Климакс симптомы у женщин


Женский климакс, симптомы, лечение, признаки

Этиология и патогенез. Возрастная инволюция яичников с нарушением их овуляторной и внутрисекреторной функций приводит к инволюционной перестройке организма.

Клиническая картина. Расстройства нейрогенного характера (климактерический невроз) могут возникать уже в этом периоде, но чаще появляются с наступлением менопаузы. Для климактерических неврозов характерны повышенная возбудимость, неуравновешенность, вспыльчивость, сменяющиеся угнетенностью, слезливостью. В этот период часто возникают фобии (боязнь рака, инфаркта миокарда и других соматических заболеваний). На фойе климактерического невроза может развиться и гипертоническая болезнь. В период патологического климакса в результате гормональных нарушений нередко развивается дистрофия миокарда (климактерическая кардиопатия). Она может сопровождаться длительными и довольно сильными болями в области сердца, не уступающими действию коронарорасширяющих средств. На ЭКГ при этом нередко отмечается непостоянная инверсия зубца Т, обычно в отведениях V1-3, не сопровождающаяся повышением активности аминотрансфераз и лактатдегидрогеназы.

Лечение. При выраженных и затянувшихся расстройствах необходимо устранить умственное перенапряжение, рекомендовать лечебную физкультуру, гидротерапию, седативные средства, витамины B1 и В12, климактерии, аклиман, цитраль. Гормональную терапию проводят под наблюдением гинеколога. Цель гормональной терапии — купировать невротические и соматические явления; лечение следует начинать с небольших доз эстрогенов. Повторяют их применение при возобновлении этих явлений, не ограничивая приема и перерыва определенными сроками, которые устанавливаются индивидуально. При установившейся возрастной менопаузе применяют эстрадиола дипропионат, фолликулин; синэстрол или октэстрол. При противопоказаниях к эстрогенным препаратам назначают андрогенные препараты: метиландростендиол, метилтестостерон, тестостерона пропионат. Лечение проводят курсами по 1—1.5 месяца до устранения климактерических расстройств. При рецидиве проводят повторный курс лечения.

Жизнь женщины после 45 лет — качественно иной по сравнению с молодостью и зрелостью период. И дело не только в возрасте как таковом, и не в том, что уже выросли и становятся самостоятельными дети. И не в том, что можно уже подводить какие-то итоги в жизни: чего удалось достичь и что по каким-то причинам не получилось, не состоялось... Все это, конечно, тоже верно и важно, но в первую очередь жизнь женщины после 45 лет — особый период с точки зрения физиологии, который совершенно справедливо считается переходным. Б это время даже исключительно здоровая женщина замечает, что жизнь ее приобретает ранее неведомые оттенки: новые настроения, непривычное ощущение самой себя и своего организма — все этого характерно для переходного периода. И все, что испытывает женщина в это время, далеко не всегда имеет положительную окраску.

Вроде бы все идет нормально. Врач все еще рекомендует активно предохраняться, так как риск нежелательной беременности отнюдь не снижен; менструации все еще идут без сбоев, регулярно; общее самочувствие вроде бы в норме. Но инволюционные процессы в организме уже начинают развиваться — незаметно, исподволь, постепенно приводя к тому периоду, который в медицине именуется менопаузой, или климаксом.

Разберемся в терминологии. Некоторые врачи используют термин «менопауза», а некоторые — климакс». В обиходе чаще используется второе наименование. Слово klimax в переводе с греческого означает «лестница, ведущая вниз». Действительно, климакс — переходный период, своеобразные «ступеньки» между зрелостью и старостью. Понятие же menopausa буквально означает «полное прекращение менструаций». С какой стороны ни смотри, оба наименования характеризуют одно и то же понятие, поэтому мы будем пользоваться и тем и другим.

В 1958 г. русский ученый В. М. Дильман выдвинул гипотезу о том, что в период климакса происходит старение гипоталамуса, что усиливает возрастные изменения в гипофизе и яичниках.

Что же такое менопауза? Отчего она возникает? Думаем, не стоит подробно останавливаться на том, какую роль в организме играют гормоны. Их уровень в организме не является постоянной величиной: различного рода факторы, как внешние, так и внутренние, часто меняют гормональный фон организма.

Серьезной гормональной перестройке подвергается женский организм в период менопаузы. Это связано с постепенным прекращением работы репродуктивной системы. Немалую роль в этом играет гипоталамус, своеобразный гибрид нервной и эндокринной систем, представляющий собой, с одной стороны, типичную нервную ткань, состоящую из нейронов (нервных клеток), а с другой — эндокринную железу, выделяющую специальные гормоны.

Необходимо принять к сведению, что гипоталамус — главный координирующий и регулирующий центр вегетативной нервной системы (части нервной системы, отвечающей за непроизвольные процессы в организме). Именно отсюда через продолговатый, а также спинной мозг происходит регуляция кровяного давления, дыхания, сердечного ритма. В гипоталамусе находятся специальные центры, благодаря которым мы способны ощущать голод, жажду, не понаслышке знаем, что такое сон. Также в нем есть участки, которые отвечают за поведение, эмоции (веселье, агрессию и др.). Иной раз очень интересно проследить причины нашего поведения с медицинской точки зрения. Радость, удовольствие, агрессия, злость, любовь и ненависть — все зависит от гормонов, выделяемых железами внутренней секреции.

Какие гормоны делают женщину женщиной? Эстроген и прогестерон. Эти соединения отвечают за многое, в том числе за формирование женского тела, репродуктивную функцию женского организма, типично женское поведение.

Что же происходит в период менопаузы ? Выработка яичниками женских половых гормонов постепенно прекращается, связь между яичниками и гипоталамусом нарушается. Вследствие этого изменяется цикличность физиологических процессов в женском организме: менструации становятся нерегулярными, а затем постепенно прекращаются вовсе.

Менопауза — вполне закономерный процесс в жизни женского организма. Она означает, что репродуктивный период, т. е. время, когда женщина способна зачать и родить ребенка, заканчивается. Природа, как всегда, все продумала: организм, как и любой другой механизм, с течением времени изнашивается. Если бы деторождение было возможно в течение всей жизни организма, страдало бы здоровье и матери, и ребенка. Вот почему репродуктивная система — единственная система женского организма, которая начинает функционировать позже других (в 7—8 лет), а заканчивает свою деятельность еще при жизни женщины, т. е. значительно раньше других.

