Какие анализы определяют эндометриоз


Анализ на эндометриоз: зачем проводится исследование?

Свернуть

В диагностике эндометриоза важную роль играют лабораторные и инструментальные исследования, так как клиническая картина, которая формируется при данном заболевании, очень расплывчата. Дифференциальная диагностика по ней затруднена. При этом, точность и информативность исследования зависит от многих факторов, в том числе от подготовительных процедур. Потому в данной статье рассмотрено, какие анализы необходимо сдать в ходе диагностики, как к ним готовиться и как проводится забор материала в этом случае.

Диагностика

Диагностика эндометриоза состоит из нескольких важных составляющих:

  1. Сбор анамнеза, учет симптоматики заболевания, ее длительности и характера протекания болезни;
  2. Инструментальные исследования, среди которых, осмотр с помощью зеркал, кольпоскопия, гистероскопия, ультразвуковое исследование магнитно-резонансная томография;
  3. Анализы различного типа, как крови, так и собственно эндометрия, путем забора с него соскоба.

Только учет всех показателей и данных в комплексе может давать полную клиническую картину заболевания и сообщать о его особенностях. Так как типичные симптомы эндометриоза являются широко распространенными и характерными почти для любого гинекологического заболевания, диагностика по ним невозможна. Потому основная роль отводится лабораторным анализам и инструментальным исследованиям.

к содержанию ↑

Какие анализы сдаются?

Что касается исследований, которые проводятся у женщин при эндометриозе, они достаточно стандартны и знакомы многим пациенткам, потому особенности подготовки к ним знают почти все. Такие исследования помогают визуально зафиксировать наличие очагов патологического разрастания тканей, определить их положение и примерную площадь, а также глубину. Что же можно сказать по результатам анализов?

Проводятся два типа исследований – на онкомаркеры и на гормоны. Исследование на онкомаркеры помогает определить, не появились ли в эндометрии атипичные клетки, которые являются первыми признаками ракового процесса. Вероятность развития такого процесса есть всегда, когда есть патологическое разрастание тканей.

Анализ крови на гормоны проводится для того, чтобы установить, что именно стало причиной ускоренного деления клеток. Обычно, это происходит при кратковременном или длительном повышении уровня женских половых гормонов.

Анализ требуется для того, чтобы установить фактическую их концентрацию в организме и назначить правильную гормональную терапию для нормализации состояния.

к содержанию ↑

Анализ на онкомаркер СА 125

В норме при эндометриозе разрастаются нормальные ткани эндометрия. То есть, «лишние» клетки имеют нормальное типичное строение с точки зрения размера, количества ядер и других органелл. Первым же признаком начала онкологического или предракового процесса является появление атипичных клеток. Это клетки с увеличенным или недостаточным количеством основных органелл, вытянутые, крупные, неровные, с нарушенной оболочкой и т. д.

В норме такие клетки в организме формируются, но их подавляет иммунитет. Если же он с этим не справляется, то развивается онкология. Именно анализ на онкомаркер са 125 при эндометриозе помогает подтвердить или опровергнуть наличие онкологического процесса, так как онкомаркер появляется в крови только при наличии опухолевых клеток.

Норма онкомаркеров

к содержанию ↑

Подготовка

Анализ проводится по крови из вены, которая должна забираться строго натощак (это общее правило для любых исследований по венозной крови). Кроме того, необходимо соблюдать еще несколько правил:

  1. Сдавать кровь лучше в утреннее время, желательно до полудня;
  2. Как говорилось выше, процедура должна проводиться натощак, то есть последний прием пищи перед процедурой должен проводиться не позднее, чем за 8-10 часов до взятия пробы;
  3. Нужно не курить перед походом в процедурный кабинет так долго, как возможно, но не менее 30-40 минут;
  4. Нельзя употреблять алкоголь как минимум за сутки до проведения процедуры;
  5. Если вы постоянно принимается какие либо лекарства, то вероятность отмены их на несколько дней перед исследованием необходимо обсудить с врачом;
  6. Кровь должна забираться на исследование строго в первой фазе менструального цикла, а лучше тогда, когда процедуру назначит врач.

