Толщина эндометрия при климаксе

Эндометрий в менопаузе | Норма или гиперплазия

В определенном возрасте в организме женщины происходят некоторые изменения. Речь идет о менопаузе, наступление которой кардинально меняет самочувствие женщины и отражается на всех системах. Плохое самочувствие в первую очередь объясняют гиперплазией. После того, как проявились первые признаки менопаузы, нужно особенное внимание уделять здоровью, так как с этих пор оно становится более уязвимым из-за дисбаланса гормонов в организме.

И гиперплазия в менопаузе – лишь одна из разновидностей многих заболеваний.

Причины и факторы гиперплазии при менопаузе

Чтобы понять причины его возникновения, сначала нужно выяснить, что такое эндометрий. Эндометрий – это медицинское название слизистой оболочки, которая покрывает матку изнутри. Если эндометрий норма в менопаузе, то его толщина не должна превышать 5 мм. Однако при гиперплазии клетки делятся слишком быстро и в большем количестве, чем это допустимо, за счет этого толщина эндометрия возрастает. В таких случаях требуется УЗИ, которое поможет установить причину, по которой эндометрий в менопаузе начал утолщаться.

Наиболее частой причиной является повышение эстрогена. Однако есть и другие факторы, влияющие на его рост. К ним относят:

избыточный вес;

возникновение миомы матки или мастопатии;

нарушение артериального давления;

возраст;

заболевание сахарным диабетом;

долгое лечение при помощи лекарств с содержанием эстрогена;

заболевания печени;

предрасположенность из-за наследственности.

Формы гиперплазии

Таким образом, гиперплазия эндометрия в менопаузе может быть разделена на следующие формы:

железистая;

железисто-кистозная;

атипическая;

очаговая.

Железистая форма – наиболее легкая из всех, поддается лечению, но только при своевременном обращении. В противном случае возможно перерастание в онкологические заболевания. Поэтому, как только появляются боли при менопаузе в области матки, нужно срочно обратиться к врачу.

Железисто-кистозная форма означает, что увеличивается не только железистая ткань, но появляются наросты на яичниках, на стенках матки. Сами по себе они доброкачественные, однако яичники в период менопаузы следует тщательно оберегать, так как возможно перерастание в злокачественную опухоль.

Атипическая форма – это уже предраковое заболевание. Чаще всего при тщательном обследовании оказывается, что присутствует рак матки или карцинома, которая требует оперативного удаления.

Очаговая форма – ткань разрастается на определенном участке, как полипы. Поначалу доброкачественна, но требует постоянного наблюдения, так как может перерасти в злокачественные наросты. В этом периоде возможна киста яичника в менопаузе.

Диагностика гиперплазии

Наиболее ярко выраженный симптом гиперплазии – кровянистые выделения любой обильности. Так как яичники в менопаузе прекращают свою деятельность, менструальный цикл прекращается, появление любых кровянистых выделений должно настораживать. Как только они появляются, требуется незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы проверить толщину эндометрия проводятся УЗИ, так как оно дает наиболее верные результаты и точные размеры эндометрия. Нормальная его толщина 5 мм, если она становится 6-7 мм, то контрольные УЗИ проводят еще через три месяца, повторяя этот срок дважды.

Если толщина эндометрия достигла 8 мм и выше, то это уже оценивается как патологическое состояние, когда проводят выскабливание для проведения диагностики. Если размер превышает 10 мм, то выскабливание должно быть раздельным, а гистологический материал отправляется на анализ. При осмотре гинеколог использует зеркала, пациентке назначают биопсию и гистероскопию, а также диагностическое выскабливание. Таким образом, норма при менопаузе – это отсутствие кровянистых выделений, и толщина эндометрия не больше 5 мм.

Менопауза: лечение

При определении гиперплазии назначают гормонотерапию или хирургическое лечение. Гормональные лекарства при менопаузе нужно принимать только с ведома врача и под его присмотром. Дозы должны постоянно меняться после проведенного УЗИ. Эффективность такого лечения доказана. Прием этих препаратов исключает появление злокачественных опухолей и таких заболеваний, как миома в менопаузе. Врачи используют прогестерон на протяжении полугода, этого обычно достаточно, чтобы гиперплазия исчезла без следа.

