Чистка при эндометриозе

Операции при эндометриозе

Современная медицина обладает большим арсеналом медикаментозных возможностей для лечения эндометриоза. Благодаря этому значительно снизилась частота оперативного вмешательства в лечебный процесс, а в большинстве случаев появилась возможность проведения щадящего оперативного вмешательства с последующим медикаментозным лечением заболевания.

Однако весомость хирургических методов в процессе лечения эндометриоза остаётся достаточно значимой. Примерно в 22% случаев эндометриоза оперативное вмешательство — это единственный возможный метод лечения.

Вид и тип операции выбирается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов: степени распространённости процесса и возраста пациентки. Если женщина находится в детородном возрасте и в дальнейшем планирует роды, выбирают щадящие хирургические методы. Если дама преодолела рубеж 48 – 55 лет, то возможно применение радикального оперативного вмешательства.

В каких же случаях показано проведение хирургического лечения эндометриоза? Рассмотрим подробнее возможные варианты.

Показания

Операция может быть показана в следующих случаях:

В случаях наличия противопоказаний к гормональному методу лечения. К сожалению не редки случаи не переносимости гормональных препаратов, в связи с аллергическими реакциями или сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистые патологии, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.).
В случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта на заболевание. Иногда лечение продолжается в течение 6 месяцев, но эффект от него либо очень слаб, либо отсутствует вовсе.
Очаги эндометриоза превышают 2 см и более.
Эндометриоидные кисты яичников от 2-3 см. При этом стараются удалить кистозное образование и сохранить здоровые ткани яичника.
Третья – четвёртая степень эндометриоза. В патологический процесс втянуты соседние органы, появляются очень сильные боли. Возможно деформирование органов и нарушение их нормального функционирования.
Присутствие спаечного процесса.
В целях лечения бесплодия. В этом случае хирургическое лечение производит больший эффект, нежели медикаментозное.
Сочетанный диагноз (миома и эндометриоз).
Маточное кровотечение и анемия.
Развитие аденомиоза.

Исходя из этих показаний и возраста пациентки, врачи избирают метод проведения хирургического лечения. Целью является иссечение поражённых тканей (при органосохраняющей операции) или полное удаление поражённого органа (если орган сохранить нет возможности).

В случаях, когда невозможно удаление всех очагов эндометриоза, об этом указывают в протоколе операции и медицинской справке выдаваемой на руки прооперированной женщине. Это позволит назначить дальнейшее лечение и контроль за возможным повторным развитием очагов эндометриоза.

Чистка

Чистка матки при эндометриозе проводится двумя способами: лапароскопическим и гистероскопическим методами. Процедура достаточно безопасна, проводится в больнице. При проведении операции возможно применение общего или местного наркоза. Сама процедура не требует много времени и проводится в течение 30 – 60 минут.

Лапароскопический метод проводится через небольшой разрез в брюшной стенке. Позволяет оценить распространённость процесса на близлежащие органы. Проводят для удаления кистозных образований яичников, в случае формирования миомы на внешней (серозной) оболочке матки, наличия спаечного процесса брюшины и так далее.

Гистероскопическим методом проводят обследование с одновременным иссечением (удалением) очагов эндометриоза. Гистероскопия наиболее информативный способ обследования и наименее травматичный способ хирургического лечения. Прибор вводят через шейку матки, что позволяет избежать разрезов на коже.

Благодаря видеокамере можно визуально оценить масштабы процесса. Весь собранный материал в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование. Проводят гистероскопию под общим наркозом, если процедура проводится только как обследование, выписку пациентки проводят в день манипуляции или через сутки.

В случае проведения гистероскопии в лечебных целях – выписка проходит через трое суток. После процедуры необходимо соблюдать половой покой в течение 14 дней, точное время в вашем конкретном случае необходимо уточнить у врача.

