Миома матки в стадии регресса при климаксе
Что делать при регрессе миомы матки и каковы его причины
Доброкачественная мышечная опухоль без лечения может увеличиваться в размерах, что станет причиной для операции. Миома матки у менструирующей женщины требует постоянного наблюдения из-за риска прогрессирования. Постепенное уменьшение размеров или регресс опухоли возникает при наступлении климакса или на фоне терапии. В любом случае регрессирующая лейомиома матки – это такое состояние, при котором гормональные и сосудистые изменения создают условия для уменьшения и исчезновения мышечной опухоли.
Причины для регресса опухоли
Одним из основных негативных факторов для роста миоматозных узлов и прогрессирования лейомиомы являются гормоны-эстрогены. Из эндокринных расстройств имеют значение следующие состояния:
- относительная гиперэстрогения (нормальная концентрация эстрогенов в крови при снижении количества прогестерона);
- абсолютная гиперэстрогения (увеличение количества эстрогенов при нормальной или пониженной концентрации гестагенов).
У женщины в репродуктивный период любой из этих факторов может спровоцировать быстрый рост миоматозных узлов и прогрессирование доброкачественной мышечной опухоли. При пониженной эстрогенной концентрации или выраженном преобладании гормонов-гестагенов миома матки расти не будет. Большое значение имеет кровообращение в маточных сосудах: чем лучше питание, тем быстрее и выраженнее рост узлов.
Регресс лейомиомы матки наступает на фоне следующих причинных факторов:
- климактерическое состояние;
- лечение, при котором миома матки подвергается воздействию гормональных средств;
- нарушение кровотока по сосудам матки;
- беременность и кормление грудью.
Регресс опухоли может быть временным: происходящее изменение размеров миоматозных узлов создает ощущение выздоровления, но при неблагоприятном стечении обстоятельств или ухудшении гормонального состояния миома матки может вернуться. При положительном результате лечения у менструирующей женщины необходимо продолжить наблюдение у врача. С наступлением менопаузы миома матки постепенно исчезает, потому что отсутствует фактор относительной или абсолютной гиперэстрогении.
Менопауза
С прекращением менструаций в организме женщины происходят выраженные гормональные изменения. Отсутствие циклических процессов с выраженным снижением концентрации гормонов-эстрогенов создает естественные лечебные условия: регресс мышечной опухоли продолжается несколько лет, но этот процесс обязателен. Миома матки в менопаузе требует врачебного контроля, но только первые 2-3 года. Проводимое 1 раз в год ультразвуковое сканирование покажет неуклонное уменьшение размеров миоматозных узлов.
Климакс – это такое гормональное состояние, при котором риск прогрессирования лейомиомы минимален, особенно через 5-10 лет естественной менопаузы.
Гормональная внутриматочная спираль
Прекрасный лечебный эффект при лейомиоме обеспечит внутриматочное гормональное средство. «Мирена» – это спираль, которая вводится внутрь матки и обеспечивает лечение доброкачественной мышечной опухоли. Миома матки не исчезнет, но с помощью этого средства можно затормозить рост узлов и резко снизить шансы для хирургической операции. Показаниями для применения внутриматочного гормонального средства «Мирена» являются следующие виды болезни:
- множественная миома матки малых размеров;
- лейомиома средних размеров с обильными регулярными менструациями;
- интерстициальная миома матки;
- субсерозный узел на широком основании;
- сочетание лейомиомы и аденомиоза;
- обнаружение гиперпластических процессов эндометрия на фоне миомы.
Нельзя применять внутриматочное средство в следующих случаях:
- любое подозрение на предраковые процессы;
- субмукозный узел;
- интерстициальная миома матки с центростремительным ростом узла;
- сочетание лейомиомы с кистозными образованиями в яичниках.
Спираль «Мирена» содержит гормон-гестаген, который постепенно малыми порциями выбрасывается внутрь матки, изменяя гормональный фон в области органов малого таза. Лекарство обеспечивает контрацептивное и лечебное действие: миома матки не растет, а риск возникновения нежелательной беременности отсутствует. Длительность использования этого метода терапии – 5 лет.