Не стоит, однако, забывать о том, что организм женщины — сложный и тонкий механизм, в котором взаимосвязаны все уровни и системы. Из-за этого гормональная перестройка в период менопаузы влияет на состояние всех его органов.

Здоровье репродуктивной системы женщины зависит от следующих факторов: гормонального статуса организма, массы тела, питания, психологического комфорта, климатических условий и соблюдения правил личной гигиены.

В связи с этим можно отметить, что определение менопаузы как полного отсутствия менструаций хоть и верно, но далеко не полно: переходный период для женщины — это не только прекращение репродуктивной функции, но перестройка сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, пищеварительной систем, не говоря уже о половой.

Реально климакс — это довольно длительный период, во время которого в организме происходят различного рода физиологические изменения, связанные с прекращением деятельности яичников.

Менопауза обычно начинается после 45 лет, однако ее рамки часто колеблются. Чаще всего внешние проявления этого процесса начинаются в 45—48 лет, однако климакс может начаться и до 45 или после 50 лет, а иногда еще позднее. Медициной зафиксированы случаи, когда репродуктивная функция сохранялась до 70 лет, женщины превосходно себя чувствовали, сохраняли регулярные менструации и теоретически еще вполне способны были рожать. Однако это скорее не правило, а исключение из него.

Время начала менопаузы индивидуально: все женщины отдают себе отчет в том, что климакс начнется, но предугадать точно, когда именно это произойдет, не может никто, хоть на сегодняшний день уже выявлены некоторые закономерности. Так, например, не подлежит сомнению важность наследственного фактора: если у матери климакс начался в 40 лет, есть основания предполагать, что у дочери он начнется приблизительно в том же возрасте. Кроме того, часто у женщин с поздним развитием репродуктивной системы менопауза наступает раньше. Однако все эти факты отнюдь не являются аксиомами.

Многих женщин интересует вопрос: сказывается ли количество беременностей и родов на возрастных рамках менопаузы? Многие склонны предполагать, что чем больше было беременностей, тем раньше начнется климакс _ днако никаких оснований такие предположения не имеют: на сегодняшний день они не подкреплены никакими статистическими сведениями и научными выкладками.

Как узнать, что наступает менопауза? Самым ярким ее признаком являются нарушения менструального цикла. Ошибочно думать, что в период климакса менструации прекращаются внезапно, они будут меняться постепенно: и по длительности, и по регулярности. Если в репродуктивный период менструации у большинства женщин наступают регулярно (у кого-то «как часы», а у кого-то с незначительным отклонением во времени), то с наступлением менопаузы им уже не свойственна строгая цикличность: они то появляются, то исчезают на несколько месяцев, то скудные, то обильные. Все это естественно: организм перестраивается на новый режим работы, и начало этой перестройки, внешне выраженной нерегулярностью менструаций, следует для себя отметить.

Менопауза условно делится на три периода. Установить четкие границы окончания одного и начала другого довольно сложно: один период климакса плавно перетекает в другой.

Однако их разграничение совершенно необходимо: каждый из них имеет свои характерные особенности:

  • Пременопаузой называется период от первых, пока еще незначительных нарушений деятельности яичников (дисфункций) до прекращения менструаций.
  • Собственно менопауза (в узком смысле этого слова) — значительное уменьшение выработки женских половых гормонов, вследствие чего менструации постепенно сходят на нет.
  • Постменопауза — период, в течение которого полностью прекращается деятельность яичников.

Многих женщин интересует вопрос: можно ли забеременеть во время климакса? Здесь хотелось бы отметить, что в целом риск нежелательной беременности в период климакса снижается: раз менструации становятся нерегулярными, значит, нарушается весь овуляционный цикл в целом. Однако не исключено, что в какие-то моменты может сложиться благоприятный для зачатия гормональный фон, ведь снижение уровня женских половых гормонов происходит не вдруг, и часто, снизившись, он вдруг снова скачкообразно повышается. Так что неожиданное зачатие во время менопаузы не такая уж и большая редкость.

Конечно, во избежание нежелательной беременности следует обезопасить себя. Женщина считается неспособной к зачатию и беременности, если менструации у нее отсутствуют не меньше 1 года. Если же этот срок еще не прошел, следует по-прежнему заботиться о контрацепции. А чтобы знать наверняка процент возможности зачатия в период климакса, можно сделать анализ крови, при котором определятся уровень фолликулостимулирующего гормона — ФСГ. Этот гормон главным образом и управляет функцией яичников. Если его уровень в крови высок, следует по-прежнему соблюдать меры предосторожности при интимной близости.

Климакс — это естественный процесс, который претерпевает организм женщины. Нелепо было бы относиться к нему как к недугу. Да, он далеко не всегда протекает легко, да, он связан со многими неудобствами, но таков женский организм. В процессе его существования ему нередко приходиться сталкиваться с неудобствами и болью. Лечиться от климакса в целом так же нелепо, как лечиться от менструаций: и то и другое не болезнь, а особенность женской физиологии.

Многие неудобства и неприятности менопаузы облегчаются путем простых методов: релаксации, занятий спортом, соблюдения режима труда и отдыха, питания. Следует обратить внимание на то, что мы едим и пьем.

Следует отметить, что климакс — длительный период в жизни женщины. Если принять за 100% 75 лет (средняя продолжительность жизни для женщины на сегодняшний день), то оказывается, что на отрезок, начинающийся менопаузой, приходится практически 1/3 жизни.

При проблемах со здоровьем, связанных с менопаузой, женщине скорее всего понадобится помощь двух специалистов: эндокринолога и гинеколога. Эндокринолог диагностирует и лечит заболевания, связанные с нарушениями гормональных функций организма, гинеколог занимается расстройствами, связанными непосредственно с женской половой системой.

Впрочем, в последнее время появилась новая узкая врачебная специальность — эндокринолог-гинеколог. Неверно предполагать, что эндокринолог-гинеколог — это «эндокринолог плюс гинеколог»: эта специализация — вполне самостоятельная врачебная дисциплина, занимающаяся непосредственно женским здоровьем и требующая множества специфических навыков.

Если период менопаузы осложняется болезнями суставов и костей, необходима помощь ортопеда, если же проблемы со здоровьем носят психологический характер, то на помощь придет психотерапевт.