Если применяется оперативное вмешательство, то проводится полное выскабливание с целью диагностировать утолщения и удалить очаги, склонные к изменению в злокачественные образования. В некоторых случаях также может быть применена аблация (когда используется лазер) и гистерэктомия (полное удаление матки). Последнее выполняется только в том случае, если гормональные препараты при менопаузе оказались неэффективными, а также в случае появления рецидивов и невозможности вести регулярное наблюдение.

Комбинированное лечение объединяет лекарственные средства при менопаузе и хирургическое вмешательство. Прием гормонов уменьшает размеры очагов, но не исключает их полностью, а хирургия завершает их уничтожение.

Заболевание менопауза требует самого серьезного лечения. Для облегчения симптомов врачи назначают хорошее средство при менопаузе, которое корректирует дефицит эстрогенов и помогает снизить количество и уровень приливов. Например, Эстровэл является наиболее популярным в этом смысле. Он снижает риск возникновения злокачественных образований и нормализует иммунитет, проводит профилактику остеопороза, а также дает организму необходимые витамины при менопаузе.

Климадион Уно и Климадион также имеют подобное воздействие. Первый – это таблетки при менопаузе, второй продается в форме капель. Схема приема – 1-2 раза в день. Точную дозировку назначает врач, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться, прежде чем останавливать выбор на каком-либо средстве.

К популярным фитопрепаратам также относятся Феминал, Фемикапс изи лайф, Фемивелл, Циклим, Ледис формула «Менопауза», Менопейс, Ременс, Климактоплан, Климаксан, Климакт-гель, Лефем, Клималанин, Красная щетка, Бонисан, Трибестан, Овариамин, Иноклим, Эпифамин.

У каждого из препаратов есть свои особенности. Только медик может определить, какой из них подходит лучше. Обойтись без них не получится, так как сопровождающие менопаузу симптомы очень неприятны. Хотя процесс исчезновения менструального цикла совершенно закономерен, а, значит, не является болезнью, помощи извне он требует. Его симптомы существенно меняют жизнь женщины и порой приводят к осложнениям. Проявление их сугубо индивидуально.

В каком возрасте наступает менопауза, обычно зависит от наследственных связей. Сам климакс не наступает мгновенно, он состоит из трех этапов, и каждый из них может потребовать приема препаратов. В пременопаузе угасает основная функция яичников. Поэтому месячные в этот период очень нестабильны, могут быть достаточно обильными. Продолжается она в среднем 4 года. На этапе менопаузы месячные исчезают полностью, а функция яичников полностью исчезает. И уже при наступлении постменопаузы проявляют себя самые опасные симптомы климакса. Хотя фитопрепараты могут использоваться на любом из этих этапов, наиболее необходимыми они становятся именно в период постменопаузы.

www.oocyte.org

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, нормальная толщина

Менопауза – период постепенного угасания женской репродуктивной функции. Он начинается с момента последних месячных, т. е. в промежутке от 45 до 55 лет. Этот процесс является физиологическим, но из-за гормональной перестройки в организме женщины начинают происходить изменения, которые повышают риск развития злокачественных образований. И прежде всего речь идет о гиперплазии эндометрия.

Общие сведения

Эндометрий является внутренней оболочкой, выстилающей полость матки. Его функциональный слой состоит из железистых и покровных эпителиальных клеток с густой сетью капилляров. Биологическая роль эндометрия заключается в создании условий для прикрепления (имплантации) и дальнейшего развития плодного яйца.

Маточный эпителий очень чувствителен к гормональным влияниям, лежащим в основе менструального цикла. Эстрогеновая стимуляция запускает пролиферацию (разрастание) эндометрия, а прогестерон его разрыхляет, усиливает секрецию железистых клеток. Эти процессы соответствуют фазам маточного цикла, идущим вслед за менструальным кровотечением.

При климаксе происходит постепенное снижение способности женщины к рождению ребенка. В настоящее время стало известно, что первичный процесс запускается в яичниках: снижается выработка специального вещества – ингибина. Из-за этого повышаются уровни фоллитропина и лютропина (гормоны гипофиза), что способствует формированию ановуляторных циклов, а в дальнейшем – и полной атрезии фолликулов. Менструации прекращаются, а уровни эстрогенов и прогестерона прогрессивно снижаются.

