Гормонозаместительные препараты при климаксе

Как проводится гормонозаместительная терапия при климаксе: обзор основных препаратов + отзывы специалистов и пациенток

Гормонозаместительная терапия при климаксе играет важную роль в регулировании патологических изменений, происходящих в женском организме в этот критический период.

Несмотря на существовании ряда мифов об огромной опасности такого мероприятия, многочисленные отзывы говорят об обратном.

Современные препараты позволяют избежать многих побочных явлений, свойственных ранее применявшимся средствам.

Изменения в организме женщин во время климакса

По сути, климакс – это результат естественного старения женского организма, связанный с постепенным торможением функций половой системы, обеспечивающих выработку гормонов.

Выделяются следующие изменения в женском организме во время климакса:

Климактерический синдром выражается специфическими признаками: приливы жара и потоотделения, нестабильность кровяного давления и психического состояния, приступы озноба, тахикардия, бессонница, онемение пальцев, головная боль. У большинства женщин подобные аномалии происходят на этапе пременопаузы или менопаузы, но у некоторых – синдром может развиться только в последующих фазах.
Нарушения в мочеполовой системе характеризуются значительным снижением половой активности, дискомфортом во влагалище, зуд, жжение и болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, самопроизвольное мочевыделение.
Дистрофия кожного покрова и придатков проявляется в виде повышенной сухости кожи, ногтевой ломкости, алопеции, массового формирования морщин.
Обменные и метаболические нарушения приводят к набору веса при ухудшении аппетита, отечности лица и голени в результате задержки жидкости в тканях.
На позднем этапе снижается прочность костных тканей с формированием признаков остеопороза, развитие артериальной гипертонии и ишемических процессов.

Каких гормонов не хватает?

Результатом развития климакса становится резкое снижение способности яичников к выработке прогестерона, а в последующем и эстрогенов из-за дегенеративного отключения фолликулярного механизма и изменений в мозговых нервных тканях. На этом фоне снижается чувствительность гипоталамуса к указанным гормонам, что ведет к снижению выработки гонадотропина (ГнРг).

Ответной реакцией становится усиление работы гипофиза в части продуцирования лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые призваны стимулировать выработку утраченных гормонов. Благодаря чрезмерной активизации гипофиза, на определенный срок стабилизируется гормональный баланс. Затем, нехватка эстрогенов сказывается, и функции гипофиза постепенно замедляются.

Снижение выработки ЛГ и ФСГ приводит к уменьшению количества ГнРг. Яичники замедляют продуцирование половых гормонов (прогестинов, эстрогенов и андрогенов), вплоть до полного прекращения их выработки. Именно резкое снижение этих гормонов и приводит к климактерическим изменениям в женском организме.

Что такое гормонозаместительная терапия

Гормонозаместительная терапия при климаксе (ЗГТ) представляет собой способ лечения, при котором вводятся препараты, аналогичные половым гормонам, секреция которых замедлена. Женский организм признает эти вещества в качестве натуральных, и продолжает функционировать в нормальном режиме. Таким образом обеспечивается необходимый гормональный баланс.

Механизм воздействия препаратов определяется составом, который может базироваться на настоящих (животных), растительных (фитогормоны) или искусственных (синтезированных) ингредиентах. В составе могут присутствовать гормоны только одного определенного вида или сочетание нескольких гормонов.

В ряде средств в качестве активного вещества используется эстрадиол валерат, который в организме женщины превращается в натуральный эстрадиол, что абсолютно точно имитирует эстроген. Более распространены комбинированные варианты, где помимо указанного ингредиента содержатся гестагенообразующие компоненты – дидрогестерон или левоноргестрел. Выпускаются также препараты с комбинацией эстрогенов и андрогенов.

Существует 2 основные лечебные схемы гормонозаместительной терапии:

Кратковременное лечение. Курс его рассчитан на 1,5-2,5 года и назначается при облегченном протекании климактерического периода, без явных сбоев в женском организме.
Долговременное лечение. При проявлении выраженных нарушений, в т.ч. в органах внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы или психоэмоционального характера, продолжительность терапии может достигать 10-12 лет.

Показанием к назначению ЗГТ могут служить такие обстоятельства:

Любая фаза климакса. Ставятся такие задачи – пременопауза – нормализация менструального цикла; менопауза – симптоматическое лечение и снижение риска осложнений; постменопауза – максимальное облегчение состояния и исключение новообразований.
Преждевременный климакс. Лечение нужно для прекращения торможения репродуктивных женских функций.
После проведения хирургических действий, связанных с удалением яичников. ЗГТ способствует поддержанию гормонального баланса, что предотвращает резкие изменения в организме.
Профилактика возрастных нарушений и патологий.
Иногда используется в качестве противозачаточного мероприятия.