Помощь кардиолога будет нужна, если проблемы со здоровьем касаются нарушения деятельности сердечнососудистой системы.

Итак, при каких проблемах следует обязательно показаться врачу?

Прежде всего к помощи специалистов следует обратиться при первых же признаках начинающегося климакса. Пусть в дальнейшем менопауза будет проходить спокойно и без осложнений, все-таки нужно обследоваться у эндокринолога и гинеколога хотя бы потому, что их рекомендации могут помочь избежать развития серьезных заболеваний в дальнейшем.

А если даже никаких проблем не предвидится, консультации специалистов позволят в период менопаузы как можно меньше зависеть от обстоятельств: следование их советам улучшит ваше самочувствие. И вообще, всегда неплохо подстраховаться.

Помощь специалиста необходима в том случае, если приливы, в целом естественные для климакса, протекают очень тяжело, сопровождаясь частыми приступами раздражительности и депрессией. Такие состояния скорее всего свидетельствуют о серьезной «встряске» всего организма из-за слишком резких, скачкообразных процессов снижения уровня женских половых гормонов. Такое изменение может негативно сказаться на состоянии всех систем организма.

Это тот случай, когда смиряться с неудобствами при приливах как перед чем-то неизбежным ни в коем случае нельзя. Медикаментозное лечение поможет сгладить их и облегчить женщине жизнь.

Помощь специалиста крайне необходима, если у женщины появляются неожиданные кровотечения. Если они происходят в период пременопаузы, это вполне можно объяснить естественными причинами, однако на фоне естественного отсутствия менструаций в период менопаузы внезапное кровотечение может являться только сигналом опасного заболевания. Самолечение недопустимо!

Однако в любом случае обязательно следует обратиться к специалисту, чтобы точно установить, что происходит в организме и требуется ли серьезное хирургическое вмешательство.

Помощь специалиста обязательна при болях в области сердца. Многие женщины беспечно склонны объяснять болевые ощущения в этой области тела все тем же климаксом (что по большому счету верно) и, как следствие, считать их такими же естественными, как приливы или легкие расстройства нервной системы. Так вот: боли в области сердца чаще всего не являются естественными проявлениями менопаузы. Если появились боли за грудиной, следует немедленно обратиться к кардиологу.

Все болезненные ощущения, локализованные за грудиной и в левой части грудной клетки, до уточнения диагноза называют кардиалгиями. Такой подход помогает предотвратить или своевременно выявить неотложные состояния, требующие экстренной медицинской помощи (стенокардию, инфаркт миокарда).

Появление боли — сигнал, который подает нам организм, и было бы неразумно не принять сообщение и не отреагировать на него. Боли в области сердца могут сигнализировать о серьезных заболеваниях, вплоть до атеросклероза или дистрофии сердечной мышцы. Естественно, что в таких случаях самолечение недопустимо: необходимы точная диагностика, которая невозможна без электрокардиограммы, грамотно назначенное лечение. Бездумное использование лекарств «от сердца» может только ухудшить самочувствие, поскольку эти препараты оказывают действие разной направленности и вызывают побочные эффекты.

Помощь специалиста необходима при заболеваниях суставов и костной ткани. Об опасностях истончения костной ткани мы уже говорили. Важно помнить, что климакс часто сопровождается такого рода неприятными явлениями, от которых на все 100 % не застрахована ни одна женщина. Если она знает, что принадлежит к группе риска по костным заболеваниям, следует обратиться к врачу даже до появления первых симптомов.

Если в целом климакс протекает очень тяжело (является патологическим), необходима помощь врача. Пусть менопауза — вполне естественный для женщины переходного возраста процесс, однако, если он протекает слишком тяжело, стоит обратиться к гинекологу.

Лечебное питание при климаксе у женщин

Одним из важнейших составляющих профилактики и лечения климактерического синдрома является лечебное питание. «Скажи мне, что ты ешь, и я скажу, чем ты болеешь». Оказывается многих проблем со здоровьем можно избежать, если соблюдать простые правила правильного питания.С наступлением менопаузы и уменьшением выработки эстрогенов женщина начинает набирать лишний вес. Кроме того, в период климакса начинаются сердечно-сосудистые заболевания. Самой распространенной причиной болей в сердце является атеросклероз коронарных сосудов. Атеросклероз, как известно, возникает из-за избыточного накопления холестерина в наших кровеносных сосудах. Повышенное артериальное давление также нередко бывает вызвано неправильным питанием. Доподлинно установлено, что если пациенты ограничивают количество потребляемой соли, то цифры артериального давления снижаются. Ведь это совсем нетрудно, нужно лишь знать, что именно можно кушать, а что нет. Цель данной диеты заключается в том, чтобы повысить иммунную защиту организма, снизить калорийность рациона, максимально облегчить работу нашему усталому сердцу, укрепить сердечную мышцу и помочь обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами и микроэлементами.Прежде всего вам необходимо ограничить употребление соли и воды. Это нужно сделать потому, что соль способствует задержке жидкости в организме. А излишняя жидкость провоцирует развитие отеков и вызывает повышение артериального давления. Кроме того, нужно строго-настрого отказаться от веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. Таким образом, следует исключить из рациона питания алкоголь, крепкий чай и кофе, острые соленые закуски и приправы. Все они вызывают бессонницу, тревожность, сердцебиение, нарушение нормальной ритмичной деятельности сердца. А алкоголь, помимо этого, еще и оказывает токсическое разрушающее действие на сердечную мышцу и печень.Необходимо сократить употребление легкоусвояемых углеводов, которые способствуют развитию ожирения и атеросклероза. Такие легкоусвояемые углеводы в большом количестве содержатся в кондитерских изделиях, шоколаде, некоторых плодах, например бананах. Но все же углеводы необходимы организму.Из мучных продуктов можно употреблять хлеб пшеничный из муки первого или второго сорта, отрубной хлеб вчерашней выпечки. На завтрак очень полезно есть каши на молоке или при наличии избыточного веса — на воде.Основу вашего питания должны составлять овощи в отварном, запеченном или сыром виде. Лучше всего, если они будут мелко нашинкованы, а не крупно нарезаны. Измельченные овощи будут легче перевариваться и всасываться в кишечнике. Из меню следует исключить бобовые, редьку, а также квашеные, маринованные и соленые овощи. На второе блюдо можно приготовить нежирные сорта рыбы. Рыбу можно сварить или обжарить после отваривания. Из рубленого мяса рыбы вы можете приготовить тефтели, котлеты или фрикадельки.Мясо и птица также обязательно должны присутствовать на вашем столе. Мясо можно отварить или порубить на мелкие кусочки и запечь после отваривания.Из супов следует отдавать предпочтение вегетарианским на основе круп и овощей. Можно сварить молочный, фруктовый суп или холодный свекольник. И, конечно, в вашем меню должны быть фрукты и ягоды в натуральном виде, поскольку они служат для нас незаменимым источником витаминов, необходимых для поддержания нормальной работы всего организма.

