Эндометриоз выскабливание

Симптомы и лечение урогенитальных заболеваний – noprost.ru

Гистероскопия матки при эндометриозе

Содержание

Гистероскопия при хроническом эндометриозе – это диагностический метод, который применяют при осмотре внутренней поверхности матки, с помощью специального инструмента. Гистероскоп – это прибор, оснащенный оптикой, представляет собой тоненькую видеокамеру, что передает изображение на монитор. При подозрении на эндометриоз, трубка вводится через шейку матки, что дает возможность рассмотреть полость матки, состояние яичников, маточных труб. Гистероскопия позволяет специалисту установить точный диагноз, поскольку он является самым современным и высокотехнологичным.

Как диагностировать эндометриоз?

Эндометриоз является самой обширной болезнью, по степени локализации, из всех женских гинекологических заболеваний. Чаще он встречается у девушек репродуктивного возраста.

Симптомы очень похожи с другими женскими болезнями, для выявления недуга нужно пройти комплексное обследование. Эндометриоз лучше лечить на 1 и 2 стадиях, поэтому очень важно выявить заболевание на раннем этапе.

В медицине квалифицируют виды эндометриоза, в зависимости от его локации:

Генитальный: бывает внутренним и наружным.
Экстрагенитальный.

Различают четыре стадии заболевания, в зависимости от формы и степени ее запущенности.

После осмотра, выявления причины болезни, назначают индивидуальный метод лечения:

Консервативный, с помощью медикаментов;
Хирургический – могут удалить очаги болезни, при этом сохранить детородные органы. Или радикальный – когда удаляют полностью яичники и матку.
Комбинированный.

Медикаментозно лечат эндометриоз на первых стадия заболевания. Чаще всего применяется гормонотерапия. Также назначают противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты.

При третьей степени болезнь проявляется более серьезными симптомами, ощущаются сильные боли, обильные выделения во время менструации. Болезнь распространяется на яичники, маточные трубы. Появляются наросты и спайки, что затрудняет процесс оплодотворения. Эндометриоз вызывает воспаление репродуктивных органов.

Устранить заболевание можно только хирургическим путем, удалив новообразования.

Самой опасной является четвертая стадия болезни. Жизнь женщины под угрозой.

Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога, чтобы диагностировать заболевание на ранних стадиях развития.

Обследование при эндометриозе

Первым делом, нужно пройти осмотр у гинеколога с зеркалами, он делает биопсию с пораженных участков ткани. Этот метод поможет исключить деформацию матки, новообразования на яичниках. Если на шейке матки выявляет очаги болезни, делает биопсию с этого участка и отправляет на лабораторное исследование.

Назначает анализ мочи и крови.

Также проводится ультразвуковое исследование малого таза, что дает возможность выявить подозрительные очаги. Но УЗИ не дает полной картины, так как небольшие участки эндометриоза до двух сантиметров, увидеть при таком осмотре нет возможности.

В таких случаях делают гистероскопию, что дает возможность определить даже маленькие очаги и локализировать их.

Диагностировав болезнь на ранних стадиях, можно оценить поверхность матки при гиперплазии эндометрия и сделать диагностическое выскабливание.

Когда нужна гистероскопия

Для прохождения такой процедуры, не нужно госпитализировать пациента на стационар. Это прибор с десятикратным увеличением, помогает определить и устранить патологию без серьезного хирургического вмешательства с большими разрезами.

Показания

Гистероскопия проводится:

При подозрении на эндометриоз (аденомиоз);
Патологии эндометрия;
При полипах эндометрия;
Когда женщина не может иметь детей;
Нарушение менструального цикла;
Аномальное развитие матки, внутриматочные спайки;
Когда возникают проблемы при зачатии ребенка.
Когда в организме находятся инородные тела (спираль).

Подготовка к гистероскопии

Такую процедуру делают под общим наркозом, это дает возможность не только обследовать женские органы, также, при необходимости, провести лечебную манипуляцию.

Перед госпитализацией нужно сдать анализ крови на сифилис, установить группу крови, резус-фактор, сделать гинекологический мазок, предъявить протокол ультразвукового исследования.

Поскольку это метод имеет противопоказания, важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который назначит более информативный день менструального цикла, для проведения гистероскопии.