Аргументы за и против

Вокруг ЗГТ существует множество мифов, пугающих женщин, что вызывает порой у них скептическое отношение к такому лечению. Для принятия правильного решения надо разобраться с реальными аргументами противников и сторонников способа.

Гормонозаместительная терапия обеспечивает постепенную адаптацию женского организма к переходу на другие условия, что позволяет избежать серьезных нарушений в функционировании ряда внутренних органов и систем.

В пользу ЗГТ говоря такие положительные воздействия:

Нормализация психоэмоционального фона, в т.ч. устранение панических атак, перепадов настроения и бессоницы.
Улучшение функционирования мочевыводящей системы.
Торможение разрушительных процессов в костных тканях за счет сохранения кальция.
Продлевание сексуального периода в результате повышения либидо.
Нормализация обмена липидов, что уменьшает содержание холестерина. Этот фактор снижает риск зарождения атеросклероза.
Защита влагалища от атрофии, что обеспечивает нормальное состояние полового органа.
Существенное облегчение климактерического синдрома, в т.ч. смягчение приливов.

Терапия становится эффективной профилактической меры для предотвращения развития ряда патологий – кардиологических болезней, остеопороза, атеросклероза.

Доводы противников ЗГТ базируются на таких аргументах:

недостаточная изученность внедрения в систему регулирования гормонального баланса;
сложности выбора оптимальной лечебной схемы;
внедрение в естественные, природные процессы старения биотканей;
отсутствие возможности установления точного потребления гормонов организмом, что затрудняет дозировку их в препаратах;
неподтвержденность реальной эффективности при осложнениях на поздних стадиях;
наличие побочных эффектов.

Основным минусом ЗГТ признается риск появления таких побочных нарушений – болевой синдром в молочной железе, опухолевые образования в эндометрии, повышение массы тела, мышечные спазмы, желудочно-кишечные проблемы (диарея, газообразование, тошнота), изменение аппетита, аллергические реакции (краснота, сыпи, зуд).

Основные препараты

Среди препаратов для проведения ЗГТ выделяются несколько основных категорий:

Средства на основе эстрогенов, названия:

Этинилэстрадиол, Диэтилстильбестрол. Они являются контрацептивами орального типа и содержат гормоны синтетической природы.
Кликогест, Фемостон, Эстрофен, Трисеквенс. Их основу составляют натуральные гормоны эстриол, эстрадиол и эстрон. Для улучшения всасывания их в системе ЖКТ гормоны представлены в конъюгированном или микронизированном варианте.
Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Препараты включают эстриолы и эстрон, являющиеся эфирными производными.
Гормоплекс, Премарин. Они содержат только натуральные эстрогены.
Гели Эстражель, Дивигель и пластыри Климара предназначены для наружного применения. Они используются при серьезных патологиях печени, болезнях поджелудочной железы, гипертонии и хронической мигрени.

Средства на основе прогестагенов:

Дюфастон, Фемастон. Они относятся к дидрогестеронам и не дают метаболических эффектов;
Норколут. Основывается на ацетате норэтистерона. Он обладает выраженным андрогенным эффектом и полезен при остеопорозе;
Ливиал, Тиболон. Эти средства эффективны при остеопорозе и во многом похожи на предыдущий препарат;
Климен, Андокур, Диане-35. Активное вещество – ацетат ципротерона. Имеет выраженный противоандрогенный эффект.

Универсальные препараты с содержанием обоих гормонов. Наиболее распространены – Анжелик, Овестин, Климонорм, Триаклим.

Список препаратов нового поколения

В настоящее время все большее распространение находят препараты нового поколения. Они обладают такими преимуществами – использование ингредиентов, абсолютно идентичных женским гормонам; комплексное воздействие; возможность использование в любой фазе климакса; отсутствие большинства указанных побочных эффектов. Выпускаются они для удобства в разных формах – таблетки, крем, гель, пластырь, раствор для инъекций.

Наиболее известные препараты:

Климонорм. Активное вещество – сочетание эстрадиола и левонорнестерола. Эффективен для устранения симптомов климакса. Противопоказан при кровотечениях внематочного характера.
Норгестрол. Является комбинированным средством. Хорошо справляется с расстройством неврогенного типа и вегетативными нарушениями.
Цикло-Прогинова. Помогает повысить женское либидо, улучшает работу мочевыводящей системы. Нельзя использовать при патологиях печени и тромбозе.
Климен. Он основан на ацетате ципротерона, валерата, антиандрогене. В полной мере восстанавливает гормональный баланс.При использовании повышается риск набора веса тела и угнетения нервной системы. Возможны аллергические реакции.