Длительная гормонотерапия
Подавить эстрогенную функцию женского организма для предотвращения роста миоматозных узлов можно с помощью длительной гормональной терапии. Консервативное лечение применяется по показаниям:
- интерстициальная или субсерозная миома матки;
- отсутствие маточных кровотечений;
- минимальный риск злокачественного перерождения;
- наличие противопоказаний для хирургического лечения и желания женщины сохранить репродуктивный орган.
Для лечения используют таблетированные и инъекционные лекарственные средства, которые надо делать длительными курсами. Часть препаратов способствуют наступлению желанной беременности. Некоторые гормональные средства подавляют репродуктивную функцию. Врач подбирает курсовую терапию индивидуально, помогая женщине снизить риск операции и сохранить матку.
Нельзя длительно применять гормонотерапию в следующих случаях:
Регресс лейомиомы на фоне гормонотерапии может быть временным явлением: с прекращением курса терапии миоматозные узлы начинают снова увеличиваться в размерах, поэтому гормональное лечение применяется на этапе подготовке к желанной беременности, при невозможности выполнить операцию или в возрасте, близком к менопаузе.
Эмболизация маточных артерий
Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов может стать отличным лечебным фактором, способствующим регрессу мышечной опухоли. Врач будет использовать этот метод строго по показаниям: эффективность лечения будет максимальной при полном предварительном обследовании и оптимальной оценке кровотока в области органов малого таза. Эмболизация маточных артерий предотвратит гистерэктомию, резко уменьшив размер опухоли. Но не стоит ожидать, что миома матки исчезнет: после проведения консервативной методики необходимо продолжить наблюдение и лечение у специалиста.
Беременность
Хороший вариант для торможения роста миоматозных узлов – зачатие и вынашивание плода, рождение ребенка и длительное кормление грудью. В период выполнения репродуктивной функции основным гормоном в женском организме будет прогестерон. Это обеспечивает временный регресс мышечной опухоли, но сразу после прихода первых менструаций следует ожидать отрицательную динамику в течение болезни. Миома матки после родов и по окончании лактации может начать быстро увеличиваться в размерах.
Гарантированный регресс доброкачественной опухоли матки возможен в климаксе, когда в организме женщины прекращаются циклические гормональные процессы. Любой вид гормональной терапии и сосудистая операция являются хорошими лечебными факторами, но эти методики не гарантируют избавления от миомы. Беременность, роды и лактация не излечат от лейомиомы, но помогут обрести счастье материнства и станут фактором торможения роста опухоли.
gynecologyhelp.ru
Регресс: миома матки и гормональный статус
Свернуть
Миома матки – доброкачественное гормонозависимое новообразование в органе. Оно должно своевременно пролечиваться, так как способно нанести организму значительный вред. При лечении, а иногда и без него, может наблюдаться миома в стадии регресса. Это позитивное состояние, говорящие об эффективности терапии. По своей сути регресс – это свидетельство скорого наступления выздоровления.
Определение
Регресс – последовательное и устойчивое уменьшение размеров миомы матки. Говорить о том, что опухоль находится в стадии регресса, можно тогда, когда наблюдается ее уменьшение. То, насколько оно устойчиво, становится понятно после нескольких исследований.
Миомы матки
По ходу всего регресса важно регулярно посещать врача. Обычно, контрольное УЗИ проводятся один раз в полгода. Если на каждом из этих исследований отмечено уменьшение узла, то контроль прекращается. В следующий раз УЗИ проводится только по показаниям или профилактически, один раз в год.
Регресс характерен только для средних и маленьких миом. В его ходе они даже могут рассосаться полностью. С крупными новообразованиями такого, обычно, не происходит.
к содержанию ↑Причины
Возникновение миомы в матке имеет гормональные причины. При накоплении большого количества эстрогена в организме, активизируется процесс деления клеток в матке. Развивается миома, эндометриоз. Регресс данного новообразования также имеет гормональные причины.
При нормализации уровня эстрогена останавливается рост новообразования. При снижении уровня гормона новообразование начинает уменьшаться. Это характерно для новообразований любых размеров. Но особенно заметно при маленьких миомах. При крупных же изменения незначительны.
Выделяют несколько причин регресса.