Необходимо понимать важность тщательного соблюдения всех мер подготовки к исследованию. Именно от этого зависит точность и информативность результатов. Противоопухолевое лечение бывает иногда достаточно тяжелым, потому проводить его при ложном результате нежелательно.

к содержанию ↑

Проведение

Такое исследование на эндометриоз проводится стандартно. Медсестра забирает некоторое количество крови из вены на руке на анализ для исследования. Результат бывает готов в течение нескольких дней. Также могут применяться и экспресс методы.

В некоторых случаях на точность исследования влияет довольно много факторов. Потому, если наличие таких маркеров подтвердится, то исследование нужно будет провести повторно через три месяца. После этого схема лечения может быть скорректирована, или терапия отменена вовсе, если маркеров при повторном исследовании не обнаружится.

к содержанию ↑

Расшифровка

При таком исследовании нередок ложноположительный результат. Иногда же, напротив, даже при текущем онкологическом процессе не определяется этот показатель. Потому интерпретация результатов исследования должна проводиться строго врачом. Норма у женщин для этого показателя равняется 35 Ед на мл.

Незначительное повышение этого показателя говорит о развитии эндометриоза или о приближении менструации. Но если он повышен в межменструальный период, это может считаться признаком онкологии. Пониженные показатели могут быть только при проведении противоопухолевого лечения. Если они выявлены при первом анализе до лечения, то есть вероятность, что результат ошибочный.

к содержанию ↑

Анализ на гормоны

Эндометриоз – гормонозависимое заболевание, развивающееся в результате повышенного содержания в организме женских половых гормонов. Потому для эффективного лечения этого состояния необходимо выяснить фактический уровень гормонов. Только это поможет определить, как его скорректировать.

к содержанию ↑

Подготовка

Анализ проводится натощак, так же как и предыдущий тип. Необходимо отказаться от курения перед забором пробы на столь длительный срок, как возможно. Проводить исследование нужно в назначенный врачом день менструального цикла, в противном случае результаты могут быть неинформативны. Необходимо прекратить прием любых гомеопатических, народных или синтетических гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных средств.

Накануне не стоит употреблять алкоголь. Как и в предыдущем случае, в этом, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу отмены препаратов, которые принимаются постоянно, на время анализов.

Норма гормонов в женском организме

к содержанию ↑

Проведение

Посетите процедурный кабинет в утреннее время, до 12 часов дня. Медработник заберет необходимое количество крови из вены на руке. Длительность ожидания результатов различная, в зависимости от того, где проводится исследование, какие методы используются.

к содержанию ↑

Расшифровка

В бланке результатов будет присутствовать список гормонов, содержание которых исследовалось (это определяет врач) и показатель их содержания. Интерпретировать результаты может только врач, так как норма этих показателей сильно разнится в зависимости от возраста пациентки, фазы менструального цикла, состояния здоровья и множества других показателей.

vashamatka.ru

Вопросы

Какие анализы необходимо сдавать для диагностики эндометриоза?

Для диагностики эндометриоза врач назначает пациентке ряд исследований:

  • Двуручный гинекологический осмотр и осмотр с помощью зеркал – позволяет выявить изменение формы и размеров матки, аномалии ее строения, рубцовое изменение тканей влагалища, заднего свода и придатков;
  • УЗИ органов малого таза – в большинстве случаев оно не позволяет выявить очаги эндометриоза, но обнаружить аномалии половых органов (очень частая сопутствующая патология) это исследование способно;
  • Магниторезонансную томографию – для уточнения месторасположения и структуры патологических очагов;
  • Гистероскопию (осмотр матки через эндоскоп), лапароскопию (осмотр органов малого таза через небольшое отверстие в брюшной полости или в задней стенке влагалища), кольпоскопию (осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки) – эти исследования позволяют врачу увидеть собственными глазами очаги эндометриоза, уточнить их локализацию, распространенность, взять материал для изучения клеточного состава тканей;
  • Колоноскопию (осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа) – назначается при подозрении на эндометриоз кишечника;
  • Анализы крови и мочи – позволяют оценить общее состояние организма;
  • Биохимический анализ крови (с определением уровня сывороточного железа), гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон).