Растительные средства

Значительную группу препаратов для ЗГТ составляют средства растительного происхождения и сами лекарственные растения.

Достаточно активными поставщиками эстрогенов считаются такие растения:

Соя. При ее употреблении можно замедлить наступление менопаузы, облегчает проявление приливов, снижает кардиологические влияния климакса.
Клопогон. Он способен облегчить проявление симптомов климакса, блокирует изменения в костной ткани.
Красный клевер. Обладает свойствами предыдущих растений, а также способен уменьшать содержание холестерина.

На базе фитогормонов выпускаются такие препараты:

Эстрофэл. Имеет в своем составе фитоэстроген, фолиевую кислоту, витамины В6 и Е, кальций.
Тиболон. Можно использовать для профилактики остеопороза.
Иноклим, Феминал, Трибустан. Средства основаны на фитоэстрогене. Обеспечивают постепенно нарастающий лечебный эффект при климаксе.

Основные противопоказания

При наличии любого хронического заболевания внутренних органов врач должен оценить возможность проведения ЗГТ с учетом особенностей женского организма.

Данная терапия противопоказана при таких патологиях:

кровотечения маточного и внематочного характера (особенно при невыясненных причинах);
опухолевые образования в половой системе и молочной железе;
маточные болезни и заболевания молочной железы;
серьезные почечные и печеночные патологии;
недостаточность надпочечников;
тромбозы;
аномалии липидного обмена;
эндометриоз;
сахарный диабет;
эпилепсия;
астма.

Особенности терапии хирургического климакса

Искусственный или хирургический климакс возникает после удаления яичников, что ведет к прекращению выработки женских гормонов. В таких условиях ЗГТ может значительно уменьшить риск осложнений.

Терапия предусматривает такие схемы:

После удаления яичников, но наличии матки (если женщина младше 50 лет) применяется циклическое лечение в таких вариантах – эстрадиола и ципратерон; эстрадиола и левоноргестел, эстрадиола и дидрогестерон.
Для женщин старше 50 лет – монофазная терапия эстрадиолом. Его можно сочетать с норэтистероном, медроксипрогестероном или дросиреноном. Рекомендуется прием Тиболона.
При оперативном лечении эндометриоза. Для устранения риска рецидивов осуществляется терапия эстрарадиолом в сочетании с диеногестом, дидрогестероном.

Отзывы специалистов

Гормонозаменительная терапия, при всех рисках побочных явлений, заслуженно считается одним из основных способов облегчения состояния женщины в климатерический период. Препарату последнего поколения лишены многих недостатков, и получили достойную оценку, как среди специалистов, так и пациенток. Если ЗТГ проводится под наблюдением специалиста, то можно ждать реальных положительных результатов.

Отзывы пациенток

Полезное видео

Из видео вы узнаете о всех «за» и «против» гормонозаместительной терапии:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Гормонозаместительная терапия при климаксе. Гормональные препараты и варианты применения

Наталья 14 Июня в 0:00 3111

В настоящее время в аптеках имеется довольно много препаратов для гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Это таблетки, инъекции, пластыри, гели, свечи и мази для внутривагинального применения. В нашей стране наработан многолетний опыт применения разнообразных препаратов гормонозаместительной терапии различных фармакологических компаний зарубежных стран.

Назначение и проведение гормонозаместительной терапии — это прерогатива только врача-специалиста.

Эстрогены применяются, как правило, для лечения менопаузального остеопороза. Особенно широко распространена такая практика за рубежом. У нас в стране к ней относятся с большой осторожностью. Это объясняется необходимостью очень тщательного терапевтического контроля при проведении эстрогентерапии.

Препарат для женщин в возрасте от 40 лет и старше с сохраненным менструальным циклом: — быстро ослабляет симптомы климакса (приливы жара, сердцебиения, потливость, изменения настроения, нерегулярные менструации); — имитирует нормальный менструальный цикл, вызывая ежемесячные менструальноподобные кровотечения; — предупреждает потерю костной массы; — обеспечивает поступление в организм натуральных человеческих эстрогенов на протяжении всех 28 дней цикла.

