На животе остаются почти незаметные швы, которые практически незаметны глазу.

Гистероскопия – метод бесшовного удаления небольших опухолей в слизистом слое матки. Операцию проводят через тонкую трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в матку через влагалище и шейку матки. Это самый простой и безопасный способ хирургического вмешательства.

Любое лечение новообразования в матке должно проходить под контролем врача. Самолечение, самостоятельное применение народных средств и отказ от регулярных осмотров приводят к росту новообразования и рискам перерождения его в злокачественную опухоль.

ginekola.ru

Возможно ли лечение миомы матки без операции?

Миома матки довольно распространенное заболевание половой сферы у женщин, является доброкачественной опухолью. При своевременном лечении прогнозы достаточно благоприятные.

По расположению чаще всего встречается миома тела матки и реже – миома шейки матки. По характеру роста различают три формы миом:

1) Межмышечная (опухоль располагается в толще мышц матки).

2) Подслизистая (опухоль растет в полость матки);

3) Подбрюшинная (опухоль растет в сторону брюшной полости)

Лечение миомы без операции зависит не только от характера роста миомы, но и от ее размера. Чем больше размер опухоли, тем вероятнее ее удаление с помощью хирургического вмешательства.

Симптомы и причины возникновения миомы матки

О причинах возникновения миомы матки врачи ведут споры до сих пор. Здесь нет однозначного ответа. Но большинство специалистов утверждает, что главной причиной образования миомы становится гормональный сбой. Среди других причин выделяют:

- механические факторы или операционное вмешательство;

- наследственность;

- нарушение обмена веществ в тканях матки;

- неправильный рацион пищи, смещенный в сторону жиров;

- избыток веса.

Поэтому, в качестве профилактики и лечения миомы без операции врачи рекомендуют принять простые меры:

1) Изменить рацион питания. В нем должны присутствовать в большом количестве клетчатка и грубые волокна, которые содержатся в овощах, фруктах, крупах. Необходимо ограничить количество жиров, а именно мяса.

2) Запрещается загорать на солнце, в солярии, также ходить в баню и сауну.

3) Чтобы миома не начала расти, нужно отказаться от физиопроцедур и массажа.

4) Прием поливитаминов.

Эти мероприятия направлены на профилактику дальнейшего роста миомы. Это не чудо лечебные средства, однако, они дают хороший эффект и не позволяют перерасти миоме в злокачественную опухоль.

Какие существуют симптомы миомы матки? Их важно знать, поскольку ранняя диагностика опухоли позволяет проводить лечение миомы матки без операции. Часто встречающийся симптом при подслизистой миоме – это маточные кровотечения вне цикла. При других формах опухолей могут наблюдаться различные симптомы:

- длительные боли в нижней части живота;

- боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;

- тяжесть внизу живота;

- нарушение функций соседних органов.

Лечение миомы матки без операции

Лечение миомы матки может быть консервативным и радикальным. Радикальное лечение предполагает хирургическое удаление опухоли с помощью операции того или иного вида. Лечение миомы матки без операции или консервативное включает в себя 3 вида:

1 вид: гормональная терапия;

2 вид: народные средствапри лечении миомы без операции;

3 вид: гомеопатические средства.

Гормональная терапия.

Существуют 7 групп лекарственных препаратов, применяемых для лечения миомы без операции.

1 группа (агонисты). Специфика их действия в том, что они искусственно формируют менопаузу в организме женщины. В этот момент размеры опухоли уменьшаются. Эффект от терапии наступает после 3-4 месяцев применения препаратов этой группы. Побочные эффекты: остеопороз, приливы, депрессия.

2 группа (прогестины). Блокируют производительность гормона прогестерона в яичниках. Но надежды на полное исчезновение узлов, согласно проводимым исследованиям, не оправдались.

3 группа (производные 17-этинил-тестостерона). Эту группу лекарственных препаратов очень редко применяют для лечения миомы без операции. Но разработанные схемы такого лечения существуют.

4 группа (производные 19-норстероидов). Также очень редко используются при лечении миомы, чаще всего назначаются для лечения эндометриоза.

5 группа (андрогены). Угнетают функции яичников и молочных желез. Сейчас уже не применяется для лечения опухоли, поскольку вызывают ряд побочных эффектов (огрубение голоса и др.).

6 группа (антиандрогены). Недостаточно эффективны, поэтому на практике не используются.