к содержанию ↑Менопауза
В пременопаузальной стадии выработка эстрогена значительно снижается. Узел в матке останавливает свой рост. По мере наступления и развития климакса, выработка эстрогена еще более снижается. В конце концов, она прекращается вовсе. С этого момента происходит устойчивый регресс новообразования.
Миома матки начинает рассасываться и может даже пропасть полностью при небольших размерах. Это характерно абсолютно для всех протеканий болезни. По этой причине, когда диагноз ставится в старшем возрасте, лечение нередко не назначают. При предполагаемом скором наступлении климакса терапия миом не нужна, если отсутствует симптоматика.
к содержанию ↑Спираль
Внутриматочная гормональная спираль (например, «Мирена») содержит гестаген. Он порционно и постоянно выбрасывается в полость матки. Такое лечение относительно простое, так как спираль устанавливается на длительное время.
Спираль
Как такового регресса опухоли это лечение не вызовет. Но оно способствует остановки роста новообразования. В организме нормализуется уровень гормонов. Также нормализуется самочувствие пациента.
к содержанию ↑Гормонотерапия
В ряде случаев, при небольших узлах пациенткам назначается гормонотерапия. Она может быть как достаточно сильной, так и поддерживающей. Направлена такая терапия, обычно, на нормализацию гормонального баланса, если он хронически нестабилен. В тяжелых случаях и при сильной симптоматике, назначаются блокаторы выработки эстрогенов.
В результате у женщины прекращается выработка эстрогенов вовсе. Прекращаются месячные. По сути, наступает искусственная временная менопауза. Организм реагирует аналогично. Миома в матке останавливает рост. А после этого начинается регресс. Такое лечение дает хороший результат.
Его действие обратимо. После того, как узел рассосался, прием гормонов прекращают. Гормональный баланс нормализуется на протяжении некоторого времени. После этого можно даже планировать беременность.
к содержанию ↑Эмболизация
При активном росте миомы пациенткам назначается эмболизация маточных артерий. Что это такое? Это процедура, которая проводится в несколько этапов:
Эмболизация маточных артерий
- В бедренную артерию вводится лапараскоп;
- Он проводится до маточной артерии, расположенной близко от узла;
- По нему вводится особое вещество;
- Вещество вызывает закупорку артерии;
- Лапараскоп убирается.
В результате процедуры происходит остановка кровоснабжения миомы. Она перестает расти. Со временем, без питания, она может начать регрессировать.
к содержанию ↑Беременность
Нередко отмечается регресс миомы во время беременности. Это связано с тем, что основным гормоном в организме беременной является прогестерон. Количество эстрогена же снижается. При развитии плода размер миомы уменьшается. Однако миома сама по себе является противопоказанием к беременности, так как присутствует значительный риск. Причем как для плода, так и для матери.
Миомы могут негативно воздействовать на плод
Кроме того, сразу после восстановления менструального цикла после родов происходит ухудшение состояния. В этот период резко возрастает количество эстрогенов. И узел начинает активно расти.
vashamatka.ru
Особенности диагностики и лечения миомы матки в стадии регресса: что это такое?
Доброкачественным новообразованиям подвержена практически каждая женщина, независимо от возраста, миома матки тому не исключение. Виной тому чаще всего являются гормоны. Под их действием опухоль возникает, растет и развивается. Ситуация может измениться только в постменопаузе. Миома матки в стадии регресса, что это такое?
Виды миомы
Обнаруженные гинекологом узлы в матке классифицируются по размерам, которые сопоставляются с увеличенными размерами детородного органа при беременности:
- Матка с опухолью до 2,5 см выглядит так же, как при 4-5 недельной беременности (маленькая миома);
- Опухоль размером до 6 см сопоставляется с размером матки при 5-10 недельной беременности (средняя);
- Узлы больше 6 см уже соответствуют беременности больше 10 недель (большая миома).
Опухоль возникает и растет в силу ряда причин, но главным фактором остаются эндокринные расстройства, которые имеют следующие последствия:
- Относительная гиперэстрогения – эстрогена в крови достаточное количество, но концентрация прогестерона снижена;
- Абсолютная гиперэстрогения – количество эстрагенов повышается, но одновременно с этим концентрация гестагенов нормальная или пониженная.