Причины и механизмы

Чаще всего гиперплазия эндометрия развивается в период серьезной гормональной перестройки, а менопауза – как раз такое время. Известно, что в первые годы климакса у женщин часто наблюдаются значительные колебания уровня эстрогенов с резкими подъемами до уровня, в 10–12 раз превышающего базальную секрецию. Это и может стимулировать рост эндометрия.

Но гораздо более серьезной причиной гиперплазии становятся факторы постоянного или длительного воздействия, способствующие гормональному и обменно-метаболическому дисбалансу в организме. К ним можно отнести следующие:

Избыточный вес и ожирение.
Сахарный диабет.
Болезни щитовидной железы.
Сердечно-сосудистая патология.
Мастопатия.
Фибромиома матки.
Поликистоз яичников.
Предшествующие аборты.
Прием препаратов с эстрогенами (но без прогестерона).

У женщин в менопаузе может повышаться выработка тканевого эстрогена, образованного в жировой и мышечной ткани путем конверсии андростендиола. Последний синтезируется корой надпочечников и яичниками. А при ожирении уровень тканевых эстрогенов может быть даже избыточным, что и провоцирует гиперпластические процессы в матке. Другие заболевания и состояния, упомянутые выше, также ассоциированы с высоким риском патологии эндометрия, поскольку у женщин с подобными факторами смещается эстрогенно-прогестероновый баланс. Не стоит забывать и о влиянии наследственной предрасположенности к опухолевому росту.

Главной причиной гиперплазии эндометрия в менопаузе являются гормональные изменения, которые, в свою очередь, могут провоцироваться другими состояниями.

Классификация

Гиперпластические процессы в матке могут протекать по-разному. Но клинически это определить невозможно – нужны дополнительные исследования, прежде всего гистологический анализ. В зависимости от распространенности, гиперплазия бывает:

Диффузной (железистая, железисто-кистозная).
Очаговой (полипоз).

Особенно важно определить, есть ли в слизистой оболочке признаки опухолевого роста. Поэтому различают гиперплазию эндометрия с атипией (неоплазия) и без нее (доброкачественная). Первая, безусловно, опаснее, поскольку часто трансформируется в рак.

Симптомы

В менопаузе очень важно следить за «женским» здоровьем. Ведь, как известно, в это время существенно возрастает риск онкологической патологии гинекологической сферы, прежде всего рака матки. Поэтому, заметив любые отклонения в нормальном течении климактерического периода, следует обращаться к врачу. Посетить гинеколога нужно и при подозрении на гиперплазию эндометрия, основным симптомом которой будут различные кровянистые выделения:

Скудные или обильные.
Появляющиеся после полового акта.
Возникающие при лечении гормональными средствами.

Других проявлений, как правило, не бывает. Иногда гиперплазия эндометрия в менопаузе протекает и вовсе бессимптомно. Если же наблюдаются длительные и обильные маточные кровотечения, то присоединяются симптомы хронической железодефицитной анемии:

Бледность и сухость кожи.
Изменение вкуса.
Головокружение.
Одышка.
Учащение пульса.

Но основной риск заключается не в этом, а в возможности развития злокачественной опухоли эндометрия. Поэтому онкологическая настороженность должна побудить женщину пройти обследование у врача.

Основным симптомом гиперплазии эндометрия у женщин в менопаузе считаются различные кровянистые выделения.

Диагностика

Чтобы понять, какая причина скрывается за кровянистыми выделениями, есть ли гиперплазия эндометрия в менопаузе и какой вид она принимает, женщине нужно пройти дополнительное обследование. Оно будет включать следующие методики:

УЗИ.
Гистероскопию с биопсией.
Вакуумную аспирацию.
Гистологический анализ.

Очень важно на ранней стадии выявить любую гиперплазию, особенно с атипией. В норме толщина эндометрия по результатам УЗИ не должна превышать 4–7 мм, он имеет четкие границы и однородную структуру. Но, несмотря на использование современных методов диагностики, к сожалению, бывают и ложноотрицательные результаты, не подтверждающие злокачественный рост у женщин с высокой степенью риска. Тогда показано повторное обследование.

