Магнитотерапия при эндометриозе

Зачем назначается физиотерапия при эндометриозе

Одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы считается эндометриоз. Лечение этого заболевания входит в круг приоритетных вопросов гинекологии. Физиотерапия при эндометриозе является важным аспектом борьбы с данным недугом. По данным ВОЗ, патология чаще всего выявляется у молодых женщин, что отражается на росте рождаемости во многих странах мира. Кроме того, несмотря на свою доброкачественную основу, болезнь рассматривается многими специалистами как переходной период к возникновению онкологических проблем.

Особенности течения заболевания и его виды

Когда у пациентки обнаруживается стремительный рост эндометрия за пределами матки, говорят о развитии у больной эндометриоза. Современная медицина пока не имеет четкого объяснения причин возникновения подобной патологии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе развития эндометриоза лежит сбой в работе иммунной системы женщины. Не исключается и генетический компонент у этой болезни: если у матери в анамнезе имелось разрастание в брюшной полости, то в 15 — 18% случаев у дочери будет выявлена такая же патология.

Гинекологи разделяют данное заболевание на генитальный, то есть захватывающий половые органы женщины, и экстрагенитальный эндометриоз. Чаще всего в практической медицине встречается наружный процесс, а внутреннее разрастание эпителия в толще стенок матки составляет не более 3 — 5% случаев.

На основании классифицирования патологии и назначается лечение, которое включает в себя целый комплекс мероприятий по борьбе с данным недугом.

Эндометриоз

Как лечится рост эндометрия в области половых органов женщины

Современный взгляд на лечение патологии подразумевает под собой сочетание лекарственной терапии, хирургических вмешательств и различных дополнительных методов лечения. Физиопроцедуры при эндометриозе обычно применяются для снятия воспаления и ускорения регенерации тканей после проведенных операций.

Предусматривается несколько векторов борьбы с этим недугом:

Большинство специалистов выступают за оперативное решение проблемы с последующим использованием гормонов и биостимуляторов.
Имеет право на жизнь методика по комбинированному использованию физиотерапевтических способов лечения, гормональных препаратов и гипербарической оксигенации.
Отдельное направление в лечении излишнего роста эндометрия представляет сочетанное использование биостимуляторов, протеолитических ферментов и гормональных средств. В этом случае также рекомендуется физиолечение при эндометриозе в условиях специальных курортов.
Одним из последних веяний в лечении этого патологического процесса называют комплементарную терапию, то есть широкое использование народных средств, лекарственных растений и гомеопатии.

Все перечисленные способы терапии данной женской болезни направлены на восстановление репродуктивной функции представительницы прекрасного пола. Кроме того, очень важным является предупреждение перехода доброкачественного процесса в злокачественный онкологический. Физиотерапия входит практически в любую схему лечения роста эндотелия в брюшной полости.

Рекомендуем прочитать статью о лечении эндометриоза у женщин. Из нее вы узнаете о заболевании и проведении медикаментозной терапии, гормональных и негормональных препаратах, которые врач назначает женщине.

В каких случаях назначают физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия сама по себе имеет много положительных черт для лечения любого заболевания, а особенно при подобных разрастаниях эндометрия. Давно известно, что данный метод лечения практически безопасен, абсолютно не доставляет пациенткам болезненных ощущений и действует непосредственно на участок патологического процесса в организме.

Однако следует помнить, что это не самостоятельный вид медицины. Физиотерапия является составляющей частью всего комплекса воздействия на организм больной, усиливая или подчеркивая эффект от других методов лечения.

Чаще всего физиотерапию используют как дополнение к гормональным препаратам у пациенток с начальными стадиями этой патологии. Обычно назначают после проведенного оперативного лечения для уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и предотвращения спаечного процесса.

Широко применяются физиотерапевтические методики и у девочек, и молодых девушек, когда разрастание эндометрия диагностируется в юном возрасте. Оперативное вмешательство в этом случае производится крайне редко, поэтому консервативное лечение, особенно физиотерапия, позволяют отложить операцию на длительный срок и стабилизировать психическое состояние юной пациентки.

Существуют и другие показания к использованию этого безвредного и полезного способа лечения:

Физиотерапия выходит на первый план, если пациентка не переносит гормоны в силу различных сопутствующих заболеваний.
Подобная методика лечения хорошо себя зарекомендовала как профилактика спаечного процесса в брюшной полости в послеоперационном периоде.
Лечебные физиотерапевтические мероприятия отлично помогают при синдроме хронической тазовой боли, особенно в сочетании с лекарственными препаратами.

Все показания для использования сопутствующих методик при эндометрите выставляет пациентке лечащий врач, он же должен объяснить необходимость и смысл применения того или другого метода физиотерапевтического воздействия на женский организм.