В период менопаузы психологическое состояние женщины оставляет желать лучшего. Все вокруг начинает раздражать, появляются плаксивость, обидчивость. Ей кажется, что весь мир настроен против нее. По ночам мучает бессонница, а днем — сонливость. В итоге женщина измучена и совершенно не может сосредоточиться на работе. А ведь именно к этому возрасту представительница прекрасного пола достигает вершины своей карьеры. Так много хочется сделать, а сил нет. Чтобы помочь себе нормализовать свое психологическое состояние, не стоит сразу прибегать к сильным психотропным лекарственным средствам. В этой ситуации идеально подойдут мягкие растительные препараты, которые не обладают столь выраженными побочными эффектами. В утренние часы следует принимать средства, обладающие тонизирующим эффектом (такие как аралия маньчжурская, заманиха высокая, элеутерококк). А вот перед сном следует использовать лекарственные растения с успокаивающим, снотворным действием (шлемник байкальский, валериану лекарственная, мелиссу, полынь горькую).

www.sweli.ru

Что такое климакс у женщин - симптомы, возраст, лечение, признаки климакса. Климаксы в период изменений

Климакс у женщин - симптомы и лечение

Следует разобраться, что такое климакс у женщин, симптомы и возраст начала. Климакс представляет собой период, во время которого происходит постепенное угасание репродуктивной функции. Это естественный процесс развития женского организма, когда характерно снижение уровня женских половых гормонов, а также сопутствующее этому уменьшение фертильности, приводящее к полному прекращению репродуктивных возможностей.

Климакс — это многоэтапный, длящийся несколько лет процесс, по истечении которого женский организм приспосабливается к новым особенностям функционирования в условиях низкого уровня женских половых гормонов, например, эстрогена. Лечение показано женщинам с остропротекающими проявлениями климакса.

У большинства женщин первые климактерические признаки проявляются около 45-50 лет. Бывают случаи ранней (до 40-45 лет) или поздней (старше 55 лет) менопаузы. Точный возраст развития климакса определяется индивидуальными особенностями организма, а также наследственностью.

В процессе развития климакса можно выделить 3 основные фазы.

Первый этап, пременопауза, наступает около 45 лет, продолжается около 2-х лет. В период климакса у женщин наблюдаются изменения менструальной функции, такие как нарушение ритма или интенсивности менструальных кровотечений. Может произойти как удлинение, так и сокращение интервалов между менструациями.

Второй этап, менопауза, может наступить от 45 до 50 лет.

Эта фаза характеризуется резким снижением уровня женских половых гормонов, а также стойким отсутствием менструаций. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, после которой прошел период больше 12 месяцев.

После установления менопаузы наступает третий этап — постменопауза. Период ранней постменопаузы длится от 5 до 8 лет. Далее, начинается поздняя постменопауза.

Симптомы климакса

Как проходят климаксы у женщин, симптомы, возраст, лечение и признаки, по которым можно определить начало гормональных изменений. Все эти вопросы постараемся освятить в данной статье. Частота и выраженность симптомов, сопровождающих снижение репродуктивной функции, варьируется в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей женского организма, а также фазы климактерического периода:

  • Пременопауза — около 40%;
  • Менопауза — от 40 до 85%;
  • 1 год после установления менопаузы — примерно 25%;
  • Спустя 5 лет после установления менопаузы — 3%.

Наступление менопаузы, предшествующего и последующего периодов могут сопровождать следующие симптомы или признаки:

  • приливы жара;
  • ночная потливость;
  • озноб;
  • повышенная утомляемость, а также слабость;
  • скачки артериального давления;
  • сухость слизистых оболочек;
  • учащенное мочеиспускание и частые позывы к нему ночью;
  • боли различной локализации;
  • изменение уровня полового влечения (как усиление, так и снижение);
  • бессонница;
  • резкие перепады настроения;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • головные боли, мигрени, головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • изменение веса;
  • увеличение количества морщин.

Наиболее частыми симптомами, сопровождающими климакс, являются приливы жара и сопутствующая им сильная потливость. Такие проявления отмечают около 80% женщин независимо от возраста. Спровоцировать их могут различные раздражители, например, эмоциональные потрясения или стрессы, изменения погодных условий, а также прочие факторы. Приливы жара вызываются сбоями во время терморегуляции. Они сопровождаются расширением сосудов и учащением сердечного ритма.

Среди многообразных клинических симптомов климакса наибольший процент составляют нейровегетативные проявления: постоянные головные боли, колебания артериального давления, возникновение красных пятен в области груди или шеи, учащенное сердцебиение. Почти 70% женщин в течение первых 2-х лет после установления менопаузы страдают от резких скачков артериального давления. Острое повышение артериального давления может произойти как в спокойном состоянии, так и во время эмоционального возбуждения.

Особое место среди различных признаков, типичных для климакса, занимают проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Возникающие в области сердца боли связаны с повышением восприимчивости сердечно-сосудистой системы к различным раздражителям, которые обусловлены сбоями при протекании обменных процессов. В данных случаях может потребоваться консультация профильного специалиста, а также назначение лечения.

После менопаузы повышается чувствительность иммунной системы к различным внешним факторам, что может выражаться в появлении таких симптомов, как крапивница, отеки, непереносимость некоторых продуктов питания или возникновение вазомоторного ринита. Недостаточная секреция эстрогена играет определенную роль при развитии остеопороза при периоде постменопаузы. Могут появиться ночные боли в конечностях, а также кожные парестезии. Примерно до трети случаев гормональная перестройка провоцирует нарушения сна, депрессивное состояние или повышенную раздражительность. Невротические расстройства могут проявиться такими признаками, как повышенная плаксивость, ощущение необъяснимой тревоги, беспокойство и страх. Кроме этого, у некоторых женщин усиливается восприимчивость к звукам и запахам. Часто снижается работоспособность, страдает память, внимание.