Узнать больше на эту тему:
  • Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Показатели нормы. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА). Комбинации онкомаркеров. Цена анализа
  • Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
  • Коронарография (коронарная ангиография) - виды, показания и противопоказания, подготовка и проведение, возможные осложнения, отзывы и цена процедуры
  • Насколько точными являются результаты посева грудного молока на стерильность?
  • Как проводится посев грудного молока на стерильность?
  • Что значит посев грудного молока на стерильность?
  • Что такое мазок из горла и носа?
  • Что такое мазок из половых органов у мужчин?
Похожие вопросы Новый вопрос
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Диагностика

Эндометриоз

www.tiensmed.ru

Запись на приём

ЭНДОМЕТРИОЗ.

Эндометриоз - это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.

Наиболее известные и распространенные причины  возникновения эндометриоза следующие:

- менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

- гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются  изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

- генетическая  предрасположенность - выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления  эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

- нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и  не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина - из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

- метаплазия эндометрия - то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза:

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

аборты в анамнезе, влияние экологии, дефицит железа в организме, оперативные вмешательства на органах малого таза (в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки) ожирение, воспалительные заболевания женских половых органов, ношение внутриматочной спирали,

нарушение функции печени и т.д.

 

 Формы эндометриоза.

Выделяют несколько клинических форм эндометриоза в зависимости от локализации эндометриоидной ткани:

- генитальная форма эндометриоза: поражение матки, яичников, маточных труб, наружный половых органов, ретроцервикальный эндометриоз (позади шейки матки), эндометриоз влагалища и брюшины малого таза;

- экстрагенитальная форма эндометриоза: поражение кишечника, органов мочевой системы, послеоперационных рубцов, легких и других органов;

- сочетанная форма эндометриоза: сочетание генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза.

В гинекологии чаще встречается генитальная форма эндометриоза, особенно часто встречается эндометриоз тела матки - аденомиоз. При аденомиозе  эндометриодные очаги расположены  в миометрии - мышечном слое матки. В зависимости от глубины поражения аденомиоз делят на несколько стадий:

- 1-я стадия аденомиоза - поражение слизистой оболочки до миометрия; - 2-я стадия аденомиоза - поражение до середины миометрия; - 3-я стадия аденомиоза - поражение эндометрия до серозного покрова; - 4-я стадия аденомиоза - поражение  париетальной брюшины.

Симптомы эндометриоза.

Симптоматика эндометриоза настолько разнообразна, что порой вводит в заблуждение даже самых опытных врачей. Симптомы могут и вовсе отсутствовать либо могут быть настолько выражены, что нарушают сон и покой женщины.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов: от формы эндометриоза, от степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

При всех формах эндометриоза и в частности, при аденомиозе, будут присутствовать почти одни и те же симптомы различной степени выраженности  и с некоторыми нюансами:

- болевой симптом наиболее часто встречающаяся жалоба пациенток. При эндометриозе беспокоят боли в нижних отделах живота и поясничной области различной интенсивности. Болевой синдром резко усиливается  во время менструаций (альгодисменорея) и может носить такой нестерпимый характер, что многие женщины принимают обезболивающие препараты во время месячных. Половые сношения  и дефекации могут вызывать резкие боли в области малого таза, прямой кишки, промежности и в области наружных половых органов;

- нарушения менструальной функции - характерно появление  мажущих коричневых выделений до и после менструации (за 1-3 дня и в течение 1-7 дней после менструации). Увеличивается количество выделений менструальной крови, менструации удлиняются по продолжительности. Подобная симптоматика может быть обусловлена еще и тем, что к аденомиозу очень часто “плюсуется” миома матки, что еще больше отягощает состояние больных. Иногда беспокоят межменструальные кровянистые выделения, что обуславливается повышением уровня эстрогенов и снижением выработки прогестерона;

- бесплодие - характерно для “бессимптомного” эндометриоза. В этом случае выявление эндометриоза является находкой. Пациентки годами лечатся от бесплодия до точной постановки диагноза. Нарушение репродуктивной функции, как правило, характерно для генитального эндометриоза маточных труб и яичников. Очень часто подобная форма эндометриоза сочетается  со спаечном процессом в малом тазу, что резко снижает вероятность зачатия;

- симптомы интоксикации  - возникают наряду с выраженным болевым синдромом: слабость, рвота, тошнота, повышение температуры, озноб, в анализах крови наблюдается повышение лейкоцитов, СОЭ;

- другие специфические симптомы, характерные для редких форм эндометриоза: при эндометриозе кишечника- усиленная перистальтика кишечника, при эндометриозе мочевого пузыря- учащенное, болезненное мочеиспускание, при выраженной форме- может быть кровь в моче;  при эндометриозе легких- кровохарканье во время менструаций.