7 группа (заместительная гормональная терапия). Эта группа препаратов является одним из наиболее эффективных методов борьбы с климактерическими расстройствами. Но для лечения миомы матки без операции не подходят, так как велик риск увеличения опухоли.

Мы остановимся подробно на том, как провести лечение миомы без операции народными средствами.

Но здесь нужно быть крайне осторожными. Важно лечение миомы проводить под контролем врача.

Народное лечение миомы без операции

Народное лечение миомы без операции должно проходить под контролем врача. Стоит посещать кабинет гинеколога чаще 1 раза в полгода и следить за ростом миомы.

Вот несколько рецептов народного лечения миомы без операции.

Отвар из трав.

Берем все травы по 100 грамм: цветки василька, цветки ромашки, пустырник, чистотел, трава зверобоя, крапива двудомная, листы земляники, трава змеевика, корень валерианы. Все тщательно перемешиваем. Берем 2 ст. л. смеси и заливаем 1 стаканом кипятка. Настаиваем 2 часа, затем процеживаем. Пьем по половине стакана 3 раза в день. Пить нужно до еды. Схема лечения: 2 месяца пьем, месяц перерыв, затем снова 2 месяца пьем.

Земляника лесная при лечении миомы без операции.

Несколько месяцев необходимо пить чай 3-4 раза в день. Чай должен состоять из настоя земляники лесной, нужно применять все растение (и листья, и стебли, и плоды, и корни).

Пустырник обыкновенный.

Берем 1 столовую ложку травы пустырника обыкновенного. Трава должна быть измельченной. Заливаем 1 стаканом кипятка и парим на водяной бане 15 минут. При этом крышка должна быть закрыта. Охлаждаем отвар, процеживаем. Пьем 1/3 стакана 3 раза в день. Нужно пить этот отвар до еды.

Льняное семя задерживает рост миомы.

Берем 1 столовую ложку льняного семени. Заливаем ее 500 г кипятка и оставляем на всю ночь для настаивания. Пьем по 150 мл 3 раза в день до еды. Курс должен продолжаться 15 дней.

Календула при лечении миомы без операции.

Берем 1 столовую ложку календулы лекарственной и завариваем в 200 мл кипятка на всю ночь. Утром выпиваем весь настой. Если настой кажется слишком горьким, то можно заваривать не столовую, а десертную ложку. Пьем за 30 минут до еды. Если за месяц миома не пройдет, то делаем 2 недели перерыв и снова повторяем месячное лечение.

Алоэ и мед.

Для приготовления рецепта нужно 375 грамм алоэ измельчить с помощью мясорубки или кухонного комбайна. Добавить 625 грамм натурального меда и 675 грамм кагора. Все тщательно смешать и настаивать в темном месте 5 дней. Принимать нужно 3 раза в день за 30 минут до еды в количестве 1 столовой ложки. Курс: пока не закончится настойка.

Боровая матка.

Эта трава хорошо зарекомендовала себя в лечении всех гинекологических заболеваний (бесплодие, эндометриоз, воспаление придатков). Для лечения миомы без операциинужно взять 50 грамм травы боровой матки и залить 500 г водки. Настаивать 14 дней в темном месте. Пить нужно по 35-40 капель за 30 минут до еды 3 раза в день. Курс: пока не закончится настойка. Если миома уменьшилась, значит, курс подошел и его необходимо повторить через месяц.

Лопух.

Нужно высушить лопух и измельчить его в порошок. Берем 5 граммов порошка и заливаем кипятком (2 стакана). Настаиваем 12 часов. Нужно пить 4 раза в день по 100 мл. Схема лечения: 30 дней пьем настой, 15 дней перерыв. Нужно продолжать курс, если он вам подошел, до полного излечения.

ymadam.net

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста[1]. Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год[2]. Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов[3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах[4].

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры[5].
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев[6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

www.kp.ru

Миома матки. Беседа с врачом

— Миома матки — это опухоль?

— Да, это опухоль, но доброкачественная, то есть она имеет вид округлого плотного узла, четко отграниченного от окружаю­щих тканей. В этом её отличие от злокачественных опухолей, ко­торые прорастают в ткани, как бы смешиваясь с ними и поглощая их. Величина миом может быть различной — от очень маленьких до размеров крупной картофелины. В некоторых случаях матка может увеличиваться из-за миоматозных узлов до размеров доно­шенной беременности и весить до 3 кг и более.

— Как проявляется миома матки?

— Миома матки проявляется по-разному, в зависимости от места расположения опухоли и от размеров.