Лечение

Суть лечебных мероприятий при гиперплазии определяется видом тканевых изменений в матке, возможностью устранения факторов риска и общим состоянием женщины. В менопаузе речь уже не идет о зачатии ребенка или предохранении от нежелательной беременности – особенностях, влияющих на врачебную тактику в более молодом возрасте. И если женщины, у которых диагностирована гиперплазия без атипии, могут выбирать – проводить лечение или просто наблюдаться у врача – то при выявлении признаков неоплазии или, еще того хуже, рака, выход один – полноценная терапия.

Медикаментозное

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе при подтвержденном доброкачественном характере изменений может осуществляться медикаментозным путем. Для этого используют препараты прогестерона:

Норэтистерон.
Медроксипрогестерона ацетат (в таблетках и инъекциях).
Мегестрола ацетат.

Такое лечение длится не менее полугода, после чего нужно пройти контрольное обследование. Кроме того, применяются внутриматочные спирали с Левоноргестрелом. При этом регресс гиперплазии происходит быстрее.

Медикаментозная терапия маточной гиперплазии заключается в применении гормональных препаратов – аналогов природного прогестерона.

Хирургическое

Нужно сказать, что средством выбора в лечении пациенток с гиперплазией является операция по удалению матки (гистерэктомия). Даже при отсутствии признаков неоплазии это станет существенным шагом для снижения риска рака. А выявление атипических очагов является безусловным показанием для хирургического лечения. Но важно, чтобы общее состояние и желание женщины позволяли провести операцию.

В настоящее время хирургическое вмешательство производится лапароскопическим способом – через несколько проколов внизу живота. Специальными инструментами под видеоконтролем удаляют матку вместе с шейкой. Яичники, пораженные поликистозом или опухолями, также резецируют. Абляцию эндометрия проводить не рекомендуется, поскольку она не обеспечивает полной деструкции слизистой оболочки, т. е. возможны рецидивы. При очаговой гиперплазии выполняют удаление полипа трансвагинально – путем гистероскопии.

Гиперплазия эндометрия – частая патология в менопаузальном периоде. Особую важность она приобретает в плане онкологической настороженности, поскольку часто преобразуется в рак матки. Поэтому каждая женщина должна регулярно проходить осмотры гинеколога и УЗИ, а при выявлении нарушений не отказываться от дальнейшего лечения.

Характеристика заболевания и как лечится гиперплазия эндометрия матки в менопаузе?

Важно знать! Не получается забеременеть: какие причины и что делать? Эффективное средство есть! Читать далее...

Любой женщине, по достижении ее 45 лет, следует более внимательно относиться к своему здоровью и обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога, так как гормональные изменения значительно повышают риск развития различных женских заболеваний, причем некоторые их них могут стать плацдармом для появления злокачественных опухолей.

Эндометрий - это особая слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри. Норма толщины эндометрия составляет от 2 до 5 мм. Однако при наличии гормональной перестройки, наблюдающейся при климаксе, толщина эндометрия может существенно увеличиваться. В настоящее время известно, что основным фактором, влияющим на толщину эндометрия, является повышенный уровень эстрогена. В то же время может быть выделен ряд предрасполагающих факторов, значительно увеличивающих риск развития гиперплазии эндометрия при климаксе, в том числе:

наличие в анамнезе мастопатии или миомы матки;
большое количество лишнего веса;
гипертоническая болезнь;
гормональная терапия, включающая эстрогены;
сахарный диабет;
заболевания печени;
наследственная предрасположенность.

При развитии гиперплазии эндометрия наблюдается аномальное ускорение деления клеток, что сопровождается увеличением толщины этого слизистого слоя. Запустить этот патологический процесс также могут ранее перенесенные операции на матке. Опасность гиперплазии заключается в том, что она является основой для образования злокачественной опухоли.

Легкий способ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ! Так делали наши предки...Записывайте рецепт. Это народное средство нужно пить утром по 1...Читать статью полностью >>

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может протекать по разным сценариям. Общепринятая классификация подразделяет подобные изменения слизистой оболочки матки в зависимости от глубины поражения тканей. Выделяется 4 основные варианта течения гиперплазии, в том числе:

железистая;
железисто-кистозная;
очаговая;
атипическая.