Многие женщины путают симптомы эндометриоза с симптомами миомы матки, особенно если им когда-то уже ставили такой диагноз. Другие  и вовсе не обращают внимания на изменения менструальной функции и болевую симптоматику, полагая, что так и должно быть в норме. Менструации не должны в норме приводить к потере  трудоспособности или к обильной кровопотери. При возникновении подобных симптомов необходима грамотная консультация гинеколога, и чем скорее, чем лучше, не стоит заниматься самодиагностикой.

Диагностика эндометриоза и какие анализы придется сдавать при подозрении на эндометриоз.

Распознавание эндометриоза при первом осмотре представляет определенные трудности. Поставить точный диагноз гинеколог сможет только после осмотра, анализов и дополнительных инструментальных методов исследования.

При гинекологическом осмотре до и во время менструации - матка и ее придатки, пораженные эндометриозом, увеличены в размерах.

При эндометриозе яичников - в области придатков матки определяется опухолевидное болезненное малоподвижное образование, которое может быть спаяно с маткой (эндометриоидная киста яичника). Гинекологической осмотр при эндометриозе вызывает резкие болезненные ощущения, что мешает нормальному осмотру пациентки.

Ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоз влагалища можно распознать во время осмотра при помощи кольпоскопии. Очаги эндометриоза выглядят как точечные зоны синеватого цвета. Однако это довольно редкие формы генитального эндометриоза, поэтому, если говорить в общем, то кольпоскопия не относится к основным методам диагностики при эндометриозе.

Для постановки точного диагноза эндометриоз необходимы специальные методы диагностики:

- УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком;

- Гистеросальпингография – метод с использованием контрастного вещества;

- Гистероскопия - информативный метод для определения диффузной формы аденомиоза;

- Лапароскопия;

- Анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза) используют как вспомогательный метод диагностики эндометриоза.

Объем диагностических исследований определяет гинеколог. Он может варьироваться в зависимости от ситуации: иногда для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза, в других случаях только лапароскопия помогает поставить окончательный точный диагноз.

 

 

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть консервативным, оперативным и комбинированным ( и то и другое).

Консервативное лечение эндометриоза.

В основе консервативного лечения эндометриоза лежит длительная гормональная терапия.

В качестве вспомогательной симптоматической терапии используют противовоспалительные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, седативные средства, витаминотерапия.

Хирургическое  лечение эндометриоза.

Современная  гормональная терапия имеет очень высокую эффективность в борьбе с эндометриозом. Однако при некоторых случаях и определенных формах эндометриоза показано строго оперативное лечение:

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Особенности питания и образа жизни с эндометриозом.

Эндометриоз - серьезная проблема, но женщина сама может помочь себе, ведя определенный образ жизни:

- рекомендуется вести активный образ жизни. Известен тот факт, что физические упражнения снижают уровень эстрогенов, тем самым препятствуют прогрессированию эндометриоза; - от использования тампонов при эндометриозе лучше отказаться. Дело в том, что тампоны могут препятствовать естественному оттоку крови, усугубляя боли во время менструации и провоцируя заброс крови с клетками эндометрия в маточные трубы;

- потребляемая пища должна быть полноценной. Рекомендуется включать в ежедневный рацион около 50 % фруктов и овощей. Потребление кофе, чая и газированных напитков лучше ограничить.

Осложнения эндометриоза.

Отсутствие  грамотного подхода и своевременного лечения эндометриоза на ранних стадиях может привести к тяжелым осложнениям:

- бесплодие- возникает  приблизительно в 25-40 % случаев от общего числа женщин, страдающих эндометриозом; - развитие постгеморрагической анемии вследствие хронической кровопотери во время меструаций; - развитие спаечных процессов в малом тазу и брюшной полости; - образование эндометриоидных кист яичников; - неврологические нарушения при сдавлении нервных стволов;

- самое грозное осложнение эндометриоза - перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

 

Эндометриоз и беременность:

При эндометриозе обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, устранить которое способно только сложное медицинское лечение, а скорее о значительном снижении вероятности беременности. В клинической практике встречаются случаи зачатия при эндометриозе, но, во-первых, такое бывает достаточно редко, а во-вторых, представляет определенную опасность для плода - в частности, произвольный выкидыш. В подобной ситуации женщине необходимо в течение всей беременности наблюдаться у врача-специалиста и строго следовать его рекомендациям.

