Интрамуральная миома матки

Интрамуральный узел - миома матки интрамуральная что это такое и как лечить

Большинство современных женщин сталкиваются с доброкачественными образованиями в мышечном слое матки, что это такое? Эти новообразования являются миомами (или по-другому фибромиома, лейомимома) матки и состоят из переплетенных мышечных волокон. Опухолью могут быть захвачены как все слои матки, так и образованы по поверхности узлы различных размеров. В большинстве случаев миома развивается в теле матки, намного меньше в шейке матки.

Знакомимся с общей информацией об интрамуральном узле

Так, что такое интрамуральная миома матки? Это доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечном отделе матки. Поскольку это самый обширный участок матки, он наиболее уязвим для появления опухоли.

Интрамуральный миоматозный узел является наиболее распространенным диагнозом среди данных патологий и имеет свои особенности развития болезни. И тактика лечения подбирается индивидуально, исходя из предварительного обследования.

Различаются несколько разновидностей узлов в теле матки:

Субмукозная форма – узелковая форма миомы, которая находится в слизистом слое матки. Разрастание происходит преимущественно в брюшную сторону. Субмукозные узлы вызывают сильные боли с интенсивной периодичностью. Матка быстро увеличивается в размерах.

Интерстициальная форма – образование узлов располагается в межсвязочном аппарате. Как правило, наблюдается множественное скопление узлов в мышцах, то вызывает обильные менструации.

Интрамуральная миома матки – образования обнаруживаются в мышечном слое.

Интрамурально-субсерозная миома – образуется на внешней стороне матки, поражая тазовую область. Характеризуются слабой симптоматикой, что является причиной позднего обнаружения. В данном случае ставится диагноз «подсерозная фибромиома матки».

По степени заболевания могут различаться одиночные и множественные появления опухолевых узлов.

Причины появления

К развитию данной патологии могут привести следующие причины:

Нарушение гормонального фона.
Любые расстройства нервной системы.
Травмирующий матку фактор: аборт, выскабливание, операции.
Гормонозависимые болезни – эндометриоз и аденоматоз.
Хронический процесс воспалительного или инфекционного характера в матке.
Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, избыточная масса тела.
Ведение нерегулярной половой жизни.
Эндокринные заболевания.
Неправильный образ жизни и питание, вредные привычки.
Период климакса.
Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Самое неприятное и опасное то, что интрамуральная миома может протекать бессимптомно, не давая о себе знать до тех пор, пока миоматозные узлы не увеличатся в размерах. В таких случаях будет происходить давление на соседние органы и нарушение их функций, вследствие чего происходит деформация матки. В этом случае начинают явно проявляться симптомы заболевания.

Наиболее распространенными симптомами интрамуральной миомы матки являются:

Изменения менструального периода различного характера: увеличение срока продолжительности или количества выделений, присутствие кровяных сгустков.
Присутствие болезненного дискомфорта в период менструации: наблюдается сильная боль и ощущение тяжести в области нахождения матки.
Обильные кровотечения, которые могут в последствии вызвать повышенную утомляемость, слабость, головную боль и головокружение, бледность кожных покровов. Это, как правило, говорит об анемии.
Постоянное присутствие боли в нижней части живота.
Могут присутствовать сбои в работе мочевого пузыря.
Наличие кровотечение в межменструальный период.

Проявление признаков наличия заболевания зависят от:

Размера узла;
Места его расположения;
Степени его разрастания.

5 мифов о миоме матки видео

Диагностика заболевания

Наличие новообразования в виде интрамуральной миомы в любом месте матки можно обнаружить на обычном профилактическом осмотре у гинеколога. С помощью зеркал на гинекологическом кресле врачом будет замечено увеличение матки. Для точного установления диагноза понадобятся дополнительные обследования и процедуры:

Ультразвуковое исследование
Гистероскопия.
Магнитно-резонансная томография.

Тактика лечения

Курс лечения зависит от возраста женщины, места расположения и размеров опухолевого новообразования, а также наличия сопутствующих заболеваний и причин появления данной патологии.

При маленьком размере интрамурального узла – до 2 см – допустима выжидательная тактика с регулярным наблюдением.

Возраст женщины важен для определения сохранения репродуктивной функции и необходимости сохранить пациентке внутренние органы для вынашивания ребенка. Лечение может быть медикаментозным методом, так и хирургическим вмешательством.