Рост миомы может происходить при том или ином из факторов. А вот если эстрагенов в крови мало, но при этом преобладают гестагены, условий для развития миомы не останется.
Добиться регресса опухоли можно на разных стадиях болезни, но сделать это при ранних формах проще.
Что может привести к регрессу
Так что же это такое миома матки в стадии регресса? Изменения в соотношении гормонов в организме ведет к увеличению или уменьшению опухоли. На практике, чаще всего заметен только ее рост. К тому же может увеличиться и количество узлов. Это может привести к оперативному вмешательству и даже представляет угрозу ампутации всей матки.
Последнее становится неизбежным при увеличенной многократно опухоли, так как в этом случае размер матки мешает всем соседним органам, вызывает сильные боли и даже кровотечения.
Распространенное мнение о том, что миома сама по себе уменьшается до 50 лет, не имеет под собой никаких доказательств, соответственно является мифом.
Чтобы добиться регресса опухоли небольшого размера (до 2,5 см) женщине понадобится много времени и качественное лечение.
Гормонотерапия
Для лечения подбираются инъекции или таблетки. Курс лечения длительный. Чаще всего к применению рекомендуются такие оральные контрацептивы, как Жанин, Ярина, Джесс. Лечение применяется по следующим показаниям:
- Если нет маточных кровотечений;
- Противопоказаны хирургические вмешательства;
- Если миома является интерстициальной или субсерозной.
Не применяют гормональную терапию:
- Если обнаружен подслизистый узел;
- Существуют заболевания печени;
- Опухоль разрослась до больших размеров;
- Возникло подозрение на онкологию.
На фоне такого лечения миома может стать временно регрессирующей. Как только курс заканчивается, она снова начинает расти. По этой причине к подобному лечению чаще всего прибегают, чтобы подготовить организм к беременности, а также, если возраст женщины приближается к менопаузе.
Спираль Мирена
Внутриматочное гормональное средство обеспечивает хорошее лечение доброкачественных образований. Хотя миома не исчезает полностью, ее регресс налицо.
Спираль не рекомендуют:
- При сочетании миомы матки с кистами в яичниках.
- При подозрении на злокачественность;
- При субмукозном узле;
Принцип действия «Мирены» следующий: гормон-гестаген небольшими дозами поступает в матку, изменяя гормональный фон. Кроме контрацептивного действия спираль оказывает еще и лечебное действие. При ее использовании опухоль не имеет развития. Спираль можно использовать не более 5 лет.
Беременность
Затормозить развитие миомы матки можно, если забеременеть. Зачатие малыша, его вынашивание, а также кормление грудью как можно дольше, будет способствовать регрессу опухоли. Это происходит потому, что в это время доминирующим в организме женщины будет гормон прогестерон, который и сдерживает развитие узлов.
Но нужно учитывать, что регрессировать опухоль будет временно. После того, как женщина перестанет кормить грудью, миома скорее всего снова начнет увеличиваться в размерах.
Удаление миомы
Женщинам, которые еще готовы и хотят иметь ребенка, а также тем, кому не помогла гормональная терапия, предлагают удалить миому. Огромные узлы подлежат удалению вместе с маткой, иначе опухоль будет рецидивировать.
Современные методы позволяют быстро и безболезненно уйти от миомы навсегда. Их несколько.
ФУЗ-абляция
Новообразования удаляются ультразвуковой терапией. Для этого используется луч магниторезонансного томографа. Все ткани миомы сразу погибают под влиянием высоких температур, опухоль как бы «выжигается». Время проведения процедуры – от 2 до 6 часов. Месячные после ее проведения должны вывести из матки остатки омертвевших тканей. Орган после этого считается абсолютно здоровым.
Сама процедура проводится абсолютно без наркоза, ни общего, ни даже местного. После нее на теле женщины не останется никаких швов, не будет кровопотери. Операция имеет минимальные осложнения, их процент – всего 0,5% от всех проведенных операций.
Для чего проводят ФУЗ-абляцию? Причины следующие:
- Нужно сохранить матку при больших размерах опухоли;
- Для профилактики проявлений клинического характера;
- Нужно вылечить бесплодие.