Дозировка и способ применения:

Принимать внутрь по 1 таблетке в день, желательно в одно и то же время суток. Прием первой таблетки начинают с 5-го дня менструального цикла. После окончания очередной упаковки сразу же начинайте прием таблеток из следующей упаковки.

Препарат для женщин после 50 лет, не имеющих менструаций: — быстро ослабляет симптомы климакса (приливы жара, сердцебиения, потливость, изменения настроения); — избавляет от нежелательных менструаций; — предупреждает потерю костной массы; — защищает от развития сердечно-сосудистых заболеваний; — предотвращает возникновение рака матки и яичников.

Дозировка и способ применения:

Принимать внутрь по 1 таблетке в день, желательно в одно и то же время суток. Лечение препаратом следует начинать не ранее чем через год после прекращения менструаций. Прием таблеток можно начинать в любой день. После окончания очередной упаковки сразу же начинайте следующую.

Препарат для женщин, перенесших операцию удаления матки и придатков. Препарат натуральных человеческих эстрогенов; быстро ослабляет симптомы хирургического климакса (приливы жара, сердцебиения, потливость, изменения настроения); предупреждает потерю костной массы; защищает от развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Дозировка и способ применения:

Принимать внутрь по 1 таблетке в день, желательно в одно и то же время суток. После окончания очередной упаковки сразу же начинайте следующую.

Препарат для женщин с симптомами хирургической менопаузы, а также естественной менопаузы по истечении 1 года после последней менструации: — синтетический препарат, проявляющий свойства эстрогена, прогестагена и слабого андрогена в зависимости от потребностей тканей; — устраняет климактерические симптомы; — не стимулирует молочные железы и эндометрий; предупреждает потерю костной массы; — защищает от развития сердечно-сосудистых заболеваний; — предотвращает урогенитальную атрофию.

Дозировка и способ применения:

Принимать внутрь по 1 таблетке в день, желательно в одно и то же время суток.

Фемостон содержит комбинацию аналогов женских половых гормонов эстрадиола и прогестерона в минимальных дозах. Этот препарат к тому же не обладает свойствами андрогенов, проявляющих «мужественность», обеспечивает отсутствие прибавки в весе и гарантирует надежно предсказуемые менструации. Западные медики давно используют его как эффективное средство облегчения жизни женщины в постклимактерический период и поздних осложнений в менопаузе (таких, как остеопороз, инфаркт миокарда, инсульт). Своевременное назначение гормонозаместительной терапии замедляет развитие всех этих заболеваний, а самое главное — снижает риск их развития на 50%.

Фемостон является одним из лучших современных аналогов женских половых гормонов и обладает отличным профилактическим эффектом:

— устраняет различные проявления климактерического синдрома (повышенная потливость, расстройства сна, эмоциональную лабильность (неустойчивость),

— невротические и урогенитальные расстройства, — головные боли, головокружения; — повышения артериального давления); — способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего ишемической болезни сердца; — излечивает от дегенеративных изменений слизистых оболочек половых органов (сухость, зуд и прочие проявления); — улучшает сексуальную функцию; — корректирует регулярность менструаций;

— способствует поддержанию кожи в эластичном состоянии, препятствует возникновению морщин.

Два препарата для последовательной пероральной терапии — дивина и дивитрен — содержат эфир натурального эстрогена — эстрадиола валерат и производное естественного прогестерона — медроксипрогестерона ацетат. Такая комбинация надежно защищает от возникновения гиперплазии эндометрия, оказывает благоприятное воздействие на соотношение липидов плазмы крови и предотвращает развитие остеопороза. Если женщине противопоказан пероральный прием эстрогенов (например, при нарушении функций печени), то выбирают дивигель — удобный и простой в применении чрескожный гель. У пациенток с сохраненной маткой его рекомендуется применять в комбинации с прогестероном для профилактики гиперплазии эндометрия. В случае оперативного удаления яичников назначается длительный прием дивигеля по схемам, предложенным лечащим врачом.

Препарат для непрерывной комбинированной терапии (без кровотечений) — индивина — показан женщинам, у которых по меньшей мере в течение года не было менструаций.

Если менструации прекратились, можно начать прием препарата дивина (одну таблетку в день) в любое время. Иногда дивина применяется женщинами, у которых еще сохраняются менструации. В этом случае прием таблеток следует начать с пятого дня цикла (первым днем цикла является день наступления менструации).