При медикаментозном курсе лечения пациенткам назначаются гормональные препараты для нормализации менструального цикла и уменьшения размера и роста узлов. Как правило, гормональный курс составляет 8-9 месяцев. При крупных размерах интрамуральных узлах также может быть прописана гормональная терапия перед операцией, для уменьшения их размера.

Методы лечения

Эмболизация – блокирование лекарственным способом доступа крови к новообразованию для последующего его отмирания. В течение двух месяцев поврежденные слои восстанавливаются.

Миомэктомия – удаление узла оперативным вмешательством. Проводится чистка пораженного участка и берется на гистологию. Восстановление органа, планирование беременности возможно спустя год после операции.

Вапоризация – воздействие на узел резкими перепадами температурного режима, что приводит к ее омертвлению.

Гистерэктомия – полное удаление матки. Операция проводится, если женщина не нуждается в сохранении детородной функции. Также такой операции подвергаются кровоточащие миомы больших размеров или с подозрением на злокачественный вид образования.

Современные методы лечения интрамуральных узлов помогают уберечь женщину от удаления матки. После подобных операций не требуется продолжительный восстановительный период, уменьшается возможность инфицирования организма из внешней среды.

После любой операции требуется восстановительный курс лечения с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Женщина, у которой был выявлен узел интрамуральный , в обязательном порядке должна встать на диспансерный учет и регулярно проходить медицинское обследование.

Последствия

При несвоевременно начатом или самостоятельном лечении возможно развитие следующих осложнений:

Анемии;
Больших кровопотерь;
Головокружения, приступов тошноты и рвоты;
Давление опухоли на близлежащие органы;
Развития проблем с мочевым пузырем;
Нарушения функции работы почек;
Развитие частых запоров:
Невозможность выносить ребенка;
Бесплодие.

Беременность и интрамуральный узел

Беременность вполне может наступить и полноценно без особенностей развиваться при наличии интрамуральной миомы. Но иногда, может произойти невынашивание плода, другие осложнения.

В период беременности очень важно место расположения миомы и узла. Миоматозные узлы могут располагаться так, что могут провоцировать развитие осложнений в этот важный период.

Кроме того, важен размер узла. Небольшие узлы не будут препятствовать зачатию, если не будет наблюдаться его роста, то и период беременности пройдет без осложнений.

При нахождении образования вблизи плаценты, это может спровоцировать прерывание беременности, вызванное внутриутробным инфицированием плода или недостаточным поступлением питательных веществ от матери к ребенку.

При наличии узлов больших размеров беременные женщины могут столкнуться со следующими осложнениями:

Несвоевременным началом родовой деятельности;
Самопроизвольным выкидышем;
Отторжением плаценты;
Обильными кровотечениями.

По данным причинам УЗИ в период беременности проводится достаточно часто, чтобы контролировать рост и предотвратить развитие осложнений.

При показаниях назначают хирургическое удаление узла, а именно при:

Быстром увеличении в размерах опухолевого узла;
Невозможности самостоятельного процесса родов из-за месторасположения опухоли;
Дородовом кровотечении;
Острой гипоксии плода.

Как правило, новообразования при беременности, если они не являются причиной для развития осложнения и не доставляют неудобства, боли будущей маме, удаляют после родов.

Если узел интрамуральный развился по причине гормонального сбоя, в период беременности заболевание может самоизлечиться, поскольку уровень гормонов восстанавливается. Однако, это не является показателем, что миома рассосалась бесследно. Поскольку мышцы во время беременности растягиваются, узлы при обследовании могут остаться не замеченными. Также и ультразвуковое обследование при расположении узлов в мышечном слое может быть не достоверно. После родов миома может появиться заново.

Следует учитывать, что данная патология заметно осложняет течение родов. Как правило, родоразрешение в таких случаях выполняется при помощи кесарево сечения.

Профилактика

Снизить риск развития патология помогут простые профилактические меры:

Активный образ жизни с регулярным отдыхом и сном;
Отказ от вредных привычек;
Отказ от абортов;
Правильный подбор гормональных препаратов;
Не допускать хронических воспалительных процессов.

Кроме того, важное значение в качестве недопущения развития миомы матки являются:

Своевременное полное излечение заболеваний половой сферы, в том числе ЗПП-инфекций;
Регулярное наблюдение у врача в период климакса;
Корректирование гормонального фона;
Использование средств защиты для предотвращения абортов;
Регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
Не допускать кожные покровы под прямые солнечные лучи, избегать ожогов кожи.