Улучшению самочувствия в период менопаузы может способствовать лечебная физкультура, фитнес, массажи, расслабляющие ванны, прогулки. В лечении и профилактике проявлений климакса важную роль играет контроль веса, а также соблюдение здорового рациона питания, включающего достаточное количество фруктов и овощей.

Требующие лечения нарушения в мочеполовой системе наблюдаются у 80% женщин спустя примерно 5 лет после установления менопаузы. При этом могут возникать такие симптомы, как зуд, кровотечения, частые урогенитальные инфекции, воспалительные процессы, болезненное или учащенное мочеиспускание, недержание мочи. Снижение тонуса тазовых мышц и связок часто является причиной опущения или выпадения матки. Снижение эстрогена в период менопаузы оказывает влияние не только на сердечно-сосудистую, а также мочеполовую системы, но сказывается на состоянии кожи, волос, ногтей. Дефицит эстрогена провоцирует снижение эластичности кожи, усиление сухости слизистых оболочек. Меняется структура волос и ногтей, они становятся хрупкими, ломкими, истончаются со временем. Кроме того, происходит изменение веса как в сторону его увеличения, так и уменьшения.

Симптомы климакса могут быть ярко выраженными, затрагивать многие системы организма, а могут отсутствовать вовсе. Около 25% женщин разного возраста страдают от тяжело протекающих климактерических проявлений и нуждаются в проведении симптоматического лечения.

Лечение климактерических проявлений

Лечебные мероприятия в период климакса направлены в основном на устранение неприятных симптомов, мешающих женщине вести нормальный образ жизни. Для этого могут использоваться:

  • Медикаментозное и гормональное лечение;
  • Общеукрепляющие процедуры;
  • Психотерапия.

Лечение с помощью гормональных препаратов назначается после тщательного и всестороннего обследования женщины и всегда сопряжено с рисками побочных эффектов. Реальное устранение симптомов климакса без каких-либо рисков на сегодняшний день возможно только с использованием специализированных негормональных средств.

Улучшению самочувствия в период менопаузы может способствовать лечебная физкультура, фитнес, массажи, расслабляющие ванны, прогулки. В лечении и профилактике проявлений климакса важную роль играет контроль веса, а также соблюдение здорового рациона питания, включающего достаточное количество фруктов и овощей.

Женщинам, тяжело переживающим приход менопаузы, необходимо проведение психотерапевтического лечения.

klimax-lux.ru

Климакс у женщин - симптомы, возраст, лечение, средства

  • Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?

  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Климакс – это то, что неизбежно происходит с каждой женщиной в определённом возрасте. Некоторые воспринимают этот генетический процесс как заболевание и всеми силами стараются отсрочить или вылечить его.

Другие женщины относятся к нему философски, понимая, что с природой спорить практически бесполезно. Рассмотрим, что представляет собой это явление и какие средства помогут облегчить его мучительные симптомы.

Что такое климакс у женщин?

Климакс (второе название менопауза) представляет собой физиологический период инволюции репродуктивной системы, который наступает из-за возрастных изменений в организме женщины.

При рождении у женщины в яичниках закладывается определенное число яйцеклеток. Когда девочка достигает периода половой зрелости (12-13 лет) эти яйцеклетки приобретают способность созревать и выходить из фолликулов для встречи со сперматозоидом. Если такая встреча произошла, то девушка может забеременеть. Если нет, то у нее через 10-14 дней начинается менструальное кровотечение.

Все эти процессы находятся под сложным влиянием различных гормонов. Этот процесс происходит почти каждый месяц до тех пор, пока не заканчивается, заложенный при рождении запас яйцеклеток.

Это наступает примерно к 50 годам и соответственно женщина теряет способность стать матерью. Поскольку яйцеклетка больше не созревает, начинает перестраиваться вся гормональная система, что может вызвать ряд неприятных проявлений и нарушить привычное самочувствие женщины.

Интересно! Мужчина сохраняет свою способность к зачатию на протяжении все жизни начиная от периода полового созревания. Его сперматозоиды могут обновляться каждые 3-4 месяца и в любом возрасте он может оплодотворить партнершу.

Конечно, это происходит не сразу. Сначала менструации становятся короче, затем они могут наступать не раз в месяц, а реже, а затем и вовсе прекращаются. Когда у женщины после 45-50 лет в течение года не было менструации говорят о том, что наступил климакс.

В каком возрасте начинается климакс у женщин?

Время наступления климакса индивидуальное у каждой женщины. Это процесс длительный и развиваться он может в течение нескольких лет. Как происходит развитие климакса:

  1. Предклимактерический период (пременопауза). После 45 лет у женщины происходит естественное снижение половой функции. Она может зачать и родить ребенка и в этот период, но с меньшей вероятностью. Менструации становятся менее обильные и короткие. На самочувствии этот период может никак не сказыватся.
  2. Менопауза. Функция яичников снижена настолько, что менструация уже не наступает. Этот период включает в себя годичный промежуток после наступления последней менструации.
  3. Постменопауза. Весь оставшийся период жизни женщины после последней менструации.

Таким образом, среднее время наступления климакса 50-55 лет, но подготовка к нему начинается уже после 45-летнего возраста.

Важно! Неблагоприятные условия жизни, сопутствующие болезни и экологическая обстановка приводят к тому, что климакс у женщин в 40-45 лет уже не является чем-то удивительным. Этот процесс молодеет, несмотря на то, что уровень и продолжительность жизни увеличивается.

Причины климакса у женщин

Причиной наступления климакса являются изменения в гормональной системе, которые контролируют работу репродуктивных органов. На определенном возрастном этапе снижается, а затем и вовсе прекращается выработка гормонов, отвечающих за работу репродуктивной системы у женщины.

Иногда у пациенток возникает вопрос, а зачем это вообще природе было нужно, чтобы процесс репродукции останавливался. По одной из теорий с годами у женщины накапливаются генетически неполноценные яйцеклетки. Чем старше женщина, тем их больше. А обновляться они не умеют в отличие от мужских сперматозоидов.