В день проведения процедуры, запрещается употреблять пищу и пить воду. Допускается только полоскать ротовую полость.

Во время операции в матку, после расширения шейки, вводят трубку диаметром 3 мм. Через нее наполняют матку физическим раствором. Матка увеличивается, что способствует ее полноценному осмотру. После окончания осмотра, жидкость выводится из организма.

После операции пациента могут выписать в тот же день – если это был только осмотр, или на третий – после хирургического вмешательства.

Перед выпиской, нужно уточнить у врача период полового покоя. Также могут назначить обезболивающие или антибиотики.

Оперативные действия

При такой манипуляции может проводиться:

Биопсия эндометрия;
Удаляют полипы, миоматозные узлы, инородные тела;
Разрушают спайки;
Делают рассечение внутриматочной перегородки.

Проведение гистероскопии поможет выявить и другие патологические заболевания.

Если у пациента подозрение на эндометриоз, процедуру делают сразу по окончании месячных, тогда очаги болезни хорошо видно. Также можно выявить узлы и полипы, которые часто сочетаются с эндометриозом.

Когда нельзя проводить гистероскопию?

Данная процедура имеет ряд противопоказаний:

Воспаление половых органов;
Прогрессирующая беременность;
Рак, запущенной формы, шейки матки;
Инфекционные заболевания, простуда, пневмония;
Стеноз шейки матки;
Нарушения сердечно-сосудистой системы;
При почечной, печеночной недостаточности;
В шоковом, коматозном состоянии пациента.

Беременность после процедуры

Гистероскопию применяют врачи, чтобы определить и устранить причину бесплодия. Этот метод поможет определить состояние маточных труб. Когда обнаруживают спайки или полипы, эта процедура поможет их удалить. И тогда появляется шанс зачать и родить ребенка.

После выскабливания матки, врачи рекомендуют отложить зачатие на полгода, потому что будущей маме нужно пройти терапевтические и профилактические мероприятия. Во избежание осложнений назначают курс антибиотиков, также гормональную, противовоспалительную терапию, стимуляцию работы яичников.

Половую жизнь нужно отложить на несколько недель. Планирование беременности нужно обсудить с доктором, ведь каждый случай индивидуальный. Если беременность наступила через 3 месяца, женщине требуется особое внимание и контроль. Ведь организм еще не восстановился, поэтому могут быть осложнения.

Если после проведения гистероскопии беременность не наступает, специалисты рекомендуют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

В современной медицине, гистероскопия, является самым информативным и альтернативным методом для диагностирования, а также лечения эндометриоза. При таком вмешательстве, женщины имеют минимальные последствия. Такая диагностика помогает выявить сопутствующие заболевания.

Если врач сомневается в достоверности диагноза болезни, стадии ее развития нужно провести гистероскопию. Поскольку многие заболевания имею похожие симптомы, эта манипуляция поможет реально оценить состояние слизистой оболочки органа.

Негативные последствия сведены к минимуму.

После процедуры могут появиться небольшие выделения, которые проходят через несколько дней.

Если поднялась температура, появилось обильное кровотечение, необходимо срочно связаться с доктором или обратиться в скорую помощь.

Реабилитируется пациентка очень быстро и безболезненно, поэтому отзывы пациенток об этом методе исключительно положительные.

Гистероскопия является ценным и высокоинформативным методом при диагностике эндометриоза. Позволяет выявить патологию, провести биопсию, удалить очаги заболевания при выскабливании полости матки.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Гинекология: Эндометриоз — Выскабливание : лечение в лучших клиниках

Рекомендуемые Цена: по возрастанию TOP клиники Оценка пациентов Срочная госпитализация

Фильтр:

9.8/10 из 3 голосов

Отделение гинекологии, акушерства и маммологии предлагает широкий спектр оперативной гинекологии – от диагностики до лечения всех добро- и злокачественных заболеваний.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Аахен

9.8/10 из 82 голосов

Отделение акушерства и гинекологии при университетской клинике Кельн входит в рейтинг самых лучших отделений Германии, специализирующихся в области акушерства и лечения рака молочной железы, согласно версии журнала Focus в 2017 году! Отделение оказывает весь спектр услуг в области гинекологии и...