В настоящее время железистая гиперплазия эндометрия в менопаузе считается самым распространенным вариантом течения патологии. В этом случае наблюдается разрастание железистых тканей, но при этом подобный вариант течения болезни считается наименее опасным, так как имеет достаточно длительный период развития. Несмотря на то что железистая форма считается менее опасной, все же она также создает благоприятные условия для онкологии матки.

Железисто-кистозная гиперплазия матки встречается намного реже, чем предыдущий вариант. Этот вариант течения болезни считается достаточно опасным, так как в короткие сроки на стенках эндометрия начинают образовываться кисты, которые хотя и не являются опасными для жизни, но без должного лечения примерно в 5% случаев становятся причиной развития рака эндометрия.

Не получается забеременеть ?

Наши читательницы подтвердили, что им помог способ, который советовала еще Елена Малышева в одной из своих передач. Поэтому мы решили вставить ссылку, на и на другие отзывы. Читать подробнее...

Редко встречающаяся очаговая гиперплазия эндометрия матки в настоящее время считается наименее опасной формой течения болезни. Как правило, в этом случае даже не проводится лечение, но при этом требуется тщательное наблюдение, так как имеющиеся полипы могут при определенных условиях начать перерождение в злокачественные опухоли.

Способ, который легко позволит увидеть долгожданные две полоски...Читать статью полностью >>

Самым опасным вариантом течения болезни считается атипичная форма, так как при отсутствии направленной терапии она в 60% случаев переходит в злокачественные опухоли матки. При выявлении атипичной формы пневмонии, как правило, сразу же проводится биопсия, которая в подавляющем большинстве случаев подтверждает образование карциномы, что требует безотлагательного хирургического лечения.

Симптоматические проявления гиперплазии эндометрия при климаксе на протяжении длительного времени могут быть выражены достаточно слабо. По мере утолщения эндометриального слоя в климатический период течения болезни может наблюдаться появление кровяных выделений. Этот признак является достаточно показательным, поэтому при его появлении необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Другие симптомы, сопутствующие гиперплазии эндометрия матки, проявляются далеко не у всех женщин. У некоторых женщин при развитии этого патологического состояния наблюдается появление мажущих выделений белого или серого цвета. Какие-либо болезненные ощущения при развитии гиперплазии эндометрия, как правило, отсутствуют. Нередко выявление гиперплазии эндометрия происходит во время планового осмотра, так как незначительные признаки этой патологии на фоне наступающей менопаузы остаются незамеченными.

KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить...

В случае, если женщина проходит плановые обследования у гинеколога, проблем с выявлением гиперплазии, как правило, не возникает. При обращении к гинекологу женщине сразу же проводится гинекологический осмотр с использованием зеркал. Во время осмотра вполне могут быть обнаружена очаговая или железисто-кистозная формы гиперплазии. Существует определенные нормы толщины эндометрия. Обычно для выявления толщины эндометрия используется аппарат УЗИ.

Методы дальнейшей диагностики и лечения зависят от того, какая толщина эндометрия определяется на УЗИ. В норме во время периода менопаузы толщина эндометрия не должна превышать 5 мм.

В случае, если показатель толщины слизистого слоя матки составляет 6-7 мм, гинеколог обычно назначает повторные исследования через 3 и 6 месяцев, чтобы оценить появляющиеся изменения в динамике. Несмотря на то, что в этом случае толщина эндометрия уже является патологической, все же по мере затухания ярких признаков периода перехода в режим менопаузы толщина слизистого слоя может нормализироваться самостоятельно.

В случае, если толщина эндометрия значительно составляет от 8 до 9 мм, необходимой мерой является проведение диагностического выскабливания. Если во время проведения УЗИ обнаруживается утолщение эндометрия свыше 10 мм, требуется раздельное выскабливание, причем далее полученный материал должен быть передан в лабораторию для гистологического исследования. Помимо всего прочего, может быть назначено диагностическое обследование матки с помощью радиоактивного фосфора. В зависимости от полученных во время диагностических мероприятий мер назначается адекватное лечение.

В настоящее время существует множество вариантов как консервативного, так и оперативного лечения гиперплазии матки. В случае, если основные причины развития этого состояния кроются в изменениях гормонального фона, а кроме того, наблюдается незначительное утолщение слизистой оболочки матки, может быть эффективно использована гормонотерапия. Обычно дозировка гормонов требует корректировки после каждого планового УЗИ. Обычно назначаются препараты прогестерона. Гормонозаместительная терапия может продолжаться на протяжении 3-12 месяцев.