Что предлагают гинекологические клиники для физиотерапии эндометриоза

Современные медицинские центры имеют достаточное оснащение для успешной борьбы с эпителием в брюшной полости женщины. Благодаря этому физиотерапевты могут достаточно разнообразно использовать большинство лечебных методик.

Коротковолновое ультрафиолетовое и лазерные излучения

Одним из современных методов лечения эндометриоза является использование электромагнитных колебаний в диапазоне от коротких до длинных волн. При наличии короткого оптического диапазона получают ультрафиолетовое излучение, которое с успехом применяется для обработки послеоперационной раны.

Выраженный противомикробный и противобактериальный эффект, способность усиливать рост фагоцитов в крови пациентки, стимулирование трофики скомпрометированных участков благоприятно воздействует на процесс заживления раны после удаления излишнего эпителия.

Если длина волны излучателя в районе 1000 нм, то специалисты получают лазерное воздействие на пораженный участок. В этом случае, кроме бактерицидного эффекта, можно получить купирование болевого синдрома достаточно высокой активности.

Магнитотерапия при эндометриозе

Еще одним способом лечения разрастания эндометрия является использование различных магнитных полей. В медицине применяют постоянное, пульсирующее, импульсное и другие поля, а также поле электромагнитного происхождения.

Магнитотерапия при эндометриозе оказывает практически такое же воздействие на ткани пораженных органов, что и КУФ-излучение, однако в случае использования магнитов практически отсутствует тепловой поражающий фактор. Также важен механизм воздействия магнитного поля на клеточную мембрану, что позволяет быстро снять отек пораженных тканей, уменьшая вероятность развития воспаления.

Помимо всего прочего, магнитные поля низкой частоты могут проникать практически на любую глубину тканей тела пациентки, что положительно сказывается на эффективности лечения.

Низкочастотные импульсные токи

В медицинской практике применяется большое количество импульсных токов низкой частоты. Перечисление их интересно только специалистам или людям, близким к физике проводимости.

Чаще всего из этих способов лечения используется электрофорез при эндометриозе. При помощи данной методики в ткани пациентки вводят различные лекарственные вещества, которые обладают как местным, так и общим действием.

Примером может стать электрофорез йода в организм пациентки. Этот вид лечения позволяет накапливаться лечебному веществу и воздействовать на больную мягко, не вызывая аллергических реакций и передозировки.

Еще одним из методов использования импульсных токов является чрескожная электронейростимуляция. Данная методика хороша для купирования болевого синдрома, при этом отсутствует риск роста эстрогенов в крови пациентки.

К отрицательным факторам этих методов лечения можно отнести необходимость использовать их на протяжении 3 — 6 месяцев для получения должного эффекта.

Использование лечебных ванн

Для лечения эндометриоза современная медицина успешно использует лечебные ванны, которые, в зависимости от компонента, получили название бальнеотерапия и гидротерапия.

Когда для комплексного лечения применяют ванны с родоном, йодом и бромом, то этот вид лечения относится к бальнеотерапии. Температура должна соответствовать человеческой, то есть не превышать 37 градусов. Родон больше всего воздействует на женскую гормональную сферу. Он снижает уровень эстрогенов в крови пациентки, стимулирует рост прогестерона и приводит гормональный баланс к нормальным пропорциям. Кроме этого, очень важен противовоспалительный эффект данного вещества. Не останется без внимания и способность родона стабилизировать артериальное и венозное давление в сосудах малого таза.

Аналогичным действием обладают и ванны, сочетающие в себе йод и бром. Однако в отличие от родона, эти лекарственные вещества могут снижать болевой порог и успокаивать пациентов. Применять лечебные ванны желательно в комплексе с микроклизмами и орошением влагалища.

Лечение методом гидротерапии или хвойных ванн дает практически такие же результаты. Кроме всех перечисленных выше лечебных проявлений, хвоя и бишофит положительно влияют на обмен веществ женщин, что уменьшает содержание углеводов в крови и приводит к снижению роста эндотелия в области малого таза и брюшной полости.

Несколько слов о рисках

Помимо положительных моментов от использования физиотерапевтических методов лечения при эндометриозе, имеются и масса факторов, вызывающих рост уровня эстрогенов и усиление патологического процесса. В первую очередь это различные тепловые воздействия на организм женщины.

Для предупреждения подобных осложнений существует раздел физиотерапии — климатотерапия, то есть рекомендации о пребывании больных с определенными заболеваниями в конкретном климатическом поясе. Для пациенток с эндометриозом противопоказаны страны с жарким и влажным климатом, пребывание на пляже остается под большим вопросом, использование любых грязей для наружного применения возможно только после консультации с лечащим врачом.