Перед гистероскопией необходимо провести обследование: мазок на микрофлору, анализ крови на сифилис, ультразвуковое исследование. В день проведения операции нельзя употреблять еду и питьё, разрешается только полоскание рта тёплой водой.

Чистку матки проводят в два этапа: сначала шейка матки, затем собственно полость матки. Данная процедура позволит удалить очаги эндометриоза, рассечь синехии в полости матки, полипы и миому.

При эндометриозе гистероскопию назначают сразу по окончании менструаций, в этом случае очаги заболевания очень ярко выражены. Для профилактики осложнений после процедуры назначают антибиотики, гормональные препараты, восстановительные процедуры.

После проведения выскабливания при эндометриозе возможно наличие незначительных выделений. Повышение температуры, обильные кровянистые выделения — это повод вызвать неотложную помощь или связаться со своим лечащим врачом!

Планировать беременность можно не ранее чем через 6 месяцев после проведения чистки матки, только после консультации со специалистами. Это время необходимо организму на восстановление нормального функционирования. Если после проведения гистероскопии беременность так и не наступила, то следует рассмотреть вариант экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Коагуляция

Многие пациентки, услышав слово коагуляция от врача, интересуются, что то такое. Коагуляция — это прижигание очагов эндометриоза. Проводят процедуру с помощью лазера, жидкого азота или раскалённой петли, под контролем лапароскопии. Прижигание менее травматично, а в последствие не активизируется спаечный процесс.

Проводят лазерную коагуляцию под общим наркозом. Перед проведением процедуры назначают питание, не вызывающее вздутия живота. За пять дней до операции следует начать приём угля активированного, а перед процедурой проводят очистительную клизму.

После проведённой операции на эндометриозе период восстановления достаточно небольшой. Разрешается вставать с постели уже через несколько часов, а выписка возможна через 1 – 3 дня. Половой покой продолжается в течение месяца.

По окончании гормонального лечения после проведения коагуляции можно планировать беременность. Лазерную коагуляцию проводит только врач высокой квалификации, что позволяет избежать осложнений в виде рубцов (могут стать препятствием для развития беременности), травмированния органов и сосудов.

Гистерэктомия

Гистерэктомию (так называется операция по удалению матки) проводят очень редко и только в крайних случаях. Лечащий врач может предложить такой метод лечения эндометриоза. Однако окончательное решение о проведении удаления матки принимает женщина.

Дамы осознанно приходят к такому решению из-за долгого и малоэффективного в их случае лечения, а также по причине невозможности терпеть боли связанные с развитием заболевания. Целесообразно проводить операцию по удалению матки по причине эндометриоза у представительниц прекрасного пола, перешагнувших 45–55 летний возраст, так как в это время женщины уже не планируют беременность.

Вид операции избирает врач в содействии с анестезиологом. Дело в том, что существуют противопоказания для проведения любого вида хирургического вмешательства:

низкая свёртываемость крови;
тяжёлые формы патологий сердечно–сосудистой системы и/или лёгких;
сахарный диабет и др.

Гистерэктомия проводится в следующих вариациях:

Ампутация. В данном случае удаляется матка (возможно вместе с придатками), а шейка матки остаётся.
Полное удаление матки – экстирпация. Удаляется тело матки вместе с шейкой, удаляются придатки и лимфоузлы.

Операция по удалению матки с придатками имеет отдалённые осложнения, именно по этой причине данная манипуляция проводится в крайних случаях, в основном при онкологии. Первым и самым основным последствием является раннее и быстрое наступление менопаузы.

Проявляется это приливами, потливостью, перепадами настроения, резкими скачками артериального давления. В дальнейшем прогрессируют явления остеопороза, отмечается нестабильность массы тела и прочие проявления климакса. Однако эти осложнения можно снять, применив гормональное лечение, которое назначает лечащий врач.

Также возможно опущение органов малого таза, развитие спаечного процесса. Во избежание этих явлений, в послеоперационный период назначают восстанавливающую терапию (антибиотики, антикоагулянты, физиопроцедуры). Принесёт несомненную пользу и назначение лечебной физкультуры.