На обороте блистерной упаковки имеется календарная шкала. Отметьте для себя день начала приема препарата. Дивину следует принимать по одной таблетке в день в течение трех недель. В первые 11 дней принимайте таблетки белого цвета, в последующие 10 дней — голубые таблетки, в соответствии с календарной шкалой на обороте упаковки. Затем делается семидневный перерыв, в течение которого у большинства женщин наступает менструальноподобное кровотечение, после чего следует начать новый курс.

Таблетки дивитрен назначаются только в период постменопаузы. Их прием можно начать в любой день. На обороте упаковки также имеется календарная шкала. Принимайте по одной таблетке в день, следуя этой шкале. В течение последней недели приема препарата (желтые таблетки) наступает менструальноподобное кровотечение. После приема желтых таблеток начните принимать следующую упаковку препарата дивитрен. Дивигель упакован в пакетики из алюминиевой фольги. Его следует наносить один раз в сутки на кожу в области передней поверхности живота или ягодицы на площадь, равную ладони руки. В течение нескольких минут гель полностью впитывается в кожу, не оставляя на ней никакого следа.

В течение часа после нанесения геля не принимайте водные процедуры. Старайтесь наносить гель в одно и то же время суток. Если вы забыли нанести гель, сделайте это сразу, как только вы вспомнили об этом. Если на фоне приема дивигеля лечащий доктор назначил вам гестагенную терапию, строго следуйте его указаниям.

Если ваш лечащий врач назначил индивину, следует помнить о том, что это — длительное лечение. Оно способствует не только устранению симптомов менопаузы, но и защищает костную ткань от развития остеопороза. Этот препарат не вызывает кровотечения. Существует три различных варианта индивины, отличающихся содержанием эстрогенного и гестагенного компонентов. Это означает, что каждой пациентке можно индивидуально подобрать соответствующий длительный курс лечения. Индивина 1 + 2,5 (1 мг эстрадиола валерата + 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата). С этой комбинации препарата следует начинать лечение. Она подходит большинству пациенток. Если на фоне терапии вас все еще будут беспокоить симптомы менопаузы или кровотечения «прорыва», ваш лечащий врач может назначить вам другую дозировку индивины. Если на фоне приема индивины 1 + 2,5 вас все еще беспокоят такие симптомы менопаузы, как приливы или обильное потоотделение, ваш лечащий врач может назначить: Индивина 2 + 5, что уменьшит степень выраженности этих симптомов, Индивина 1 + 5 — это та комбинация препарата, которая предотвращает возникновение «прорывных кровотечений». С. Трофимов

medbe.ru

Гормонозаместительные препараты при климаксе

Гормонозаместительные препараты при климаксе позволяют облегчить состояние женщины, вызванное неприятными, характерными симптомами. Назначить конкретное лекарство может только лечащий врач.

Содержание:

Гормонозаместительная терапия при климаксе: препараты, показания

Женские гормональные препараты позволяют легче переносить симптомы климакса.

Вступление в климактерический возраст волнует большинство женщин. Этот период вызывает много вопросов, страхов. Что происходит с женским организмом?

Снижение выработки яичниками гормона эстрогена, что вызывает гормональный дисбаланс («работающий» в паре прогестерон остается на прежнем уровне).
Сердечно-сосудистая система становится уязвимой, появляются такие проявления, как приливы, резкие колебания артериального давления, головокружения, потливость.
Недостаток эстрогена ведет к потере кальция костной тканью, поэтому кости, зубы, волосы становятся ломкими, может развиться остеопороз в тяжелой форме.
Нарушение психоэмоционального состояния, бессонницы, чрезмерная раздражительность, потеря сознания.
Патологические изменения органов женской половой системы: миомы, гиперплазии, эндометриты.

Чтобы минимизировать негативные влияния на организм женщины в период менопаузы, врачи назначают гормонозамещающую терапию (ЗГТ). Она заключается в приеме системных или местных препаратов, поддерживающих необходимый гормональный фон, баланс.

Продолжительность терапии зависит от тяжести состояния пациентки. Срок колеблется от 2-3 месяцев до 3-5 лет.

Не стоит опасаться приема таблеток, свечей, гелей. Врачебной практикой доказана их эффективность и относительная безопасность:

на 40% снижается риск развития инфарктов, инсультов, прочих сердечно-сосудистых патологий;
костная система укрепляется, происходит лучшее усвоение кальция;
уменьшается вероятность развития рака матки, молочной железы, патологий эндометрия;
улучшение общего самочувствия;
обеспечение полноценной сексуальной жизни, поддержание эластичности слизистых, выделение секрета в необходимом количестве;
процессы старения протекают медленнее;
улучшается внешний вид, состояние кожных покровов, волос, ногтей.