Ну, и конечно, необходимо вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, правильно и полноценно питаться.

Внимательно относитесь к собственному здоровью, регулярно проходите профилактические осмотры у врача, тогда никакие проблемы со здоровьем вам не страшны!

healthladies.ru

Интрамуральная миома матки: особенности и принципы в лечении

Свернуть

Миома матки – часто явление у женщин репродуктивного возраста. Это доброкачественное образование с очень низкой вероятностью его перерождения в злокачественное. Однако она может вызывать достаточно тяжелую симптоматику и вести к неприятным и тяжелым осложнениям. По этой причине важно своевременно диагностировать и лечить такие явления. Интрамуральная миома матки – не самый распространенный тип новообразования, но именно он доставляет, зачастую, множество хлопот.

Особенности

Новообразования могут располагаться в различных тканевых слоях матки. В зависимости от этого подбирается наиболее подходящее лечение. Также этот показатель является основным при классификации новообразований. Интрамуральная миома матки располагается в мышечном слое матки – миометрии. Она может затрагивать только его или прилегающие слои тоже.

Формируется она постепенно. Сначала клетки на определенном участке ткани начинают активно делиться. Когда их становится слишком много, формируется опухоль. Эта опухоль, скоро, приобретает четкие очертания. Обычно она имеет вид узла, находящегося в толще тканей. В отличие от других типов новообразования практически никогда не формируется на ножке или т. п.

Узлы бывают разного размера – от очень мелких до крупных. Присутствует единично или во множественном количестве. Говорить о том, что интрамуральная форма миомы множественна можно тогда, когда обнаружено два узла и больше.

На картинке видно, где располагается интрамуральная миома

Располагаться может в абсолютно любой области мышечной ткани матки. В зависимости от расположения способна произрастать в сторону полости матки или в сторону брюшины. Иногда сдавливает внутренние органы при достижении достаточно больших размеров. Оказывает значительную нагрузку на организм, потому что находится в мышечном слое. Хотя проявляется достаточно слабо.

к содержанию ↑

Распространенность

Интрамуральный узел в матке – не редкость для женщин среднего и старшего репродуктивного возраста. Миомы встречаются как минимум у половины всех женщин репродуктивного возраста. Тот или иной тип обнаруживается у половины женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Причем, к пятидесяти годам этот показатель может составлять до 70%. То есть, можно сделать вывод, что заболевание распространено очень широко.

Однако именно интрамуральная миома матки не относится к самым распространенным. Например, гораздо чаще обнаруживается субмукозный узел. На интрамуральную и субсерозную миому, а также их промежуточные стадии приходится около 50% всех случаев выявления заболеваний.

к содержанию ↑

Виды

Существует множество типов классификаций. Узлы делят на группы по размеру, количеству, расположению, и конечно, тканевому составу. Наиболее важными показателями являются размер и гистология узла (его тканевый состав). На основании этого фактора назначается лечение. Именно от него зависит как сам подход к терапии, так и препараты или тип вмешательства. По гистологии выделяют две, наиболее часто встречающие, разновидности.

к содержанию ↑

Собственно интрамуральная миома матки находится в мышечном слое – миометрии. Однако встречается ее иная разновидность. А именно интрамурально субсерозная миома матки. Такая располагается частично в серозном слое, частично – в миометрии. Серозный или субсерозный слой – внешняя оболочка матки. Та, которая контактирует непосредственно с другими внутренними органами.

При таком расположении обычно наблюдается рост опухоли по направлению от матки к брюшине. Именно такие образования, при прогрессировании до больших размеров, чаще всего сдавливают соседние внутренние органы. Иногда кишечник, иногда мочевой пузырь.

к содержанию ↑

Как уже говорилось выше, интрамуральный узел полностью расположен в мышечном слое. Но он может располагаться и в двух слоях, как в предыдущем случае. Когда диагностируется интрамурально субмукозная миома матки, имеется в виду, что сформировалось новообразование в двух слоях – интрамуральном и субмукозном.

Что это такое, субмукозный слой? Это внутренняя оболочка матки, ее подслизистый слой. Если узел частично расположен в нем, то может проявляться более выраженно. Имеет в составе сосуды, потому иногда кровоточит. Также может стать причиной более выраженной боли. Лечится такая форма немного сложнее.