Женский организм, особенно его гормональная и половая сфера, является настолько тонким механизмом, что любые резкие колебания температуры и других параметров внешней среды могут свести на нет все усилия по лечению. Лечащий врач обязан дать своей пациентке все рекомендации по возможному отдыху и повседневной жизни.

Эндометриоз на поздних стадиях тоже является противопоказанием для подобного лечения, так как использование физиотерапии может только ухудшить состояние пациентки или ускорить возможность малигнизации процесса. Не являются показанием для проведения сопутствующей физической терапии глубокие психические и нервные расстройства, которые часто сопровождают запущенные формы патологии.

Физиотерапия, как любой метод лечения, имеет свои положительные и отрицательные стороны. Однако в руках опытных специалистов данный способ лечения может стать надежным помощником в борьбе с достаточно неприятной патологией женской половой сферы – эндометриозом.

promesyachnye.ru

Применение физиотерапии при эндометриозе

Эндометриоз является одной из самых распространенных патологий половой системы женщин. При его лечении проводят любые эффективные и безопасные методы, которые позволяют уменьшить болевой синдром, улучшить качество жизни больной. Физиотерапия при эндометриозе считается лучшим вариантом дополнительного лечения к комплексной патогенетической терапии. Этот метод хорош тем, что он усиливает действие основного способа лечения.

Когда назначают физиотерапевтические процедуры?

Физиотерапия обладает множеством положительных свойств, которые делают лечение любой патологии, в том числе и разрастания эндометрия, комфортным и безболезненным. Данный метод терапии при эндометриозе является наиболее безопасным, пациенты не чувствуют дискомфорта и боли при проведении процедуры.

Аппараты оказывают воздействие непосредственно на ту часть организма, в котором протекает патологический процесс. Но физиотерапия не относится к самостоятельному типу медицинской помощи. Она входит в состав целого лечебного комплекса, помогает усилить эффект остальных методов лечения.

В большинстве случаев физиотерапевтические процедуры при эндометриозе назначают в качестве дополнительного способа лечения к гормональным средствам женщинам, имеющим начальную стадию этого заболевания. Обычно такой метод необходим после проведенного хирургического вмешательства, чтобы снизить болевой синдром, устранить воспаления и избежать процесса спайки. Особенность чередования физиотерапевтических процедур и гормонов заключается в том, что это помогает уменьшить гормональную нагрузку на женский организм.

Физиотерапия широко используется в тех случаях, когда врачи выявляют разрастание эндометрия в молодом возрасте. Хирургическое лечение в таких ситуациях проводится довольно редко, а процедуры позволяют надолго отсрочить оперативное вмешательство и нормализовать психическое состояние пациентки.

Также есть и другие показания, при которых применяют этот безвредный и эффективный способ лечения. К ним относится непереносимость женским организмом гормональных препаратов, вследствие чего физиотерапия выходит на первый план. Подобная непереносимость может появиться из-за наличия у женщины сопутствующих патологий.

Физиотерапевтические процедуры отлично помогают в профилактике процесса спайки в брюшной полости в течение послеоперационного периода. Также они прекрасно справляются с синдромом хронической боли в тазу. Обычно для этого процедуры сочетают с лекарственными средствами.

Только лечащий врач может точно сказать, имеются ли у пациентки показания для лечения эндометриоза физиотерапевтическими процедурами. Кроме того он должен разъяснить, почему так необходим тот или иной их вид, и как он воздействует на женский организм.

Виды физиопроцедур при эндометриозе

Лечение током

Существует токи, имеющие низкую частоту, которые позволяют снять болевые ощущения и произвести успокаивающий эффект. Такой метод физиотерапевтических процедур не вызывает образование эстрогена, поэтому его использование является безвредным для женщин с эндометриозом.

Применение электрофореза при эндометриозе, проводимого с помощью импульсных токов, помогает накопить активные вещества лекарственных препаратов и постепенно распределить их маленькими дозами по организму. Это играет огромную роль при лечении хронических процессов.

Данный метод процедур можно проводить всем женщинам, за исключением тех, у кого есть:

камни в почках и желчном пузыре;
подозрение на образование злокачественной опухоли.

Терапия магнитом

Биологические ткани человеческого организма отличаются высокой магнитной проницаемостью. Это предоставляет полю магнита шанс проникнуть почти на любую глубину. Метод не производит тепловое воздействие, а также не способствует производству эстрогена при эндометриозе.

Лечение магнитом при эндометриозе у женщин помогает:

устранить процесс воспаления и отечность тканей;
уменьшить спазм и ощущение боли;
привести в норму кровообращение;
стимулировать трофику и питание тканей, кровеносных сосудов.