Заместительная гормонотерапия при климаксе: препараты, списки, типы

Лекарственная форма препарата может быть различная, она зависит от метода воздействия на организм. При необходимости достичь системного эффекта, применяют оральные формы. Их преимуществом является удобство приема. К местным относятся свечи, вагинальные таблетки, трансдермальные средства (мази, гели). Их цель – лечение состояний женских половых органов.

Условно препараты ЗГТ можно разделить на три группы:

Моногормональные. В состав входит только синтетический эстроген. Такие препараты назначают при операциях по удалению матки в любом возрасте (искусственный/хирургический ранний климакс), нарушениях сна, тяжелых сосудистых проявлениях.
Комплексные. Содержат синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. Их можно принимать для профилактики, защиты эндометрия от гиперпластических состояний. Здесь, например, «Климонорм», а также предназначенные для терапии в постменопаузе местные средства.
Фитогормоны. Это препараты, которые принимают женщины для профилактики появления климактерической симптоматики, облегчения состояний вегетососудистой системы. Биофлавоноиды являются натуральными аналогами женского эстрогена, сходные с ним по структуре, влиянию на организм. Их разрешено принимать даже при противопоказаниях ЗГТ.

Гормональные таблетки не только улучшают самочувствие женщины, они борются с негативными последствиями для женской половой, сердечно-сосудистой, костной систем.

Современные препараты отличаются пониженным содержанием эстрогенов (20–35 мкг) и прогестагенов (50–150 мг), что минимизирует побочные действия.

ЗГТ при климаксе (препараты нового поколения) назначается только лечащим врачом после проведения детального обследования, включающего УЗИ органов малого таза, маммограмму, анализы крови на онкомаркеры и гормональный фон. Дополнительно требуется заключение профильных специалистов при наличии в анамнезе хронических заболеваний. Записаться на прием к любому из них или получить бесплатную консультацию можно тут http://45плюс.рф/registration/.

Ограничения, противопоказания, побочные действия

Женские гормональные препараты при климаксе, как и любое другое лекарство, имеют определенные побочные эффекты. Это индивидуальные проявления, зависящие от конкретного препарата. К наиболее распространенным относятся набор веса, головные боли, отечность, нарушенный отток желчи, различные реакции молочных желез. Но положительных моментов от ЗГТ намного больше, поэтому врачи принимают решение о ее назначении.

При прохождении ГЗТ необходимо систематически показываться врачу (каждые 6-12 месяцев).

Тем не менее, существуют категорические противопоказания для использования гормональных средств:

раковые опухоли молочных желез, матки, меланомы, прочие формы злокачественных новообразований;
тромбозы, тромбоэмболии любой этиологии;
некоторые типы, состояние при сахарном диабете;
заболевания печени, почек, желчевыводящих путей, сопровождаемые дисфункцией этих органов;
аутоиммунные заболевания;
кровотечения невыясненного характера.

Дополнительно врач может ограничить ЗГТ при миоме матки, заболеваниях эндометрия, острых и развивающихся состояниях сердечно-сосудистой системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе: препараты, показания

Приход климакса, кроме снижения уровня эстрогенов и угасания функций яичников, у женщин начинается с множества разных неприятных ощущений: повышения потливости по ночам, сухости слизистой влагалища, недержания мочи. Именно гормонозаместительная терапия при климаксе, препараты которой позволяют минимизировать побочные признаки, снизит риски возможных осложнений. Это средства нового поколения, тем не менее должны применяться с осторожностью и только с назначения лечащего гинеколога. Неправильный прием может нанести лишь вред вместо пользы.

Препараты гормональные пригодны для длительных и коротких лечебных курсов. В чем их польза и вред и можно ли совмещать их с фитоэстрогенами? Имеются ли противопоказания к применению?

Кратковременная и длительная терапия гормонами

Неправда, что гормон эстроген нужен лишь для поддержания репродуктивной функции в организме. Он оказывает большое влияние на обмен веществ, функциональность сердечно-сосудистой системы и даже иммунитет. Именно прием гормональных препаратов в комплексе в виде свечей, таблеток, пластырей позволит избежать таких осложнений на фоне гормонального сбоя как:

атеросклероз;
остеопороз;
ожирение;
болезнь Альцгеймера.

Кроме того, препараты с содержанием женских гормонов:

устраняют зуд, жжение и сухость и дисфункции во влагалище;
регулируют цикл в пременопаузальный и менопаузальный период;
корректируют расстройства кишечника на фоне понижения уровня эстрогена в климактерический период.