Таким способом природа уберегает от рождения слабого и нежизнеспособного потомства. Этот механизм был сформирован столетиями, как один из методов естественного отбора.

Кроме обычно климакса, выделяют его разновидность «хирургический или искусственный климакс». Это процесс, который связан с прекращением работы яичников под влиянием внешних факторов (хирургическая резекция яичников, химиотерапия, радиационное облучение и др.).

Причины раннего климакса

Бывают ситуации, когда менопауза наступает раньше положенного времени. Так, климакс у женщины 40 лет и моложе классифицируют как ранний. Причиной его является генетическая предрасположенность. В этих ситуациях по женской линии фиксируется несколько случаев раннего прекращения менструаций.

Ускорять время наступления менопаузы может хронический стресс, алкоголь и другие вредные привычки. А вот день наступления первой менструации или количество детей и беременностей на этот параметр не влияет. Кроме этого, на наступление ранней менопаузы могут оказать свое воздействие:

  • тяжелые физические нагрузки и профессиональный спорт;
  • сопутствующие болезни, например, сахарный диабет;
  • хронические половые инфекции;
  • тяжелый инфекционные заболевания и др.

Симптомы климакса у женщин, первые признаки

Самый распространенный вопрос пациенток на приеме у гинеколога — как начинается климакс у женщин и как понять, что неприятные симптомы связаны именно с ним? Ранние проявления менопаузы могут наступить за несколько лет до окончательного прекращения менструаций.

5 первых признаков климакса:

  1. Изменение характера менструального цикла. Выделения при климаксе у женщин становятся скудными, а затем и вовсе пропадают на несколько месяцев. Редко месячные могут стать обильнее и длятся дольше привычных сроков.
  2. Изменения работы сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, жар, чередующийся с ознобом (так называемые «приливы»).
  3. Психоэмоциональные расстройства: раздражительность, капризность, плаксивость, депрессия, проблемы со сном, апатия и др.
  4. Проблемы в половой сфере: снижение полового влечения, отсутствие оргазма, сухость во влагалище и др.
  5. Другие: повышенная потливость, головные боли по типу мигрени, проблемы с кожей.

На основании этих признаков можно предположить, что спустя год или два менструации окончательно прекратятся и наступит период климакса.

Важно! Достоверно установить наступление климакса можно измерив уровень гормонов с помощью лабораторных анализов или домашних тестов.

Для менопаузы характерны несколько другие симптомы, часть из которых будет беспокоить женщину на протяжении всей жизни:

  • Снижается половое влечение. Климакс и оргазм женщин тесно взаимосвязаны: он либо пропадает совсем, либо становится менее выражен. У небольшого количества счастливиц все остается на прежнем уровне, а другим приходится принимать специальные препараты, чтобы вернуть былые ощущения.
  • Периодические кровотечения из матки. Наблюдаются на протяжении нескольких лет, особенно у женщин, в анамнезе которых есть миомы и другие болезни эндометрия.
  • Болезни мочеполовой системы: циститы, недержание мочи, пиелонефриты и др.
  • Остеопороз (размягчение костей). Эта проблема связана с нарушением обмена кальция.
  • Увеличение массы тела при обычном пищевом рационе.
  • Атрофические изменения кожи и слизистых (морщины, сухость губ, влагалища и других участков тела).
  • Заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и др.).

Лечение климакса — медикаменты и народные средства

Хотя менопауза и не считается болезнью, но ее проявления существенно ухудшают качество жизни женщины. Чтобы ослабить симптомы этого периода и почувствовать себя полноценным человеком был разработан целый список лекарственных средств.

Какие препараты при климаксе у женщин можно использовать:

  1. Заместительная гормональная терапия (Дивина, Клиогест, Ледибон и др.). Направлена на восполнение дефицита гормонов яичников. Обладает рядом противопоказаний, поэтому дозировку и конкретный препарат подбирает только лечащий доктор с учетом всех данных анамнеза. Производятся в виде таблеток, пластырей, вагинальных свечей и других форм.
  2. Негормональные средства (Ци-Клим, Эстровел, Климадинон). Если по каким-то причинам гормональная терапия противопоказана пациентке, то используют препараты на основе натуральных растительных фитоэстрогенов. Это биологически активные добавки к пище. Активность их значительно ниже, чем у гормонов, но безопасность выше и побочных эффектов почти нет.
  3. Антидепрессанты и транквилизаторы. При серьезных нервно-психических расстройствах используют эту группу средств.
  4. Препараты кальция для снижения риска переломов и замедления прогрессирования остеопороза.
  5. Лекарства, снижающие давление и улучшающие работу сердца и сосудов.
  6. Витамины и минералы. Для поддержания естественной защиты организма.

Для облегчения симптомов применяют и физиолечение. Такие процедуры, как массаж, электросон, бальнеолечение и другие, положительно влияют на нервную систему и смягчают проявления этого периода.

Народные средства при климаксе

Некоторые пациенты интересуются, как облегчить климакс у женщин народными способами. Такая терапия может применяться как дополнение к классическому медикаментозному лечению или как самостоятельный вариант.

Отзывы женщин свидетельствуют о хорошей переносимости народной терапии, но в некоторых случаях ее бывает недостаточно. Лечение народными средствами при климаксе у женщин основано на приеме растений, которые обладают природными фитоэстрогенами. К ним относятся: душица, шалфей, валериана, пастушья сумка и др.

Важно! Занимаясь самолечением растительными средствами стоит помнить о том, что их безопасность и эффективность не проверены научными исследованиями и клиническими испытаниями. Растительное происхождение фитогормонов не делает их полностью безопасными для приема.

Внимательно изучайте инструкцию и консультируйтесь с доктором.

Как отсрочить наступление климакса?

Отсрочить наступление менопаузы невозможно, поскольку это генетически запрограммированный механизм. Можно уменьшить проявления неприятных симптомов, используя препараты и средства, перечисленные выше.

Рассказы о том, что здоровый образ жизни и спорт помогает замедлить климакс не совсем верны. Плановые физические нагрузки, отсутствии вредных привычек и полноценное питание помогают женскому организму легче пережить этот период, но не избежать или замедлить его.

Таким образом, избежать климакса невозможно. Но здоровые привычки, сбалансированная еда, спорт и лекарственные средства (при необходимости) помогут пережить неприятные симптомы этого периода, и чувствовать радость привычной жизни.