Если пациентки будут регулярно применять лечение физиотерапевтическими процедурами эндометриоза, то оно окажет выраженное успокаивающее воздействие на женский организм благодаря стабилизации кровотока центральной нервной системы. Магнитотерапия часто назначается после проведения операции для того, чтобы ускорить процесс восстановления женского организма.

Бальнеотерапия

Этот лечебный метод при эндометриозе подразумевает под собой принятие радоновых и йодобромных ванн. Радон оказывает особое влияние на центральный и периферический отделы нервной системы, что позволяет женщине побороть ощущение боли. Лечение с помощью радоновых ванн осуществляется в сочетании с радоновыми микроклизмами и орошением влагалища с использованием радоновой воды.

Также ванны наполняют йодобромной водой, благодаря которой снижается давление, нормализуется деятельность щитовидной железы, устраняется воспалительный процесс, оказывается успокаивающее воздействие. При лечении ваннами необходимо соблюдать температурный режим, который не должен быть выше 35-36 градусов. Это нужно потому, что при эндометриозе запрещено тепловое воздействие.

Коротковолновое ультрафиолетовое и лазерное излучение

Коротковолновое ультрафиолетовое излучение при эндометриозе у женщин используется после хирургического вмешательства. Его воздействие направляется на область раны. В результате физиотерапия помогает бороться с болезнетворными бактериями, активизирует деятельность лейкоцитов, приводит к кратковременному спазму капилляров, способствует быстрому процессу зарастания раны.

Лазерное излучение, направленное непосредственно на рану, устраняет процесс воспаления и отечность тканей, ликвидирует вредные микроорганизмы, смягчает боль, обеспечивает стабильную микроциркуляцию крови, активизирует процесс метаболизма в очаге воспаления.

Также врачи часто совмещают лазерное лечение с магнитотерапией при эндометриозе. Благодаря такому сочетанию производится двойной лечебный эффект, лучи более глубоко проникают в ткани органа. Обычно такой метод лечения эндометриоза применяют в первое время после оперативного вмешательства.

Гидротерапия

Данная физиотерапевтическая процедура представляет собой лечение эндометриоза с помощью хвойных и бишофитовых ванн. Они влияют на рецепторы кожных покровов, вызывая термические, механические и химические раздражения. Также их воздействие основывается на рефлекторных изменениях сосудов в организме.

Целебные ванны при эндометриозе у женщин способствуют расслаблению, снижению боли, устранению спазмов. Такие эффекты достигаются благодаря тому, что вода используется с такими веществами, как хвойный экстракт или бишофит.

В ходе лечения эндометриоза физиотерапевтическими процедурами применяют индифферентные ванны, вода которых имеет температуру 33–36°С. Они меньше других влияют на обменные процессы, тепловой баланс и терморегуляцию. Лечебный эффект после них длиться 3–4 месяца.

Негативные стороны физиотерапии

Применение физиолечения при эндометриозе имеют некоторые отрицательные стороны, которые приводят к увеличению уровня эстрогенов и усилению развития заболевания. Одними из них являются различные тепловые воздействия на женский организм.

Существует целый раздел физиотерапии, называемый климатотерапией, который помогает женщинам избежать такого воздействия. Он содержит рекомендации о том, что следует учитывать больным конкретными патологиями в определенном климатическом поясе.

Женщинам, страдающим эндометриозом, не рекомендуется проживать в странах, имеющих жаркий и влажный климат. Также следует отказаться от посещения пляжа, а для применения при лечении грязей нужно обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Гормональная и половая сфера женского организма являются очень тонким механизмом, деятельность которого может сбиться из-за любых резких перепадов температуры и прочих факторов окружающей среды. Особенно важно, чтобы этого не произошло во время физиотерапии, иначе эффект от лечения может быть сведен к нулю. Поэтому лечащий врач обязан рассказать своим пациенткам, как они могут отдыхать и чего следует избегать в повседневной жизни.

Некоторые физиотерапевтические процедуры при эндометриозе способны привести к гиперэстрогении у женщины. К таковым относятся:

лечебные грязи;
парафин;
ванны с сероводородом и скипидаром;
токи подтотальной частоты, ультра- и суперчастоты;
диатермия и индуктотермия;
посещение бань и саун;

Физиотерапия не проводится женщинам, которые страдают патологиями, требующими немедленного хирургического вмешательства. Обычно ими являются различные эндометриоидные кисты, а также сильное разрастание эндометрия в брюшной полости, сопровождающееся болями и частичной непроходимостью.

Если у женщины диагностирована поздняя стадия эндометриоза, то ей также не разрешается проводить лечение физиотерапией. Это объясняется тем, что такие процедуры способны только ухудшить состояние здоровья больной либо увеличить вероятность малигнизации процесса. Также не назначают подобное лечение женщинам с глубокими нарушениями психики, нервными расстройствами. В основном эти патологии сопровождают запущенную форму эндометриоза.