Различают следующие возможные места расположения миомы матки:

  • Субсерозная миома развивается из внешней части мат­ки и растет наружу в полость таза. Обычно она не влияет на те­чение менструации, но при крупных размерах может оказывать давление на соседние органы и причинять дискомфорт, вызывать боли.
  • Интрамуральная миома располагается в середине стен­ки матки. Такая миома может оставаться в пределах стенки, а мо­жет расти внутрь, деформируя полость матки. Также узел миомы может расти в сторону брюшной стенки.
  • Субмукозная миома возникает сразу под тонким слоем слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Это наименее распространенная форма миомы, но она часто приводит к возник­новению обильных менструаций, кровянистых выделений и препя­тствует возникновению беременности.

Наиболее часто (в 80% случаев) встречаются множественные миомы матки с различным числом узлов неодинаковой величины и формы. В 95% случаев миома развивается в теле матки, в 5% — в шейке матки.

Обычно пациентки жалуются на следующие проявления забо­левания:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • боль (при нарушениях питания в узлах, когда их размеры ве­лики, нарушается доставка крови по сосудам в центр узла, и там возникает участок омертвения — некроза, что сопровождается болезненными ощущениями);
  • симптомы сдавления органов малого таза — мочевого пу­зыря, прямой кишки, нервных сплетений (учащенное мочеиспус­кание, затруднение мочеиспускания, затруднение дефекации, боли в пояснице и т.п.);
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности.

Часто заболевание протекает бессимптомно.

— Что нужно делать, если я подозреваю у се­бя миому матки?

— Безусловно, необходимо пойти к доктору. Кроме того, к доктору нужно хо­дить один раз в полгода, даже если у вас нет никаких симптомов. При подозрении на миому матки доктор назначит вам ультразвуковое исследование, которое в большинстве случаев позволяет уточнить диагноз. При необходимости назначают другие методы исследования. Так, при подозрении на расположение узла под слизистой обо­лочкой матки (субмукозном расположении) проводят гистерос­копию — осмотр полости матки с помощью специального опти­ческого прибора.

—Почему у меня образовалась миома матки?

— Трудно выделить какую-либо одну причину возникнове­ния миомы. Одной из них является повышенный уровень эст­рогенов — женских половых гормонов, вырабатывающихся яичниками.

—Правда ли, что миома матки излечивается с возрастом после прекращения менструаций?

— Полностью эта опухоль не исчезает, но она значительно уменьшаются в размере. Однако нельзя сказать, что миома матки не может причинять беспокойство женщине после ме­нопаузы. Она может стать причиной маточного кровотечения, вызывать боли.

—Нужно ли лечить миому, если она не увеличива­ется и не доставляет неудобств?

— Если миома матки не сопровождается осложнениями: кровотечениями, нарушением менструального цикла, снижени­ем количества гемоглобина (анемией), болями, ростом опухоли, имеет небольшие размеры (до 12 недель беременности) и при этом расположена не под слизистой оболочкой или не в шейке матки, то именно так и поступают. Миому не лечат, а лишь наб­людают за пациенткой, для этого осматривают ее каждые 6 ме­сяцев, проводят контрольное ультразвуковое исследование.

—Можно ли вылечить миому матки при помощи лекарств?

— К сожалению, вылечить миому матки лекарствами, в том числе гормонами, нельзя. Есть препараты, которые очень силь­но уменьшают размеры узлов, но после того как их прием закон­чен, размеры матки постепенно становятся прежними. Такие ле­карства применяют для подготовки к операции, особенно когда необходимо сохранить матку, а операцию планируется выполнить щадящим эндохирургическим доступом. К таким операциям относятся лапароскопия и гистероскопия. Во время лапароско­пии на передней брюшной стенке производят всего 3—4 проко­ла, в брюшную полость вводят инструменты и видеокамеру, что позволяет видеть на экране увеличенное изображение внутрен­них органов во время операции.

Во время гистероскопии в полость матки через влагалище и канал шейки матки вводят тонкую трубочку, в которой есть оп­тическое устройство для визуального наблюдения, и через манипуляционный канал при помощи микроскопических инструмен­тов возможно удаление субмукозных узлов миомы.

—Когда врач рекомендует оперативное лечение?