  • Автор: Администратор
  • Распечатать

medknsltant.com

Симптомы климакса и способы борьбы с ними 10

Возраст не минует никого, а значит, и все обусловленные им физиологические изменения тоже. Важнейшие из них касаются угасания репродуктивной функции.

В отношении к климаксу часто наблюдаются крайности: одни воспринимают его, как болезнь, другие не придают никакого значения изменениям в организме. И то, и другое может оказаться во вред женскому здоровью.

Определение климакса

Женская репродуктивная система ежемесячно производит половую клетку, что при соединении со сперматозоидом дает возможность зарождения новой жизни. Для ее обеспечения особым образом работают яичники, матка, а также участки головного мозга.

Со временем эта возможность ослабевает, что очевидно выражается прежде всего более редким приходом менструаций. Ведь она – период выведения деградировавшей яйцеклетки, создания возможности для зарождения и вызревания новой, а также обновления эндометрия.

Наступает он в возрасте 45-55 лет, имеет много признаков и кроме угасания менструальной функции.

Первые звоночки

Говоря о климаксе, стоит сначала уточнить, что такое менопауза. Ведь прекращение менструаций не происходит одномоментно, этот процесс может продолжаться год и более.

Установить, что у женщины начался климактерический период, врач может лишь спустя год после того, как отметились последние месячные. И все это время организм уже работает иначе, чем прежде. Все изменения вызываются снижением количества половых гормонов. На быстроту этого процесса, время его наступления и длительности влияет много обстоятельств. Самые сильные из них:

  • количество родов, абортов, операции на репродуктивных органах;
  • наследственность, преимущественно по женской линии;
  • заболевания, не имеющие отношения к репродуктивной сфере;
  • перенесенные в подростковом возрасте инфекции;
  • стрессы, экологические условия жизни;
  • химиотерапия.

Понять суть менопаузы, как она проявляется, проще, если представлять хотя бы минимально, чем обеспечено выделение яйцеклетки и связанное с ним циклическое развитие половой системы. Главная роль в этом принадлежит гормонам, прежде всего эстрогенам. При достаточном количестве они воздействуют на рецепторы различных органов, участвующих в обновлении репродуктивной системы:

  • матки,
  • молочных желез;
  • поверхности влагалища;
  • мышц тазового дна.

В стороне от этого не остаются и головной мозг, сосуды, кости, мочевой пузырь. Соответственно, проявления менопаузы у женщин в отсутствие влияния гормона затрагивают и эти органы. Их можно объединить в группы, имеющие общее происхождение. Но причиной, вызывающей каждый, является уменьшение производства организмом эстрогенов.

Приливы

Проявления, которые настигают женщину первыми, связаны преимущественно с сосудами и нервной системой. Периодически она ощущает, как все тело, в особенности лицо, шею и грудь будто бы обдает жаром. Это происходит из-за устремления крови к верхней половине тела.

Дефицит эстрогенов и возрастание по этой причине ЛГ приводят к изменениям ее циркуляции по сосудам. Организм еще не успел адаптироваться к дисбалансу гормонов, поэтому она утрачивает равномерность, что и выражается приливами.

Кровь активизирует потовые железы, и женщина обнаруживает, что для поддержания прежнего ощущения чистоты ей приходится чаще мыться. Особенно это чувствуется по ночам, провоцируя бессонницу.

Эмоции

Демонстрирует менопаузальный период симптомы снижения концентрации эстрогенов и в области эмоций. У женщины часто меняется настроение, от неестественной приподнятости до чрезмерной обидчивости, плаксивости, беспричинной тревоги и раздражительности. В некоторых случаях отмечается настоящая, требующая лечения депрессия.

Часть страдающих от проявлений менопаузы жалуются на постоянно присутствующий ком в горле. В большинстве случаев это влияние негативных эмоций, но иногда виною проявления может оказаться заболевание щитовидной железы.

Болевой синдром

Симптомы менопаузы в связи с изменениями циркуляции крови приводят к проблемам с давлением. Гормональный дисбаланс имеет влияние на состояние сосудов, они то сжимаются, то разжимаются. Приливы вызывают головные и сердечные боли. Эти проявления наблюдаются чаще у тех, кто испытывает их до 10, а то и 20 раз в сутки.

Вообще существуют 3 степени состояния, в последней из них бывают мигрени и сердечные приступы. Они сопровождаются бессонницей и могут привести к утрате возможности работать.

Легкими считаются проявления головной боли напряжения. Она слабая, но достаточно частая, справиться с нею проще, если контролировать эмоции. Именно они являются ее причиной.

С сердечной болью все сложнее. Ее вызывает дефицит кислорода, возникающий из-за утолщения сосудистых стенок, уменьшения кровоснабжения миокарда. Женщине иногда не хватает воздуха, возникают головокружения, артериальное давление подскакивает и резко снижается. Сосудистые нарушения провоцируют тошноту, иногда рвоту.

Репродуктивные органы

Признаки синдрома, касающиеся непосредственно функционирования половой системы, проявляются достаточно четко у всех женщин. Месячные приходят значительно реже, объем выделений тоже меняется. У большинства он становится меньше, но некоторые переносят то обильные, то скудные менструальные кровотечения.

Случаются и выделения в промежутках между критическими днями. Характерной приметой месячных становится ановуляция. Проследить это можно с помощью регулярных измерений ректальной температуры.

У некоторых женщин приход месячных, напротив, учащается. Собственно, это не означает, что при каждом кровотечении вызревает яйцеклетка. Оно способно возникнуть после полового контакта, то есть источником окажется влагалище, а не эндометрий.

Проявления изменений в организме

С момента завершения последних критических дней можно отсчитывать климакс. Что это такое, женщина ощутит по непременным признакам нового состояния. Уже описанные проявления менопаузы сохраняются, у некоторых могут усугубиться. Но к ним прибавляются также и другие признаки.

Сухость слизистых оболочек

Уменьшение выработки гормонов приводит к сухости 

Уменьшение и прекращение выработки эстрогенов делает неизбежными истончение поверхности гениталий, сухость. Это касается глаз, полости рта и влагалища. Такие признаки климакса обязаны своим существованием и нарушению кровообращения.