Рекомендуется воздержаться от сексуальной активности, по возможности избегать переохлаждения и тяжёлых физических нагрузок в течение 6 месяцев после проведённой операции. Посещать гинекологический кабинет для наблюдений следует не реже одного раза в месяц.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза позволит избежать рецидивов заболевания, снять болевой синдром и маточные кровотечения. Это значительно повысит качество жизни. В долгосрочной перспективе операция гарантирует отсутствие возможности развития раковых новообразований репродуктивных органов (нет органа – нет рака).

При радикальных вмешательствах у женщина может чувствовать себя подавленной или неполноценной. Далеко не всем удается справиться с этими переживаниями самостоятельно. Поддержка близких крайне важна и помогает обжиться в изменившемся теле. Некоторым может понадобиться помощь психотерапевта.

После окончания восстановительного периода можно вернутся к активной половой жизни. Можно увидеть и явные преимущества ситуации: нет месячных (а значит не нужно подстраиваться под определённый режим), отсутствует вероятность наступления беременности (значит не нужно беспокоиться о средствах контрацепции).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

uterus2.ru

Чистка матки при эндометриозе, кровотечении, замершей беременности

Чистка матки — распространенная и далеко не безобидная процедура. Если ее проводит опытный врач, риск возможных осложнений невысок. Течение послеоперационного периода зависит от самой женщины. Ей следует обратить на характер выделений, отличать норму от патологии.

Виды, этапы выскабливания

Чистка матки (лат. abrasio cavi uteri) – это малое хирургическое вмешательство в гинекологии, которая может проводиться механическим или вакуумным способом. Процедуры по технике проведения почти не отличается от медицинского аборта и может проводиться в лечебных и лечебно-диагностических целях.

При механической чистке матки (или выскабливании) гинеколог с помощью специального оборудования и инструментов расширяет шейку и через цервикальный канал проникает в маточную полость.

В ходе хирургической процедуры используется специальный аппарат гистероскоп. С его помощью врач визуально оценивает полость органа, определяет незатронутые участки и производит непосредственное выскабливание: снимает верхний слой слизистой оболочки. Извлеченные образцы тканей врач собирает в пробирку и отправляет на гистологическое исследование.

Вакуумная чистка матки считается более щадящим вмешательством. Она проводится с помощью специального инструмента – аспирационного шприца. Полость органа, эндометрий и шейка в меньшей степени подвергаются травмированию, женщина переносит процедуру хорошо и риск осложнений минимальный.

Вакуумную чистку матки используют в диагностических целях, для проведений абортов, аспирации замершей беременности. Процедура считается несложной, эффективной и щадящей.

Показания, противопоказания

В гинекологии механическое и вакуумное выскабливание дает возможность выявлять и лечить большинство патологий. Чаще всего назначают чистку матки при эндометриозе и кровотечениях. Состояния, при которых применяют вакуумную аспирацию:

Нарушение менструального цикла с длительными, массивными кровотечениями.
Скудные выделения из половых путей.
Постабортные остатки плодного яйца.
Послеродовые остатки плаценты.
Выкидыш.
Замершая беременность с недоразвитием эмбриона.
Аборт (до срока в 3 месяца).

Состояния, при которых назначают очищение матки механическим способом (кюретаж):

Патология эндометрия.
Полипозные разрастания.
Кровотечения при климаксе.
Подозрение на злокачественное новообразование.
Внутриматочный спаечный процесс.
Гиперплазия эндометрия, эндометриоз.

Процедура противопоказана женщинам с внематочной беременностью, новообразованиями в маточной полости, пороками развития органа. Выскабливание не назначают с активным воспалительным процессом, тяжелыми соматическими заболеваниями.

Если после аборта не прошло полгода и при массивном кровотечении выскабливание также не проводится.