Какие физиопроцедуры используют при эндометриозе?

Такая частая гинекологическая проблема, как эндометриоз, требует комплексного подхода к лечению. Для этого используются лекарственные средства, оперативное вмешательство.

Физиотерапия при эндометриозе является дополнением к обеим методикам для закрепления результата и ускорения выздоровления. Она используется также для продления ремиссии при хроническом течении заболевания и помогает сгладить выраженность побочных действий гормональных препаратов.

Использование тока

Низкочастотные токи помогают снять боли и успокаивают нервную систему женщины. Они не способствуют выработке эстрогена, который может спровоцировать ухудшение течения заболевания.

Импульсные токи для электрофореза также помогают в общем лечении эндометриоза. С их помощью можно с максимальной эффективностью накопить лекарственное средство непосредственно в области его действия при минимальном поступлении его в другие органы. Часто используется для хронической патологии.

Противопоказано использование токов в случае обнаружения камней в почках или печени, а также при подозрении на наличие опухоли.

Применение радоновых ванн

Использование радоновых ванн позволяет получить такие результаты:

Нормализуется гормональный баланс за счет восстановления работы ЦНС (гипофиз и гипоталамус), что в результате положительно сказывается на работе яичников;
Снимается воспалительный процесс и производится антиаллергическое действие;
Обезболивание происходит на уровне головного и спинного мозга;
Нормализация свертывания крови и снижение хронической кровопотери, профилактика анемии.

Радоновые ванны при эндометриозе принимаются через день, каждая процедура продолжается 10-15 минут. Курс обычно состоит из 10-14 таких ванн. В год женщине нужно пройти один – два курса такой терапии. Одновременно проводятся орошение радоновой водой, иногда назначаются лечебные микроклизмы.

Терапия при помощи лазера

Лазеротерапия помогает решить такие проблемы:

Стимулировать восстановление нормальных тканей;
Повысить действие медикаментозной терапии;
Ускорить заживление и снять отек после операции;
Снизить болевой синдром.

Сочетание магнитотерапии при эндометриозе и лечения лазером позволяют получить результат быстрее и глубже проникнуть в области повреждения. Противопоказана такая терапия в следующих случаях:

Онкопатология и доброкачественные новообразования;
Острый гнойный процесс;
Выраженные формы диабета и гиперфункции щитовидной железы;
Сердечная и почечная недостаточность.

Терапия лазером позволяет снизить дозировку принимаемых гормональных средств, и удлинить перерывы между курсами лечения.

Магнитотерапия и озонотерапия

Лечение с использованием электромагнитных полей позволяет снять боли, улучшит кровоснабжение органов, купировать спазмы, отечность и воспаление. Так как микроциркуляция при такой методике улучшается во всех органах, в том числе и ЦНС, то это значит, что магнитотерапия имеет общеуспокаивающее воздействие.

Использование озона помогает улучшить трофику тканей и микроциркуляцию, а также устранить воздействие патогенных микроорганизмов на внутренние половые органы.

Озонотерапия является средством для ускорения восстановления деятельности женской половой функции, лечение бесплодия, в том числе и после проведения хирургического вмешательства.

Существует несколько методик использования озона, в зависимости от состояния больной и наличия других гинекологических патологий, назначаются такие процедуры:

Орошение;
Ректальное введение;
Внутривенное введение;
Постановка и протирание тампонами с озонированным маслом.

Обычно уже после пятого сеанса происходит значительное улучшение, проходит боль, устраняются другие негативные симптомы, происходит восстановление всего организма.

Озонотерапия не показана в случае гипертиреоза, кровотечения, судорожного синдрома, тромбоцитопении.

Физиопроцедуры являются хорошим вспомогательным средством, когда речь идет об ускорении выздоровления при эндометриозе или пролонгации ремиссии, если процесс хронический. Но их назначение делает только специалист.

cistitus.ru

Физиотерапия при эндометриозе - physiotherapy.ru

Согласно последним рекомендациям SOGC и ESHRE, для лечения эндометриоза используют любую эффективную и безопасную терапию с целью купирования болевого синдрома, наступления беременности или менопаузы, улучшения качества жизни пациентки. Наиболее эффективным и правильно построенным вариантом лечения является комплексная патогенетическая терапия, при которой действие одного лечебного метода дополняется и усиливается действием других.

Необходимо отметить, что физиотерапия не является самостоятельным вариантом лечения эндометриоза, но при использовании ее по показаниям это эффективный дополнительный метод, позволяющий усилить эффект медикаментозной терапии, увеличить интервал между курсами гормональной терапии и тем самым уменьшить выраженность ее побочных эффектов,снизить частоту развития послеоперационых осложнений, улучшить состояние больной, решить репродуктивные задачи.