Подобные аналоги в виде стероидных гормонов применимы для устранения нарушений работы яичников. Но требуется соблюдение дозировок и точной схемы приема медикаментов, разработанной врачом.

ЗГТ (заместительная гормональная терапия) может составлять кратковременный лечебный курс до 36 месяцев с целью:

устранения приливов;
нарушений в половых органах;
профилактики расстройств психики.

Длительный курс гормональной терапии до 5 лет или выше назначается с целью профилактики заболеваний:

сердечно-сосудистой системы;
остеопороза;
болезни Альцгеймера.

Препараты в таблетках можно применять путем проведения монотерапии циклами или трехфазного, двухфазного лечения в комбинации с андрогенами, эндогенами.

Все медикаменты ЗГТ подразделяются на две группы:

с содержанием эстрогена, рекомендуемые к приему после удаления матки;
с содержанием прогестерона и эстрогена в комплексе для предотвращения развития эндометрия.

Кроме того, каждой женщине обязательно нужно знать противопоказания, всех препаратов, поскольку некоторые неприменимы при выявлении:

меланомы, рака эндометрия;
злокачественных новообразований в молочных железах;
тромбофилии;
аутоиммунной болезни;
поражения печени;
сильных кровоизлияний неизвестного генеза;
миомы;
заболеваний сердца и сосудов;
эндометриоза.

Женщинам, принимающим гормональные средства курсами, необходимо через каждые полгода посещать гинеколога и проходить обследование.

Список гормональных средств

Признанность у женщин заслужили препараты с содержанием фитоэстрогенов – гормонов, приближенных к эстрогенам.

Фемостон – гормональный препарат с эстрадиолом для устранения неприятных проявлений климакса, восполнения уровня эстрогена, предотвращения психоэмоциональных признаков, появления остеопороза.
Гестаген с андрогенами, анаболиками, глюкокортикоидами принимается с целью снижения возможного формирования гиперплазии, рака матки.
Дивигель – средство для восполнения уровня эстрогена при климаксе.
Дивина – таблетки при менструальных кровотечениях в составе с эстрогеном и прогестероном.
Левистик – таблетки для имитации естественного менструального цикла.
Индивина – противоклимактерическое средство, содержащее эстроген и прогестаген.
Климара – поддерживает уровень эстрогена в плазме.
Климонорм – при инволюционных изменениях кожных покровов, мочеполовой системы, снижении прочности костной ткани, психоэмоциональных дисфункциях, вегето-сосудистых нарушениях.
Ливиал – для улучшения состояния кожи при климаксе.
Неместран капсулы – подавляют секрецию гонадотропина.
Норколут – помогает переходу пролиферативного этапа цикла в секреторный.
Премарин – способствует облегчению климактерического синдрома.
Креатин – лекарство для улучшения работы мышечной ткани.

Фитоэстрогены совместно с ГЗТ

Фитоэстрогены или негормональные препараты эффективны совместно с ГЗТ при климаксе:

Эстровел;
Циклим;
Ременс;
Климаксан;
Менопейс;
Циклим;
Климадион;
Бонисан.
Красная щетка в капсулах.

Кроме того, рекомендуется женщинам пересмотреть свой рацион и добавить клетчатку для повышения эффективности приема препаратов с эстрогенами для постепенного снижения неприятных симптомов.

Не следует пренебрегать дозировками ГЗТ, повышать их вместе с фитоэстрогенами для предотвращения ухудшения самочувствия, возникновения серьезных осложнений.

Преимущества гормонозаместительной терапии

Климакс – это физиологический процесс в женском организме, которого не избежать. Характерны инволюционные изменения гормональных функций в организме. У некоторых женщин уже в 39-40 лет начинается пременопауза, при этом:

сильно истощается фолликулярный аппарат;
угасают функции яичников;
изменениям подвергается нервная ткань мозговой оболочки;
уменьшается выработка прогестерона, эстрогена в яичниках.

Такие процессы в организме заставляют гипофиз работать в напряженном режиме, а в крови появляется больше синтезируемых гормонов. Реакция гипофиза приводит к:

уменьшению уровня эстрогенов;
нарушению деятельности желез внутренней секреции;
дисбалансу гормонального фона в организме;
проявлению климактерических признаков.

Последние выражаются в виде психоэмоциональной неустойчивости, стрессов, повышения артериального давления, учащения сердцебиения, онемения в пальцах рук, болезненности в области сердца, головных болей, сухости, зуда и жжения во влагалище.