Период после выскабливания

После чистки матки начинаются кровянистые выделения. Сколько они будут продолжаться, зависит от того, насколько крепок организм и его гормональный фон.

Признаки, по которым можно утверждать, что восстановление после выскабливания проходит нормально:

Выделения длятся около недели, но не больше 10 дней.
Их объем постепенно уменьшается и к концу приобретает мажущий характер.
Болезненность средней или незначительной интенсивности.

Коричневые выделения – хороший и показательный признак. Это говорит о том, что полость матки восстанавливается. Но когда они продолжаются больше 10 дней, визит к гинекологу откладывать нельзя.

Если после процедуры женщина жалуется на сильную боль и появление белей, можно предположить, что начинается воспалительный процесс с кровотечением. Это происходит в том случае, когда удаляется чрезмерное количество росткового слоя, и на стенках матки образовались ранки.

Если выделения обильные, сопровождаются сильной болью в яичниках, лихорадкой и общей слабостью, женщина должна быть срочно госпитализирована.

Осложнения

Если выскабливание проводится опытным и квалифицированным специалистом, то осложнения – довольно редкое, но возможное явление. Какая патология может развиться после аспирации и кюретажа:

Перфорация матки (прокол) в результате механического выскабливания. Причины: технические сложности при расширении органа, избыточное давление, рыхлая или измененная стенка матки. Незначительные перфорации заживают самопроизвольно, а если при более крупных повреждениях проводят хирургическое вмешательство и ушивание.
Надрыв маточной стенки. Может случиться во время процедуры, когда слетают зажимы для фиксации шейки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, если обширные – проводят наложение швов.
Нарушение септических и антисептических условий, отсутствие поддерживающего антибактериального лечения могут привести к воспалению матки.
Спаечный процесс с образованием синехий – соединительнотканных разрастаний, которые нарушают менструальную и генеративную (образующую) функцию яичников.
Обильное кровотечение. У матки интенсивное кровоснабжение и риск этого осложнения достаточно высок. Усугубиться ситуация, если женщина страдает нарушением свертываемости. Это опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации.
Гематометра – скопление крови при спазмированной шейке матки.
Аллергическая реакция на препараты, которые были использованы для анестезии.

Если процедуру проводит врач с недостаточно большим опытом и техникой, его сильные и агрессивные действия могут привести к травмированию ростковых клеток, которые покрывают слизистую оболочку. С повреждением, рост новых тканей становится невозможным. После выскабливания при эндометриозе, с чрезмерной чисткой слизистой, часто развивается неизлечимое заболевание аденомиоз – полное прекращение роста или активные бесконтрольные разрастания базового слоя соединительной ткани.

Восстановительный период

Женщинам, которым показана чистка матки, не следует бояться процедуры. Если она выполнена на современном оборудовании квалифицированным врачом, все пройдет без вреда для здоровья.

В течение двух недель после выскабливания женщина должна воздерживаться от половых контактов и физических нагрузок, не спринцеваться и не принимать ванны, не перегреваться и не переохлаждаться. И главное: при даже незначительных признаках осложнений нужно обязательно отправиться на прием к врачу.

Выскабливание при эндометриозе: опасно ли это?

Одним из самых коварных заболеваний полости матки является эндометриоз. Выскабливание в данном случае способно избавить женщину от недуга. Специалисты рассказывают о том, насколько опасно выскабливание при эндометриозе.

У 10-15 % женщин в возрасте 25-45 лет диагностируют эндометриоз. Выскабливание способно излечить болезнь, но существует мнение, что такое вмешательство довольно опасно. Специалисты помогают разобраться в этом вопросе.

Эндоменриоз - доброкачественное заболевание слизистой оболочки матки. Эндометрий в норме должен отделяться от стенок матки во время менструации, но в некоторых случаях этого не происходит. При этом его клетки разрастаются и могут обнаруживаться в близлежащий органах и тканях.