При правильном подборе гормональных препаратов у подавляющего большинства пациенток наблюдается полное восстановление структуры эндометрия матки.

Другим распространенным вариантом терапии гиперплазии эндометрия является хирургическое вмешательство. Сначала проводится диагностическое выскабливание, которое не только позволяет установить точный диагноз, но и замедлить прогрессирование заболевания. Кроме того, процедура выскабливания позволяет остановить развившееся кровотечение. При выявлении локализированных очагов гиперплазии может проводиться такая операция, как аблация. Этот тип оперативного лечения гиперплазии предполагает прижигание имеющихся очагов утолщения эндометрия лазером. В ряде случаев, когда была подтверждена антипичная форма гиперплазии эндометрия, может потребоваться гистерэктомия, то есть полное удаление матки. Обычно такая радикальная мера лечения используется, когда гормональная терапия и более щадящие варианты хирургические варианты не дали заметного результата, но при этом сохраняется риск образования злокачественной опухоли.

В настоящее время активно применяются комбинирование методы лечения гиперплазии эндометрия, развивающегося у женщин в период менопаузы. В этом случае сначала проводится гормональная терапия, позволяющая значительно уменьшить в размерах очаги патологического разрастания слизистой оболочки, а затем оставшиеся небольшие участки удаляются хирургическим путем.

Помимо гормональной терапии, могут назначаться витаминные комплексы и другие препараты, способствующие улучшению состояния женщины во время менопаузы. Пациентке по возможности и необходимо снизить вес и придерживаться основ правильного питания, то есть рацион должен быть богат растительной клетчаткой витаминами и минералами и другими полезными веществами, но при этом содержать минимум легкоусвояемых углеводов и жиров, а также солей.

Несмотря на то, что народные средства при таком состоянии, как гиперплазия, не могут оказать положительного эффекта, все же их нередко рекомендуется в качестве дополнительных средств для улучшения общего состояния здоровья. После согласования с врачом могут использовать отвары трав как для внутреннего применения, так и для спринцевания.

В настоящее время не известны действенные меры профилактики такого состояния, как гиперплазия эндометрия, так как естественные процессы старения, протекающие в организме женщины, невозможно остановить. В то же время было подмечено, что намного реже подобные отклонения наблюдаются во время менопаузы у женщин, которые следят за своим здоровьем, правильно питаются и не имеют вредных привычек.

Кроме того, для недопущения развития этой болезни, как и многих других заболеваний, необходимо тщательно следить за своим весом, ведь лишние килограммы в период менопаузы могут значительно повысить риск появления тех или иных отклонений. Помимо всего прочего, необходимо проходить плановые обследования у гинеколога. Еще одним важным моментом является использование средств контрацепции на протяжении всей жизни, так как наличие в анамнезе случаев абортов значительно повышает риск развития осложнений в период менопаузы.

dnevni4ok.com

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия (или аденомиоз) – одна из проблем, с которой может столкнуться женщина в менопаузе. М-эхо более 5 мм у женщины в менопаузе заставляет задуматься у самом страшном — раке эндометрия.

При наступлении менопаузы происходят фундаментальные изменения гормонального фона женщины. Из-за снижения выработки эстрогенов и прогестерона начинается постепенная атрофия слизистой оболочки матки, что в конечном итоге приводит к аменорее – отсутствию менструальных кровотечений. Существуют определенные нормы толщины эндометрия, характерные для данного периода.

Каким должен быть эндометрий в менопаузе?

Узнать, какой толщины слизистая оболочка матки, помогает УЗИ. При менопаузе толщина эндометрия прогрессивно уменьшается. Тем не менее, каждая женщина имеет свой собственный гормональный фон, так что толщина эндометрия может быть несколько увеличенной, то есть ее норма в менопаузе считается индивидуальной. Атрофия эндометрия нередко сопровождается появлением синехий – внутриматочных сращений, для данного периода это является нормальным признаком.