Гормонозаместительная терапия при климаксе – патогенетически обоснованный метод, который способствует уменьшению рисков развития серьезных болезней, возникающих при дефиците важных гормонов.

Преимущество гормонального лечения в:

минимизации неприятных климатических проявлений;
защитном воздействии на сосуды от скопления холестерина;
устранении депрессивных состояний;
предотвращении развития онкологии яичников;
предотвращение остеопороза, повышенной плотности костной ткани.

Терапия незаменима для поддержания веса у женщин, защитного воздействия на весь организм в период климакса.

Показания к проведению

Заместительная гормонотерапия показана при появлении:

неприятных симптомов, которые вызывает менопауза;
в целях профилактики осложнений и патологий на фоне изменения гормонального фона;
предрасположенности к развитию остеопороза;
патологии сердечно-сосудистой системы при климаксе;
риска развития диабета;
наследственной гипертензии;
гиперлипидемии.

Терапия должно проводиться под полным контролем лечащего врача.

Когда назначают ГЗТ

Перед назначением ГЗТ женщинам в первую очередь назначается обследование и анализы:

УЗИ брюшной полости и щитовидки;
взятие мазка из шейки матки;
сдача анализа для определения склонности к образованию тромбов;
УЗИ щитовидки прочих органов при необходимости.

Главное для врача – правильно подобрать гормональное лечение с целью устранения факторов-провокаторов, приведших к этим изменениям в женском организме. К сожалению, сопутствующие болезни при климаксе трудно поддаются лечению и можно лишь минимизировать их негативное влияние на организм подбором заместительной терапии.

Виды гормональных препаратов

Гомеопатические средства выпускаются в виде геля, таблеток, кремов, пластырей местно с целью увлажнения слизистой влагалища, нанесения на бедра, грудь или живот.

Каждая форма выпуска ГЗТ имеет свои плюсы и недостатки. Главное, перед применением соблюдать дозы и лечебный курс, согласованные предварительно с врачом. Кроме того, именно пластыри и гели удобны для применения, быстро действуют и не оказывают негативного влияния на печень, почки и ЖКТ.

Женщинам рекомендуется использовать гормональные препараты, не вступающие во взаимодействие с иными лекарствами. Лучше всего применят свечи и мази внутривагинально либо гели и пластыри для местного воздействия.

Противопоказания к ГЗТ при климаксе

На фоне специфичной терапии гормоны подходят далеко не каждой женщине. Перед применением обязательно нужно читать инструкцию, консультироваться с врачами. Противопоказания имеются у всех препаратов. При климаксе такая терапия не назначается в случае:

опухоли в молочных железах;
онкологии, перенесенной ранее с высоким риском рецидива;
опухоли эндометрия;
сильных маточных кровотечений неясного генеза;
эндометриоза;
тромбоза;
тромбоэмболии легочной артерии;
стенокардии;
кардиосклероза;
гипертонии, не поддающейся контролю;
скачков артериального давления;
гепатита и цирроза печени;
индивидуальной непереносимости компонентов;
наследственной предрасположенности к развитию рака молочных желез;
мигрени;
желчнокаменной болезни;
наследственных нарушений в жировом обмене.

ЗГТ можно проводить, если опухоль шейки матки была благополучно удалена ранее, а в области вульвы на слизистой влагалища нет инфекционных поражений.

Некоторые препараты имеют побочные явления. Например, Климонорм неприменим при сахарном диабете, язве желудка, желтухе. Логест нежелательно принимать при частых приступах мигрени, коликах в печени, сильных внутриматочных кровотечениях. Трисеквенс неприменим при внутренних кровотечениях, злокачественных опухолях половых органов.

Кроме того, лекарства не применяются при:

плохой свертываемости крови;
печеночной недостаточности;
раке эндометрия и молочной железы;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
инфаркте;
инсульте;
аллергических проявлениях.

Женщинам важно понять, что приход климакса не должен внести какие-то ограничения в привычную жизнь, поэтому обязательно нужно бороться с лишним весом и вредными привычками, остерегаться развития заболеваний сердца и остеопороза, отказаться от курения и приема алкоголя, придерживаться здорового образа жизни.

Именно ЗГТ в большинстве случаев оказывает положительное влияние на женский организм, способствует устранению депрессивного состояния и расстройств мочеполовой системы, улучшению состояния мышц, кожи и волос, минимизации рисков развития опухоли в толстой кишке, уменьшению симптомов климакса, нормализация менструального цикла в период переменопаузы и менопаузы на общее самочувствие женщины.