Эмболизация маточных артерий
Этот метод относится к ультрасовременным. Его суть в том, чтобы прекратить кровообращение в артериях в матке. Происходит это следующим образом. Эмболизационные частицы вводятся в сосуды, которые окружают миому. После такой процедуры кровь к миоме перестает поступать. Клетки тканей миомы постепенно гибнут, а вместо них появляется новая соединительная ткань.
Операция проводится в больнице. Наркоза она не требует, но местное обезболивание все же проводят. Через пункцию, которую делают в районе правой бедренной артерии, в артерии матки вводят тонкий катетер. Время проведения операции – от 30 минут до нескольких часов, после чего на сутки потребуется госпитализация. Клетки миомы начинают отмирать, из-за этого женщина ощущает некоторую боль внизу живота, которая напоминает на болевые ощущения при месячных. При сильном неудобстве принимают обезболивающие препараты.
Возвратный процесс
Нужно помнить, что регресс миоматозных узлов может быть временным. Уменьшающиеся миомы могут создать впечатление выздоровления, однако при благоприятных для них условиях они могут снова вернуться к обратному процессу ее формирования.
Провоцирующими факторами, которые способны повернуть процесс регресса вспять, могут стать:
- Окончание беременности и кормления грудью. Сюда можно также отнести любые другие диагностические выскабливания, которые могут привести к прогрессированию болезни.
- Узлы могут находиться в состоянии регресса длительное время, но в период между 30 и 40 годами может произойти неконтролируемый их рост и деление.
- Время накануне климакса. Именно в это время организма испытывает всплеск гормонов, а это еще одна причина роста миом. С началом менопаузы происходит стабилизация соотношения гормонов. В результате опухоль вступает в естественную стадию регресса. Дополнительного лечения уже не требуется.
Менопауза
Когда у женщины прекращаются месячные, организм претерпевает ряд гормональных изменений. Процесс перестройки организма может занять несколько лет, симптомы климаксы также возникают постепенно.
Самое главное из изменений во время инволюции – снижение количества эстрогенов. Таким образом, появляются условия для естественного снижения для регресса маточной опухоли.
Это постепенный процесс и он может продолжаться несколько лет, но результат всегда будет один – миома будет рассасываться. Первые 2-3 года требуется обязательный контроль врача за ситуацией в матке.
Кроме того, при климатических проявлениях кровоток в стенках матки ослабевает, из-за этого уменьшаются размеры и количество узлов. Регресс отмечается в 90% случаев. Но если женщина в это время начинает получать гормональную терапию, кровообращение улучшается и миома возвращается к своим исходным характеристикам.
Миома, конечно, может продолжить свой рост и после климакса, но это уже сигнал того, что заболевание входит в стадию злокачественных.
Небольшие размеры миомы не причиняют ее хозяйке никакого дискомфорта, она ее практически не ощущает. Но, несмотря на это, лечить новообразования нужно всегда. В противном случае при определенных обстоятельствах может возникнуть резкий скачок роста миомы, а это уже становится причиной более серьезных осложнений и заболеваний.
womanhealth.guru
Что такое регресс миомы матки
Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Риски стать ее носительницей составляют более 70%. Существуют исследования, которые утверждают, что на земле этим заболеванием на разных стадиях страдает каждая третья женщина. Миома может образоваться в любом возрасте, независимо от количества беременностей и наличия других заболеваний половой сферы, в том числе передающихся половым путем.
Проходить плановый осмотр у гинеколога, включающий оценку состояния слизистой влагалища и шейки матки, взятие анализов (урогенитального и влагалищного мазка) и бимануальное исследование (ручное обследование шейки, перешейка, придатков и матки), должна каждая женщина как минимум один раз в год.Почему появляется миома ученые до сих пор до конца не выяснили. Ясно только одно, это доброкачественная опухоль, которая появляется и растет благодаря женским гормонам эстрогену и прогестерону. Самым удивительным в этой болезни является то, что она, в отличие от многих других проблем, которые ухудшаются в период постменопаузы (врачи говорят: «после климакса все ненужное растет и здоровье будет только хуже»), обладает способностью к регрессу (уменьшению). Специалисты это связывают все с теми же гормонами: эстрогеном и прогестероном, выработка которых во время менопаузы сильно уменьшается.