В России естественные и преформированные физические факторы для лечения эндометриоза давно используют, что связано с наличием в нашей стране уникальных природных источников радона и отработанных методик его медицинского применения, а также существованием сложившейся школы аппаратной физиотерапии. Предпринятый нами поиск литературы по использованию любых физических факторов для лечения эндометриоза, вышедшей в последние 10 лет, показал, что в мире физиотерапию практически не применяют для лечения гинекологических заболеваний, в частности эндометриоза, хотя в неврологии, кардиологии, травматологии физические факторы используют очень широко и эффективно для реабилитации больных. На данный момент отсутствуют результаты рандомизированных контролируемых исследований по использованию физических факторов в других областях медицины, что обусловлено значительными трудностями, возникающими при их проведении, связанными с использованием физиотерапии (разное оборудование, использование разных методик, невозможность унифицирования естественных факторов, сложность выделения эффекта именно физиотерапии при оценке результатов комплексного лечения) и высокой стоимостью подобных исследований. Тем не менее в России накоплен большой клинический опыт эффективного использования естественных и преформированных физических факторов в лечении эндометриоза, что и позволило нам предоставить этот материал для применения в клиническойпрактике.

Преформированные и естественные физические факторы, применяемые для лечения пациенток с эндометризом:1. Импульсные токи низкой частоты – диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные (электротранквилизация), чрескожная электронейростимуляция. Импульсные токи оказывают выраженное обезболивающее и седативное действие, при этом не дают эстрогенстимулирующего эффекта. Элекрофорез лекарственных веществ, в частности йода, с использованием импульсных токов позволяет вводить малые дозы препарата, в небольших дозах способствует депонированию его в коже до 3 нед. и постепенному поступлению в кровь, накоплению его в зоне малого таза, имеет большое значение при хроническом течении заболевания, так как, накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации (структурируют коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани). Под воздействием йода нормализуется баланс рилизинговых гормонов гипофиза и половых гормонов. Однако импульсные токи нельзя использовать при наличии у пациентки мочекаменной или желчекаменной болезни. Лечение начинают на 5–7 день менструального цикла (чтобы избежать неадекватной реакции в виде ациклических кровянистых выделений, усиления болевого синдрома) на фоне механической контрацепции презервативом или КОК. Период последействия при лечении импульсными токами составляет не менее 2–4 мес.

2. Магнитные и электромагнитные поля низкой частоты с различными характеристиками – магнитотерапия (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле), импульсное электромагнитное поле. Магнитотерапия при отсутствии теплового и эстрогенстимулирующего эффектов, оказывает выраженное локальное противовоспалительное, гипокоагулирующее, десенсибилизирующее, обезболивающее, вазоактивное, стимулирующее метаболизм действие, обусловленное восстановлением проницаемости мембран клеток воспаленной ткани, устранением отека и вызванных им болевых ощущений. Высокая магнитная проницаемость биологических тканей обеспечивает проникновение магнитных полей практически на любую глубину, что очень важно при больших объемах оперативного вмешательства (при использовании магнитного поля частотой 50 Гц и индуктивности от 35 мТл). Используют как локальную (на зону малого таза), так и общую магнитотерапию, которые дают общий седативный эффект. Импульсное электромагнитное поле нормализует состояние центральной и вегетативной нервной системы, улучшает микроциркуляцию. Магнитотерапию проводят в основном в раннем послеоперационном периоде.

3. Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона – коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ-излучение), лазерное излучение (с длиной волны 620–1300 нм). Локальное воздействие КУФ-излучением на область послеоперационной раны дает выраженный бактерицидный эффект, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, вызывает кратковременный спазм капилляров, а затем расширение субкапиллярных вен, ускоряет процесс эпителизации раны. Непосредственное кратковременное воздействие на рану лазерным излучением оказывает бактерицидное, противоспалительное, обезболивающее, выраженное биостимулирующее действие на репаративные процессы благодаря нормализации микроциркуляции, уменьшению отека тканей, активации метаболических процессов в очаге воспаления. При сочетанном воздействии - магнитолазерной терапии – происходит суммирование и потенциирование физиологических и лечебных эффектов, увеличивается глубина проникновения лазерного излучения. Наиболее целесообразно использовать данные факторы в раннем послеоперационном периоде.