По данным литературы, частота наступления беременности после лечения, а также после органосохраняющих операций примерно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания). Наиболее часто беременность наступает в течение 6-13 месяцев после лечения. Поэтому рекомендуют ждать наступления беременности в течение 6-14 месяцев.

Очень редко встречаются случаи, когда после успешно проведенного лечения беременность не наступает больше полугода. В подобной ситуации женщине стоит пройти еще одно обследование, направленное уже на выявление ряда других факторов, обуславливающих бесплодие. При этом никогда не нужно отчаиваться и помнить, что разработки современной медицины способны на многое.

Профилактика эндометриоза.

Профилактику эндометриоза целесообразно проводить как женщинам, которые  когда-то вылечились от эндометриоза, так и тем кто никогда не сталкивался с подобным недугом. Необходимые рекомендации включают в себя:

- регулярное посещение гинеколога  в любом возрасте- раз в полгода, в худшем случае -1 раз в год; - своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний; - борьба с повышенной массой тела- диеты, физические упражнения; - половое воздержание в дни менструаций; - выбор гормональной контрацепции как основного метода предохранения от нежелательной беременности, отказ от абортов;

- предотвращение стрессовых ситуаций.

В медицинском центре «Наш доктор» ведут прием высококвалифицированные акушеры-гинекологи: Кузнецова И.Ф., Сергеева М.В., Никитина Н.Л., Лыкова М.Н., Голубева Г.П. Вы можете записаться к ним на консультацию, кроме того пройти ультразвуковую диагностику органов малого таза у таких врачей как: Лутовинова Н.В., Генералова Е.В, Брутова Е.В., Лыкова М.Н., Капустина Т.Н. При необходимости сдать анализы: общий анализ крови, кровь на гормоны, СА-125.

med35.ru

Обследование при эндометриозе

  1. УЗИ влагалищным датчиком накануне менструации. Эндометриоидные опухоли, или эндометриоидные кисты яичников в виде объемных образований придатков, часто фиксированных к латеральным стенкам таза или сзади к широкой связке. Для дифференциальной диагностики с другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ.
  2. Проба СА-125 основана на выявлении специфичного для эндометриоидных клеток маркера. При эндометриозе:
    • повышено содержание СА-125 в сыворотке крови;
    • титр СА-125 коррелирует со степенью заболевания;
    • положительная проба — маркер рецидива эндометриоза.
  3. Гистероскопия — для подтверждения аденомиоза (по показаниям).
  4. Кольпоскопия (по показаниям).
  5. Метросальпингография, гистеросальпингография (по показаниям).
  6. Лапароскопия — необходима для точной диагностики эндометриоза, поскольку увеличение яичников и узлы, определяемые в прямокишечно-маточном пространстве, могут быть следствием метастатической карциномы яичников, рака кишечника или кальцифицированной мезотелиомы.
  • Патологические изменения при УЗИ не визуализируются.
  • Уровень маркера СА-125 не превышает референсных значений.
  • Патологические изменения при гистероскопии не выявляются.
  • Патологические изменения при колькоскопии не визуализируются.
  • При метросальпингографии, гистеросальпингографии патологические изменения не определяются.
  • Патологические изменения при лапароскопии не визуализируются.

  1. Для подтверждения/опровержения диагноза или выявления причин эндометриоза врач назначает несколько анализов и исследований, среди которых УЗИ влагалищным датчиком, проба СА-125, гистероскопия и др. Так, при эндометриозе на УЗИ выявляются эндометриоидные опухоли, или эндометриоидные кисты яичников, в виде объемных образований придатков, часто фиксированных к латеральным стенкам таза или сзади к широкой связке, а содержание СА-125 в сыворотке крови повышено.

online-diagnos.ru


Смотрите также