Классификация миом
От количества, места расположения опухоли в матке будет зависеть вид лечения и возможность самостоятельного или медикаментозного регресса. Прежде всего на УЗИ врач посчитает количество узлов и поставит диагноз:
- одиночная миома;
- множественные узлы.
Расположение миомы в матке:
- субмукозная миома располагается прямо под слизистым слоем (эндометрием) близко к полости матки. Встречаются подслизистые узлы достаточно редко;
- субсерозная миома располагается ближе к брюшной полости, на наружной части матки. Подбрюшинные узлы чаще всего имеют тонкое основание и большой диаметр самого узла (это называется «узел на ножке»);
- интрамуральная – мышечная миома, располагается прямо в стенках матки. Такой вид опухоли встречается чаще всего – более чем в 50% случаев;
- интралигаментарная – между связками;
- шеечная – в шейке матки.
Размер опухоли гинекологи измеряют в соответствии с увеличением матки, сопоставляя его с размером матки при беременности, а специалисты ультразвуковой диагностики определяют диаметр в сантиметрах.
В соответствии с этим выделяется:
- маленькая миома – размером до 2-2,5 сантиметров (соответствует сроку 4-5 недель);
- средняя – от 2,5 до 6 сантиметров (срок 5-10 недель);
- большая – больше шести сантиметров (возраст от 10 недель).
Регресс миомы и даже полное ее удаление с помощью консервативной или хирургической терапии возможен на любой стадии заболевания, но, кончено, более быстро, просто и менее травматично это можно сделать, когда образование находится на начальных стадиях.
Что может вызвать регресс
Самостоятельный регресс (уменьшение) миомы любого размера у женщин до 50 лет – это миф.Миома – гормонозависимая опухоль, которая в лучшем случае без лечения просто не будет увеличиваться, но чаще всего она растет и «размножается». Со временем может увеличиться как количество узелков, так и их диаметр. Это неизбежно потребует серьезного хирургического вмешательства, вплоть до ампутации матки, ведь увеличенный из-за множественной опухоли орган будет мешать всем окружающим тканям, вызывать сильнейшие боли и кровотечения при менструациях и между ними, сдавливать, ухудшать кровоснабжение соседних органов и даже возможно, разовьется в раковую опухоль.
Из этого следует, что выжидательная тактика в лечении даже самых маленьких узелков бессмысленна и опасна.
Если выявляется наличие типичных мышечных узлов небольшого диаметра (до 2-2,5 сантиметров), врач может просчитать возможность регресса заболевания в зависимости от возраста пациентки. Для этого придется пройти длительное медикаментозное или стандартное хирургическое лечение.
- Женщинам до 50 лет с небольшими узлами, для приостановки роста образования и стимулирования регресса, рекомендуют приминать оральные контрацептивы («Джесс», «Жанин», «Ярина»). или установить гормон содержащую внутриматочную спираль («Мирена»). Нормализация гормонального фона очень часто положительно влияет на развитие миомы, хотя некоторые специалисты считают, что эффективность их не выше, чем у плацебо.
- При небольших узлах у женщин в период перед менопаузой или при подготовке к операции могут назначить агонисты гонадропин рилизинг-гормона. Эти препараты блокируют выработку прогестерона, вызывая искусственный климакс. Применение их возможно не более семи месяцев подряд, так как они вызывают большое количество побочных эффектов. После отмены и явного регресса заболевания, образование может вновь начать расти.
- Молодым женщинам репродуктивного возраста, планирующим в ближайшее время родить ребенка, а также при отрицательной реакции организма на гормональную терапию, рекомендуют хирургическое вмешательство (эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция миомы вызовет регресс заболевания).
Хирургическое лечение
Большинство женщин пугает любое хирургическое вмешательство. Мы слишком мало знаем и понимаем, чтобы спокойно реагировать на такую необходимость. Однако, врачи уверяют, что миома матки, которая находится в стабильной стадии регресса только от консервативного лечения – это фантастика.