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Кельн

9.5/10 из 97 голосов

Отделение гинекологии, акушерства и маммологии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии, специализирующихся в области акушерства и лечения рака молочной железы, согласно версии журнала Focus в 2017 году! Отделение предлагает пациентам широкий спектр медицинских услуг.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Франкфурт-на-Майне

8.9/10 из 41 голосов

Отделение гинекологии и акушерства охватывает такие области, как общая гинекология и гинекологическая онкология, а также акушерство и перинатальная медицина. В своей специализации отделение занимает передовые позиции в Германии.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Аахен

8.3/10 из 70 голосов

Отделение гинекологии университетской клиники Рехтс дер Изар состоит из отделения гинекологии, центра матери и ребенка с отделением по уходу за беременными женщинами, акушерской помощи и интегрированным отделением по уходу за новорожденным.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Мюнхен

9.2/10 из 40 голосов

Отделение акушерства и гинекологии является одной из лучших гинекологических клиник Мюнхена. Здесь предлагается высокопрофессиональное медицинское обслуживание и уход в любой области гинекологии и акушерства.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Мюнхен

7.4/10 из 42 голосов

Основными задачами и приоритетными направлениями отделения гинекологии и акушерства клиники им. Альфреда Круппа в Эссен-Рюттеншайд являются: общая и оперативная гинекология, Центр лечения заболевания тазового дня/урогинекологии, Центр лечения груди, акушерство, гинекологическая онкология, эндометриоз, миомы.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Эссен

9.4/10 из 78 голосов

Отделение гинекологии и акушерства при Университетской клинике Мюнстера является ведущим отделением максимального медицинского обслуживания по направлениям своей специализации в городе Мюнстер и регионе Вестфален.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Мюнстер

9/10 из 95 голосов

Отделение гинекологии и маммологический центр при университетской клинике Шарите проводят лечение всех гинекологических раковых опухолей, эндометриоза, недержания мочи, опущения органов, а также услуги в области химиотерапии, антигормональной терапии, иммунотерапии и маммологии.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Берлин

9.8/10 из 43 голосов

Отделение акушерства и гинекологии при высшей медицинской школе Ганновера предлагает максимальный спектр услуг в области гинекологии и акушерства. Главными направлениями считаются: гинекологический рак, гинекологическая дисплазия, оперативная гинекология, реконструктивная микрохирургия, акушерство.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Ганновер

9.8/10 из 23 голосов

В отделении гинекологии и акушерства при клинике Мариенхаус Св. Элизабет г. Нойвид регулярно проводятся все стандартные оперативные вмешательства в области спациализации. Особый опыт имеется в области эндоскопических операционных методов, так называемой «хирургии замочной скважины».

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Нойвид

9.8/10 из 11 голосов

Отделение гинекологии, маммологии и акушерства предоставляет медицинские услуги женщинам во время беременности, при рождении ребенка, а также при различных гинекологических заболеваниях. Кроме того, клиника предлагает специальный амбулаторный прием по вопросам молочной железы, миомы и слабости тазового дна.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Мюнхен

9.6/10 из 23 голосов

Университетское отделение гинекологии и акушерства г. Эссен входит в Многопрофильный онкологический центр (CCC) и Западно-немецкий онкологический центр. Отделение специализируется на лечении пациенток с онкологическими заболеваниями молочной железы и гинекологическими онкологическими заболеваниями.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Эссен

9.6/10 из 23 голосов

Отделение гинекологии, акушерства и маммологии предлагает как консервативное, так и хирургическое комплексное лечение женщин. При лечении злокачественных опухолей, помимо хирургии, применяются облучение и химиотерапия, гормональная терапия и терапия антителами.

Длительность 3 дня

Тип: Стационарно

location_onСтрана: Германия

location_searchingГород: Гуммерсбах

keyboard_arrow_down Показать еще

bookinghealth.ru

Как делают чистку матки

Любая предстоящая гинекологическая манипуляция вызывает у женщины некоторые опасения и волнение, в особенности если эта процедура носит инвазивный характер.

Выскабливание матки или кюретаж – это одно из видов оперативных вмешательств в гинекологии, сопровождающееся нарушением целостности эндометрия. Чистка матки, как упрощённо называют эту манипуляцию, делается как с диагностической, так и с лечебной целью, а преследуемые намерения представлены целым перечнем заболеваний и подозрений на них.