к содержанию ↑

Причины

Развиться и расти такое образование может по множеству причин. Наиболее часто выделяют следующие:

Гормональный сбой. Усиленное деление клеток начинается при значительном подъеме уровня эстрогена, временном или длительном;
Механические повреждения тканей. Это могут быть как аборты, так и хирургические вмешательства и др.;
Наличие хронических воспалительных или инфекционных процессов. Довольно редко, но все же бывают причиной заболевания.

Также врачи выделяют провоцирующие факторы. Среди них неправильная диета, нездоровое питание и неправильный образ жизни. Вероятность развития опухоли повышают вредные привычки. Противопоказаны стрессы. Ожирение, гиподинамия и эндокринные заболевания значительно повышают вероятность развития состояния.

Из-за этих факторов существующая миома также может начать интенсивно расти.

к содержанию ↑

Симптомы

Как и другие типы миом, эта характеризуется бессимптомным протеканием. Нередко она обнаруживается случайно или при очень больших размерах. Но в некоторых случаях симптомы все-таки могут появиться. Основные из них таковы:

Боли в животе, выраженные сильнее, чем при других типах новообразований;
Боли в пояснице, также более интенсивные;
Сбои менструального цикла;
В некоторых случаях более обильные кровотечения при месячных;
Увеличение живота при общей неизменности веса при больших размерах узла;
Проблемы с дефекацией при сдавливании опухолью кишечника;
Учащенное мочеиспускание (при сдавливании мочевого пузыря).

Обычно отсутствуют маточные кровотечения, так как в такой миоме не много поверхностных сосудов. Однако иногда они все же возникают. Обычно, при субмукозной разновидности.

к содержанию ↑

Влияние на беременность

Миома матки и беременность могут сочетаться. Однако вероятность зачать ребенка при наличии миомы очень низкая. Это связано как с нездоровым состоянием эндометрия, так и с гормональным статусом, который нарушен при миоме. Кроме того, беременность в такой ситуации может быть под значительной угрозой. А роды могут пройти тяжело как для матери, так и для ребенка.

Интрамурально субсерозная миома матки представляет наибольшую опасность в этом смысле. Почему же так происходит? В первую очередь, опасность представляет гипертонус матки. Гипертонус – патологическое состояние миометрия. Именно в нем расположен интрамуральный узел, потому он представляет в этом отношении большую опасность, чем другие типы узлов.

Само присутствие миомы негативно влияет на матку. Образование же в ее мышечном слое может оказывать еще более тяжелое воздействие, растягивать матку. Под воздействием этих факторов формируется сильный гипертонус. Такой может оставаться неизменным на протяжении всей беременности. Он создает угрозу выкидыша или преждевременных родов в третьем триместре. Нередко будущих матерей с таким диагнозом кладут на сохранение.

Если имеет место субсерозная разновидность, то при родах также может начаться кровотечение. Оно возникает в результате разрушения сосудов миомы. Его бывает сложно остановить, и оно может вести к значительным потерям крови.

к содержанию ↑

Диагностика

Интрамуральная лейомиома матки диагностируется, чаще всего случайно. Может быть обнаружена по средствам следующих исследований:

Интрамуральная миома на УЗИ

Гистероскопия;
Кольпоскопия;
Рентген;
КТ;
МРТ;
УЗИ.

При необходимости методы дополняются также гистологическим исследованием. Оно помогает установить тканевый состав новообразования. Также иногда нужны анализы на онкомаркеры.

к содержанию ↑

Лечение

Терапия осуществляется одним из двух методов. Консервативный предполагает медикаментозное лечение мелких и средних миом. Радикальный – их хирургическое удаление при тяжелой симптоматике или крупных размерах.

к содержанию ↑

Консервативное

Предполагает прием гормональных препаратов. Под их действием происходит искусственная менопауза. Эстроген перестает вырабатываться. В результате миома перестает расти, а может и вовсе исчезнуть. Используются препараты-агонисты ГнРГ, а также антипрогестагены и гестагены.

к содержанию ↑

Радикальное

Это лечение проводится следующими способами:

Наиболее подходящее лечение в каждом конкретном случае должен подбирать врач.

vashamatka.ru

Что нужно знать об интерстициальной миоме матки

Доброкачественная опухоль в матке – одна из наиболее распространенных патологий среди женских заболеваний. При небольших размерах она практически не влияет на жизнедеятельность организма. Но большое образование способно перерасти в рак или привести к бесплодию. Одна из самых распространенных форм на сегодня – интрамуральная миома матки. Она особенно опасна для девушек, желающих родить ребенка, так как может спровоцировать выкидыш.