4. Бальнеотерапия – общие радоновые и йодобромные ванны. Для лечения эндометриоза используют воды со средней концентрацией радона от 40 до 200 нКи/л (1,5–7,5 кБк/л), часто в сочетании с микроклизмами и влагалищными орошениями радоновой водой (при ретроцервикальном эндометриозе). Используются индифферентные ванны – воды температуры 33–36°С. Основным клиническим эффектом радона является воздействие на нервную систему на всех уровнях регуляции – торможение, седативный и выраженный обезболивающий эффекты. Радон нормализует соотношение половых стероидных гормонов и гонадотропинов, снижает уровнень гиперэстрогении, увеличивает содержание прогестерона. Он дает выраженный противоспаечный эффект, нормализует центральную и регионарную гемодинамику в зоне малого таза. Это самый мощный и эффективный фактор воздействия на эндометриоз с длительным, не менее 6 мес., периодом последействия, что позволяет увеличить интервалы между курсами гормонотерапии. Иодобромные воды (концентрация иода не менее 10 мг/дм3 и брома не менее 25мг/дм3) также используют в виде ванн и влагалищных орошений в индифферентном тепловом режиме (33–36°С). Они оказывают выраженное седативное и противовоспалительное действие, влияют на функцию щитовидной железы, снижают АД, подавляют гиперэстрогению. Йодобромные воды способствуют повышению порога болевой и тактильной чувствительности, вызывают длительное снижение выраженности болевого синдрома. Период последействия таких ванн до 4 мес.

5. Гидротерапия – хвойные, бишофитовые ванны, действие которых основано на термических, механических и химических раздражениях рецепторов кожи и рефлекторных сосудистых изменениях. Лечебные ванны дают седативный, болеутоляющий, антиспастический эффект, которые усиливаются благодаря добавлению в пресную воду различных веществ (хвойный экстракт, бишофит). При эндометриозе используют индифферентные ванны (температур воды 33–36°С), оказывающие наименьшее влияние на тепловой баланс, терморегуляцию и обмен веществ. Период последействия гидротерапии не менее 3–4 мес.

6. Климатотерапия. Необходимо отметить, что естественная избыточная инсоляция оказывает стимулирующее влияние на развитие и прогрессирование эндометриоза, о чем следует предупреждать пациенток, учитывая современные изменения погодных условий и стремление пациенток отдыхать в непривычных для них климатических зонах. Абсолютно противопоказаны использование в лечении эндометриоза физических факторов, вызывающих гиперэстрогению: лечебных грязей, нагретого песка, парафина, сероводородных, хлоридно-натриевых, скипидарных, сульфидных ванн, эстрогенстимулирующих преформированных физические факторов (ультразвук, токи надтональной частоты, диатермия, индутотермия, токи ультра- и сверхвысокой частоты), массажа пояснично-крестцовой зоны позвоночника, бани и сауны. Частные методики проведения электропроцедур, бальнео- и водолечения изложены в справочниках.

К благоприятным особенностям применения физических факторов следует также отнести:• физиологичность, поскольку физические факторы являются элементами естественной внешней среды, под воздействием которой постоянно находится организм;• безопасность;• отсутствие токсичности, побочных эффектов и аллергических реакций;• безболезненность процедур;• локальность действия;• индивидуализация по дозиметрическим параметрам и методическим приемам;• длительный период последействия;• хорошая совместимость с другими лечебными средствами, возможность использования физических факторов в терапевтических комплексах различной направленности с потенцированием эффекта медикаментов;

• экономическая эффективность.

Основные показания к применению физических факторов при лечении эндометриоза:• Эндометриоз I–II стадии распространения, подтвержденный оперативно; перерыв при длительной гормонотерапии. Физиотерапия в этом случае дополняет основной вариант лечения – гормонотерапию. Цели физиотерапии – уменьшение выраженности боли, трофический, противовоспалительный, противоспаечный эффекты. Показано использование электротерапии: терапии импульсными токами низкой частоты или электрофореза йода с использованием импульсных токов. Процедуры проводят ежедневно 1–3 раза в день, курс 20–30 процедур. Целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Однако нужно учитывать, что на фоне такой терапии при использовании КОК существует угроза кровотечения прорыва. Риск такой побочной реакции может быть снижен при переходе на воздействия элекромагнитными и магнитными полями. Чаще всего физиотерапию проводят в перерывах междукурсами гормональной терапии. Чередование курсов гормоно- и изиотерапии позволяет не использовать (или отсрочить начало приема) гормоны второй линии и проводить лечение гестагенами или КОК.

• Юный возраст пациенток. Физиотерапию при лечении подростков можно использовать в нескольких направлениях, в частности при дисменорее в качестве – эмпирической терапии. Физические факторы не дают побочных эффектов, возможных при использовании НПВП и гормонов. При подтвержденном диагнозе эндометриоза и проведении гормональной терапии физиотерапию можно использовать как адъювантный вариант, что позволит уменьшить гормональную нагрузку (а в ряде случаев и заменить ее) и выраженность негативных последствий, увеличив интервалы между курсамилечения, по возможности отодвинуть сроки выполнения оперативного вмешательства, нормализовать психоэмоциональное состояние девочки. Показаны электротерапия, общие хвойные, бишофитные ванны. Йодобромные ванны и радонотерапию можно проводить только при лечении пациенток старше 18 лет с установившимся регулярным менструальным циклом.