— Обычно больной рекомендуют операцию, если миома мат­ки очень велика, быстро растет, сдавливает соседние органы, вы­зывает боли. Миому приходится лечить оперативно, если у жен­щины есть еще какое-либо заболевание половых органов, обычно это эндометриоз (разрастание эндометрия — внутренней оболоч­ки матки внутри мышечной оболочки матки и за пределами матки), опухоли яичников. Однако чаще всего поводом для операции явля­ются маточные кровотечения, которые появляются, если миома деформирует полость матки, при этом снижается концентрация гемоглобина в крови, появляется слабость, ухудшается работо­способность. Операцию могут рекомендовать пациентке, которая планирует беременность.

—Какие способы оперативного лечения исполь­зуют при миоме матки?

—Выбор метода лечения определяется особенностями конкретного случая. Конечно, все реже и реже операцию при этом заболевании выполняют через большой разрез: наступи­ло время малотравматичных эндоскопических технологий, представленных гистероскопией, лапароскопией. Но метод чревосечения (полостной операции с разрезом на животе) не­заменим, если размеры миомы велики. Кроме этого, больной может оказаться просто противопоказана та или иная эндохирургическая методика. Например, при лапароскопии необхо­димо достаточно сильно наполнить брюшную полость газом, чтобы была возможно безопасно манипулировать в ней. Разу­меется, делать это у женщины с тяжелой болезнью сердца или легких нельзя — ей просто будет слишком трудно ды­шать.

И все же лапароскопия (операция через проколы в перед­ней брюшной стенке) и резектоскопия (удаление миоматозных узлов, выступающих в полость матки, через расширен­ный канал шейки матки) в настоящее время преобладают.

Удаление матки можно выполнять через влагалище, тогда на передней брюшной стенке не остается никаких следов опе­рации.

—А при чревосечении или лапароскопии матку удаляют всегда?

—Совсем не обязательно. Удаление только миоматозных узлов (так называемую консервативную миомэктомию) можно качественно выполнить как при чревосечении, так и при лапа­роскопии. Но выбор доступа — за врачом. Тут многое зависит от того, как велики узлы опухоли, как они расположены.

—А что вы можете сказать о новом методе лече­ния миомы матки, при котором в сосуды матки вво­дится специальное вещество, делающее их непро­ходимыми?

—Это новый и очень прогрессивный метод, при котором лечение пациентки проводят совместно гинеколог и сосудис­тый эндоваскулярный хирург. Через пункцию (прокол) арте­рии на бедре в маточные артерии вводят специальный тонкий катетер (тонкую трубочку), а по катетеру прицельно — веще­ство, которое закрывает просвет сосудов. Такая процедура де­лает вмешательство безопасным для всех остальных сосудов организма. В результате в миоматозных узлах нарушается кровообращение, их ткань разрушается, происходит ее расса­сывание, а размеры миомы быстро и значительно уменьша­ются. У женщины остается только след укола на бедре. Ника­ких разрезов. Укол выполняется под местным обезболивани­ем и занимает всего несколько минут. В течение нескольких ближайших дней может оказаться нужным прием обезболи­вающих препаратов и иногда — антибиотиков.

—Миома матки может мешать забеременеть?

—Наступлению беременности наличие миомы препят­ствует редко. Собственно говоря, это возможно в двух случа­ях. Если узел расположен в полости матки, он может действо­вать как внутриматочная спираль, то есть как инородное тело, которое препятствует прикреплению плодного яйца к стенке матки. А еще он может закрывать вход в маточные трубы, де­лая их непроходимыми. Таким образом, сперматозоиды не мо­гут проникнуть в маточную трубу — к месту их встречи с яй­цеклеткой. При другом расположении узлов беременность при миоме наступает с обычной частотой. Однако сама беремен­ность при миоме протекает с большим числом осложнений, ча­ще наступает ее самопроизвольное прерывание, могут возник­нуть трудности в родах. Это обусловлено тем, что при прикреп­лении плодного яйца в области опухоли вероятна отслойка плодного яйца. При наличии опухоли в толще мускулатуры матки нарушается сократительная активность матки, что мо­жет привести к слабости родовой деятельности и другим ос­ложнениям. Во время беременности размеры миомы могут увеличиваться. Поэтому, планируя беременность, женщина, имеющая диагноз «миома матки», должна специально обсу­дить необходимость лечения с врачом.

—Женщина может выбрать метод лечения?

—Правильнее выбирать клинику. Единого метода лечения для всех не существует — в медицинском учреждении, в кото­ром выполняют все перечисленные операции, пациентке пред­ложат тот метод, который подходит именно ей.

Источник фото: Shutterstock

www.9months.ru

Смотрите также

© 2018 Блог о женском здоровье.

Для любых предложений по сайту: [email protected]