Интерстициальная миома: особенности и виды

Согласно статистике, из всех видов миомы матки чаще всего диагностируется интерстициальная. Эта форма определяется в 50-60% случаев заболевания. В подавляющем большинстве вариантов происходит поражение тела матки, и только в 5% – шейки детородного органа.

Интерстициальная форма (это может быть фибромиома матки и лейомиома) развивается в мышечном слое детородного органа. Структуру узла составляют измененная гладкомышечная и соединительная ткань. Довольно часто обнаруживается во множественном числе. При этом интенсивность роста узла бывает разной. Величина определяется в соответствии с размерами детородного органа на определенном сроке вынашивания ребенка. Большой интерстициальный узел провоцирует деформацию матки.

В зависимости от расположения, миома делится на несколько видов:

Интерстициально-субмукозная. Опухоль растет в полости матки.
Интерстициально-субсерозная. Образование развивается снаружи матки, в сторону полости таза.
Интрамуральная. Узел растет внутри миометрия.

Основная причина появления интерстициальной миомы матки – увеличение уровня гормона эстрогена. Может сыграть роль и наследственная предрасположенность, если подобная болезнь возникала у матери или бабушки. Подтолкнуть опухоль к развитию могут следующие факторы:

Стрессы, неуравновешенное эмоциональное состояние.
Инфекционные заболевания в органах половой системы.
Неправильное питание и, как следствие, избыточный вес.
Механические повреждения на матке после операций и абортов.
Неудовлетворенность половой жизнью.
Отсутствие беременности до 30 лет.

Проявления признаков заболевания зависят от расположения узлов, их количества и размеров. К примеру, субсерозная миома при небольших размерах вовсе не подает никаких симптомов. Только при наличии больших узлов или множества образований болезнь начинает беспокоить женщину. Нарушаются функции органов, расположенных вблизи – мочевого пузыря и кишечника, что провоцирует частые мочеиспускания и запоры. Кроме того, женщина ощущает тяжесть и ноющие боли в области таза. Они могут возникать как во время месячных, так в середине цикла.

Крупная субмукозная миома, расположеная интерстициально, при беременности мешает развитию плода. Она может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, интерстициальная миома может привести к обильным кровотечениям матки. Причем сильные выделения наблюдаются как во время месячных, так и посредине цикла. Длительные кровотечения приводят к анемии, что чревато головными болями, слабостью, потерей сознания.

Интрамуральная миома: симптомы и диагностика

Среди всех интерстициальных миом интрамуральная форма встречается чаще всего. Она возникает в результате деления мышечных клеток. Как правило, образование растет медленно, но стабильно. Признаки заболевания проявляются уже при внушительном размере опухоли. Узел сдавливает соседние органы и деформирует детородный орган. В результате, появляются все вышеописанные симптомы – боли, нарушение менструального цикла, бесплодие и дисфункции соседних органов. В запущенной форме возможен некроз опухоли. В таком случае нужна незамедлительная госпитализация с последующим оперативным вмешательством.

Интрамуральная миома матки может быть выявлена на обычном осмотре у гинеколога. Врач заметит увеличение матки и порекомендует пройти более тщательное обследование, что даст возможность поставить точный диагноз. В частности, УЗИ поможет определить наличие опухоли, ее локализацию, размер и направление роста.

Влияние миомы на беременность

Интерстициальная миома матки и беременность могут сосуществовать при определенных обстоятельствах. Женщинам, у которых опухоль, расположена на передней или задней стенке детородного легче забеременеть и выносить ребенка, чем тем, у кого узел находится возле устьев маточных труб, на шейке или перешейке.

Маленькие размеры миомы матки могут не препятствовать зачатию, и, если интрамуральная опухоль не развивается во время вынашивания ребенка, некоторые женщины успешно рожают детей, однако сама беременность и родовая деятельность протекают с осложнениями. Чтобы контролировать развитие плода и рост образования, необходимо довольно часто делать УЗИ. Самостоятельные роды, как правило, не рекомендованы. Врачи назначают кесарево сечение.