К примеру, если заболевание протекает по генитальному типу, процесс охватывает маточные трубы, яичники. В более тяжелых случаях клетки могут разрастись настолько, что посторонняя ткань может быть обнаружена даже в брюшной полости. Причины возникновения данного недуга изучены не до конца.

Считается, что основной причиной заболевания являются наследственные факторы. Кроме того, к разрастанию эндометрия может привести сбой в гормональной и иммунной системах. Часто эндометриоз диагностируют у женщин, решившихся на первые роды после 30 лет.

Заболевание может также возникнуть на фоне осложненных родов, абортов, а также врачебных вмешательств, которые были применены для лечения эрозии шейки матки. Эндометриоз - коварное заболевание. Оно опасно прежде всего тем, что долгое время женщина может даже не подозревать о его существовании.

Болезнь начинает активно проявляться лишь тогда, когда находится уже в прогрессирующей стадии. К основным симптомам эндометриоза относятся болезненные менструации, кровянистые выделения из влагалища в середине цикла.

При этом женщина очень часто испытывает болезненные ощущения во время полового акта. Разросшиеся ткани эндометрия могут вызывать определенный дискомфорт, который будет ощущаться в районе живота. В ряде случаев эндометриоз может привести к развитию спаечного процесса и бесплодию. Иногда заболевание может протекать практически бессимптомно.

Именно поэтому так важно регулярно наблюдаться у гинеколога. Особенно внимательными к своему здоровью следует быть женщинам, которые перешагнули определенный возрастной рубеж, хотя, по наблюдениям медицинских работников, данная болезнь сильно помолодела за последнее время.

Существует несколько способов лечения эндометриоза. Назначить его может только специалист после проведения ряда необходимых исследований, одним из которых является УЗИ. После проведения грамотной диагностики врач примет решение о том, нужно ли в данном случае выскабливание, либо можно обойтись более щадящими методами лечения.

На более ранних стадиях эффективна гормональная терапия, физиопроцедуры и даже лечение народными методами. При осложненном течении заболевания без хирургического вмешательства, к сожалению, не обойтись. Выскабливание при эндометриозе помогает избавиться от внешнего слоя эндометрия.

При этом его базовый слой остается на месте. Он необходим для того, чтобы эндометрий мог вновь разрастаться, отслаиваться перед наступлением менструации и выходить наружу вместе с менструальной кровью. Рассуждая о том, опасно ли выскабливание для женщины, невозможно прийти к единому мнению.

Большинство специалистов склоняется к тому, что рассуждать о безопасности процедуры бессмысленно. Ведь ее назначают лишь тогда, когда другие методы бессильны. Грамотный специалист никогда не назначит выскабливание, если заболевание можно вылечить более щадящим методом.

Процедура безопасна для женщины, если в ходе ее проведения не возникнет нежелательных осложнений. В данном случае очень многое зависит от мастерства врача, от его профессионализма. При этом очень важен также и уровень подготовки анестезиолога, ведь процедура проводится под общим наркозом.

К самым распространенным осложнениям, возникающим после выскабливания, является перфорация матки, надрыв шейки матки. Эти осложнения довольно опасны. При своевременном обнаружении повреждения зашиваются. Для восстановления после операции понадобится какое-то время.

При несоблюдении необходимых мер гигиены во время проведения выскабливания у пациентки может начаться воспаление матки. Самым неприятным и опасным осложнением является удаление росткового слоя эндометрия. Такое случается тогда, когда по каким-то причинам врач удаляет ту часть эндометрия, которую следовало оставить.

Данное осложнение приводит к бесплодию, которое невозможно вылечить. Удаление росткового слоя эндометрия можно отнести к одной из самых грубых врачебных ошибок.

Выскабливание при эндометриозе - процедура не безопасная. Но в некоторых случаях она просто необходима. Риск получения осложнений минимален, если выскабливание будет проводить грамотный специалист.

myinfomir.com