Толщина эндометрия при менопаузе – как интерпретировать полученные данные

У любой женщины в период менопаузы эндометрий должен быть развит гораздо меньше, чем в репродуктивном возрасте. Если его толщина уменьшается медленно или остается на прежнем уровне – это признак сбоя в гормональной системе.

Диагностическая и лечебная тактика у пациенток с патологией эндометрия в периоде перименопаузы

Так что если гиперпластические процессы в эндометрии не прекратились с наступлением менопаузы, это говорит о возможном появлении злокачественных новообразований.

Патология эндометрия

В современных условиях ультразвуковое исследование проводится при помощи различных датчиков, которые могут быть трансабдоминальными или трансвагинальными. Во время проведения УЗИ оценивается не только толщина эндометрия, но также его структура и соответствие определенному возрастному периоду жизни женщины.

Одним из серьезных нарушений в период менопаузы является развитие в полости матки гиперпластических процессов. Они являются фоном для развития в последующем злокачественных процессов (рак эндометрия), поэтому их необходимо лечить путем назначения гормональных препаратов.

При выявленной атипической гиперплазии в полости матки злокачественный процесс развивается в 25 % клинических случаев. Гиперпластический процесс в полости матки, выявленный во время ультразвукового исследования (показатель величины М-эхо) должен быть подтвержден в дальнейшем гистологическим исследованием. При проведении гормональной заместительной терапии представляет опасность риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия.

Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?

У женщины после наступления менопаузы размер матки уменьшается до 4,5×1,5×2,0 см. Однако более важным показателем, чем размер матки, является толщина эндометрия. В исследование включались все женщины постменопаузального возраста, которые обращались в клинику. Набор больных проводился в период июнь 1993 — май 1994 гг. Больные наблюдались ежегодно до 1996 г. В исследование были включены 104 женщины.

Пациенткам объясняли суть планируемой работы, и все, кто согласился принять участие, были включены в исследование. Контрольное наблюдение включало в себя проведение обычного осмотра, исследование цервикальных мазков, ТВУЗИ и биопсию эндометрия.

Результаты сравнивали с данными 121 женщины в постменопаузе, которым не проводилась гормональная терапия (контрольная группа). Эти женщины были разделены на подгруппы низкого или высокого риска по наличию или отсутствию одного из факторов риска развития рака эндометрия.

Пример определения толщины эндометрия при ТВУЗИ у здоровой женщины. Основными причинами отказа от проведения гормональной заместительной терапии 2-м пациенткам были сомнения в ее эффективности, риск развития рака молочной железы и рака эндометрия. Одной из причин негативного отношения пациенток к динамическому наблюдению была именно необходимость проведения биопсии эндометрия.

Тем не менее различия были статистически недостоверны (0,2 за 1 год; 0,3 за 2 года) и не оказали влияния на возникновение гиперплазии или рака эндометрия. В нашей работе все результаты ТВУЗИ были сопоставимы с данными цитологического исследования или биопсии эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

С возрастом, когда в организме женщины происходят гормональные перестройки и наступает менопауза, плохое самочувствие связывается именно с гиперплазией. После 45 лет женщинам следует больше времени уделять своему здоровью, так как в этот период повышается риск развития большинства женских болезней (включая злокачественные). Эндометрием называется слизистая оболочка, которая выстилает полость матки изнутри. При гиперплазии происходит избыточное деление клеток, и толщина эндометрия значительно увеличивается.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Повышенный уровень эстрогена – основная причина, по которой эндометрий патологически утолщается. В 5% случаях, при отсутствии лечения, данная форма переходит в злокачественную опухоль эндометрия. И в дальнейшем, при более тщательной диагностике, чаще всего подтверждается, что это карцинома или же рак матки – патологии, требующие хирургического вмешательства.

Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Основной симптом гиперплазии эндометрия в климактерический период – кровянистые выделения (могут быть скудные или обильные) из влагалища. При использовании препаратов прогестерона (мегестрол ацетата, медроксипрогестерона ацетата и т.д.) в течение трех-шести месяцев, гиперплазия у большинства пациенток исчезает полностью.

Нет сомнений в том, что эндометрий значительной толщины может быть обусловлен не только раком эндометрия, но и другими заболеваниями . Оценка толщины эндометрия дает возможность определиться с показаниями для проведения раздельного выскабливания в период менопаузы.