Если опухоль не ведет себя агрессивно во время беременности, ее удаляют уже после родов. Бывают случаи, когда она уменьшается из-за нормализации уровня гормонов. К сожалению, чаще всего тандем миома и зачатие приводит к бесплодию. Образование сдавливает маточную трубу, из-за чего становится невозможным слияние яйцеклетки и сперматозоида. В случае, если зачатие произошло, опухоль может препятствовать развитию плода и привести к преждевременным родам. Если плацента находится близко к образованию, неминуемо отторжение. Ведь при таких обстоятельствах может прекратиться питание плода, произойти инфицирование.

Лечение миомы

В зависимости от размера опухоли и темпов ее развития, врач назначает лечение. Для борьбы с миомой до 12 недель может быть назначено консервативное лечение с применением гормональной терапии. Этот способ требует длительного времени – от 3 до 6 месяцев. Также существуют щадящие способы хирургического вмешательства, которые позволяют сохранить все важные женские органы.

Такие операции рекомендуют барышням, которые планируют зачать ребенка:

Лапароскопия – малоинвазивный метод удаления узла с помощью лапароскопа. Хирург делает несколько небольших проколов, через которые производится удаление опухоли. Оборудование оснащено камерой, что позволяет контролировать ход операции на экране.
Гистероскопия – делается через ввод специального инструмента через влагалище. Опухоль удаляется под видеоконтролем.
Эмболизация маточных артерий – микрохирургическая манипуляция, во время которой перекрывается кровоток к миоме. За счет этого она усыхает.

Если образование слишком большое, тогда перед удалением предстоит прием лекарственных препаратов. Они поспособствуют уменьшению узла. Если и это не помогает, или если количество узлов представляет угрозу жизни женщины, показана радикальная операция, во время которой опухоль удаляется вместе с детородным органом, а иногда и яичниками.

Отзывы женщин

Как свидетельствуют отзывы, интрамуральная миома матки действительно может стать причиной бесплодия. Но своевременное лечение способно подарить надежду на долгожданное чудо.

«Когда врач сказал, что у меня миома, я даже не знала, что это такое. Мне на то время было уже 33, и мы с мужем никак не могли зачать ребенка. Как оказалось, опухоль блокировала процесс. К счастью, размер был не таким уж громадным – 6 недель, но достаточно большим, чтобы не дать мне забеременеть. Начитавшись ужасов о выкидышах, сейчас я рада, что у нас тогда ничего не получилось. Хотя на лечение и восстановление ушло больше года. Мне делали лапароскопию, после чего через полтора года произошло чудо. Тест показал две заветные полоски. Беременность протекала без особых осложнений, как у всех нормальных женщин. Со мной и с малышом все в порядке. Я рада, что набралась терпения и все это пережила. Сейчас посещаю своего лечащего врача намного чаще, так как всегда есть риск возникновения рецидива». Валентина, 36 лет.

«У меня миому матки обнаружили уже в 42, была интрамуральная форма, которая долгое время совершенно не беспокоила. Тревожным звоночком стало увеличения цикла. Был размер уже 8 недель. Хотя рожать я и не собиралась, все-таки лишаться органа не хотелось. Там более, что узел не такой большой. Врач предлагал консервативное лечение. Но меня привлекла ЭМА. Конечно, процедура дорогостоящая, но мне помогла. Перспектива лечиться полгода гормонами, чтоб потом узнать, что опухоль уменьшилась всего на 2 мм, меня не радовала. А вот эмболизация реально оказалось действенной». Диана, 45 лет.

pomiome.ru

Признаки и лечение интрамуральной формы миомы матки

Одним из самых частых вариантов доброкачественной опухоли матки является интрамуральная миома. Новообразование возникает межмышечно в теле органа: возникший миоматозный узел может расти внутрь матки или наружу, а симптомы болезни проявляются через обильные менструации и сложности с желанным зачатием. Мышечная опухоль из тела матки практически всегда гормонозависима, поэтому для лечения применяются специальные лекарственные средства. Хирургическое вмешательство выполняется по показаниям: если женщина хочет родить ребенка, то врач выполнит консервативную миомэктомию, чтобы сохранить будущее плодовместилище.

Виды интрамуральной лейомиомы

Интрамуральная миома может возникнуть в любом месте репродуктивного органа, но чаще всего доброкачественное образование появляется в следующих отделах:

передняя или задняя стенка;
дно матки;
перешеек.