Дефицит кислорода, бессонница, подавленное эмоциональное состояние приводит к обезвоживанию тканей. Особенно это касается области глаз, где кожа и так тонкая и чувствительная. Нарушения жирового и водного обмена провоцируют дефицит питания оболочек. В глазах ощущается дискомфорт, приходится чаще моргать, а любая нагрузка на них усиливает сухость, приводит к ухудшению зрения.

Уменьшение влажности слизистой оболочки рта чувствуется тоже. Из-за него возникает неприятная сухость, до беспричинного першения в горле, жжения, искажения вкусовых ощущений.

Женщины чувствуют новое состояние благодаря изменениям во внутренних половых органах. Гормональный дисбаланс приводит к сухости поверхности влагалища. Прежде его слизистая была более толстой, активно производила слизь, обеспечивающую комфорт во время сексуальных контактов и не только, поддерживающая микрофлору.

Теперь же истончение оболочки, снижение выработки влагалищного секрета приводит к зуду и болезненности в этой области. Усиливаются признаки при вагинальном сексе.

Проблемы с мочеиспусканием

Близко находящиеся с репродуктивными мочевыделительные органы тоже реагируют на изменение состава гормонов. Одним из неприятных знаков того, как проявляется климакс, становятся трудности с мочеиспусканием. Желание сходить в туалет «по-маленькому» возникает чаще и может сопровождаться болезненностью.

У некоторых женщин непроизвольное мочеиспускание происходит при малейшем физическом усилии, даже кашле или чихании. Это вызывается ослаблением сфинктера мочевого пузыря. Снижение эстрогенов приводит к уменьшению упругости стенок органа, он не так хорошо удерживает даже малое количество жидкости.

Уменьшение полового влечения

Либидо женщины в этом периоде существенно снижается. О том, как проходит климакс, есть шанс узнать и ее партнеру, потому что желание заниматься сексом угасает.

Природный смысл полового влечения заключается в осуществлении с его помощью репродуктивной функции. А теперь яичники не могут производить яйцеклетки, следовательно, нет биологической необходимости в занятиях сексом.

О еще одной причине отказа от него уже было упомянуто. Это сухость влагалища, мешающая занятиям любовью и доставляющая при этом боль. Его мышцы делаются менее эластичными.

Обменные нарушения

Изменения гормонального баланса не происходят без нарушения водного, липидного, минерального обменов. О некоторых проявлениях этого было сказано: повышенная потливость и учащенное мочеиспускание. Есть и другие симптомы климакса:

  • Замедление липидного обмена часто ведет к увеличению веса. Женщина поправляется, несмотря на то, что ее аппетит и рацион остались прежними.
  • Нарушение минерального обмена провоцирует снижение в структурах костей и зубов кальция. Они становятся более хрупкими через 3-5 лет после начала менопаузы.
  • Сбой водного обмена приводит к заметному уменьшению упругости кожи. Эпидермис становится тусклее и суше, количество морщин увеличивается, они делаются более выраженными. Волосы истончаются, уменьшается их густота.

Нуждается ли женщина в лечении?

Климакс – естественное состояние в соответствующем возрасте. Но он чреват угрозой возникновения новых заболеваний, среди которых опухоли, эндокринные нарушения, анемии.

Тем не менее, когда женщина тяжело переносит климакс, лечение бывает необходимым. Даже если его проявления не доставляют большого дискомфорта, регулярность посещений гинеколога должна сохраняться. Лучше показываться ему 2 раза в год, проходя заодно:

  • УЗИ органов малого таза;
  • цитологию;
  • маммографию;
  • анализ крови на биохимию;
  • кардиографию.

На начальном этапе менопауза лечится изменением образа жизни, лекарственными травами. Учитывая повышенную потливость, лучше надевать несколько кофточек вместо одной толстой, чтобы можно было снять лишнее при необходимости. Избегая раздражения слизистых и стенок мочевого пузыря, не стоит злоупотреблять острой и соленой пищей. Жесткие диеты противопоказаны, они создают предпосылки к стрессу и усилению гормональных изменений.

Для снятия нервозности, повышения общего тонуса допускает использование:

  • Успокаивающей ванны на травах. 10 ст. л смеси корня аира, чабреца, тысячелистника, душицы, шалфея, сосновых почек заваривают в ведре воды до остывания, процеживают и добавляют в емкость. 10-минутной процедуры будет достаточно;
  • Березового отвара внутрь. 30 листочков настаивают в 200 мл кипятка 6 часов. Пьют за день в 3 приема в продолжение 2 недель. После курса следует такой же перерыв, затем еще период приема;
  • Отвара из травяного ассорти. 20 г пустырника, 15 г листьев омелы, столько же сушеницы болотной, 10 г цветков боярышника, 25 г листьев ежевики помещают в 500 мл кипятка, настаивают 5 минут и пьют в виде чая 10 дней.

Рекомендуем прочитать статью о критических днях при климаксе. Вы узнаете, что такое менопауза, о нарушениях менструального цикла, причинах длительных кровотечений в эти дни.

Медикаментозная терапия

Нередко симптомы в этот непростой период усугубляются, и лечение требуется более серьезное. Специалисты назначают гормональные препараты в соответствии с признаками состояния, имеющимися заболеваниями и потенциальными опасностями для возникновения новых. Это могут быть эстрогенсодержащие средства, прогестагены или комбинированные:

  • Дюфастон (имеет в составе дирогестерон);
  • Провера, Утрожестан, Вероплекс (прогестероновый ряд);
  • Прогинова, Овестин (содержат эстрадиол);
  • Жанин, Ярина, Диане35 (содержат комбинацию гормонов).

Обязательно использование седативных препаратов:

  • Новопассит;
  • Тазепам;
  • Бромазепам;
  • Гидроксизин.

Для устранения сосудистых проявлений используют:

  • Ацупамил;
  • Гемитон;
  • Нифесан;
  • Адельфан.

Снизят артериальное давление препараты:

  • Каприл;
  • Эналаприл;
  • Лизиноприл.

Дополнять терапию хорошо витаминными комплексами, предпочтя те из них, которые содержат токоферол и кальций.

При климаксе неприятные симптомы и обязательное лечение у женщин могут создать ощущение наступившей старости. Но более правы те, кто считает этот период второй молодостью. Есть повод больше уделять внимания здоровью, предоставить самим себе выросших детей, не бояться нежеланной беременности.

promesyachnye.ru


Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]