Показания и противопоказания

Для проведения любой операции существует ряд показаний и противопоказаний, и чистка матки не является исключением.

Показания для выскабливания:

Кровотечение, связанное или не связанное с месячными.
Сращения или синехии в полости детородного органа.
Хронический эндометрит.
Остатки фетальных оболочек и частей плода при самопроизвольном выкидыше или после искусственного аборта.
Наличие полипов в матке.
Эндометриоз шейки и тела матки.
Рак тела матки.
Субсерозная миома.
Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям и желанию женщины.
Остатки плаценты после родов.
Подготовка к ЭКО.

Чистку матки делают как при подозрении заболевания для его подтверждения, так и для контроля проводимого лечения.

Кровотечение – одна из самых частых причин выскабливания матки.

Противопоказания к чистке:

При наличии инфекционного процесса в гинекологическом тракте операция не делается, за исключением жизненно важных ситуаций (кровотечение).
Распространённый рак.
3-я и 4-я степень чистоты влагалища.

Только при наличии определённых симптомов лечащий врач рекомендует проводить выскабливание. Исключением считается планирование ЭКО – в таком случае кюретаж делается обязательно, что значительно повышает шансы на полную диагностику, лечение и последующее прикрепление эмбриона.

Виды выскабливаний

Так как делают чистку матки, преследуя различные цели и при неоднозначных обстоятельствах, выделяют несколько разновидностей данного оперативного вмешательства.

Виды выскабливаний в зависимости от цели:

Диагностическая плановая чистка матки.
Лечебное выскабливание.

Диагностическое выскабливание матки также имеет свои виды:

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).
Чистка матки с проведением гистероскопии.

Основной задачей диагностического кюретажа считается установление или исключение гинекологического заболевания.

Если врач подозревает у своей пациентки гиперплазию, эндометриоз, синехии, полипы, эндометрит, рак – он назначит проведение выскабливания, в ходе которого удалённый эндометрий исследуют под микроскопом, проведут химические реакции и установят правильный диагноз. Такое вмешательство делают в плановом порядке.

Лечебная чистка делается при начавшемся кровотечении, симптомах инородного тела в полости органа (остатки плаценты и плодного яйца). Такие состояния угрожают жизни и проводятся экстренно. Плановый лечебный кюретаж делается для удаления полипов, синехий, гиперплазированного или воспалённого внутреннего слоя, рассечения маточной перегородки.

Когда делают выскабливание матки гинекологу может потребоваться осмотр внутренней поверхности органа для оценки внешнего вида структур эндометрия, степени его разрастания, наличия спаек, полипов, эндометриоидных очагов. Проводится эта процедура с помощью гистероскопа – специального прибора, оснащённого окуляром для осмотра полости.

Так как делают выскабливание, преследуя диагностическую цель, возможно проведение раздельной чистки последовательно: сначала извлекают слизистую оболочку матки, а затем шейки. Чаще всего делают РДВ при подозрении на шеечный эндометриоз и полипоз.

Подготовка к кюретажу

Делают выскабливание матки как в начале, так и в конце менструального цикла. Экстренный кюретаж проводят независимо от времени, а сроки проведения плановой процедуры зависят от цели:

При диагностике причин маточных кровотечений – сразу после их начала.
При подозрении на гиперплазию, бесплодие (синехии, полипы) – во второй половине цикла.
Если врач предполагает рак, то операцию делают в любой день.

Как при любой операции, перед проведением чистки следует отказаться от половых контактов за 5 дней до манипуляции, не принимать пищу за 12 часов до назначенного времени, не делать спринцеваний и закладывания вагинальных свечей.

Накануне проводятся исследования и сдача анализов:

Общий анализ крови и мочи.
Коагулограмма.
Кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты.
Кольпоскопия.
ФГДС.
УЗИ малого таза.
ЭКГ.
Группа крови и резус-фактор.
Бак.посев из влагалища и мазок на степень чистоты.

При обнаружении патологических отклонений плановая чистка не делается, а проводится лечение основных заболеваний.

Техника выполнения чистки

Каждую пациентку, которую ожидает такая манипуляция, интересует, как проходит чистка матки.