Только лечение с помощью современных методов (без разрезов и наркоза) можно быстро, полностью и навсегда избавиться от миомы матки.ФУЗ-абляция миомы – удаление образований с помощью ультразвуковой терапии. Под контролем магниторезонансного томографа врач направляет луч на узел и «выжигает» его. Под воздействием высоких температур происходит некроз всех тканей миомы.
Процедура проводится в амбулаторных условиях и займет от 2 до 6 часов. После нее, со следующими месячными, выйдут все остатки омертвевших кусочков ткани, и матка будет полностью здорова.
Во время сеанса женщина находится в сознании, ни общего, ни местного наркоза не требуется. Отсутствие кровопотери, швов, восстановительного периода и рисков возникновения побочных эффектов или осложнений (менее 0,5%) – все это доказывает, что ФУЗ-абляция — один из самых безопасных и удобных методов лечения миомы.
ФУЗ-абляцию проводят с целью:
- лечение бесплодия на фоне фибромиомы,
- профилактики клинических проявлений,
- сохранения матки при большой миоме,
- с целью подготовки крупного узла к трансцервикальной миомэктомии.
Эмболизация маточных артерий. Принцип этого ультрасовременного метода, вызывающего при миоме матки быстрый регресс в результате прекращения кровотока по основным артериям в матке. Что это такое: диаметр сосудов, окружающих миому гораздо больше диаметра артерий здоровых тканей матки. Эмболизационные частицы вводят в эти сосуды и прекращают кровоток к миоме. После этого клетки, формирующие миому, гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. Так, происходит регресс узлов миомы после ЭМА.
Процедуру проводят в операционной, оснащенной рентген аппаратом. Наркоз во время эмболизации не требуется. Проводится местное обезболивание в районе пункции правой бедренной артерии, через которую в маточные артерии вводится тонкий катетер. Продолжительность процедуры от 30 минут до трех часов, с последующей госпитализацией не более чем на сутки. Через несколько часов после процедуры из-за отмирания клеток миомы, обычно возникают болевые ощущения в районе нижней трети живота, схожие с менструационными спазмами, которые в условиях стационара снимают обезболивающими.
Регресс или прогресс
Все миомы имеют три стадии прогресса, которые может предсказать врач и только один вариант естественного регресса.
Вот эти три этапа быстрого роста, которые не должны пугать и вызывать больших беспокойств.
- Беременность и послеродовой период. Беременность (так же, как и любое выскабливание полости матки с диагностической целью или с целью аборта) является не только отпускной точкой для появления миом, но и провоцирующим фактором их роста. Нестабильный гормональный фон, прием препаратов, увеличивающих выработку прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), послеродовые изменения в организме неизбежно вызывают осложнения течения болезни.
- После длительной остановки роста, в возрасте между 30 и 40 годами обычно происходит резкое и неконтролируемое увеличение образований.
- Период до наступления климакса. Часто из-за скачков гормонов, связанных с началом менопаузы, выявляется очередной всплеск роста опухолей.
После начала менопаузы, в связи со стабилизацией гормонов в организме и уменьшением выработки эстрогена и прогестерона, миоматозные узелки постепенно начинают регрессировать до совсем маленького размера или полностью исчезать. Такая миома называется регрессирующей и больше не требует дополнительного лечения.
Помешать таким положительным проявлением менопаузы, как уменьшение миом, может гормонозаместительная терапия.
Если после наступления климакса, миома снова начала расти – это может говорить о перерождении ее в злокачественное образование. Нужна срочная консультация гинеколога-онколога для решения о дальнейшей гистерэктомии (удалении матки или ее части).Проведение операции по удалению только узлов с сохранением органа считается бесполезной, так как в этом случае болезнь часто рецидивирует, что сильно усложняет лечение.
Несмотря на то что небольшой размер миомы чаще всего не приносит женщинам никакого дискомфорта, лечить ее нужно всегда. Быстрый и неконтролируемый скачок роста может в любой момент привести к сдавлению органов таза, образованию гематом и кровоизлияний в полости матки, перекруту ножки фибромиомы, который потребует срочного оперативного вмешательства, воспалению тканей узла или близлежащих тканей, бесплодию и выкидышам, анемии вследствие хронической потери крови и перерождению миомы в злокачественное образование.
ginekola.ru