• Альтернативное лечение при непереносимости лекарственных (гормональных) препаратов и соматической отягощенности, особенно у возрастных пациенток. Редко, но бывают ситуации либо непереносимости гормонов в силу различной соматической патологии, выраженности побочных эффектов, либо отказа по личным мотивам от приема гормонов. В этих случаях использование физических факторов может быть вариантом выбора в лечении пациентки. Показана электроимпульсная терапия или элекрофорез йода с использованием импульсных токов, дающих выраженный обезболивающий эффект. Целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Вариантом выбора для таких пациенток может быть радонотерапия.

• Адъювантная терапия при синдроме хронической тазовой боли. Физиотерапия при ХТБ всегда является адъювантной, поскольку не может обеспечивать обезболивающий эффект, сопоставимый с эффектом гормональной терапии. Учитывая различные патогентические механизмы формирования болевого синдрома при эндометриозе, использование физических факторов возможно только на фоне проводимой гормональной терапии, в перерывах между курсами приема гормонов, после операций. Используют воздействия импульсными токами, электрофорез йода, гидро- и бальнеотерапия. Такой комплекс (2–3 процедуры в день и общая лечебная ванна) дает выраженный обезболивающий и общий седативный эффект с периодом последействия 2–4 мес. При этом отсутствуют какие-либо побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании гормонов. Болевой синдром является основным показанием к проведению родонотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений. Период последействия радонотерапии составляет не менее 6 мес.

• Профилактика спаечного процесса и возможных воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде при хирургическом лечении эндометриоза. Физиотерапия препятствует задержке и углублению первой фазы раневого процесса – фазы воспаления, обеспечивает неосложненное течение послеоперационного периода благодаря окончаниюпервой фазы раневого процесса в максимально ранние физиологические сроки, позволяет ограничиться стандартной медикаментозной терапией, способствует уменьшению длительности пребывания пациентки в стационаре. Лечение целесообразно начинать уже в 1-е сутки после операции. Используют преформированные физические факторы (низкочастотная магнитотерапия, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, КУФ-излучение) в интенсивном режиме. В случае отсутствия кровянистых выделений из половых путей целесообразно использовать внутриполостные проводники энергии, эффективность которых выше, чем накожных.

• В отдаленном послеоперационном периоде в комплексном лечении спаечного процесса в малом тазе, хронической тазовой боли, клинических проявлений прогрессирующего эндометриоза. Учитывая многофакторность патогенетических механизмов формирования клинической картины заболевания, проведенное ранее пациентке хирургическое лечение, проводимую гормональную терапию, в качестве адъювантной терапии используют и физиотерапию. При этом возможно как амбулаторное проведение электротерапии в сочетании с использованием курортных факторов во внекурортных условиях, так и лечение в специализированных санаториях, где используются преформированные физические факторы, естественные курортные факторы (климато-, бальнео- и гидротерапия), проводят психо- и кинезитерапию. Адекватное оперативное вмешательство обеспечивает положительный клинический эффект в 84,4% случаев, частота наступления беременности составляет 23,1%, частота возникновения рецидивов заболевания – 20,5%. После комбинированной терапии с использование хирургического, гормонального и курортного лечения, клинического эффекта достигают в 83,8% случаев, частота наступления беременности составляет 26,1%, частота возникновения рецидивов заболевания – 16,2%.

Противопоказания к использованию физических факторов при эндометриозе:• кистозные формы эндометриоза – эндометриоидные кисты яичника;• все формы эндометриоза, при которых необходимо хирургическое лечение;• III–IY стадии распространения эндометриоза, так как физиотерапия изначально не может быть результативной и от нее следует отказаться;

• глубокие психоэмоциональные расстройства, невротизация пациентки на фоне основного заболевания, корректируемые психотропными препаратами.

Резюме1. Физиотерапия может быть использована как дополнительный вид лечения или часть комплексного в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде, в комплексе с гормональной терапией или другими видами медикаментозного лечения, потенциируя их терапевтический эффект.2. Физиореабилитацию больных эндометриозом целесообразно начинать на госпитальном этапе, лечение продолжать на амбулаторном и санаторно-курортном этапах.3. Физиотерапия безопасна, целенаправлена, безболезненна и может использоваться многократно.

4. Назначение физиотерапии проводится по согласованию с лечащим врачом – акушером-гинекологом.

www.physiotherapy.ru