Ход проведения кюретажа сводится к следующему:

Наружные половые органы обрабатывают антисептиком.
Двуручным исследованием проводится определение положения матки (антефлексио, ретрофлексио) для последующего правильного расположения кюретки.
Во влагалище устанавливают зеркала.
Проводят обезболивание путём общей анестезии (внутривенный наркоз).
С помощью металлического зонда определяют длину тела матки.
Постепенно расширяют цервикальный канал с помощью расширителей Гегара. Эти инструменты имеют различный диаметр по нарастающей, предназначенные для плавного увеличения диаметра канала.
Гистероскопию делают при необходимости. Для этого в полость органа нагнетают жидкость с целью её расширения, и прибором осматривают внутреннюю поверхность.
Кюреткой – инструментом, имеющим вид заострённой ложечки – делается выскабливание матки. Внутренний слой постепенно извлекается сначала с передней стенки, затем с задней и боковых. Кюретаж ведётся пока стенки не станут гладкими.
Шейка обрабатывается антисептиком.
После окончания манипуляции пациентке кладут лёд на низ живота для скорейшей остановки кровотечения из маточной артерии.
Удалённый эндометрий погружают в посуду с формалином и отправляют на гистологическое исследование, результат которого станет известен через 10-14 дней.
Проводят послеоперационное обезболивание спазмолитиками.

Если процедура пройдена без осложнений, то длительность её не превышает 30 минут.

Процесс скобления проходит очень аккуратно, чтобы не повредить ростковый слой и не нарушить маточную функцию – это особенно актуально для женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность.

Если манипуляция проводится при наличии миом, то оперирующий врач делает выскабливание матки бережно, чтобы не нарушить целостность капсулы опухоли.

После того как выскабливание пройдено, у пациентки начинаются выделения кровянистого характера, заканчивающиеся через 2 недели.

Наркоз

Кюретаж проводится под общей анестезией. В современное время изредка встречаются ситуации, когда обезболивание делают местно.

Самым качественным и эффективным препаратом для анестезии считается Пропофол.

Анестетик вводится внутривенно в количестве 15-20 мл. Этого достаточно для того, чтобы делать чистку матки. Если в ходе выполнения кюретажа возникли осложнения и требуется продление наркоза, делается масочный наркоз со смесью Фторотана и закиси азота с кислородом.

Преимущества общей внутривенной анестезии Пропофолом:

Плавное и мягкое вхождение в наркоз.
Быстрое и лёгкое пробуждение.
Отсутствие тошноты после наркоза.
Исключение влияния на процессы мышления и памяти.

Любую пациентку интересует, какой проводят наркоз при выскабливании матки, поэтому к вопросу проведения планового кюретажа стоит подойти серьёзно и подыскать современную клинику. Некоторые специалисты используют для такой кратковременной операции сильный барбитурат Тиопентал-натрий. Препарат обладает выраженным влиянием на нервную систему, обеспечит тяжёлое пробуждение после наркоза и плохое самочувствие в послеоперационный период.

Период после чистки и возможные осложнения

Чаще всего проходит чистка матки как малоинвазивное гинекологическое вмешательство и не ведёт к осложнениям.

В некоторых случаях возможны последствия мини-операции:

Прободение матки.
Повреждение органов малого таза.
Кровотечение во время и после чистки.
Присоединение инфекции (эндометрит) и, как следствие, появление синехий.
Разрушение росткового слоя эндометрия.
Повреждение шейки матки, что в будущем может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности.
Аллергическая реакция на наркоз.

После того как проходит процедура чистки матки, назначаются антибактериальные препараты на 5-7 дней. Следует воздержаться от половых контактов и принятия ванны в течение 2 недель, не проводить горячих водных процедур. Обезболивание проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибуклин, Диклофенак), но не Аспирином.

Если кровянистые выделения резко прекратились, появились сильные боли в животе и высокая температура, то необходимо срочно обратиться к врачу.

В норме длительность послеоперационного кровотечения составляет 2-3 недели, поэтому его прекращение может свидетельствовать о наличии сгустков в полости органа.

Контрольное УЗИ и осмотр необходимо сделать через 2 недели после выскабливания.

ginekola.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]