Интрамуральная локализация узла – это форма опухоли, находящаяся глубоко в мышечной ткани. Такое расположение лейомиомы чаще всего абсолютно бессимптомно. Поэтому на первых этапах развития болезни и при малых размерах узла выявить новообразование можно только с помощью ультразвукового сканирования. Однако по мере роста опухоли возможны следующие виды лейомиомы:

одиночная или множественная миома малых размеров, когда узлы не деформируют полость матки;
интрамуральная миома с центростремительным ростом узла (узел изменяет внутреннюю поверхность детородного органа, создавая условия для бесплодия);
формирование субсерозного узла на широком основании (узел растет наружу);
перешеечная интрамуральная миома, при которой деформируется шейка матки.

Бессимптомная интрамуральная миома малых размеров обычно обнаруживается случайно при профилактическом УЗИ. Если на фоне обильных менструаций врач при гинекологическом осмотре находит увеличенную бугристую матку, то первым предположением доктора будет наличие доброкачественной опухоли из мышечной ткани.

Причины возникновения опухоли

К основным факторам возникновения интрамуральных миоматозных узлов следует отнести следующие причины:

генетическая предрасположенность, что подтверждается семейным характером болезни (если есть у мамы, то имеется высокий риск образования лейомиомы у дочери);
гормональный дисбаланс (преобладание эстрогенов над гестагенами).

Обязательно надо учитывать факторы риска, которые предрасполагают к появлению и росту лейомиомы. При этом важным будет сочетание нескольких факторов, создающих максимум условий для возникновения болезни.

Факторы риска Фактор Увеличение риска Снижение риска

Ранний приход менструаций (до 13 лет)	+
Поздняя менопауза (старше 55 лет)	+
Отсутствие родов	+
Большое количество беременностей		+
Ожирение	+
Гормональная контрацепция		+
Курение	+
Медицинские аборты	+
Нарушение менструального цикла	+
Бесплодие с длительным лечением	+
Гормональное лечение		+

Симптомы болезни

Интерстициальный узел небольших размеров очень редко проявляется какими-либо симптомами. У женщины приходят регулярные необильные менструации, наступлению желанной беременности ничто не препятствует. Однако при росте узла или образовании множественной миомы матки возникают следующие симптомы:

обильные критические дни, когда во время менструации резко увеличивается количество теряемой крови;
тянущие или давящие боли (при наличии узла по задней стенке – боль в области крестца и в пояснице, если миома по передней стенке, то проблема возникает внизу живота);
возникают различные виды нарушений менструаций;
частой жалобой будет отсутствие желанного зачатия.

Обычно женщина обращается к врачу при появлении маточных кровотечений и бесплодии. Кроме обычного врачебного осмотра, потребуется пройти обследование для выявления варианта лейомиомы.

Диагностика

Любая форма доброкачественной опухоли, растущей из матки, хорошо определяется при трансвагинальном ультразвуковом сканировании. Такое исследование необходимо сделать всем женщинам с бесплодием и подозрением на наличие опухолевидного образования в полости малого таза. Специалист УЗ диагностики сможет выявить количество узлов, размеры матки и опухоли, состояние эндометрия и яичников. При возможности консервативной терапии врач будет применять лекарственные средства. Если имеются показания к операции, то доктор направит на хирургическое вмешательство.

Лечение

Интрамуральная лейомиома малых размеров лечиться консервативно, особенно если нет маточных кровотечений. У молодых женщин основная цель терапии – зачатие желанного малыша. У женщин старшего возраста, выполнивших детородную функцию, проводится гормональное лечение с целью предотвратить рост узлов. Основное показание к операции при интрамуральной локализации опухоли – центростремительный рост узла, при котором возникают маточные кровотечения. Из хирургических методов лечения используют:

консервативная миомэктомия;
эмболизация маточных артерий;
ФУЗ-аблация интерстициального узла;
надвлагалищная ампутация матки (частичное удаление матки с сохранением шейки);
гистерэктомия (полное удаление органа).

Выбор метода лечения зависит от множества факторов, поэтому в каждом конкретном случае тактика терапии подбирается индивидуально для каждой женщины.

Миома матки является одним из основных гинекологических заболеваний. Чаще всего при обследовании обнаруживается внутристеночный узел. Вне зависимости от того, какая форма опухоли, при правильном подходе к лечению можно добиться желаемой цели – зачатию ребенка или профилактике роста лейомиомы.

Советуем узнать насколько миома матки может быть опасна для жизни.

gynecologyhelp.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]